El número de casos de infección por el Virus del Papiloma Humano (VPH) se ha incrementado en los últimos años en nuestro país y se calcula que alrededor del 75% de las personas con actividad sexual se infectará con el virus en algún momento de su vidaii. El VPH es un virus muy frecuente y de fácil transmisión por contacto genital que afecta tanto a hombres como a mujeres.
Los tipos más frecuentes de VPH son el 16 y 18, causantes de aproximadamente un 74% de los casos de cáncer de cuello de útero (CCU)[iii], el cual representa la segunda causa de muerte por cáncer en las mujeres a nivel mundial.
No obstante, el CCU no es el único cáncer que puede provocar el VPH, aunque sí es el más frecuente, "existe cada vez más evidencia de la implicación de otros cánceres del aparato genital masculino y femenino como son el cáncer de vulva, vagina, pene y ano, así como también hay evidencia de relación directa de algunos tipos de VPH, con condilomas o verrugas
genitales" añade el doctor Juan José Vilata Corell, catedrático de dermatología de la Universidad de Valencia y jede de sección de dermatología del Hospital General Universitario de Valencia. "Los condilomas o verrugas genitales son producidos en más de un 90% de los casos por los tipos 6 y 11 del VPH. Habitualmente en las personas que entran en contacto con el virus (alrededor del 97% durante toda la vida) la infección suele desaparecer en menos de dos años y espontáneamente sin producir patología, pero existen casos en que no sucede así y entonces se desarrollan estas lesiones en piel y mucosa anogenital", Añade el especialista.
En lo que a la prevención de verrugas genitales y los tipos de VPH que las causan, según ha explicado el doctor Vilata Corell, "la eficacia de la vacuna frente a los tipos 6 y 11 del VPH para prevenir los condilomas es de un 85-90 %i. En países como Australia, Dinamarca, Francia o USA se ha constatado que la aplicación de un Programa de Vacunación frente a VPH a edades tempranas, a ser posible antes de iniciar las relaciones sexuales, ha llevado a la casi desaparición de los condilomas en las poblaciones vacunadas, tras solo 4-5 años del inicio de la vacunación. Hay que aclarar que para evitar los condilomas acuminados debe ser con la vacuna que contenga los genotipos VPH - 6 y 11".
Aunque el 40% de todas las mujeres a las que se les diagnostica CCU tienen entre 35 y 54 años de edad, en su mayoría es probable que estuvieran expuestas al virus cuando tenían entre 16 y 25 añosiii debido a que se transmite por contacto sexual y la infección por VPH puede tardar años en desarrollar un cáncer[iv]. "Los datos de eficacia y seguridad de la vacuna, y más aún los datos de la implementación de las vacunaciones de diferentes países del mundo, nos ofrecen importantes resultados que deben animarnos a incluir la vacuna en nuestro vademécum diario" indica el doctor Vilata Corell.
Asimismo, según una encuesta sobre el conocimiento de los españoles acerca del valor de las vacunas realizada recientemente por Nielsen y Sanofi Pasteur MSD, el 80% de los españoles considera necesario vacunarse frente a las infecciones de transmisión sexual como el VPH. Sin embargo sólo el 61% conoce la vacuna frente al VPH[v]. "Realmente la población general tiene poca información sobre el VPH y las patologías que produce y el conocimiento que existe sobre el virus es más relacionado con el CCU. Sin embargo los condilomas o verrugas genitales son considerados erróneamente banales y por ello llegamos a una situación de desconocimiento mayor respecto a la relación del VPH con estas lesiones", explica el doctor Vilata. "No obstante, las verrugas genitales suponen una gran carga emocional para la persona que los padece, tienen un alto índice de recurrencia (20-30%) lo que supone también un gran gasto económico para la Sanidad. Además, originan una gran frustración en el paciente y en el profesional sanitario por su difícil eliminación y con la vacuna podríamos prevenirlos" añade jede de sección de dermatología del Hospital General Universitario de Valencia.
