El Servicio de Neumológia del Hospital Galdakao-Usansolo y la Unidad de Vigilancia Epidemiológica del Departamento de Sanidad del Gobierno Vasco están preparando el tercer Estudio Europeo de Asma. Para ello solicitan a las personas que ya colaboraron en las ediciones anteriores -443 en la última- que vuelvan a acudir al hospital. "Gracias a su colaboración podremos investigar exposiciones y fenotipos de asma poco conocidos y el comportamiento de biomarcadores de asma, así como observar los efectos de la exposición pasiva al humo del tabaco, el papel de los determinantes genéticos y las interacciones gen-ambiente", ha señalado la doctora Isabel Urrutia, del Servicio de Respiratorio del centro vizcaíno.
El Estudio Europeo de Asma se diseñó con el fin de evaluar si la variabilidad en la prevalencia del asma en los países occidentales se debía a un incremento en los factores de riesgo de asma, así como para proporcionar cifras de prevalencia comparables en todos los países europeos.
Así pues, el primer estudio se realizó en 1991 y se llevó a cabo en 48 áreas de 22 países europeos entre población de 20 a 44 años. En España el estudio se desarrolló en las ciudades de Albacete, Barcelona, Huelva, Oviedo, y en la comarca Barrutialde de Bizkaia. "Nuestra población fue el área con mayor respuesta y colaboración. Estudiamos a 720 personas que acudieron al hospital para la realización de un cuestionario de síntomas, pruebas de función respiratoria y pruebas alérgicas", ha indicado Urrutia.
-Vizcaínos y barceloneses, los menos asmáticos
"Como resultados de ese estudio se observó que el asma era más frecuente en los países de habla inglesa, y más baja en los países mediterráneos y el este de Europa. En nuestro país la prevalencia más alta se encontró en Huelva (14,6%), Barcelona y Galdakao (5%) fueron las más bajas".
Por otra parte, algunos de los factores de riesgo que se asociaron con la aparición de asma fueron el sexo femenino, la presencia de rinitis, tener alergias (sobre todo al polvo) y utilizar cocinas de gas. En cuanto a la predisposición genética, se observó mayor riesgo de padecer asma si alguno de los padres tenía asma. Otro de los hallazgos fue que más de la mitad de personas que se había diagnosticado de asma desconocía su condición de asmático, y aproximadamente un tercio no se trataba.
-Profesiones de riesgo
El segundo estudio, realizado en 2000, incluyó a 443 personas de las que habían participado en el primero. Se realizaron nuevas determinaciones ambientales. Uno de los principales hallazgos fue el aumento de la frecuencia de diagnóstico y tratamiento. Además, "una de las contribuciones más importantes de este estudio consistió en desarrollar un modelo de estudio para estimar el riesgo de asma en función de la exposición laboral, así como a identificar una serie de profesiones con más riesgo de asma (empleadas de limpieza, soldadores…).
El asma es una enfermedad crónica frecuente, con un elevado coste sanitario y con una prevalencia variable en los países occidentales. Provoca síntomas tales como respiración sibilante, falta de aire, opresión en el pecho y tos improductiva durante la noche o temprano a la mañana. Los síntomas del asma, que pueden variar desde algo leve hasta poner en peligro la vida, normalmente pueden ser controlados con una combinación de fármacos y cambios ambientales, pues la constricción de las vías aéreas suele responder bien a la medicación habitual
13 November 2010
Shionogi y ViiV Healthcare inician el programa clínico fase III para investigar un inhibidor de la integrasa para el VIH administrado una vez al día
La fase III del programa clínico, que ha empezado en octubre, incluye dos estudios (SPRING-2 y SAILING) que evaluarán el ‘572 en pacientes naïve (pacientes sin tratamiento previo) y en pacientes previamente tratados, pero naïve para el tratamiento con inhibidores de la integrasa.
“El paso de uno de los productos principales de nuestro portfolio hacia a fases avanzadas de desarrollo para uso en pacientes naïve y pacientes con tratamiento previo es un hito importante para ViiV Healthcare en su primer año y esperamos que también lo sea para los pacientes que viven con VIH. Creemos que esto demuestra el beneficio de que nos hayamos centrado al 100% en VIH y de nuestro compromiso en proporcionar nuevas o mejoradas opciones de tratamiento”, ha afirmado el Dr. John Pottage, Chief Scientific y Medical Officer de ViiV Healthcare.
“Estamos muy satisfechos al ver que los estudios en fase III con ´572 avanzan y nos sentimos optimistas sobre el potencial que puede tener para los pacientes con VIH” ha afirmado el Dr. Sapan Shah, presidente y CEO de Shionogi Inc. “Es el único inhibidor de la integrasa que se administra una vez al día en desarrollo clínico en fase III y puede ayudarnos a superar algunos de los retos de los tratamientos actuales que las personas con VIH continúan teniendo que afrontar”.
“El paso de uno de los productos principales de nuestro portfolio hacia a fases avanzadas de desarrollo para uso en pacientes naïve y pacientes con tratamiento previo es un hito importante para ViiV Healthcare en su primer año y esperamos que también lo sea para los pacientes que viven con VIH. Creemos que esto demuestra el beneficio de que nos hayamos centrado al 100% en VIH y de nuestro compromiso en proporcionar nuevas o mejoradas opciones de tratamiento”, ha afirmado el Dr. John Pottage, Chief Scientific y Medical Officer de ViiV Healthcare.
