Durante dos días, profesionales de Atención Primaria, del ámbito de la endocrinología, enfermería y MIR de Castilla-La Mancha han actualizado sus conocimientos sobre diabetes; su detección, tratamiento y control integral en las Jornadas Multidisciplinares sobre Diabetes de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG). Las Jornadas se han organizado con la colaboración de Novartis y han tenido lugar en Toledo.
Según el Dr. Carlos Miranda, médico general y de familia del C.S. Buenavista, del Grupo Diabetes de la SEMG y coordinador científico de las jornadas, “el objetivo es abordar los nuevos retos de la patología ya que en los últimos años ha habido muchas novedades en el manejo de la enfermedad, por lo que es básico tener una formación permanente”.
Se estima que actualmente existen 246 millones de personas afectadas en todo el mundo, una cifra que puede llegar a los 380 millones en el año 2025 si se cumplen las últimas previsiones. En España, según datos del estudio Di@bet.es, la prevalencia de la diabetes se sitúa en torno al 12% y más del 90% tiene diabetes tipo 2. En el caso de Castilla-La Mancha, el 17,2% de la población mayor de 65 años padece diabetes.
“Los pacientes con diabetes tipo 2 son seguidos mayoritariamente desde Atención Primaria. En estos casos es básico conseguir no solo un buen control de la glucosa, sino también del resto de factores de riesgo cardiovascular. Por ello, es necesario un abordaje integral que incluya el control de la presión arterial, del colesterol y otros hábitos perjudiciales como el tabaco”, considera el Dr. Miranda.
Según un estudio realizado por la Red de Grupos de Estudio de la Diabetes en Atención Primaria de la Salud (RedGDPS), el perfil del paciente con diabetes tipo 2 atendido en Atención Primaria es el de una persona de aproximadamente 68 años, con alrededor de 8 años de evolución desde el diagnóstico, obeso y con un promedio de hemoglobina glucosilada aceptable.
Para poder abordar este tipo de pacientes, durante las jornadas se han tratado desde las nuevas herramientas y tecnologías en el seguimiento y control de la diabetes, hasta la modificación de los estilos de vida, la resolución de casos clínicos en situaciones especiales como la insuficiencia cardíaca y el control integral del paciente multipatológico, entre otros.
Este último punto es, según el Dr. Miranda, otro de los retos de los profesionales de Atención Primaria: “Normalmente son pacientes con otros factores de riesgo como hipertensión, colesterol alto u obesidad, por lo que es necesario individualizar objetivos para adaptarlos a las necesidades de cada paciente”.
La implicación del paciente en el abordaje de la enfermedad
Otro gran reto para el profesional es la falta de adherencia al tratamiento por parte de los pacientes. De este modo, el Dr. Miranda ha querido resaltar “la relevancia de la comunicación entre médico y paciente”, uno de los puntos que se ha tratado en las jornadas a través de talleres prácticos.
Sin embargo, mantener un buen control de la enfermedad no sería suficiente para conservar un nivel óptimo en la calidad de vida, tal como indica el mismo doctor: “También deberían controlarse otros factores de riesgo coexistentes en la mayoría de pacientes diabéticos tipo 2, como son la hipertensión y, sobre todo, la obesidad”. Por este motivo, es importante que las personas con diabetes asuman el autocontrol de la enfermedad y lo integren en la vida cotidiana.
Dentro del autocontrol de la enfermedad, es vital la implicación del paciente para poder llevar a cabo un tratamiento. “Se pretende pasar del antiguo modelo paternalista en el que el médico tomaba la iniciativa e imponía los criterios de tratamiento a una mayor implicación por parte del paciente. Por eso, el personal sanitario debe mejorar la comunicación con el paciente para que éste entienda la importancia de su control. Un paciente informado, que conoce su enfermedad, siempre será más cumplidor en su tratamiento”, ha concluido el Dr.Miranda.
