La colaboración público-privada será clave para garantizar la sostenibilidad y la calidad del sistema de salud público

La coyuntura económica actual ha comportado la propuesta y puesta en marcha de una serie de reformas sanitarias, a nivel internacional, español y catalán. Una de las variables que jugará un papel decisivo en los próximos meses son las colaboraciones público-privadas para conseguir que el estado del bienestar sea compatible con la sostenibilidad del sistema sanitario. Ésta ha sido una de las principales conclusiones del desayuno-coloquio De l’economia internacional a la dels nostres centres de salut” que el Consorci de Salut i Social de Catalunya ha organizado y que ha contado con la participación de unos 60 alcaldes, presidentes y gerentes de entidades asociadas al CSC.
El principal reto que se ha planteado es encontrar nuevas fuentes de financiación manteniendo la misma calidad y equidad del sistema sanitario catalán. Andreu Mas-Colell, conseller d’Economia i Coneixement de la Generalitat de Catalunya, ha sido muy claro al señalar que “la inversión de capital es esencial para garantizar la calidad de los servicios y la sostenibilidad del sistema público de salud a largo plazo”.  Según el conseller, “estamos en el punto más bajo de una recesión muy larga y, para comenzar a remontar el vuelo, es necesario abrir la puerta a colaboraciones público-privadas, llevadas a cabo con transparencia, donde ganen las dos partes y, sobre todo, el ciudadano”.
Todos los asistentes a la jornada han coincidido en que la situación es complicada y que es necesario tomar decisiones. Desde el Consorci Sanitari de Salut i Social de Catalunya, la opinión es que “en un momento de restricción presupuestaria y de crisis es necesario cambiar el modelo económico del sistema sanitario. Está claro que ahora mismo el sector público no puede hacer frente a su sostenibilidad y que necesitamos los recursos de las colaboraciones público-privadas”, según Manel Ferré, Presidente del CSC. “Siempre con una orientación de prestación de servicios, sin afectar a la calidad que se ofrece a los ciudadanos. No queremos una estructura de funcionariado sino una gestión ordenada, con un funcionamiento lo más efectivo posible y con un resultado social”.  
Por su parte, José Augusto García, Director General del CSC, ha explicado que “el funcionamiento se basaría en entidades sin ánimo de lucro pero con la capacidad suficiente de generar recursos para seguir invirtiendo en el sistema sanitario. Y con unas reglas del juego bien claras, basadas en la transparencia, en la evaluación y la presentación de resultados y en un seguimiento de las actividades. Para evitar un mal uso de los recursos y los servicios y para poder seguir hablando de equidad y de eficiencia”.  

Otro de los ponentes invitados, Antón Costas, Catedrático de Política Económica de la UB y Presidente del Cercle d’Economia, ha hablado del “trilema de la economía mundial”, que plantea el reto de escoger entre una economía globalizada, una economía nacional con políticas nacionales fuertes y unos parámetros democráticos. “Si apostamos por estos dos ejes será difícil poder tener el tercero. Si queremos mantener una economía europea integrada, hemos de estar dispuestos a ceder en muchos ámbitos, incluso en las políticas nacionales. El escenario ideal sería hacer acuerdos de colaboración internacionales con un margen suficientemente amplio de acción para los estados nacionales”.
Por su parte, la secretaria general del Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya, Roser Fernández, ha puesto de relieve que “el gasto social y de salud es una prioridad en los presupuestos de la Generalitat de Catalunya, pero que el 60% del presupuesto del departamento se destina a pagar inversiones pasadas”. También ha destacado el hecho de que “hasta ahora el gasto sanitario se ha contenido con la masa salarial de los profesionales pero es necesario pensar a largo plazo”. El gran reto “es hacer compatible el estado del bienestar con la sostenibilidad a largo plazo del sistema sanitario porque la crisis ha dejado claro que es necesario hacer una reforma estructural a fondo para garantizar la misma calidad de servicio. Se han ajustado los costes pero todo tiene un límite y es necesario hacer políticas sociales sostenibles sin hipotecar a las generaciones futuras”.
Finalmente, el CSC ha destacado el gran éxito de convocatoria de la jornada, con la asistencia de más de 60 máximos representantes de los órganos de gobernanza de sus asociados. La decisión de organizar este coloquio responde a la necesidad “de explicar las políticas de los últimos años y el escenario que se debe esperar en el futuro, en línea con la voluntad y la vocación de servicio del consorci con sus asociados”, según Ferré. “Hemos querido ofrecer una crítica basada en el porqué de las decisiones que se están tomando y para poder seguir avanzando en el modelo sanitario, todo ello teniendo un feed back por parte de los asociados, lo que es uno de los puntos que más valoramos de la jornada”.      

