ASEBIR forma a los profesionales con un nuevo prácticum sobre Vitrificación

La Asociación para el Estudio de la Biología de la Reproducción (ASEBIR) organiza en esta semana su II Prácticum de Vitrificación. El curso práctico tendrá lugar a partir de mañana, martes 2 y el miércoles 3 de julio en el Centro de Cirugía de Mínima Invasión (CCMI) de Cáceres que, dotado con un excepcional equipamiento y con un ambiente propicio para la formación, permitirá a los profesionales participantes profundizar en el conocimiento de esta novedosa técnica que permite congelar los óvulos de una mujer con el objetivo de ser utilizados posteriormente si ésta decide ser madre.

En este sentido, cabe destacar que en España ya se ha conseguido el nacimiento de varios niños con este procedimiento, que ofrece unas tasas de embarazo similares a las que se obtienen con óvulos en fresco. Ante el previsible incremento de la demanda de esta técnica en el futuro, ASEBIR organiza un nuevo curso práctico en el que los alumnos podrán profundizar en las principales ventajas de la Vitrificación: la preservación de la fertilidad de la mujer antes de que un tratamiento médico pueda afectar a sus óvulos, de un lado; y la posibilidad de que una mujer joven pueda posponer su maternidad sin renunciar a tener un hijo más adelante con su propio material genético, de otro.

Además de conocer las últimas novedades de esta técnica, los alumnos aprenderán, durante las sesiones prácticas, los modelos de conducta adecuados para llevar a cabo la etiquetación e inicio de los protocolos de congelación y vitrificación. Al mismo tiempo, abordarán en las distintas aplicaciones reproductivas de la criobiología, destacando de un modo especial la criopreservación de embriones.

Esta técnica forma parte esencial de los tratamientos de Reproducción Asistida ya que permite conservar los embriones para su utilización posterior, pudiéndose beneficiar de la congelación tanto las parejas que no hayan conseguido embarazo en el primer ciclo, como aquellas que lo consiguieron y luego desean intentar una segunda gestación.

En esta ocasión, el curso estará dirigido Damiá Castelló Salom, profesional del IVI de Valencia y socio de ASEBIR, y por Ignacio Santiago Álvarez Miguel, catedrático de la UEX, director científico IERA-GC de Badajoz, y cocal de Docencia y Formación de ASEBIR. Asimismo, también impartirán su docencia en el prácticum Luís González-Viejo Gómez, de UNILABS RH, y José Mijares Gordún, responsable de Reproducción Asistida del CCMI de Cáceres.

Todos ellos darán a los asistentes distintas clases teóricas y prácticas que les permitirán ahondar en el conocimiento de esta técnica de reproducción humana asistida especialmente indicada para aquellos casos en los que sea necesario preservar la fertilidad –en mujeres jóvenes sin pareja que desean asegurar su futura maternidad, ya sea asumiéndola en solitario o bien con esa persona adecuada que quizás todavía no han encontrado pero esperan encontrar algún día-; antes de seguir un tratamiento oncológico; o para aumentar las posibilidades de embarazo en mujeres con poca reserva ovárica.

La celebración de este Prácticum se encuadra dentro de la amplia oferta formativa que ofrece ASEBIR con el objetivo de facilitar a los profesionales del sector las últimas novedades y avances en las técnicas específicas de reproducción.

Gonzalo Gimeno Sandig nuevo Director de Marketing de Sesderma

Gonzalo Gimeno Sandig ha sido nombrado nuevo director de marketing de Sesderma. Desde este cargo, Gimeno dará continuidad al plan de expansión geográfica y de diversificación con el que aspira a seguir creciendo el laboratorio tanto en España como en el mercado internacional.

El objetivo de su incorporación es contribuir a la consolidación de la compañía que está llevando a cabo este año la compañía a través de una mejora en la distribución.

Gonzalo Gimeno cuenta con más de 20 años de experiencia en el sector de la dermatología y la cosmética. Ha sido director comercial en Skinlab y ha ocupado diferentes puestos de responsabilidad en Laboratorios Kin, Rottapharm, ISDIN y Henkel Ibérica.