28 April 2014
FotoSkin, la primera app gratuita avalada por dermatólogos españoles que ayuda al diagnóstico precoz del cáncer de piel
Esta mañana se ha presentado en Madrid FotoSkin,
la aplicación gratuita desarrollada por dermatólogos españoles dirigida a la prevención y diagnóstico precoz del cáncer de piel.
FotoSkin facilita el autocontrol fotográfico cutáneo por parte del paciente, como medida
clave para que el dermatólogo pueda valorar en las revisiones estas imágenes y así conocer la evolución de los lunares y otras manchas del paciente, dato muy relevante para diferenciar una lesión como benigna/maligna y, así, prevenir posibles patologías.
El Dr. Sergio Vañó (@SergioVanoG), dermatólogo del Hospital Universitario Ramón y Cajal de Madrid y creador y coordinador
científico de FotoSkin, explica que “ante una lesión cutánea sospechosa, debemos evaluar la regla ABCDE para valorar su riesgo: Asimetría, Bordes irregulares, varios Colores, Diámetro mayor de 6 mm y el más importante, su Evolución.
A pesar de ser el dato más relevante, en muchas ocasiones el paciente desconoce la evolución de un determinado lunar. FotoSkin ofrece una innovadora solución tecnológica para que el paciente pueda fotografiarse la piel y aportar este registro de imágenes al
dermatólogo, el cual podrá conocer de forma más exacta la progresión de los lunares y manchas del paciente, y le permitirá mejorar su precisión para diferenciar lesiones benignas y malignas.
Tal y como explica el Dr. Pedro Jaén, jefe del Servicio de Dermatología del Hospital Ramón y Cajal de Madrid y miembro del
equipo que ha desarrollado FotoSkin, “casi la totalidad de los cánceres de piel pueden ser curados si se diagnostican precozmente. Habitualmente las lesiones peligrosas son lunares nuevos o que han cambiado de forma rápida recientemente, de aquí la importancia
de contar con una herramienta que permite conocer de forma más detallada la evolución de los lunares del paciente. Existe evidencia científica sólida de que el autocontrol fotográfico por parte de los pacientes mejora la precisión del dermatólogo en el diagnóstico
precoz del melanoma, el cáncer de piel más agresivo”.
”Si con la app FotoSkin -añade Vañó- conseguimos detectar de forma precoz un melanoma y por tanto mejorar la supervivencia
en al menos un paciente, este proyecto ya habrá merecido la pena”.
FotoSkin permite hacer un seguimiento fotográfico de sus lesiones y manchas, conocer el estado de su piel, descubrir qué
afecciones pueden dañarla y cómo prevenirlas.
Mediante un sistema fácil de manejar y ágil, el usuario accede a estas 5 secciones:
Mi piel: a través de unos sencillos test se puede conocer el fototipo de cada persona, orientar sobre el riesgo de
melanoma, nivel de daño actínico y obtener consejos personalizados para mejorar la salud de nuestra piel.
Mi control: ofrece la posibilidad de fotografiar la propia piel de una forma sistematizada para observar la evolución
de los lunares y manchas. Permite seleccionar la parte del cuerpo que se quiere fotografiar y ajustar recordatorios para hacer un seguimiento en el tiempo o recordar las citas con el dermatólogo.
Mis consejos: Recomendaciones prácticas para aprender a cuidar la piel, tener una exposición solar
saludable y aplicar correctamente el protector solar, así como los pasos a seguir ante una quemadura solar.
Información médica: Información fácil y entendible sobre las principales afecciones que pueden afectar a la piel,
con imágenes, características de la enfermedad y su tratamiento y prevención.
Mi entorno: Para conocer la situación ambiental del entorno cercano o de la ciudad que se quiera seleccionar, así
como la temperatura y el índice de radiación ultravioleta. Además, recomendaciones a seguir en cada caso para proteger la piel del daño solar.
