EL SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL Y DIGESTIVA DE HMS REALIZA, POR PRIMERA VEZ EN ESPAÑA, UNA HEPATECTOMÍA DERECHA ASISTIDA POR VÍA ROBÓTICA‏

El Servicio de Cirugía General y Digestiva de HM Universitario Sanchinarro (HMS) realizó recientemente una hepatectomía derecha asistida por vía robótica, lo que constituye la primera intervención de estas características que se efectúa en España y una de las pocas realizadas en el mundo hasta el momento, ya que de las 217 resecciones hepáticas llevadas a cabo a nivel mundial hasta el pasado mes de diciembre, sólo 51 eran hepatectomías derechas y por lo tanto tenían tenían características similares a la realizada en HMS. Con este nuevo hito asistencial y tecnológico del servicio dirigido por los doctores Emilio Vicente y Yolanda Quijano, HMS, que ya había realizado previamente seis tipos diferentes de resecciones hepáticas menores con la ayuda de soporte robótico, “figura en la actualidad en el noveno puesto del mundo en el ránking de centros con mayor experiencia en este complejo campo quirúrgico”, en palabras de los expertos.

Las resecciones hepáticas anatómicas se efectúan de una forma casi universal por vía abierta, con la que se obtienen resultados excelentes. Para su realización requieren amplias incisiones mediante las que se obtiene un excelente campo quirúrgico pero que, lógicamente, se asocian también a una morbilidad no despreciable y, en general, a un mayor disconfort para el enfermo y a una lenta recuperación postoperatoria.

Lo que, en opinión de los responsables del citado servicio, marca la diferencia es que “el importante paso dado con la realización de una hepatectomía derecha con soporte robótico en nuestro hospital permite ser optimistas con respecto al futuro de esta técnica en pacientes que requieran resecciones anatómicas hepáticas complejas”. “HMS es posiblemente uno de los centros españoles que más cirugía hepato-bilio-pancreática efectúa en procesos tumorales -continúan-, por lo que el futuro de esta técnica es muy prometedor”.Y es que, desde que en 2010 HM Hospitales adquiriera el robot quirúrgico Da Vinci y lo instalara en HMS, y en especial desde que puso en marcha la primera Cátedra de Cirugía Robótica Oncológica Abdominal de España, el grupo ha apostado claramente en esta dirección, y la experiencia acumulada en este tiempo de actividad en términos cualitativos es pionera y líder a nivel nacional, siendo de las más importantes a nivel europeo en el sector especifico de la patología tumoral del hígado, vía biliar y páncreas, según datos de los doctores.

ESPAÑA ANTE EL RETO DE "PERDER EL TREN" DE LA IMPLANTACIÓN CLÍNICA DE LA SECUENCIACIÓN Y LA MEDICINA PERSONALIZADA‏

Aunque España se encuentra actualmente en un momento económico difícil, esto no debe ser óbice para analizar y reflexionar sobre qué se puede hacer para desarrollar e implantar lo más rápidamente posible una Medicina Personalizada, basada en recursos tecnológicos de última generación (como la secuenciación masiva de genes), que permiten un abordaje más eficaz y seguro de las enfermedades.
Así se ha puesto de manifiesto hoy en Valencia, en una jornada científica organizada conjuntamente por el Centro de Investigación Príncipe Felipe (CIPF) y el Instituto Roche, con la colaboración de la Consellería de Sanitat de la Generalitat Valenciana. Más de 300 profesionales sanitarios (tanto prescriptores como investigadores interesados en cómo trasladar la tecnología a la práctica clínica) y otros expertos implicados en la gestión de salud (economistas, planificadores, gestores sanitarios) han participado en este encuentro que, en opinión del Director General del Instituto Roche, el Dr. Jaime del Barrio, “es único, innovador y marca el punto de partida de una iniciativa ambiciosa para avanzar en la generalización de un nuevo paradigma en la prevención, diagnóstico, tratamiento y seguimiento de las enfermedades”.
El evento ha permitido, como destaca Jaime del Barrio, “un análisis crítico de las tecnologías de lectura de genomas y del manejo de los datos, la evaluación de las estrategias de optimización de recursos en la situación actual, la protección de datos genéticos de los pacientes (con las consiguientes consecuencias éticas y legales), así como la discusión de la metodología y el camino a seguir para trasladar los datos genómicos de los laboratorios a los hospitales”.
Como mensaje principal, se ha puesto de relieve en este foro que “España no se puede permitir en estos momentos el lujo, independientemente de la coyuntura económica, de perder el tren de la aplicación de la tecnología de secuenciación genómica”, según ha recalcado el Dr. Juan Cruz Cigudosa, Jefe del Grupo de Citogenética Molecular del Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (Madrid) y co-coordinador de la jornada, junto al  Dr. Joaquín Dopazo, Director Científico del Centro de Investigación Príncipe Felipe (Valencia).