Así se ha puesto de manifiesto en la Jornada sobre actualización de vacunas en dermatología y venereología, celebrada recientemente en Mallorca y organizada por la Sección Balear de la Academia Española de Venereología y Dermatología y L'Acadèmia Fundació Acadèmia de Ciéncies Mèdiques i de la Salut de Catalunya i de Balears ha contado con la colaboración de la Conselleria de Salut del Govern de les Illes Balears, el Colegi Oficial de Merges y Sanofi Pasteur MSD. El objetivo de este encuentro ha sido hacer partícipe al colectivo de dermatólogos en el concepto de prevención y dotarles de importantes herramientas para su práctica clínica diaria como son las vacunas.
26 May 2014
UNO DE CADA 10 EUROS GASTADOS EN SANIDAD EN EUROPA SE DEDICA A LA DEPRESIÓN
Los trastornos del estado de ánimo son un conjunto de patologías cuya principal característica subyacente es una alteración del estado de ánimo del individuo. A grandes rasgos, los trastornos de la afectividad engloban el trastorno bipolar y la depresión. Esta última afecta al 15% de la población adulta, “una de cada cinco mujeres y uno de cada 10 hombres padecen depresión en España”, afirma el doctor Víctor Pérez Segura, director del Institut de Neuropsiquiatria i Addicions, Hospital del Mar (Barcelona)-CIBERSAM (Centro de Investigación Biomédica en Red en el Área de Salud Mental). Precisamente, el análisis del abordaje integral de la depresión será uno de los temas más relevantes que se traten durante el VII Congreso Nacional de la Asociación Española de Psiquiatría Privada (ASEPP), celebrado el pasado fin de semana en San Sebastián.
A este respecto, el doctor Pérez Segura explica que “en la depresión son eficaces tanto el tratamiento farmacológico como la psicoterapia. Normalmente lo primero es administrar la terapia farmacológica y añadirle a ésta la psicoterapia de manera combinada o dar psicoterapia en los casos en los que los pacientes son resistentes a los fármacos disponibles”. Este punto es fundamental, ya que la depresión es una patología de base biológica, con origen orgánico, “en la que influyen las situaciones concretas del contexto, por lo que la crisis económica, con los problemas asociados de paro, crisis social, etcétera que conlleva, explica en parte el aumento de los casos de depresión en los últimos años”, afirma este experto.
La estrategia correcta en el abordaje de la depresión en la actualidad es clave, dado los costes personales, sociosanitarios y económicos asociados a la depresión. En Europa, uno de cada 10 euros gastados en sanidad se dedica a la depresión y es la segunda causa de discapacidad más importante en el mundo, no por el coste directo sino por los costes indirectos asociados, como las bajas laborales o el suicidio.
Antes del tratamiento, para un buen abordaje de la depresión, es fundamental el correcto diagnóstico y que éste se realice lo más precoz posible, para lo que es muy importante la labor que realizan los médicos de Atención Primaria. Una vez realizado el diagnóstico, la elección del tratamiento debe tener en cuenta los avances científicos alcanzados en los últimos años al respecto, lo que, en palabras de este experto “ha conseguido que contemos con opciones terapéuticas mucho mejor toleradas por los pacientes y que hacen posible un control de la depresión mucho más rápido, que va desde las 4-6 semanas de los tratamientos clásicos a los 2-3 días con los nuevos tratamientos disponibles”.
¿Existe un perfil depresivo?
La depresión (del latín depressio, que significa ‘opresión’, ‘encogimiento’ o ‘abatimiento’) es el diagnóstico psiquiátrico que describe un trastorno del estado de ánimo, transitorio o permanente, caracterizado por sentimientos de abatimiento, infelicidad y culpabilidad, además de provocar una incapacidad total o parcial para disfrutar de las cosas y de los acontecimientos de la vida cotidiana (anhedonia). “Se trata de un síndrome o conjunto de síntomas que afectan principalmente a la esfera afectiva, como la tristeza patológica, el decaimiento o la irritabilidad, que puede disminuir el rendimiento en el trabajo o limitar la actividad vital habitual”, explica el doctor Pérez Segura.
