Una combinación de dos fármacos se muestra eficaz en cáncer de pulmón

Una nueva combinación de dos fármacos activa dos genes clave implicados en el cáncer de pulmón, según ha publicado, en The Journal of Clinical Investigation, un equipo de investigadores dirigido por Goutham Narla, de la Universidad Case Western Reserve, en colaboración con científicos de la Escuela de Medicina de Monte Sinaí, de Nueva York.

Los científicos han descubierto que una red de señalización, no reconocida previamente, y que se encuentra alterada en el cáncer de pulmón, puede ser activada de nuevo mediante una nueva combinación de dos medicamentos, aprobados por la Administración de Medicamentos y Alimentos (FDA). Esta combinación de fármacos se dirige a una vía para el tratamiento del cáncer de pulmón avanzado.

El estudio pone de relieve cómo la comprensión de los mecanismos básicos que regulan el desarrollo y progresión del cáncer puede dar lugar a nuevos usos de medicamentos ya existentes. «Debido a las limitaciones financieras y el tiempo que lleva desarrollar nuevos fármacos a través de ensayos clínicos, los científicos están probando medicamentos ya existentes, en nuevas formas», afirma Goutham Narla, profesor en el Departamento de Medicina del Instituto de Medicina Molecular Transformadora, en la Case Western Reserve.

Viejos fármacos

Según el científico, este uso de medicamentos ya existentes para el tratamiento del cáncer, ha ampliado nuestra comprensión de las vías que causan la enfermedad, y ha acelerado de forma significativa nuestra capacidad para tratar a un mayor número de pacientes. El laboratorio de Narla se dedica a la identificación y caracterización de los genes y vías implicados en la metástasis del cáncer. Al estudiar el papel funcional del gen supresor de tumores KLF6, Narla y su equipo han identificado nuevas vías de señalización, reguladas por esta familia de genes, consiguiendo generar nuevos conocimientos para el diagnóstico y tratamiento del cáncer.

El equipo de investigación observó que KLF6 y FoxO1, genes supresores de tumores, se desactivan cuando el cáncer se disemina a través del cuerpo. Mediante el uso de una combinación de dos fármacos ya existentes -erlotinib, un fármaco específico contra el cáncer, y trifluoperazina, un medicamento utilizado para tratar la esquizofrenia- el equipo ha descubierto una serie de propiedades que hacen que estos genes se activen de nuevo, atacando a las células tumorales.

ZYTIGA® junto con prednisona muestra beneficio en los pacientes con cáncer de próstata metastásico

    Los resultados observados en los análisis interinos pre-específicados del estudio aleatorizado y controlado por placebo fase III, COU-AA-302, han demostrado que los pacientes con cáncer de próstata metastático resistente a la castración (mCRPC) tratados con acetato de abiraterona (ZYTIGA(R)) más prednisona consiguieron una mejora estadísticamente significante en la supervivencia libre de progresiónradiológica (rPFS) y en todos los objetivos secundarios en comparación con los pacientes tratados con placebo más prednisona. Estos resultados, anunciados hoy por Janssen, han mostrado también una tendencia de incremento de la mediana de supervivencia global (OS), el objetivo co-principal, en pacientes que han recibido ZYTIGA más prednisona. En el ensayo se incluyeron a 1.088 pacientes asintomáticos o levemente asintomáticos con mCRPC que no habían recibido quimioterapia.  

    Este es el primer ensayo aleatorizado que demuestra un beneficio en supervivencia libre de progresión radiológica y una tendencia en supervivenvia globall en esta población de pacientes. Los resultados de COU-AA-302 se han presentado en la 48 Reunión Anual de la American Society of Clinical Oncology (ASCO).  

    "El cáncer de próstata, el cáncer más común en hombres y el segundo tipo de cáncer que más muertes causa en los hombres, es devastador para los hombres que son diagnosticados con esta enfermedad y para sus seres queridos", comento Johann S. de Bono, doctor, F.R.C.P., M.Sc., Ph.D. de The Institute for Cancer Research, de The Royal Marsden NHS Foundation Trust e investigador de COU-AA-302. "Estos resultados son importantes, ya que muestran que los pacientes con cáncer de próstata metastásico resistente a la castración que no han recibido anteriormente tratamiento con quimioterapia podrían beneficiarse de este fármaco".  

