Desde mañana, una treintena de médicos jóvenes, residentes y especialistas de toda España, repasarán las últimas novedades en hipertensión arterial y riesgo cardiovascular en el marco de la II Escuela de Verano de la Sociedad Española de Hipertensión-Liga Española para la Lucha contra la Hipertensión Arterial (SEH-LELHA), que este año, y hasta el próximo día 17 de septiembre, se celebra en Oviedo. La iniciativa responde al compromiso de la Sociedad por fomentar la excelencia de los profesionales dedicados a este campo de gran trascendencia para la prevención y tratamiento de las enfermedades cardiovasculares, principal causa de mortalidad en nuestro país.
Establecer un correcto diagnóstico es tan importante como un adecuado control y tratamiento del paciente hipertenso. De ello depende reducir el riesgo cardiovascular y la tasa de mortalidad por esta causa. "La hipertensión arterial rara vez se presenta aislada. Por lo general, va acompañada de otras patologías como la diabetes, dislipemia, obesidad, etcétera, que es necesario detectar y tratar en su conjunto", explica el doctor Antonio Coca, director del Curso y jefe de la Unidad de Hipertensión del Hospital Clínico de Barcelona. Con esta idea nació la Escuela de Verano que tiene como objetivo proporcionar a los asistentes una visión global, a la par que práctica, del riesgo cardiovascular en aras de mejor atención del paciente hipertenso.
Durante el curso, el profesorado, compuesto por reconocidos especialistas nacionales, analizará las últimas evidencias teórica-prácticas recogidas en la Guía de 2009 para el manejo de la Hipertensión Arterial, recientemente editada. "La medida ambulatoria de la presión arterial, la identificación y evaluación de lesión de órgano diana o las estrategias terapéuticas en el hipertenso de alto riesgo son algunos de los contenidos objeto de análisis y debate en la presente edición", continúa este experto. Asimismo, este marco formativo servirá para abordar aspectos esenciales y básicos para el desarrollo clínico, como la importancia de la obesidad, como principal indicador de riesgo de hipertensión y enfermedades cardiovasculares.
-Enfoque práctico
Si por algo se caracteriza la Escuela de Verano es precisamente por su enfoque práctico. En grupos reducidos, los asistentes se enfrentan a diversos casos clínicos, que por las peculiaridades y condiciones concretas del paciente, requieren de un control y tratamiento más preciso. Algunas de estas situaciones especiales son las emergencias hipertensivas, la hipertensión refractaria así como los hipertensos con nefropatía diabética, enfermedad cerebrovascular y coronaria. "Los contenidos van dirigidos al entrenamiento de los profesionales en la prevención, evaluación, toma de decisiones y tratamiento del paciente hipertenso", concluye el director del Curso.
14 September 2010
La Universidad Europea de Madrid y la Fundación Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN) crean una Cátedra de Atención Primaria
Esta Cátedra tiene tres peculiaridades que le diferencian de las ya existentes: una asignatura obligatoria de medicina de familia, prácticas de rotatorio por centros de salud de la Comunidad de Madrid y la creación de dos vías de investigación orientadas a actividades preventivas en Atención Primaria.
La Universidad Europea de Madrid y la Fundación Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN) han firmado hoy un acuerdo para la creación de la Cátedra de Atención Primaria Universidad Europea de Madrid-Fundación SEMERGEN, la cual tiene como objetivo fomentar la docencia e investigación en Atención Primaria entre los estudiantes y graduados de Medicina mediante toda clase de actividades formativas, trabajos, estudios y publicaciones que contribuyan a su mejor formación, desarrollo y consolidación como profesionales sanitarios responsables.
En el acto esruvieron presentes y firmaron el convenio el Dr. Julio Zarco, presidente de SEMERGEN, y el Prof. Juan Pérez-Miranda, decano de la Facultad de Medicina de la UEM.
La Universidad Europea de Madrid y la Fundación Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN) han firmado hoy un acuerdo para la creación de la Cátedra de Atención Primaria Universidad Europea de Madrid-Fundación SEMERGEN, la cual tiene como objetivo fomentar la docencia e investigación en Atención Primaria entre los estudiantes y graduados de Medicina mediante toda clase de actividades formativas, trabajos, estudios y publicaciones que contribuyan a su mejor formación, desarrollo y consolidación como profesionales sanitarios responsables.
En el acto esruvieron presentes y firmaron el convenio el Dr. Julio Zarco, presidente de SEMERGEN, y el Prof. Juan Pérez-Miranda, decano de la Facultad de Medicina de la UEM.
Una incorrecta hidratación implica pérdida de concentración y menor rendimiento en el trabajo
Aunque la importancia de una hidratación adecuada en condiciones de estrés está universalmente aceptada, estudios recientes han demostrado la existencia de niveles de hidratación alarmantemente bajos en el ámbito laboral. Así lo sugería el estudio "Hidratación, hidratación, hidratación", publicado en Marzo de 2010 por la Oxford University Press, y que ahora se ve refrendado por Estudio Bahía, publicado en nuestro país.
Los resultados de este estudio, publicado el presente año por la Revista de Nefrología, estimaron que sólo la mitad de la población española (52,6%) está bien hidratada. "Al ser el agua un líquido vital que permite el correcto desempeño de una multitud de funciones en el organismo y, en el caso de la población española, constituir parte del patrón de consumo, resulta imperioso promover su consumo y especialmente favorecer la ingestión de un agua segura bacteriológicamente y de composición constante", explican los autores del trabajo en sus conclusiones.