-Un recurso cada vez más indispensable
Para responder a esta necesidad urgente, los expertos congregados en esta jornada han coincidido en dibujar un mapa de ruta a seguir, en el que ya se ha dado el primer paso. “Esta reunión debe ser considerada como el punto de partida, ya que ha sido capaz de aunar a los principales actores y líderes de opinión en este área, facilitando el análisis sobre cómo se están incorporando en la práctica asistencial, clínica e investigadora las nuevas tecnologías de secuenciación masiva”, ha indicado el Dr. Joaquín Dopazo.
A partir de este análisis inicial, se ha realizado también un esfuerzo prospectivo, de futuro, imaginando cómo y cuándo se realizará esa incorporación en España. Junto a ello, se ha debatido sobre las dificultades que se van a presentar a lo largo de este proceso en cada uno de los ámbitos sobre los que impactará la incorporación de la tecnología en la práctica clínica: tecnológico, médico, socioeconómico, ético y legal. Finalmente, se han propuesto estrategias y mejoras para llevar a cabo el proceso con éxito, puesto que “lo consideramos inevitable y, sobre todo, necesario”, subraya el Dr. Juan Cruz Cigudosa.
De hecho, ya hay centros puntuales y grupos de pacientes concretos que, por diferentes motivos, están situándose como avanzadilla en la utilización de la secuenciación genómica. “Son la vanguardia de una realidad que acabará por imponerse en los próximos años”, opina Ivo Gut, Director del Centro Nacional de Análisis Genómico (CNAG) en Barcelona. En concreto, se estima un tiempo aproximado de 2-3 años para el empleo habitual y generalizado en los hospitales españoles de la secuenciación genómica, sobre todo en el ámbito del diagnóstico clínico.
En estos momentos, afirma Jaime del Barrio, “se cuenta con los recursos técnicos y los conocimientos adecuados para hacer realidad, en condiciones de práctica clínica habitual, muchas de las promesas que se derivan de estos avances en Medicina Genómica y Personalizada”.

-Obstáculos a superar
 Sin embargo, subsisten aún barreras que impiden la inmediata y total integración de estos recursos en la práctica clínica. Como ha señalado el Dr. Lauro Sumoy, Director de la Plataforma Genómica y Bioinformática del Instituto de Medicina Predictiva y Personalizada del Cáncer, “un primer problema radica en el extenso y creciente volumen de datos que debemos manejar”. La disponibilidad de tecnologías capaces de generar una ingente información genética plantea complicaciones que van desde el propio almacenaje de la misma hasta su interpretación clínica. Además, añade el Dr. Sumoy, “la acelerada mejora que se produce en los propios recursos técnicos de secuenciación plantea problemas de validación y estandarización de éstos: la tecnología va mucho más deprisa que las estructuras clínicas”.
A día de hoy, menos impedimentos supone el coste de estas tecnologías que, como tal, tiende a minimizarse con el paso del tiempo, persiguiéndose como objetivo último que el coste de la secuenciación genómica tienda a ser de “cero”. Para el Dr. Sumoy, “la mejor forma de reducir el coste asociado a estos procesos pasa, sin duda, por no solaparlos con otras técnicas utilizadas hasta el momento y que ofrecen una menor utilidad”. Además, indica, “no parece lógico que cada hospital tenga su propio servicio de secuenciación genómica, siendo recomendable que se priorice la existencia de centros de referencia”.

