La e-Receta de Málaga y Córdoba mejora su disponibilidad cuando caen los sistemas

Los sistemas de receta electrónica de Málaga y Córdoba se verán beneficiados por la optimización de su red de acceso, implementando por primera vez en Andalucía un diseño con 4 capas de redundancia. De este modo, se dotará al sistema de Receta Electrónica de mayores garantías evitando “caídas del sistema” por falta de comunicación entre la Oficina de Farmacia y el  SAS asegurándose así una mayor fiabilidad, lo que repercutirá favorablemente en los usuarios de Oficina de Farmacia de Córdoba y Málaga

El proyecto ha sido diseñado por la empresa INDA junto con el SAS y SANDETEL para permitir a las farmacias de estas provincias, mejorar notablemente la alta disponibilidad de acceso a Receta Electrónica y a su red Corporativa. Con la implantación del  proyecto, se ha habilitado un nuevo nodo de acceso NIX I (asignado anteriormente a Sevilla, Huelva, Cádiz y Almería) al nodo existente NIX II (asignado a Málaga, Córdoba, Jaén y Granada), de tal manera que ante una eventual caída, el sistema conmutará automáticamente al nodo de acceso disponible.

El 31 de mayo tuvo lugar la visita al Centro Informático Científico de Andalucía (CICA) por parte del COF de Málaga, representados por su presidente. Francisco J. Florido, y el secretario, Diego Rodríguez; y del COF de Córdoba representados por el tesorero, Rafael Casaño, y por el secretario, Antonio J. Ortega, con motivo de la finalización del proyecto de mejora del sistema de Receta Electrónica.

Tras recibir las explicaciones técnicas y prácticas de la finalización de este proyecto, el presidente del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Málaga se mostró “muy satisfecho” por la evolución del mismo. “Es un paso más para mejorar la eficacia de un sistema en el que todas las partes implicadas trabajan por el bien de los ciudadanos”, precisó al tiempo que destacó que con este nueva forma de acceso a Receta Electrónica “nos garantizan que las farmacias malagueñas podrán dispensar con acceso a la Receta Electrónica sin tanta dependencia de las caídas de la red informática”.

Por su parte, el tesorero del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Córdoba, destacó “la importancia de este proyecto que irá en beneficio directo de los ciudadanos”. “La Receta Electrónica es una vía de comunicación directa entre médico, farmacia y paciente y tenemos que poner todos los medios para que esté siempre disponible. Con este nuevo nodo se garantiza una conexión permanente que evitará problemas como los registrados cuando se caía el sistema”, precisó Casaño.

Éxito de participación en el evento benéfico de los peluqueros de Marbella contra el Alzheimer

Pese a la gran cantidad de actos programados el sábado en Marbella, el evento benéfico “Peluqueros contra el Azlheimer” fue un éxito de participación y público. El objetivo doble se cumplió: dar a conocer el trabajo que realiza la Asociación AFA-Marbella y demostrar el alto nivel del estilismo en Marbella. Durante las casi cinco horas que duró el evento el público participó disfrutando de los servicios ofrecidos por los profesionales del sector, a 5 euros, destinados íntegramente a la Asociación. Cortes de pelo, manicura, maquillaje, etc, se sucedieron en el recinto de las Terrazas del Puerto Deportivo. Coordinados por Emma y Francisco Acedo estuvieron presentes Pablo Peluqueros, Codice Maqueda, Academia Quintana, Peluquerías Muñoz, David Barber 13, Style People Barber, Beauty Center, Saras Manicura, Chic Style, Peluqueros Ogalla, etc.

                                                                 

La jornada transcurrió con música a cargo de loa DJS locales( Mike Sierra, Siavosh Alfonso Parvin y Pablo) que animaron la tarde noche. Hay que destacar el apoyo del Ayuntamiento de Marbella, a través de la Delegación de Servicios Sociales( cuya concejala Victoria Morales dio ejemplo directo en la jornada) y a Hidralia.
Es la segunda vez que se realiza esta iniciativa de los Peluqueros de Marbella y San Pedro a favor de una Asociación de ayuda a enfermos. En 2015 fue para la fibromialgia( AFIMAR y AFISAMP) y este año para Alzheimer a través de AFA, con su presidenta Ana Mardones a la cabeza.

