Dos de cada tres ictus debidos a la fibrilación auricular podrían evitarse con un tratamiento anticoagulante adecuado

La fibrilación auricular es la alteración del ritmo cardiaco más frecuente de todas, afectando a 4,5 millones de europeos. Se estima que una cuarta parte de las personas mayores de 40 años desarrollará este desorden, cuya prevalencia aumenta con la edad e incrementa el riesgo de ictus hasta 7 veces. A pesar de esto, un número significativo de estos pacientes no recibe un tratamiento preventivo adecuado debido a las limitaciones de los fármacos disponibles. A este respecto, Boehringer Ingelheim ha puesto en marcha el estudio RE-LY, en el que están participado más de 18.000 pacientes (9 centros de España), y cuyos resultados pueden suponer una revolución en el tratamiento preventivo del ictus en pacientes con fibrilación auricular. Se trata del mayor ensayo clínico sobre este desorden realizado hasta la fecha.

Con los objetivos de incrementar el conocimiento acerca de todas aquellas patologías asociadas al tratamiento anticoagulante, y ofrecer las claves del estudio RE-LY, sobre prevención de ictus en fibrilación auricular, cuyos resultados se presentarán en el Congreso de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC 2009), la Federación Española de Asociaciones de Anticoagulados (FEASAN) y Boehringer Ingelheim han organizado el Seminario de Formación de Periodistas "Nuevas perspectivas en anticoagulación", celebrado en Madrid.
Aunque España no cuenta con estudios epidemiológicos muy amplios sobre este desorden, "la experiencia de nuestros profesionales indica que su prevalencia es muy similar a la del resto de países europeos", señala el doctor José Ramón González Juanatey, jefe del Servicio de Cardiología del Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela. La fibrilación auricular "constituye un enorme problema de salud, pues incrementa considerablemente el riesgo de desarrollar eventos cardiacos e ictus", añade. Según datos aportados por el propio experto, esta patología cardiaca "es responsable de, al menos, el 35% de todos los ictus". Todos estos datos "hacen necesarias investigaciones específicas sobre esta patología", que está muy relacionada con la morbi-mortalidad cardiovascular.
"Estudios recientes, como el AFFIRM y el RACE, dejan entrever que, en la inmensa mayoría de pacientes con fibrilación auricular, quizás sea más efectiva la estrategia terapéutica que combina el control de la frecuencia cardiaca con la anticoagulación que intentar la cardioversión (procedimiento que permite restablecer el ritmo normal del corazón)", explica el experto. "Evitar la taquicardia (mediante el control de la respuesta ventricular) y reducir el riesgo de ictus son las dos medidas fundamentales a llevar a cabo en este colectivo", señala. Por todo esto, "las guías de práctica clínica ya indican que gran parte de estos pacientes deben estar crónicamente anticoagulados", añade.

-En busca del mejor anticoagulante oral
La comunidad científica lleva muchos años buscando un anticoagulante oral tan eficaz como el tratamiento de referencia actual (Sintrom® -acenocumarol-), pero que no requiera controles de ningún tipo, ya que "éstos constituyen una enorme carga para los sistemas sanitarios y para el paciente", afirma el doctor González Juanatey. En este sentido, a finales de agosto se conocerán los resultados del estudio RE-LY, sobre fibrilación auricular, que ha comparado Pradaxa® -dabigatrán -, el revolucionario anticoagulante oral de Boehriger Ingelheim (un anticoagulante oral de referencia como la warfarina), con acenocumarol. "Si los resultados son los que esperamos, estaremos asistiendo a una revolución en el campo de la medicina cardiovascular, y lograríamos la meta buscada durante tantos años". De momento, dabigatrán está indicado en la prevención del tromboembolismo venoso tras cirugía ortopédica de rodilla y cadera, donde "ha es muy bien tolerado y equiparable a la terapia estándar".
El equilibrio entre seguridad y eficacia es un factor clave en este tipo de fármacos, pues "deben garantizar un adecuado nivel de anticoagulación, que impida la formación de coágulos susceptibles de provocar trombos e ictus, y al mismo tiempo, deben ser seguros", explica el experto. "Ahora sabemos que con dabigatrán es posible obtener un nivel estable de anticoagulación con bajo riesgo de sangrado y la dosis que se utiliza se mantiene de manera crónica, evitándose los fastidiosos controles periódicos que requiere el tratamiento estándar para ajustar dicha dosis", apunta. "La experiencia en la prevención del tromboembolismo venoso es excelente, y el fármaco se ha mostrado eficaz y seguro", concluye.

