LOS MICROORGANISMOS PROBIÓTICOS PRESENTES EN LÁCTEOS FERMENTADOS, LECHE MATERNA O LA MIEL, PREVIENEN Y TRATAN ENFERMEDADES COMO LA DIARREA O LA INTOLERANCIA A LA LACTOSA

En el marco del workshop titulado ‘Nuevas estrategias para beneficiarse de la microbiota intestinal: probióticos y prebióticos’, organizado por Fundación Iberoamericana de Nutrición (FINUT), el Prof. Ángel Gil, Catedrático del Departamento de Bioquímica y Biología Molecular II de la Universidad de Granada, asegura que “el uso de probióticos y prebióticos debe racionalizarse de forma que sólo se utilicen aquellos en los que realmente se han probado, mediante estudios de tipo clínico, sus efectos en la prevención y tratamiento de las enfermedades”. Junto a la Dra. Yolanda Sanz, investigadora del IATA-CSIC, ambos expertos coordinan este encuentro.
El ser humano alberga en la superficie de la piel, la boca, el intestino y la vagina un número de microorganismos cien veces superior al número de células presentes en sus tejidos, órganos  y sistemas. “Es importante señalar que los probióticos son microorganismos que, ingeridos por el ser humano en cantidades y durante períodos apropiados, alcanzan, al menos en parte, el colon, produciendo efectos que reportan beneficios para la salud. Mientras que los prebióticos son sustancias no digeribles presentes en muchos alimentos que cuando se ingieren en cantidades apropiadas provocan cambios beneficiosos en la ecología microbiana intestinal (microbiota)”, explica el Prof. Gil.
En su opinión, “aunque todavía hay que seguir investigando en las bondades de los probióticos y prebióticos para prevenir y tratar enfermedades, durante la última década, se han demostrado los efectos saludables de los microorganismos probióticos presentes en productos lácteos fermentados, leche materna, heces de los niños alimentados exclusivamente al pecho, y la miel. Estos efectos incluyen la disminución de la incidencia de la diarrea crónica del viajero, de la diarrea asociada al tratamiento con antibióticos, de la diarrea infecciosa provocada por virus, y mejoran la intolerancia a la lactosa”.
En este sentido, con el objetivo de analizar los hallazgos más recientes en el campo de los probióticos y prebióticos y hacer llegar a la comunidad científica, a los consumidores y a la sociedad en general los avances en relación con su uso y sus efectos beneficiosos en la prevención y el tratamiento de la enfermedad, expertos en nutrición se han dado cita en este workshop.
El encuentro supone un nuevo capítulo del programa "The Way to the International Congress of Nutrition (ICN) 2013" constituido por una serie de eventos que conducen al XX Congreso Internacional de Nutrición de la Unión Internacional de Ciencias de la Nutrición (IUNS) (www.icn2013.com),  que se celebrará en la ciudad de Granada entre el 15 y el 20 de Septiembre del próximo año 2013.

--La evidencia clínica en el campo pediátrico
En el campo pediátrico es donde más evidencias clínicas existen sobre los beneficios de los probióticos y prebióticos para tratar determinadas enfermedades. El coordinador del Workshops, explica que “algunos probióticos previenen la diarrea por rotavirus y otros patógenos, son útiles en el reestablecimiento de la microbiota intestinal tras un tratamiento con antibióticos y permiten una mejor tolerancia a la lactosa. No obstante, es importante señalar que los efectos son específicos parta cada tipo de probiótico”.
En opinión del Prof. Gil, “numerosos tipos de alergias y de enfermedades inflamatorias ocurren  en personas con cierta susceptibilidad genética quienes, en contacto con ciertos agentes ambientales, desarrollan una enfermedad. En este sentido, al ingerir probióticos o consumir prebióticos, dentro del contexto de alimentos funcionales, estos microorganismos estimulan el sistema inmunitario equilibrando las respuestas de tres tipos de células T (Th4, Th8 y Treg) claves en la regulación de la respuestas inmunes”.

