Fallece el doctor Alberto Oehling, impulsor del Departamento de Alergología de la Clínica Universidad de Navarra

Hoy ha fallecido en la Clínica Universidad de Navarra, a los 85 años de edad, el doctor Alberto Oehling Ruiz, impulsor de la puesta en marcha del Departamento de Alergología e Inmunología de la Clínica Universidad de Navarra, el primero que se fundó de la especialidad en una universidad española. El doctor Oehling fue así pionero en la enseñanza de la especialidad de Alergología en España.

Casado con Blanca Durán y padre de seis hijos, dada su dilatada e importante actividad profesional, el doctor Oehling ha figurado en la lista de los cien mejores médicos españoles, además de ser cuatro veces académico de Medicina y doctor honoris causa por la Universidad de Montevideo (Uruguay). Su gran reconocimiento profesional internacional llegó a convocarle en dos ocasiones como asesor del comité del Nobel en Medicina.

Nacido en Granada en 1928, en 1955 se licenció en Medicina por la Universidad de Granada donde obtuvo el doctorado un año después. Desde septiembre de 1955 hasta diciembre de 1956 fue médico asistente en la Policlínica de la Clínica Médica Universitaria de Granada. Desde julio de 1955 hasta junio de 1957 fue becario del Consejo Superior de Investigaciones Científicas y desde mayo de 1956 y hasta diciembre del mismo año ejerció como jefe de la Sección de Alergología en la mencionada clínica. En enero de 1957 y durante un año, fue médico asistente en la clínica del prof. Hansen en Lübeck (Alemania). Durante este periodo trabajó en Medicina Interna, con especial dedicación a la Alergología. Desde enero de 1958 a noviembre de 1961 ejerció de médico consultor en el Allergie-Forschungs Institut u. Asthma Klinik de Bad Lippspringe (Alemania).

Animado por su profesor y maestro el doctor Eduardo Ortiz De Landázuri, en 1961 se trasladó a Pamplona para crear el Departamento de Alergología de la Clínica Universitaria de Navarra en el que ocupó el puesto de director hasta 1998.

Actividades profesionales

Además de la dirección del Departamento de Alergología de la Clínica, entre sus principales actividades profesionales conviene destacar el periodo comprendido entre 1982 y 1984 en el que ejerció como Clínical Professor of Internal Medicine de la South Florida University Medical School, Tampa, Florida (USA).

Sus principales actividades académicas comienzan en 1961, año en el que fue nombrado profesor agregado de Alergología. En 1984 pasó a ejercer como profesor ordinario de Alergología e Inmunología Clínica de la Facultad de Medicina de la Universidad de Navarra.

Destaca su elevada participación en congresos nacionales e internacionales en los que sumó un total de 322 conferencias y ponencias pronunciadas. En cuanto a trabajos publicados en revistas nacionales e internacionales su producción supera los 260. Su actividad científico-literaria viene avalada por la redacción de más de un centenar de capítulos de libros y un total de 8 libros editados. Bajo su dirección se desarrollaron 17 tesis doctorales.

 Principales distinciones

Entre las principales distinciones que el doctor Oehling recibió a lo largo de su vida, destaca la "Bundesverdienstkreuz am Bande" (Cruz del Mérito Civil con Banda) de la República Federal Alemana (1965). Poseía asimismo la placa de Oro y homenaje "Albert Oehling Lecture" de la European Academy of Allergology and Clinical Immunology (París 1992).

Alberto Oehling fue presidente de la World Allergy Organization de 2004 a 2007, y director y editor de la revista "Journal of Investigational Allergology and Clínical Immunology".

Destacadas contribuciones

Para las doctoras Marta Ferrer, directora del Departamento de Alergología e Inmunología de la Clínica Universidad de Navarra, y María Luisa Sanz, directora del Laboratorio de Alergología de la misma entidad, “todo este bagaje ofrece una idea de alguna de sus principales contribuciones, la de elevar la especialidad de Alergología a la altura de la docencia universitaria, la elaboración del programa  Inmunología Clínica”.