La fibrilación auricular y la valvulopatía reumática son las dos patologías con más pacientes en tratamiento anticoagulante oral, según datos aportados por la doctora Mª Ángeles Fernández, asesora de la Federación Española de Asociaciones de Anticoagulados (FEASAN).
Las personas que han sufrido una trombosis y/o una embolia y las que tienen peligro de sufrirlas; las que portan prótesis valvulares cardiacas; las que tienen el corazón muy dilatado; las que presentan trastornos del ritmo cardiaco, y aquéllas que han nacido con un defecto en la sangre que les hace más propensos a sufrir una trombosis (trombofilia), son los colectivos que suelen requerir tratamiento anticoagulante oral. A este respecto, "un buen control del tratamiento anticoagulante oral evitaría un gran número de embolias cerebrales (en prótesis vasculares cardiacas y en cardiopatías) y recidivas de tromboembolismo venoso o arterial, y por lo tanto, ahorraría costes", explica la experta.
"Los problemas más frecuentes con que se encuentran los pacientes en tratamiento anticoagulante oral son: la masificación de los centros sanitarios donde se realizan los controles de anticoagulación; la demora para obtener los resultados del control y la revisión de la dosis de anticoagulante cuando no se realizan en el mismo centro y/o día, y la falta de criterios comunes, a nivel nacional, de los distintos aspectos que afectan al anticoagulado y su tratamiento, y la adecuada protocolización de este tipo de tratamiento", según Luciano Arochena, presidente de la FEASAN.

-Tratamiento de prevención del ictus en pacientes con fibrilación auricular
Dos de cada tres ictus debidos a la fibrilación auricular pueden evitarse con un tratamiento anticoagulante adecuado, según el doctor Carlos Coronell, del Área Médica de Boehringer Ingelheim. Debido a las limitaciones del tratamiento actualmente recomendado, aproximadamente el 50% de los pacientes diagnosticados de esta patología y riesgo de ictus no reciben ningún tratamiento anticoagulante. Dice este experto que los pacientes que sí lo reciben permanecen en el intervalo terapéutico indicado únicamente el 50% del tiempo. Por todo esto, son necesarios nuevos anticoagulantes orales, eficaces y seguros, que superen las limitaciones de los antagonistas de la vitamina K (AVK), necesaria para elaborar alguno de los factores que intervienen en la coagulación de la sangre.
Dabigatrán es un inhibidor oral reversible y directo de la trombina, factor clave de la cascada de coagulación. "Estamos ante el anticogualente oral de nueva generación en más avanzada fase de desarrollo clínico para la prevención del ictus en la fibrilación auricular, y proporciona una anticoagulación predecible y constante sin la necesidad de realizar un control periódico de la coagulación", señala el doctor Coronell. Además, "presenta un bajo potencial de interacciones farmacológicas y ninguna interacción alimentaria".

Andalucía recibe el informe favorable para dos nuevos proyectos de investigación con células madre embrionarias

La Comisión de Seguimiento y Control de la Donación y Utilización de Tejidos Humanos ha emitido un informe favorable para desarrollar dos nuevos proyectos de investigación con material embrionario, con lo que ascienden a 18 el número total de los trabajos científicos con células madre embrionarias activos en Andalucía.
Los trabajos aprobados cuentan con la autorización previa de la Comisión Autonómica de Ética e Investigación y del Comité Autonómico de Investigación con Preembriones Humanos, gracias a la Ley de Investigación con Preembriones y a la Ley de Reprogramación Celular con Fines Terapéuticos, que convierten a Andalucía en la única comunidad autónoma con un marco normativo específico en la materia.
Los dos nuevos proyectos aprobados estarán dirigidos por el investigador del Banco Andaluz de Células Madre, José Luis García, que ya viene desarrollando el primer trabajo de investigación sobre reprogramación celular puesto en marcha en la comunidad.