En cuanto a si existe o no un perfil “típico” de paciente con depresión, este experto explica que “aunque no hay claramente un perfil definido, suelen ser personas perfeccionistas y vulnerables”.
Una encuesta nacional sitúa al Servicio de Restauración de los hospitales públicos de Málaga entre los 15 mejores de España
La asociación de pequeñas y medianas empresas para
el fomento del uso de nuevas tecnologías en la alimentación fuera del hogar (ANTA) ha seleccionado el Servicio de Restauración de los hospitales
universitarios Regional de Málaga y Virgen de la Victoria entre los quince mejores de España, según una
encuesta realizada entre más de 800 profesionales de este sector.
En esta primera clasificación
–la final será en octubre– se ha tenido en cuenta las medidas implantadas en el
área de Restauración que han repercutido de forma positiva en aspectos
relacionados con el desarrollo sostenible, el mantenimiento y eficiencia
energética, así
como la mejora en las condiciones de trabajo de los profesionales, la mejora de
la calidad y seguridad alimentaria, y la satisfacción de los pacientes con la
comida.
Innovaciones tecnológicas en Restauración
Así, la incorporación de carros de
retermalización o regenadores de temperatura; las máquinas tipo ‘vending’ para
desayunos, meriendas y refrigerios; el horneado del pan justo antes del
servicio y la termoselladora automática en el emplatado han permitido grandes
mejoras en los resultados del Servicio de Restauración.
El Servicio utiliza el sistema tradicional
de ‘cadena caliente’ pero utilizando los carros regeneradores de temperatura
–propios del sistema de ‘línea fría’– que no se habían utilizado en esta
modalidad; así se ha conseguido mejorar de forma significativa la calidad de
las características organolépticas de los alimentos –como sabor y olor–, elevar
la temperatura de los platos calientes en 15º y disminuir la de los platos fríos.
Estas mejoras, completadas con el horneado del pan, han dado como resultado incrementar
en un 20% la ingesta de la totalidad de los alimentos del menú por parte de los
pacientes.
El sistema de termosellado se
utiliza actualmente en los centros dependientes del Hospital Regional y en el
Hospital Marítimo, y se extenderá en los próximos meses al Hospital Virgen de
la Victoria.
Estas innovaciones se llevaron a cabo tras
realizar un estudio de calidad, coste, recursos y tecnología disponible.
La Cocina Centralizada ubicada en el
Hospital Materno Infantil –que entró en funcionamiento en el año 2000 y que ha
sido seleccionada para este premio– elabora y distribuye las dietas de los
menús de los pacientes ingresados en el Hospital General, Hospital Materno
Infantil y Hospital Civil. Mientras que la Cocina Centralizada del Hospital
Virgen de la Victoria elabora y distribuye las dietas a los pacientes ingresados
en ese centro y en el Hospital Marítimo de Torremolinos.
Expertos sugieren la creación de equipos de atención al dolor en los centros de salud
Toledo, 26 de mayo de 2014.
“El dolor como proceso clínico es uno de los problemas más prevalentes en la mayoría de las especialidades médicas”, ha señalado el doctor Javier Vidal, responsable de la Unidad de Dolor Reumático del
Hospital Universitario de Guadalajara y vocal de la Sociedad Española del Dolor (SED). “Esa importancia asistencial se acompaña de un gran impacto en la calidad de vida de los pacientes, lo que representa unos costes sociosanitarios muy elevados”, añade. El
tratamiento sintomático del dolor “ha mejorado con la aparición de nuevas clases terapéuticas, fundamentalmente de fármacos analgésicos opioides, y con la creación de unidades especializadas en los distintos servicios de salud”. La mejora de la capacitación
en dolor “es uno de los objetivos prioritarios para los próximos años”.