Novartis acerca a los corredores los consejos más saludables para afrontar una prueba de alta competición

En el marco de la celebración de la Rock ‘n’ Roll Madrid Maratón, que tendrá lugar el próximo 22 de abril, Novartis impulsa la iniciativa ‘Ejercicio por un tubo’, para dar a conocer la correcta realización del ejercicio y conseguir que, tanto profesionales como aficionados, afronten con éxito y en plenas facultades la carrera.

En los últimos años se ha extendido notablemente la participación en carreras y maratones, con un gran número de aficionados que en muchas ocasiones se inician en la práctica de este deporte. Por ello, Novartis ha puesto en marcha esta iniciativa que ya ha recorrido las principales competiciones de ciudades como Barcelona, San Sebastián o Sevilla, entre otras. ‘Ejercicio por un tubo’ refuerza la información y el conocimiento sobre la prevención y las pautas necesarias para afrontar la prueba de una manera saludable y seguro.

Los días previos a la edición de la Maratón de Madrid, en la Feria del Corredor, se repartirán materiales informativos con consejos tanto para la preparación de la carrera como para el correcto desarrollo de la misma. En dichos materiales también se explica las prácticas que garantizan una completa y rápida recuperación tras la competición.

La preparación física es fundamental para afrontar una carrera de alta competición, aunque una actitud positiva es también un elemento clave para el éxito. En palabras del Dr. Alberto Sacristán, Especialista en medicina familiar y comunitaria, experto universitario en actividad física en la Clínica de Fisioterapia y Rehabilitación Marta Alegre de Madrid y miembro del grupo de trabajo de Actividad Física de la Somamfyc: “A la hora de afrontar una maratón debemos correr con la cabeza y no con los pies. Ser realistas y saber cuáles son nuestras posibilidades es fundamental para disfrutar de esta mítica distancia de los 42 km. Debemos ir al evento con el mayor optimismo posible, y sobre todo, realizar un entrenamiento previo, una preparación algo más específica durante los tres meses anteriores con carreras de 10km y 21km”. 

Durante el día de la competición deben seguirse algunas pautas previas a la carrera para evitar lesiones. Según el Dr. Sacristán: “Lo aconsejable es comenzar 30 minutos antes de la salida con carreras suaves de 5 a 10 minutos, seguido de movimientos articulares tanto de piernas como de brazos y estiramientos”.

El especialista destaca la importancia de una buena la alimentación e hidratación previas a la carrera: “Es conveniente afrontar la prueba con un buen desayuno y el día anterior tomar hidratos de carbono. Igualmente importante es hidratarse antes de comenzar la carrera, al menos 500 ml de líquidos”.

Durante la prueba debe elegirse un ritmo acorde con el entrenamiento realizado en los días previos a la competición. En este sentido, el Dr. Sacristán recomienda: “No debemos dejarnos llevar por la euforia de la carrera, de los compañeros o de la afición que nos anima. Un control constante de las pulsaciones durante el ejercicio es recomendable para regular el ritmo cardíaco, sobre todo en el caso de que el máximo de pulsaciones por segundo sea excesivo. Muchas personas corren por sensaciones, aunque lo más sencillo y científico es usar el pulsómetro. Así, podemos saber si estamos realizando el ejercicio a la intensidad adecuada, controlando en todo momento nuestro ritmo cardíaco. Si aumenta la frecuencia cardíaca lo más sencillo es bajar un poco el ritmo”.

Al finalizar la carrera, es esencial volver a realizar estiramientos para evitar lesiones en la musculatura. “Tras una prueba tan dura como una maratón es fundamental estirar de forma progresiva y controlada nuestros músculos y, en especial, aquellos que han trabajado más. De este modo conseguiremos que nuestra musculatura, sometida a un esfuerzo máximo, no se acorte, evitando así contracturas dolorosas en músculos y tendones y facilitando la recuperación”, apunta el experto.