“Estamos muy satisfechos al ver que los estudios en fase III con ´572 avanzan y nos sentimos optimistas sobre el potencial que puede tener para los pacientes con VIH” ha afirmado el Dr. Sapan Shah, presidente y CEO de Shionogi Inc. “Es el único inhibidor de la integrasa que se administra una vez al día en desarrollo clínico en fase III y puede ayudarnos a superar algunos de los retos de los tratamientos actuales que las personas con VIH continúan teniendo que afrontar”.
La revolución del conocimiento molecular del cáncer aumenta las expectativas de curación de muchos tumores
"En los últimos años hemos asistido a una verdadera revolución en la investigación y desarrollo de nuevos biomarcadores ligados a dianas biológicas específicas, lo que ha supuesto un progreso extraordinario en el abordaje del cáncer", asegura el Dr. Joan Albanell, Jefe de Oncología Médica del Hospital del Mar de Barcelona, que el miércoles 10 interviene en el "Cicle de Conferències per a Residents del Parc de Salut MAR".
El experto catalán expondrá los principales retos y avances que existen actualmente en la investigación, diagnóstico y tratamiento del cáncer, aludiendo especialmente a las posibilidades que ofrecen los biomarcadores para la instauración de terapias más personalizadas en los enfermos oncológicos. Y es que, en su opinión, "actualmente ya resulta inaceptable que el inicio de un determinado tratamiento oncológico en muchos casos no vaya precedido, guiado y seguido de un biomarcador predictivo de respuesta y/o pronóstico". De la misma forma, alude, "en los ensayos clínicos que se inician para testar un nuevo fármaco, enfocado a una nueva diana molecular, es ya imprescindible incorporar algún biomarcador, puesto que esto facilita una mejor selección de los pacientes y garantiza mayor porcentaje de éxito y de seguridad".
El número de biomarcadores de potencial interés clínico crece cada año, y bastantes de ellos ya han sido aprobados por agencias reguladoras o están en fases avanzadas de investigación. Su aportación es determinante para orientar sobre el diagnóstico y la selección del tratamiento más adecuado en cada paciente; sin embargo, la ingente cantidad de información que se acumula sobre estos biomarcadores y los resultados contradictorios que se registran en algunos casos, así como la imposibilidad de que los investigadores y clínicos puedan estar al día sobre estos aspectos, impide su optimización y su uso generalizado.
-Necesidades de formación
Partiendo de esta realidad, el Dr. Albanell subraya los beneficios que se derivan de iniciativas como la puesta en marcha por el Grupo Clínico de Biomarcadores en Oncología (ONCOBYG), que tiene como objetivo promover un tratamiento más individualizado de los pacientes oncológicos mediante la aplicación clínica de biomarcadores predictivos de utilidad demostrada. El principal reto que pretende superar el Grupo Clínico de Biomarcadores en Oncología, a través de una plataforma de formación (www.oncobyg.com), es el de "clarificar, sintetizar y sistematizar los aspectos esenciales de la evidencia disponible en la literatura sobre biomarcadores en Oncología, para aumentar así el grado de conocimiento de la materia entre los oncólogos clínicos". A juicio del oncólogo catalán, "este recurso puede resultar especialmente útil para los médicos que están en plena fase de formación".
Los médicos residentes son esenciales para el progreso de la Medicina Traslacional, siendo un eslabón clave en la cadena que debe unir la investigación básica y clínica con la aplicación en la práctica clínica diaria. Sin embargo, antes de evaluar y aplicar conceptos y sofisticados hallazgos de biología molecular, el residente debe aprender que está ante un paciente, ante una persona. "Ahí es donde empieza la verdadera Medicina Personalizada, en la evaluación cercana y particular de cada caso, hablando con el enfermo y haciendo un exhaustivo análisis de su historia clínica", reconoce el Dr. Joan Albanell.
-Hacia la búsqueda de estándares de calidad
En su conferencia, el Dr. Albanell también pondrá el acento en la necesidad de optimizar los recursos actualmente disponibles para identificar y tratar distintos tipos de tumores.
Desde hace años, la compañía Roche, en colaboración con el grupo de Cáncer de Mama de la Sociedad Española de Anatomía Patológica, está llevando a cabo controles de calidad en la determinación de HER2 en España. Esto ha permitido evidenciar que en más del 20% de los centros participantes la determinación de este gen es inadecuada. Este hallazgo ha motivado la creación de un documento de consenso, en el que han colaborado la Sociedad Española de Oncología Médica y la Sociedad Española de Anatomía Patológica, que pretende instaurar guías de calidad sobre el proceso a seguir en la determinación de la mutación HER2.
En este sentido, el Dr. Albanell denuncia que "en muchas ocasiones estamos ávidos de incorporar rápidamente innovaciones en el manejo del cáncer y, sin embargo, no utilizamos adecuadamente los recursos que ya están disponibles". De ahí, según destaca, "el mérito que tiene Roche al haber sustentado una iniciativa encaminada a estandarizar la calidad de las determinaciones del gen HER2, a pesar de que eso supone reducir significativamente el número de tratamientos que se inician con su fármaco Herceptin® (dada la proliferación de falsos positivos que daban lugar al inicio del tratamiento en personas que no se iban a beneficiar de él)". Este fármaco está aprobado para el tratamiento adyuvante del cáncer de mama con sobreexpresión de HER2, con ganglios positivos o ganglios negativos".