-De las promesas a las realidades
Actualmente, el estudio de un gen de tamaño medio puede representar un mes de trabajo en cualquier laboratorio que haga diagnóstico genético y un coste medio de unos 600-1000 euros. Si son dos los genes a analizar, el tiempo y el coste se incrementa (y así sucesivamente). Además, si como advierte el Dr. Javier Benítez, Director del Programa de Genética del Cáncer Humano del CNIO, “en lugar de dos genes de tamaño medio queremos analizar genes de gran tamaño, el tiempo y el coste se multiplicará”; por ello, sentencia, “con los recursos implantados hasta el momento dar un correcto diagnóstico en una enfermedad heterogénea genéticamente se hace muy complicado en prácticamente el 99% de los casos”.
En estos casos, se suele analizar el gen o los dos genes que estén más frecuentemente mutados en esa enfermedad y que expliquen el mayor porcentaje de casos, y el resto de los genes se dejan sin evaluar. Sin embargo, “la secuenciación masiva ha venido a solventar este problema”, asegura el Dr. Javier Benítez, quien señala que “esta tecnología está permitiendo no sólo analizar el genoma completo de un individuo o de un tumor sino también, desde un punto de vista práctico, estudiar mejor las enfermedades con heterogeneidad genética”.
La aplicación de las técnicas de secuenciación masiva de nueva generación (“next generation sequencing”, NGS) ha revolucionado el campo de la genómica, permitiendo grandes avances en diferentes ámbitos de la Medicina. La NGS es una tecnología que permite el análisis de una gran cantidad de datos genéticos de uno o varios pacientes en un periodo de tiempo reducido y con un coste mucho menor que la secuenciación directa tradicional. Desde el punto de vista diagnóstico, la aplicación de la NGS hace posible la evaluación simultánea, rápida y a un coste asequible de una gran cantidad de genes en pacientes que padecen una enfermedad con una significativa carga genética.

NUEVE HOSPITALES DE NUESTRO PAÍS HAN PARTICIPADO EN UN ESTUDIO CON UNA COMBINACIÓN EXPERIMENTAL QUE REDUCE UN 34% EL RIESGO DE MUERTE EN CÁNCER DE MAMA AGRESIVO

El manejo del cáncer de mama HER2 positivo metastásico  atraviesa un momento histórico ya que en poco más de un año se han sucedido importantes avances para las pacientes. La punta de lanza de esta segunda revolución consiste en combinar dos anticuerpos monoclonales,- añadiendo el fármaco experimental Pertuzumab al actual estándar HerceptinÒ-. Juntos consiguen un bloqueo más completo de las vías de señalización HER2 lo que se traduce en el aumento de supervivencia más relevante desde la irrupción de HerceptinÒ hace más de diez años en pacientes recién diagnosticadas.

La magnitud del beneficio de la combinación fue tal que apenas seis meses después de conocerse los datos de supervivencia libre de progresión recibió la aprobación en Estados Unidos por parte de su agencia del medicamento (FDA, por sus siglas en inglés). En cuanto a la autorización europea, se espera una decisión inminente, algo especialmente valorado por los oncólogos españoles que han tenido un papel clave en el desarrollo del fármaco experimental.

Así lo han declarado en una Reunión sobre Cáncer de Mama celebrada en Madrid con la colaboración de Roche, y coordinada por los doctores Miguel Martín, jefe del Servicio de Oncología del Hospital Gregorio Marañón de Madrid y presidente del Grupo Español de Investigación en Cáncer de Mama (GEICAM), y Ana Lluch, jefa del Servicio de Oncología y Hematología del Hospital Clínico de Valencia.

Hace justo un año, se comprobó que añadir Pertuzumab al actual estándar de tratamiento (HerceptinÒ + quimioterapia) aumentaba  la supervivencia libre de progresión en pacientes con enfermedad metastásica (6,1 meses más de media). Recientemente se ha dado un paso más, confirmando que esta nueva estrategia mejora además la supervivencia global de las pacientes reduciendo el riesgo de muerte un 34%, frente al estándar (hazard ratio [HR] = 0,66; p <0 la="" nbsp="" s="" u="">supervivencia global a los 3 años fue del 66%

de las pacientes con el régimen basado en Pertuzumab, frente al 50% en el grupo de control. Estos nuevos resultados del estudio CLEOPATRA, en el que han participado nueve hospitales españoles, son uno de los contenidos protagonistas de la jornada que hoy se celebra en Madrid.  