El estrés es uno de los principales factores del dolor facial y de la aparición de bruxismo

El estrés es uno de los principales factores que desencadenan el dolor en la articulación temporomandibular --la que conecta la mandíbula con el cráneo-- y de la aparición del bruxismo, según ha informado la responsable del servicio de ATM del Hospital Sant Rafael, Lidia Díaz.

Y es que, estar estresado o sufrir ansiedad conlleva a menudo que la persona rechine o apriete los dientes de manera inconsciente. Un hábito que, según ha advertido la experta, puede tener consecuencias negativas en la salud.

"El hecho de bruxar significa que hay una hiperfunción muscular (el músculo trabaja más de la cuenta) y esto puede comportar dolor de cabeza, dificultad para masticar correctamente, dolor o ruidos dentro del oído, además de repercusiones sociales como el aislamiento del individuo, en los casos más graves", ha comentado Díaz, para asegurar que "mucha gente" no es consciente de que también rechina los dientes durante el día.

Ahora bien, a pesar de que la relación entre los factores psicológicos como la ansiedad o el estrés y el bruxismo es patente, la disfunción en la articulación temporomandibular es un problema de origen multifactorial. En este sentido, según la doctora, el dolor que afecta a la región facial puede ser tanto de origen muscular como articular o dental.

Además, Díaz ha informado de que la diversidad de factores predisponentes y desencadenantes de la patología hace necesario que un especialista haga una valoración individualizada de cada caso. Entre estos factores predisponentes se encuentran la laxitud de la articulación (más frecuente en mujeres que en hombres), el patrón muscular (tener más o menos fuerza a nivel de los músculos), la oclusión (la manera como cierran los dientes) o la anatomía de la articulación.

"La función del profesional sanitario es buscar qué factor predisponente predomina y encontrar el desencadenante del trastorno. Para averiguar el diagnóstico es básico que el paciente sea participativo y ayude al profesional a dar respuesta a los interrogantes que se plantea", ha añadido la especialista.

Además, con objeto de paliar los efectos del bruxismo en el desgaste de los dientes, muchas veces los especialistas aconsejan la colocación de una férula de descarga, sobre todo durante la noche. "Las férulas de descarga ayudan pero no solucionan el problema de base. Es esencial que el paciente sea consciente de aquello que le está provocando la disfunción y que comprenda la enfermedad", ha recalcado.

*AGENCIAS

Resverlogix anuncia hallazgos combinados de RVX-208 en los ensayos SUSTAIN y ASSURE de fase 2

Resverlogix Corp.  ha anunciado hoy nueva información de su actual análisis de datos de los ensayos SUSTAIN y ASSURE en pacientes ateroescleróticos con alto riesgo de eventos recurrentes. Este análisis, realizado por una firma independiente, se centra en los posibles beneficios de RVX-208, un inhibidor BET primero en su clase, para afectar a los principales eventos cardiacos secundarios (MACE) en un corto período de 6 meses.  

    Cuando los datos MACE (n=499) de los ensayos SUSTAIN y ASSURE se combinaron, demostraron que el tratamiento con RVX-208 llevaba a una importante reducción en los MACE. Los pacientes tratados con RVX-208 (n=331), tuvieron menos eventos acumulativos, del 6,74% vs. 15,09% (p=0,02), en el grupo tratado con placebo (n=168). Además, en pacientes que habían elevado CRP > 2,0 mg/dL (n=283) el beneficio del tratamiento de pacientes de RVX-208 (n=179) pareció más notable con una tasa de eventos acumulativa, del 6,42% vs. 20,53% (p=0.007), en el grupo de placebo (n=104).  

    "El análisis de los datos de ASSURE y SUSTAIN que surge de pacientes ateroescleróticos similares con alto riesgo de eventos recurrentes ofrece importante información MACE", dijo Donald McCaffrey, director general y consejero delegado de Resverlogix. "Una reducción en MACE será un factor crítico para el registro de RVX-208. Este análisis ofrece información importante de que RVX-208, al utilizar en pacientes con ateroesclerosis de alto riesgo, mejora la medida más central de todo, la reducción de MAC en los ensayos individuales," dijo McCaffrey.  