La actividad física y la práctica deportiva son elementos básicos de un estilo de vida saludable y contribuyen favorablemente a la prevención de enfermedades. Para llevar a cabo el ejercicio es aconsejable adoptar pautas, medidas y procedimientos enfocados a que dicha actividad se desarrolle en las mejores condiciones posibles en términos de intensidad, dosis, tiempo y seguridad. Por este motivo, la iniciativa ‘Ejercicio por un tubo’ presenta un decálogo con recomendaciones básicas dirigido a los participantes de maratones de estas características.

Decálogo saludable para afrontar carreras de alta competición

1.    Los atletas federados están obligados a someterse a una revisión médico-deportiva anual. Esta exploración también es recomendable para los deportistas aficionados ya que permite detectar problemas de salud no conocidos.

2.    La constancia en el entrenamiento es básica. La preparación debe ser progresiva y lo ideal es que sea supervisada por un profesional.

3.    No correr siempre en asfalto y en ciudad, es mejor alternar con tierra y hierba y en entornos poco contaminados. Si entrenamos en ciudad o carretera, hay que tener precaución con el tráfico, usar chalecos reflectantes y respetar las normas de seguridad vial. Es recomendable realizar ejercicio a temperaturas moderadas, inferiores a 25º.

4.    Bajar la carga de entrenamiento e insertar jornadas de descanso activo la semana previa a la competición para favorecer la recuperación.

5.    Es conveniente no comer abundantemente en el periodo de 3 horas antes del  ejercicio y se recomiendan hidratos de carbono y evitar grasas y bebidas carbónicas. Nunca practicar ejercicio en ayunas y es importante beber cada 20 minutos.

6.    Conocer previamente el circuito y así dosificar mejor nuestro esfuerzo. Es importante no parar en seco después de la prueba aunque estemos cansados, si no trotar suavemente y estirar para facilitar la vuelta a la calma metabólica y evitar agujetas.

7.    No estrenar zapatillas el día de la competición. Deben adaptarse progresivamente al pie y es recomendable usar calzado con suelas consistentes, con gravado, adherente, amortiguador, flexible, con talonera reforzada y tobillo estable.

8.    Entrenar y competir con ropa cómoda, transpirable, absorbente, de materiales naturales y pocas costuras.

9.    Escuchar a nuestro cuerpo durante la competición. Si sentimos mareos, dolor intenso o fatiga extrema, paremos por precaución. Retirarse no es ningún fracaso, puede ser una buena decisión si no se está en buenas condiciones.

10.  Es importante fijarse fines realistas para cada prueba. El objetivo de la carrera es acabarla con ganas de repetir la experiencia y seguir entrenando para la próxima edición.

Novartis, a través de la iniciativa ‘Ejercicio por un tubo’, pone de manifiesto su compromiso de mejorar la calidad de vida de la población en general y proporcionar los conocimientos necesarios para el desarrollo del ejercicio de forma correcta y exitosa.

Mañana se presenta el libro “Examen Neurológico”

 El Acto Institucional de la Sociedad Española de Neurología (SEN), que tendrá lugar mañana en Madrid, será el marco elegido para la presentación del libro “Examen Neurológico”. Un volumen elaborado con la finalidad de contribuir tanto a la formación como a la práctica neurológica de estudiantes de medicina y residentes y que pretende convertirse en una obra de referencia de la literatura neurológica en español.

“Examen Neurológico” ha sido editado por los Dres. Francisco Morales Asín, Santiago Giménez Roldán y Agustín Codina Puiggrós, Coordinador y Vocales, respectivamente, del Comité ad-hoc de la Experiencia de la Sociedad Española de Neurología (SEN), quienes se han encargado de seleccionar a más de una cincuentena de destacados neurólogos españoles, referentes de la Neurología española e internacional, para realizar una revisión pormenorizada de la semiología neurológica. “Examen Neurológico” aborda tanto aspectos de la semiología clásica por sistemas anatomofuncionales como una revisión de la semiología por agrupaciones patológicas, de acuerdo con la organización más actual de la Neurología Clínica en grupos de trabajo de determinadas patologías, en áreas de competencia específica y en unidades funcionales.