La foto que puede salvar vidas
Las manchas en la piel a veces pueden ser signo de algo más preocupante. Revisar la piel de forma regular en busca de manchas
sospechosas es clave en el diagnóstico precoz del cáncer de piel y otras lesiones dermatológicas.
En España, los casos de cáncer de piel han aumentado un 102% desde el año 2000
http://www.aedv-gtdermoestetica.es/melanoma-cuidado-con-las-manchas-en-la-piel/. Según la OMS,
el cáncer de piel afecta ya a una de cada seis personas a lo largo de su vida. Hace algunos años, la tasa de supervivencia apenas alcanzaba un 5% cuando se detectaba en fases avanzadas. Hoy, si se descubre en su estadio inicial, el tratamiento permite que la
supervivencia pueda llegar al 100% http://www.aedv-gtdermoestetica.es/melanoma-cuidado-con-las-manchas-en-la-piel/.
De ahí la importancia del diagnóstico precoz, como indican desde la Academia Española de Dermatología y Venereología.
Las campañas de concienciación y de autocontrol cutáneo permiten diagnosticar melanomas más finos y por tanto de mejor pronóstico,
según demuestran estudios recientes McWirther y Hoffman-Goetz, 2013; Yagerman
y Marghoob, 2013
El porcentaje de intentos de suicidio es más alto en pacientes bipolares con síntomas depresivos durante la manía
Los resultados
presentados hoy durante el Congreso de la Sociedad Internacional de Trastornos
Afectivos (ISAD) afirman que el 55% de los pacientes bipolares que presentan
tres o más (≥3) síntomas depresivos* durante un episodio maniaco han intentado
suicidarse una o más veces a lo largo de la vida, y el 38% lo ha hecho durante
el episodio maniaco reciente, en comparación con el 24% (a lo largo
de la vida) y el 9% (recientemente) de
los pacientes que presentan menos de tres (0-2) síntomas depresivos.
Este
estudio observó que un tercio de los pacientes bipolares presentó ≥3 síntomas depresivos
durante su episodio maníaco más reciente. En general, la carga de
la enfermedad de estos pacientes fue mayor, experimentando un nivel de
ansiedad, agitación e irritabilidad más grave que aquellos con 0-2 síntomas
depresivos.1 Asimismo, se vio que los médicos que trataron a
pacientes con ≥3 síntomas depresivos tuvieron una mayor probabilidad de no
estar satisfecho con la respuesta al tratamiento de dichos pacientes.
“Los
episodios maníacos con síntomas depresivos son más graves y de peor pronóstico,
sobre todo en relación al suicidio, en comparación con los de pacientes con
episodios maníacos sin depresión,” ha dicho el Profesor Allan Young, del Instituto
de Psiquiatría del King’s College de Londres.
“Por tanto, es crucial que el médico
investigue sistemáticamente la presencia de una depresión en un paciente con un
episodio maníaco, con el fin de garantizar el diagnóstico correcto y el
tratamiento adecuado.”
El
estudio se realizó mediante las evaluaciones realizadas por médicos y pacientes
del módulo del cuestionario de la Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional Mini
(MINI). Este cuestionario incluye nueve preguntas, cumplimentadas directamente
por pacientes o médicos, que evalúan la presencia o ausencia de características
depresivas (6 síntomas) según los criterios del Manual Diagnóstico y
Estadístico de los Trastornos Mentales, quinta edición (DSM-5).
El
estudio se llevó a cabo en Australia, Brasil, Canadá, Alemania, Italia, España,
Reino Unido y Turquía, e incluyó a 974 pacientes con trastorno bipolar.1
Al solicitarles que describieran los síntomas que habían experimentado casi
todos los días desde el comienzo del episodio maníaco, el 40% de los pacientes
con ≥3 síntomas depresivos respondió que consideraron la posibilidad de
autolesionarse, de hacer planes para suicidarse o que realmente intentaron
suicidarse, en comparación con el 9% de los pacientes que presentaron 0-2 síntomas
depresivos.