El experto catalán expondrá los principales retos y avances que existen actualmente en la investigación, diagnóstico y tratamiento del cáncer, aludiendo especialmente a las posibilidades que ofrecen los biomarcadores para la instauración de terapias más personalizadas en los enfermos oncológicos. Y es que, en su opinión, "actualmente ya resulta inaceptable que el inicio de un determinado tratamiento oncológico en muchos casos no vaya precedido, guiado y seguido de un biomarcador predictivo de respuesta y/o pronóstico". De la misma forma, alude, "en los ensayos clínicos que se inician para testar un nuevo fármaco, enfocado a una nueva diana molecular, es ya imprescindible incorporar algún biomarcador, puesto que esto facilita una mejor selección de los pacientes y garantiza mayor porcentaje de éxito y de seguridad".
El número de biomarcadores de potencial interés clínico crece cada año, y bastantes de ellos ya han sido aprobados por agencias reguladoras o están en fases avanzadas de investigación. Su aportación es determinante para orientar sobre el diagnóstico y la selección del tratamiento más adecuado en cada paciente; sin embargo, la ingente cantidad de información que se acumula sobre estos biomarcadores y los resultados contradictorios que se registran en algunos casos, así como la imposibilidad de que los investigadores y clínicos puedan estar al día sobre estos aspectos, impide su optimización y su uso generalizado.
-Necesidades de formación
Partiendo de esta realidad, el Dr. Albanell subraya los beneficios que se derivan de iniciativas como la puesta en marcha por el Grupo Clínico de Biomarcadores en Oncología (ONCOBYG), que tiene como objetivo promover un tratamiento más individualizado de los pacientes oncológicos mediante la aplicación clínica de biomarcadores predictivos de utilidad demostrada. El principal reto que pretende superar el Grupo Clínico de Biomarcadores en Oncología, a través de una plataforma de formación (www.oncobyg.com), es el de "clarificar, sintetizar y sistematizar los aspectos esenciales de la evidencia disponible en la literatura sobre biomarcadores en Oncología, para aumentar así el grado de conocimiento de la materia entre los oncólogos clínicos". A juicio del oncólogo catalán, "este recurso puede resultar especialmente útil para los médicos que están en plena fase de formación".
Los médicos residentes son esenciales para el progreso de la Medicina Traslacional, siendo un eslabón clave en la cadena que debe unir la investigación básica y clínica con la aplicación en la práctica clínica diaria. Sin embargo, antes de evaluar y aplicar conceptos y sofisticados hallazgos de biología molecular, el residente debe aprender que está ante un paciente, ante una persona. "Ahí es donde empieza la verdadera Medicina Personalizada, en la evaluación cercana y particular de cada caso, hablando con el enfermo y haciendo un exhaustivo análisis de su historia clínica", reconoce el Dr. Joan Albanell.
-Hacia la búsqueda de estándares de calidad
En su conferencia, el Dr. Albanell también pondrá el acento en la necesidad de optimizar los recursos actualmente disponibles para identificar y tratar distintos tipos de tumores.
Desde hace años, la compañía Roche, en colaboración con el grupo de Cáncer de Mama de la Sociedad Española de Anatomía Patológica, está llevando a cabo controles de calidad en la determinación de HER2 en España. Esto ha permitido evidenciar que en más del 20% de los centros participantes la determinación de este gen es inadecuada. Este hallazgo ha motivado la creación de un documento de consenso, en el que han colaborado la Sociedad Española de Oncología Médica y la Sociedad Española de Anatomía Patológica, que pretende instaurar guías de calidad sobre el proceso a seguir en la determinación de la mutación HER2.
En este sentido, el Dr. Albanell denuncia que "en muchas ocasiones estamos ávidos de incorporar rápidamente innovaciones en el manejo del cáncer y, sin embargo, no utilizamos adecuadamente los recursos que ya están disponibles". De ahí, según destaca, "el mérito que tiene Roche al haber sustentado una iniciativa encaminada a estandarizar la calidad de las determinaciones del gen HER2, a pesar de que eso supone reducir significativamente el número de tratamientos que se inician con su fármaco Herceptin® (dada la proliferación de falsos positivos que daban lugar al inicio del tratamiento en personas que no se iban a beneficiar de él)". Este fármaco está aprobado para el tratamiento adyuvante del cáncer de mama con sobreexpresión de HER2, con ganglios positivos o ganglios negativos".
El profesor Alberto Gómez Alonso, miembro de honor de la Asociación Española de Cirujanos
La Asociación Española de Cirujanos (AEC) recibe como Socio de Honor al profesor Alberto Gómez Alonso. La sesión de nombramiento tuvo lugar en Madrid, en el marco del XXVIII Congreso Nacional de Cirugía que se está celebrando en la capital.
Este catedrático de Cirugía General y del Aparato Digestivo de la Universidad de Salamanca, ha realizado y/o participado en más de 10.000 intervenciones quirúrgicas en diferentes áreas de la cirugía general, digestiva, vascular y endocrina; como cirujano vascular, en el año 1976 Gómez Alonso practicó de forma exitosa la primera resección de un aneurisma de la aorta abdominal que se realizaba en Salamanca. Nacido en Morales de Toro (Zamora), heredó de su padre su vocación por la medicina y cuenta con una amplísima trayectoria profesional, durante la cual ha recibido múltiples reconocimientos, tanto en el área docente como en la asistencial e investigadora. Así, ha sido nombrado académico de número de la Real Academia de Medicina de Salamanca, doctor Honoris Causa por la Universidad de Coimbra, y miembro de honor de diversas instituciones y sociedades científicas. Asimismo su actividad investigadora le ha hecho merecedor de numerosos premios nacionales e internacionales en esta área, entre ellos el premio Castilla y León de 1999.
