Vitamin E in diet protects against many cancers

Next time you need to choose between vegetable oil and margarine in that favorite recipe, think about your health and reach for the oil. While the question of whether vitamin E prevents or promotes cancer has been widely debated in scientific journals and in the news media, scientists at the Center for Cancer Prevention Research, at Rutgers Ernest Mario School of Pharmacy, and the Cancer Institute of New Jersey, believe that two forms of vitamin E -- gamma and delta-tocopherols -- found in soybean, canola and corn oils as well as nuts do prevent colon, lung, breast and prostate cancers.

"There are studies suggesting that vitamin E actually increases the risk of cancer and decreases bone density," says Chung S. Yang, director of the center. "Our message is that the vitamin E form of gamma-tocopherols, the most abundant form of vitamin E in the American diet, and delta-tocopherols, also found in vegetable oils, are beneficial in preventing cancers while the form of vitamin E, alpha- tocopherol, the most commonly used in vitamin E supplements, has no such benefit."

Yang and colleagues, Nanjoo Suh and Ah-Ng Tony Kong, summarized their findings recently in Cancer Prevention Research, a journal of the American Association for Cancer Research. In a Commentary, "Does Vitamin E Prevent or Promote Cancer?"

the Rutgers scientists discuss animal studies done at Rutgers as well as human epidemiological studies that have examined the connection between vitamin E and cancer.

Yang says Rutgers scientists conducting animal studies for colon, lung, breast and prostate cancer found that the forms of vitamin E in vegetable oils, gamma and delta-tocopherols, prevent cancer formation and growth in animal models.

"When animals are exposed to cancer-causing substances, the group that was fed these tocopherols in their diet had fewer and smaller tumors," Yang says. "When cancer cells were injected into mice these tocopherols also slowed down the development of tumors."

In researching colon cancer, Yang pointed to another recently published paper in Cancer Prevention Research indicating that the delta-tocopherol form of vitamin E was more effective than other forms of vitamin E in suppressing the development of colon cancer in rats.

This is good news for cancer research. Recently, in one of the largest prostate cancer clinical trials in the United States and Canada, scientists found that the most commonly used form of vitamin E supplements, alpha-tocopherol, not only did not prevent prostate cancer, but its use significantly increased the risk of this disease among healthy men.

This is why, Yang says, it is important to distinguish between the different forms of vitamin E and conduct more research on its cancer preventive and other biological effects.

"For people who think that they need to take vitamin E supplements," Yang says, "taking a mixture of vitamin E that resembles what is in our diet would be the most prudent supplement to take."

**Source: Rutgers University

Un breve consejo del médico de familia es una herramienta muy efectiva para dejar de fumar

Los médicos de Atención Primaria son profesionales cualificados en cuanto al manejo del tabaquismo, aunque no disponen de tiempo suficiente para tratar a los pacientes fumadores. Ésta ha sido una de las cuestiones destacadas durante el taller Abordaje del tabaquismo en Atención Primaria, celebrado en Castellón los pasados días 20 y 21 de abril en el marco del XVII Congreso de la Sociedad Valenciana de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN C.V.) y el VI Congreso de la Sociedad de Enfermería Valenciana de Atención Primaria (SEVAP).

En los últimos años, se ha fomentado la formación de los médicos de familia en materia de tabaquismo. Este cambio se debe a que existe mayor concienciación de la necesidad de aprovechar e integrar su labor en el proceso de la cesación, puesto que desde el primer nivel asistencial se realiza un cribado que permite identificar a los pacientes fumadores que solicitan asistencia por otros problemas de salud y a los que son fumadores y están en riesgo de padecer alguna enfermedad.

Como se recordó durante la sesión práctica celebrada el pasado sábado, una vez que se ha detectado quiénes pueden padecer esta adicción, los médicos deben poner en marcha todos los mecanismos orientados a ayudar al paciente a superar el tabaquismo. Para conseguirlo, al igual que sucede en las Unidades de Cesación, los médicos de Atención Primaria también disponen de sus propias herramientas para conseguir resultados satisfactorios. La proximidad que mantienen con sus pacientes es una de ellas. “Los médicos de Atención Primaria son el contacto más frecuente de los pacientes y por eso les resulta mucho más sencillo detectar quiénes son fumadores”, afirma la doctora Mª Dolores Aicart, Miembro del Grupo de Trabajo de Respiratorio de SEMERGEN.