“La exploración del sistema nervioso, con diferencia del realizado en otras especialidades,  tiene amplias relaciones con la anatomía y la fisiología, lo que la hace mucho más compleja, pero al mismo tiempo ofrece posibilidades diagnósticas mucho más precisas”, señala el Dr. José María Prieto González, Vocal del Área de Atención al Socio y Responsable del Comité ad-hoc de la Experiencia de la SEN. “Conocer pormenorizadamente las distintas técnicas de la exploración neurológica es básico para un diagnóstico adecuado y, hasta la fecha, no existía un libro verdaderamente recomendable que lo abordase de una forma tan práctica y precisa”.

"El neurólogo joven, sin duda apremiado por el escaso tiempo del que dispone, tiende cada vez a considerar la anamnesis y el examen neurológico como herramientas de interés menor.  Se trata de un grave error. En principio, porque el paciente no se sentirá escuchado ni comprendido.  Y porque, después de todo, multiplicar más y más pruebas complementarias no sólo representa un despilfarro económico y una pérdida de un tiempo que puede ser vital, sino que no raramente no está en ellas la clave en el diagnóstico", explica el Dr. Santiago Giménez Roldán, Vocal del Comité Ad-Hoc de la Experiencia de la SEN.

“Examen Neurológico” estará disponible para todos los socios de la SEN. Los no socios podrán adquirirlo de forma online a través de Ediciones SEN.

Nuevas Effective de Marbú las primeras galletas bajas en grasas saturadas y con todo el sabor · S

 Según recomendaciones de los expertos, seguir unos buenos hábitos alimenticios y mantener un estilo de vida saludable son pilares fundamentales para prevenir enfermedades y tener una salud exenta de riegos. Se recomienda realizar cinco comidas al día, de ahí  la importancia de no saltarse el desayuno ni la merienda ya que nos aportan la energía suficiente para mantener activo nuestro ritmo diario.

Las nuevas galletas Effective de Marbú son el complemento perfecto para el desayuno equilibrado de toda la familia, porque presentan un índice de grasas saturadas muy bajo (sólo 0,07gramos por galleta) y mantienen todo el sabor. Además, las nuevas galletas son ricas en fibra, tienen solo 24 kcal/galleta y no contienen grasas trans ni edulcorantes artificiales.

Además Effective se presenta en ocho cómodos paquetitos individuales, de cuatro galletas cada uno, que ayudan a controlar las dosis y permiten que se puedan transportar fácilmente como tentempié de media mañana o merienda por la tarde. 

Acuerdo con la SENC

Recientemente, Marbú Effective, perteneciente a Artiach, ha firmado un acuerdo con la Sociedad Española de Nutrición Comunitaria (SENC) mediante el cual esta última asesorará científicamente en la investigación, desarrollo y mejora nutricional de los productos de la marca. Gracias a este acuerdo, las nuevas galletas incorporan un servicio de atención online personalizado con un nutricionista, para atender las consultas de los consumidores interesados en aspectos nutricionales.

Artiach subscribió el compromiso con la Estrategia NAOS en 2005, comprometiéndose de esta forma a trabajar para mejorar la salud de la población desarrollando productos que puedan formar parte de una dieta variada y equilibrada. Todos sus productos llevan incorporada la información nutricional en el envase.

Marbú Effective está disponible en el mercado en envase de 185 gr, de 8 packs individuales y en tres variedades de sabores: cacao, naranja y soja y cereales. El precio de venta recomendado es de 1,85 €.

EL HOSPITAL REINA SOFÍA LIDERA EL PRIMER ESTUDIO QUE INVESTIGA CUÁNDO APLICAR TERAPIAS MÁS AGRESIVAS EN CÁNCER COLORRECTAL

En los últimos diez años se han acumulado más progresos contra el cáncer colorrectal que en todo el siglo XX. El resultado es que se ha multiplicado la supervivencia de los pacientes con la enfermedad avanzada. Un 20-30% de los casos se diagnostica aún en fase metastásica y del resto un porcentaje elevado acabará experimentando una progresión del tumor. De ahí la necesidad de identificar estrategias terapéuticas capaces, en unos casos, de revertir la metástasis para poder intervenir quirúrgicamente y en otros, la mayoría, tratar de cronificar la enfermedad con la mayor calidad de vida posible. La oncología española, de la mano del grupo TTD (Grupo de Tratamiento de Tumores Digestivos), lidera un estudio español que investigará cuál es la mejor estrategia de tratamiento en función del perfil de cada paciente. Para ello analizarán básicamente el número de células tumorales circulantes (CTC) y la presencia o no de mutaciones (BRAF, K-RAS y PI3K).