Tras culminar sus estudios de Medicina en la Universidad de Valladolid, el profesor Gómez Alonso, fue profesor de Cirugía en las Universidades de Valladolid, Zaragoza, La Laguna hasta asentarse en Salamanca, después de haber ampliado su formación quirúrgica en hospitales de Inglaterra y Estados Unidos. Catedrático de Cirugía de la Universidad de Salamanca y, desde 1975, jefe del Servicio de Cirugía del Hospital Universitario de ésta, ha ejercido como director de la Escuela de Enfermería y decano de la Facultad de Medicina.
Vocación, dedicación y adaptación al cambio docente son tres rasgos que podrían definir el carácter profesional de Gómez Alonso, en palabras de su discípulo, el Prof. Francisco S. Lozano, catedrático de Cirugía Vascular de la Universidad de Salamanca, que presentará a su maestro como miembro de Honor de la AEC. "Amén de sus méritos profesionales -explica- Alberto Gómez Alonso ha formado parte del núcleo directivo de la Asociación, asumiendo la presidencia, la dirección de la Revista Cirugía Española y la organización de uno de nuestros Congresos; con su participación siempre activa ha contribuido a la evolución de la AEC hasta llegar adonde hoy se encuentra. Por todos estos años y por el trabajo bien hecho, la Asociación ha considerado otorgarle este nombramiento".
Este catedrático de Cirugía General y del Aparato Digestivo de la Universidad de Salamanca, ha realizado y/o participado en más de 10.000 intervenciones quirúrgicas en diferentes áreas de la cirugía general, digestiva, vascular y endocrina; como cirujano vascular, en el año 1976 Gómez Alonso practicó de forma exitosa la primera resección de un aneurisma de la aorta abdominal que se realizaba en Salamanca. Nacido en Morales de Toro (Zamora), heredó de su padre su vocación por la medicina y cuenta con una amplísima trayectoria profesional, durante la cual ha recibido múltiples reconocimientos, tanto en el área docente como en la asistencial e investigadora. Así, ha sido nombrado académico de número de la Real Academia de Medicina de Salamanca, doctor Honoris Causa por la Universidad de Coimbra, y miembro de honor de diversas instituciones y sociedades científicas. Asimismo su actividad investigadora le ha hecho merecedor de numerosos premios nacionales e internacionales en esta área, entre ellos el premio Castilla y León de 1999.
Tras culminar sus estudios de Medicina en la Universidad de Valladolid, el profesor Gómez Alonso, fue profesor de Cirugía en las Universidades de Valladolid, Zaragoza, La Laguna hasta asentarse en Salamanca, después de haber ampliado su formación quirúrgica en hospitales de Inglaterra y Estados Unidos. Catedrático de Cirugía de la Universidad de Salamanca y, desde 1975, jefe del Servicio de Cirugía del Hospital Universitario de ésta, ha ejercido como director de la Escuela de Enfermería y decano de la Facultad de Medicina.
Vocación, dedicación y adaptación al cambio docente son tres rasgos que podrían definir el carácter profesional de Gómez Alonso, en palabras de su discípulo, el Prof. Francisco S. Lozano, catedrático de Cirugía Vascular de la Universidad de Salamanca, que presentará a su maestro como miembro de Honor de la AEC. "Amén de sus méritos profesionales -explica- Alberto Gómez Alonso ha formado parte del núcleo directivo de la Asociación, asumiendo la presidencia, la dirección de la Revista Cirugía Española y la organización de uno de nuestros Congresos; con su participación siempre activa ha contribuido a la evolución de la AEC hasta llegar adonde hoy se encuentra. Por todos estos años y por el trabajo bien hecho, la Asociación ha considerado otorgarle este nombramiento".
DESIGUALDADES EN LA DISTRIBUCIÓN DE ALERGÓLOGOS DIFICULTAN LA ATENCIÓN SANITARIA EN ALGUNAS COMUNIDADES AUTÓNOMAS
"Entre el 20% y el 30% de la población sufre algún tipo de enfermedad alérgica. Además, esta cifra aumenta aproximadamente un 2% cada año. Por lo tanto, parece obvia la necesidad de médicos especialistas en Alergología para poder atender a estos pacientes, ahora y más en un futuro", explica el doctor Tomás Chivato, presidente de la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (SEAIC). "El problema no es tanto que se agudice el déficit de alergólogos como que la distribución de éstos varía mucho por comunidades autónomas, lo que en algunos casos, dificulta la atención al paciente", añade.
La recomendación de la Organización Mundial de la Salud (OMS) es un alergólogo por cada 50.000 habitantes. Tal y como afirma el presidente, "esta cifra no ha variado desde hace 20 años. Actualmente, hay más pacientes que atender y la cartera de servicios del alergólogo se ha ampliado, por lo que esta cifra es insuficiente".