Es licenciado en Ciencias Empresariales y MBA por ESADE. El nuevo director de Marketing de Sesderma ha explicado las líneas de trabajo marcadas para los próximos años: “Por un lado, aproximar nuestros productos lo máximo posible a todos nuestros clientes, tanto farmacias y médicos, como consumidores finales. Y por otro, seguir potenciando nuestra vocación de I+D desarrollando nuevos y mejores productos”.

Cada vez más clínicas de fertilidad integran la pérdida de peso como parte del tratamiento pre-gestacional

Muchas de las principales clínicas españolas de reproducción asistida ven la pérdida de peso pre-gestacional como un aliado para lograr una mayor efectividad en el tratamiento de fertilidad. El Método PronoKal^®, tratamiento médico personalizado para la pérdida de peso y mantenimiento a largo plazo basado en dieta proteinada, ha sido el programa elegido por estos centros por la rigurosidad, eficacia y seguridad que ofrece a las pacientes. El objetivo es ayudar a todas aquellas mujeres con sobrepeso u obesidad a alcanzar el peso óptimo para facilitarles quedarse embarazadas.

Aproximadamente el 15% de parejas en edad reproductiva son infértiles debido a alguna de las causas más comunes de infertilidad, entre las que se encuentran el estilo de vida, la edad avanzada y los problemas de salud tanto en hombres como en mujeres. Además de estos factores, el sobrepeso en la mujer es un problema cada vez más influyente para concebir, ya que un mayor índice de masa corporal (IMC) se asocia a una menor tasa de embarazos en mujeres.

Debido a los problemas hormonales y sanguíneos que el sobrepeso conlleva, las mujeres obesas (IMC>30) reducen en un 4% su fertilidad por cada punto que aumenta su Índice de Masa Corporal (IMC), según un estudio del Academic Medical Centre de Ámsterdam. Este dato supone que aproximadamente cada 2Kg de más, las mujeres obesas reducen su fertilidad. Los problemas asociados al exceso de peso no sólo derivan en la dificultad para concebir sino que el ratio de complicaciones en el embarazo y abortos espontáneos también es mucho mayor.

Por ello, una pérdida de peso previa al tratamiento aúna esfuerzos con las clínicas de fertilidad y contribuye a ofrecer mejores condiciones físicas para el embarazo, tanto para la madre como para el feto. “Con esta nueva alianza esperamos poder ofrecer una pérdida de peso aún más adaptada a las necesidades específicas de estas pacientes, que requieren más que nunca un tratamiento personalizado que ofrezca resultados a corto plazo, de forma eficaz y segura”,  explica el Dr. Ignacio Sajoux, Director Médico de PronoKal® Group.

El peso y la fertilidad

 

Este sistema de abordaje pre-gestacional busca primero la pérdida de peso y, una vez logrado el peso óptimo, siempre y cuando no existan otros problemas de salud que condicionen la fertilidad de la mujer, el centro de reproducción asistida diseñará el tratamiento de fertilidad adecuado para cada paciente.

Para lograr una mayor reducción de masa grasa, la dieta proteinada del Método PronoKal® permite que, según datos del Estudio ProKal^®, el 86,47% del peso perdido corresponda a grasa. Este dato es especialmente interesante para este colectivo porque ayuda a reducir la grasa del perímetro de cintura, muy perjudicial para la salud.

Con el objetivo de contribuir a aumentar aún más las posibilidades de embarazo de la paciente, en esta primera etapa se le aporta una complementación pre-embarazo basada en ácido fólico y yodo, micronutrientes esenciales para una gestación saludable que se deben tomar meses antes de la gestación. También se le marcan a la paciente unas pautas anticonceptivas a seguir antes de la concepción. Asimismo, durante todo el proceso de pre-embarazo, la paciente cuenta con el equipo multidisciplinar del Método PronoKal^®, que le ofrece asistencia dietética personalizada, pautas de actividad física adaptada a sus necesidades y apoyo emocional a través del coaching.