Por otro lado, el experto demanda una mayor coordinación asistencial entre Atención Primaria y las unidades del dolor. “Para hacer más eficiente la asistencia de
estos pacientes, habría que seguir poniendo en marcha programas y protocolos específicos que contemplen la conformación de equipos de atención al dolor en los propios centros de salud –cuyos profesionales sirvan, a su vez, de interlocutores con los hospitales-
y el establecimiento de ciertos criterios de derivación”, afirma. Además, “es importante que existan programas de formación en dolor que puedan ser coordinados por las sociedades científicas correspondientes, como la SED”. En este punto, hay que tener en cuenta
que el dolor es una de las causas más frecuentes de consulta en el primer nivel asistencial.
El doctor Juan Pérez Cajaraville, director de la Unidad del Dolor de la Clínica Universidad de Navarra, ve probable que el dolor
esté presente en, al menos, una tercera parte de las causas de procesos crónicos que requieren asistencia continuada en nuestro país. Es por ello que se están desarrollando planes específicos sobre dolor crónico en el marco de la Estrategia para el Abordaje
de la Cronicidad en el Sistema Nacional de Salud. “Por el momento, se ha elaborado un programa preliminar general y multidisciplinar muy interesante que establece tres áreas fundamentales: la inclusión del dolor como elemento prioritario y transversal dentro
de las estrategias y políticas de salud del sistema sanitario; la atención basada en la evidencia científica, y la coordinación y continuidad asistencial”.
Avalancha de pacientes en las unidades de dolor
Por su parte,
el doctor José Cid Calzada, anestesiólogo de la Unidad del Dolor del Complejo Hospitalario de Toledo, ha dicho que “uno de los problemas que hay ahora en las unidades de dolor es el gran número de pacientes
que son derivados a ellas”. Según este experto, “muchos de estos casos podrían tratarse en Atención Primaria u otros servicios hospitalarios si se creasen las estructuras de atención al dolor necesarias en estos niveles. Por ello se deben impulsar programas
de formación y optimizar los criterios de derivación para evitar las largas listas de espera que pueden perjudicar a aquellos casos con patologías más urgentes. En nuestro ámbito local se ha dado un impulso muy importante para incrementar las sesiones quirúrgicas
de tratamiento intervencionista del dolor, y sería necesario que se potenciaran en otros hospitales. En este sentido, debe cuidarse la excelencia clínica alcanzada en Unidades de nuestro entorno, creadas ya por profesionales muy implicados y de prestigio.
También se está haciendo un esfuerzo muy importante por parte de las Sociedades Científicas como la Sociedad Madrileña del Dolor, desde la que se han creado unos Estándares de Calidad de las Unidades del Dolor que han sido en gran parte asumidos por el Ministerio
de Sanidad para la
redacción de un documento en este sentido. Desde esta Sociedad también se han creado grupos de trabajo que han consensuado unos criterios clínicos para el manejo intervencionista de la lumbalgia, publicados parcialmente en la prestigiosa revista Pain Practice,
así como unos Indicadores de Calidad de las Unidades del Dolor. Estos documentos se han realizado siguiendo un método científico". Asimismo, se estima una necesidad de una unidad del dolor de nivel III (para la atención del paciente con dolor agudo complejo
o de difícil tratamiento) por cada 1,5-2 millones de habitantes.
En este contexto, “las autoridades sanitarias deberían tomar conciencia de la importancia de este problema de salud para dedicarle los recursos necesarios”, comenta.
“La calidad del dolor está sustentada por los profesionales que nos dedicamos a su abordaje y por muchos hospitales, pero no existe un programa global específico que implique a los médicos de Atención Primaria, a pesar de que algunas sociedades científicas
autonómicas sí lo están intentando impulsar en sus respectivos territorios”, añade. “Tenemos claros los estándares de calidad de las unidades del dolor, pero cuesta trabajo ponerlos en práctica por culpa de la crisis económica”. El doctor Cid destaca especialmente
la necesidad de categorizarlas en función de los pacientes que tratan.
¿Se puede ser feliz con dolor?
