Pfizer y la UAM forman a dermatólogos en el tratamiento de la psoriasis

 La ‘Cátedra Universidad Autónoma de Madrid (UAM) – Pfizer de docencia e investigación en la psoriasis’ pone en marcha dos nuevas ediciones del ‘Curso de actualización y tratamiento de la psoriasis en la práctica clínica habitual’, que reunirá a dermatólogos y residentes del último año con el objetivo de promover la investigación y actualizar el conocimiento sobre esta enfermedad,que afecta a un 2% de la población española. Además, en su apuesta por la investigación y apoyo a la realización de actividades docentes en psoriasis, la Cátedra ofrece un sistema de becas para facilitar el acceso al curso a todos los asistentes interesados.

“Este curso trata de actualizar el conocimiento sobre todos los aspectos relacionados con la psoriasis, revisar las bases científicas de los distintos tratamientos de la enfermedad y optimizar el manejo terapéutico de la psoriasis en condiciones de práctica clínica habitual”, ha explicado el doctor Esteban Daudén Tello, coordinador del curso y profesor titular de Dermatología en la Universidad Autónoma de Madrid, director de la Unidad de Psoriasis y Jefe del Servicio de Dermatología en el Hospital Universitario de la Princesa de Madrid.

El programa contempla las opciones disponibles para un abordaje terapéutico integral, incluyendo las terapias biológicas, así como presentaciones sobre epidemiología y aspectos etiopatogénicos de la psoriasis, manifestaciones clínico-patológicas, comorbilidades y aspectos psicosociales de la enfermedad.

El curso, que celebra dos nuevas ediciones en marzo y abril de 2014, tendrá un carácter eminentemente práctico. Entre las actividades previstas, los especialistas podrán conocer el modelo de una Unidad de Psoriasis en el ámbito hospitalario, como observadores en un formato de rotación de tres días en la Unidad de Psoriasis del Servicio de Dermatología del Hospital Universitario de La Princesa, y bajo la coordinación del doctor Daudén. Además, una jornada será destina a pasar consulta con pacientes reales y se organizarán visitas a la Unidad de Fototerapia y a la Unidad Médica Ambulatoria.

“La gran ventaja que tiene es que se realiza con un grupo reducido de asistentes para buscar la mayor interactividad posible, son cursos individualizados, ya que el temario es votado por los asistentes, tratando así los contenidos de mayor interés para cada grupo concreto”,ha asegurado el doctor Daudén.

Las terapias biológicas en psoriasis

La psoriasis es una enfermedad inflamatoria de la piel crónica, recurrente y no contagiosa relacionada con el sistema inmunológico. Uno de cada tres pacientes con psoriasis presenta rigidez e inflamación en las articulaciones (artritis psoriásica). Esta enfermedad puede tener importantes consecuencias psicológicas en los pacientes y provoca un alto impacto en su calidad de vida, que puede afectar a los ámbitos laboral, social y sexual. Las terapias biológicas han demostrado ser eficaces y seguras para el tratamiento de la psoriasis, proporcionando una importante mejora en la calidad de vida de estos pacientes.

MSD Animal Health recibe la autorización de comercialización de la Comisión Europea para BRAVECTO® (fluralaner)‏

MSD Animal Health ha anunciado recientemente que, tras la opinión positiva emitida por el Comité de Medicamentos de Uso Veterinario (CVMP), la Comisión Europea ha concedido la autorización de comercialización para el medicamento veterinario BRAVECTO® (fluralaner) en forma de comprimidos masticables para perros (112,5 mg, 250 mg, 500 mg, 1000 mg, 1400 mg). Este es el primer y único tratamiento que ha demostrado eliminar de forma rápida y efectiva las pulgas y las garrapatas durante un período de hasta 12 semanas con una única dosis

Más de la mitad de los niños con enfermedades reumáticas precisan tratamiento en la edad adulta

Más de la mitad de los niños con enfermedades reumáticas siguen precisando tratamiento para el control de la actividad de su patología al llegar a la adolescencia y a la edad adulta, “lo que justifica la necesaria implantación de consultas o Unidades de Transición”, según ha puesto de manifiesto la Dra. Mª Luz Gamir Gamir, responsable de la Unidad de Reumatología Pediátrica y de Transición del Hospital Universitario Ramón y Cajal (Madrid) y una de las coordinadoras del Curso de Reumatología Pediátrica de la Sociedad Española de Reumatología (SER), que se ha celebrado este fin de semana en Madrid, gracias a la colaboración de Roche. 

