La Universidad Autónoma de Madrid reconoce la aportación de la Cátedra UAM-ASISA sobre Gestión Sanitaria y Economía de la Salud, que cumple diez años

La Universidad Autónoma de Madrid ha rendido un homenaje a las Cátedras de Patrocinio que la institución mantiene activas y en las que participan varias empresas, entre ellas, ASISA.

En el homenaje han participado, entre otros ponentes, el rector de la UAM, José M. Sanz; la directora general de la Fundación de la Universidad Autónoma de Madrid, María Artola; y el presidente de ASISA, Dr. Francisco Ivorra.  Con este acto, la UAM ha querido reconocido el importante papel de las Cátedras de Patrocinio en la formación de los alumnos y en el impulso de programas de investigación.

Con ese objetivo nació en 2004 la Cátedra UAM-ASISA sobre Gestión Sanitaria y Economía de la Salud, que en los últimos diez años ha trabajado para promover el desarrollo de actividades docentes de postgrado y la investigación en este ámbito, así como para facilitar la formación y la inserción profesional de los estudiantes de la UAM. Para materializar esta apuesta por la formación y la investigación, ASISA ha aportado no sólo recursos económicos o materiales, sino la experiencia de una empresa siempre dispuesta a trasladar a la práctica las innovaciones que produce la Universidad.

En palabras del Dr. Francisco Ivorra:

"Cuándo pusimos en marcha la Cátedra UAM-ASISA hace diez años, teníamos como uno de nuestros objetivos centrales lograr una vinculación más estrecha entre el trabajo que hacemos las empresas y el que se desarrolla en la universidad, que es la institución más potente de la que dispone nuestra sociedad para la investigación. La preparación de los docentes y los alumnos y la calidad de los trabajos que desarrolla la Cátedra muestran que esa alianza es más necesaria que nunca para seguir explorando caminos que nos permitan ser más innovadores y eficientes a la hora de prestar una atención sanitaria de máxima calidad”.

Los Premios UAM-ASISA reconocen trabajos de alta calidad

En este sentido, la Cátedra ha puesto en marcha los Premios UAM-ASISA sobre Gestión Sanitaria y Economía de la Salud que concede cada año y que reconocen tanto la mejor tesis doctoral como el mejor trabajo sobre esta materia publicado en revistas especializadas nacionales e internacionales. En las sucesivas ediciones se han presentado trabajos de alta calidad que recogen nuevas propuestas de base científica y con aplicación práctica para lograr que el sistema sanitario sea cada vez más integrado, eficiente y sostenible.

En palabras del Dr. Francisco Ivorra:

“ASISA está comprometida con el impulso de la formación de los futuros profesionales, el fomento de la investigación y la difusión de nuevos conocimientos en el ámbito de la Gestión Sanitaria y la Economía de la Salud. Estos premios y el trabajo de la Cátedra UAM-ASISA son el mejor ejemplo de nuestra apuesta por la excelencia”.

La convocatoria de la X Edición de los Premios UAM-ASISA sobre Gestión Sanitaria y Economía de la Salud está abierta en este momento. Los alumnos podrán presentar sus trabajos hasta el próximo 30 de junio.

La UAM mantiene en la actualidad 32 cátedras de patrocinio activas, 23 de ellas sobre materias experimentales y el resto en el ámbito de las ciencias sociales.

 

Conclusiones y recomendaciones del XVII Encuentro Temático de la Fundación Alzheimer España: “Existen nuevos conceptos terapéuticos en esta enfermedad”

La situación actual en referencia a los tratamientos farmacológicos para combatir la enfermedad de Alzheimer es bastante desalentadora. Esto no impide que se siga insistiendo en abrir nuevas vías de tratamiento, y apostando por una investigación tanto básica como clínica. Es por ello por lo que la FAE considera oportuno informar a sus usuarios de los nuevos conceptos terapéuticos con el objetivo de hacer un poco menos dramática esta horrible enfermedad.

En el debate participaron: el Pr. Cecilio Álamo, Catedrático de Farmacología, el Dr. Pedro Gil, Geriatra, Jefe del Servicio de Geriatría del Hospital Clínico (Madrid), la Dra. Sagrario Manzano, Neuróloga, Departamento de neurología del Hospital Infanta Cristina de Parla, Micheline Selmès, Presidenta de la FAE y el Dr. Jacques Selmès, ex Presidente de Alzheimer Europe.