El primero de los proyectos aprobados por la Comisión Nacional se titula ‘Identificación de factores celulares que controlan epigenéticamente al retrotransposón LINE-1 en células madre embrionarias’. Para el desarrollo de este proyecto se emplearán tres líneas de células madre embrionarias cedidas por el Instituto de Investigación WiCell, de la Universidad de Wisconsin en Estados Unidos. Esta investigación tiene como objetivo conocer los mecanismos por los que se regula la movilidad y expresión de los elementos LINE 1 (L1).
El segundo proyecto aprobado se denomina ‘Expresión y actividad del retroelemento LINE-1 en preembriones y blastocistos humanos’ y pretende conocer el nivel de expresión y actividad de los L1 en preembriones humanos y su relación con el desarrollo embrionario.
Las investigaciones aprobadas tienen como objetivo estudiar el comportamiento de las células a nivel embrionario para conocer el desarrollo de determinadas enfermedades en sus fases iniciales y poder descubrir potenciales dianas terapéuticas que permitan combatir, de forma eficaz, patologías que a día de hoy no tienen solución en términos terapéuticos como hemofilias, distrofias y procesos tumorales.

-Proyectos activos
Con este nuevo proyecto, Andalucía ha obtenido ya el informe favorable de la Comisión para un total de 18 trabajos científicos con células madre embrionarias.
De los tres primeros proyectos aprobados, uno de ellos se centraba en la generación de células pancreáticas productoras de insulina para el tratamiento de la diabetes, otro se dedicó al estudio de la terapia regenerativa en enfermedades neurodegenerativas, enfocada principalmente al tratamiento de la enfermedad de Parkinson; y el tercero, del Banco Andaluz de Células Madre, se orientó al estudio de la expresión génica y de antígenos de células y líneas celulares embrionarias.
A estos tres primeros, se sumaron otros dos en junio de 2006, uno del Hospital Virgen de la Victoria de Málaga sobre regeneración de tejido de miocárdico y otro sobre mecanismos de diferenciación celular del Banco Andaluz de Células Madre de Granada. Durante el año 2007, fueron autorizados cinco nuevos proyectos, que centraron sus esfuerzos en investigar sobre la aplicación de las células madre embrionarias para conocer cómo se desarrollan enfermedades graves como la leucemia linfoblástica aguda, avanzar en la medicina regenerativa, y en el estudio de enfermedades genéticas hereditarias, y que estaban liderados por investigadores del Banco Andaluz de Células Madre, del Hospital Carlos Haya de Málaga y del Hospital Virgen del Rocío de Sevilla.
En el primer trimestre del año 2008, fueron aprobados tres nuevos proyectos presentados por el Banco Andaluz de Células Madre y que se centraban en la investigación celular y su posible aplicación a determinado tipo de enfermedades como algunos tumores pediátricos. A los que se suman los dos autorizados a finales del año pasado y que tienen como finalidad conseguir métodos de diferenciación celular más efectivos y la generación de anticuerpos monoclonales que contribuyan a identificar y caracterizar los marcadores que expresan las células troncales embrionarias de origen humano en su superficie.
Finalmente, en mayo de este año, la Comisión de Garantías informó de forma favorable al Banco Andaluz de Células Madre la utilización de las tres líneas celulares desarrolladas por sus científicos (AND 1; AND 2; y AND 3), así como del proyecto de investigación con células madre embrionarias del investigador José Luis García y la ampliación solicitada por Pablo Menéndez para su trabajo sobre leucemia linfoblástica infantil. Estas tres líneas celulares del Banco Andaluz de Células Madre serán utilizadas en cinco estudios desarrollados en Andalucía.