Algunas comunidades como Cataluña, Baleares, Canarias y Asturias presentan un importante déficit de especialistas. Según datos de la Sociedad Catalana de Alergia e Inmunología Clínica (SCAIC), la sanidad pública catalana sólo dispone de 55 alergólogos, uno por casi cada 140.000 ciudadanos, una cifra que representa un tercio de las recomendaciones de la OMS.
En Baleares, no encontramos ningún alergólogo en la sanidad pública, un hecho muy relevante porque los afectados de las islas deben desplazarse a la pennínsula para ser atendidos. Los últimos datos de la Sociedad Canaria de Asma, Alergia, Inmunología y Biología Molecular hablan de menos de 30 alergólogos. "En Canarias, la cifra de alérgicos supera los 600.000. Es una de las regiones con mayor lista de espera; y el caso de las Islas Baleares es francamente preocupante", agrega el doctor Chivato
La doctora Victoria Cardona, responsable de la Sección de Alergología del Hospital Vall d´Hebron de Barcelona, afirma que el elevado número de pacientes y el déficit de especialistas también lleva implícito el hecho de que "no todos los alérgicos podrán ser atendidos de forma habitual por alergólogos, sino que serán los médicos de atención primaria los que deberán realizar una gran parte de esta atención. Es necesario que la Alergología sea una especialidad consolidada y bien desarrollada y que además, como colectivo, los alergólogos sean capaces de proporcionar la formación adecuada a otros profesionales sanitarios que se ocupen de los pacientes alérgicos".
El problema radica en que actualmente existen pocas Facultades de Medicina en las que la especialidad de Alergología se incluya entre la oferta formativa. "La patología alérgica se estudia dentro del marco de otras asignaturas sin proporcionar una visión global del paciente alérgico y sin revisar de forma adecuada el diagnóstico y el tratamiento etiológico. Por tanto, en general los licenciados en Medicina finalizan su formación sin un conocimiento suficiente sobre las enfermedades alérgicas. Además, en los planes de formación vigentes, tampoco existe mucha oferta de cursos de postgrado", señala la experta.
En cuanto a la formación en la especialidad de Alergología, en España el sistema MIR ofrece un buen plan de formación. Existen en la actualidad unas 35 unidades docentes y finalizan la especialidad aproximadamente 45 nuevos alergólogos cada año. "Debido a la juventud de la mayoría de los especialistas en las plantillas y a la lenta creación de nuevas plazas debe plantearse si este número es adecuado o excesivo para la oferta. Es un hecho reconocido que un número no despreciable de nuevos alergólogos realizan una segunda especialidad", apunta Cardona.
La recomendación de la Organización Mundial de la Salud (OMS) es un alergólogo por cada 50.000 habitantes. Tal y como afirma el presidente, "esta cifra no ha variado desde hace 20 años. Actualmente, hay más pacientes que atender y la cartera de servicios del alergólogo se ha ampliado, por lo que esta cifra es insuficiente".
Algunas comunidades como Cataluña, Baleares, Canarias y Asturias presentan un importante déficit de especialistas. Según datos de la Sociedad Catalana de Alergia e Inmunología Clínica (SCAIC), la sanidad pública catalana sólo dispone de 55 alergólogos, uno por casi cada 140.000 ciudadanos, una cifra que representa un tercio de las recomendaciones de la OMS.
En Baleares, no encontramos ningún alergólogo en la sanidad pública, un hecho muy relevante porque los afectados de las islas deben desplazarse a la pennínsula para ser atendidos. Los últimos datos de la Sociedad Canaria de Asma, Alergia, Inmunología y Biología Molecular hablan de menos de 30 alergólogos. "En Canarias, la cifra de alérgicos supera los 600.000. Es una de las regiones con mayor lista de espera; y el caso de las Islas Baleares es francamente preocupante", agrega el doctor Chivato
La doctora Victoria Cardona, responsable de la Sección de Alergología del Hospital Vall d´Hebron de Barcelona, afirma que el elevado número de pacientes y el déficit de especialistas también lleva implícito el hecho de que "no todos los alérgicos podrán ser atendidos de forma habitual por alergólogos, sino que serán los médicos de atención primaria los que deberán realizar una gran parte de esta atención. Es necesario que la Alergología sea una especialidad consolidada y bien desarrollada y que además, como colectivo, los alergólogos sean capaces de proporcionar la formación adecuada a otros profesionales sanitarios que se ocupen de los pacientes alérgicos".
El problema radica en que actualmente existen pocas Facultades de Medicina en las que la especialidad de Alergología se incluya entre la oferta formativa. "La patología alérgica se estudia dentro del marco de otras asignaturas sin proporcionar una visión global del paciente alérgico y sin revisar de forma adecuada el diagnóstico y el tratamiento etiológico. Por tanto, en general los licenciados en Medicina finalizan su formación sin un conocimiento suficiente sobre las enfermedades alérgicas. Además, en los planes de formación vigentes, tampoco existe mucha oferta de cursos de postgrado", señala la experta.
En cuanto a la formación en la especialidad de Alergología, en España el sistema MIR ofrece un buen plan de formación. Existen en la actualidad unas 35 unidades docentes y finalizan la especialidad aproximadamente 45 nuevos alergólogos cada año. "Debido a la juventud de la mayoría de los especialistas en las plantillas y a la lenta creación de nuevas plazas debe plantearse si este número es adecuado o excesivo para la oferta. Es un hecho reconocido que un número no despreciable de nuevos alergólogos realizan una segunda especialidad", apunta Cardona.