El doctor José Antonio Flórez Lozano, catedrático de Ciencias de la Conducta, del Departamento de Medicina de la Universidad de Oviedo, ha sido el encargado de
impartir un taller muy especial con el objetivo de responder a la siguiente pregunta:
¿Se puede ser feliz con dolor? El experto cree que sí. “Se trata de lograr un estado emocional potente que filtre y module la percepción del dolor; una fórmula eficaz para que factores psicosociales como el estrés o la ansiedad se puedan convertir finalmente
en un estado de bienestar y felicidad”, afirma. Asimismo, “el objetivo terapéutico pone un especial énfasis en reforzar la autoestima y neutralizar emociones negativas y sentimientos tóxicos destructores de la felicidad y estimulantes
ratiopharm completa la gama de tramadol/paracetamol con el lanzamiento de una nueva dosis de 75mg/650mg
- Pone a disposición de farmacéuticos y pacientes toda las referencias disponibles de este fármaco, favoreciendo el cumplimiento posológico
- ratiopharm ya tiene comercializada otra dosis de este analgésico combinado en formato de 37,5mg/325mg y varias de los medicamentos por separado (tramadol de 50mg y paracetamol de 650mg y de 1 gramo)
- Con este nuevo lanzamiento, ratiopharm amplía su vademécum en el área de analgésicos y antiinflamatorios, en la que dispone actualmente de más de 10 medicamentos y más de 20 presentaciones distintas
- Tramadol/Paracetamol ratiopharm se presenta en comprimidos ranurados que facilitan su fraccionamiento y es apto para intolerantes a la lactosa y con celiaquía
XII Jornadas de Artritis Reumatoide, Psoriásica e Infantil en Málaga
El próximo 14 de Junio, la Asociación Malagueña de Artritis Reumatoide (AMARE) celebra sus “XII Jornadas de Artritis Reumatoide, Psoriásica e Infantil”, a partir de las 11:30 h. en la sala Mijas de “La Térmica”, sita en Avda. Los Guindos nº 48.
Programa:
• 11:30 h . “Algo está cambiando en el corazón del paciente autoinmune”. Dr. Sergio Mejía Viana (Cardiólogo intervencionista en Hospital Quirón de Marbella y Hospital Parque San Antonio de Málaga. Consultor de Cardiología en Hospital de Gibraltar. Flebólogo).
• 12:00 h. “Tratamiento de la Artritis Idiopática Juvenil en remisión ¿debemos continuar?. Dra. Esmeralda Núñez Cuadros (Médico adjunto unidades de Infectología y Reumatología pediátricas del Hospital Materno Infantil de Málaga).
• 12:30 h. “Rehabilitación en Artritis Reumatoide”. Dr. Miguel Ángel Pérez Verdún (Especialista en Medicina Física y Rehabilitadora. Fisioterapeuta
CERTOLIZUMAB PEGOL ES SEGURO Y EFICAZ EN EL TRATAMIENTO DE LA ESPONDILOARTRITIS AXIAL Y LA ARTRITIS PSORIÁSICA, SEGÚN LOS DATOS DE DOS ESTUDIOS CIENTÍFICOS
La eficacia y seguridad del agonista del TNF
(antiTNF) pegilado, certolizumab pegol en el tratamiento de la artritis
psoriásica así como de la espondiloartritis axial, ha sido el eje central del
Simposio satélite celebrado ayer en el marco del 40º
Congreso Nacional de la Sociedad Española de Reumatología (SER), que se
está desarrollando estos días en Santiago de Compostela.
En el caso de la artritis psoriásica, una
enfermedad crónica del sistema musculoesquelético y de la piel con una gran
variedad clínica, la familia de los agonistas del TNF ha supuesto una
revolución en su tratamiento ya que han demostrado ser eficaces en todas sus
manifestaciones clínicas. De hecho, ha sido la primera terapia biológica con
indicación para esta patología que afecta a entre un 25% y un 30% de las
personas con psoriasis.