Los resultados de este estudio, publicado el presente año por la Revista de Nefrología, estimaron que sólo la mitad de la población española (52,6%) está bien hidratada. "Al ser el agua un líquido vital que permite el correcto desempeño de una multitud de funciones en el organismo y, en el caso de la población española, constituir parte del patrón de consumo, resulta imperioso promover su consumo y especialmente favorecer la ingestión de un agua segura bacteriológicamente y de composición constante", explican los autores del trabajo en sus conclusiones.
--¿Por qué es necesario hidratarse en el ámbito laboral?
El agua es la molécula más abundante en el ser humano, pues forma parte de todas las células, órganos y tejidos y de los líquidos de nuestro organismo. Su volumen se regula por un mecanismo llamado homeostasis, en el cual interviene el riñón, el tubo digestivo, la piel, los pulmones, el sistema circulatorio, el sistema nervioso y el sistema endocrino. La alteración más habitual se conoce como deshidratación o pérdida de líquidos, que se ve acompañada habitualmente por pérdida de electrolitos o sales, principalmente sodio y potasio. El agua es imprescindible para regular nuestra temperatura corporal, principalmente la pérdida de calor y especialmente durante la época cálida.
"Cualquier actividad incrementa la producción de calor del organismo, de forma proporcional a la intensidad de ésta. Igualmente, los mecanismos de pérdida del calor que se genere supondrán una pérdida proporcional de agua y sales. En consecuencia, la hidratación siempre será necesaria y proporcional a la intensidad de la actividad desarrollada. Además, la actividad celular del organismo, comporta siempre una pérdida imperceptible de agua o aquella producida ‘de forma invisible’, como la vaporización por la respiración y la piel. Por tanto, siempre es necesario hidratarse, aunque el esfuerzo no sea físico ni muy intenso", explica el Profesor Josep A. Tur Marí, Catedrático de Fisiología de la Salud Universitat de les Illes Balears.
El agua es la molécula más abundante en el ser humano, pues forma parte de todas las células, órganos y tejidos y de los líquidos de nuestro organismo. Su volumen se regula por un mecanismo llamado homeostasis, en el cual interviene el riñón, el tubo digestivo, la piel, los pulmones, el sistema circulatorio, el sistema nervioso y el sistema endocrino. La alteración más habitual se conoce como deshidratación o pérdida de líquidos, que se ve acompañada habitualmente por pérdida de electrolitos o sales, principalmente sodio y potasio. El agua es imprescindible para regular nuestra temperatura corporal, principalmente la pérdida de calor y especialmente durante la época cálida.
"Cualquier actividad incrementa la producción de calor del organismo, de forma proporcional a la intensidad de ésta. Igualmente, los mecanismos de pérdida del calor que se genere supondrán una pérdida proporcional de agua y sales. En consecuencia, la hidratación siempre será necesaria y proporcional a la intensidad de la actividad desarrollada. Además, la actividad celular del organismo, comporta siempre una pérdida imperceptible de agua o aquella producida ‘de forma invisible’, como la vaporización por la respiración y la piel. Por tanto, siempre es necesario hidratarse, aunque el esfuerzo no sea físico ni muy intenso", explica el Profesor Josep A. Tur Marí, Catedrático de Fisiología de la Salud Universitat de les Illes Balears.
--Graves consecuencias
El organismo puede resistir una deshidratación hasta del 10 por 100 en el contenido de agua. Por encima de este porcentaje, la deshidratación comienza a ser peligrosa. Una privación prolongada de agua puede llegar a provocar el coma y la muerte del individuo en casos de deshidratación intensa. Entre los síntomas que puede producir una deshidratación, se pueden destacar: sed intensa, sequedad de la piel y de las mucosas, debilidad, vértigo, náuseas, dolor de cabeza, taquicardia, vasoconstricción, hipotensión, fiebre y colapso cardiaco. "Estos síntomas se verán agravados por la pérdida de sales o electrolitos que, como hemos comentado, suele acompañar la pérdida de líquidos. Es evidente, por tanto, que sufrir deshidratación en el lugar de trabajo implicará una pérdida de concentración, un menor rendimiento e, incluso, aumentará el riesgo de sufrir accidentes laborales", añade este experto.
Así pues, se recomienda habitualmente consumir aproximadamente un litro de líquido por cada 1.000 Kcal. gastadas en la actividad laboral. En verano, se recomienda tomar de 0,6 a 1 litro por hora o bien 250 ml cada 20 minutos, aunque esta ingesta variará en función de la actividad concreta a desarrollar.
El organismo puede resistir una deshidratación hasta del 10 por 100 en el contenido de agua. Por encima de este porcentaje, la deshidratación comienza a ser peligrosa. Una privación prolongada de agua puede llegar a provocar el coma y la muerte del individuo en casos de deshidratación intensa. Entre los síntomas que puede producir una deshidratación, se pueden destacar: sed intensa, sequedad de la piel y de las mucosas, debilidad, vértigo, náuseas, dolor de cabeza, taquicardia, vasoconstricción, hipotensión, fiebre y colapso cardiaco. "Estos síntomas se verán agravados por la pérdida de sales o electrolitos que, como hemos comentado, suele acompañar la pérdida de líquidos. Es evidente, por tanto, que sufrir deshidratación en el lugar de trabajo implicará una pérdida de concentración, un menor rendimiento e, incluso, aumentará el riesgo de sufrir accidentes laborales", añade este experto.
Así pues, se recomienda habitualmente consumir aproximadamente un litro de líquido por cada 1.000 Kcal. gastadas en la actividad laboral. En verano, se recomienda tomar de 0,6 a 1 litro por hora o bien 250 ml cada 20 minutos, aunque esta ingesta variará en función de la actividad concreta a desarrollar.