Las alergólogas recuerdan cómo “bajo su dirección, se han formado más de un centenar de especialistas, muchos de los cuales están ocupando en estos momentos direcciones de departamentos de Alergología y puestos de gran relevancia, como ha sido en los pasados años la presidencia de la World Allergy Organization y  la de Interasma, entre otras”. Ambas especialistas convienen en que el doctor Oehling “ha sabido transmitirnos su amor a la profesión, algo que ha perdurado hasta el final de sus días”.

Perio·Expertise se consolida como plataforma científica online de referencia para profesionales de la salud bucal

DENTAID, compañía pionera en investigación y desarrollo de productos para el cuidado de la salud bucal, está  presente en el 48º Reunión Anual de SEPA Valladolid desde hoy hasta el 24 de mayo, congreso científico de referencia en periodoncia y punto de encuentro de los profesionales de la salud bucodental.

Una de las principales novedades de la compañía es la presentación de Perio·Expertise (www.perioexpertise.com), una plataforma científica online impulsada por Perio•Aid® con el afán de divulgar y compartir ciencia y conocimiento sobre el mundo de la periodoncia.

Perio.Expertise contiene información especializada acerca del biofilm oral, sus implicaciones en la salud bucal y un plan de tratamiento detallado en casos de periodontitis y periimplantitis. Además, la web dispone de una Newsletter y un apartado blog en el que periódicamente se publican diferentes artículos, casos clínicos y estudios científicos, así como noticias de interés

La web cuenta con la colaboración de las principales sociedades científicas y universidades del ámbito de la periodoncia y un equipo multidisciplinar de DENTAID.

DENTAID en el Congreso SEPA Valladolid 2014

DENTAID patrocina una ponencia impartida por el Dr. Wim Teughels, centrada en enfoques antimicrobianos en el tratamiento de las enfermedades periodontales y periimplantarias, dirigada a odontólogos. Dentro del programa científico de la 4ª SEPA Higiene Bucodental, la Dra. Vanessa Blanc y el Dr. Rubén León, responsables del Departamento de I+D+i de DENTAID, centrarán su ponencia en la visión microbiológica de la halitosis. 

DENTAID estará también presente en la zona de exposición presentando sus últimas novedades de producto

ALTERACIONES METABÓLICAS, ‘TALÓN DE AQUILES’ DEL CÁNCER

La ‘adicción’ de las células tumorales, en especial de las células madre, a ciertas alteraciones metabólicas “pone al descubierto un ‘talón de Aquiles’ que podemos aprovechar desde un punto de vista terapéutico” contra el cáncer, según señala el doctor Javier Menéndez, jefe del Laboratorio de Investigación Translacional del Instituto Catalán de Oncología (ICO) en Girona y Coordinador del Grupo de Oncología Molecular del Instituto de Investigación Biomédica de Girona (IDIBGI), que participa en la mesa de Controversias y Nuevos Paradigmas del 56 Congreso Nacional de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición, que se celebra estos días en Valencia. Para este experto, una vez que se han definido las bases clínico-moleculares del cáncer como una enfermedad metabólica, “se podrá tomar ventaja de los fármacos de uso ya habitual en otras enfermedades metabólicas como la diabetes, la obesidad, o la aterosclerosis”.

Y es que, según explica el doctor Menéndez, en los últimos años se ha comprobado que ciertos fármacos habitualmente empleados en el tratamiento de enfermedades metabólicas son capaces de inducir un estado metabólico celular que es “incompatible con la puesta en marcha y el mantenimiento de los programas genéticos encargados del proceso de malignización” del cáncer. Una de las líneas de investigación es la que está estudiando el uso de la metformina, un fármaco utilizado por millones de diabéticos tipo 2 en el mundo, como parte de nuevas terapias antitumorales combinadas en pacientes con cáncer. El Instituto Catalán de Oncología (ICO) en Girona ha diseñado y coordinado el estudio METTEN, “que por primera vez a nivel mundial ensaya una triple combinación de metformina con quimioterapia y con el anticuerpo monoclonal herceptina como tratamiento previo a la cirugía de tumores mamarios HER2 positivos en cáncer de mama”.  