Según los datos del estudio RAPIDTM PsA[i] de fase 3,
los pacientes con artritis psoriásica tratados con dosis de 200 miligramos cada
dos semanas, y 400 miligramos cada cuatro semanas de certolizumab pegol
mejoraron los signos y los síntomas de la enfermedad incluyendo
articulaciones, piel, entesitis, dactilitis y afectación de las uñas, así como
en otros resultados en salud reportados por los pacientes, durante este
congreso han podido presentarse los resultados ya hasta 48 semanas de
seguimiento. Unos resultados que se
produjeron en las dos dosificaciones del fármaco. En lo que respecta a la
seguridad, no se observó ninguna señal nueva diferente de lo ya conocido.
Otro de los resultados interesantes que arroja
el estudio es que certolizumab pegol ha demostrado ser igualmente eficaz tanto
en pacientes con o sin experiencia previa con otros antiTNFs. Y es que pese al
cambio que han supuesto estos fármacos en el manejo de los pacientes, hay un
grupo que no responde al tratamiento o desarrolla una ineficacia secundaria,
por lo que requieren un segundo o tercer tratamiento con otro antiTNF.
En palabras de la doctora Rosario García de Vicuña, jefa del Servicio de Reumatología
del Hospital La Princesa de Madrid y moderadora del simposio: “Vivimos un momento
de extraordinario interés en el campo de las EspA por el acumulo de
aportaciones novedosas en la historia natural, la patogenia y el tratamiento.
Este simposio repasa muchos de estos avances a los que también contribuye
certolizumab por sus resultados en espondiloartritis axial
no radiográfica, espondilitis
anquilosante y artritis psoriásica”.
Espondiloartritis axial
Los resultados de un segundo estudio
científico RAPIDTM-axSpA[ii]
presentados en el Congreso de la SER, han demostrado la eficacia del
tratamiento con este agonista del TNF pegilado en espondiloartritis axial,
tanto en la forma de espondilitis anquilosante como de espondiloartritis axial
no radiográfica. Cabe destacar que es la primera vez que un estudio recoge a
estos dos subgrupos de población dentro de la espondiloartritis axial.
El ensayo concluye que los pacientes tratados
con certolizumab pegol han tenido una rápida reducción de los signos y los
síntomas de ambas patologías, con muy buenos resultados también en los
resultados en salud reportados por los pacientes. Al igual que en el anterior,
estas conclusiones se dieron para las dos dosificaciones estudiadas (200 y 400
miligramos a dos y a cuatro semanas), mientras que su seguridad es similar al
de otras terapias farmacológicas biológicas
y de la misma forma con
resultados ya hasta 48 semanas de seguimiento.
“Las
peculiaridades de ambas patologías hacen que el manejo de estos pacientes sea
muy complejo y las opciones terapéuticas son muy limitadas, de ahí la
importancia de las conclusiones de estos estudios”, señala el doctor Pablo Talavera, reumatólogo y
director médico de Inmunología en UCB.
Disponible en España después del verano
Certolizumab pegol es el único anti-TNF
(Factor de Necrosis Tumoral) pegilado sin región Fc. Tiene una alta afinidad
por el TNF-alfa, neutralizando selectivamente los efectos fisiopatológicos del
TNF-alfa, y ha sido puesto a disposición de los pacientes por UCB bajo el nombre
de Cimzia®. Durante la pasada década, el TNF-alfa se convirtió en uno de los
grandes objetivos de estudio básico e investigación clínica. Esta citoquina
juega un papel esencial en el proceso inflamatorio patológico y el exceso de
producción de TNF-alfa ha sido directamente relacionado con una amplia variedad
de enfermedades.
Este fármaco, desarrollado por UCB, recibió el pasado mes
de noviembre la aprobación de la Agencia Europea del
Medicamento (EMA, por sus siglas en inglés) en las indicaciones de espondiloartritis
axial activa grave (axSpA) que engloba tanto la espondilitis anquilosante
activa grave como la axSpA no radiografiada. Además, el Comité de Medicamentos
de Uso Humano de la EMA recomendó una nueva ampliación de certolizumab pegol
para el tratamiento de los adultos con artritis psoriásica activa en los países
de la Unión Europea. Se espera que esta opción terapéutica para estas indicaciones
esté disponible para los pacientes españoles después del verano.
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