Ejercicios para prevenir la osteoporosis

La práctica de ejercicio físico de forma regular ha demostrado que. junto con una alimentación equilibrada y rica en calcio y vitamina D, es uno de los pilares en el aumento de la masa ósea. Si la masa ósea disminuye, los huesos se vuelven frágiles y quebradizos, como consecuencia de la osteoporosis o enfermedad de los "huesos porosos", que es la enfermedad por la que se conoce esta disminución de la masa de los huesos.
Unos sencillos ejercicios de forma regular, como es el taichi o al aerobic, según el estado físico de los pacientes, colabora en la prevención de la osteoporosis. Según se ha podido comprobar en numerosos estudios, la práctica de ejercicio físico de forma regular tiene un efecto osteogénico, es decir, que favorece la formación de masa ósea. Este efecto osteogénico del ejercicio es mayor cuanto más joven es la persona que lo realiza. Para la formación del hueso, el organismo necesita tener unos adecuados aportes de calcio, y de vitamina D para que se deposite en los huesos. La cantidad de calcio diaria recomendada es de 1000 mg para la etapa de crecimiento y de 400 mg en edad adulta. Estos datos sugieren la necesidad de que las personas jóvenes, sobre todo las mujeres, practiquen desde edad temprana, de forma regular algún tipo de actividad física, y además que incluyan en su dieta alimentos ricos en calcio y vitamina D, como por ejemplo la leche.
Teniendo en cuenta el efecto del ejercicio físico en la calidad de hueso, la campaña 100% Calcio, 100% prevención acerca la posibilidad de realizar taichí y aerobic de forma gratuita, además de aportar información sobre los lácteos ricos en calcio y vitamina D y desarrollar densitometrías de ultrasonidos para conocer el estado de la masa ósea.
Conscientes de la importancia de la práctica de estos hábitos saludables para la prevención de la osteoporosis, el grupo Leche Pascual y Tetra Pak están colaborando en la iniciativa de FHOEMO (Fundación Hispana de la Osteoporosis y Enfermedades Metabólicas Oseas) que está concienciando sobre la enfermedad a los ciudadanos de la Comunidad valenciana y Murcia. Hasta ahora la campaña ha recorrido cinco localidades y ha llegado a unos 18.000 ciudadanos, y en las próximas semanas se desarrollará en Calpe, Orihuela, Murcia y Valencia.

Se crea la primera Asociación española de afectados por sarcomas

Mejorar la calidad de vida de los pacientes y personas afectadas por sarcomas, facilitar información y orientación médica sobre la enfermedad, potenciar los avances sanitarios y la difusión de los mismos, así como dar apoyo psicológico y humano, son los principales objetivos de la Asociación Española de Afectados por Sarcomas (AEAS) presentada hoy en Madrid. Durante la presentación, que ha tenido lugar en el marco de la celebración del Día del Sarcoma en el Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda, con la colaboración de Novartis Oncology, Ana Belén Pérez, vicepresidenta de AEAS, ha destacado la importancia de la constitución de la misma, la primera dirigida de manera específica a estos pacientes a nivel nacional, "para dar a conocer esta enfermedad e incentivar la investigación y los servicios de apoyo a estos pacientes".
La información que tanto la sociedad en general como los propios afectados tiene sobre el sarcoma es muy escasa. La mayoría de los pacientes coinciden en que cuando se les diagnosticó la enfermedad, apenas habían oído hablar sobre estos tipos de tumores de los que cada año sólo se diagnostican 4-5 casos por cada 100.000 personas. Precisamente esa información es, según los expertos que cada día evalúan y tratan los sarcomas, necesaria para que el paciente sepa exactamente qué representa el tipo de sarcoma que padece, cuáles son las opciones de tratamiento existentes y dónde acudir. Todo ello redunda en una mayor tranquilidad para el paciente y una mejor calidad de vida. "Cuando se diagnostica un sarcoma", explica el doctor Ricardo Cubedo, del Servicio de Oncología Médica del Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda de Madrid y miembro de la Junta Directiva del Grupo Español de Investigación en Sarcomas (GEIS), "el paciente no sabe exactamente qué es lo que tiene ni a quién puede dirigirse. En este sentido, y dado que es un cáncer poco común, con un pronóstico y un tratamiento muy específico, es fundamental ser tratado por profesionales con experiencia".
De esta manera, AEAS pretende fomentar un mayor conocimiento sobre los sarcomas y al igual que existen otras asociaciones de apoyo enfocadas al cáncer en general o tipos concretos de tumores, los afectados por sarcomas podrán, a través de su asociación, aportar opiniones y experiencias y apoyar a pacientes recién diagnosticados. "La creación de una asociación específica sobre sarcomas responde fundamentalmente a la necesidad de los pacientes, de sus familias y de todos aquellos agentes socio-sanitarios involucrados en la lucha contra esta enfermedad de contar con un grupo que les represente y ayude al igual que ocurre en otros países", añade Ana Belén Pérez.
La Asociación no sólo está abierta a los pacientes con sarcoma, sino también a sus familiares y cualquier otra persona que quiera comprometerse en la lucha contra la enfermedad. "En AEAS nos ponemos a disposición de todos los agentes socio-sanitarios cercanos al tratamiento de los sarcomas, para que cuenten con nuestra colaboración en una tarea con la pretendemos facilitar todo lo posible la calidad de vida de los pacientes", afirma Ana Belén Pérez.
En palabras de Ana Belén Pérez, "afrontar el cáncer no es fácil para nadie. Cada sarcoma es distinto y cada paciente también. Si los pacientes y sus más allegados disponen de más información y de un apoyo añadido al que reciben en los centros hospitalarios, les resultará más llevadera la convivencia con la enfermedad".