Una vez se ha logrado el peso óptimo, la paciente entra en etapa de mantenimiento y empieza la fase de fertilización, con la que se pone en manos del centro de reproducción asistida elegido e inicia el tratamiento de fertilidad adecuado para ella. La función de PronoKal^®, tanto en esta fase como durante la de gestación, es ofrecer gratuitamente asesoramiento dietético y de actividad física personalizado y específico para cada momento del embarazo, además del apoyo emocional a la paciente por parte de profesionales del coaching.

Mediante esta colaboración con muchos de los principales centros españoles de reproducción asistida, PronoKal^® Group va más allá de su lucha contra la obesidad y sobrepeso en España, adaptando sus programas de pérdida de peso a las necesidades de la sociedad.

 

La Fundación Lilly e IESE han formado a cerca de 1.000 profesionales sanitarios en dirección de instituciones

La Fundación Lilly y el IESE, han clausurado esta semana la XIII Edición del Programa de Alta Dirección en Instituciones Sanitarias, en el que desde su inicio en el año 2001 se han formado ya cerca de 1.000 profesionales sanitarios. Este curso de perfeccionamiento directivo está orientado a analizar y valorar posibles formas de actuar ante los nuevos retos a los que se enfrenta la alta dirección provocados por los cambios externos e internos de las organizaciones. El programa, impartido por profesores del IESE, está dirigido a personas con altas responsabilidades en la gerencia y gestión (directores gerentes y de gestión, así como a directores médicos y de servicios) de Instituciones Sanitarias. Según ha explicado el doctor José Antonio Sacristán, director de la Fundación Lilly, en un entorno con tantos desafíos como el actual, “la formación en la gestión sanitaria es clave para hacer un sistema más efectivo, eficiente y de mayor calidad. Ello, a su vez, tendrá un claro reflejo en mejores resultados sanitarios para los pacientes”. Y es que, tal y como recuerda el doctor José Antonio Gutiérrez, consejero honorífico de la Fundación Lilly, este curso nació “pensando en el bienestar de la población, ya que la gestión de un centro requiere convertir a cada uno de los profesionales en verdaderos artífices de un servicio sanitario para los ciudadanos”. Por parte del IESE, Isabel Morán, directora del programa destacó “la necesidad de la formación de los directivos de este sector para abordar los principales retos de responsabilidad, ética y profesionalidad a los que se enfrenta hoy la alta dirección de los hospitales e instituciones sanitarias”.

El miedo a la hipoglucemia influye en un inadecuado control de la diabetes

La hipoglucemia es un acontecimiento habitual en pacientes con diabetes tratados con insulina. “El miedo a la hipoglucemia hace que algunos pacientes no alcancen el nivel de control glucémico que se sabe que les permitiría reducir las complicaciones a largo plazo de la enfermedad”. Así lo ha afirmado la Dra. Elizabeth R. Seaquist, presidenta electa de Medicina y Ciencia de la American Diabetes Association (ADA), durante la reunión The Best of ADA.

Este encuentro ha sido organizado en Madrid por la Asociación Americana de Diabetes (ADA por sus siglas en inglés), la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes (EASD por sus siglas en inglés) y la Sociedad Española de Diabetes (SED) y patrocinada por Ferrer. En él, más de 150 especialistas en diabetes, han analizado los temas más relevantes de la 73ª edición de la Reunión Anual de la ADA, que tuvo lugar del 21 al 25 de junio en Chicago.

Según la doctora María Sonia Gaztambide, presidenta de la Sociedad Española de Diabetes, “en España sabemos que la prevalencia de la diabetes es alta, un 13,8% en población adulta, y que tenemos que trabajar para facilitar el acceso a las personas con esta enfermedad a una atención integral de calidad para mejorar su futuro”. Asimismo, ha subrayado la importancia de continuar con el diagnóstico de la diabetes no conocida, ya que se estima que un 43% de los diabéticos desconoce su situación, según el Estudio Di@betes. 