La Fundación Alzheimer España recuerda:

-          El número de personas afectadas por la enfermedad de Alzheimer aumenta cada día estimándose en torno a 800.000 en España con 150.000 nuevos casos al año, según el Pr. C. Álamo. Existen expectativas de duplicar el número de casos en el año 2020 y de triplicarlo en el 2050.

-          Actualmente no contamos con un tratamiento capaz de modificar la evolución de la enfermedad. Los medicamentos recetados habitualmente para la enfermedad de Alzheimer son todos sintomáticos, y no actúan sobre la causa que los provoca.

 -          A lo largo de los 15 últimos años, más de 300 potenciales medicamentos (es decir, sustancias con efecto positivo a nivel de la investigación animal) no han sobrepasado los ensayos clínicos, hasta tal punto que ciertos científicos ponen en duda el interés de la experimentación en el animal.

-          El desarrollo de vacunas, en particular para prevenir o reducir los depósitos de sustancia amiloide, no han dado los frutos esperados.

-          El concepto terapéutico “alimento/medicamento”, diseñado por el Massachusetts Institute of Technology (MIT, EEUU) y desarrollado bajo el nombre de Souvenaid por Nutricia, está en  manos de los especialistas (neurólogos y geriatras) desde hace un año, y un colectivo de 2.500 enfermos están tratados en la práctica diaria, lo que supone un tiempo prudencial para validar los resultados de los ensayos clínicos.

-          Su mecanismo de acción es distinto de los inhibidores de la colinesterasa al contener precursores de los constituyentes de la membrana sináptica, que juega un papel esencial en la comunicación neuronal, lo que permite ser administrado junto con los tratamientos farmacológicos específicos para la enfermedad de Alzheimer.

La Fundación Alzheimer recomienda

-          Orientar la investigación hacia otros caminos distintos a la vacunación por inmunoterapia. Según los expertos, las opciones de tratamiento basados en Factores de Crecimiento Neuronal (BDNF), lucha contra la inflamación habitual en la mayoría de las enfermedades neurodegenerativas, células madre o terapia génica están aún por consolidarse.

 -          Considerar los tratamientos sintomáticos actualmente disponibles como beneficiosos al ser capaces de mantener en meseta el estado cognitivo del enfermo, al menos durante varios meses.

-          Recordar que la enfermedad de Alzheimer es una enfermedad crónica multifacética que requiere una politerapia.

-          Souvenaid puede ser utilizado en asociación con los inhibidores de la colinesterasa, por su efecto beneficioso sobre la memoria, únicamente en la fase leve de la enfermedad. No se conocen efectos secundarios lo que lo hace compatible con otras terapias medicamentosas.

-          Siempre bajo supervisión médica, puede utilizar Souvenaid[i] una vez establecido el diagnostico de enfermedad de Alzheimer en fase leve de la enfermedad.

-          Considerar la facilidad de administración al ser Souvenaid un preparado liquido (125 ml por botella) fácil de ingerir (posología indicada: 1 botella al día)

En la aparición de la gota no sólo influyen los hábitos dietéticos, también la genética y distintas comorbilidades

La gota o enfermedad gotosa siempre se ha relacionado con distintos factores de riesgo como la ingesta de alcohol, dietas ricas en purinas –vísceras como hígado o riñón– especialmente de origen animal, y algunos fármacos “pero también hay una predisposición genética que explica la agregación familiar de esta enfermedad y recientemente se están investigando la asociación con distintos polimorfismos genéticos”, destaca la doctora Diana Peiteado, reumatóloga del Hospital Universitario La Paz (Madrid). Ésta es una de las conclusiones que se obtuvieron durante el 40º Congreso Nacional de la Sociedad Española de Reumatología.

En general, la causa de la hiperuricemia en la gota es una dificultad selectiva por parte del riñón para eliminar el ácido úrico de la sangre. Se trata de una enfermedad metabólica producida por una acumulación de microcristales de una sal de ácido úrico, sobre todo en las articulaciones, riñón y tejidos blandos, por eso se considera tradicionalmente una enfermedad reumática, siendo, además, una de las pocas patologías reumáticas que se cura.

Como señala la doctora Peiteado, “es una enfermedad que afecta a adultos, aparece en la edad media de la vida, y su prevalencia se incrementa con la edad. Estudios nacionales recientes estiman una prevalencia del 3,3 por ciento en España”.

“En los últimos años han aparecido nuevos mecanismos y se investigan nuevas vías fisiopatológicas –ha adelantado-. Estudios recientes pronostican una mejoría en la forma de pautar el tratamiento iniciándolos con dosis bajas hasta alcanzar las adecuadas, de forma más segura y eficaz, y se insiste en la importancia de una correcta información al paciente para conseguir una mayor adherencia al tratamiento, una mayor conciencia de la enfermedad, de adecuados hábitos de vida y de la necesidad de continuar con un seguimiento médico adecuado. 