“La
manía con depresión no se identifica con facilidad, pero consideramos que el
nuevo especificador “Con características mixtas” del DSM-5 permitirá a los
médicos realizar un diagnóstico más preciso de estos pacientes e individualizar
mejor el tratamiento a las necesidades particulares de sus pacientes,” ha dicho
el Profesor Allan Young, del Instituto de Psiquiatría del King’s College de
Londres. “El
nuevo instrumento MINI está basado en este especificador y ya ha demostrado ser
un instrumento diagnóstico simple y altamente efectivo cuando se emplea en
paralelo con las entrevistas y evaluaciones clínicas estándar.”
*El
Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, quinta edición
(DSM-5) ha sido actualizado para incluir el nuevo especificador “Con características
mixtas” para episodios hipomaniacos, maniacos o depresivos. En episodios
hipomaníacos y maniacos, para asignar el especificador, deben estar presentes
al menos tres de los seis síntomas.
EUROPACOLON ESPAÑA HACE UN LLAMAMIENTO A QUE SEAN LOS ONCÓLOGOS, Y NO LOS GESTORES, LOS QUE DECIDAN SOBRE LOS TRATAMIENTOS
La curación de los pacientes con cáncer de colon debe ser para la Administración sanitaria el objetivo a cumplir cuando la prevención ha fracasado y su coste no debe representar un obstáculo insalvable ni debe condicionar las decisiones médicas. En este sentido, deben ser los oncólogos y no los gestores sanitarios, los que decidan sobre la viabilidad de los tratamientos: ésta es una de las afirmaciones que recoge el “Manifiesto de los 100.000” elaborado por la asociación de pacientes con cáncer colorrectal EuropaColon España. Tal y como señala Emilio Iglesia, presidente de la asociación, “el número anual de enfermos de cáncer de colon o recto se aproxima a los 100.000 en España. Por eso, a través de este documento queremos trasladar a las administraciones y a la población cuáles son las inquietudes de los pacientes y proponer soluciones que, desde la perspectiva del paciente, podrían ser necesarias para mejorar el proceso de la enfermedad y los índices de curación de la misma”.
En este documento EuropaColon España defiende que los criterios económicos no deben primar sobre los deontológicos y humanitarios en una enfermedad de alta incidencia y elevada mortalidad como el cáncer de colon. En esta línea, considera necesarias actuaciones que garanticen homogeneidad en el acceso a los tratamientos en todas las Comunidades Autónomas y la libertad de prescripción de los tratamientos sin restricciones. “Consideramos que las diferencias son inaceptables para los ciudadanos españoles, cuya igualdad en el acceso a los servicios sanitarios públicos queda incluida en las garantías constitucionales por encima de cualquier circunstancia administrativa” explica el presidente de EuropaColon España.
Prevención personal y pública
Este manifiesto muestra que la prevención es la mejor arma contra el cáncer colorrectal. A este respecto, los pacientes hablan de una acción preventiva personal y pública. La primera de ellas consiste en adquirir y mantener unos hábitos de vida saludables, en especial en lo que concierne a seguir una dieta equilibrada y rica en frutas y verduras y en no exagerar con el consumo de carnes rojas, tabaco y alcohol. Para Emilio Iglesia “seguir estas pautas proporcionará una mejor calidad de vida, aunque no protegerá totalmente frente a la enfermedad”.
El envejecimiento y la herencia genética juegan también un papel importante en el desarrollo de la enfermedad. Por lo tanto, el nivel de actuación en materia de salud pública es esencial. De esta forma, la acción preventiva pública consiste en la implantación de programas de cribado y la especial atención a la población de riesgo. “El cribado constituye un método preventivo de gran eficacia y representa un ahorro económico muy importante para el sistema sanitario. A pesar de su inclusión en la Cartera Básica de Servicios en 2013, donde se pretendía cubrir un 50% de la población de riesgo en 2015, las CCAA solo han llegado a cubrir el 20% de la población diana, tal como se ponía de manifiesto desde la Alianza para la Prevención del Cáncer de Colon en el mes de marzo, por lo que es improbable que ese objetivo llegue a alcanzarse” manifiesta Iglesia.