La prevalencia de la fibrilación auricular en pacientes con enfermedad renal crónica es 10 veces mayor

Con el objetivo de conocer las particularidades, las indicaciones existentes y debatir sobre la relación entre la enfermedad renal crónica (ERC) y la fibrilación auricular (FA), así como poner en evidencia las complicaciones de la anticoagulación tradicional con warfarina o acenocumarol en pacientes con estas patologías, se ha celebrado en Barcelona el primer “Workshop sobre anticoagulación en FA e insuficiencia renal crónica” al que han acudido especialistas en nefrología de toda Cataluña.

En la jornada, organizada por la Alianza Bristol-Myers Squibb-Pfizer, los expertos reunidos han explicado que la ERC es una patología que afecta a un porcentaje muy significativo de la población debido, en gran parte, a la alta prevalencia de sus principales causas: envejecimiento, hipertensión, diabetes mellitus y enfermedades vasculares.

En este sentido, el doctor Jordi Calabia, jefe de servicio de nefrología del Hospital Josep Trueta de Girona y moderador del encuentro, ha especificado que “estas patologías tienen una estrecha relación con la fibrilación auricular, coincidiendo en multitud de ocasiones ambas entidades. De hecho, la prevalencia de FA en pacientes con ERC es, como mínimo, 10 veces mayor que en la población general. A pesar de ello, existe un desconocimiento por parte de los especialistas en el manejo anticoagulante de estos pacientes”.

Aun teniendo en cuenta estas características especiales de los pacientes con enfermedad renal, actualmente el papel de los nefrólogos en el manejo de la anticoagulación es secundario y se ve supeditado a la indicación por parte de otros especialistas. Sobre este aspecto, el doctor Calabia ha añadido que “el paciente con ERC ha sido, generalmente, excluido o infravalorado en los estudios de anticoagulación, lo que dificulta la valoración del beneficio riesgo del nefrólogo a la hora de decidir anticoagular”.

Recomendación NICE

Los expertos valoraron de forma muy positiva la reciente recomendación de la guía NICE (National Institute for Health and Care Excellence) sobre los beneficios del uso de apixabán sobre warfarina en pacientes con un índice de filtración glomerular estimado (eGFR) de 30–50 ml/min/1,73 m² y fibrilación auricular no valvular con uno o más riesgos evidentes de sufrir un ictus, basadas en los resultados de un subanálisis pre-especificado del estudio ARISTOTLE[i]. En el mismo, apixabán en comparación con warfarina redujo el índice de ictus, muerte y sangrado grave, y las personas con función renal dañada (eGFR 25-50 ml/min/1,73m²) obtuvieron una mayor reducción de sangrados gravesⁱ.

“Los beneficios de los ACODs en los pacientes con ERC se hacen evidentes, por lo que es lógico que repercutan progresivamente en las recomendaciones de las guías más influyentes a nivel internacional”, ha concluido el doctor Calabia.

El papel de los ACODs

Durante el workshop se analizó el papel de los anticoagulantes de acción directa (ACODs) en los pacientes con ERC y FA y el creciente protagonismo que pueden alcanzar en los próximos años. En palabras del doctor Calabia, “los ACODs representan grandes ventajas respecto al tratamiento con antivitamina K, puesto que tienen una menor tasa de sangrado, actúan sin efecto sobre la calcificación vascular y tienen menos interacciones farmacológicas”.

Este último punto se ha resaltado de manera especial, dado que en general, el paciente que sufre afecciones renales crónicas y arritmias suele ser crónico y está plurimedicado, por lo que aumentar el rango de seguridad evitando posibles efectos adversos es un beneficio para el clínico a la hora de decidir un tratamiento anticoagulante.

El método EMDR es la terapia más efectiva para tratar los traumas de apego

Se ha celebrado, en Madrid, el curso “Tratamiento de la Dependencia Interpersonal y los Traumas de Apego en Adultos”, organizada por la Asociación EMDR España        


El método Desensibilización y Reprocesamiento por los Movimientos Oculares (EMDR) es un abordaje psicoterapéutico para el tratamiento de las dificultades emocionales causadas por experiencias difíciles en la vida de las personas

El apego durante la infancia es la base sobre la que se asientan los patrones de vinculación adulta, si éste no es sólido y seguro, puede acarrear consecuencias en la madurez, llegando a desarrollar traumas de apego
El trauma, no importa su origen, afecta directamente a la salud, la seguridad y el bienestar de la persona y cuanto más crónico sea más tiempo tarda el cerebro en reparar este problema

Nuevo proyecto para conciliar la medicación de los pacientes cuando salen del hospital‏

Farmacéuticos de farmacias comunitarias, de servicios de farmacia de hospitales y de atención primaria en centros de salud de Avilés, Granada, Salamanca y Vigo van a pilotar a lo largo de los próximos tres meses el servicio de conciliación de la medicación en pacientes con alta hospitalaria. Lo harán en el marco del programa “Concilia Medicamentos”, un nuevo proyecto asistencial dirigido a mejorar la seguridad de los pacientes en torno a su medicación y a conciliar sus medicamentos cuando reciben el alta hospitalaria tras un ingreso, identificando y evitando discrepancias. En el programa participarán 110 farmacéuticos comunitarios (de 50 farmacias), 20 farmacéuticos de hospital (de cuatro hospitales) y 10 de atención primaria.