Está previsto que esta investigación, denominada VISNU, incluya pacientes de toda la geografía española. “Sabemos que a mayor número de CTC los enfermos evolucionan peor, pero falta saber si en estos casos debemos aplicar un tratamiento más agresivo”, asegura el doctor Eduardo Díaz-Rubio, del Hospital Clínico San Carlos de Madrid, que ha participado hoy en la clase magistral para medios “Nuevas estrategias contra el cáncer colorrectal. Rumbo a la cronificación” organizada por el TTD, en colaboración con Roche.

El estudio está también coordinado por los doctores Enrique Aranda, del Hospital Reina Sofía de Córdoba, y Javier Sastre, del Hospital Clínico San Carlos. Desde ahora y durante los próximos tres años se irán incluyendo pacientes que a priori ya no son candidatos a la cirugía. A todos ellos se les someterá a una prueba, por ahora disponible sólo en investigación, que permite contabilizar el número de CTC. Se sabe que la cifra resultante tiene un valor pronóstico: a mayor número de estas células, peor evolución de la enfermedad. La novedad que aporta el estudio del TTD es que facilitará, por primera vez, información sobre la mejor pauta de tratamiento para estos casos. A los pacientes se les dividirá según el número de CTC. Los que tengan más de 3 CTC, considerados de peor pronóstico, recibirán una quimioterapia más un antiangiogénico (Bevacizumab). Aquellos con una cifra inferior a 3 se les determinará el estado K-RAS: unos tendrán mutación y otros no, que son los denominados wild type (con K-RAS nativo). En estos últimos se analizará también si presentan mutación en los genes BRAF y PI3K. Todos ellos recibirán igualmente una pauta de quimioterapia y un biológico, que podrá ser Bevacizumab o Cetuximab.

La máquina para cuantificar los CTC está aprobada por la FDA pero no disponible en España fuera de estudios clínicos. Se trata de un test que requiere personal entrenado con el coste que eso supone pero que también puede ser útil para otros tumores (mama, próstata…). Debería, en palabras del doctor Díaz-Rubio, “ser una prueba a disposición del oncólogo en la misma medida que cuenta con marcadores tumorales séricos, un escáner o una resonancia, aunque fuera en cuatro o cinco grandes centros para todo el país. Cualquier especialista agradecería enormemente poder contar con esta herramienta que informa del pronóstico y que nos da la misma o mayor información que la imagen. Hay críticos que cuestionan si tiene o no suficiente valor predictivo para cambiar el tratamiento. Por eso es necesario hacer estudios que demuestren que los pacientes con CTC altos necesitan un terapia más agresiva, que incluya un fármaco biológico”.

Uno de cada dos pacientes progresará a la fase avanzada

En España se diagnostican unos 25.000 nuevos casos cada año. Aunque se calcula que entre el 20 y el 30% de los casos de cáncer colorrectal se diagnostican en fase metastásica, el 70-80% restante no constituye un grupo homogéneo más allá de tener el tumor localizado. El doctor Díaz-Rubio aclara que “no es lo mismo la enfermedad en estadio I, II o III”. En el primer caso, son tumores pequeños, sin ganglios linfáticos, que no atraviesan toda la pared del colon; representan aproximadamente el 15%. “El objetivo”, subraya el doctor Díaz-Rubio, “debe ser ampliar todo lo posible este porcentaje, porque en estos casos las posibilidades de curación están por encima del 90%”. En el estadio II, se detectan un 20-30% de los diagnósticos: son tumores un poco más grandes pero aún no han producido invasión ganglionar. En el estadio III sí hay ya afectación de los ganglios y representan un 20-30%. “En este último caso hay que añadir la quimioterapia a la cirugía para conseguir el mejor resultado posible y muchos de ellos, un 30-40%, van a desarrollar enfermedad metastásica. De forma global, podemos decir que prácticamente un 50% de los pacientes con cáncer colorrectal acabará progresando a la fase avanzada”, concluye este especialista.