-Una enfermedad desconocida
A pesar de que existen más de 150 variedades de sarcomas reconocidas por la Organización Mundial de la Salud (OMS), este tipo de tumor no supera el 1% de todos los cánceres. Existen dos grandes grupos de sarcomas, los sarcomas del esqueleto, que aparecen en los huesos, y los sarcomas de partes blandas (SPBs), que se desarrollan en los tejidos blandos del organismo como los músculos, tendones, grasa, etc..
"Se trata de una enfermedad en la que no existe ningún factor de riesgo comprobado que se pueda evitar y tampoco tiene factor hereditario en la mayoría de los casos", explica el doctor Cubedo. Además, al ser por lo general tumores que se originan en tejidos blandos, son cánceres difíciles de diagnosticar ya que en su fase inicial pueden pasar relativamente desapercibidos, no manifestándose de forma clara hasta un estado evolucionado y de pronóstico más comprometido. "No obstante, un síntoma de alarma es la aparición de un bulto de más de tres centímetros y que crece, aunque sea lentamente, cerca de las articulaciones, como la rodilla, codo, hombro o cadera, síntoma que suele alertar a los médicos de que podría tratarse de un sarcoma", añade este experto.
Mientras que en los adultos son más frecuentes los sarcomas de tejidos blandos, en los niños, adolescentes y jóvenes son más comunes los sarcomas óseos, aquellos tumores de hueso que nacen en el propio tejido óseo, es decir, no son consecuencia de una metástasis de otro tumor. "En todos los casos, y puesto que no es una enfermedad que se pueda prevenir, más que el diagnóstico precoz es clave que las primeras medidas adoptadas para su tratamiento sean las correctas, ya que de las mismas dependerá que su pronóstico sea más o menos favorable", advierte el doctor Cubedo.

-La claves del tratamiento
La cirugía es el tratamiento de base de todos los sarcomas. Junto a ella, la radioterapia y la quimioterapia cumplen un papel complementario imprescindible. "En función del pronóstico del sarcoma, en unos casos se practica sólo la cirugía y en otros el paciente recibe también quimioterapia o radioterapia con el objetivo de evitar una recaída", explica el doctor Cubedo.
Hoy en día los avances médicos conseguidos en torno al diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad de los últimos 30 años han repercutido en una mejora importante de la supervivencia. De hecho, el doctor Cubedo explica que, "por ejemplo, en el caso de los sarcomas del estroma gastrointestinal o GIST, un tipo muy peculiar de sarcoma de tejidos blandos, ya se dispone de un tratamiento que con un sólo comprimido al día modifica de forma favorable el pronóstico de este sarcoma en un alto porcentaje de pacientes".
Así, en la actualidad el pronóstico de los pacientes con sarcoma es muy favorable de manera que en el caso de los niños, adolescentes y jóvenes la tasa de curación es del 70%, mientras que en los adultos ya se alcanza el 40-50%".
En definitiva, para realizar el tratamiento y seguimiento adecuado del sarcoma, los expertos consideran que es fundamental establecer desde el mismo diagnóstico una atención multidisciplinar en la que se combinen todas las especialidades con la coordinación de un experto en sarcomas. "Incluso una biopsia mal planteada puede dificultar el diagnóstico de la patología y, como consecuencia, retrasar su tratamiento", incide el doctor Cubedo.