Durante los ingresos hospitalarios existe una alta probabilidad de que se modifiquen los tratamientos farmacológicos de los pacientes, y por ello la coordinación de los profesionales farmacéuticos entre niveles asistenciales representa una herramienta fundamental para evitar omisiones, duplicidades, interacciones, etc. Para ello, los farmacéuticos comunitarios van a comparar la lista de medicamentos antes del ingreso y después del alta hospitalaria, mediante la información aportada por el paciente. En el caso de que el paciente haya recibido el servicio de conciliación antes del alta, el farmacéutico comunitario en coordinación con el del hospital llevará a cabo un control de la medicación del paciente durante los siguientes 30 días.  En ambos casos habrá también una coordinación con los farmacéuticos de atención primaria para buscar soluciones al paciente de acuerdo con el médico prescriptor.

El programa “Concilia Medicamentos” consta de varias fases. La primera de ellas, iniciada en los últimos días, es la formación de los farmacéuticos que van a desarrollar en el programa. Tras recibir la formación en los Colegios de Farmacéuticos, los participantes en el proyecto dispondrán de un sistema de comunicación y procedimientos de actuación. A continuación se iniciará la realización del trabajo de campo que está previsto que finalice el 30 de septiembre.

Asimismo, este programa va a permitir validar los procedimientos, la definición y las herramientas de comunicación. Una vez finalizada esta etapa del proyecto se podrá evaluar el impacto de este servicio en términos económicos, humanísticos y de resultados en salud, para valorar su implantación.

En dicho programa van a participar 50 farmacias de Avilés (Asturias), Vigo (Pontevedra), Salamanca y Granada en coordinación con los Servicios de Farmacia de los hospitales públicos de dichas ciudades y la colaboración, en su caso de centros de salud. Para ello se va a llevar a cabo un estudio observacional prospectivo, sin grupo control, no aleatorizado y multicéntrico.

El estudio se va a desarrollar en dos vertientes: paciente con alta hospitalaria y la medicación conciliada por los farmacéuticos del Hospital que acude a la Farmacia Comunitaria, y paciente con informe de alta hospitalaria sin conciliar que acude a la farmacia a solicitar las prescripciones.

El programa “Concilia Medicamentos” está formado por el Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos, miembros de Foro de Atención Farmacéutica en Farmacia Comunitaria*, la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH), la Universidad de Salamanca, los Colegios de Farmacéuticos y las farmacias participantes de Asturias, Granada, Pontevedra y Salamanca y los servicios de farmacia del Hospital San Agustín de Avilés, Hospital Virgen de las Nieves de Granada, Hospital Álvaro Cunqueiro de Vigo y el Hospital Universitario de Salamanca. Este proyecto cuenta con la colaboración de laboratorios Cinfa.

* Foro de Atención Farmacéutica en Farmacia Comunitaria (Foro AF- FC) está formado por el Consejo General de Colegios Farmacéuticos, la Sociedad Española de Farmacia Familiar y Comunitaria (SEFAC), la Fundación Pharmaceutical Care España y el Grupo de Investigación en Atención Farmacéutica de la Universidad de Granada.

Puntos clave

·         La seguridad de los pacientes es un aspecto clave de las políticas de calidad de los sistemas de salud. Paradisminuir los efectos adversos de los medicamentos es preciso reconocer que los mismos existen, identificarlos, y analizar sus causas.

·         La aparición de problemas asociados a la falta de efectividad de los tratamientos es muy frecuente durante las diferentes transiciones asistenciales de los pacientes.

·         Con la conciliación de la medicación se podrían reducir un 20% de los efectos adversos de los medicamentos y un 50% de los errores de medicación: permite detectar duplicidades y medicamentos no necesarios en los pacientes polimedicados, lo que puede reducir su impacto en el sistema sanitario.