El Manifiesto de los 100.000 recoge algunas otras reivindicaciones, como la necesidad de que los tumores sean tratados por Comités Multidiscilplinares, y que se incorporen Gestores de Casos y Psicooncólogos para mejorar los procesos terapéuticos de los pacientes.
Taller Autocuidados de AMARE en Málaga
El próximo 30 de abril AMARE realizará un nuevo "Taller de Autocuidados: yo me cuido y te invito a cuidarte conmigo".
Tendrá lugar a las 17:30 h. en la sede de "Mujeres en Igualdad Rincón de la Victoria, sita en C/ Alegría nº 3 (Rincón de la Victoria).
Los temas a tratar serán los siguientes:
“Presentación”. Remedios Gómez Cabello, Presidenta de AMARE.
“Piensa en ti y cuídate”. Jonatan Bernet Carrero, Psicoterapeuta familiar.
“Importancia y fortalecimiento del suelo pélvico en la mujer”. Inmaculada Martín Peláez, Ilustre Colegio Profesional de Fisioterapeutas de Andalucía.
“Qué es la Dieta Mediterránea y sus beneficios”. Antonio J. Portero Palma. Nutricionista Asociación Málaga Sana.
“Recursos sociales para personas con discapacidad”. Marta Millán, Trabajadora social AMARE.
Tendrá lugar a las 17:30 h. en la sede de "Mujeres en Igualdad Rincón de la Victoria, sita en C/ Alegría nº 3 (Rincón de la Victoria).
Los temas a tratar serán los siguientes:
“Presentación”. Remedios Gómez Cabello, Presidenta de AMARE.
“Piensa en ti y cuídate”. Jonatan Bernet Carrero, Psicoterapeuta familiar.
“Importancia y fortalecimiento del suelo pélvico en la mujer”. Inmaculada Martín Peláez, Ilustre Colegio Profesional de Fisioterapeutas de Andalucía.
“Qué es la Dieta Mediterránea y sus beneficios”. Antonio J. Portero Palma. Nutricionista Asociación Málaga Sana.
“Recursos sociales para personas con discapacidad”. Marta Millán, Trabajadora social AMARE.
Recordamos que este taller va dirigido a todas las personas interesadas en el autocuidado, que la asistencia es gratuita y que no es necesario inscribirse previamente.
**Para más información: 952274540/637548953/637548952 artritismalaga@hotmail.com
**Para más información: 952274540/637548953/637548952 artritismalaga@hotmail.com
Las tasas de mortalidad por cáncer de páncreas en Europa aumentarán en 2014
El cáncer de páncreas es el único cáncer para el que se prevé que aumenten las muertes en los hombres y las mujeres en los países de la Unión Europea (UE) en lugar de disminuir en 2014 y en los años siguientes, según los datos de un estudio exhaustivo publicado en la revista 'Annals of Oncology'. Por el contrario, los fallecimientos por cualquier otro tipo de cáncer caerán en general durante este año en Europa.
Aunque existen algunas variaciones entre sexos y países, esta investigación realizada por expertos de Italia y Suiza apunta al cáncer de páncreas como el único en el que se elevará el número de muertes. "Nuestras predicciones para 2014 confirman que las tasas de mortalidad pancreáticas siguen aumentando en general", afirma el doctor Carlo La Vecchia, profesor de la Facultad de Medicina de la Universidad de Milán (Italia).
"Este año podemos predecir que 41.300 hombres y 41.000 mujeres morirán por cáncer de páncreas, una tasa estandarizada por edad de 8 y 5,6 muertes por cada 100.000, respectivamente, lo que representa un pequeño pero constante aumento desde principios de este siglo. Entre los años 2000 y 2004, las tasas de mortalidad de la enfermedad fueron de 7,6 por 100.000 hombres y 5 por 100.000 mujeres", detalla.