--Preparando el Futuro de la Alergología Española: Proyecto FuturA
En 2008 la SEAIC puso en marcha un proyecto para efectuar un diagnóstico común y compartido de la situación actual de la Alergología española desde una perspectiva integral (recursos humanos, cartera de servicios, dotación asistencial, etcétera), identificando las posibles áreas de mejora necesaria. Además se pretendía consensuar una propuesta de medidas correctoras sobre las debilidades y problemas actuales de la especialidad identificados a través de dicho análisis, y sobre los desafíos previsibles que se ciernen sobre la misma.
"Como estrategia prioritaria de SEAIC, este proyecto pretende aportar información de la situación de la Alergología en el Sistema Nacional de Salud, con el fin de asegurar su sostenibilidad futura, bajo criterios de equidad, calidad, cohesión, innovación y seguridad para pacientes y profesionales. Para llevarlo a cabo hemos contado con la participación de
los equipos directivos de todas las Sociedades Alergológicas autonómicas, ampliando el foco de este análisis desde lo general, hasta las circunstancias particulares de la especialidad en las ciertas áreas geográficas del estado", explica el doctor Pedro Ojeda, secretario de la SEAIC y coordinador del proyecto. "Tras el análisis estadístico de los datos se presentará públicamente el Informe FuturA, donde se aportarán propuestas de mejora y se sugerirá, desde la óptica profesional, las prioridades de desarrollo futuro en la Alergología Española", añade.
En 2008 la SEAIC puso en marcha un proyecto para efectuar un diagnóstico común y compartido de la situación actual de la Alergología española desde una perspectiva integral (recursos humanos, cartera de servicios, dotación asistencial, etcétera), identificando las posibles áreas de mejora necesaria. Además se pretendía consensuar una propuesta de medidas correctoras sobre las debilidades y problemas actuales de la especialidad identificados a través de dicho análisis, y sobre los desafíos previsibles que se ciernen sobre la misma.
"Como estrategia prioritaria de SEAIC, este proyecto pretende aportar información de la situación de la Alergología en el Sistema Nacional de Salud, con el fin de asegurar su sostenibilidad futura, bajo criterios de equidad, calidad, cohesión, innovación y seguridad para pacientes y profesionales. Para llevarlo a cabo hemos contado con la participación de
los equipos directivos de todas las Sociedades Alergológicas autonómicas, ampliando el foco de este análisis desde lo general, hasta las circunstancias particulares de la especialidad en las ciertas áreas geográficas del estado", explica el doctor Pedro Ojeda, secretario de la SEAIC y coordinador del proyecto. "Tras el análisis estadístico de los datos se presentará públicamente el Informe FuturA, donde se aportarán propuestas de mejora y se sugerirá, desde la óptica profesional, las prioridades de desarrollo futuro en la Alergología Española", añade.
**PIE DE FOTO: (De izquierda a derecha) Javier Dominguez, coordinador del comité científico del Congreso; Arantza Vega, coordinadora del comité científico del Congreso; Dr. Tomas Chivato, presidente de la SEAIC y el Dr. Jose Maria Olaguibel, presidente electo de la SEAIC.
El conocimiento de los opiáceos y la especialización de los profesionales en Unidades de Dolor, claves para conseguir un eficaz tratamiento del dolor
Un riguroso control del manejo de los opiáceos y la especialización de las Unidades de Dolor son imprescindibles para conseguir un eficaz tratamiento del dolor crónico no oncológico. Así lo manifestó la doctora Mª Luisa Franco, presidenta de la Sociedad Norte de Dolor y especialista en Dolor de la Unidad de Dolor del Hospital de Cruces de Bilbao, durante la sesión "Farmacoterapia para el control del dolor: uso y manejo de opioides" organizada por Grünenthal Pharma, S.A., en colaboración con el Colegio Oficial de Farmacéuticos de Bizkaia (COFBi).
"Los opioides son los mejores analgésicos disponibles y los únicos válidos en dolor severo en el tratamiento del dolor crónico no oncológico, por lo que es imprescindible un amplio conocimiento de los fármacos para poder prescribirlos adecuadamente. Sin embargo, en España se siguen utilizando poco" señaló la doctora Franco.
A este respecto, destacó que "la prescripción terapéutica con opioides requiere un conocimiento de las diferentes características de los fármacos que se prescriben y que mejor se adapten en cada circunstancia1, incluida la no prescripción en pacientes con dolor crónico no oncológico si no está indicada2. En ocasiones, la gran variedad de presentaciones con diferentes formulaciones, sistemas de liberación y vías de administración que facilitan el tratamiento individualizado en función del dolor y el paciente, dificultan el tratamiento cuando el médico que lo prescribe no está suficientemente informado en el tratamiento del dolor". Por ello, la doctora consideró que el establecimiento de protocolos de actuación y la formación de los profesionales son imprescindibles.
Asimismo, subrayó la importancia del paciente durante el tratamiento. "El paciente tiene que implicarse tanto en el tratamiento como en el seguimiento del mismo. Debe tomar parte activa en el proceso, ser responsable y controlarlo con el fin de conseguir los objetivos establecidos".
"Los opioides son los mejores analgésicos disponibles y los únicos válidos en dolor severo en el tratamiento del dolor crónico no oncológico, por lo que es imprescindible un amplio conocimiento de los fármacos para poder prescribirlos adecuadamente. Sin embargo, en España se siguen utilizando poco" señaló la doctora Franco.