***Las personas interesadas en AEAS pueden obtener información en la línea de atención telefónica 901 220 110 y la página web de la Asociación (www.aeasarcomas.org).

Las 25 rutas cardiosaludables de "Km 0 a Compostela"

La Presidenta de la Sociedad de Cardiología (SEC) –Dra. María Jesús Salvador Taboada-, el Presidente de la Fundación Española del Corazón (FEC) –Dr. Leandro Plaza Celemín, el Presidente de la Diputación de Lugo -José Ramón Gómez Besteiro-, el Alcalde de Castroverde –José María Arias-, - y prestigiosos cardiólogos, presentaron este lunes la nueva oferta del programa económico-medioambiental "Km0. Deputación de Lugo", denominado "Km0 a Compostela". El programa de visitas guiadas ofrece 25 rutas cardiosaludables, totalmente gratuitas, que pondrán en valor los Caminos de Santiago a su paso por la provincia y supone el inicio de una senda de colaboración entre la Diputación, SEC y FEC con el fin de fomentar los hábitos saludables.
Como primer paso de este vínculo de colaboración conjunta, la SEC y la FEC, participaron, junto a la Diputación, en el diseño de estas nuevas rutas con el objetivo de trasladar el mensaje científico de una vida cardiosaludable a la sociedad a través de la promoción de la actividad física y el ejercicio.
La Dra. Mª Jesús Salvador, presidenta de la SEC mostró "su interés y preocupación por la incidencia de las enfermedades cardiovasculares en Lugo, puesto que la provincia gallega se sitúa por encima de la media española, llegando a alcanzar en el año 2007 una tasa de mortalidad de 36,6%, lo que corresponde a 1.796 muertes; 46% hombres y 54% mujeres". Por ello, Diputación, la Sociedad Española de Cardiología y la Fundación Española del Corazón inician desde hoy una serie de colaboraciones con el fin de divulgar la adopción de hábitos saludables y fomentar el desarrollo de la investigación cardiovascular.
Por su parte, el presidente de la Diputación, destacó que "con Km0 a Compostela, en la Diputación nos adelantamos a la celebración del Año Santo, convirtiéndonos en la primera administración con una programación estable previa al Xacobeo que promociona todos los Caminos de Santiago a su paso por la provincia. Combinamos ecoturismo, medio ambiente, gastronomía, cultura, tradición y economía."
La comitiva presentó el nuevo programa recorriendo una de las rutas del Camino Primitivo que atraviesa el ayuntamiento de Castroverde, a su paso por Soutomerille. Entre los participantes también se encontraban el gerente y el director médico del Complejo Hospitalario Xeral Calde -Francisco Vilanova Fraga y Félix Rubial Bernárdez-. Los cardiólogos fueron recibidos en la Diputación y posteriormente la comitiva recorrió el Camino, visitó la Torre Fortaleza y el conjunto monumental de Vilabade.
Con el fin de proyectar el conjunto de la provincia, en las rutas de "Km0 a Compostela" están representados los cuatro Caminos que pasan por Lugo: el Francés con 6 itinerarios por Pedrafita do Cebreiro, Triacastela, Samos, Sarria, Portomarín y Palas de Rei; Camino Primitivo, con 7 rutas por Acebo, Fonsagrada, Cádavo, Lugo y Palas de Rei; el de la Costa incluye 6 rutas por Ribadeo, Lourenzá, Mondoñedo, Abadín y Vilalba; y el Camino Sur con 6 rutas por Quiroga, Ribas de Sil, Monforte y Chantada.