Además de esta relación directa, la doctora Aicart enumera otros mecanismos que han demostrado ser eficaces en un alto porcentaje de casos. Uno de ellos es el consejo breve, de gran utilidad en pacientes que no presentan una alta dependencia del tabaco. “El consejo breve resulta sumamente eficaz y consiste simplemente en recomendar de una forma enérgica a los fumadores el abandono del tabaco, porque éste va a repercutir desfavorablemente en su salud. Aunque a priori puede parecer ineficaz, la realidad es que tiene un alto impacto en la población y hay muchos fumadores que abandonan el tabaco tras recibir este consejo”, ha asegurado la doctora. En este sentido, estudios demuestran que una conversación de entre 2 y 5 minutos de duración con el médico incrementa significativamente las posibilidades de éxito en el proceso de cesación tabáquica[i][i].

Según la doctora Aicart, “el principal objetivo de este taller ha sido el dotar a los médicos de Atención Primaria de las herramientas adecuadas para ayudar al paciente fumador a dejar el tabaco”. También, se ha querido recordar que “el paciente mantiene un estrecho contacto con el médico de familia y su confianza en él, sumado a una buena gestión del problema, convierte a este colectivo en parte fundamental del proceso de cesación tabáquica”. 

La mala alimentación y el sedentarismo son responsables de casi el 30% de los casos de cáncer

En España se diagnostican más de 160.000 casos de cáncer cada año, de los que casi un 30% se desarrollan por implicaciones ambientales relacionadas con una dieta inadecuada y con el sedentarismo, según diversos estudios epidemiológicos. “Existe evidencia científica que relaciona el consumo elevadode ácidos grasos saturados, como fritos, rebozados o mantequillas, con la aparición de enfermedades cardiovasculares y obesidad, y esta ultima  puede derivar en procesos tumorales”, ha asegurado Pedro Robledo, de la Unidad de Dietética y Nutrición e investigación del MD Anderson Cancer Center Madrid en el marco de la Jornada “Avances en Nutrición y Cáncer” que ha organizado recientemente en Madrid el MD Anderson Cancer Center Madrid, en colaboración con Laboratorios ROVI.

Esta jornada, que se celebra anualmente desde 2003, pretende revisarlos aspectos mas novedosos y relevantes en nutrición y cáncer  por su acreditación científica. Así, el encuentro ha logrado reunir a más de un centenar de profesionales de la salud, fundamentalmente de unidades de nutrición clínica, oncología y farmacia, interesados en los avances científicos que relacionan el consumo de ácidos grasos W3 con la prevención de enfermedades como el cáncer.

Los malos hábitos alimenticios, el consumo elevado de alcohol y tabaco, la falta de ejercicio y la obesidad son algunos de los factores que pueden aumentar el riesgo de aparición de un tumor. Para reducir las probabilidades, el especialista de MD Anderson Cancer Center Madrid ha insistido en que “una alimentación variada y equilibrada, que se adecúe a la edad y al estilo de vida de cada persona, actúa como prevención y como adyuvante en la terapéutica del cáncer”. De esta forma, se recomienda seguir una dieta basada en el consumo de verduras, aceite de oliva crudo, pescado azul, frutos secos moderadamente legumbres seria una dieta oncosaludable podemos añadir otros alimentos, Como la onagra, el espino blanco y algún crustáceo como el Krill que también contiene W3 que por su contenido en ácidos grasos W3 actúan como antioxidante celular y pueden contribuir a disminuir el riesgo de padecer algunos tumores.

Los expertos han recordado, además, la necesidad de realizar una valoración nutricional previa a los pacientes en tratamiento oncológico que permita adaptar las necesidades dietéticas a la terapia que recibe cada individuo.

Las guías alimentarias, por su parte, aconsejan, como base de una dieta equilibrada y oncoprotectora, el consumo de 4 o 5 raciones/día de frutas y verduras, 2 o 3 raciones/día de proteínas, una ingesta de 30 gr. de fibra, reducir el consumo de grasas saturadas y consumir 8 vasos de agua al día. Además, se recomienda la práctica diaria de ejercicio físico durante al menos 30 minutos.