    "Estamos emocionados de que este análisis independiente de los MACE se realice a partir de los ensayos combinados ASSURE y SUSTAIN para evaluar el impacto de RVX-208 en la muerte, infarto de miocardio no fatal, hospitalizaciones por eventos cardiacos y procedimientos invasivos percutáneos o revascularizaciones," dijo el doctor Jan Johansson , vicepresidente de Asuntos Médicos en Resverlogix. "Estos datos iniciales son valiosos ya que ilustran en una forma acumulativa que RVX-208 tiene el potencial para afectar realmente a los eventos cardiacos en los pacientes que están en alto riesgo," añadió Johansson.  

Viajes: Melilla lanza la campaña "Melilla, Paraíso de los Sentidos" en Fitur 2014

Coincidiendo con la celebración en Madrid de la Feria Internacional de Turismo( FITUR 2014) la Consejería de Turismo de esta Ciudad Autónoma( Melilla Turismo) lanza una campaña promocional con el atractivo título de "Melilla, Paraíso de los Sentidos".
En el mismo se desgrana las interesantes propuestas que un turista puede tener durante unos días en este bello enclave español en el Norte de Africa con conexiones aéreas desde Madrid y Málaga y a través del mar vía Almería y Málaga.
Este es el spot publicitario de la campaña:

@MelillaTurismo

El eccema, la rinitis y el asma en niños están fuertemente asociados

Un estudio europeo con más de 20.000 niños ha descubierto que la coexistencia del eczema, la rinitis y el asma en el mismo niño es mucho más frecuente de lo que se esperaría si estas enfermedades fueran independientes unas de las otras. Así lo afirma uno de los mayores estudios realizados hasta la fecha sobre estas enfermedades, publicado en The Lancet Respiratory Medicine.

Teniendo en cuenta que un 20% de los niños tienen al menos una de estas enfermedades y un 4% tienen dos o tres, "los pacientes y los médicos deben ser conscientes de la tendencia de estas enfermedades a que se produzcan en los mismos niños y la necesidad de un enfoque integrado", advierte el Prof. Josep M. Antó, autor responsable del estudio y director del Centro de Investigación en Epidemiología Ambiental (CREAL) de Barcelona, centro de investigación de la alianza ISGlobal.

El estudio concreta que los niños con dos o tres enfermedades alérgicas (eccema, rinitis y asma) a los 4 años tienen una predisposición de entre 30 y 60 veces mayor de tener dos o tres de estas enfermedades a los 8 años. Incluso los niños con sólo una de estas enfermedades a los 4 años tienen una predisposición de 4 a 7 veces mayor de tener dos o tres de estas enfermedades a los 8 años. Estos riesgos se encontraron tanto en niños sensibilizados como en niños no sensibilizados a al menos uno de los alérgenos comunes estudiados.

Los investigadores evaluaron 23.434 niños de entre 4 y 8 años de 12 estudios europeos de cohortes de nacimiento basados en la población procedente de Dinamarca, Francia, Alemania, Italia, Países Bajos, Noruega, Suecia y España. Estos países participan en el proyecto MeDALL (Mecanismos de Desarrollo de la Alergia), financiado por la Unión Europea, que registró información de padres y médicos sobre las enfermedades alérgicas de los niños participantes y recogieron anticuerpos IgE contra seis alérgenos en muestras de sangre (sensibilización). El estudio mostró que alrededor del 4% de los niños de entre 4 y 8 años tiene dos o tres enfermedades aunque en un 50% la coexistencia de dos o tres enfermedades se debe al azar.

Aunque la presencia de las dos o tres enfermedades es más común en niños sensibilizados a los alérgenos estudiados, también estuvo presente en los que no lo están. Por este motivo, el autor principal añade que "nuestro estudio también sugiere que la atopia (presencia de anticuerpos IgE contra alérgenos en la sangre) no puede ser considerada como la causa dominante de la coexistencia de estas enfermedades y que es necesario investigar otros mecanismos".

El Prof. Antó, junto con el Prof. Jean Bousquet del INSERM (Montpellier, Francia), es el co-director del estudio MeDALL, cuyo objetivo es generar conocimiento nuevo sobre el mecanismo de iniciación de la alergia desde la infancia hasta la edad adulta, con el fin de mejorar la prevención, el diagnóstico precoz y las dianas terapéuticas.

Según el director del CREAL, centro de investigación que forma parte de la Institución CERCA de la Generalitat de Catalunya, "el exceso de tendencia a padecer a la vez eccema, rinitis y asma en niños es el resultado de múltiples interrelaciones entre factores de riesgo ambientales o genéticos. En consecuencia, tenemos que considerar un enfoque integrado que incluya las tres enfermedades en futuras investigaciones y en la atención sanitaria".