--Pautas de hidratación
Las ventajas de una correcta hidratación derivan del mantenimiento del equilibrio de las funciones del organismo. "Al prevenir la deshidratación, el sujeto evitará los síntomas antes mencionados y, además, podrá concentrarse en su tarea, aumentará su rendimiento y disminuirá de forma exponencial el riesgo de poder sufrir accidentes laborales. En este sentido, es muy importante establecer pautas de hidratación a lo largo de la jornada laboral", comenta el Profesor Josep A. Tur Marí.
Según este especialista, es básico e imprescindible llegar al lugar de trabajo bien hidratado antes de empezar la jornada laboral. "Un buen desayuno es imprescindible, tanto para cargarse de las calorías necesarias para desarrollar la primera parte de la jornada laboral (el desayuno debe aportar el 25% de la energía diaria necesaria), como para recuperar los líquidos perdidos de forma perceptible o imperceptible durante el sueño. Por eso, es imprescindible tomar un buen tazón de leche o derivado, además de un vaso de zumo de fruta, una fruta y un producto a base de cereales, como puede ser una rebanada de pan tostado con aceite de oliva virgen".
Y prosigue: "El agua también está contenida en los alimentos, aunque éstos no sean líquidos y, por tanto, son una fuente de este elemento. El trayecto al lugar de trabajo, especialmente si se acude en transporte público o a pie, es una buena ocasión para hidratarse. Llevar en la cartera un recipiente con agua o cualquier otra bebida que tenga un alto porcentaje de agua facilitará esa acción. Como medida indicativa, sería adecuado haber ingerido 400-600 ml de líquido antes de realizar la actividad laboral".
Por otro lado, el principal problema que dificulta la hidratación en las oficinas radica en la falta de acceso una fuente de agua o líquido o la práctica ausencia de la misma. "Sería muy adecuada y recomendable la existencia de esa fuente de provisión de agua o líquidos en el lugar de trabajo y un fácil acceso a la misma. Para favorecer tanto su consumo, como su rápida asimilación, sería recomendable, además, que esa agua o líquido se mantuviera a una temperatura de 8-13ºC" opina el Profesor Tur Marí
Así pues, debemos beber en cantidad suficiente para compensar la pérdida de agua y cualquier bebida que contenga agua puede contribuir al total necesario para la hidratación. Diversos estudios han mostrado que cualquier persona combatirá mejor la deshidratación si tiene a su disposición un amplio arsenal de líquidos (agua, zumos, refrescos,…), ya que la diversidad de bebidas y sabores favorece la hidratación. "Ante la necesidad de hidratarse, cualquier aportación de líquidos es útil. No obstante, si se tiene en cuenta la proporción de azúcares simples que a menudo forma parte de la composición de la mayoría de bebidas refrescantes, éstos deben tomarse con moderación", concluye este experto.
Por su parte el trabajo "Hidratación, hidratación, hidratación" sugiere varios consejos destinados a los trabajadores a tener en cuenta:
- La empresa debe proporcionar a sus empleados bebida y situarla tan cerca de su lugar de actividad como sea posible.
· Se debe concienciar a los trabajadores de la importancia de que lleguen a sus puestos correctamente hidratados desde casa o en el trayecto previo a comenzar la jornada laboral.
· Como referencia general, los trabajadores deben consumir entre 600 ml y 1 litro de líquido por cada hora de trabajo.
· Durante las jornadas más calurosas, debe consumirse además una bebida reponedora de electrolitos. También sería recomendable reponer esos electrolitos perdidos en el trayecto de vuelta a casa.
Las ventajas de una correcta hidratación derivan del mantenimiento del equilibrio de las funciones del organismo. "Al prevenir la deshidratación, el sujeto evitará los síntomas antes mencionados y, además, podrá concentrarse en su tarea, aumentará su rendimiento y disminuirá de forma exponencial el riesgo de poder sufrir accidentes laborales. En este sentido, es muy importante establecer pautas de hidratación a lo largo de la jornada laboral", comenta el Profesor Josep A. Tur Marí.
Según este especialista, es básico e imprescindible llegar al lugar de trabajo bien hidratado antes de empezar la jornada laboral. "Un buen desayuno es imprescindible, tanto para cargarse de las calorías necesarias para desarrollar la primera parte de la jornada laboral (el desayuno debe aportar el 25% de la energía diaria necesaria), como para recuperar los líquidos perdidos de forma perceptible o imperceptible durante el sueño. Por eso, es imprescindible tomar un buen tazón de leche o derivado, además de un vaso de zumo de fruta, una fruta y un producto a base de cereales, como puede ser una rebanada de pan tostado con aceite de oliva virgen".
Y prosigue: "El agua también está contenida en los alimentos, aunque éstos no sean líquidos y, por tanto, son una fuente de este elemento. El trayecto al lugar de trabajo, especialmente si se acude en transporte público o a pie, es una buena ocasión para hidratarse. Llevar en la cartera un recipiente con agua o cualquier otra bebida que tenga un alto porcentaje de agua facilitará esa acción. Como medida indicativa, sería adecuado haber ingerido 400-600 ml de líquido antes de realizar la actividad laboral".