La OMC y el Instituto Tomás Pascual Sanz firman un acuerdo de colaboración

El presidente del Instituto Tomás Pascual Sanz para la Nutrición y la Salud, Ricardo Martí Fluxá y Juan José Rodríguez Sendín, presidente de la Organización Médica Colegial (OMC), han firmado un convenio marco de colaboración para fomentar la cooperación, intercambio, asesoramiento científico, divulgación y formación en todas aquellas disciplinas de ciencias de la salud, alimentación, nutrición que se encuadran dentro de las funciones y los fines de ambas instituciones

En la firma, el presidente de la OMC destacó la importancia de este acuerdo y dijo que abre un camino de colaboración muy concreta en cuestiones que son determinantes en la salud como son la alimentación y la industria del bienestar.

El Dr. Juan José Rodríguez Sendín afirmó que, este marco relacional puede ser incluso más importante o tan importante como “nuestra relación con colaboradores clásicos”. Tras señalar que el empeño de la OMC es reequilibrar la lógica empresarial con la lógica sanitaria, aseguró que “estamos muy preocupados en colaboraciones de nuestra profesión por las ventajas competitivas que se dan a una serie de productos, en especial, desde el punto de vista ético y, por ello, buscamos realizar acciones concretas en este sentido”.

El presidente del Instituto Tomás Pascual, Ricardo Martí Fluxá, también habló de lo que significa este acuerdo para su institución y manifestó que “sobre todo, este convenio significa unir esfuerzos. Tener este acuerdo para colaborar y cooperar con la OMC es para nosotros un honor por el prestigio de la corporación y para tener más relación con el grupo de profesionales médicos”.

Ricardo Martí se refirió también a la labor del Instituto y aseguró que “estamos trabajando en una serie de temas que creemos que son de máximo interés para la sociedad española como la obesidad y en la idea de que hay que vivir sano y vivir mejor”. Otra de las líneas de actuación del Instituto Tomás Pascual es una doble idea compuesta por ejercicio físico y una alimentación lógica así como trabajar para ver hasta qué punto la alimentación puede incidir en una forma determinante en nuestra salud con una atención muy especial en la genética.

Este acuerdo se engloba dentro de los objetivos del Instituto Tomás Pascual Sanz,  entre los que están formar a los pacientes en el conocimiento de sus patologías de una forma rigurosa, veraz y sobretodo entendible por el paciente.  Ricardo Martí comentó que “no se trata de hacer de ellos unos especialistas en su patología pero sí que sepan como adquirir unos hábitos higiénicos y saludables que les ayuden a no volver a padecer dicha patología contribuyendo a su prevención o simplemente paliando en la medida de lo posible sus consecuencias durante el transcurso de la misma”.

Con este convenio, el Instituto Tomás Pascual Sanz para la Nutrición y la Salud y la Organización Médica Colegial abordan un programa divulgativo y formativo en relación con la nutrición, la alimentación, la salud y los hábitos de vida saludable en relación con la sociedad y con el ejercicio de los profesionales de la salud.

Radiofrecuencia para el tratamiento de las varices

El doctor Enrique Puras, jefe de servicio de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital Universitario de Quirón Madrid, ha asegurado que "la radiofrecuencia es un procedimiento que evita muchas las complicaciones ligadas a las cirugías abiertas, y que frente a los catéteres de láser resulta menos dolorosa y minimiza los efectos secundarios".

La radiofrecuencia es una revolucionaria técnica quirúrgica que permite acabar con las dolorosas y antiestéticas varices de una forma segura, rápida y eficaz. La eliminación de varices con el catéter Closure Fast se hace de forma ambulatoria. "Al ser un tratamiento bajo anestesia local –subraya el doctor Enrique Puras- puede ser realizado al cien por cien en régimen ambulatorio, evitando ingresos innecesarios y el coste que conllevan, minimizando además el tiempo de baja laboral y el ahorro que esto implica".

