El reciente éxito alcanzado en Sevilla, tras la realización del procedimiento de diagnóstico genético preimplantatorio llevado a cabo íntegramente por primera vez en España es, sin lugar a dudas, un significativo avance y un paso más hacia la curación total de la betatalasemia mayor. Desde la Asociación Española de Lucha contra las Hemoglobinopatías y Talasemias (ALHETA) queremos expresar nuestra enorme satisfacción y esperanza tras la noticia, por su relevancia científica, médica y social ya que nuestra lucha es alcanzar la curación de esta anemia congénita severa, que en nuestro país afecta a cerca de un centenar de personas,.
El hecho de que la talasemia, alteración de origen genético de la formación de la hemoglobina, sea una enfermedad hereditaria, convierte a la prevención y al diagnóstico prenatal en factores clave. Por ello, los pacientes con talasemia y hemoglobinopatías insistimos en la necesidad de favorecer la investigación, así como en fomentar el acceso equitativo, en todas las Comunidades Autónomas, a las nuevas técnicas diagnósticas y pre-implantacionales para todas las familias afectadas.
Solicitar el acceso de todos los pacientes a los avances técnicos y terapéuticos disponibles es uno de los compromisos de ALHETA. Pero también es nuestro deber informar y apoyar a los pacientes y sus familiares, así como sensiblizar y dar a conocer la enfermedad a la población y favorecer la creación de una red de pacientes y familiares. Por ello, a raíz de las últimas informaciones publicadas en algunos medios de comunicación, ALHETA quiere especificar que la propia Organización Mundial de la Salud (OMS), en su Consejo Ejecutivo de mayo de 2006 sbre talasemia y otras hemoglobinopatías, afirma que “Cuando el tratamiento con transfusiones y quelantes del hierro se inicia tempranamente y se mantiene a lo largo del tiempo, la calidad de vida de los pacientes puede ser muy buena, y su pronóstico favorable. Muchos pacientes sometidos a este tratamiento combinado tienen ahora entre 30 y 50 años, y en los países de ingresos altos su esperanza de vida está acercándose progresivamente a los valores normales”[1]
-La Talasemia
Las talasemias, enfermedad hereditaria que afecta al 1-2% de la población española, son alteraciones de origen genético de la formación de la hemoglobina, la parte de los hematíes o glóbulos rojos de la sangre que suministra oxígeno a todo el organismo. Una forma de talasemia es la beta talasemia, que puede presentarse en diferentes formas, entre ellas, la beta talasemia mayor, como la más grave, y la beta talasemia menor, como la menos grave.
Una vez diagnosticada la enfermedad, el tratamiento se establece en función del grado de la misma. Los portadores de talasemia menor no padecen problemas de salud, excepto en algunos casos una ligera anemia. Los pacientes con talasemia mayor deben someterse a transfusiones periódicas que originan una sobrecarga de hierro que de no ser tratada con un tratamiento fármacológico adecuado puede provocar daños en órganos vitales como el hígado o el corazón.
Si se logra un equilibrio entre la enfermedad y su tratamiento, la calidad y esperanza de vida de los pacientes puede equipararse a la de una persona sin la enfermedad.
Antonio César Carrato
Presidente de la Asociación Española de Lucha contra las Hemoglobinopatías y Talasemias (ALHETA)
20 October 2008
Boehringer Ingelheim entra en el campo de la diabetes comn nuevos compuestos innovadores
Boehringer Ingelheim ha anunciado que médicos y pacientes podrán disponer de varias opciones terapéuticas para el tratamiento de la diabetes tipo II en los próximos años. La compañía ha dado a conocer sus investigaciones en fase II y III en el campo de esta enfermedad en el marco de su conferencia de prensa internacional sobre I+D celebrada bajo el lema “De la curiosidad al descubrimiento”. En este mismo encuentro, la compañía alemana ha presentado el inicio de los estudios en fase III de dos compuestos punteros en el área de oncología y también que durante el próximo año se conocerán los resultados en fase III de su fármaco para el tratamiento del trastorno del deseo sexual hipoactivo (TDSH).
La entrada en el campo de la diabetes, con tres compuestos en cartera, supone el segundo ámbito terapéutico en el que Boehringer Ingelheim entra en los últimos dos años, (en 2006 lo hizo en oncología). De este modo, fiel a su visión “Aportar valor a través de la innovación” la compañía muestra su compromiso con la inversión en investigación en áreas terapéuticas donde aún existen necesidades farmacológicas no cubiertas actualmente. En este sentido el Dr. Andreas Barner, Vicepresidente del Comité Ejecutivo de Boehringer Ingelheim, responsable de Investigación y Desarrollo y Medicina ha afirmado que “Boehringer Ingelheim está bien preparada a nivel científico, económico e intelectual para ampliar con éxito su cartera de productos en fase de desarrollo para la diabetes, y así satisfacer las necesidades de los médicos y sus pacientes”.
-Un nuevo modo de acción contra la diabetes
La investigación de Boehringer Ingelheim en diabetes se inició en 2001, se realiza desde sus instalaciones de Bieberach (Alemania) y tiene el objetivo de buscar alternativas terapéuticas que eviten los actuales problemas de tolerabilidad de los pacientes. Se concentra en los antidiabéticos orales para el tratamiento de la diabetes tipo 2 con nuevas formas de acción: inhibición de la DPP-4 (inhibidores de la dipeptidilpeptidasa) y inhibición de SGLT-2 (inhibidores de los transportadores de glucosa dependientes de sodio 2) Ambos compuestos se encuentran actualmente en investigación clínica de fase II.
BI 1356 (ONDERO®). Se encuentra actualmente en la fase III de desarrollo clínico. Pertenece a la clase distintiva de los compuestos antidiabéticos, los inhibidores de la DPP-4. Los ensayos de fase IIb han confirmado las excepcionales propiedades del compuesto ya que a diferencia de algunas moléculas de su clase, el perfil de seguridad es muy favorable. Actualmente se lleva a cabo un extenso programa clínico de fase III para confirmar la eficacia y su tolerabilidad en el largo plazo.