Los profesionales médicos necesitan una mayor formación en la gestión de recursos sanitarios

"En muchas ocasiones los médicos tenemos mucha formación técnica pero ninguna organizativa, y lo cierto es que la mayoría de nosotros tenemos responsabilidades de gestión en algún momento de nuestra carrera profesional". Así de contundente lo explica el doctor Fernando González-Chamorro, miembro del Servicio de Urología del Hospital San Rafael de Madrid y director del I Curso de Gestión-Grupo Urológico San Rafael que, bajo el título "Gestión del talento y los recursos económicos en la sanidad competitiva", organiza la Fundación para la Investigación Grupo Urológico San Rafael (FIGUS), y que tendrá lugar en Madrid durante los próximos meses de octubre y noviembre.
Tener conocimientos sobre gestión es útil no sólo en la sanidad privada, que también; "es obvio que quien tiene su propia consulta debe saber organizarla, pero los profesionales de la Sanidad pública en su servicio diario, cada vez tienen una mayor labor de gestión -de personal, quirófanos- y de planificación de su trabajo", asegura este especialista. Y precisamente, quienes tienen responsabilidades quirúrgicas requieren de una mayor capacidad de organización, puesto que la complejidad de dirigir un quirófano es sensiblemente superior a la de una consulta, según el doctor González-Chamorro; de ahí que este curso esté dirigido especialmente a ese personal, aunque no únicamente.

Una mayor eficiencia en el trabajo pasa por tener en cuenta múltiples aspectos organizativos y de planificación, atendiendo también a la motivación del personal como elemento clave para el éxito. Y todo ello redundará en un asistencia mejor y más valorada por el paciente. "Optimizar esa planificación de quirófanos para un período posterior o valorar los costes de implantación de nuevas unidades, si llega el caso, es fundamental, y para ello necesitamos herramientas, que son las que daremos en este Curso", explica su director. "Y es que habitualmente la formación a la que podemos acceder está más dirigida a gestores profesionales; por eso hemos decidido contar con expertos dirigidos por el profesor Luis Huete, que han diseñado un curso a la medida para gestores clínicos".
Desde nociones de contabilidad financiera hasta la gestión de operaciones o de fidelización de los usuarios, así como formación especial en ética y marketing sanitario o la configuración de un plan de negocio formarán parte del programa que se desarrollará durante ocho jueves consecutivos, comenzando el 1 de octubre, en el propio hospital San Rafael de Madrid. El curso está coordinado por el profesor Luis Huete, de IESE Business School (Barcelona), junto a los profesores Luis Manuel Calleja (IESE), Jaume Llopis (IESE), Julio Urgel (Instituto de Empresa) y el doctor Antonio Bañares (Universidad Europea de Madrid). Todos ellos explicarán a los asistentes cómo crear un modelo de negocio competitivo, qué debe tenerse en cuenta para la puesta en marcha y la financiación de una empresa sanitaria o cuáles son los pasos para crear una marca propia.
Las sesiones están dirigidas a médicos, especialmente con responsabilidades quirúrgicas, con necesidad de optimizar la gestión de su actividad, planificar, incentivar a sus miembros, mejorar los procesos, proyectar el futuro y conocer las herramientas de valoración de negocios.

--Sobre FIGUS
La Fundación para la Investigación Grupo Urológico San Rafael (FIGUS) fue creada por profesionales del Servicio de Urología del Centro del mismo nombre en el año 2006. Los doctores Andrés de Palacio, Fernando González-Chamorro y Eldiberto Fernández son los promotores de este grupo investigador.
Tiene por objetivos la promoción social de la salud urológica, el apoyo a la investigación, divulgación, docencia y formación científica y clínica, así como al desarrollo de nuevas tecnologías, todo ello en el área de la urología. Muestra de ello son los cinco ensayos clínicos que desde el FIGUS se están llevando a cabo sobre incontinencia urinaria y disfunción eréctil. Por otra parte, colaboran con la formación de postgrado en la Escuela de Enfermería y Fisioterapia de la Universidad de Castilla La Mancha, y con la formación en técnicas laparoscópicas, tratamiento con láser de la hiperplasia benigna de próstata y en la formación continuada para Atención Primaria.
La proyección social de FIGUS ha llevado a sus profesionales a crear una consulta gratuita de enfermería para pacientes con ostomías. Como parte de los servicios, la Consulta también dispone de atención de enfermería para aquellas personas que tengan problemas de incontinencia urinaria y que necesiten un sondaje intermitente.