Seguridad de la intervención

Otra de las grandes ventajas de la utilización de esta técnica frente a otros métodos para terminar con las varices es la seguridad de la intervención. El especialista, mediante una exploración ecográfica, introduce un pequeño catéter en la vena afectada a través de una pequeña punción. Este catéter, que funciona con energía de radiofrecuencia, administra calor controlado en la pared de la vena dañada y la sella. De esta forma, el dolor, la hinchazón, los hematomas y la sensación de pesadez en las piernas desaparecen inmediatamente a la vez que la sangre que circulaba por esa vena pasa a circular por venas sanas, restaurándose el normal funcionamiento del sistema circulatorio.

Además, el tratamiento con radiofrecuencia tiene un bajo impacto estético sobre el paciente. Al ser una técnica muy poco invasiva minimiza la aparición de hematomas e hinchazón y el proceso de cicatrización es muy rápido. "Evita todas las complicaciones ligadas a cirugías abiertas, como son infecciones inguinales, hematomas por arrancamiento venoso, impotencias funcionales por dolor y el efecto inestético de las cicatrices a nivel inguinal y a lo largo de la pierna", explica el doctor.

Abbott lanza FreeStyle InsuLinx, nuevo sistema de control de glucosa que incluye un calculador de dosis de insulina rápida

Abbott ha presentado un nuevo sistema de control de glucosa en sangre denominado 'FreeStyle InsuLinx', en el marco del XXIIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Diabetes (SED). Se trata del primer sistema de control de glucosa en sangre de Abbott que incluye un calculador de dosis flexible de insulina rápida (bolo) que se adapta a las necesidades de los pacientes en terapia bolo basal.

El nuevo medidor FreeStyle InsuLinx ofrece funciones útiles para el paciente como una pantalla táctil, un libro de registro automatizado, preferencias de personalización y la posibilidad de conexión a través de USB para enviar fácilmente informes gracias al software de gestión de datos FreeStyle Auto-Assist. El sistema FreeStyle InsuLinx está ya disponible en nuestro país desde el mes de abril.

En Europa hay cerca de 55,4 millones de personas con diabetes, de los que aproximadamente 3,1 millones viven en España. Alrededor de unos 600.000  requieren o dependen de la insulina para controlar su enfermedad.

El cálculo correcto de las dosis de insulina es una de las principales dificultades que encuentran en su tratamiento. Según un estudio, sólo el 41 por ciento de las personas con diabetes eran capaces de calcular estas dosis ajustando la ingesta de carbohidratos y los niveles de glucosa en sangre.

"La dosificación apropiada y flexible de las dosis de insulina puede ser muy complicada para los pacientes que necesitan insulina", explica Francisco Javier Ampudia-Blasco, del Servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital Clínico Universitario de Valencia. "Una dosificación inapropiada de la insulina puede resultar en un control inadecuado de la hiperglucemia y, concomitantemente, un riesgo aumentado de hipoglucemia. El desarrollo de nuevos sistemas para calcular las dosis de insulina resulta crucial tanto para las personas con diabetes en tratamiento con insulina como para los profesionales sanitarios que les atienden", comentó durante la presentación.

La función de cálculo del bolo del sistema FreeStyle InsuLinx está diseñada para ayudar a los pacientes a calcular una dosis sugerida de insulina que les facilite mantener niveles de glucemia adecuados según las recomendaciones de su profesional sanitario.

Según Marisa Amaya, responsable de la Unidad de Educación en Diabetes del Área Sanitaria de Campo de Gibraltar, "el dispositivo, una vez configurado por el profesional, puede calcular la dosis de insulina rápida que debe inyectarse antes de cada comida, teniendo en cuenta el factor de sensibilidad de cada paciente. Además, corrige la cantidad de azúcar que tenga en ese momento".

"El valor añadido de este dispositivo es que facilita a los pacientes la adherencia al tratamiento. Igualmente favorece las condiciones para una mejor cumplimentación y evita la toma de decisiones incorrectas minimizando la variabilidad glucémica", comentó Amaya.