España, entre los países líder en la investigación clínica del cáncer de mama

Coinciden los especialistas españoles en que nuestro país lleva ya años asumiendo un papel protagonista en las investigaciones que marcan un hito en el manejo del cáncer de mama. El doctor Martín es optimista y cree que si bien es cierto que la situación no es nada favorable, “los oncólogos pondremos remedios imaginativos a la penuria actual de medios para poder seguir avanzando en la búsqueda de mejores tratamientos”.

La doctora Eva Ciruelos, del Hospital 12 de Octubre de Madrid y especialista participante en el estudio presentado hoy, cree que en el ámbito de la oncología “es indudable que la investigación clínica que se hace en España es excelente, aportando un trabajo con resultados rápidos y de calidad; es que, de no ser así, se pasaría por alto a nuestro país a la hora de probar terapias experimentales y eso no se está haciendo”.

Sobre este asunto, el doctor Javier Cortés, del Hospital Vall D’Hebron de Barcelona e investigador del CLEOPATRA, coincide en que durante la última década “el protagonismo de la oncología española a nivel mundial ha sido y está siendo absolutamente relevante”, pero advierte que “con los nuevos ajustes no es seguro poder afirmar que todo va a seguir siendo igual de aquí en adelante”.

Un paso más hacia la cronificación

En palabras del doctor Martín, “con los datos que ya conocíamos de supervivencia libre de progresión y ahora con la mejoría, confirmada el mes pasado, que tiene igualmente sobre la supervivencia global, podemos decir que Pertuzumab puede representar un gran paso hacia la cronificación de la enfermedad metastásica en tumores HER2 positivo”.

El perfil de seguridad coincide con lo observado en estudios previos con ambas terapias biológicas, tanto en su uso en solitario como en combinación1. El doctor Cortés aclara que aunque las terapias selectivas no presentan los problemas de seguridad de la quimioterapia, eso no significa que estén libres de toxicidad. No obstante, insiste en que “la combinación de los dos anticuerpos estudiados en el CLEOPATRA añade muy poca toxicidad”. La doctora Ciruelos abunda en la idea de que esta nueva estrategia aporta básicamente eficacia al tratamiento convencional. “Los problemas que pueden surgir son diarreas o problemas cutáneos de carácter tan leves que no hacen cuestionarse el beneficio observado”. De hecho, como subraya el doctor Martín, precisamente debe contemplarse como “una excelente noticia” para las pacientes que el “beneficio conseguido no sea a costa de añadir efectos secundarios de relevancia”.

El fármaco, que en EE.UU. se comercializa bajo la marca Perjeta®, tiene ya la opinión positiva del CHMP de la EMA para ser utilizado en combinación con Trastuzumab + quimioterapia (docetaxel) en pacientes con enfermedad avanzada o localmente recurrente no resecable que no han recibido tratamiento anti-HER2 ni quimioterapia previa para su enfermedad metastásica. Por otra parte ya hay en marcha varias investigaciones que estudian el potencial de la combinación en fases iniciales de la enfermedad; por ejemplo antes de la cirugía (neoadyuvante) o justo después (adyuvante), en lo que podrían ser nuevos hitos contra esta enfermedad.

PROFESIONALES SANITARIOS DEBATEN EN MÁLAGA SOBRE URBANISMO EN UNA JORNADA DEL OBSERVATORIO DE SALUD Y MEDIO AMBIENTE

 La III Jornada del Observatorio de Salud y Medio Ambiente de Andalucía (Osman) se ha celebrado hoy en Málaga bajo el lema “Urbanismo, Medio Ambiente y Salud” y ha reunido a más de cien profesionales y expertos que han llenado el salón de actos del Observatorio de Medio Ambiente Urbano de Málaga (Omau). El diverso perfil de los asistentes (urbanistas, arquitectos, ingenieros, profesionales sanitarios, ambientales, asociaciones, etc) y los puntos de vista desde diferentes campos del conocimiento (urbanismo, salud, sanidad ambiental, psicología, biología, ecologismo, periodismo, asociaciones), ha generado un amplio debate sobre temas urbanísticos y de infraestructuras, sociales, ambientales de movilidad o de participación ciudadana.