El uso de herramientas educativas mejora significativamente el cumplimiento de los pacientes hipertensos

El incumplimiento terapéutico de los pacientes con hipertensión arterial sigue siendo uno de los principales escollos en esta patología. De hecho, los expertos estiman que el 60% de los pacientes no están debidamente controlados, siendo la falta de cumplimiento del tratamiento el causante de este "descontrol" en la mayoría de los casos. Los especialistas vienen trabajando sobre la puesta en marcha de medidas que ayuden a paliar esta cifra y, entre todas ellas, las herramientas educativas parecen obtener resultados muy prometedores. Así lo ha demostrado un trabajo llevado a cabo por el Grupo de Trabajo sobre Cumplimiento de la Sociedad Española de Hipertensión-Liga Española para la Lucha contra la Hipertensión Arterial (SEH-LELHA), según el cual, el uso de revistas educativas mejora significativamente el cumplimiento de los pacientes hipertensos y, por ende, el control de la enfermedad.
Según el doctor Emilio Márquez, coordinador del Grupo, "el objetivo de esta investigación era comprobar la eficacia del uso de una herramienta como una revista educativa en el cumplimiento antihipertensivo de la HTA no controlada". Contando con un total de 450 pacientes, el estudio clínico ECCON, controlado, aleatorizado y multicéntrico y publicado en la revista "Atención Primaria", separó a los participantes en dos grupos: uno en el que los pacientes recibieron una publicación educativa domiciliaria bimensual y otro grupo control con los que se llevó a cabo la práctica clínica habitual. Así, "calculamos el porcentaje de cumplimiento, el de cumplidores del total de dosis y el de días en los que tomaba una dosis".

Los resultados encontrados fueron bastante esclarecedores. De los 393 pacientes que lo concluyeron, fueron cumplidores del total de dosis el 83,2% del primer grupo, frente al 49,2% del segundo; y cumplidores diarios el 74% del primero, frente al 42,6% del segundo o grupo control. Además, "el control de la hipertensión fue del 81,6% en los pacientes en los que se utilizó la revista educativa y del 56,3% en los que no", explica el doctor Márquez, concluyendo así que "la revista educativa ha demostrado ser una estrategia eficaz para disminuir el incumplimiento y mejorar el grado de control de la enfermedad".
La revista educativa, además de formar y educar a los hipertensos, proponía a los pacientes una serie de tareas que tenían que llevar a cabo entre una visita al médico y la siguiente. "Estos ejercicios han facilitado, por una parte más información a los especialistas sobre las cifras de presión arterial de los pacientes y datos de las medidas higiénico-dietéticas llevadas a cabo por éstos y con las que poder basar sus decisiones diagnósticas y terapéuticas; y por otra parte conocer la influencia que sobre el médico ha ejercido el paciente al ofrecerles datos de su buen o mal control", explica el doctor Márquez.

-Cumplimiento terapéutico en verano
La asociación de estrés e hipertensión puede dar lugar a serios malentendidos en los pacientes con cifras altas de presión arterial. Y es que pensar de esta manera les lleva también a suponer que la relajación propia de las vacaciones puede disminuir estas cifras y que, por tanto, su necesidad de tratamiento es mucho menor. Esto, sumado al hecho de que el calor generalmente produce un descenso de las cifras tensionales hace que los pacientes adopten decisiones sobre su medicación basándose en razonamientos erróneos. Según la doctora Nieves Martell, responsable del Club del Hipertenso de la Sociedad Española de Hipertensión y Liga para la Lucha contra la Hipertensión Arterial (SEH-LELHA), "se estima que 8 de cada 10 pacientes hipertensos interrumpen total o parcialmente su tratamiento durante las vacaciones de verano lo que produce, como consecuencia, una subida de tensión sistemática".
Este dato supone un 20 por ciento más de la prevalencia de incumplimiento terapéutico que se registra habitualmente. "Además, los pacientes tienen que tener en cuenta que durante la vacaciones se suceden más excesos con la dieta, con lo que la bajada de presión tampoco les va a permitir dejar la terapia", añade la experta. De hecho, a la vuelta de las vacaciones se registran numerosas crisis hipertensivas fruto de un mal cumplimiento terapéutico.
Aunque el calor provoca una bajada de la presión arterial generalizada, hay que saber que si no viene acompañado de sintomatología (fundamentalmente mareos) no tiene mayor importancia y no obliga a adoptar ninguna medida, ni interrumpir el tratamiento farmacológico.