El cáncer debe considerarse una enfermedad metabólica desde una perspectiva molecular, celular, tisular y sistémica, agrega el experto, que considera que estamos al inicio de una nueva forma de abordar la prevención y el tratamiento del cáncer, “basada en el conocimiento detallado de la ‘intimidad’ molecular de los procesos metabólicos de las células tumorales y su relación funcional con ejes hormonales claves en el estado bioenergético de nuestro organismo (insulina, estradiol) y con el estado nutricional de nuestros tejidos”.

Por último, considera que en comparación a las terapias citotóxicas y moleculares dirigidas contra otros mecanismos de las células tumorales, “el sobresaliente bajo coste de este tipo de tratamientos y conocidos efectos secundarios, y la rapidez con la cual pueden ser testados en ensayos clínicos, abrirá definitivamente la puerta al reposicionamiento” de estos fármacos que se utilizan en enfermedades metabólicas.

Europa no aprueba la hormona de crecimiento en talla baja idiopática

Otro de los temas abordados en la mesa de Controversias y Nuevos Paradigmas el del tratamiento de la talla baja idiopática con hormona de crecimiento humana recombinante (rhGH), que ha corrido a cargo de la doctoraMaría Dolores Rodríguez Arnao, jefe de la Unidad Metabolismo/Endocrinología Pediátrica del Hospital General Universitario Gregorio Marañón y profesora Asociada de la Universidad Complutense de Madrid.

La talla baja idiopática agrupa diversas entidades clínicas que tienen una talla inferior a la población general (con un fenotipo armónico), pero con una causa no conocida. Así, para diagnosticarla se deben excluir las causas de talla baja conocidas científicamente en el momento actual. Y, pese a lo que podría parecer, su prevalencia es alta, “puede alcanzar al 25% de los niños que acuden por talla baja a consultas especializadas de Endocrinología Pediátrica en España”, asegura la doctora Rodríguez Arnao. 

La hormona de crecimiento humana recombinante (rhGH) es desde hace más de 25 años sintetizada por ingeniería genética y disponible en las cantidades que se requieran, solo limitada por el coste de su producción, agrega esta experta, que explica que “después de numerosos ensayos clínicos la utilización de rhGH en talla baja idiopática fue aceptada en el año 2003 por la FDA americana”.

Sin embargo, y pese a que los resultados de los estudios indican que el tratamiento de estos pacientes con rhGH induce un aumento significativo de la velocidad de crecimiento, Europa ha denegado esta indicación. “Este tratamiento no tiene efectos adversos relevantes conocidos, aunque a largo plazo carecemos de datos. El coste económico es muy elevado, estos niños necesitan dosis mayores que los pacientes deficientes de GH”, añade la doctora Rodríguez Arnao. Por último, considera que los pacientes con talla baja patológica aunque sea de causa idiopática deberían beneficiarse de los tratamientos con rhGH, como ocurre en Estados Unidos o en Australia, si bien, considera que la controversia radica en “si el Sistema Nacional de Salud español o los europeos deberían costear esta indicación, o simplemente ser aceptada como indicación terapéutica, aunque sin financiación pública, con la discriminación económica que puede significar para la población”. 

EL 10% DE LOS MENORES DE 12 AÑOS SE QUEDA SOLO EN EL DOMICILIO

El 18% de las familias desconoce a qué teléfono debe llamar en caso de emergencia. Por el contrario, también destaca buenas prácticas entre las familias, quienes se aseguran de que los juguetes y las zonas de juego estén adaptadas a la edad de los menores.

