Investigadores internacionales han presentado las conclusiones de nuevos
análisis que, una vez más, confirman la eficacia del tratamiento con el
medicamento eculizumab en pacientes de Síndrome Hemolítico Urémico atípico
(SHUa) durante el 51º Congreso de la
Asociación Renal Europea y la Asociación Europea de Diálisis y Trasplante.
Concretamente, los resultados de estos nuevos análisis confirman que
eculizumab es efectivo en un amplia gama de pacientes con SHUa y respaldan la
necesidad de bloquear mediante este medicamento la activación crónica del
sistema del complemento –un defecto del sistema inmune primario que constituye
la principal causa del SHUa y que tiene como consecuencia las microangiopatías
trombóticas (MAT), que causan graves complicaciones en el paciente.
Por una parte, demuestran que el tratamiento continuado con este fármaco
inhibe la MAT mediada por complemento, revierte el daño renal en pacientes con y
sin historia de trasplante de riñón y mejora los marcadores hematológicos de la
MAT mediada por complemento. Y, por otra parte, un análisis de supervivencia en
pacientes ya tratados con este medicamento, señala que el fármaco podría reducir
hasta en un 89% su riesgo de mortalidad comparado con aquellos que sólo reciben
terapias de soporte.
Desde 2011, eculizumab es el primer y único tratamiento específico
aprobado para pacientes con SHUa en EEUU, en la UE, Japón y otros países.
Anteriormente, la única alternativa consistía en tratamientos de soporte, como
recambios e infusiones de plasma o corticoides, con una elevada tasa de
mortalidad y de morbilidad.
Investigaciones
de centros europeos referentes en SHUa
El análisis realizado por el Centro Hospitalario de
Nantes, un centro de
referencia en la investigación y tratamiento del SHUa en Francia, demuestra que
el tratamiento con eculizumab mejora significativamente los marcadores
hematológicos de la MAT mediada por complemento y revierte el daño renal en
pacientes con o sin historial de trasplante renal o de diálisis. La mayoría dejó
la diálisis: el 86% de los pacientes no trasplantados frente al 67% de los
trasplantados. A partir de estas concusiones, los autores señalan la importancia
de iniciar precozmente el tratamiento con eculizumab para evitar llegar a la
última fase de enfermedad renal y necesitar un trasplante de riñón.
Este equipo obtuvo resultados similares a partir de otro
subanálisis, esta vez en
pacientes con y sin historial de diálisis. Aquí, eculizumab también mejoró de
forma significativa los marcadores hematológicos de MAT mediada por complemento
y revirtió el daño renal –de los 24 pacientes en diálisis, el 83% la abandonó
esta terapia durante las 26 semanas de tratamiento con eculizumab, confirmando
que los pacientes con o sin historial de diálisis también se benefician de una
administración precoz.
Eculizumab,
también eficaz en pacientes pediátricos
Otro nuevo análisis internacional presentado en el 51º Congreso ERA-EDTA y
realizado por la Universidad de Gante (Bélgica), se ha centrado en pacientes de
SHUa con y sin historial de diálisis pero, en este caso, pediátricos. En la
misma línea que el análisis del Centro Hospitalario de Nantes, los resultados
señalan que el tratamiento con eculizumab mejora de forma importante los
marcadores hematológicos de MAT mediada por complemento y que revierte el daño
renal en ambos grupos de pacientes –al cabo de 26 semanas de tratamiento, el 82%
de los que tenían historial de diálisis interrumpieron esta terapia y aquellos
sin historial de diálisis no llegaron a necesitarla.