Una patología mal diagnosticada

Pero la enfermedad gotosa incurre en una gran contradicción, tal y como incide la reumatóloga. “Aunque es una patología relativamente fácil de diagnosticar, es una enfermedad infratrada. Se estima que únicamente la mitad o un tercio de los pacientes que precisan tratamiento lo reciben y, de éstos, en muchas ocasiones lo hacen con dosis inferiores a las necesarias”. 

Esencialmente la gota produce inflamación articular, casi siempre en forma de artritis aguda de una sola articulación; esto es, una articulación pasa en pocas horas de estar asintomática a inflamarse intensamente. Al inflamarse la articulación se hincha (lo que se debe a que su cavidad se llena de líquido sinovial formando un derrame), su superficie puede enrojecerse, y desde luego se vuelve casi siempre intensamente dolorosa y su función se hace dificultosa por el propio dolor. Algunas veces la inflamación puede ser menos intensa y las molestias más llevaderas.

Las articulaciones en las que se puede sufrir ataques de gota son diversas, pero las más habituales son las de la base del dedo gordo del pie (a lo que se llaman ataques de podagra), empeine, tobillo, rodilla, muñeca o alguna articulación de los dedos de la mano.

LOS GINECÓLOGOS, LIMITADOS A LA HORA DE TRATAR LOS SÍNTOMAS ASOCIADOS A LA MENOPAUSIA EN CASOS DE CÁNCER

El tratamiento de la sintomatología asociada a la menopausia presenta una serie de limitaciones importantes tanto a los especialistas como a los pacientes, ya que para su abordaje en cánceres hormonodependientes, como el de mama, el más frecuente en las mujeres, no pueden utilizar tratamientos con estrógenos, los más efectivos, según ha puesto de manifiesto el doctor Estanislao Beltrán, en el taller ‘Atención a la superviviente de cáncer’, en el marco del 13 Congreso Nacional de la Asociación Española para el Estudio de la Menopausia (AEEM) que ha tenido lugar en Bilbao. De hecho, tal y como recuerda el doctor Andrés Calvo, participante en la misma sesión, en la actualidad, una de cada diez mujeres va a tener un cáncer de mama en su vida, una proporción que experimenta desde hace unos años un incremento sostenido debido al aumento de la esperanza de vida de las mujeres españolas. 

  

El doctor Beltrán señala que existe una carencia importante de ensayos clínicos con grupos de control válidos en pacientes con cáncer para tratar este tipo de síntomas. Así, asegura que los únicos fármacos que tienen una eficacia probada son los antidepresivos de la familia de los inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina, que no tienen actividad estrogénica, “por lo que no habría contraindicación para su utilización en cáncer de mama. Los venimos utilizando en primera línea”.

Las novedades más importantes en el tratamiento, agrega el experto, se están dando en el área de la sequedad vaginal, si bien, en muchos de estos casos aún están a la espera de la publicación de resultados de diversos ensayos. “Sí se acaban de publicar los resultados de la utilización del láser con CO2 vaginal, una intervención invasiva, pero que mejora de manera importante la hidratación y la sintomatología”, explica. 

Por último, respecto al papel de las terapias naturales en estos casos, el doctor Beltrán asegura que es limitado. Así, “la situación real es que en la consulta tenemos problemas a la hora de abordar a una mujer que tiene síntomas asociados a la menopausia y un cáncer hormonodependiente. Es complejo. Hay medidas generales como evitar los ambientes cálidos, las bebidas alcohólicas, los picantes, fumar lo menos posible, llevar ropa adecuada. Todas esas cosas que están muy bien, pero que no son un tratamiento médico al uso”, concluye

Incremento del cáncer tras la menopausia

Por su parte, el doctor Calvo, afirma que las mujeres dejan de realizarse controles de cáncer de cérvix a parir de los 65 años, y no suelen acudir al especialista salvo que tengan síntomas muy claros. Por este motivo, “cuando se consulta, con frecuencia, ya es tarde”. Además, agrega, la prevalencia de este tipo de cáncer es España es de 10 por cada 100.000 mujeres al año, pero si se segmenta por edad, a partir de los 65 años este porcentaje se duplica.