    Los datos demuestran una mejora estadísticamentesignificativa en rPFS en el brazo de tratamiento del estudio con acetato de abiraterona más prednisona (brazo ZYTIGA) en comparación con el brazo placebo más prednisona (control). La mediana de rPFS dentro del brazo de control fue de 8,3 meses, pero sin llegar aún a alcanzarse en el brazo de ZYTIGA debido a que los eventos por progresión, se han producido de forma más lenta en el brazo de tratamiento basado en ZYTIGA frente al brazo de control (N=150 frente a 251, respectivamente). La Hazard Ratio fue de 0,43, con un intervalo de confianza del 95% (CI): [0,35, 0,52], con un valor p de <0,0001.  

    De forma adicional, el tratamiento con ZYTIGA más prednisona condujo a una mejora estimada del 33% en supervivencia (la mediana de supervivencia globall en el brazo de ZYTIGA no se alcanzó, y fue de 27,2 meses en el brazo de control; HR=0,75; 95% CI: [0,61, 0,93], p=0,0097). En el momento de estos análisis interinos, no se consiguió alcanzar el valor pre-específicado de p de 0,0008 para conseguir la significación estadística.  

Solo el 3% de los infartados en España tienen plaza en unidades de rehabilitación cardiaca

Las unidades de rehabilitación cardiaca solo tienen capacidad para atender el 3 por ciento de los infartos que se producen en España, según los expertos la Sociedad Española de Cardiología (SEC) reunidos en Barcelona con motivo de la jornada conjunta organizada por las secciones de hipertensión arterial y cardiología preventiva y rehabilitación cardiaca de la SEC, quienes han alertado en un comunicado de la necesidad de fomentar la prevención secundaria

Esta cita abordó las medidas preventivas que deben seguir los pacientes de alto riesgo tras haber sufrido algún evento cardiovascular grave, así como la necesidad de ampliar los programas de rehabilitación cardiaca para atender a los pacientes con cardiopatía isquémica, angina de pecho e insuficiencia cardiaca.

La SEC alertó también que solo el 0,6% de los pacientes con alto riesgo que han sufrido un episodio cardiaco grave reciben la recomendación de rehabilitación, lo que conlleva que solo el 0,2% de los mismos la reciban.

"Los programas de rehabilitación cardiaca son importantes en los pacientes con insuficiencia cardiaca, porque se descompensan, hay que aumentarles o disminuirles la medicación y controlarlos más estrechamente", señaló la presidenta de la sección de la SEC, Almudena Castro.

Entre los aspectos que deberían abordarse en la rehabilitación, los especialistas recordaron la importancia de vigilar la hipertensión arterial, la obesidad, el tabaquismo, el sedentarismo, el colesterol y la diabetes.

Los 300 expertos reunidos en Barcelona también trataron cómo se puede ganar en eficiencia en los tratamientos y cómo el descenso drástico de la presión arterial puede no ser idóneo, entre otros temas.

Entrevista a Shane Fitch, presidenta de la Fundación Lovexiar para cuidar a los pacientes con enfermedades respiratorias crónicas, como la EPOC‏

Hablar con Shane Fitch es conversar con una persona convencida de que está haciendo algo bueno y necesario, y eso siempre es reconfortante y transmite ilusión. Como presidenta de la Asociación Alfa-1 de España, acumula más de 10 años de experiencia en cuidados y trabajo de apoyo a los pacientes principalmente afectados por enfermedades respiratorias. Ahora ha puesto en marcha la Fundación Lovexair, basándose en  modelos de organizaciones de pacientes con trayectoria reconocida, como ejemplos la Fundación Alpha-1 y la Fundación COPD liderado por el Presidente John Walsh, o la Fundación Brítanica del Pulmón, y trasladar ese trabajo a España.

El 31 de mayo, día mundial sin tabaco, una fecha señalada para todos los pacientes con enfermedades respiratorias y leo que la Fundación Lovexair nace para estar al lado de los pacientes con enfermedades respiratorias crónicas. ¿Por qué quiere crear una Fundación como Lovexair en un país como España con un gran sistema sanitario público y privado?