Por otro lado, el principal problema que dificulta la hidratación en las oficinas radica en la falta de acceso una fuente de agua o líquido o la práctica ausencia de la misma. "Sería muy adecuada y recomendable la existencia de esa fuente de provisión de agua o líquidos en el lugar de trabajo y un fácil acceso a la misma. Para favorecer tanto su consumo, como su rápida asimilación, sería recomendable, además, que esa agua o líquido se mantuviera a una temperatura de 8-13ºC" opina el Profesor Tur Marí
Así pues, debemos beber en cantidad suficiente para compensar la pérdida de agua y cualquier bebida que contenga agua puede contribuir al total necesario para la hidratación. Diversos estudios han mostrado que cualquier persona combatirá mejor la deshidratación si tiene a su disposición un amplio arsenal de líquidos (agua, zumos, refrescos,…), ya que la diversidad de bebidas y sabores favorece la hidratación. "Ante la necesidad de hidratarse, cualquier aportación de líquidos es útil. No obstante, si se tiene en cuenta la proporción de azúcares simples que a menudo forma parte de la composición de la mayoría de bebidas refrescantes, éstos deben tomarse con moderación", concluye este experto.
Por su parte el trabajo "Hidratación, hidratación, hidratación" sugiere varios consejos destinados a los trabajadores a tener en cuenta:
- La empresa debe proporcionar a sus empleados bebida y situarla tan cerca de su lugar de actividad como sea posible.
· Se debe concienciar a los trabajadores de la importancia de que lleguen a sus puestos correctamente hidratados desde casa o en el trayecto previo a comenzar la jornada laboral.
· Como referencia general, los trabajadores deben consumir entre 600 ml y 1 litro de líquido por cada hora de trabajo.
· Durante las jornadas más calurosas, debe consumirse además una bebida reponedora de electrolitos. También sería recomendable reponer esos electrolitos perdidos en el trayecto de vuelta a casa.
El Grupo HM inicia su Programa de Quimioterapia Intraperitoneal Hipertérmica
Los Servicios de Cirugía General y Digestiva de los hospitales universitarios Madrid Montepríncipe y Madrid Sanchinarro y el Centro Integral Oncológico Clara Campal (CIOCC), anexo al mismo, en colaboración con su Servicio de Oncología, han iniciado en estos hospitales el Programa de Quimioterapia Hipertérmica Intraperitoneal (HIPEC), cuya asociación con una citorreducción primaria óptima "condiciona una mayor supervivencia y un periodo libre de enfermedad más prolongado", en palabras del Dr. Emilio Vicente, jefe del servicio de Cirugía General y Digestiva del HMS.
Este programa se incluye en la cartera de servicios de la Unidad de enfermedad tumoral peritoneal, coordinada por el Dr. Antonio Cubillo, y que integra a especialistas de los servicios del Grupo HM de Ginecología Oncológica -Dr. Lucas Minig y su equipo-, Oncología -el propio Dr. Cubillo- y Cirugía -los doctores Vicente y Yolanda Quijano y su equipo en el HMS, y el Dr. Fernando Lapuente en el Hospital Universitario Madrid Montepríncipe (HMM)-.
En la citada Unidad se tratan tumores peritoneales de origen primario (mesotelioma peritoneal, carcinoma seroso peritoneal, psammocarcinomas y tumores desmoplásticos) o secundario (originados en colon y recto, ovario, estómago, pseudomixoma peritoneal, y sarcomas abdominales).
Durante mucho tiempo, el tratamiento estándar en la carcinomatosis peritoneal ha sido la quimioterapia sistémica y/o la cirugía, con finalidad paliativa y dirigida al control de los síntomas y de las complicaciones. La cirugía de reducción de masa tumoral (debulking) sin HIPEC va asociada frecuentemente a una recidiva peritoneal precoz, aunque la carcinomatosis sea de extensión localizada o limitada y pueda ser extirpada por completo durante la cirugía. Por su parte, la quimioterapia intraperitoneal, también administrada de forma aislada, sin cirugía radical previa, no tiene impacto positivo sobre la supervivencia de estos pacientes.
Este programa se incluye en la cartera de servicios de la Unidad de enfermedad tumoral peritoneal, coordinada por el Dr. Antonio Cubillo, y que integra a especialistas de los servicios del Grupo HM de Ginecología Oncológica -Dr. Lucas Minig y su equipo-, Oncología -el propio Dr. Cubillo- y Cirugía -los doctores Vicente y Yolanda Quijano y su equipo en el HMS, y el Dr. Fernando Lapuente en el Hospital Universitario Madrid Montepríncipe (HMM)-.
En la citada Unidad se tratan tumores peritoneales de origen primario (mesotelioma peritoneal, carcinoma seroso peritoneal, psammocarcinomas y tumores desmoplásticos) o secundario (originados en colon y recto, ovario, estómago, pseudomixoma peritoneal, y sarcomas abdominales).
Durante mucho tiempo, el tratamiento estándar en la carcinomatosis peritoneal ha sido la quimioterapia sistémica y/o la cirugía, con finalidad paliativa y dirigida al control de los síntomas y de las complicaciones. La cirugía de reducción de masa tumoral (debulking) sin HIPEC va asociada frecuentemente a una recidiva peritoneal precoz, aunque la carcinomatosis sea de extensión localizada o limitada y pueda ser extirpada por completo durante la cirugía. Por su parte, la quimioterapia intraperitoneal, también administrada de forma aislada, sin cirugía radical previa, no tiene impacto positivo sobre la supervivencia de estos pacientes.
--Beneficios de la HIPEC
Por eso surge la Quimioterapia Hipertérmica Intraperitoneal "como una opción terapéutica eficaz y potencialmente curativa en un número importante de pacientes afectos de carcinomatosis peritoneal", asegura el Dr. Vicente, quien añade que "recientes estudios han demostrado que la asociación de una citoreducción primaria óptima con HIPEC condiciona una mayor supervivencia y un periodo libre de enfermedad más prolongado".