Por otro lado, los productos BI 44847, BI 10773 son inhibidores de los transportadores de glucosa dependientes de sodio 2 (inhibidores de SGLT-2) que expresan su efecto terapéutico principalmente al eliminar el exceso de glucosa en sangre a través de la orina.
-Una cartera cada vez más consolidada en oncología
En 2006 Boehringer Ingelheim se comprometió a ofrecer nuevas opciones terapéuticas a los pacientes aquejados de cáncer, desde entonces la cartera de productos de la empresa ha madurado significativamente. La compañía tiene actualmente cuatro compuestos en desarrollo de los cuáles la molécula para el tratamiento de la forma más frecuente de cáncer de pulmón no microcítico está ya en fase de ensayo clínico III y se espera que un segundo compuesto acceda a esta fase a finales de año.
El primer ensayo clínico en fase III, LUX-Lung 1, del producto BIBW 2992 (Tovok®) ha iniciado el reclutamiento con el objetivo de determinar la eficacia de la molécula en pacientes con cáncer de pulmón que han fracasado en tratamientos habituales de la misma clase. Los prometedores datos de fase II presentados en ASCO muestran que los pacientes con cáncer de pulmón no microcítico avanzado tratados con este compueto experimentan una tasa elevada de control de la enfermedad (87%) y una tasa de respuesta global prometedora (50%).
Asimismo, la compañía prevé que otro de sus compuestos, el BIBF 1120 (Vargatef®), entre en desarrollo de fase III en el cáncer de pulmón no microcítico en el futuro próximo. Se han publicado datos prometedores de eficacia y tolerabilidad de un estudio de fase II y actualmente el programa de estudios LUME-Lung se propone aportar más indicios de buena tolerancia cuando se administra junto con tratamientos quimioterapéuticos estándar.
-Salud sexual
Boehringer Ingelheim también tiene previsto lanzar Flibanserina un tratamiento para el trastorno del deseo sexual hipoactivo (TDSH) que puede llegar a afectar a 1 de cada 10 mujeres, y que con frecuencia puede provocar una angustia considerable y problemas interpersonales. Para ello está llevando a cabo el programa de estudios Bouquet®, un extenso programa de ensayos clínicos de fase III en unas 5.000 mujeres, cuyos resultados están previstos para 2009.
Cabe también destacar que la compañía ha iniciado varias colaboraciones fructíferas en busca de nuevas colaboraciones con socios externos, que abarcan desde instituciones académicas hasta empresas farmacéuticas y también empresas de biotecnología pequeñas y de reciente creación, como Ablynx, Evec y Vitae Pharmaceuticals.
-Un compromiso global con nuevos tratamientos pioneros
Boehringer Ingelheim posee una red mundial de instalaciones de investigación y desarrollo, con cuatro centros principales y dos complementarios ubicados en EE. UU., Canadá, Austria, Japón, Italia y Alemania. El descubrimiento y el desarrollo comprenden siete áreas terapéuticas: Oncología, Aparato respiratorio, Enfermedades cardiovasculares, Virología, Sistema nervioso central, Inmunología y Enfermedades metabólicas.
En 2007 la empresa invirtió 1.730 millones de euros en I+D, e incorporó a 400 nuevos empleados, lo que eleva a nuestra plantilla de investigación y desarrollo a un total de 6.400 colaboradores
La entrada en el campo de la diabetes, con tres compuestos en cartera, supone el segundo ámbito terapéutico en el que Boehringer Ingelheim entra en los últimos dos años, (en 2006 lo hizo en oncología). De este modo, fiel a su visión “Aportar valor a través de la innovación” la compañía muestra su compromiso con la inversión en investigación en áreas terapéuticas donde aún existen necesidades farmacológicas no cubiertas actualmente. En este sentido el Dr. Andreas Barner, Vicepresidente del Comité Ejecutivo de Boehringer Ingelheim, responsable de Investigación y Desarrollo y Medicina ha afirmado que “Boehringer Ingelheim está bien preparada a nivel científico, económico e intelectual para ampliar con éxito su cartera de productos en fase de desarrollo para la diabetes, y así satisfacer las necesidades de los médicos y sus pacientes”.
-Un nuevo modo de acción contra la diabetes
La investigación de Boehringer Ingelheim en diabetes se inició en 2001, se realiza desde sus instalaciones de Bieberach (Alemania) y tiene el objetivo de buscar alternativas terapéuticas que eviten los actuales problemas de tolerabilidad de los pacientes. Se concentra en los antidiabéticos orales para el tratamiento de la diabetes tipo 2 con nuevas formas de acción: inhibición de la DPP-4 (inhibidores de la dipeptidilpeptidasa) y inhibición de SGLT-2 (inhibidores de los transportadores de glucosa dependientes de sodio 2) Ambos compuestos se encuentran actualmente en investigación clínica de fase II.
BI 1356 (ONDERO®). Se encuentra actualmente en la fase III de desarrollo clínico. Pertenece a la clase distintiva de los compuestos antidiabéticos, los inhibidores de la DPP-4. Los ensayos de fase IIb han confirmado las excepcionales propiedades del compuesto ya que a diferencia de algunas moléculas de su clase, el perfil de seguridad es muy favorable. Actualmente se lleva a cabo un extenso programa clínico de fase III para confirmar la eficacia y su tolerabilidad en el largo plazo.
Por otro lado, los productos BI 44847, BI 10773 son inhibidores de los transportadores de glucosa dependientes de sodio 2 (inhibidores de SGLT-2) que expresan su efecto terapéutico principalmente al eliminar el exceso de glucosa en sangre a través de la orina.
-Una cartera cada vez más consolidada en oncología
En 2006 Boehringer Ingelheim se comprometió a ofrecer nuevas opciones terapéuticas a los pacientes aquejados de cáncer, desde entonces la cartera de productos de la empresa ha madurado significativamente. La compañía tiene actualmente cuatro compuestos en desarrollo de los cuáles la molécula para el tratamiento de la forma más frecuente de cáncer de pulmón no microcítico está ya en fase de ensayo clínico III y se espera que un segundo compuesto acceda a esta fase a finales de año.