A juicio de la experta, “hasta hace pocos años había un importante infradiagnóstico de estas enfermedades reumáticas entre la población infantil. Sin embargo, gracias a la experiencia clínica y asistencial acumulada en las Unidades especializadas; así como al mejor conocimiento de la fisiopatología del proceso inflamatorio y a los avances en el campo de la investigación en genética y en biología molecular, se ha logrado un reconocimiento temprano de la mayoría de estas enfermedades en la práctica clínica, evitando el retraso en el diagnóstico de estos procesos”.

En este sentido –añade la Dra. Gamir- gracias a los programas de formación, como es el caso del Curso de Reumatología Pediátrica de la SER y Roche, y a las rotaciones de los pediatras y médicos de Atención Primaria por los Servicios de Reumatología Pediátrica “se ha conseguido que la detección y la derivación de estos pacientes se realicen sin demora”. En este curso se han tratado temas de gran interés para mejorar la atención de los niños con enfermedades reumáticas, haciendo hincapié en el papel de la ecografía musculoesquelética, y en otras recomendaciones para la práctica clínica como el tema de las vacunaciones, dosimetría de fármacos, o aspectos legales, entre otros.

Además,  la experta asegura que “el papel de las Unidades especializadas multidisciplinares de Reumatología Pediátrica y de Unidades de Transición es fundamental”.

Diagnóstico y tratamiento precoz, clave para la remisión

En concreto, se estima que en torno a uno de cada mil niños en España sufre artritis idiopática juvenil (AIJ), la más frecuente de este tipo de enfermedades de naturaleza autoinmune, y que supone “una importante causa de discapacidad a corto y largo plazo, si no se trata de forma precisa y precoz”. Por eso, en opinión de la experta, “en este grupo de pacientes lo más importante es favorecer la detección temprana para instaurar lo antes posible un tratamiento adecuado e individualizado que evite graves daños y secuelas que se pueden prolongar hasta la edad adulta”.

En concreto, la AIJ es una enfermedad muy heterogénea que se clasifica en siete categorías clínicas; que representan enfermedades diferentes, caracterizadas por distintas formas de presentación, manifestaciones clínicas, marcadores inmuno-genéticos, diferentes formas de evolución, gravedad, morbilidad, pronóstico y tratamientos. Su evolución natural tiende hacia la cronicidad, por lo que el diagnóstico y tratamiento precoz es primordial para obtener el objetivo ideal: la “remisión total sin secuelas”, según la Dra. Gamir.

La mejor atención en las artritis juveniles es realizar un seguimiento muy estrecho por el reumatólogo pediátrico en las Unidades especializadas multidisciplinares, con protocolos terapéuticos adecuados a cada momento de la evolución de la enfermedad. En algunas formas, la exploración oftalmológica reglada es fundamental para el diagnóstico precoz de la uveítis anterior crónica, grave complicación ocular si no se trata.

Con la disponibilidad actual de las nuevas terapias y los protocolos terapéuticos  se puede minimizar el daño estructural, evitando las secuelas físicas y, por tanto, la discapacidad de los pacientes. De este modo, -precisa- el objetivo de todo tratamiento es controlar la actividad inflamatoria y obtener la remisión total sin secuelas.

Mejora de la formación de los especialistas

Por su parte, el Dr. Juan Carlos López Robledillo, otro de los coordinadores del Curso de Reumatología Pediátrica y jefe de la Unidad de Reumatología del Hospital Universitario Niño Jesús (Madrid) asegura que “el curso tiene como objetivo central sensibilizar y familiarizar a los reumatólogos con la asistencia a niños y adolescentes con enfermedades reumáticas”. 

En un primer bloque online, mediante un formato audiovisual, se  han abordado las principales áreas de interés de la asistencia a niños y adolescentes con enfermedades reumáticas, explica.

En el segundo bloque, presencial, los alumnos se han familiarizado con la entrevista clínica y la evaluación y seguimiento de los niños reumáticos. Asimismo, se han abordado particularidades del  tratamiento farmacológico, de las inyecciones intraarticulares y de la ecografía musculoesquelética en niños y adolescentes.