Biología molecular

El doctor Aranda no tiene duda de que el colorrectal es uno de los tumores que más se ha beneficiado del avance en el conocimiento molecular de la enfermedad. “En apenas diez años, se han desarrollado fármacos que actúan sobre dianas específicas, como Bevacizumab, Cetuximab y Panitumumab, y asimismo se ha identificado una mutación para poder individualizar el tratamiento. Además, desde el TTD hemos llevado a cabo un trabajo publicado hace un par de meses, el estudio MACRO, en el que estudiamos si podíamos empezar un tratamiento con quimioterapia y un biológico, en este caso el Bevacizumab, y luego mantener sólo este último hasta la progresión.”, explica el presidente del TTD.

Para el doctor Sastre, la irrupción de las terapias biológicas ha supuesto “un adelanto en tanto en cuanto nos permiten incrementar el beneficio para el paciente sin incrementar sustancialmente la toxicidad del tratamiento y además nos acerca a una medicina más individualizada. Los nuevos fármacos no curan pero enlentecen notablemente el crecimiento del tumor sin menoscabar la calidad de vida”.

El potencial de las terapias dirigidas continúa en investigación. El mecanismo de acción difiere claramente de la quimioterapia y eso explica que incluso puedan reutilizarse en múltiples líneas. “Es una hipótesis razonable al haberse comprobado en estudios observacionales americanos que había pacientes que, una vez que la pauta había dejado de funcionar, si seguían con el antiangiogénico parecían vivir más sin problemas de seguridad añadidos. Es un extremo que debe confirmarse en un ensayo clínico y eso es lo que pretende demostrar precisamente el estudio fase III ML18147 con Bevacizumab en cáncer colorrectal, si bien los resultados al detalle no los conoceremos hasta el próximo mes de junio. Un fenómeno similar se observó también con Trastuzumab en cáncer de mama”, señala el doctor Eduardo Díaz-Rubio.

Y es que aún hay aspectos de la actividad de los fármacos biológicos que no son bien conocidos. Como dice el doctor Sastre, ha habido una tendencia a asumir que la resistencia al tratamiento suponía una resistencia a todos los componentes del mismo y se tendía a cambiar tanto la quimioterapia como la terapia dirigida. “El estudio ML18147 ha roto ese paradigma al mostrar que el mantenimiento del antiangiogénico siguió siendo útil combinado con otra quimioterapia distinta. Es un efecto que debería estudiarse en otros agentes biológicos porque podríamos estar desechando precozmente fármacos que mantienen su actividad y beneficio”, añade.

El impacto de los nuevos tratamientos

El doctor Aranda recuerda que cuando se empezó a tratar el cáncer colorrectal la media de supervivencia del paciente con metástasis se cifraba en unos tres meses, seis como máximo. “Ahora un porcentaje amplio pasa de los 30 meses y vemos casos de cuatro, cinco y seis años que mantienen la enfermedad bajo control con buena calidad de vida”, asegura el presidente del TTD. Los propios pacientes son conscientes de cómo la investigación ha impactado muy favorablemente en su día a día. Así lo ve Carlos Hué, al que diagnosticaron un cáncer colorrectal hace ocho años. “La investigación en los últimos años ha avanzado de una forma exponencial. El efecto ha sido indudable: los pacientes viven más y además lo hacen con mejor calidad de vida”. Carlos es vicepresidente de EuropaColon España y como tal defiende la investigación de nuevas opciones de tratamiento pero sobre todo insiste en la necesidad de iniciativas encaminadas a promover el diagnóstico precoz. “Es clave informar a la población para que acuda a revisiones antes de que aparezca el cáncer. Si yo en su día hubiera tenido la información que tengo ahora, me habría sometido a una prueba que habría detectado el problema antes de que fuera maligno”, aclara.