A este respecto, destacó que "la prescripción terapéutica con opioides requiere un conocimiento de las diferentes características de los fármacos que se prescriben y que mejor se adapten en cada circunstancia1, incluida la no prescripción en pacientes con dolor crónico no oncológico si no está indicada2. En ocasiones, la gran variedad de presentaciones con diferentes formulaciones, sistemas de liberación y vías de administración que facilitan el tratamiento individualizado en función del dolor y el paciente, dificultan el tratamiento cuando el médico que lo prescribe no está suficientemente informado en el tratamiento del dolor". Por ello, la doctora consideró que el establecimiento de protocolos de actuación y la formación de los profesionales son imprescindibles.
Asimismo, subrayó la importancia del paciente durante el tratamiento. "El paciente tiene que implicarse tanto en el tratamiento como en el seguimiento del mismo. Debe tomar parte activa en el proceso, ser responsable y controlarlo con el fin de conseguir los objetivos establecidos".
-Importancia en el ámbito farmacéutico
La sesión en el Colegio Oficial de Farmacéuticos de Bizkaia fue presentada por la vocal de la Junta Directiva, M.ª Antonia Díez. Desde el COFBi se destacó la importancia de que los farmacéuticos conozcan bien el uso de estos medicamentos para asesorar adecuadamente a los pacientes que los utilizan. Tal y como indicaron, "en muchos casos estos fármacos se emplean en pacientes mayores que pueden tener dificultades en su manejo y necesitan un buen asesoramiento personalizado que debe facilitarse desde las farmacias. También es importante que haya un buen contacto entre el farmacéutico y el médico prescriptor para resolver, eventualmente, los problemas que puedan presentarse a lo largo del tratamiento y optimizar los resultados del mismo".
La doctora Franco presentó la opiofobia como responsable del inadecuado tratamiento del dolor crónico por el miedo exagerado que los fármacos producen tanto en los pacientes como en los profesionales de la salud. "Todavía no hemos conseguido erradicar este miedo a los opiáceos a pesar del tiempo transcurrido y de la creación de las Unidades para el tratamiento del dolor3. En un estudio reciente, realizado con farmacólogos, se demuestra la necesidad de un mayor conocimiento de los opiáceos, ya que la mayoría de ellos no supieron distinguir entre los cuadros de acción, dependencia física y tolerancia. Este fallo es extensible a toda la clase médica, profesionales de la salud y organismos que regulan la prescripción de los opiáceos4".
Esta sesión, organizada por Grünenthal en colaboración con el Colegio Oficial de Farmacéuticos de Bizkaia, es una de las iniciativas que esta compañía farmacéutica líder en el tratamiento del dolor ha puesto en marcha con el objetivo de aumentar el conocimiento sobre los opiáceos dentro de los profesionales de salud, con el fin de conseguir una mayor calidad de vida para los pacientes.
La sesión en el Colegio Oficial de Farmacéuticos de Bizkaia fue presentada por la vocal de la Junta Directiva, M.ª Antonia Díez. Desde el COFBi se destacó la importancia de que los farmacéuticos conozcan bien el uso de estos medicamentos para asesorar adecuadamente a los pacientes que los utilizan. Tal y como indicaron, "en muchos casos estos fármacos se emplean en pacientes mayores que pueden tener dificultades en su manejo y necesitan un buen asesoramiento personalizado que debe facilitarse desde las farmacias. También es importante que haya un buen contacto entre el farmacéutico y el médico prescriptor para resolver, eventualmente, los problemas que puedan presentarse a lo largo del tratamiento y optimizar los resultados del mismo".
La doctora Franco presentó la opiofobia como responsable del inadecuado tratamiento del dolor crónico por el miedo exagerado que los fármacos producen tanto en los pacientes como en los profesionales de la salud. "Todavía no hemos conseguido erradicar este miedo a los opiáceos a pesar del tiempo transcurrido y de la creación de las Unidades para el tratamiento del dolor3. En un estudio reciente, realizado con farmacólogos, se demuestra la necesidad de un mayor conocimiento de los opiáceos, ya que la mayoría de ellos no supieron distinguir entre los cuadros de acción, dependencia física y tolerancia. Este fallo es extensible a toda la clase médica, profesionales de la salud y organismos que regulan la prescripción de los opiáceos4".
Esta sesión, organizada por Grünenthal en colaboración con el Colegio Oficial de Farmacéuticos de Bizkaia, es una de las iniciativas que esta compañía farmacéutica líder en el tratamiento del dolor ha puesto en marcha con el objetivo de aumentar el conocimiento sobre los opiáceos dentro de los profesionales de salud, con el fin de conseguir una mayor calidad de vida para los pacientes.
El 25% de los tumores hepáticos se curan
Los avances tecnológicos en las técnicas quirúrgicas hepatobiliopancreáticas logran curar aproximadamente un cuarto de los tumores hepáticos, según ha explicado el doctor Joan Figueras, coordinador de la Sección de Cirugía Hepatobiliopancreática de la Asociación Española de Cirujanos (AEC) con motivo de su participación en el XXVIII Congreso Nacional de Cirugía que se celebra hasta mañana en el Palacio Municipal de Congresos de Madrid.