El primer ensayo clínico en fase III, LUX-Lung 1, del producto BIBW 2992 (Tovok®) ha iniciado el reclutamiento con el objetivo de determinar la eficacia de la molécula en pacientes con cáncer de pulmón que han fracasado en tratamientos habituales de la misma clase. Los prometedores datos de fase II presentados en ASCO muestran que los pacientes con cáncer de pulmón no microcítico avanzado tratados con este compueto experimentan una tasa elevada de control de la enfermedad (87%) y una tasa de respuesta global prometedora (50%).
Asimismo, la compañía prevé que otro de sus compuestos, el BIBF 1120 (Vargatef®), entre en desarrollo de fase III en el cáncer de pulmón no microcítico en el futuro próximo. Se han publicado datos prometedores de eficacia y tolerabilidad de un estudio de fase II y actualmente el programa de estudios LUME-Lung se propone aportar más indicios de buena tolerancia cuando se administra junto con tratamientos quimioterapéuticos estándar.
-Salud sexual
Boehringer Ingelheim también tiene previsto lanzar Flibanserina un tratamiento para el trastorno del deseo sexual hipoactivo (TDSH) que puede llegar a afectar a 1 de cada 10 mujeres, y que con frecuencia puede provocar una angustia considerable y problemas interpersonales. Para ello está llevando a cabo el programa de estudios Bouquet®, un extenso programa de ensayos clínicos de fase III en unas 5.000 mujeres, cuyos resultados están previstos para 2009.
Cabe también destacar que la compañía ha iniciado varias colaboraciones fructíferas en busca de nuevas colaboraciones con socios externos, que abarcan desde instituciones académicas hasta empresas farmacéuticas y también empresas de biotecnología pequeñas y de reciente creación, como Ablynx, Evec y Vitae Pharmaceuticals.
-Un compromiso global con nuevos tratamientos pioneros
Boehringer Ingelheim posee una red mundial de instalaciones de investigación y desarrollo, con cuatro centros principales y dos complementarios ubicados en EE. UU., Canadá, Austria, Japón, Italia y Alemania. El descubrimiento y el desarrollo comprenden siete áreas terapéuticas: Oncología, Aparato respiratorio, Enfermedades cardiovasculares, Virología, Sistema nervioso central, Inmunología y Enfermedades metabólicas.
En 2007 la empresa invirtió 1.730 millones de euros en I+D, e incorporó a 400 nuevos empleados, lo que eleva a nuestra plantilla de investigación y desarrollo a un total de 6.400 colaboradores
Natalizumab" ha demostrado una efectividad consistente y relevante en el tratamiento de la Esclerosis Múltiple
La Esclerosis Múltiple es una enfermedad que afecta en nuestro país a cerca de 30.000 personas, siendo una de las causas más frecuentes de incapacidad en adultos jóvenes tras sufrir un accidente de automóvil. Por ello, la XXXI Reunión Anual de la SAN (Sociedad Andaluza de Neurología) dedica una parte importante de su programa científico a esta enfermedad, su diagnóstico, epidemiología, coste y tratamientos actuales.Cada año son diagnosticados 4 nuevos casos por cada 100.000 habitantes y la incidencia de la enfermedad ha sufrido un ligero incremento durante los últimos años.
Los síntomas más comunes de la EM son la visión borrosa, el entumecimiento de las extremidades, alteraciones en la marcha y problemas de fuerza o dolor al movilizar el globo ocular.El arsenal terapéutico para el tratamiento de esta patología ha experimentado una evolución muy importante en los últimos años. Entre estos avances, se encuentra natalizumab, un anticuerpo monoclonal aprobado en España en el 2007, que ha conseguido demostrar una gran eficacia en la disminución de la actividad inflamatoria, reduciendo los brotes.-Experiencia práctica con nataluzimab“Tras el análisis realizado a una primera muestra de 70 pacientes tratados con este fármaco en el Centro de Esclerosis Múltiple de Cataluña, natalizumab ha demostrado una efectividad consistente y relevante, así como un perfil de seguridad favorable” afirma el doctor Jaume Sastre Garriga, neurólogo del Hospital Vall d’ Hebron y Director Adjunto del Centro de Esclerosis Múltiple de Cataluña.
Algunos de los resultados más relevantes del análisis llevado a cabo por el equipo del Dr. Sastre fueron los siguientes: el 86% de los pacientes que habían completado un año de tratamiento permanecían libres de brotes; y en pacientes con más de 3 meses de seguimiento, la tasa de brotes analizada durante los 3 años previos había sido de 1,66; reduciéndose a 0,41 tras el inicio del tratamiento con natalizumab.Desde el punto de vista de la calidad de vida de los pacientes, “la marcada reducción del número de brotes incide en una mayor calidad de vida de las personas afectadas por Esclerosis Múltiple. Además, el modo de administración, intravenosa una vez al mes, puede suponer una ventaja para muchos pacientes en relación al resto de tratamientos. Finalmente, debemos destacar la elevada tolerabilidad de natalizumab, la cual se explica por una práctica ausencia de reacciones adversas molestas en el paciente”, concluye el Dr. Sastre.
Los síntomas más comunes de la EM son la visión borrosa, el entumecimiento de las extremidades, alteraciones en la marcha y problemas de fuerza o dolor al movilizar el globo ocular.El arsenal terapéutico para el tratamiento de esta patología ha experimentado una evolución muy importante en los últimos años. Entre estos avances, se encuentra natalizumab, un anticuerpo monoclonal aprobado en España en el 2007, que ha conseguido demostrar una gran eficacia en la disminución de la actividad inflamatoria, reduciendo los brotes.-Experiencia práctica con nataluzimab“Tras el análisis realizado a una primera muestra de 70 pacientes tratados con este fármaco en el Centro de Esclerosis Múltiple de Cataluña, natalizumab ha demostrado una efectividad consistente y relevante, así como un perfil de seguridad favorable” afirma el doctor Jaume Sastre Garriga, neurólogo del Hospital Vall d’ Hebron y Director Adjunto del Centro de Esclerosis Múltiple de Cataluña.