Carlos asegura que los tratamientos cada vez son mejores pero que también es clave afrontar su introducción en la vida del paciente con la mejor actitud posible. “El diagnóstico supone asumir de pronto que la ‘vida dura lo que dura’ y que vas a empezar a vivir con una enfermedad que no conoces. Comentaba el otro día con otros pacientes que todos pasamos por ese momento de preguntarte por qué a ti si no has hecho nada que no hayan hecho los demás. Es algo normal. Luego debemos exponernos a la cirugía y los tratamientos farmacológicos con el mejor estado de ánimo posible y seguir luchando por la vida”.

Tres tipos de paciente avanzado: una clasificación clave para optimizar el manejo

Si bien los expertos coinciden en que se han conseguido avances muy significativos en el manejo del paciente avanzado, el doctor Díaz-Rubio advierte que la enfermedad en esta etapa no puede verse como un todo sin matices sino que debe clasificarse en tres grupos distintos porque dicha separación va a condicionar el tratamiento y va a ser clave en el día a día. “Dicha clasificación debe hacerse de forma multidisciplinar, a través de los comités de tumores, las unidades funcionales, etc. Deben siempre contar con el concurso de un cirujano, un oncólogo médico, un radioterapeuta… Es preciso que entre todos se establezca la estrategia”.

De la misma opinión es el doctor Sastre, que subraya la importancia de determinar subgrupos. “De ese modo podremos afinar más a la hora de aplicar un tratamiento eficaz”. No se estaría procediendo correctamente si se no distinguiera dentro del gran grupo de pacientes avanzados estos tres subgrupos: elprimero lo formarían aquellos que tienen exclusivamente metástasis hepáticas pero con una parte del hígado, superior al 30%, que está sana permitiendo una intervención quirúrgica que deja al paciente con la parte del hígado no afectada. “Hablamos de pacientes en los que ya no se descarta la curación, objetivo que pueden llegar a lograr uno de cada tres. Se consiguen largas supervivencias, de cinco-diez años. Identificar este subgrupo es esencial”, apostilla el doctor Díaz-Rubio.

Un segundo subgrupo lo forman aquellos pacientes cuya enfermedad afecta ya ampliamente al hígado o los pulmones impidiendo al cirujano que garantice poder extirpar en el quirófano toda la enfermedad metastásica. Los expertos los llaman no resecables pero ahora ya se sabe que si hay respuesta a un determinado tratamiento, se puede, en un plazo de tres meses, pasar a considerarlos potencialmente resecables. Una nueva condición a la que consiguen aspirar un 20-30%, en cuyo caso se benefician también de una larga supervivencia. En el tercer subgrupo que, como indica el doctor Díaz-Rubio, son “lamentablemente la mayoría, en torno a un 80%” ya no hay lugar para la cirugía y el objetivo es ampliar supervivencia con la mayor calidad de vida.

Actualmente las posibles combinaciones entre los fármacos biológicos y la quimioterapia constituyen, según el doctor Díaz-Rubio, la opción más potente a la hora de aumentar las respuestas, la posibilidad de lograr cirugías de rescate en pacientes con metástasis, incrementar el tiempo a la progresión y mejorar la calidad de vida. En el tercer grupo concreto, allí donde la cirugía ya no tiene papel, la estrategia, comenta este especialista, “debe diseñarse pensando en lo que llamamos el ‘continuo’ de la enfermedad. Debemos poder utilizar todas las herramientas, todos los fármacos disponibles de primera, segunda, tercera línea, etc., para conseguir el máximo beneficio en términos de supervivencia y bienestar. No influye tanto cuál es la primera línea de tratamiento como que pueda recibir tres o cuatro líneas”. Cuantos más fármacos mayor posibilidad de hacer, como apunta el doctor Sastre, “una administración secuencial que controle el crecimiento tumoral durante más tiempo. Para ello hay que establecer una estrategia lógica que abarque todo el recorrido de la enfermedad”.