Según explican los responsables del Servicio de Cirugía General y Digestiva del HMS la Quimioterapia Hipertérmica Intraperitoneal, indicada en pacientes afectos de carcinomatosis peritoneal, es un tratamiento de "intensificación terapéutica regional" basado en una cirugía de carácter radical dirigida a eliminar todo el tumor macroscópico localizado en la cavidad abdominal, seguida de la aplicación inmediata de quimioterapia regional intraperitoneal a alta temperatura.
"Esta vía de administración de la quimioterapia actuaría erradicando la enfermedad mínima o microscópica residual a la cirugía, y su administración inmediata con el abdomen abierto consigue arrastrar la fibrina y los restos microscópicos celulares de la cavidad abdominal", señala el Dr. Vicente. "Se trata -continua- de un baño de la cavidad abdominal mediante fármacos activos a nivel local que son distribuidos homogéneamente por el cirujano después del tiempo quirúrgico de exéresis tumoral".
Las concentraciones de quimioterápico en peritoneo en contacto directo con la célula tumoral son del orden de 20 a 400 veces superior a las obtenidas con la administración endovenosa, comenta por su parte el Dr. Lapuente, cirujano responsable de la Unidad de Enfermedad Tumoral Peritoneal del HMM.
"A ello -añade- debe sumarse el efecto de la hipertermia, que consigue temperaturas de 43º en el líquido de lavado peritoneal; estas temperaturas tienen una eficacia antitumoral directa sobre la célula neoplásica por tener ésta mayor termosensibilidad que la célula normal, y por otro lado, potencian la acción del quimioterápico en la célula tumoral propiciando su destrucción". Así, con la utilización de todo este arsenal, del que la cirugía citorreductora óptima es la condición sine ‘qua non’, se consiguen supervivencias hasta ahora inéditas en el paciente con carcinomatosis peritoneal", apostilla.
En cuanto al seguimiento que requieren los enfermos de carcinomatosis peritoneal intervenidos con HIPEC, el experto afirma que, tras el tratamiento quirúrgico y una vez recuperado el paciente, éste es controlado medicamente a efectos de descartar una posible recurrencia tumoral. El seguimiento y control posteriores se efectúan bajo la supervisión del equipo de Oncología Médica y de sus cirujanos y ginecólogos oncológicos.
Por eso surge la Quimioterapia Hipertérmica Intraperitoneal "como una opción terapéutica eficaz y potencialmente curativa en un número importante de pacientes afectos de carcinomatosis peritoneal", asegura el Dr. Vicente, quien añade que "recientes estudios han demostrado que la asociación de una citoreducción primaria óptima con HIPEC condiciona una mayor supervivencia y un periodo libre de enfermedad más prolongado".
Según explican los responsables del Servicio de Cirugía General y Digestiva del HMS la Quimioterapia Hipertérmica Intraperitoneal, indicada en pacientes afectos de carcinomatosis peritoneal, es un tratamiento de "intensificación terapéutica regional" basado en una cirugía de carácter radical dirigida a eliminar todo el tumor macroscópico localizado en la cavidad abdominal, seguida de la aplicación inmediata de quimioterapia regional intraperitoneal a alta temperatura.
"Esta vía de administración de la quimioterapia actuaría erradicando la enfermedad mínima o microscópica residual a la cirugía, y su administración inmediata con el abdomen abierto consigue arrastrar la fibrina y los restos microscópicos celulares de la cavidad abdominal", señala el Dr. Vicente. "Se trata -continua- de un baño de la cavidad abdominal mediante fármacos activos a nivel local que son distribuidos homogéneamente por el cirujano después del tiempo quirúrgico de exéresis tumoral".
Las concentraciones de quimioterápico en peritoneo en contacto directo con la célula tumoral son del orden de 20 a 400 veces superior a las obtenidas con la administración endovenosa, comenta por su parte el Dr. Lapuente, cirujano responsable de la Unidad de Enfermedad Tumoral Peritoneal del HMM.
"A ello -añade- debe sumarse el efecto de la hipertermia, que consigue temperaturas de 43º en el líquido de lavado peritoneal; estas temperaturas tienen una eficacia antitumoral directa sobre la célula neoplásica por tener ésta mayor termosensibilidad que la célula normal, y por otro lado, potencian la acción del quimioterápico en la célula tumoral propiciando su destrucción". Así, con la utilización de todo este arsenal, del que la cirugía citorreductora óptima es la condición sine ‘qua non’, se consiguen supervivencias hasta ahora inéditas en el paciente con carcinomatosis peritoneal", apostilla.
En cuanto al seguimiento que requieren los enfermos de carcinomatosis peritoneal intervenidos con HIPEC, el experto afirma que, tras el tratamiento quirúrgico y una vez recuperado el paciente, éste es controlado medicamente a efectos de descartar una posible recurrencia tumoral. El seguimiento y control posteriores se efectúan bajo la supervisión del equipo de Oncología Médica y de sus cirujanos y ginecólogos oncológicos.
--Primeros pacientes en el Grupo HM
Los dos primeros pacientes tratados con esta técnica en el Grupo HM estaban diagnosticados de carcinoma de ovario y carcinoma de colon respectivamente, con un índice de carcinomatosis peritoneal -parámetro que refleja la extensión y distribución del proceso tumoral en el peritoneo- muy elevado, tal y como se confirmó en las exploraciones radiológicas y laparoscópicas realizadas antes de la intervención. El primer procedimiento se efectuó en el HMM y el segundo en el HMS.