Algunos de los resultados más relevantes del análisis llevado a cabo por el equipo del Dr. Sastre fueron los siguientes: el 86% de los pacientes que habían completado un año de tratamiento permanecían libres de brotes; y en pacientes con más de 3 meses de seguimiento, la tasa de brotes analizada durante los 3 años previos había sido de 1,66; reduciéndose a 0,41 tras el inicio del tratamiento con natalizumab.Desde el punto de vista de la calidad de vida de los pacientes, “la marcada reducción del número de brotes incide en una mayor calidad de vida de las personas afectadas por Esclerosis Múltiple. Además, el modo de administración, intravenosa una vez al mes, puede suponer una ventaja para muchos pacientes en relación al resto de tratamientos. Finalmente, debemos destacar la elevada tolerabilidad de natalizumab, la cual se explica por una práctica ausencia de reacciones adversas molestas en el paciente”, concluye el Dr. Sastre.
19 October 2008
La cantante María José Santiago apoya una campaña de concienciación social sobre la enfermedad mental
Hija de artistas y jerezana de nacimiento, la cantante María José Santiago se presentó el último día a mostrar su apoyo a la “ III campaña de Concienciación Social sobre la Enfermedad Mental” que se ha desarrollado hasta este fin de semana en el Centro Comercial Los Arcos, Sevilla. María José Santiago ha mostrado mucho interés por las diferentes enfermedades mentales, y por la utilidad del arte para tratar a personas con alguna enfermedad mental como la esquizofrenia y el trastorno bipolar, así como por la gran creatividad que tienen estos pacientes.
La cantante jerezana vive el mundo del flamenco desde la infancia. A los 10 años se escapó de la escuela para participar en un concurso de saetas que ganó. Después llegarían otros muchos premios en mundo del flamenco. El año 1981 marcó un antes y un después en la vida de esta artista: Ganó el concurso de TVE “Gente Joven”. Y pese a que no eran buenos tiempos para la copla, ella la paseó con orgullo y supo sacarla de ese pozo donde se encontraba, junto a otros artistas. Tiene en su haber más 16 discos en solitario, y en muchos otros ha participado como una estrella más. En el disco Tierra de Jerez interpretó un villancico que la hizo aún más popular. Y junto a ella otros jerezanos ya consagrados como Lola Flores, José Mercé o La Paquera. María José Santiago también ha coqueteado con la televisión, presentando el programa musical Ria Pitá, de Canal Sur Televisión, en 1999.
La cantante jerezana vive el mundo del flamenco desde la infancia. A los 10 años se escapó de la escuela para participar en un concurso de saetas que ganó. Después llegarían otros muchos premios en mundo del flamenco. El año 1981 marcó un antes y un después en la vida de esta artista: Ganó el concurso de TVE “Gente Joven”. Y pese a que no eran buenos tiempos para la copla, ella la paseó con orgullo y supo sacarla de ese pozo donde se encontraba, junto a otros artistas. Tiene en su haber más 16 discos en solitario, y en muchos otros ha participado como una estrella más. En el disco Tierra de Jerez interpretó un villancico que la hizo aún más popular. Y junto a ella otros jerezanos ya consagrados como Lola Flores, José Mercé o La Paquera. María José Santiago también ha coqueteado con la televisión, presentando el programa musical Ria Pitá, de Canal Sur Televisión, en 1999.
La popular cantante ha manifestado que se siente satisfecha si consigue que su presencia en esta campaña logra que “otras muchas personas se acerquen a la enfermedad mental con naturalidad, sin prejuicios”. ¿Qué es La III Campaña de Concienciación Social sobre la Enfermedad Mental?La III Campaña de Concienciación Social sobre la Enfermedad Mental, organizada por la Fundación AstraZeneca, es una iniciativa que persigue concienciar a la población y acercarla a la realidad de la enfermedad, reflejar la importancia del diagnóstico precoz y el cumplimiento de la terapia, favorecer la integración de los pacientes en la sociedad y destacar la capacidad artística, humana y emotiva de los enfermos mentales desde el respeto y la visión optimista.
Este año la campaña ha girado en torno a una Exposición de Fotografías realizadas por pacientes, familiares y profesionales de la fotografía. La exposición, que se ha podido visitar del 14 al 18 de octubre en el centro comercial Los Arcos, Sevilla, ha recogido las imágenes finalistas del concurso “Cómo percibes la enfermedad mental”, junto con una selección de imágenes que han merecido una mención especial del jurado por su expresividad y creatividad. Durante la muestra se ha distribuido información sobre enfermedades mentales tales como la esquizofrenia y el trastorno bipolar, y se ha realizado una encuesta sobre el conocimiento que la sociedad tiene acerca de ellas. En Andalucía se estiman un total de 11.000 ingresos hospitalarios anuales a causa de este tipo de enfermedades. En España, la cifra de pacientes mentales representa un 9,2% de la población, y en el mundo hay 450 millones de personas afectadas.
La Campaña, organizada por la Fundación AstraZeneca, cuenta con la colaboración de la Federación Andaluza de Familiares de Personas con Enfermedad Mental (FEAFES-ANDALUCÍA), la Asociación Bipolares de Andalucía (ABBA), la Asociación de Allegados de Enfermos Esquizofrénicos de Andalucía (ASAENES) y el Centro Comercial Los Arcos. · Túnel de espejosLa Campaña ha incluido como novedad un túnel de espejos, un juego con uno de los objetos que por antonomasia simbolizan el reflejo de la identidad: los espejos. Se ha creado una zona con espejos cóncavos, convexos, ondulados, espejos que distorsionan imagen y espejos planos sin distorsión por la que los asistentes (niños y mayores) podrán caminar y disfrutar del entretenimiento. El objetivo de esta actividad es que los asistentes puedan, por un momento, percibir la realidad como lo hace un paciente de enfermedad mental.