En cuanto al cáncer de mama, los programas de cribado, apunta el doctor Calvo, se dejan de realizar entre los 65 y los 70 años. “En las mujeres que han estado bien controladas hasta esa edad es difícil que tengan un cáncer de mama con posterioridad, pero las mujeres españolas cada vez viven más (su esperanza de vida está por encima de los 82 años), y en edades avanzadas se llegan a  detectar cánceres de mama en proporciones más altas”. No obstante, es verdad, explica el experto, que el cáncer de mama en edades avanzadas suele ser más benigno.

Este experto argumenta que las mujeres que tienen un diagnóstico de cáncer lo primero en lo que piensan es en la curación, después en preservar o mejorar su imagen corporal y, en tercer lugar, recuperar la calidad de vida y el bienestar. Para poder afrontar estas tres etapas, es necesario un enfoque multidisciplinar, argumenta. Así, han de estar implicados el ginecólogo, un cirujano general, un cirujano plástico en muchas ocasiones, un oncólogo médico, un psico-oncólogo, un fisioterapeuta, además de patólogos, radiólogos y anestesistas, “estos últimos muy importantes en el manejo del dolor de estas pacientes”.

Además, destaca el doctor Calvo, es importante que exista una buena relación médico-paciente. “Está demostrado que si el médico y el paciente tienen una relación de continuidad, de entendimiento y de sinceridad, la perspectiva del paciente oncológico es mejor”, sentencia, a la vez que defiende que “no se debe ocultar la información al paciente, inclusive con indicación de la familia, que establece la ‘conspiración silenciosa’, ya que el paciente tiene todo el derecho a saber qué es lo que le pasa. Además, si se les esconde el diagnóstico y luego se enteran, pierden la confianza en su médico”. 

Janssen afianza su investigación en Oncología, con el desarrollo de una veintena de nuevos estudios

 

 La compañía Janssen Pharmaceutical NV afianza sus pilares en el avance de la investigación en el campo de la Oncología, tal y como se desprende de su activa participación en la última edición del Congreso de la Asociación Europea de Hematología (EHA- por sus siglas en inglés), celebrado estos días en Milán. La compañía ha acudido a esta reunión para presentar los resultados de 18 investigaciones sobre cuatro compuestos: VELCADE^® (bortezomib), siltuximab, ibrutinib y daratumumab. 

VELCADE^® (bortezomib), es un inhibidor del proteasoma, primero en su clase, para tratar a pacientes con mieloma múltiple. Siltuximab, es un anticuerpo monoclonal quimérico anti interleucina 6 (IL-6) que recientemente ha recibido la opinión positiva del Comité de Medicamentos de Uso Humano (CHMP) para el tratamiento de la enfermedad de Castleman multicéntrica (MCD). Ibrutinib es un nuevo compuesto en fase de investigación, que bloquea una proteína específica (tirosina quinasa de Bruton) inhibiendo la supervivencia de la célula cancerosa en los casos de leucemia linfocítica crónica recurrente/ resistente al tratamiento, en linfoma de células del manto y en otras enfermedades malignas de células B. Por último, se han aportado datos sobre daratumumab, un anticuerpo humano monoclonal CD38 en fase de investigación para casos de mieloma múltiple y otras enfermedades malignas de células B.

“Para Janssen este año ha sido crucial en el área de hematología donde hemos experimentado significativos avances en nuestro portfolio de investigaciones desde la reunión de la EHA del año pasado. Estamos expectantes ante las presentaciones de este año, en las que se destacan importantes resultados clínicos sobre nuestros compuestos en hematología”, explica Jane Griffiths, presidenta del grupo de compañías de Janssen, quien recuerda el compromiso de Janssen con la ciencia. “En Janssen, nos comprometemos a continuar con el desarrollo de estudios científicos que consideramos ineludibles, y donde la necesidad y la oportunidad de impacto constituyen los aspectos más importantes para los pacientes”. 

HM HOSPITALES PONE EN MARCHA LA CONSULTA DE MEDICINA DEL VIAJERO Y ENFERMEDADES TROPICALES

Cada año, los ciudadanos residentes en España realizan 13 millones de viajes al extranjero. Un 17,5% corresponde a residentes de la Comunidad de Madrid, lo que supone casi 2,2 millones de viajes anuales, de los que el 77% son a países europeos, el 12% a América (Norte, Centro o Sur), el 9% a países africanos y un 3% a Asia.

Estos viajes internacionales pueden suponer un riesgo sanitario debido a la situación epidemiológica de algunos países en los que hay enfermedades que no existen en España, o cuyas condiciones higiénico-sanitarias facilitan la adquisición de enfermedades ya sea por medio del agua, alimentos, picaduras de mosquitos, etc.