Las intervenciones de ambos pacientes, que evolucionaron satisfactoriamente, se desarrollaron "sin incidencias ni problemas concretos", sólo con las situaciones "derivadas del complejo procedimiento quirúrgico inicial; peritonectomia de toda la zona afecta asociada a resecciones multiviscerales condicionadas por la propia afección tumoral", en palabras del responsable del Servicio de Cirugía General y Digestiva del HMS.
"Tras obtener una eliminación completa tumoral se efectuó la Quimioterapia Hipertérmica Intraperitioneal en un intento de optimizar el tratamiento", añade. Actualmente, cinco pacientes más se encuentran a la espera de poder beneficiarse de este tratamiento en el Grupo Hospital de Madrid.
Los dos primeros pacientes tratados con esta técnica en el Grupo HM estaban diagnosticados de carcinoma de ovario y carcinoma de colon respectivamente, con un índice de carcinomatosis peritoneal -parámetro que refleja la extensión y distribución del proceso tumoral en el peritoneo- muy elevado, tal y como se confirmó en las exploraciones radiológicas y laparoscópicas realizadas antes de la intervención. El primer procedimiento se efectuó en el HMM y el segundo en el HMS.
Las intervenciones de ambos pacientes, que evolucionaron satisfactoriamente, se desarrollaron "sin incidencias ni problemas concretos", sólo con las situaciones "derivadas del complejo procedimiento quirúrgico inicial; peritonectomia de toda la zona afecta asociada a resecciones multiviscerales condicionadas por la propia afección tumoral", en palabras del responsable del Servicio de Cirugía General y Digestiva del HMS.
"Tras obtener una eliminación completa tumoral se efectuó la Quimioterapia Hipertérmica Intraperitioneal en un intento de optimizar el tratamiento", añade. Actualmente, cinco pacientes más se encuentran a la espera de poder beneficiarse de este tratamiento en el Grupo Hospital de Madrid.
Cuando el dolor aparece sin saber por qué
El trastorno de somatización, conocido en el pasado con el nombre de histeria, es un diagnóstico psiquiátrico aplicado a pacientes que se quejan crónica y persistentemente de varias afecciones físicas que no tienen un origen físico identificable. Una explicación etiológica común es que determinados conflictos psicológicos internos son expresados como signos físicos. Por norma general un buen número de estos síntomas físicos comienzan antes de los 30 años y durante la exploración médica no aparece ninguna enfermedad o bien si aparece alguna no explica todos los síntomas.
Bajo el título "Los trastornos psicosomáticos. Un área de encuentro entre psiquiatría y atención primaria", Avances Médicos, S.A., en colaboración con el Hospital de Basurto, Osatzen y la Universidad del País Vasco ha organizado un simposio que contará con la presencia de destacados especialistas que analizarán los últimos conocimientos de una patología que incide, de manera directa, en la atención primaria. El encuentro científico tendrá lugar el viernes, 24 de septiembre de 2010 y dará comienzo a partir de las 9:30 horas, en el salón de actos de la dirección territorial de Bizkaia del departamento de Sanidad del Gobierno vasco. El encuentro gira entorno a la figura del Prof. Javier Escobar, Catedrático de Psiquiatría de la Universidad de New Jersey en USA y Vicedecano de Salud Global (un tema ahora muy de moda pero descuidado en España) de aquella Universidad.
Bajo el título "Los trastornos psicosomáticos. Un área de encuentro entre psiquiatría y atención primaria", Avances Médicos, S.A., en colaboración con el Hospital de Basurto, Osatzen y la Universidad del País Vasco ha organizado un simposio que contará con la presencia de destacados especialistas que analizarán los últimos conocimientos de una patología que incide, de manera directa, en la atención primaria. El encuentro científico tendrá lugar el viernes, 24 de septiembre de 2010 y dará comienzo a partir de las 9:30 horas, en el salón de actos de la dirección territorial de Bizkaia del departamento de Sanidad del Gobierno vasco. El encuentro gira entorno a la figura del Prof. Javier Escobar, Catedrático de Psiquiatría de la Universidad de New Jersey en USA y Vicedecano de Salud Global (un tema ahora muy de moda pero descuidado en España) de aquella Universidad.
Los trastornos somatomorfos son parte de los trastornos psiquiátricos más frecuentes en la práctica médica general, con una prevalencia del 16%. Se estima que la problemática de los síntomas somáticos sin explicación clínica representa el 15 al 25% de las consultas en atención primaria y que entre un 30 y un 70% de este tipo de consultas permanece sin explicación luego de una evaluación.
El Manual Diagnóstico y Estadístico de la Asociación Psiquiátrica Americana (DSM-IV) ha definido somatización como "un patrón crónico de conducta de enfermedad, con un estilo de vida caracterizado por numerosas consultas médicas y dificultades sociales secundarias". La condición normal del ser humano es experimentar síntomas somáticos. El 75% de los adultos sanos presentan algún tipo de malestar físico en el plazo de una semana. Éste puede deberse a circunstancias fisiológicas como la respiración o la circulación, a modificaciones en la dieta, a infecciones víricas subclínicas o a determinados factores ambientales (calor o frío extremo, contaminación). Son síntomas somáticos que no constituyen enfermedad.
Pero algunos pacientes amplían sus sensaciones corporales y la preocupación sobre una posible enfermedad. Esto hace que el paciente se centre en variaciones «normales» de estas sensaciones pensando que son patológicas y aumentando su ansiedad. Por lo tanto muchos síntomas no explicables por causas fisiopatológicas pueden ser atribuidos a orígenes psicosociales.