Entre un 30/40% de los diagnósticos de cáncer de próstata son innecesarios según la AEU

Entre un 30 y un 40 por ciento de los diagnósticos de cáncer de próstata son innecesarios". Así lo ha manifestado el doctor Bernardino Miñana, coordinador del Grupo de Uro Oncología de la Asociación Española de Urología (AEU) en el marco del I Foro integral sobre cáncer de próstata que, se ha celebrado en Murcia con asistencia de cerca de 300 expertos de toda España. Tal y como ha señalado el doctor Miñana, "uno de los retos que se nos plantean actualmente es evitar diagnósticos innecesarios en pacientes con bajo riesgo de desarrollar síntomas, con el objetivo de no comprometer su calidad de vida con tratamientos innecesarios."

El cáncer de próstata es un tumor con una incidencia similar al de mama en la mujer. Actualmente en España, según datos del Registro Nacional de Cáncer de Próstata de la AEU, se diagnostican más de 20.000 nuevos casos al año. Con el objetivo de debatir cuál es la situación actual de esta enfermedad, teniendo en cuenta que está directamente asociada a la edad y que se prevé que siga aumentando debido al progresivo envejecimiento de la población, por primera vez se reúnen en este encuentro científico los principales agentes (pacientes, autoridades y profesionales sanitarios, medios de comunicación e industria farmacéutica) involucrados en esta enfermedad.

"Una reunión", ha asegurado el doctor Humberto Villavicencio, presidente de la AEU, "que es clave en un momento como el actual de crisis económica, que obliga a racionalizar recursos para mantener la sostenibilidad del SNS. Lo que además va a afectar especialmente a una patología como el tumor de próstata que constituye un verdadero problema de salud pública".

Las dos pruebas que ponen al urólogo sobre la pista de un posible tumor prostático son la palpación de la próstata a través de tacto rectal y la determinación del antígeno prostático en sangre (PSA). Según el doctor Villavicencio, "no cabe cuestionarse la validez del diagnóstico precoz con el PSA porque es innegable que ha cambiado totalmente el pronóstico del cáncer de  próstata. Hace 20 años la mayor parte de estos tumores no podían curarse y en la actualidad es posible abordar con éxito la mayoría de ellos. De hecho, nueve de cada diez pacientes se diagnostican en un estadio susceptible de recibir un tratamiento con intención curativa".

Sin embargo, el consenso no es tal cuando lo que se plantea es si merece la pena someter a todos los hombres mayores de 50 años a estas pruebas, igual que se hace con las mamografías a las mujeres. La cuestión es si produce realmente un beneficio, dado que no son pocos los afectados que por la naturaleza de su tumor, de progresión muy lenta, acaban falleciendo con el tumor y no a causa de él. "En estos casos", explicó el doctor Miñana, "la opción es hacer un seguimiento activo sin hacer uso de la medicación. No obstante, el temor que produce la enfermedad hace que muchos urólogos y los propios pacientes prefieran abordarlo, lo que conlleva un consumo de recursos y una serie de comorbilidades asociadas al tratamiento que podrían evitarse".

Evitar tratamientos innecesarios en pacientes con bajo riesgo

La mayoría de los casos de cáncer de próstata se diagnostican en varones de 69-70 años. Para el doctor Miñana, "la tendencia actual de pedir un PSA a todos los varones mayores de 50, 60, 70 y 80 años, tanto por parte de los urólogos como por los médicos de Atención Primaria, ha generado que entre un 30-40 por ciento de los nuevos casos se detecten en pacientes con un riesgo muy bajo de fallecer a causa del tumor. El objetivo de cualquier programa de screening es diagnosticar cánceres que vayan a comprometer la vida del paciente".

En este grupo de pacientes, que además va en aumento debido al progresivo envejecimiento de la población, los expertos apuntan a que lo más razonable es no recomendar ningún tratamiento si la esperanza de vida es inferior a diez años. "La opción", explicó el doctor Miñana, "es hacer un seguimiento activo. Es decir, realizar una biopsia periódicamente para ver si en algún momento se produce un cambio de tamaño en el tumor. Si el tumor no se manifiesta, se mantiene indolente, nuestra recomendación en no tratarlo, ya que el paciente probablemente fallezca a causa de otra enfermedad. Este tipo de vigilancia implica la realización de análisis y biopsias periódicas".