Nuestro objetivo es, efectivamente, estar al lado de los afectados por las enfermedades respiratorias crónicas y, a la vez, ayudar a mejorar la información sobre el diagnóstico precoz de las mismas, impulsando la prevención. Cuando decimos estar al lado, es eso, estar a su lado física y emocionalmente.

Efectivamente, España cuenta con un gran sistema sanitario público y privado, pero  en este momento, como la mayoría de los sistemas del mundo occidental, pasa por serias dificultades por el crecimiento de la población de personas mayores con  enfermedades crónicas. Los sistemas sanitarios están cada vez más saturados, por el aumento de enfermos y la escasez creciente de recursos. Por eso creemos que puede ser beneficioso un proyecto como Lovexair, que quiere  ofrecer un apoyo y complementar a los profesionales de salud, en la etapa de auto-cuidado y manejo de la enfermedad por parte de los propios pacientes. Le aseguro que si no lo creyera, no me embarcaría en esta aventura ahora, con lo difícil que es poner en marcha un proyecto de estas características, en medio de todo este entorno económico tan delicado.

¿Qué es Lovexair?
Es un equipo internacional y multidisciplinar que trabaja para sensibilizar a la sociedad acerca de la importancia del diagnóstico precoz y la prevención de enfermedades pulmonares y  compartir su experiencia y conocimiento adquirido a través de la red internacional. La Fundación quiere informar a la población sobre lo que supone vivir con una enfermedad respiratoria crónica como la EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica), el asma y las enfermedades minoritarias, como el déficit de alfa-1-antitripsona; mejorar la calidad de vida y bienestar del afectado y su entorno familiar, apoyar al profesional de salud y colaborar con la industria y otras instituciones y organizaciones para ofrecer soluciones a esta comunidad.

Pero exactamente, ¿cómo lo van a hacer?
La Fundación basa su proyecto, como idea básica, en educar  y guiar al paciente de enfermedades respiratorias crónicas. Creemos que un enfermo informado y educado con un programa continuo mejora su “autocuidado” y, por ello, su calidad de vida. Pero dicho esto, aporta mucho valor añadido primero a él mismo y luego a todo el sistema. Las enfermedades respiratorias son una de las principales causas de visita en las Urgencias de los hospitales. Si el paciente sabe cuidarse mejor, mejora su estado de salud y bienestar, eso a la vez beneficia al resto del sistema sanitario, el enfermo comienza a ayudar en todos los procesos y reduce el trabajo de los demás.

Pero claro, para ello es necesario crear un equipo de educadores con aptitudes específicas y que sean sustentados en torno a una Fundación sin ánimo de lucro, pero con recursos suficientes para autofinanciar su proyecto y responder a las necesidades de los pacientes. Estos profesionales que participan en el proyecto, podrían venir del entorno sanitario, enfermería y auxiliares o del área educativo, principalmente porque deben de tener habilidades como educadores y saber transmitir y guiar el paciente en aprender mejor cuidarse.

El reto que tenemos ahora es crear y gestionar esta red humana colaborativa, para posteriormente desarrollar los programas de formación a medida de ese equipo.

Uno de sus primeros pasos ha sido crear un Consejo Asesor y la reunión que éste ha mantenido con el equipo directivo de la Fundación Lovexair, en el Colegio de Médicos de Madrid. Cuénteme como fue la primera reunión…
Es un paso fundamental. Necesitamos sus consejos y opiniones para saber qué le parece a la comunidad médica y sanitaria nuestro proyecto. Este equipo asesor está formado por  profesionales de salud, y un representante internacional de fundaciones de pacientes, con una trayectoria reconocida, especialmente de la salud pulmonar. Los miembros del Consejo proceden de un amplio espectro de áreas de conocimiento relacionados o influenciados por la salud pulmonar, como atención primaria, neumología, alergología, cardiología, geriatría, rehabilitación y fisioterapia respiratoria.

Nos reunimos con ellos en un entorno de acercamiento, sin entrar mucho en profundidad ni en detalles, más bien a modo de presentación. Tanto yo misma como el Dr. Ángel Navarro  como Director Científico e Ignacio Gil de Bernabé, Director de Recursos, presentamos al Consejo Médico Asesor el proyecto de la Fundación, sus objetivos inmediatos y a medio plazo y los próximos pasos a dar.