Los expertos reunidos en este encuentro coincidieron en afirmar que uno de los principales problemas a los que se sigue enfrentando el diabético es la “hipoglucemia inadvertida” y que la mejor manera para prevenirla es el buen control de la diabetes y aprender a reconocer sus síntomas. La hipoglucemia no es un problema que afecte únicamente al diabético tipo 1, que tiene que inyectarse insulina, sino que también puede ser inducida por determinado tipo de fármacos, sobre todo en diabetes tipo 2. Afortunadamente, el especialista cuenta hoy con un amplio arsenal terapéutico, con el que puede evitar este problema.

Obesidad visceral y diabetes tipo 2

Otro de los ponentes destacados en este encuentro fue el Dr. Gomis, director del Instituto de Investigaciones Biomédicas August Pi i Sunyer (IDIBAPS), que abordó el impacto de la obesidad visceral sobre la historia natural de la diabetes mellitus tipo 2.

Tal y como explicó, en una primera fase de la obesidad sin diabetes, hay una hipersecreción de insulina que compensa el incremento en la resistencia a la insulina, con aumento de masa betapancreática para, de manera progresiva, perderse la pulsatilidad en el proceso de secreción de insulina al estímulo de la glucosa y, finalmente, pérdida de masa beta celular con disminución de la producción de insulina e hiperglucemia. 

“Hemos investigado qué factores influyen en la célula beta para que se adapte a las necesidades que le exige la obesidad, es decir, qué factores intervienen para que la célula beta crezca, se reproduzca y funcione cuando hay más demanda y por qué se rompe en momentos determinados de este equilibrio y aparece la diabetes”.

Entre los factores que se han detectado, el doctor Gomis destacó dos fundamentales: la respuesta inmune y los cambios en los genes que regulan el ritmo circadiano. “Cada vez consideramos más que la obesidad y la diabetes tipo 2 tienen una relación en la cual participa la inflamación y la inmunidad. Por otro lado, las alteraciones en el sueño o la conducta también podrían ser factores de la desadaptación de la célula beta a demanda", concluyó.

La ampliación del pago a proveedores mediante el Decreto-ley 8/2013 y su aplicación a la deuda derivada de la prestación farmacéutica

Trasladamos el procedimiento de pago a proveedores mediante el nuevo Decreto Ley 8/2013 y su aplicación para la deuda derivada de la prestación farmacéutica, gracias al informe realizado por el Bufete de Pérez-Llorca.

El 29 de junio se ha publicado en el Boletín Oficial del Estado el Real Decreto-ley 8/2013, de 28 de junio, de medidas urgentes contra la morosidad de las administraciones públicas y de apoyo a entidades locales con problemas financieros (el “Decreto-ley 8/2013”).  Mediante el Decreto-ley 8/2013 se pone en marcha una última y tercera fase del mecanismo de pago a proveedores con el objetivo de ayudar a las Comunidades Autónomas y Entidades Locales a reducir su deuda comercial acumulada y que puedan estar en mejores condiciones de cumplir con las nuevas reformas estructurales de control de la deuda comercial.

Conforme al artículo 3, apartado 1, letra e) quedan incluidos en el ámbito de aplicación del Decreto-ley 8/2013 los conciertos suscritos en materia sanitaria, educativa y de servicios sociales. De este modo, se incluye la deuda de las Comunidades Autónomas con las oficinas de farmacia derivada de la prestación farmacéutica. De hecho, en los términos del artículo 12, apartado 1, el pago de estas deudas tiene un carácter prioritario, estableciendo el Decreto-ley 8/2013 los trámites para que se haga efectivo, que se analizan más adelante.

Desde un punto de vista temporal, conforme al artículo 9 del Decreto-ley 8/2013, están incluidas en esta nueva fase las obligaciones pendientes de pago con los proveedores siempre que sean vencidas, líquidas y exigibles, con anterioridad al 31 de mayo de 2013.

El procedimiento de pago de las deudas derivadas de la prestación farmacéutica se realizará de la siguiente manera:

Si fijan los siguientes trámites y plazos para proceder al pago:

- Hasta el 19 de julio de 2013: la Comunidad Autónoma deberá enviar por vía telemática y con firma electrónica al Ministerio de Hacienda y Administraciones Públicas una relación certificada por el Interventor General de la Comunidad Autónoma en la que figure, entre otras, la deuda derivada de la prestación farmacéutica.