18 October 2008
Los médicos de Atención Primaria deben conocer la responsabilidad legal de su trabajo
El 30º Congreso Nacional de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN) ha celebrado una mesa redonda sobre la responsabilidad legal en Medicina, dirigida por el doctor Antonio Hidalgo Carballal, Coordinador Nacional de la Sección de Medicina Legal del Grupo de Trabajo de Bioética y Humanidades de SEMERGEN. La mesa ha contado con la participación de la jurista Julia González Pernía, y de un médicos de familia de SEMERGEN: el doctor Jesús Iturralde Iriso, tutor de médicos residentes y miembro del área de trabajo de formación MIR. Los participantes han repasado los aspectos más relevantes sobre la responsabilidad legal del trabajo tanto del médico residente de Medicina de Familia como de su tutor, detallando los conceptos básicos de las consecuencias jurídicas del acto médico, la legislación específica del MIR, haciendo hincapié en aquellas actuaciones de los residentes que pueden ser motivo de reclamaciones judiciales.
-Tema de actualidad
La responsabilidad legal en Medicina es uno de los temas más debatidos en la actualidad, pese a que es un asunto que ha estado presente en todas las épocas históricas aunque, como constata del doctor Hidalgo, "en nuestros días, se ha producido un notable incremento de las denuncias penales de esta naturaleza y sobre todo de las demandas civiles".
Los motivos podrían ser debidos a las propias características de la sociedad actual y el cambio suscitado en la citada relación de servicios, ya iniciado en el año 1986 con la promulgación de la Ley General de Sanidad y, en su opinión, "exacerbado en el año 2002 con la Ley Reguladora de la Autonomía del Paciente", lo que ha determinado el establecimiento de una cultura sanitaria volcada en los derechos del usuario, "mal interpretada por algunos sectores en cuanto a la exigencia de la consecución de resultados concretos y siempre satisfactorios".
La importancia que se le concede a la cuestión de la responsabilidad profesional del Médico es tal, que en el programa formativo de la Especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria aprobado por la Orden del Ministerio de Sanidad y Consumo 1198/2005, de 3 de Marzo (BOE 3 de Mayo de 2005), en su Punto 8 relativo a los "Contenidos formativos del área docente de competencias esenciales" se dedica el Punto 8.3 a "La gestión de la atención", presentándose como uno de sus contenidos "La responsabilidad civil y médico legal" (Punto 8.3.6).
-Sin diferencia de responsabilidad
La responsabilidad del Médico durante la Residencia no difiere en absoluto de la que resulta exigible al Facultativo Especialista ya formado. Sin embargo, debe recalcarse que las características específicas de su situación particular, en cuanto a ser considerado todavía un residente no especializado, le confieren una serie de derechos y obligaciones concretas, que se resumen en el deber abstenerse de realizar aquellas actuaciones sanitarias para las cuales todavía no haya adquirido la pericia teórica y práctica que resultare exigible según el caso. Al menos sin la supervisión que fuere necesaria.
Una pregunta que se plantea es si tiene el médico residente más responsabilidad de la que debería. La formación de especialistas en Ciencias de la Salud mediante el sistema de residencia se caracteriza por la asunción progresiva de competencias y por la supervisión del formando en equilibrio con la adquisición de mayores conocimientos y habilidades. Para el doctor Hidalgo, no se trata por lo tanto de valorar si el MIR tiene o no más responsabilidad de la que debiera, "sino que lo importante es cuantificar esa capacidad profesional progresiva y la supervisión decreciente según se está más cualificado para actuar de manera autónoma". Resulta evidente que las circunstancias laborales tanto del centro de trabajo -que primordialmente habría de ser de aprendizaje-, del servicio sanitario y de la organización, condicionan sobremanera esta realidad.
-El futuro de la responsabilidad
En cuanto al futuro de la responsabilidad legal del médico residente en España, si bien las últimas medidas legales al efecto han sido valoradas de manera muy distinta por todos los colectivos afectados, es cierto que desde el año 2006 se está produciendo una importante reforma en la regulación de este sistema de formación especializada. La publicación del Real Decreto 1146/2006, de seis de octubre, por el que se regula la relación laboral especial de residencia para la formación de Especialistas en Ciencias de la Salud, el conocido como ‘Estatuto del Residente’, permitió incluir por primera vez, y de una forma sistemática y pormenorizada, los aspectos laborales de la necesaria relación que une a los Especialistas en formación con los centros docentes.
-Tema de actualidad
La responsabilidad legal en Medicina es uno de los temas más debatidos en la actualidad, pese a que es un asunto que ha estado presente en todas las épocas históricas aunque, como constata del doctor Hidalgo, "en nuestros días, se ha producido un notable incremento de las denuncias penales de esta naturaleza y sobre todo de las demandas civiles".
Los motivos podrían ser debidos a las propias características de la sociedad actual y el cambio suscitado en la citada relación de servicios, ya iniciado en el año 1986 con la promulgación de la Ley General de Sanidad y, en su opinión, "exacerbado en el año 2002 con la Ley Reguladora de la Autonomía del Paciente", lo que ha determinado el establecimiento de una cultura sanitaria volcada en los derechos del usuario, "mal interpretada por algunos sectores en cuanto a la exigencia de la consecución de resultados concretos y siempre satisfactorios".
La importancia que se le concede a la cuestión de la responsabilidad profesional del Médico es tal, que en el programa formativo de la Especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria aprobado por la Orden del Ministerio de Sanidad y Consumo 1198/2005, de 3 de Marzo (BOE 3 de Mayo de 2005), en su Punto 8 relativo a los "Contenidos formativos del área docente de competencias esenciales" se dedica el Punto 8.3 a "La gestión de la atención", presentándose como uno de sus contenidos "La responsabilidad civil y médico legal" (Punto 8.3.6).