Pese a que las mayoría de las familias se preocupan por tomar las medidas de protección adecuadas para prevenir accidentes en sus hijos, cerca del 10% de los niños menores se quedan solos en el domicilio en algún momento, lo que representa un mayor riesgo de accidente, que en España es la tercera causa de muerte entre los menores de 15 años. Así lo revela el “Estudio sobre Accidentes en la población infantil española”, realizado por la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap) y FUNDACION MAPFRE.

También destaca el hecho de que los niños que tienen más accidentes son los segundos de dos hermanos (32,3%) y los hijos únicos (27,4%) y que 6 de cada 10 accidentes se producen fuera del domicilio y el resto en el hogar, siendo el salón el lugar más frecuente (32%).

Un nuevo test genético detecta el sexo y el Rh fetal en sangre materna con una alta fiabilidad

Un nuevo test genético permite conocer el Rh fetal antes del segundo mes de embarazo con una fiabilidad del 100% y el sexo con una fiabilidad del 99% a partir de una muestra de sangre periférica de la madre. “La prueba ha sido diseñada, desarrollada y validada totalmente en nuestro laboratorio con lo que su calidad está totalmente garantizada”, subraya la doctora Reyes Claramunt, responsable del Departamento de Citogenética de la compañía Sistemas Genómicos.

El análisis se lleva a cabo a partir de la séptima semana de gestación en ADN fetal extraído de plasma materno y mediante la técnica de PCR en tiempo real o cuantitativa.

Para conocer el sexo del bebé “estudiamos la secuencia del gen SRY que sólo existe en el varón, de forma que si este gen está presente, el feto es masculino. Si no encontramos la secuencia, concluimos que el sexo es femenino”, explica Claramunt. De la misma forma se determina el Rh a partir del estudio de los exones 5 y 7 del gen RhD.

La doctora destaca el interés que tiene conocer el Rh en las primeras semanas del embarazo en las mujeres con Rh negativo con pareja positiva, a las que se debe administrar una vacuna (inmunoglobulina RhoGAM) en el segundo trimestre de la gestación para prevenir graves problemas derivados de la posible incompatibilidad Rh maternofetal. Si el bebé es Rh positivo, la madre recibirá una nueva dosis de la vacuna en las horas posteriores al parto.

La incompatibilidad del Rh no es una situación infrecuente, ya que, en España, “el 20% de la población, aproximadamente, tiene el Rh negativo, por lo que es bastante probable que cada uno de los padres tenga un Rh distinto”. El Rh negativo es más habitual en vascos (30%) y catalanes (20%). Dada la frecuencia de padres con diferente Rh, conocer en las primeras etapas del embarazo el Rh fetal tiene también interés económico, ya que si no existe incompatibilidad materno fetal, no es necesaria la inmunización (cada dosis tiene un precio aproximado de unos 60 euros).

No obstante, la fiabilidad de la prueba no es muy alta en gestaciones gemelares, cuando hay obesidad materna o hipercolesterolemia.

El test de detección del sexo y Rh del bebé se comercializa en todo el mundo y se incluye en una nueva línea de diagnóstico no invasivo que ha iniciado la compañía Sistemas Genómicos, líder en estudios y desarrollo de productos para el diagnóstico genético.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), EL 80% DE LAS DECISIONES MÉDICAS SE TOMAN CON LA AYUDA DE LA RADIOLOGÍA

Hoy ha dado comienzo en el Palacio de Exposiciones y Congresos Ciudad de Oviedo el 32.º Congreso Nacional de la Sociedad Española de Radiología Médica (SERAM), que reúne en la capital del Principado, desde el 22 al 25 de mayo, a más de 2.000 especialistas, en la que es la cita bienal de la imagen médica más importante de España y América Latina. Al frente del congreso se encuentra la doctora Carmen Ayuso, presidenta de la SERAM y del congreso; el doctor José Luis del Cura, vicepresidente de la SERAM; la doctora Dulce Gómez, presidenta del Comité Científico y el doctor Pedro García, presidente del Comité Organizador Local.