El DSM IV incluye, bajo esa rúbrica, varios trastornos: dismorfofobia corporal; conversión; somatización; dolor somatomorfo y trastorno somatomorfo. Incluye además en forma dispersa a un conjunto de síndromes más o menos emparentados: como trastornos mentales debidos a enfermedades médicas; trastornos sexuales y de la identidad sexual; trastornos de la conducta alimentaria y trastornos del sueño. Por su parte, la CIE-10 de la OMS habla de trastornos somatomorfos y trastornos del comportamiento asociados a disfunciones fisiológicas y a factores somáticos.
-Nueva clasificación de los trastornos somáticos
La nueva clasificación de los trastornos psiquiátricos cuyo borrador acaba de terminar la Asociación Psiquiátrica Norteamericana (DSM 5) ha modificado substancialmente su anterior clasificación (DSM IV) en lo que se refiere a estos trastornos. En este simposium el Profesor Javietr Escobar, que forma parte del reducido cuadro de expertos que ha realizado la nueva clasificación, expondrá las variaciones en lo que a somatización se refiere.
En estos cuadros, el adecuado procesamiento de la información se halla alterado, de manera que se produce una discrepancia entre la salud subjetiva y la objetiva: existen sujetos sanos físicamente que creen estar enfermos o que tienen trastornos leves que ellos viven exageradamente. Otros pacientes que sufren enfermedades, incluso graves, se consideran sanos. Existen, por otra parte, alteraciones de algunas funciones fisiológicas (alimentación, sexualidad...) que tienen implicaciones psicológicas estrechas. En muchos pacientes con enfermedades físicas se observan alteraciones psicológicas (ansiedad, descenso de la autoestima y depresión). Finalmente pueden existir alteraciones del comportamiento de algunas personas respecto al hecho de estar enfermas.
La nueva clasificación de los trastornos psiquiátricos cuyo borrador acaba de terminar la Asociación Psiquiátrica Norteamericana (DSM 5) ha modificado substancialmente su anterior clasificación (DSM IV) en lo que se refiere a estos trastornos. En este simposium el Profesor Javietr Escobar, que forma parte del reducido cuadro de expertos que ha realizado la nueva clasificación, expondrá las variaciones en lo que a somatización se refiere.
En estos cuadros, el adecuado procesamiento de la información se halla alterado, de manera que se produce una discrepancia entre la salud subjetiva y la objetiva: existen sujetos sanos físicamente que creen estar enfermos o que tienen trastornos leves que ellos viven exageradamente. Otros pacientes que sufren enfermedades, incluso graves, se consideran sanos. Existen, por otra parte, alteraciones de algunas funciones fisiológicas (alimentación, sexualidad...) que tienen implicaciones psicológicas estrechas. En muchos pacientes con enfermedades físicas se observan alteraciones psicológicas (ansiedad, descenso de la autoestima y depresión). Finalmente pueden existir alteraciones del comportamiento de algunas personas respecto al hecho de estar enfermas.
Stem cells shown to restore non-functioning ovaries
Around 1% of women under the age of 40 suffer Premature Ovarian Failure (POF). Which is a stopping of normal functioning of the ovaries in a woman younger than age 40. Women largely stop producing eggs and ovarian hormones. It used to be called premature menopause. Infertility is a major problem that affects these women and currently no treatment is available that increases fertility
Now for the first time, a group of researchers have been able to restore ovarian function to rats suffering from POF. This is an important development which opens the prospect of treating women with POF in the future. This work is presented at the World Congress of Fertility and Sterility, in Munich.
The researchers, led by Professor Osama Azmy (National Research Center, Cairo, Egypt) used embryonic rat stem cells (MSCs, see below for definition) to restore ovary function in the experimental rats.
They studied 60 mature female rats. The rats were divided into 4 groups. The first group (group 1) was the control group, which was given no treatment. The rest of the rats, groups 2-4, were given a chemical to induce ovarian failure with 15 rats in each group.
Group 2 had ovarian failure, but then was treated with MSC injections. Male Stem cells were used, so that the exact location of the stem cells could subsequently be detected by looking for the presence of a Y chromosome.
Group 3 had ovarian failure, and was injected with a saline solution
Group 4 had ovarian failure and was not treated
The researchers also monitored the levels of FSH (follicle-Stimulating Hormone) and 17β estradiol, to see if hormone levels of the treated rats returned to normal.
Within 2 weeks, the rats in the experimental group had regained fully-functioning ovaries. After 8 weeks, the hormone levels of the rats in the treated group (group 2) were the same as those rats which did not have ovarian failure (group 1). The researchers were able to detect the presence of the MSCs in the ovaries of the rats by confirming the local presence of a Y chromosome.
Professor Azmy comments “This work shows that Mesenchymal Stem Cells can restore ovarian function. The treated ovaries returned to producing eggs and hormones, and we could detect the presence of the stem cells within the newly functioning ovaries.
What we have done is proven that we can restore apparently fully- functioning ovaries in rats. The next step is to look how these rats might reproduce, and to characterise the chromosomes of offspring following treatment. We have not yet reached the stage of producing offspring, and so we will need to understand if the baby rats will be genetically related to the mother, or to the donor of the stem cells.
This is proof of concept, and there is still a long way to go before we can apply this to women. Nevertheless, this work holds out the possibility that women with premature ovarian failure might be able to bear a baby of their own”.
Now for the first time, a group of researchers have been able to restore ovarian function to rats suffering from POF. This is an important development which opens the prospect of treating women with POF in the future. This work is presented at the World Congress of Fertility and Sterility, in Munich.