A su juicio, este incremento en la tasa de mortalidad es motivo de preocupación, debido a que el pronóstico de este tumor es "sombrío", con menos del 5 por ciento de los pacientes con cáncer de páncreas que sobreviven durante cinco años tras el diagnóstico. Como tan pocos pacientes supervivientes, el aumento de los fallecimientos está muy estrechamente vinculado con el incremento de la incidencia de esta enfermedad, lo que, según este experto, hace que sea una prioridad encontrar mejores maneras de prevenir y controlar el cáncer de páncreas y avanzar en los tratamientos.
El tabaco, la obesidad, la diabetes, el alto consumo de alcohol y los antecedentes familiares de cáncer de páncreas son factores de riesgo reconocidos para esta enfermedad. "Hasta la fecha, no tenemos ningún tratamiento prometedor para el cáncer de páncreas. La prevención sigue siendo, por lo tanto, la única posibilidad, con el abandono del hábito de fumar en primer lugar, más el control del sobrepeso y la diabetes. Sin embargo, el tabaco provoca menos de un tercio de todos los casos de cáncer de páncreas y todas las otras causas juntas representan otro 10 por ciento. Hay que trabajar más para descubrir otras posibles causas", destaca el profesor de La Vecchia.
El estudio predice que 742.500 hombres y 581.100 mujeres morirán de cáncer en 2014 en los 27 países de la UE. Aunque los números absolutos reales han crecido en comparación con 2009 (año del que se dispone de datos de mortalidad de la Organización Mundial de la Salud para la mayoría de los países de la UE), debido al creciente número de personas de edad avanzada, la tasa (estandarizada por edad por 100.000 habitantes) de personas que mueren de la enfermedad ha disminuido de 148,3 hombres y 89,1 mujeres por 100.000 en 2009 a 138,1 muertes y 84,7 por 100.000, según los pronósticos para 2014.
La cirugía bariátrica tiene efectos positivos en la pérdida de peso, diabetes y en las enfermedades del corazón
La cirugía bariátrica tiene efectos positivos en la pérdida de peso, en la diabetes y enfermedades del corazón, según ha mostrado un equipo de investigadores de la Academia Sahlgrenska de la Universidad de Cincinnati (Estados Unidos).
De hecho, los expertos, cuya investigación ha sido publicada en la revista 'Nature', han demostrado que los beneficios para la salud no son causados por una reducción en el tamaño gástrico, sino por el aumento de los niveles de ácidos biliares en la sangre. Por tanto, estos resultados indican que los ácidos biliares pueden ser una nueva diana para el tratamiento de la obesidad y la diabetes.
En concreto, la investigación se centra en un receptor específico llamado FXR, que está implicado en la señalización de los ácidos biliares. "Nuestro estudio muestra que la señalización a través de FXR es esencial para los efectos beneficiosos que se pueden alcanzar con la cirugía. Este es un gran avance en la comprensión de cómo la cirugía bariátrica afecta al metabolismo y al desarrollo de nuevas estrategias de tratamiento", ha comentado uno de los autores, Fredrik Bäckhed.
El estudio ha sido realizado en ratones con o sin el gen FXR, los cuales fueron sometidos a una gastrectomía operación denominada vertical de la manga (VSG) en el que se eliminó aproximadamente el 80 por ciento del estómago.
De esta forma, los investigadores observaron que la operación promovida pérdida de peso y mejora el metabolismo de la glucosa en ratones con FXR mientras que la operación no tuvo ningún efecto en los ratones que carecían de FXR.
Además, el estudio también ha mostrado que VSG provocó cambios en la microbiota intestinal, un hallazgo "potencialmente importante" dado que el grupo de investigación de Fredrik Bäckhed ha demostrado previamente que la flora bacteriana intestinal se altera en la obesidad y la diabetes.
*AGENCIAS
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