En opinión del experto, “estos cursos, alineados con otras actuaciones, pueden contribuir al desarrollo y mejora de este área de capacitación de  Reumatología”, ya que, entre otras circunstancias,  los programas MIR de Reumatología no contemplan la formación reglada en Unidades específicas. Además, por otro lado, “las prioridades asistenciales, siempre respetables, de las diferentes unidades clínicas no han incluido, por lo general y salvo excepciones, la asistencia diferenciada a niños y adolescentes con enfermedades reumáticas”.

Madrid estrena un laboratorio robotizado para analíticas

El presidente de la Comunidad de Madrid, Ignacio González, acompañado por el consejero de Sanidad, Javier Rodríguez, ha visitado las nuevas instalaciones recién estrenadas del Servicio de Análisis Clínicos del H.U. La Paz, un nuevo laboratorio robotizado de última generación, para realizar pruebas analíticas.

Se trata de uno de los laboratorios automatizados -denominados CORE- mayores y modernos de España, en el que se han encadenado los diversos equipos que realizan los análisis clínicos más habituales para agilizar el trabajo y reducir los tiempos de las pruebas analíticas.

El nuevo espacio, de 700 metros cuadrados, concentra en un solo laboratorio el trabajo que se realizaba hasta ahora en cuatro ubicaciones diferentes dentro del hospital, mejorando la agilidad, eficacia, calidad y seguridad de los procesos, en definitiva, reduce los tiempos de respuesta, lo que supone llegar antes al diagnóstico de enfermedades.

El equipo más moderno de España

González destacó que este laboratorio es una muestra más de la apuesta de la Comunidad de Madrid por mejorar la asistencia sanitaria en la red pública de hospitales, en este caso, a través de la inversión de cerca de cuatro millones de euros en la automatización de procesos analíticos.

En este sentido, el presidente regional incidió en que “la sanidad pública madrileña cuenta con el mayor y más moderno equipamiento tecnológico de España”. En los últimos años, la Comunidad de Madrid ha invertido más de 210 millones en incorporar cerca de 1.100 nuevos equipos de alta tecnología sanitaria, con el objetivo de mejorar la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de enfermedades. Ejemplo de esta inversión es la incorporación de cinco equipos de radioterapia de última generación para tratamiento oncológico en los hospitales La Paz, 12 de Octubre, La Princesa y Clínico San Carlos.

Expertos ven posible un tratamiento futuro de la hepatitis C crónica sin ribavirina

Expertos en hepatología se han dado cita en un simposio, organizado por Bristol-Myers Squibb, en el que se han analizado los últimos datos disponibles sobre ensayos clínicos con antivirales de acción directa de segunda generación y el interferón lambda, en el el tratamiento de la hepatitis C crónica, y han señalado que ven posible un tratamiento futuro sin ribavirina y con alternativas al uso del interferón alfa.

“En pacientes con genotipo 1, el más común, la tasa de curación ha llegado hasta el 75%, pero hay un 25% de pacientes que no podemos curar”, explica el doctor Ricard Solá, jefe de Sección de Hepatología del Hospital del Mar de Barcelona. “Si miramos quiénes son los que no se curan, nos encontramos con que son los que más lo necesitan, los que tienen la enfermedad más avanzada”, añade este experto que moderó el simposio.

Los datos presentados en el simposio muestran que regímenes terapéuticos basados en el uso de daclatasvir (un inhibidor del complejo de replicación NS5A), sin interferón alfa ni ribavirina, logran tasas de respuesta virológica sostenida superiores al 90% en pacientes con el genotipo 1 del VHC. En concreto, la combinación de daclatasvir, asunaprevir (inhibidor de la proteasa NS3) y BMS-791325 (inhibidor de la polimerasa NS5B) logró una respuesta virológica sostenida en el 94% de los pacientes a las doce semanas de tratamiento, aseguraron en el evento.

En otro estudio diferente, en el que daclatasvir se usó en combinación con el fármaco sofosbuvir, el 100% de los pacientes con genotipo 1 tratados logró una RVS a las 24 semanas, con independencia del uso o no de ribavirina . En este ensayo clínico se observó, además, que la combinación de daclatasvir y sofosbuvir es eficaz en pacientes no tratados previamente con genotipo 2 y 3 de la hepatitis C, con tasas de curación hasta el 100% después de 24 semanas de tratamiento. Estos resultados corresponden a estudios fase II en los participaron un número limitado de pacientes. Sin embargo, algunos de estos ensayos ya se están investigando en fase III, informaron en el evento.