-Sin diferencia de responsabilidad
La responsabilidad del Médico durante la Residencia no difiere en absoluto de la que resulta exigible al Facultativo Especialista ya formado. Sin embargo, debe recalcarse que las características específicas de su situación particular, en cuanto a ser considerado todavía un residente no especializado, le confieren una serie de derechos y obligaciones concretas, que se resumen en el deber abstenerse de realizar aquellas actuaciones sanitarias para las cuales todavía no haya adquirido la pericia teórica y práctica que resultare exigible según el caso. Al menos sin la supervisión que fuere necesaria.
Una pregunta que se plantea es si tiene el médico residente más responsabilidad de la que debería. La formación de especialistas en Ciencias de la Salud mediante el sistema de residencia se caracteriza por la asunción progresiva de competencias y por la supervisión del formando en equilibrio con la adquisición de mayores conocimientos y habilidades. Para el doctor Hidalgo, no se trata por lo tanto de valorar si el MIR tiene o no más responsabilidad de la que debiera, "sino que lo importante es cuantificar esa capacidad profesional progresiva y la supervisión decreciente según se está más cualificado para actuar de manera autónoma". Resulta evidente que las circunstancias laborales tanto del centro de trabajo -que primordialmente habría de ser de aprendizaje-, del servicio sanitario y de la organización, condicionan sobremanera esta realidad.
-El futuro de la responsabilidad
En cuanto al futuro de la responsabilidad legal del médico residente en España, si bien las últimas medidas legales al efecto han sido valoradas de manera muy distinta por todos los colectivos afectados, es cierto que desde el año 2006 se está produciendo una importante reforma en la regulación de este sistema de formación especializada. La publicación del Real Decreto 1146/2006, de seis de octubre, por el que se regula la relación laboral especial de residencia para la formación de Especialistas en Ciencias de la Salud, el conocido como ‘Estatuto del Residente’, permitió incluir por primera vez, y de una forma sistemática y pormenorizada, los aspectos laborales de la necesaria relación que une a los Especialistas en formación con los centros docentes.
La familia sigue siendo la principal fuente de estabilidad para los hijos
Con motivo de la celebración del XXII Congreso de la SEPEAP y como mantenimiento del deseo de la Sociedad de apostar por una excelente formación de sus socios no sólo a nivel médico sino también moral y personal. Con este motivo, se ha celebrado la conferencia "las nuevas familias y su repercusión en los niños" a cargo de Dña. Alejandra Vallejo-Nágera sobre la importancia del amor en el desarrollo personal de los hijos. Como señalaba Alejandra, "los padres somos la única escuela de amor que tienen nuestros hijos. El afecto, el respeto o por el contrario la distancia y resentimiento que los progenitores demuestran entre sí, la forma de tratar a sus hijos y de enseñarles a tratarse entre ellos, constituye la plataforma sobre la que se asienta el equilibrio emocional de los niños y la referencia a la que acuden cuando les llega el turno de amar a otro ser humano".
Con los nuevos tiempos se han producido importantes cambios en las familias, al incorporarse al hogar cónyuges o parejas diferentes de los progenitores biológicos, y junto a ellos los hermanos o hermanastros. Todo ello ejerce una influencia muy importante sobre el desarrollo de la personalidad de los niños y configuran unas bases de personalidad que se mantendrán prácticamente inalterables el resto de sus vidas, lo cual es de gran ayuda para que los pediatras mejoren su conocimiento sobre el desarrollo psicológico del niño.
-Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria (SEPEAP)
La Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria (SEPEAP) surgió con el fin de dar cabida a un colectivo de pediatras con unas necesidades específicas de actualización, formación y problemática profesional diferenciadas y minusvaloradas dentro de la práctica pediátrica hace ya 25 años. Actualmente cuenta con más de 1.900 socios.
La estructura de la SEPEAP está constituida por Sociedades y Secciones Provinciales y/o Regionales de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria que, sin perder su carácter propio, estando vinculadas a la misma y a las Sociedades de Pediatría Regionales de la A.E.P.
Desde el inicio de la SEPEAP se tuvieron claros sus fines, según recogen sus estatutos: promover el estudio de la pediatría Extrahospitalaria, la problemática del niño y del adolescente en el ámbito extrahospitalario (Centros de Salud, Ambulatorios, Consultorios públicos y privados, Consultas Externas de Hospitales, etc.). Además, se pretende abarcar las tres misiones fundamentales de la pediatría Extrahospitalaria: asistencial (preventiva, curativa y rehabilitadora), docente (colaboración en la formación de pregrado del estudiante de Medicina en Pediatría Extrahospitalaria, en la formación de los residentes de la especialidad de Pediatría en Pediatría Extrahospitalaria, en la formación continuada del Pediatra extrahospitalario en ejercicio y en la educación sanitaria de la población a todos los niveles) e investigadora, promoviendo la correlación de los Servicios de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria con los demás Servicios sanitarios y recursos sociales de la comunidad en el seno de la A.E.P.
Con los nuevos tiempos se han producido importantes cambios en las familias, al incorporarse al hogar cónyuges o parejas diferentes de los progenitores biológicos, y junto a ellos los hermanos o hermanastros. Todo ello ejerce una influencia muy importante sobre el desarrollo de la personalidad de los niños y configuran unas bases de personalidad que se mantendrán prácticamente inalterables el resto de sus vidas, lo cual es de gran ayuda para que los pediatras mejoren su conocimiento sobre el desarrollo psicológico del niño.
-Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria (SEPEAP)
La Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria (SEPEAP) surgió con el fin de dar cabida a un colectivo de pediatras con unas necesidades específicas de actualización, formación y problemática profesional diferenciadas y minusvaloradas dentro de la práctica pediátrica hace ya 25 años. Actualmente cuenta con más de 1.900 socios.
La estructura de la SEPEAP está constituida por Sociedades y Secciones Provinciales y/o Regionales de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria que, sin perder su carácter propio, estando vinculadas a la misma y a las Sociedades de Pediatría Regionales de la A.E.P.