- Hasta el 24 de julio de 2013: el Ministerio de Hacienda y Administraciones Públicas realizará comprobaciones sobre la relación remitida por las Comunidades Autónomas y se subsanarán los errores detectados.

- Desde el 25 de julio hasta el 6 de septiembre de 2013: las oficinas de farmacia pueden consultar esta relación y deben aceptar, si lo desean, el pago de la deuda a través de este mecanismo.

- Hasta el 6 de septiembre de 2013: aquellos proveedores no incluidos en la relación inicial, podrán solicitar a la Comunidad Autónoma deudora la emisión de un certificado individual de reconocimiento de la existencia de obligaciones pendientes de pago, certificado que debe ser emitido por el Interventor General de la Comunidad Autónoma en el plazo de diez días hábiles desde la presentación de la solicitud, considerándose a estos efectos inhábil el mes de agosto.

- Hasta el 20 de septiembre de 2013: el Interventor General de la Comunidad Autónoma comunicará al Ministerio de Hacienda y Administraciones Públicas, por vía telemática y con firma electrónica, una relación completa certificada de las facturas, que cumpliendo los requisitos previstos en el Decreto-ley 8/2013, hayan sido aceptadas por los proveedores.

Determinar la presión arterial con la mayor exactitud evita errores de diagnóstico y sobretratamientos innecesarios en pacientes hipertensos

 Alrededor de 14 millones de españoles sufren hipertensión arterial, el factor de riesgo cardiovascular que más riesgo específico de mortalidad conlleva, lo que la convierte en un problema socio-sanitario de primer nivel al que hay que destinar numerosos recursos para controlar sus riesgos y complicaciones. Uno de los mayores peligros de lahipertensión es que se trata de un mal silencioso ya que no muestra síntomas, y sus consecuencias pueden ser graves. Por ejemplo, es un factor de riesgo para sufrir trombosis, hemorragia cerebral, una complicación coronaria (como el infarto de miocardio) o insuficiencia cardiaca. Para disminuir esta probabilidad de sufrir un evento cardiovascular es necesario uncontrol de la presión arterial durante las 24 horas del día.

“Para un correcto diagnóstico, tratamiento y control de la hipertensión resulta fundamental conocer las cifras reales de tensión arterial del paciente”, explica la Dra. Nieves Martell, presidenta de la Sociedad Española de Hipertensión-Liga Española para la Lucha contra la Hipertensión Arterial (SEH-LELHA). “Pero, -añade- los valores obtenidos en consulta, incluso en las mejores condiciones de medida, pueden no ser representativos de la presión arterial que tiene el paciente a lo largo del día, debido a que se trata de un valor muy variable. Sin olvidar que alrededor del 30% de los pacientes presenta hipertensión de bata blanca (reacción de alerta en la consulta ante la toma de presión, que provoca una subida). En este sentido, es fundamental determinar con la mayor exactitud posible la presión arterial, porque no hacerlo puede comportar errores de diagnóstico y sobretratamientos innecesarios”.

En los últimos años han surgido técnicas que mejoran el diagnóstico y la atención a estos pacientes como la AMPA (automedición de la presión arterial) y la MAPA (monitorización ambulatoria de la presión arterial), constituyendo herramientas útiles para la práctica clínica habitual ya que indican los valores de tensión del paciente en diversas circunstancias y durante todo el día, que al fin al cabo son los que repercuten sobre las arterias. De hecho, según apunta el Dr. Juan Antonio Divisón, médico de Atención Primaria del Grupo de Enfermedades Vasculares (GEVA) de Albacete, “el uso de estas técnicas evita entre un 20% y un 30% de errores en el diagnóstico y valoración del tratamiento en pacientes hipertensos”.