Por este motivo HM Hospitales ha puesto en marcha la Consulta de Medicina del Viajero y Enfermedades Tropicales, ubicada en HM Universitario Montepríncipe y HM Universitario Sanchinarro, y que estará orientada a la prevención y manejo de las enfermedades que se pueden contraer cuando se viaja. Los servicios del Grupo relacionados con esta consulta son Medicina Interna y Pediatría, Dermatología, Farmacia y Microbiología.

Expertos solicitan mayores recursos de apoyo en domicilio para proporcionar mejores cuidados a los pacientes al final de la vida

La información es un instrumento fundamental en la relación clínica y debe seguir un patrón secuencial dependiendo de cada paciente. Así se desprende de las conclusiones de la Jornada de Grupos de Trabajo que la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) ha llevado a cabo con la participación de la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Cuidados Críticos y Unidades Coronarias (SEMICYUC), la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología (SEGG), la Sociedad Española de Cuidados Paliativos (SECPAL), la Sociedad Madrileña de Ética Enfermera (SMETICAE) y el Grupo Español de Pacientes con Cáncer (GEPAC).

Según explica el Dr. Eloy Pacho, coordinador del Grupo de Bioética de la SEMI, “los profesionales debemos asegurarnos de que el paciente asimile la información necesaria para afrontar cada una de las fases de la enfermedad. En este sentido, mayor información no supone mejor conocimiento y más responsabilidad sobre la salud”. Asimismo, añade, “hay pacientes que no quieren conocer y este derecho debe ser respetado”.

En estas Jornadas se han tratado temas de especial relevancia en el campo de la bioética como la comunicación de malas noticias, el rechazo a las intervenciones, la limitación de los esfuerzos terapéuticos, la enfermedad terminal o la eutanasia. 

En cuanto a la comunicación de malas noticias, “es importante asumir el compromiso de formación y entrenamiento continuados en habilidades relacionales, que incluye la gestión y el auto-cuidado emocional del profesional, y el entrenamiento en actitudes éticas básicas: respeto, presencia y confianza”, apunta el Dr. Benjamín Herreros, miembro de la SEMI y del comité científico de las Jornadas.

Enfermedad terminal

Para determinar cuándo se trata de una enfermedad terminal es importante realizar una valoración multi-dimensional, individualizar las medidas en cada paciente y tomar las decisiones en equipo. 

Además, es preciso tener en cuenta que en la relación sanitaria con los pacientes en fase terminal, la presencia implícita de la muerte produce vulnerabilidad en ambas partes de la relación.

Respecto a si tiene importancia éticamente el lugar de la muerte, según se concluye, la mayoría de los enfermos prefieren ser cuidados y fallecer en domicilio. Sin embargo, el lugar más frecuente de fallecimiento es el hospital, que no aporta una buena calidad de atención al final de la vida.

Por ello, los profesionales reunidos abogan por una adecuada planificación que permita la implementación de mayores recursos de apoyo en domicilio con el objetivo de facilitar mejores cuidados a los pacientes en estos momentos.

Otro de los temas abordados en el marco de las Jornadas de Bioética ha sido la eutanasia. Para el Dr. Herreros, “es importante que los sanitarios conozcan bien y diferencien las actuaciones en el final de vida: limitación del esfuerzo terapéutico, sedación paliativa, eutanasia o suicidio asistido”.

En este ámbito, la no regulación puede facilitar la confusión sobre otras actuaciones legales que no se realizan por miedo, apuntan los expertos.

Autonomía del paciente

La autonomía del paciente ha centrado parte de este encuentro. Así, respetar el rechazo por parte del paciente a someterse a intervenciones es un deber moral del médico, incluso en los casos de riesgo vital, siempre que la decisión de este sea libre y voluntaria.

 Pero es preciso asegurar que es una verdadera libertad de elección y para ello los profesionales proponen una valoración sistemática de las circunstancias del rechazo de las intervenciones, que incluya una información completa y accesible, una valoración exhaustiva de la capacidad para tomar decisiones y la detección de posibles coacciones externas.

Además, apuntan a la necesidad de persuadir al paciente para que modifique su criterio, siempre ofreciendo opciones alternativas a la intervención rechazada.

En cuanto a la limitación de los esfuerzos terapéuticos, es importante conocer de forma adecuada el pronóstico antes de decidir. Para ello, se propone utilizar la clasificación SOFA (sistema de medición diaria de fallo orgánico múltiple de seis disfunciones orgánicas) seriada para predecir la mortalidad de pacientes con ingreso prolongado en la UCI que sufren una complicación grave.