Desde el inicio de la SEPEAP se tuvieron claros sus fines, según recogen sus estatutos: promover el estudio de la pediatría Extrahospitalaria, la problemática del niño y del adolescente en el ámbito extrahospitalario (Centros de Salud, Ambulatorios, Consultorios públicos y privados, Consultas Externas de Hospitales, etc.). Además, se pretende abarcar las tres misiones fundamentales de la pediatría Extrahospitalaria: asistencial (preventiva, curativa y rehabilitadora), docente (colaboración en la formación de pregrado del estudiante de Medicina en Pediatría Extrahospitalaria, en la formación de los residentes de la especialidad de Pediatría en Pediatría Extrahospitalaria, en la formación continuada del Pediatra extrahospitalario en ejercicio y en la educación sanitaria de la población a todos los niveles) e investigadora, promoviendo la correlación de los Servicios de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria con los demás Servicios sanitarios y recursos sociales de la comunidad en el seno de la A.E.P.
17 October 2008
Expertos presentan las últimas novedades sobre terapia combinada en Hipertensión Arterial
El Congreso de la Sociedad Española de Nefrología que se ha celebrado en San Sebastián ha acogido el Symposium “Actualización en la terapia combinada de la hipertensión arterial” organizado por Novartis y Esteve y en el que los ponentes Kenneth Jamerson (University of Michigan, Ann Arbor, Michigan) y el Dr.Josep Maria Galcerán, Jefe del Servicio de Nefrología de la Fundació Althaia de Manresa (Barcelona) han presentado sus impresiones sobre los beneficios de las combinaciones de fármacos en el tratamiento de la hipertensión, en un acto moderado por el Dr. Aleix Cases, miembro delServicio de Nefrología del Hospital Clínic de Barcelona.
El Dr. Jamerson ha valorado los últimos resultados del estudio ACCOMPLISH(Avoiding Cardiovascular Events through COMbination Therapy in Patients LIving with Systolic Hipertensión), el primer ensayo multinacional de resultados clínicos a gran escala que compara directamente dos combinaciones a dosis fijas de medicamentos antihipertensivos de uso habitual, en cuanto a la aparición de episodios cardiovasculares. El Dr.Jamerson, autor principal del estudio, ha destacado que “los resultados muestran los claros beneficios de iniciar el tratamiento antihipertensivo con una combinación de calcioantagonista más un inhibidor del sistema renina-angiotensina (SRA), y además cuestionan las guías terapéuticas actuales basadas en la combinación con diurético”. El criterio de valoración principal del estudio ACCOMPLISH fue una variable combinada de enfermedad cardiovascular que incluía infarto de miocardio no mortal, accidente cerebrovascular no mortal, hospitalización por angina de pecho inestable, necesidad de revascularización y muerte por causa cardiovascular. El estudio se detuvo de forma prematura porquese había alcanzado la diferencia predefinida en eficacia en cuanto a la aparición de episodios cardiovasculares entre los 2 grupos detratamiento.
El porcentaje de pacientes controlados (presión arterial <140/90 mmHg) se incrementó desde el 37,5% al inicio del estudio hasta el 81,7% conseguido con la combinación de amlodipino/benazepril después de 30 meses de tratamiento y un 78,5 % con la combinación benazepril/diurético. “La estrategia de la terapia combinada es una excelente opción para controlar la presión arterial. Además, si se escoge la correcta combinación no sólo se consigue un óptimo control de la presión arterial sino menos eventos cardiovasculares” ha afirmado el Dr.Jamerson. Hay estudios que indican que más del 50% de los pacientes precisan de al menos 2 fármacos antihipertensivos para controlar supresión arterial. La importancia de las combinaciones en el cumplimiento terapéutico La necesidad de conseguir un mayor control de la presión arterial demanera rápida y eficaz es un objetivo prioritario en el tratamiento de lahipertensión arterial. En Europa, las últimas Guías de práctica clínicapublicadas por la Sociedad Europea de Hipertensión (ESH) y la SociedadEuropea de Cardiología (ESC) insisten en las ventajas de iniciardirectamente el tratamiento con combinaciones de fármacos en lah ipertensión grado 2 ó 3 o cuando el riesgo cardiovascular del pacientees alto o muy alto.
Como afirma el Dr. Aleix Cases “las Guías Europeas detratamiento de la hipertensión arterial recomiendan una combinación de fármacos antihipertensivos como terapia de inicio en pacientes con un riesgo cardiovascular elevado o muy elevado, en los que se precisa un control más estricto de la presión arterial; o cuando los niveles depresión arterial son superiores a 160 y/o 100 mmHg”. Las diversas etapas que se usan frecuentemente en la práctica clínica para el tratamiento de la HTA pueden prolongar el tiempo que se tarda en conseguir el objetivo de presión arterial y probablemente llevan a lafrustración del paciente y a un sentimiento de fracaso. Además, el uso como terapia de primera línea de una combinación a dosis fijas enpacientes que probablemente necesitan varios tratamientos para lograr su objetivo de presión arterial reduce el número de comprimidos. “Las combinaciones de fármacos antihipertensivos aportan una mejora en elcumplimiento al simplificar el esquema posológico, además de presentar un buen perfil de seguridad y tolerabilidad”, afirma el Dr. Cases, quien añade que “las combinaciones fijas de fármacos antihipertensivos handemostrado un mayor descenso de las cifras tensionales y que consiguen uncontrol adecuado de la presión arterial en un porcentaje mayor depacientes respecto a las respectivas monoterapias”.