Unos 300 especialistas se reunirán la próxima semana en Cádiz para abordar las novedades en glaucoma y oculoplastia

Cerca de 300 especialistas se reunirán en Cádiz la próxima semana para intercambiar conocimientos sobre las múltiples patologías que afectan a la visión en el marco del XLVI Congreso de la Sociedad Andaluza de Oftalmología (SAO) que tendrá lugar del 23 al 25 de enero en el hotel Pacífico. La reunión comenzará con un foro de retina el jueves mientras que el viernes y el sábado se procederá a hablar de otros temas como el glaucoma, la oculoplastia o las cataratas.

Uno de los problemas más importantes que afectan a la vista es el glaucoma; una enfermedad, en la mayoría de los casos, silente. Si no se detecta a tiempo puede provocar incluso la pérdida de la visión por completo. La mitad de los pacientes con glaucoma desconoce que lo tiene porque generalmente no produce síntomas evidentes, como dolor o pérdida brusca de la visión. Para evitar este fatal resultado es aconsejable a partir de los 40 años someterse a una revisión completa de los ojos cada uno o dos años, ya que la tensión ocular es uno de los factores de riesgo más importantes.

Por su parte, la oculoplastia es la cirugía oftalmológica que corrige las patologías que afectan a las estructuras faciales que rodean al ojo (párpados, órbita y vía lagrimal). A través de la oculoplastia se pueden extraer tumores conjuntivales u orbitarios, corregir problemas de exceso de lagrimación o de ojo seco, alzar unos párpados caídos o solucionar una parálisis facial. En el terreno estético, la oculoplastia también tiene relevancia a la hora de reducirse las ojeras o las bolsas e incluso las llamadas “patas de gallo”.

En palabras del presidente de la Sociedad Andaluza de Oftalmología, el Dr. Ignacio Vinuesa, Andalucía y España despuntan en Oftalmología. “Tanto la región como el país se encuentran en Oftalmología entre los primeros territorios a nivel Europeo. A pesar de la crisis económica, yo diría que en algunos componentes estamos mejor incluso que América. Por ejemplo, en la formación de residentes no tenemos que envidiar nada a ningún país”.

Foro de Retina

El congreso arrancará con un foro de vítreo-retina que se llevará a cabo a lo largo del primer día, el jueves 23 de enero. En esta primera parte de la reunión está previsto que se celebre una mesa especializada para la discusión de casos clínicos, toda vez que también se mostrarán vídeos quirúrgicos y se hablará sobre el tratamiento de las oclusiones vasculares.

Acerca del Congreso

Avances en esta disciplina para las diferentes patologías tanto en diagnósticos como en tratamientos, investigaciones y trabajos en forma de pósters, un espacio destinado a expositores y hasta un concurso de fotografía de tema libre relacionado con la Oftalmología, son algunas de las mesas, ponencias, debates y actividades que componen y aglutinan el XLVI Congreso de la Sociedad Andaluza de Oftalmología (SAO).

También se debatirán cuestiones relativas a la crisis económica como origen de la presión actual sobre el facultativo y se debatirá sobre si existe una burbuja sanitaria.

El congreso contará con las ponencias y aportaciones de importantes referentes andaluces y nacionales de la Oftalmología. La conferencia de clausura correrá a cargo del doctor Enrique Chico.

Disponible en España un nuevo fármaco para el tratamiento de la Epilepsia

La Dirección General de Cartera Básica de Servicios del Sistema Nacional de Salud y de Farmacia aprueba en enero de 2014 el reembolso de un nuevo tratamiento para pacientes con epilepsia.
Fycompa®, nombre comercial del principio activo Perampanel, es el único fármaco antiepiléptico (FAE),  que se dirige selectivamente a los receptores AMPA, diana molecular que  desempeña una función esencial en la diseminación de las crisis epilépticas. Perampanel ofrece el beneficio añadido de una cómoda administración, una vez al día y es el único FAE  de nueva generación indicado en adolescentes a partir de 12 años.
Con la aprobación del  nuevo fármaco,  España se suma hoy  a la lista de  los países europeos que ya tienen acceso al fármaco desde su aprobación.
El estudio clínico multicéntrico se realizó  en varios  hospitales a nivel mundial  (incluye españoles) y en septiembre de 2012 la  Agencia Europea del Medicamento aprobó su comercialización para los países de la Unión Europea .
La epilepsia es una de las enfermedades neurológicas más frecuentes en todo el mundo. En España,  según los resultados preliminares del estudio EPIBERIA presentados en el marco de la Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología (noviembre 2013),  la prevalencia global  (exceptuando en  la edad pediátrica) es del 18.11 por 1.000, un dato que actualmente representa 275.000 casos de pacientes con epilepsia activa. Según declaraciones del coordinador del estudio, Dr. Pedro Serrano Castro (Complejo Hospitalario de Torrecárdenas. Almería) “ante estas cifras la acreditación de servicios y unidades especializadas en epilepsia son necesarias para avanzar en la investigación de nuevos fármacos para mejorar el tratamiento de la población refractaria”.  En este sentido, el Dr. José Mª Serratosa, Jefe del Servicio de Neurología de la Fundación Jiménez Díaz de Madrid afirma que «un tercio de las personas que tienen epilepsia parcial siguen presentando crisis epilépticas a pesar de utilizar las opciones de tratamiento existentes en la actualidad y,  Perampanel significa un avance para incorporar al arsenal terapéutico actual contra la epilepsia».