El tono fue de verdadero interés, y todos coincidieron en que la idea es necesaria, aunque a nadie se le escapa que el gran reto es encontrar financiación en estos momentos. Estamos trabajando en ello y esperamos tener resultados positivos en este campo en breve.

Ha dicho que la enfermedades respiratorias son un problema creciente… ¿me puede dar más detalles?
Las enfermedades pulmonares crónicas están registrando constantes niveles de aumento entre el conjunto de la población en los últimos años, y no se están tomando las medidas necesarias para contrarrestar este problema.

Las enfermedades respiratorias se han convertido en una de las principales causas de mortalidad y morbilidad. Según datos de la OMS, actualmente ocasionan algo más del 10 por ciento de los fallecimientos anuales y se calcula que en 2020, de un total de 68,3 millones de muertes en todo el mundo, casi 12 millones serán causadas por este tipo de enfermedad.

Si hablamos de España, según datos de la SEPAR, las enfermedades respiratorias afectan anualmente a más de un 20% de la población. Pero es más, son la primera causa de consulta médica en atención primaria, de más del 30% de las consultas ambulatorias y el segundo motivo de visitas a los servicios de urgencia hospitalarios.

¿Y qué hacemos para luchar contra esta situación?
Estoy convencida de que el sistema sanitario hace todo lo que puede con los recursos de los dispone, pero difícilmente pueden responder a este creciente problema. En la actualidad, los recursos económicos son escasos y todo parece indicar que se van a mover a la baja, igualmente los recursos humanos se ven superados para sostener y apoyar a la comunidad de personas afectadas. Le repito, lo más importante es enseñar a los pacientes a vivir  y manejarse con su enfermedad crónica. Y este es un reto que ahora nos planteamos en enfermedades respiratorias, pero que se irá extendiendo rápidamente en todos los países con poblaciones envejecidas.

¿Usted cree que la sociedad está al tanto de este problema?
Las personas afectadas sí lo saben, tanto desde el lado del enfermo  y los familiares, como del sistema sanitario. Tenga en cuenta que se está produciendo, además, una sobrecarga de trabajo en los profesionales de la salud y en el conjunto del sistema sanitario, que se va haciendo más grave conforme pasa el tiempo.

Sin embargo, respondiendo directamente a su pregunta, este problema no tiene la suficiente visibilidad entre el conjunto de la población y las enfermedades respiratorias crónicas no son totalmente conocidas, a pesar de ser una de las cuatro principales causas mortalidad. El aumento y diversidad de los problemas relacionados con las alergias agrava la situación.

La Fundación asume este reto, participando activamente en el movimiento hacía el diseño y desarrollo de modelos sostenibles para el auto-cuidado de personas que padecen enfermedades crónicas con el enfoque hacía el paciente. LOVEXAIR trabajara a nivel internacional en red, colaborando con las Fundaciones norte-americanas, y de la UE,  participando con organizaciones como EU COPD Coalition, IAPO, EPPOSI, ELF, EFA, ENOPE y Careum Foundation.

Usted pide la colaboración del sistema sanitario para un proyecto que le rebajará la carga de trabajo.
¿Qué más aporta Lovexair a la comunidad médica y sanitaria?
La Fundación tiene en mente la colaboración estrecha y leal conel profesional sanitario. Sabemos de su valor y de su preparación y creemos que de esta relación saldran muchos aspectos interesantes. Por un lado, oportunidades laborales nuevas a personas que quieran formar parte de nuestro equipo de educadores. Además, ofrecemos nuestras cualificadas y estrechas relaciones con fundaciones similares de otros países para compartir conocimiento, recursos y optimizar servicios. Junto a ello, queremos utilizar las nuevas tecnologías para proveer de recursos y atención complementaria a la red sanitaria, dirigidos al paciente y al cuidador o familiar, con el fin de gestionar y monitorizar al paciente en su progreso una vez incorporado en el programa educativo. Finalmente, esperamos apoyar la investigación en la comunidad médica y científica, porque aspiramos a explorar constantemente nuevas vías de soporte e innovación en todas las etapas del viaje del paciente.



www.lovexair.com

Un nuevo test permite encontrar la causa de hipoacusia genética hasta en el 70% de los pacientes‏

La hipoacusia es uno de las deficiencias más frecuentes en la
población general. Se estima que 1 de cada 500 recién nacidos tiene hipoacusia
neurosensorial con una pérdida auditiva mayor a 40 decibelios. En la población general, la
prevalencia de la pérdida auditiva se incrementa con la edad (se calcula que la mitad de las
personas mayores de 60 años tienen una pérdida parcial de la capacidad auditiva).