El acto ha sido inaugurado por el delegado provincial de Málaga de Salud y Asuntos Sociales, Daniel Pérez Morales, junto al alcalde de Málaga, Francisco de la Torre. En la organización de esta nueva edición del encuentro del Osman, un proyecto de la Consejería de Salud y Bienestar Social que gestiona la Escuela Andaluza de Salud Pública (EASP), ha colaborado el Omau. Daniel Pérez ha señalado la importancia de las medidas de planeamiento urbanístico, que pueden favorecer hábitos saludables de la ciudadanía.

La configuración de la ciudad, la relación entre ambiente urbano y rural, y al fin y al cabo, las relaciones que se establecen con el entorno en el que vivimos y cómo se articula, suponen impactos tanto sobre el medio ambiente como sobre la salud de las personas que ahí habitan. Los expertos han señalado que esos impactos ambientales (contaminación del aire, ruido, escasa disponibilidad de zonas verdes, etc) también conllevan efectos sobre la salud humana.

El diseño urbano que incluye la vertiente de salud puede contribuir a que la gente camine en vez de usar el automóvil, disminuyendo así la obesidad, aumentando la actividad física y reduciendo la contaminación atmosférica. Puede favorecer además el establecimiento de redes sociales. Son sólo algunos ejemplos de las complejas relaciones que se establecen entre urbanismo, salud y medio ambiente.

“Ciudad transparente”

El catedrático de Urbanística y Ordenación del Territorio de la Universidad Politécnica de Madrid, José Fariña Tojo, ha destacado en la conferencia inaugural que “el urbanismo debe ser transparente” y que es necesaria la participación de los ciudadanos en esa “ciudad transparente”. Fariña ha vinculado muy directamente cuestiones de salud con el urbanismo, que puede incidir en problemas de salud mental, enfermedades cardiovasculares y respiratorias o mayor mortalidad por el calor.

El catedrático ha resaltado que un buen planeamiento urbanístico puede suponer medidas a coste cero con un notable impacto positivo sobre la salud. Por ejemplo, ha demandado zonas verdes a menos de 250 metros de las viviendas, espacios verdes de proximidad con las plantaciones adecuadas.

Contaminación y obesidad

En la mesa redonda “Sostenibilidad, territorio y salud”, el coordinador del área de medio ambiente de la EASP, Antonio Daponte, ha alertado de que “estamos en medio de una epidemia de obesidad” y entre otras reflexiones ha señalado que “hay evidencia científica sobre la relación entre contaminación y obesidad y diabetes”. El profesor de la EASP ha resaltado que la contaminación no sólo tiene efectos negativos respiratorios: hay estudios que relacionan directamente problemas de obesidad y diabetes con la contaminación, entre otras, por partículas de diésel de tráfico y con sustancias de plástico y productos químicos de uso diario (bolsas, recipientes de comida, por ejemplo), muchos de los cuales están relacionados con el urbanismo. La obesidad, ha destacado, no sólo tiene que ver con la falta de ejercicio físico.

Por su parte, la profesora de la Universidad de Málaga Mª Carmen Hidalgo, ha afirmado que hay evidencia de que los ambientes naturales permiten recuperar las capacidades cognitivas y que estudios a pacientes hospitalizados muestran una recuperación más rápida cuando la habitación dispone de una ventana con vistas a una zona verde. El jefe de servicio de Sanidad Ambiental de la Consejería de Salud y Bienestar Social, José Vela Ríos, ha señalado la necesidad de realizar una evaluación de impacto en salud a la hora de afrontar el urbanismo, de la que dependan instrumentos de planificación urbanística.

En la mesa redonda también han participado el Director del OMAU, Pedro Marín Cots, quien ha dicho que la ciudad mediterránea cumple el diseño de ciudad compacta que favorece el acceso de los ciudadanos a servicios y favorece el desplazamiento a pie, y la profesora de la Universidad de Málaga Mª del Mar Trigo, quien ha afirmado que “no podemos elegir el aire que respiramos” y ha incidido en los trastornos alérgicos y el polen que se encuentra en las ciudades, así como en la necesidad de que la información esté accesible para todos.