-Descripción del fármaco antiepiléptico (FAE)
Perampanel está autorizado como tratamiento adyuvante para personas a partir de 12 años de edad con crisis de inicio parcial, con generalización secundaria o sin ella.
Perampanel es un antagonista altamente selectivo y no competitivo de los receptores AMPA (ácido alfa-amino-3-hidroxi-5-metil-4-isoxazolpropiónico) del glutamato que ha demostrado conseguir la reducción de las crisis en estudios de fase II y III. Los receptores AMPA, presentes en gran número en casi todas las neuronas excitatorias, transmiten las señales generadas por el neurotransmisor excitatorio glutamato en el cerebro y están implicados en enfermedades del sistema nervioso central caracterizadas por un exceso de señales neuroexcitatorias, como la epilepsia, las enfermedades neurodegenerativas, los trastornos del movimiento, el dolor y algunos trastornos psiquiátricos.

-Tratamiento
Perampanel  se administra en una toma diaria antes de acostarse y ello representa una ventaja respecto de otros tratamientos que requieren varias administraciones a lo largo del día.

-Efectos secundarios
Los efectos adversos fueron leves o moderados y lo de  mayor frecuencia fueron mareo, somnolencia, cansancio, dolor de cabeza, caídas, irritabilidad y ataxia. Los resultados también demuestran la eficacia y tolerabilidad del fármaco a largo plazo.

-Estudios clínicos
Los datos combinados de los estudios de fase III analizaron la eficacia de Perampanel una vez al día para reducir las crisis de inicio parcial, la forma más común de epilepsia, así como la eficacia y flexibilidad de su uso como tratamiento adyuvante. Los datos de eficacia para los estudios 304, 305 y 306 se combinaron según el tratamiento aleatorizado: placebo o Perampanel 2, 4, 8 o 12 mg. El grupo de análisis por intención de tratar (ITT) incluyó 1.478 pacientes de los estudios 304 (n=387), 306 (n=386) y 306 (n=705).
Las reducciones de la mediana de frecuencia de las crisis parciales fueron mayores con Perampanel 4 mg (–23,3%), 8 mg (–28,8%) y 12 mg (–27,2%) que con placebo (–12,8%; p<0 12="" 4="" 8="" 95="" a="" al="" cada="" cambios="" con="" crisis="" de="" diferencias="" dosis="" en="" frecuencia="" frente="" fueron="" la="" las="" los="" mediana="" mg="" n="" p="" parciales="" perampanel="" placebo="" relaci="" respectivamente.="" y=""> Los estudios se realizaron a nivel mundial (estudios 304, 305, 306) y en un estudio de extensión abierto (estudio 307) y, los resultados de los tres estudios de registro fueron homogéneos en cuanto a la eficacia y la tolerabilidad de Perampanel como tratamiento adyuvante en personas con crisis epilépticas de inicio parcial con o sin generalización secundaria.

**Conclusiones: El estudio 307  se diseñó para evaluar la seguridad, la tolerabilidad y los datos de resultados de las crisis durante el tratamiento a largo plazo con Perampanel coadyuvante una vez al día (hasta 12 mg/día) en pacientes con crisis de inicio parcial resistentes al tratamiento. Fue un estudio de extensión abierto (OLE) para pacientes que completaron la fase doble ciego de tres ensayos fundamentales de fase III (los estudios 304, 305 y 306).




 Desarrollado por Eisai en Europa y Japón, Perampanel se fabrica en el Reino Unido y fue aprobado por la Comisión Europea el 23 de julio de 2012.