El alto grado de carga genética que tiene la hipoacusia plantea en los pacientes
una angustia adicional ante la expectativa de inducir este trastorno a su descendencia. Así se
ha puesto de relieve en el transcurso de una reunión celebrada en Valencia, organizada por la
Fundación Sistemas Genómicos (SG) y dirigida a pacientes y familiares.

 En este encuentro se informó sobre los avances en el asesoramiento genético y en las
estrategias de estudio de esta enfermedad, contándose con la presencia del Dr. Jaime Marco,
Catedrático de Otorrinolaringología de la Universidad de Valencia y Jefe de Servicio del
Hospital Clínico de Valencia, la Dra. Sonia Santillán, Directora de la Unidad de Genética
Médica de SG y, Elisa Vicedo, pedagoga y logopeda de la Asociación de Padres y Amigos
del Sordo (ASPAS).Todo ello moderado por la Dra. Mª Teresa Gil, Responsable de Proyectos
de Investigación de Sistemas Genómicos.

-Los beneficios de un diagnóstico precoz
Aunque la interacción entre determinados factores ambientales y la predisposición
genética explican prácticamente todos los casos de hipoacusia, la carga genética es
especialmente importante. Se estima que un 6-8% de la población de los países
desarrollados padece hipoacusia y que en más de un 60% de los casos las causas songenéticas.

Desde el punto de vista genético, las hipoacusias son heterogéneas y pueden
seguir patrones hereditarios distintos: autosómico dominante, autosómico recesivo, recesivo
ligado al X y mitocondrial. La pérdida auditiva de origen hereditario puede ser de tipo
conductivo, neurosensorial o una combinación de las dos formas.

Partiendo de este hecho, la Dra. Sonia Santillán indica que el diagnóstico genético
de las hipoacusias puede tener implicaciones muy positivas, “para su confirmación
desde el punto de vista genético, establecer el pronóstico y, con esta información,
ayudar a los especialistas en Otorrinolaringología a establecer el tratamiento”; además,
subraya, “si no se detecta a tiempo, las oportunidades de aprendizaje se retrasan”. Por otro
lado, “la detección de la forma genética en cada familia permite hacer prevención frente a
un nuevo embarazo”.


El diagnóstico precoz es el primer elemento para llegar a un tratamiento eficaz.
“Esta actuación es determinante en los casos de hipoacusia en recién nacidos, dada la relación
existente entre audición y lenguaje, ya que sabemos que sólo disponemos de cuatro años
para evitar que las pérdidas de audición tengan efectos permanentes en el desarrollo del
lenguaje, afectando a nivel cognitivo, y teniendo repercusiones en el desarrollo integral
de la persona sorda”, recuerda la pedagoga Elisa Vicedo.

El “Programa de Detección Precoz de la Sordera”, aprobado en 2003 por el Ministerio
de Sanidad, estableció una detección universal de la hipoacusia en recién nacidos. Desde
entonces, los niños llegan al diagnóstico a los 3 meses o incluso antes; esto, a juicio del Dr.
Jaime Marco, plantea importantes ventajas: “el diagnóstico precoz conlleva un tratamiento
temprano y más eficaz”. En la legislación se establece que la detección debe hacerse a los 3
meses, el diagnóstico antes de los 6 y el tratamiento debe iniciarse antes de los 9 meses”.

Para este experto otorrinolaringólogo, “el diagnóstico genético aporta la etiología de
la hipoacusia y la posibilidad de llevar a cabo un consejo genético, lo que es
fundamental”. En otros casos, añade, “permite dirigir el tratamiento desde el principio en
un sentido concreto: el implante coclear”. Y es que, según opina el Dr. Marco, “la buena
noticia es que una vez hecho el diagnóstico, tenemos soluciones audioprotésicas y
quirúrgicas para solucionar lo problemas de hipoacusia. En la actualidad no debería haber
sordos, porque existen las soluciones técnicas para remediar el problema”.