El debate final de la jornada ha consistido en una tertulia entre ponentes, ciudadanía y medios de comunicación, en la que han participado la directora técnica del Osman, Pilar Rueda de la Puerta, la periodista de Málaga Hoy Raquel Garrido Ropero, el presidente de la Asociación de Ruedas Redondas de Málaga, Alonso González Ruiz, y representantes de Ecologistas en Acción de Málaga, junto a las opiniones vertidas desde el público.  

El resumen de la Jornada, clausurada por el subdirector general de protección de la salud de la Consejería de Salud y Bienestar Social, José Antonio Conejo Díaz, estará disponible en la web del Observatorio de Salud y Medio Ambiente de Andalucía (www.osman.es) la semana que viene.

La combinación de nuevos fármacos abre una nueva etapa en el tratamiento de la hepatitis crónica C

Pese a que los actuales inhibidores de la proteasa del virus de la hepatitis C (VCH) comercializados en España han supuesto un gran avance en el tratamiento de la hepatitis crónica C genotipo 1, se está produciendo un cambio de paradigma en el tratamiento con el desarrollo de nuevos fármacos que actúan frente a nuevas dianas del virus, de forma oral y acortando los tiempos de medicación que se tenían establecidos hasta ahora, según ha afirmado el doctor Enrique Ortega durante la primera jornada del IX Congreso de la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de la Comunidad Valencia (SEICV), que se celebra hasta el 26 de enero en Castellón.

El doctor Ortega se ha mostrado muy esperanzado ante estas nuevas formas de tratamiento, que están todavía en fase de prueba, y que actúan frente a nuevas dianas del virus. En concreto, ha señalado que el Sofustavir “es un fármaco muy prometedor que actúa frente a la polimerasa y además actúa frente a distintos genotipos del VHC”. “Los ensayos clínicos que se han efectuado hasta la fecha –ha apuntado- muestran una gran actividad cercana al 100% en pacientes denominados “naives”, que son aquellos que nunca habían sido tratados o en los que la infección se reactivó después del cese del tratamiento”. En estos casos el fármaco se ha utilizado en combinación con otros inhibidores de la NS5A pero sin usar el Interferon, por todas las complicaciones que conlleva.

Aunque la hepatitis C aguda es una enfermedad de declaración obligatoria, no sucede lo mismo con la hepatitis crónica, por lo que es difícil saber el número de afectados en la Comunidad Valenciana, según ha explicado el doctor Ortega. “Basándonos en estimaciones, -ha añadido-, podemos deducir que existen en la Comunidad Valenciana unos 76.000 pacientes .y unos 4.400 que serían coinfectados VIH/VHC. Es importante resaltar que la evolución en los últimos años ha sido positiva gracias al mejor conocimiento de la enfermedad y a los fármacos de los que disponemos activos frente a este virus”.

Sobre la incorporación de dos nuevos medicamentos para el tratamiento del VHC, el Telaprevir y el Boceprevir, el doctor Ortega ha afirmado que han supuesto un aumento del 10-15% de la respuesta viral sostenida con respecto a  los tratamientos clásicos con Interferon y Ribavirina. Además, el uso de estos fármacos ha conseguido rescatar   a prácticamente la totalidad de los pacientes denominados “recaedores” (los pacientes que recaen tras el cese del tratamiento) que utilizaban el  tratamiento  clásico.

Expertos destacan la importancia de la asistencia psicológica y la rehabilitación para mejorar la autonomía de los enfermos de Parkinson

   La apatía asociada a la depresión, la pérdida de memoria inmediata y el déficit de atención son los problemas neuropsicólogicos más comunes que padecen los enfermos del Parkinson, según ha asegurado el neurólogo especialista en Trastornos del Movimiento del Hospital Ramón y Cajal de Madrid, Juan Carlos Martínez Castrillo, durante una jornada informativa organizada por Lundbeck y la Asociación Parkinson de Madrid.