La evolución de los procedimientos quirúrgicos en cirugía hepatobiliopancreática se encamina hacia técnicas menos invasivas y fundamentada en mejores diagnósticos preoperatorios. "La extirpación laparoscópica de la vesícula biliar fue la primera intervención mínimamente invasiva que se hizo en el mundo, pero actualmente estamos evolucionando hacia la laparoscopia por un solo orificio en cirugía biliar y su implementación en cirugía pancreática y hepática", ha explicado este experto, que ha comentado, además, las ventajas de nuevas herramientas: "La utilización del bisturí ultrasónico ha demostrado que disminuye significativamente la hemorragia en la transección hepática, que presenta aún un elevado riesgo de complicaciones. Cuando los pacientes con tumores del hígado no son candidatos a intervención quirúrgica, la destrucción con Radiofrecuencia o Crioterapia es una alternativa de la que es importante disponer".
De hecho, aunque las indicaciones tanto de la radiofrecuencia como de la crioterapia son similares, la primera se está imponiendo debido al menor coste del utillaje y por ser un equipo menos voluminoso con sondas más finas. Figueras recuerda que "aunque estos sistemas de destrucción tumoral no pueden sustituir una exéresis quirúrgica con márgenes amplios, sí constituyen una modalidad terapéutica prometedora, capaz de ampliar las posibilidades de tratamiento de las hepatectomías parciales y de tratar eficazmente pequeños tumores por vía cutánea".
De hecho, la introducción de las nuevas tecnologías ha permitido, en opinión de este experto, "optar por una cirugía menos invasiva, una recuperación más rápida, menos agresiva y que garantiza una supervivencia más larga". También presentan ventajas para los especialistas, aunque al mismo tiempo "exige una gran exigencia profesional, una necesidad de mayor especialización y permite una evolución hacia una recuperación más rápida". Una mejor formación también derivará, a su juicio, en una disminución en el porcentaje de riesgo de estas intervenciones, que aún presentan complicaciones postoperatorias graves debido a su proceso minucioso. Así, la mortalidad asociada a este tipo de intervenciones es menor del 5% en centros especializados, según calcula Figueras.
El doctor Figueras ha destacado las nuevas quimioterapias como "uno de los principales avances en el campo del tratamiento quirúrgico de las metástasis hepáticas del cáncer colorrectal, la laparoscopia como referente en el campo de la cirugía hepática y las nuevas técnicas de imagen para el abordaje de la cirugía biliar y pancreática". El futuro en las intervenciones para neoplasias hepatobiliopancreáticas, según este experto, se enfoca hacia un mejor tratamiento quimioterápico, al tiempo que para la cirugía biliar se apuesta por la cirugía mínimamente invasiva por orificio único.
La evolución de los procedimientos quirúrgicos en cirugía hepatobiliopancreática se encamina hacia técnicas menos invasivas y fundamentada en mejores diagnósticos preoperatorios. "La extirpación laparoscópica de la vesícula biliar fue la primera intervención mínimamente invasiva que se hizo en el mundo, pero actualmente estamos evolucionando hacia la laparoscopia por un solo orificio en cirugía biliar y su implementación en cirugía pancreática y hepática", ha explicado este experto, que ha comentado, además, las ventajas de nuevas herramientas: "La utilización del bisturí ultrasónico ha demostrado que disminuye significativamente la hemorragia en la transección hepática, que presenta aún un elevado riesgo de complicaciones. Cuando los pacientes con tumores del hígado no son candidatos a intervención quirúrgica, la destrucción con Radiofrecuencia o Crioterapia es una alternativa de la que es importante disponer".
De hecho, aunque las indicaciones tanto de la radiofrecuencia como de la crioterapia son similares, la primera se está imponiendo debido al menor coste del utillaje y por ser un equipo menos voluminoso con sondas más finas. Figueras recuerda que "aunque estos sistemas de destrucción tumoral no pueden sustituir una exéresis quirúrgica con márgenes amplios, sí constituyen una modalidad terapéutica prometedora, capaz de ampliar las posibilidades de tratamiento de las hepatectomías parciales y de tratar eficazmente pequeños tumores por vía cutánea".
De hecho, la introducción de las nuevas tecnologías ha permitido, en opinión de este experto, "optar por una cirugía menos invasiva, una recuperación más rápida, menos agresiva y que garantiza una supervivencia más larga". También presentan ventajas para los especialistas, aunque al mismo tiempo "exige una gran exigencia profesional, una necesidad de mayor especialización y permite una evolución hacia una recuperación más rápida". Una mejor formación también derivará, a su juicio, en una disminución en el porcentaje de riesgo de estas intervenciones, que aún presentan complicaciones postoperatorias graves debido a su proceso minucioso. Así, la mortalidad asociada a este tipo de intervenciones es menor del 5% en centros especializados, según calcula Figueras.
El doctor Figueras ha destacado las nuevas quimioterapias como "uno de los principales avances en el campo del tratamiento quirúrgico de las metástasis hepáticas del cáncer colorrectal, la laparoscopia como referente en el campo de la cirugía hepática y las nuevas técnicas de imagen para el abordaje de la cirugía biliar y pancreática". El futuro en las intervenciones para neoplasias hepatobiliopancreáticas, según este experto, se enfoca hacia un mejor tratamiento quimioterápico, al tiempo que para la cirugía biliar se apuesta por la cirugía mínimamente invasiva por orificio único.
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