·         Factores que influyen en la aparición de errores en la medicación en la transición entre los diferentes niveles asistenciales:

-          Falta de comunicación eficaz de la información farmacoterapéutica entre profesionales.

-          Descoordinación entre los distintos niveles asistenciales.

-          Ausencia de un registro único de la medicación del paciente, adecuado, actualizado y accesible.

Un adecuado conocimiento de los síntomas no motores de la enfermedad de Parkinson permite un mejor manejo de los pacientes

 En este sentido, fruto de su compromiso por la formación de los especialistas en la enfermedad de Parkinson, la compañía biofarmacéutica AbbVie organiza jornadas como la sesión “Enfermedad de Parkinson avanzado: más allá de lo motor”, dirigida a jóvenes neurólogos de Cataluña y Aragón con especial interés en los trastornos del movimiento. El objetivo de esta formación es proporcionarles los conocimientos y la formación necesaria en torno a las fases avanzadas de la enfermedad de Parkinson, así como las herramientas para la identificación de los síntomas motores y no motores de esta patología.

De esta forma, durante la sesión se visualizan varios vídeos con casos reales de pacientes que sirven de ayuda a otros neurólogos, y sobre todo, a las propias personas con enfermedad de Parkinson, muchas de las cuales han recibido un correcto diagnóstico y abordaje. “Este tipo de reuniones son muy importantes especialmente para los neurólogos que están solos en las consultas y no pueden comentar con otros especialistas los casos de difícil diagnóstico o resolver sus dudas sobre la administración de los tratamientos para la enfermedad de Parkinson avanzado, los cuales requieren del apoyo o de la supervisión de otros profesionales que pueden estar más familiarizados con el uso de estas técnicas”,  asegura el doctor Jesús Pérez del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona.

Entre los síntomas de los estadios avanzados los expertos destacan el requerimiento de ayuda para las actividades de la vida diaria, presencia de fluctuaciones motoras con un 25 % del tiempo de vigilia en “off” durante los cuales existe limitación para realizar actividades básicas aunque el paciente no requiera de ayuda, disfagia severa, caídas recurrentes y demencia. Además de otros síntomas como el tiempo de evolución de la enfermedad de Parkinson de 10 años o más, la limitación para realizar actividades básicas, aunque no requiera ayuda, discapacidad funcional por discinesias durante al menos un 25% del tiempo “on” o bloqueos de la marcha, entre otros. Por otro lado, “los pacientes con enfermedad de Parkinson avanzada pueden presentar una gran número de síntomas no motores, entre ellos, problemas gastrointestinales o estreñimiento, síntomas neuropsiquiátricos como depresión apatía, deterioro cognitivo, o incluso demencia, además de otros síntomas como dolor o fatiga”, añade la doctora Claustre Pont, de la Fundació Privada Hospital Asil de Granollers.

La enfermedad de Parkinson afecta a más de 160.000 personas en España, a unas 12.000 en Cataluña, de las cuales el 10% presenta la enfermedad en estado avanzado. Cursa con síntomas motores (lentitud de movimientos, temblor, rigidez, inestabilidad postural) y no motores (trastornos del sueño, estreñimiento, fatiga, problemas visuales, respiratorios, urinarios, cognitivos o problemas psicológicos). Estos síntomas no motorespueden aparecer a lo largo de toda la enfermedad, algunos muchos años antes de que sea evidente, y suelen aumentar en número y gravedad a medida que la enfermedad avanza. Además, estos síntomas no motores repercuten negativamente en la calidad de vida del paciente y sus cuidadores.

Todos estos síntomas no motores pueden llegar a ser muy incapacitantes. En este sentido, los especialistas consideran fundamental su reconocimiento tanto por parte de la propia persona con enfermedad de Parkinson como de sus familiares. En este sentido, una buena formación e información les ayudará a reconocer estos síntomas precozmente. 

Actualmente la enfermedad de Parkinson no tiene cura pero existen varios fármacos y estrategias terapéuticas eficaces que ayudan a controlar los síntomas motores y no motores, y a mejorar la calidad de vida de las personas con enfermedad de Parkinson. En este sentido, en las fases avanzadas de la enfermedad cuando las terapias convencionales no proporcionan una mejoría óptima es necesario un tratamiento multidisciplinar que combine el tratamiento farmacológico con terapias rehabilitadoras como la logopedia, la fisioterapia, la estimulación cognitiva, etc., que son impartidas en las asociaciones y mejoran los síntomas, la estabilidad del paciente y su calidad de vida.