Exforge, una verdadera alternativa al tratamiento actualde la hipertensión arterial porque que une en un solo comprimido(administrado una vez al día) dos fármacos con efectividad sinérgica (seunen para lograr una mayor efectividad) y complementaria (secontrarrestan en sus efectos negativos) para el control arterial. Elnuevo fármaco proporciona mayor comodidad y facilidad al paciente paraque consiga un mayor y mejor grado de cumplimiento de su tratamiento yasí reducir y controlar su presión arterial y, con ello, los riesgoscardiovasculares a los que está expuesto. Como describe el Dr. Galcerán, con Exforge “se pone a disposición delmédico una asociación potente, bien tolerada, de moléculas sólidamenteavaladas, con la que podrá controlar y proteger a un gran número depacientes hipertensos tan sólo con una pastilla al día”. Y es que tantola asociación como sus moléculas por separado cuentan con numerosasevidencias clínicas: “por un lado hay distintos estudios que avalan laeficacia antihipertensiva de este fármaco (EX-EFFeCTS, EX-STAND,EX-FAST). Por otro, hay estudios fundamentales, realizados con numerosospacientes y largo seguimiento, que han mostrado los beneficioscardiovasculares de cada una de las dos moléculas que conforman Exforge(ALLHAT, ASCOT, VALUE, VAL-Heft, JIKEI-HEART)”, sostiene el Dr. Galcerán.
El Dr. Jamerson ha valorado los últimos resultados del estudio ACCOMPLISH(Avoiding Cardiovascular Events through COMbination Therapy in Patients LIving with Systolic Hipertensión), el primer ensayo multinacional de resultados clínicos a gran escala que compara directamente dos combinaciones a dosis fijas de medicamentos antihipertensivos de uso habitual, en cuanto a la aparición de episodios cardiovasculares. El Dr.Jamerson, autor principal del estudio, ha destacado que “los resultados muestran los claros beneficios de iniciar el tratamiento antihipertensivo con una combinación de calcioantagonista más un inhibidor del sistema renina-angiotensina (SRA), y además cuestionan las guías terapéuticas actuales basadas en la combinación con diurético”. El criterio de valoración principal del estudio ACCOMPLISH fue una variable combinada de enfermedad cardiovascular que incluía infarto de miocardio no mortal, accidente cerebrovascular no mortal, hospitalización por angina de pecho inestable, necesidad de revascularización y muerte por causa cardiovascular. El estudio se detuvo de forma prematura porquese había alcanzado la diferencia predefinida en eficacia en cuanto a la aparición de episodios cardiovasculares entre los 2 grupos detratamiento.
El porcentaje de pacientes controlados (presión arterial <140/90 mmHg) se incrementó desde el 37,5% al inicio del estudio hasta el 81,7% conseguido con la combinación de amlodipino/benazepril después de 30 meses de tratamiento y un 78,5 % con la combinación benazepril/diurético. “La estrategia de la terapia combinada es una excelente opción para controlar la presión arterial. Además, si se escoge la correcta combinación no sólo se consigue un óptimo control de la presión arterial sino menos eventos cardiovasculares” ha afirmado el Dr.Jamerson. Hay estudios que indican que más del 50% de los pacientes precisan de al menos 2 fármacos antihipertensivos para controlar supresión arterial. La importancia de las combinaciones en el cumplimiento terapéutico La necesidad de conseguir un mayor control de la presión arterial demanera rápida y eficaz es un objetivo prioritario en el tratamiento de lahipertensión arterial. En Europa, las últimas Guías de práctica clínicapublicadas por la Sociedad Europea de Hipertensión (ESH) y la SociedadEuropea de Cardiología (ESC) insisten en las ventajas de iniciardirectamente el tratamiento con combinaciones de fármacos en lah ipertensión grado 2 ó 3 o cuando el riesgo cardiovascular del pacientees alto o muy alto.
Como afirma el Dr. Aleix Cases “las Guías Europeas detratamiento de la hipertensión arterial recomiendan una combinación de fármacos antihipertensivos como terapia de inicio en pacientes con un riesgo cardiovascular elevado o muy elevado, en los que se precisa un control más estricto de la presión arterial; o cuando los niveles depresión arterial son superiores a 160 y/o 100 mmHg”. Las diversas etapas que se usan frecuentemente en la práctica clínica para el tratamiento de la HTA pueden prolongar el tiempo que se tarda en conseguir el objetivo de presión arterial y probablemente llevan a lafrustración del paciente y a un sentimiento de fracaso. Además, el uso como terapia de primera línea de una combinación a dosis fijas enpacientes que probablemente necesitan varios tratamientos para lograr su objetivo de presión arterial reduce el número de comprimidos. “Las combinaciones de fármacos antihipertensivos aportan una mejora en elcumplimiento al simplificar el esquema posológico, además de presentar un buen perfil de seguridad y tolerabilidad”, afirma el Dr. Cases, quien añade que “las combinaciones fijas de fármacos antihipertensivos handemostrado un mayor descenso de las cifras tensionales y que consiguen uncontrol adecuado de la presión arterial en un porcentaje mayor depacientes respecto a las respectivas monoterapias”.
Exforge, una verdadera alternativa al tratamiento actualde la hipertensión arterial porque que une en un solo comprimido(administrado una vez al día) dos fármacos con efectividad sinérgica (seunen para lograr una mayor efectividad) y complementaria (secontrarrestan en sus efectos negativos) para el control arterial. Elnuevo fármaco proporciona mayor comodidad y facilidad al paciente paraque consiga un mayor y mejor grado de cumplimiento de su tratamiento yasí reducir y controlar su presión arterial y, con ello, los riesgoscardiovasculares a los que está expuesto. Como describe el Dr. Galcerán, con Exforge “se pone a disposición delmédico una asociación potente, bien tolerada, de moléculas sólidamenteavaladas, con la que podrá controlar y proteger a un gran número depacientes hipertensos tan sólo con una pastilla al día”. Y es que tantola asociación como sus moléculas por separado cuentan con numerosasevidencias clínicas: “por un lado hay distintos estudios que avalan laeficacia antihipertensiva de este fármaco (EX-EFFeCTS, EX-STAND,EX-FAST). Por otro, hay estudios fundamentales, realizados con numerosospacientes y largo seguimiento, que han mostrado los beneficioscardiovasculares de cada una de las dos moléculas que conforman Exforge(ALLHAT, ASCOT, VALUE, VAL-Heft, JIKEI-HEART)”, sostiene el Dr. Galcerán.
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