“Las combinaciones de antivirales de acción directa de segunda generación nos pueden dar más eficacia, especialmente en grupos de enfermos en los que, hasta ahora, no disponíamos de más alternativas que el interferón alfa y la ribavirina”, subraya el doctor Solá. Para este experto, los ensayos clínicos desarrollados hasta el momento con antivirales de acción directa de nueva generación permitirán, en el futuro, utilizar en algunos grupos de pacientes terapias libres de interferón alfa y de sus efectos secundarios.

Una mayor ingesta de ácido fólico podría reducir el riesgo de cáncer colorrectal

Un nuevo análisis de datos sugiere que la mejora del nivel de folato en EE. UU., gracias a la fortificación con ácido fólico, podría muy probablemente explicar la menor incidencia de cáncer colorrectal.

El estudio analizó la información disponible sobre las variaciones cronológicas en la tasa de incidencia y de muerte por cáncer colorrectal (CCR) en EE. UU. en conexión con los momentos en que la Food and Drug Administration autorizó el aumento de la dosis de ácido fólico en los complementos y se introdujo la forti- ficación obligatoria. Además tuvo en consideración que la eficacia en la detección de CCR mejoró a lo largo del tiempo y que los posibles efectos preventivos para el desarrollo de CCR de un nivel mayor de folato se contemplan a largo plazo. El análisis mostró que, aunque algunos agentes protectores, como el calcio, la aspirina y el tratamiento hormonal sustitutivo, así como la endoscopia de cribado y la reducción nacional del consumo de tabaco, podrían haber contribuido a la tendencia a la baja de la incidencia de CCR en EE. UU., la elevada prevalencia de usuarios de complementos y la fortificación obligatoria de la harina y los cereales con ácido fólico muy probablemente explican mejor el hecho de que este sea el único país del mundo donde la tasa de incidencia de CCR está disminuyendo.

Según los investigadores, estos resultados respaldan la hipótesis de que un nivel adecuado de folato durante las edades comprendidas entre los 45 y los 64 años puede reducir el riesgo de CCR más adelante. A la vez, mitigan la constante preocupación de que el aumento momentáneo y abrupto de las tasas de incidencia de CCR a mediados de los años 90 pudiera deberse a la ingesta excesiva de folato por la fortificación con ácido fólico. En la actualidad, los estudios de cohortes a largo plazo presentan pruebas convincentes de los bene- ficios de una ingesta adecuada de folato para el CCR. Sin embargo, los resultados de los ensayos clínicos aleatorizados y los metanálisis de ensayos no hallaron efectos significativos en el CCR de la ingesta de complementos de ácido fólico, ni tampoco sugieren que una ingesta excesiva de folato pueda pro- vocar CCR. No obstante, suponiendo que el folato necesite un largo periodo de inducción para ejercer plenamente su efecto positivo en el riesgo de CCR, la mayoría de los ensayos existentes están limitados por la brevedad del seguimiento para proporcionar una conclusión definitiva. 

**Boletín Informativo NUTRI-FACTS

Las 14 propuestas de la FEDER para las enfermedades raras 2014

Para mejorar la vida de 3 millones de personas con Enfermedades Raras

1. Marco Jurídico para proteger los derechos de las personas con ER

Que las Enfermedades Raras, siendo de interés prioritario en Salud Pública habitualmente enfermedades crónicas,tengan un marco jurídico reconocido oficialmente que garantice una protección específica de los derechos sanitarios y sociales de las personas que las padecen.

2.  Acceso a medicamentos y tratamientos vitales para las ER

Que se asegure el acceso en equidad a medicamentos de uso vital para las personas con ER en el Sistema Nacional de Salud, impulsando medidas concretas en Medicamentos huérfanos, medicamentos coadyuvantes y productos sanitarios, ortesis y otras prestaciones del ámbito ortopédico en cualquier parte del territorio nacional con presupuestos específicos para los tratamientos en todas las CCAA. Así mismo, que los criterios económicos no sean los únicos que se analicen para justificar su financiación, se articulen mecanismos estables que garanticen la financiación y se abrevien los procedimientos de autorización, y se eviten revocaciones de medicamentos por motivos no sanitarios.

3. Cobertura de las ER en la Cartera Común Básica del SNS

Que la Cartera Común Básica del SNS prevea con carácter obligatorio revisiones periódicas a la misma y que en la misma se incluya expresamente el acceso a las personas con ER para las siguientes prestaciones: La rehabilitación básica(fisioterapia),  rehabilitación en pacientes con déficit funcional, atención a la salud psicológica, logopedia y atención temprana.  Asímismo, que se elimine el copago de medicamentos dispensados en farmacia ambulatoria y hospitalaria.