Takeda presenta análisis de datos de vedolizumab en colitis ulcerosa, en el DDW de 2016

Takeda Pharmaceutical Company Limited [TSE: 4502] (“Takeda”) ha anunciado a través de dos presentaciones orales nuevos análisis de datos: uno en que se evaluó la posición óptima de vedolizumab en el paradigma de tratamiento de la colitis ulcerosa (CU) y otro en que se determinó si existía una relación entre las concentraciones mínimas de vedolizumab al principio del tratamiento y la eficacia posterior del fármaco. Los hallazgos se presentaron en el congreso anual de la Semana de Enfermedades Digestivas (DDW) de 2016 celebrado recientemente en San Diego (California, Estados Unidos), y formaron parte de un total de 13 resúmenes de estudios, patrocinados por Takeda, realizados con vedolizumab en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII), que consistieron en cuatro presentaciones orales y nueve póster  

“El paradigma de tratamiento de la colitis ulcerosa está evolucionando, y realizar más investigaciones sobre cómo integrar diversas opciones de tratamiento puede ser beneficioso para los médicos”, declaró la Dra. Karen Lasch, directora médica de gastroenterología de Takeda en Estados Unidos. “Creemos que vedolizumab es un tratamiento importante para los pacientes con colitis ulcerosa y estos hallazgos incrementan nuestros conocimientos sobre su uso en el ámbito clínico”.

Vedolizumab es un anticuerpo monoclonal humanizado aprobado en mayo de 2014 en la Unión Europea y en Estados Unidos con el nombre comercial de Entyvio® (vedolizumab). Entyvio está ahora aprobado en 49 países de cinco continentes. Entyvio es el primer y único tratamiento biológico que se ha aprobado de forma simultánea para el tratamiento de adultos con CU o enfermedad de Crohn (EC) activa moderada o grave que han presentado una respuesta insuficiente o han perdido la respuesta al tratamiento convencional o un antagonista del TNF, o no han tolerado dichos tratamientos. 

Dos de las presentaciones orales de vedolizumab en el congreso de la DDW de 2016 fueron:

·        Relación entre las concentraciones de vedolizumab en la semana 6 o antes y la remisión en la semana 14 en pacientes con colitis ulcerosa activa moderada o grave del estudio GEMINI 1 (Osterman, Roblin, Glover, et al); presentación nº 512

o   Se realizó un análisis post hoc de los datos del estudio GEMINI 1 para determinar si existía una relación entre las concentraciones de vedolizumab al principio del tratamiento y la eficacia posterior del fármaco en el tratamiento de adultos con CU activa moderada o grave. En el estudio GEMINI 1 los pacientes recibieron placebo o vedolizumab en las semanas 0 y 2 durante la fase de inducción. A los pacientes tratados con vedolizumab que presentaron una respuesta clínica en la semana 6 se les aleatorizó para recibir placebo o vedolizumab cada 8 ó 4 semanas en este estudio de 52 semanas. Este análisis post hoc se centró en el grupo de dosificación de cada 8 semanas. La remisión clínica se determinó en la semana 14 y las concentraciones mínimas de vedolizumab se agruparon en función del estado de la remisión de los pacientes. Los porcentajes de pacientes en remisión clínica estratificados en cuartiles se agruparon en función de sus concentraciones mínimas de vedolizumab en las semanas 2, 4 ó 6.

o   Se observó una correlación entre las concentraciones mínimas de vedolizumab y las tasas de remisión clínica en la semana 14. Los pacientes que presentaron remisión clínica en la semana 14 tuvieron concentraciones mínimas de vedolizumab más altas (mediana) en las semanas 2, 4 y 6 que los que no presentaron remisión clínica. Es necesario hacer una evaluación en más profundidad para determinar si existe un rango de concentraciones óptimo de vedolizumab al principio del tratamiento que sea predictivo de la remisión clínica en los pacientes con CU.

·        Determinación de la posición óptima de vedolizumab en el paradigma de tratamiento actual de la colitis ulcerosa: un modelo de Markov (Scott, Shah, Lasch, Luo, Lewis); presentación nº 511 

o   Se creó un modelo de Markov para evaluar en qué momento es mejor usar vedolizumab en el paradigma de tratamiento actual, para que aporte el mayor efecto beneficioso en términos de resultados clínicos y años de vida ajustados en función de la calidad de vida (QALY).

o   Según este modelo, introducir pronto vedolizumab en el paradigma de tratamiento puede dar lugar al mayor efecto beneficioso posible para los pacientes con CU moderada o grave que necesitan un tratamiento sin esteroides