-Una carencia, muchos perjudicados
Los nuevos casos de sordera profunda diagnosticados al año en España suponen más
de un 1 por mil de los recién nacidos; se estima que, en la actualidad, hay más de 500 nuevos
casos de sordera profunda por año. Tal y como informa Elisa Vicedo, de ASPAS, “en
nuestra Asociación comprobamos la alta incidencia que tiene la sordera en la población
infantil, constituyendo un importante problema de salud por las repercusiones que tienen
sobre el desarrollo cognitivo, atención, memoria, estructuración de la inteligencia, habilidades
sociales, concepción temporoespacial y retraso en el desarrollo de secuencias motoras
complejas y del equilibrio”

Como denuncia el Dr. Jaime Marco, “en los casos de hipoacusia severa y profunda
existe una enorme incapacidad para introducirse en la sociedad normo-oyente y, por ejemplo,
la presencia de personas con hipoacusias importantes en la universidad o con carreras
superiores es mínima”. A su juicio, “el impacto socio-económico de la hipoacusia es muy alto y
sus consecuencias deletéreas para el desarrollo vital de estas personas”.

La detección, el diagnóstico y el tratamiento precoz son claves para potenciar el
desarrollo global del niño sordo. Cuando menor es el tiempo de deprivación de los
estímulos, mejor aprovechamiento habrá de la plasticidad cerebral y potencialmente
menor será el retraso. En este proceso resulta crucial la implicación familiar, elemento
indispensable para favorecer la interacción afectiva y emocional, así como para la eficacia del
programa.

Actualmente, como apunta Elisa Vicedo, “gracias a los avances científicos de la Medicina,
los tecnológicos de la Audiología y los metodológicos de la Logopedia, Pedagogía y Magisterio
estamos ante una nueva generación de niños y niñas sordos que nos hace plantearnos
nuevos retos a nivel educativo, social y laboral”.


**PIE DE FOTO: De izquierda a derecha: Dra. Aránguez, Dr. Ignacio del Castillo, Dra. Mayte Gil.

Betania lanza un programa para detectar TDAH‏

El Centro de Psicología Betania ha lanzado su programa TDAHSoft, que está destinado a los centros escolares de toda España y que tiene como objetivo detectar a aquellosalumnos que podrían sufrir posibles Trastornos por Déficit de Atención e Hiperactividad a través de un sencillo software virtual.

TDAHSoft es una aplicación de realidad virtual desarrollada para ofrecer un diagnóstico preciso de los trastornos por déficit de atención e hiperactividad. De hecho, en los últimos meses, más de 1.500 niños y niñas de entre 6 y 16 años de edad se han sometido a esta prueba.

Se trata de un sencillo test que los alumnos pueden realizar sin necesidad de salir de su centro escolar. Mediante unas gafas 3D, se introduce al niño en un aula virtual en la cual irá recibiendo tanto estímulos auditivos como visuales. Así, mientras se concentra en responder con un pulsador a las preguntas de un profesor virtual, a su alrededor ocurrirán todo tipo de cosas que pueden suponer una potencial distracción. El objetivo es evaluar la tendencia a la distracción, la capacidad para inhibir impulsos, la desviación del foco de atención o la actividad motora

Janssen reconocida con el distintivo Igualdad en la Empresa‏

Janssen, compañía farmacéutica perteneciente al grupo Johnson & Johnson, ha sido galardonada con el distintivo Igualdad en la Empresa en el marco de las 30 compañías merecedoras del premio, que ha sido otorgado por la Dirección General de Igualdad de Oportunidades, integrada actualmente en el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.

El galardón reconoce las actuaciones que facilitan la conciliación de la vida personal, familiar y laboral, así como las medidas para garantizar la igualdad de trato y oportunidades en la selección y en la promoción profesional. En este sentido, el 54% de los empleados de Janssen en España son mujeres y el 46% hombres, con una destacada progresión de la incorporación de la mujer a puestos de responsabilidad.