Sintomatología y calidad de vida

El enfoque terapéutico del paciente avanzado también viene marcado por la presencia o no de síntomas que le producen un deterioro clínico en función del cual debe seleccionarse el tratamiento. La edad es otro factor influyente. “El envejecimiento suele traer consigo enfermedades asociadas que deben conocerse para evitar problemas de tolerancia. No obstante, habría que distinguir entre una edad cronológica y una biológica. Se pueden tener 75 años y ninguna patología añadida y en ese caso debe tratarse como si tuviera 50 años”, comenta el doctor Díaz-Rubio.

Fukushima reconstruye guarderías con cobre antimicrobiano para prevenir infecciones

Tras el devastador terremoto y tsunami de 2011, la ciudad de Iwaki City, capital de la prefectura de Fukushima, sigue en pleno proceso de reconstrucción. La tragedia del año pasado provocó la necesidad inmediata de reconstruir y renovar numerosas instalaciones, al tiempo que ha obligado a las autoridades a poner especial atención al control de la propagación de infecciones que pueden producirse en una zona tan devastada.

Como consecuencia, entre los edificios reconstruidos, hay dos guarderías que han tenido en cuenta la importancia de la instalación de materiales de cobre, debido a su poder antimicrobiano, para prevenir infecciones. Así, en estas guarderías se han instalado grifos, pomos y barandillas, las superficies que más entran en contacto con las manos, para proteger la salud de los niños gracias a la barrera natural que crea el cobre a la hora de evitar la expansión de bacterias y microorganismos patógenos. Estas superficies, debido a las propiedades antibacterianas del cobre, pueden eliminar las bacterias, virus y hongos que entran en contacto con ellas, mientras que permanecerían activas en el resto de superficies a pesar incluso de seguir un intenso protocolo de limpieza.

Los niños ya han comenzado a beneficiarse de las nuevas instalaciones, inauguradas a mediados de marzo con una fuerte presencia de los medios de comunicación locales. El personal del centro destaca la importancia del control de infecciones, especialmente en este momento, tanto para la salud de los niños como de sus familias en general.

Hideko Saito, director de la guardería Kanaya, afirma que “las barandillas y los grifos de cobre se han instalado justo cuando comenzaba la temporada de gripe. Muchos jardines de infancia en la ciudad han tenido que cerrar debido a los brotes de gripe, mientras que en el nuestro ni un solo niño ha tenido gripe. Es muy posible que nuestras superficies de cobre de contacto hayan podido tener algo que ver con este hecho”.

Manel Esteller, escogido Académico Electo de la Real Academia de Medicina de Cataluña

El investigador Manel Esteller, director del Programa de Epigenética y Biología del Cáncer del IDIBELL, profesor de Genética de la Universidad de Barcelona y profesor de Investigación ICREA ha sido escogido Académico Electo de la Real Academia de Medicina de Catalunya (RAMC).

Esteller ocupará la plaza dejada por Moisés Broggi, Cruz de Sant Jordi de la Generalitat de Catalunya, que pasa a ser Académico Emérito.

La RAMC fue creada el año 1770 y desde 1874, además de médicos, acoge prestigiosos profesionales sanitarios de ciencias afines (farmacéuticos, veterinarios, biólogos, etc.). La Academia tiene como principales funciones actuar como órgano consultivo de las administraciones sanitaria y de justicia, impulsar los estudios sobre Historia de la Medicina Catalana y organizar los Congresos de Historia de la Medicina Catalana, además de impulsar debates sobre cuestiones sanitarias de actualidad.

La elección de Manel Esteller se produce por su contribución al estudio de la epigenética a la salud y a la enfermedad. El acto académico con el discurso de ingreso se celebrará domingo 22 de abril de 2012 a las 18.30h a la sede de la RAMC a la calle del Carme, 47, junto al Instituto de Estudios Catalanes (IEC).

--El Instituto de investigación Biomédica de Bellvitge (IDIBELL) es un centro de investigación creado el año 2004 participado por el Hospital Universitario de Bellvitge, el Instituto Catalán de Oncología, y la Universidad de Barcelona. El IDIBELL está ubicado en el Espacio Biopol’H de L’Hospitalet de Llobregat.