The researchers, led by Professor Osama Azmy (National Research Center, Cairo, Egypt) used embryonic rat stem cells (MSCs, see below for definition) to restore ovary function in the experimental rats.
They studied 60 mature female rats. The rats were divided into 4 groups. The first group (group 1) was the control group, which was given no treatment. The rest of the rats, groups 2-4, were given a chemical to induce ovarian failure with 15 rats in each group.
Group 2 had ovarian failure, but then was treated with MSC injections. Male Stem cells were used, so that the exact location of the stem cells could subsequently be detected by looking for the presence of a Y chromosome.
Group 3 had ovarian failure, and was injected with a saline solution
Group 4 had ovarian failure and was not treated
The researchers also monitored the levels of FSH (follicle-Stimulating Hormone) and 17β estradiol, to see if hormone levels of the treated rats returned to normal.
Within 2 weeks, the rats in the experimental group had regained fully-functioning ovaries. After 8 weeks, the hormone levels of the rats in the treated group (group 2) were the same as those rats which did not have ovarian failure (group 1). The researchers were able to detect the presence of the MSCs in the ovaries of the rats by confirming the local presence of a Y chromosome.
Professor Azmy comments “This work shows that Mesenchymal Stem Cells can restore ovarian function. The treated ovaries returned to producing eggs and hormones, and we could detect the presence of the stem cells within the newly functioning ovaries.
What we have done is proven that we can restore apparently fully- functioning ovaries in rats. The next step is to look how these rats might reproduce, and to characterise the chromosomes of offspring following treatment. We have not yet reached the stage of producing offspring, and so we will need to understand if the baby rats will be genetically related to the mother, or to the donor of the stem cells.
This is proof of concept, and there is still a long way to go before we can apply this to women. Nevertheless, this work holds out the possibility that women with premature ovarian failure might be able to bear a baby of their own”.
Con motivo del VII Día Mundial del Linfoma, que se conmemora mañana bajo el lema “Podría ser linfoma ¡Infórmate!”
Podría ser linfoma ¡Infórmate! es el lema del VII Día Mundial del Linfoma que se conmemora mañana, 15 de septiembre. De hecho, mantener a la población bien informada y conseguir que todos los profesionales sanitarios se impliquen en un correcto diagnóstico del linfoma, son los objetivos principales del Día Mundial del Linfoma de este año. "Con el lema Podría ser linfoma ¡Infórmate! se pretende llamar la atención en la población general sobre el hecho de que el linfoma es un cáncer que puede padecer cualquiera, desde niños a ancianos, hombres o mujeres. Aunque no puede prevenirse, ante la presencia de síntomas se debe acudir al médico de familia, quien descartará que se trate de esta enfermedad o nos dirigirá a un especialista para que realice pruebas más específicas si sospecha que pueda tratarse de un linfoma", comenta Begoña Barragán, presidenta de AEAL- Asociación Española de Afectados por Linfomas, Mielomas y Leucemias.
Para ello, entre otras actividades, AEAL está formando una gran cadena humana online, para ayudar a difundir información sobre la enfermedad. De esta forma, además del objetivo de llegar a cuanta más gente mejor, por cada visita recibida en la web http://www.aeal.es/diamundial2010/ entre los días 13 y 20 de septiembre, la compañía Roche Farma donará un euro a AEAL, hasta un límite de 3.000 €, para colaborar con el trabajo de concienciación de la Asociación.
Además, durante estos días, AEAL va a instalar cerca de medio centenar de mesas informativas en hospitales y centros comerciales de toda España. Entre ellos, sendos puntos de información serán instalados el próximo 15 de septiembre en el Ministerio de Sanidad y Política Social y en el Senado. "Hemos querido acercarnos en este día también a la clase política para concienciarles y darles información sobre el linfoma, también a ellos puede ocurrirles", explica la presidenta de AEAL. "Sin duda, ello puede ayudar a una mayor concienciación social y, además, a que tanto las enfermedades onco-hematológicas como cualquier tipo de cáncer estén presentes en la agenda política de nuestro país, especialmente en esta época de crisis en que los pacientes oncológicos empezamos a estar seriamente preocupados por cómo pueden afectarnos las medidas de control del gasto en el sistema sanitario".
(*) Para más información www.aeal.es
Para ello, entre otras actividades, AEAL está formando una gran cadena humana online, para ayudar a difundir información sobre la enfermedad. De esta forma, además del objetivo de llegar a cuanta más gente mejor, por cada visita recibida en la web http://www.aeal.es/diamundial2010/ entre los días 13 y 20 de septiembre, la compañía Roche Farma donará un euro a AEAL, hasta un límite de 3.000 €, para colaborar con el trabajo de concienciación de la Asociación.
Además, durante estos días, AEAL va a instalar cerca de medio centenar de mesas informativas en hospitales y centros comerciales de toda España. Entre ellos, sendos puntos de información serán instalados el próximo 15 de septiembre en el Ministerio de Sanidad y Política Social y en el Senado. "Hemos querido acercarnos en este día también a la clase política para concienciarles y darles información sobre el linfoma, también a ellos puede ocurrirles", explica la presidenta de AEAL. "Sin duda, ello puede ayudar a una mayor concienciación social y, además, a que tanto las enfermedades onco-hematológicas como cualquier tipo de cáncer estén presentes en la agenda política de nuestro país, especialmente en esta época de crisis en que los pacientes oncológicos empezamos a estar seriamente preocupados por cómo pueden afectarnos las medidas de control del gasto en el sistema sanitario".
(*) Para más información www.aeal.es
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