Según ha manifestado la doctora Carmen Ayuso en el arranque del congreso, “el 80% de las decisiones médicas en los países desarrollados, según advierte la Organización Mundial de la Salud (OMS), se toman con la ayuda de la Radiología. Como consecuencia de ello y como suele ocurrir con cualquier desarrollo tecnológico, se ha venido generando una sobreutilización de las pruebas radiológicas en los diferentes escenarios clínicos, especialmente en la atención de las urgencias”, ha advertido la experta.

Exceso de pruebas radiológicas

Según ha apuntado la doctora Ayuso, “las agencias de evaluación de tecnología de todo el mundo, la propia OMS, así como los diferentes foros profesionales, nos alertan de que aproximadamente el 30% de las pruebas que se prescriben son ‘exploraciones de bajo rendimiento’, término acuñado para definir aquellos estudios que no aportan beneficio alguno para el diagnóstico o el tratamiento de la enfermedad”. En general “tenemos tendencia a valorar los indudables efectos beneficiosos de la Radiología pero nos olvidamos, con frecuencia, de que al igual que sucede con cualquier otra tecnología, existen también efectos adversos”.

El 80% de las pruebas de imagen que se realizan en el mundo utilizan radiaciones ionizantes

Según ha señalado la presidenta de la SERAM, “aproximadamente el 80% de las pruebas de imagen que se realizan en el mundo utilizan radiaciones ionizantes, en diferente medida, para la obtención de las exploraciones. Entre ellas, la tomografía computarizada (conocida también como TAC o escáner), constituye hoy en día la mayor fuente de exposición y representa hasta el 70% de la dosis de radiación proporcionada en el ámbito de la radiología diagnóstica”.

La radióloga ha explicado que “la evidencia científica existente en este momento nos aconseja aplicar el principio de cautela en el uso de las radiaciones ionizantes para fines médicos y, por dicho motivo, la Radiología está sometida a una estricta regulación internacional, como ninguna otra especialidad médica”.

Los equipos de más de 10 no garantizan la reducción de radiación

La protección radiológica de los pacientes frente a las radiaciones producidas por determinadas actividades médicas, “es un proceso médico-legal, sólidamente controlado en todo el mundo y con un rico y variado soporte legislativo, que abarca desde las normas para que los médicos prescriban un estudio, aplicando rigurosamente el binomio riesgo/beneficio (justificación), a la manera de realizarlo por parte de radiólogos y técnicos (optimización) y, en fin, hasta las características y controles que deben tener los equipos productores de rayos X, con recomendaciones sobre la renovación del parque tecnológico, ya que los equipos de más de 10 años no pueden garantizar la calidad de las imágenes, la optimización de protocolos de reducción de dosis de radiación o rapidez en la adquisición de los estudios”.

“Los radiólogos repetimos, con frecuencia, que la mejor forma de conseguir la protección radiológica de un paciente es no prescribir una prueba que no esté sólidamente indicada”, ha manifestado la presidenta de la SERAM. No obstante lo anterior, “el mayor escollo para la aplicación del principio de justificación, en el contexto actual de la fascinación extrema por la tecnología, es cambiar los hábitos culturales tanto de médicos como de pacientes”.

Perjuicio al sistema sanitario

Pero el abuso de las pruebas radiológicas no solo puede tener un efecto adverso sobre la salud de los pacientes sino que, además, “puede influir de forma negativa en otros aspectos de la asistencia sanitaria”. Aplicando el porcentaje de pruebas innecesarias, “estimado en un 30% del total), se podría concluir que en España, con casi 30 millones de estudios radiológicos/año, se mal utilizan entre 300 y 400 millones de euros”. Además, “al prescribirse más estudios de los necesarios, se supera con facilidad la capacidad de los equipos radiológicos, con lo que las demoras se incrementan, incluso en detrimento de pacientes con mayor necesidad. Es lo que conocemos como coste de oportunidad”. Por último, “también pude verse alterado el propio acto médico que, en la actualidad se está tornando hacia un acto tecnológico en perjuicio de otros valores clásicos de la relación médico-enfermo”.