Medición de la presión arterial

A pesar de los beneficios de estas dos herramientas, existen lagunas sobre su uso en las consultas españolas.  Con el objetivo de conocer y profundizar sobre la utilización real de estas técnicas de medición de la presión arterial en nuestro país, la SEH-LELHA y Boehringer Ingelheim han llevado a cabo con la colaboración de expertos de primer nivel de la Sociedad Española de Hipertensión el proyecto MAPA /AMPA, un ambicioso estudio realizado conmetodología Delphi, sistema de encuesta por oleadas realizadas a una muestra representativa de médicos de toda España con objeto de conocer su opinión acerca de este tema.

El Dr. Antonio Coca, miembro del comité científico de este estudio, señala que según se extrae de esta investigación, los médicos españoles que tratan pacientes con hipertensión tienen un alto grado de concienciación sobre esta problemática. Asimismo, prácticamente de manera unánime, aceptan que la monitorización ambulatoria sería el ‘gold estándar’ y, por tanto, el mejor método para medir la presión arterial, ya que aporta mucha más información que la que se obtiene con la medición en consulta.  

Como principal beneficio de la monitorización de la presión con la MAPA los médicos apuntan su capacidad de medir la presión arterial durante 24 horas y por tanto de proporcionar los valores de presión nocturna que resultan muy útiles en la predicción de eventos mórbidos y mortales en los pacientes hipertensos.

Igualmente, los profesionales sanitarios consideran la automedida domiciliaria (AMPA) como una buena alternativa, con más valor que las medidas aisladas de la consulta.

Sin embargo, a pesar de ser técnicas valoradas para el diagnóstico y seguimiento de la hipertensión arterial, este estudio refleja que ambas se infrautilizan, en especial la MAPA. Por ello, “se deberían poner en marcha actividades formativas para concienciar a médicos y enfermería de la importancia de su utilización para el diagnóstico y seguimiento correctos de la hipertensión”, afirma el Dr. Divisón.

La MAPA resulta especialmente útil para obtener información de la presión arterial nocturna, en pacientes que no pueden desplazarse a la consulta, cuando se produce hipotensión puntual con el tratamiento o cuando hay sospecha de pseudorefractariedad.

Por su parte, los médicos españoles creen que cada vez será mayor el número de pacientes que controlen sus valores de presión en domicilio con AMPA, ya que es fácil de manejar y aporta mucha información.  Aproximadamente, en la actualidad el 50% de los pacientes hipertensos dispone de un aparato de automedida de la presión. Pero para que esta herramienta sea eficaz espreciso utilizarla siguiendo una metodología, un protocolo prácticamente idéntico al que se sigue en las consultas. Esto implica tomarse la presión arterial en condiciones óptimas durante 7 días en la mañana y en la noche.

La Dra. Martell subraya que “es preciso asegurarse de que el paciente cuando se toma la tensión en su domicilio lo hará correctamente y en el momento adecuado. Por ejemplo, la presión hay que medirla en reposo y estando tranquilo, pero el paciente tiene tendencia atomársela cuando se pone nervioso o tiene alguna contrariedad, lo que no aporta valores útilespara la clínica porque están influenciados por ansiedad, miedos, reacciones… ”.

El aparato AMPA tiene además –añade la presidenta de la SEH-LELHA- un efecto sobre el paciente para que se implique en su enfermedad, motivándolo para colaborar en su diagnóstico, tratamiento y seguimiento, aspecto fundamental en todas las enfermedades crónicas y más aún si cabe en la hipertensión que es asintomática.

Por otra parte, respecto a las principales necesidades de los médicos de Atención Primaria para mejorar la atención de los pacientes hipertensos, estos enumeran tener más tiempo en las consultas y contar con mayor apoyo logístico (mayor disponibilidad de AMPA y MAPA).

Este estudio marca las acciones a implementar para mejorar el control de la hipertensión en España y sus implicaciones son muy significativas dado que la toma de decisiones clínicas en estos pacientes se basa en las medidas de presión arterial.

En la última guía de la Sociedad Europea de Hipertensión se enfatiza la importancia de la realización de AMPA y Mapa como medidas de presión arterial más fidedignas que la medida aislada en consulta.