Otra opción es el tratamiento focal, que consiste en tratar exclusivamente la parte de la próstata enferma sin tener que extirpar toda la glándula. "La aplicación de estos tratamientos", comentó este experto, "supondría un cambio radical en nuestra forma de diagnosticar y monitorizar el cáncer de próstata, ya que nos basaríamos en la imagen que nos proporciona la Resonancia Magnética. A estos pacientes habría que hacerles una resonancia multimagnética, que es la única que permite visualizar de alguna forma este tumor, ya que se trata de un cáncer multifocal y resulta complicado poder verlo con otro tipo de prueba. De esta forma, es posible no quitar la glándula entera y hacer un tratamiento con menos secuelas para el paciente. Evitas así la incontinencia y la disfunción eréctil asociadas a la cirugía radical".

Tratamiento del cáncer de próstata

Cuando la enfermedad está localizada, los médicos cuentan con dos opciones terapéuticas: la radioterapia y la cirugía (prostatectomía radical). La intervención quirúrgica permite extraer la glándula prostática y analizarla para determinar con exactitud en qué etapa de crecimiento se encuentra el tumor. Esta operación se puede realizar mediante una intervención tradicional abierta, por vía laparoscópica o asistida por robot, siendo la probabilidad de curación así como los efectos sobre la erección y la continencia similares mediante los tres tipos de cirugía. En el caso de la radioterapia, se puede administrar por vía externa (convencional) o implantando unas semillas radioactivas dentro de la próstata (braquiterapia).

También existen otras opciones como la crioterapia y la HIFU (ultrasonidos) que aún es preciso contar más experiencia. "El tratamiento de estos tumores localizados dependerá siempre de la edad del paciente y la agresividad del propio tumor, de tal manera que cabe contemplar en casos muy seleccionados la abstención o demora terapéutica", aclaró el doctor Miñana.

La terapia hormonal actúa bloqueando la producción de hormonas masculinas que son las que estimulan el crecimiento del tumor. En estos casos, la indicación se limita a los casos en los que el tumor se encuentra ya diseminado (metástasis) o porque ha habido una recaída tras la cirugía. Asimismo ha demostrado ser útil como adyuvante a radioterapia en pacientes de alto riesgo. Desde hace pocos años, se dispone de quimioterapia que permite un ligero pero significativo incremento en la expectativa de vida de los pacientes con metástasis y que son resistentes al tratamiento hormonal.

Por otra parte, aunque la cirugía asistida por robot mejora la precisión de la intervención quirúrgica, los costes que implican su implementación dificultan su expansión. "Lo cierto es que en un momento como el actual es importante evaluar el coste-eficacia de las nuevas tecnologías, ya que en muchas casas se empiezan a utilizar técnicas insuficientemente evaluadas y que poco aportan a la utilizada anteriormente. En esta reunión contamos con representantes de la administración sanitaria que precisamente abordarán la importancia de evaluar las nuevas tecnologías, ya que actualmente nuestro SNS no puede permitirse su aplicación a grane escala, como es el caso de la robótica, aunque es indiscutible que el futuro pasa por este tipo de cirugía", subrayó el doctor Miñana.

Calidad de vida

Otro de los temas debatidos en Foro es la calidad del paciente con cáncer de próstata. Los tratamientos locales (cirugía y radioterapia) pueden afectar en la función sexual, a la continencia urinaria y, en el caso de la radioterapia, también al aparato digestivo. Por su parte, las terapias sistémicas, como la quimioterapia, la inmunoterapia y las nuevas moléculas en investigación tampoco están exentas de efectos adversos. "La tendencia es a optar por tratamientos cada vez menos invasivos para el paciente. Por lo que otro de los contenidos que abordaremos será analizar el impacto real de todos los tratamientos y de que forma se pueden prevenir, minimizar o evitar los efectos secundarios", concluyó este experto.

Otros de los tumores urológicos que se analizarán en este marco científico son el cáncer de vejiga, en el que España se encuentra entre los países europeos con mayor incidencia y que es uno de los tumores que más recursos sanitarios consume. Así como el de riñón, en el que han aparecido nuevas moléculas efectivas para el tratamiento en su etapa más avanzada.

**Publicado en "EL MEDICO INTERACTIVO"