Programa Integral de Protección Radiológica de los Pacientes

Según ha señalado el doctor Ginés Madrid, responsable de Asuntos Profesionales de la junta directiva de la SERAM, un Programa Integral de Protección Radiológica de los Pacientes debería actuar, al menos, en tres ámbitos. En primer lugar, “sobre los médicos que prescriben los estudios radiológicos; profesionales de diferentes especialidades que buscan información y ayuda, a través de la imagen, para resolver una duda clínica. Ellos son los que identifican el problema de salud y los que, en primera instancia, deciden sobre la justificación de una prueba radiológica, antes de remitir el paciente al médico radiólogo”.

En segundo lugar, “sobre los médicos radiólogos que, una vez valorada la justificación del estudio solicitado por otros especialistas, deciden acerca de los términos en los que éste se realiza, o por cuál otro se sustituye, en función de las necesidades y condiciones del paciente (optimización). Todo ello previamente a la emisión de un informe radiológico”.

Y en último término, “sobre los usuarios en general que, en este aspecto y desde una perspectiva profana, asisten pasivamente al proceso de prescripción de una prueba radiológica. No solo no preguntan acerca de su pertinencia sino que, a veces, la propician con una actitud de permisividad y fascinación hacia la tecnología, sin detenerse a pensar en sus efectos adversos asociados”.

Nuevos datos de Cervarix® con una pauta de dos dosis demuestran su potencial para aumentar la flexibilidad de su administración

Los nuevos datos de Cervarix^®, presentados por primera vez durante la XXXII Reunión Anual de la Sociedad Europea de Enfermedades Infecciosas Pediátricas (ESPID, según sus siglas en inglés), demuestran su potencial para incrementar la flexibilidad de su esquema de vacunación con dos dosis.  Los resultados del ensayo  clínico de fase III en marcha, HPV 070 (NCT01381575), muestran que la inmunogenicidad de las dos dosis de Cervarix^® administradas a los 0 y 12 meses es no inferior al esquema de vacunación actualmente autorizado (0-6 meses).[i] Esta investigación demuestra la posibilidad de tener una mayor flexibilidad en el esquema de administración de la segunda dosis, entre los 5 y 13 meses, y podría proporcionar a los profesionales sanitarios una alternativa de vacunación anual más cómoda para ayudar a proteger a más niñas frente al cáncer de cuello de útero.¹Esta flexibilidad permitiría, además, vacunar a dos grupos de edad al mismo tiempo lo que facilitaría la implementación de los programas de vacunación y podría ayudar a incrementar las coberturas vacunales.

Los resultados presentados en el ESPID 2014 corresponden al mes 13 del ensayo clínico HPV 070 (NCT01381575), que está en marcha actualmente.¹ Los resultados al mes 7, junto con los del ensayo clínico HPV 048 (NCT00541970) al  mes 48, han constituido la base de la solicitud de la reciente autorización de comercialización de Cervarix^® con un esquema de vacunación de dos dosis.[ii]^,[iii] Estos estudios demostraron que la inmunogenicidad y la seguridad de Cervarix® con un esquema de vacunación de dos dosis (0 y 6 meses) en niñas entre 9 y 14 años es comparable al esquema de vacunación con tres dosis (0, 1 y 6 meses) en adolescentes y mujeres de 15 a 25 años en Europa.^2,3  

Los datos del estudio HPV 070 en el mes 13 corroboran los resultados y respaldan la posibilidad de esta  flexibilidad adicional en el esquema de vacunación con  dos dosis en el futuro.¹ GSK ha presentado una solicitud para que se actualice la ficha técnica de Cervarix^®, con el fin de que refleje la flexibilidad de administración de la segunda dosis entre los 5 y 13 meses después de la primera dosis.