   Se trata, por tanto, de una enfermedad caracterizada no sólo por el temblor y la dificultad de movimiento sino también por otros factores psicológicos (no motores) que empeoran el estado del paciente de no ser tratados a tiempo.

   De hecho, el 60 por ciento de los enfermos presentan temblor de inicio, pero, según ha matizado el experto, los síntomas más incapacitantes, producidos por una mala respuesta al tratamiento, son la depresión, la apatía, el desequilibrio y caídas, la congelación de la marcha, el cansancio, el dolor o el insomnio.

   En este sentido, Martínez Castrillo ha informado de que el diagnóstico de esta patología, que afecta especialmente a personas mayores, se posterga una media de 18 meses aunque puede llegar a ser de varios años. Esto se debe a que, en muchas ocasiones, los síntomas se confunden con una depresión o con un simple dolor de articulaciones, especialmente del hombro.

   "Cuando la enfermedad se manifiesta por temblor, la consulta con el neurólogo suele ser más temprana que cuando la enfermedad se manifiesta por torpeza motora o dolor. Además, alrededor del 20 y 40 por ciento de los enfermos parkinsonianos tienen síntomas de depresión desde el inicio y, con frecuencia, se pueden asociar los síntomas de enlentecimiento y torpeza como secundarios a la depresión, lo que conlleva un retraso en el diagnóstico", ha explicado el experto.

   En concreto, los principales síntomas no motores que padecen estos pacientes son el llamado fenómeno 'punta de la lengua' --se produce cuando se olvida una palabra y es recordada cuando se da una pista--, los mareos, los problemas urinarios, el estreñimiento, los dolores, trastornos del sueño REM, el babeo y el deterioro cognoscitivo llegando, en ocasiones, a la demencia.

EL TRATAMIENTO AYUDA A TENER UNA 'LUNA DE MIEL'

   Por este motivo, Martínez Castrillo ha destacado la importancia que tiene realizar un diagnóstico temprano para conseguir frenar, en cierta medida, la evolución de la enfermedad y, por tanto, mejorar la calidad de vida del paciente. Es, además, en este momento de la enfermedad cuando se obtiene la mejor respuesta en el tratamiento farmacológico, periodo que se conoce como 'luna de miel'.

   "Cuando la enfermedad está más evolucionada la respuesta puede ser peor", ha recalcado el doctor, tras apostillar que, aún así, la evolución de la patología depende también de cuáles sean los primeros síntomas, ya que"los pacientes que empiezan con torpeza suelen tener un peor diagnóstico que los que comienzan con temblores".

   Asimismo, ha recordado que diversas investigaciones han mostrado que determinados fármacos, las intoxicaciones, las infecciones, el colesterol LDL bajo, la obesidad y la vida rural son factores de riesgo para la enfermedad, al igual que el consumo de tabaco, el café o el ibuprofeno son factores que"pueden llegar a proteger" su evolución.

   En este punto, el neurólogo ha destacado la necesidad de seguir investigando en esta enfermedad dado que, según ha advertido, actualmente todavía no se conoce por qué las personas que tienen el gen que produce el Parkinson no lo desarrollan; cuáles son los marcados bioquímicos que desencadenan la enfermedad, así como otros "muchos factores de riesgo"que están presentes desde el inicio y que, hoy por hoy, son desconocidos.

   "Hay que encontrar esos factores de riesgo que provocan las enfermedades neurodegenerativas porque sólo así seremos capaces de prevenirlas", ha recalcado el especialista en Trastornos del Movimiento del Hospital Ramón y Cajal de Madrid.

IMPORTANCIA DE LA ASISTENCIA NEUROPSICOLÓGICA Y REHABILITACIÓN

   Por otra parte, la responsable de rehabilitación de la Asociación Parkinson de Madrid, Beatriz González, ha destacado la importancia que tienen los tratamientos rehabilitadores en estos pacientes dado que consiguen aumentar su autonomía personal y, por consiguiente, su autoestima.

   En este sentido, ha asegurado que la fisioterapia, la logopedia, la terapia ocupacional y la musicoterapia son las técnicas más efectivas para los enfermos del Parkinson porque permiten mantener el estado físico de la persona, aumentar su comunicación, enseñarle estrategias para realizar las actividades diarias --abrocharse un botón o peinarse-- y consiguen relacionar las emociones con el movimiento.