4. Mapa de Unidades Clínicas de Experiencia en ER y Ruta de Derivación

Que se publique el Mapa de las Unidades Clínicas de Experiencia en ER,  con el mecanismo oficial de ruta de derivación, para garantizar el efectivo tránsito(autonómico e inter autonómico) a todas las personas con ER a través de la geografía española.

5. Centros, Servicios y Unidades de Referencia (CSUR) y Unidades de Atención a las ER en cada CCAA

Que se acrediten y se agilice el proceso de acreditación de, nuevos Centros, Servicios yUnidades de Referencia (CSUR)  para ER en el Sistema Nacional de Salud en 2014, dotando a estas unidades de financiación suficiente para garantizar su calidad y sostenibilidad.   Que seestablezcan en cada Comunidad Autónoma Unidades Multidisciplinares de Atención General a las personas con ER, a fin de atender de forma real y efectiva a los afectados por ER, mejorando la asistencia a nivel regional.

6. Programa específico para la atención de personas sin diagnóstico en el SNS

Que se impulse un programa específico para la atención de personas sin diagnóstico con largo peregrinaje médico en el seno del SNS que coordine la acción de todas las Comunidades Autónomas  y que se profundice en las causas del no diagnóstico. 

7. Protocolo para la atención de ER en urgencias hospitalarias y Atención Primaria

Que se elabore un protocolo para la atención de personas con ER en las urgencias hospitalarias. Y se impulse la elaboración/difusión de los protocolos clínicos de urgencia en las diferentes patologías así como el protocolo DICE APER ((Diagnóstico,Información, Coordinación, Epidemiología en Atención Primaria en ER) en el ámbito de la atención primaria.

8. Marco legal al Registro Nacional de Enfermedades Raras e impulso investigación

Que secree el marco legal que corresponda para que el Registro Nacional de Enfermedades Raras sea una realidad donde todas las CCAA e investigadores colaboren, garantizándose su sostenibilidad, para el impulso de la investigación en ER.

9. Puesta en marcha de los resultados de Conferencia EUROPLAN en España.

Que el Gobierno Español se implique en la Conferencia EUROPLAN que se realizará en junio de 2014, haciendo vinculantes sus recomendaciones a través de supuesta en marcha a través de la  Estrategia Nacional de ER.

10. Atención a las personas con ER que requieran traslado a otro Estado de la UE

Que se garantice la atención a las personas con ER que requieran su traslado a otro Estado Miembro de la UE, cuando sea preciso, a través de la normativa española que desarrolla la Directiva de Movilidad Sanitaria Transfronteriza, incluyendo las peticiones de FEDER.

11. Protocolo de valoraciónde la discapacidad en ER en todas las CCAA

Que se publiquen los nuevos baremos para la calificación de discapacidad, de acuerdo a la Ley General de la discapacidad,  y se establezca un protocolo de valoración de las ER similar en todas las Comunidades Autónomas.

12. Acceso de personas con ER a educación reglada y asegurar atención temprana

Favorecer el acceso de las personas con ER a la educación reglada en todos susniveles y asegurar una atención integraltemprana.  Intensificando la relevancia de su inclusión en los centros educativos ordinarios a través dediferentes modalidades de escolarización, provisión de recursos técnicos y sanitarios, formación del profesorado e incremento de la colaboración familia-escuela-asociaciones de pacientes.

13. Agilizar reconocimientode Dependencia y prestaciones a personas ER

Que se agilicen los trámites en el reconocimiento de la situación dedependencia para las personas con ER y el derecho a las prestaciones que se precise, independientemente del grado que cada persona presenta.  

14. Inclusión laboral para las personas con ER y sus cuidadores

Que se asegure la inclusión laboral mediante laflexibilización de los horarios, la adaptaciónde las condiciones laborales y de la ubicación del puesto de trabajo.

INICIATIVAS TRANSVERSALES PARA EL 2014 de Cooperación internacional por las ER:

• Que se promueven acciones de cooperación internacionalen 2014, por parte del Gobierno Español, con los países latinoamericanos através de la Alianza Iberoamericana de enfermedades Raras.
• Que se apoye el 2019 como Año Europeo de lasEnfermedades Raras, por parte de España.