   "Las emociones son un buen motor para moverse", ha asegurado para destacar también la importancia que tiene realizar los tratamientos en grupo para estimular a estos enfermos.

   Estas declaraciones han sido corroboradas por la neuropsicóloga de la Asociación Parkinson Segovia, Almudena Alonso, quien, además, ha destacado la necesidad de dejar pensar a estos pacientes, no presionarles, y conseguir controlar su apatía.

   Asimismo, esta experta ha informado de que las personas que padecen Parkinson suelen también tener un trastorno del control de los impulsos caracterizado por un consumo compulsivo, juego patológico o hipersexualidad."Hay medicamentos que favorecen la aparición de estos trastornos y por eso es importante que acudan a un neurólogo", ha recalcado.

"FUE UNA LIBERACIÓN QUE ME DIAGNOSTICARAN EL PARKINSON"

   Por último, Juan Luis del Pozo, paciente con Parkinson desde hace siete años, ha contado su experiencia asegurando que para él fue una "liberación" cuando le diagnosticaron la enfermedad porque el tratamiento ha conseguido paliar sus efectos.

   Y es que, según ha explicado este paciente de 65 años, antes de acudir al especialista sentía una fuerte apatía y un agarrotamiento de los dedos de los pies. Un hecho que le perjudicó mucho en su estado anímico debido a que es un "amante del ciclismo" y estos problemas le impedían realizarlo habitualmente.

   Por ello, cuando recibió tratamiento psicológico y físico experimentó una gran mejoría que le ha permitido poder continuar montando en bicicleta. "Es muy importante aceptar la enfermedad de entrada", ha comentado Del Pozo para animar a todos los pacientes a que acudan a los talleres que realizan las asociaciones porque "ayuda muchísimo a pasar el día a día".

La Sociedad Española de Informática de la Salud premia al Hospital Marina Salud de Dénia

     El Director Gerente de Marina Salud, Ángel Giménez, acompañado por laDirectora de Gestión Sanitaria-Sistemas de la Conselleria de Sanitat, Marisa Correcher y el Director de Organización y Tecnologías de la Información de Marina Salud, Vicent Moncho,  recogerán esta tarde en Madrid el premio otorgado por SEIS, la Sociedad Española de Informática de la Salud, en el ámbito de “aportaciones a la sociedad sanitaria”.

Se trata de la XVIII Edición de estos Premios Nacionales de Informática de la Salud, cuyo objetivo es reconocer a los profesionales, medios de comunicación, aportaciones científicas y organizaciones, tanto privadas como públicas, que más han contribuido a lo largo del año 2012 al desarrollo y consolidación de las Tecnologías de la Información en el ámbito sanitario.

Con este galardón, el Hospital Marina Salud de Dénia, se consolida como uno de los hospitales más tecnológicos de España. Este reconocimiento se suma a una larga lista de premios recibidos durante 2012.

Entre los galardones destaca el otorgado por HIMSS Analytics, que ha situado al Hospital Marina Salud de Dénia a la cabeza de España en Sistemas de Tecnología aplicada a la Salud, por el nivel de implantación de su Historia Clínica Electrónica Cerner Millennium™. El Hospital Marina Salud ha sido el primer centro de España  y el segundo en Europa, en recibir este nivel: el nivel 7 sobre 7 de la tabla EMRAM del HIMSS.

El Nivel 7 de HIMSS solo se obtiene tras la previa certificación en el Nivel 6 y se refiere a la capacidad de dar soporte a la decisión clínica para que mejore los resultados en la atención a la salud. Se concreta en aspectos como:

• Algoritmos complejos desarrollados para la prevención de sepsis.

• Reglas de condición lógica que guían la práctica clínica y que han reducido las radiografías de tórax innecesarias en protocolos preoperatorios en pacientes menores de 60 años.

• Alertas de alergias, rango de dosis e interacciones que han permitido la modificación de la prescripción médica en el 37.2% de los casos, evitando posibles efectos adversos relacionados con la medicación.