SÓLO UNO DE CADA DIEZ NIÑOS Y ADOLESCENTES EN ESPAÑA CON DÉFICIT DE ATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD (TDAH) RECIBE LA MEDICACIÓN

Sólo uno de cada diez niños y adolescentes en España que sufren Trastorno por Déficit de Atención e Hiperatividad (TDAH) recibe la medicación para su tratamiento, cuando la prevalencia es del 5-8% en estos dos segmentos de la población. Es decir, las tasas de tratamiento en España son 10 veces menor de lo que deberían ser respecto a las cifras de prevalencia.


Estas valoraciones han sido ofrecidas por el Dr. Javier Royo, psiquiatra del Hospital de Día Infanto-Juvenil de Salud Mental Natividad, y los Dres. Azucena Díez y César Soutullo, de la Unidad de Psiquiatría Infantil y Adolescente del Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica de la Clínica Universidad de Navarra.


Eshan ofrecido estas valoraciones durante el transcurso de la VI Jornada de Actualización en Psiquiatría Infantil y Adolescente que se celebra este viernes en el Palacio de Congresos y Auditorio de Navarra -Baluarte- (Pamplona) en la que más de 70 expertos en salud mental han expuesto las principales novedades en el tratamiento del Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) en la VI Jornada de Actualización en Psiquiatría Infantil y Adolescente.


La jornada, que tiene por nombre “Trastorno Por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH): Psicología y Diagnóstico Temprano”, está organizada por la Sociedad Vasco-Navarra de Psiquiatría, y por la Unidad de Psiquiatría Infantil y Adolescente de la Clínica Universidad de Navarra y del Centro de Salud Mental Infanto-Juvenil del Servicio Navarro de Salud (Osasunbidea).







En este sentido, los especialistas han subrayado que los modelos psicológicos “son fundamentales para entender el TDAH” y han señalado, asimismo, que “la detección precoz del trastorno es imprescindible para iniciar cuanto antes un tratamiento adecuado, fundamental para prevenir las complicaciones asociadas”.







La mayoría de los niños con TDAH ya manifiestan en la edad preescolar síntomas de hiperactividad e impulsividad, suelen ser más desobedientes, tienen más accidentes, les cuesta prestar atención, etc. “Por lo tanto, el papel de los pediatras de atención primaria y de los profesionales del ámbito educativo es muy importante en la identificación y derivación de estos niños”, han afirmado los especialistas.







Durante el evento, el Prof. Sonuga-Barke, prestigioso psicólogo de las Universidades de Southampton (Reino Unido) y de Gante (Bélgica) ha explicado que entre las teorías que enfatizan más los aspectos emocionales o motivacionales del TDAH destaca la Teoría de la aversión al retraso en la recompensa.



Los resultados de esta teoría son fruto de unos estudios realizados por este psicólogo y su grupo que han demostrado que los niños con TDAH presentan dificultad para trabajar adecuadamente durante períodos prolongados de tiempo y para esperar por recompensas o estímulos que les motiven.



Por su parte, el psicólogo navarro Javier Tirapu, premio Nacional de neurociencia clínica del Consorcio Nacional de Neuropsicología en 2011, ha dado a conocer un modelo integrador de la disfunción ejecutiva en el TDAH.

Premios honorarios de la EHA en su 17 Congreso celebrado en Ámsterdam

En el 17 Congreso de la EHA en Ámsterdam, el EHA Jean Bernard Lifetime Achievement Award se entregará al profesor Laurent Degos y el EHA José Carreras Award, al profesor Jesús San Miguel.


Laurent Degos será el quinto receptor del Jean Bernard Lifetime Achievement Award que se entregó por primera vez en el 13 Congreso en Copenhague. Este premio se estableció para reconocer a destacados médicos y científicos por la contribución de toda una vida al avance de la hematología.

El profesor Degos recibirá el premio Jean Bernard el sábado 16 de junio durante el Simposio presidencial, que comienza a las 14:15 en el Hall 3.

El comité de la EHA ha seleccionado al profesor Jesús San Miguel para la conferencia de José Carreras en el 17 Congreso en Ámsterdam. Jesús San Miguel es profesor de Medicina (Hematología), jefe del Departamento de Hematología del Hospital Universitario de Salamanca, y director del Instituto de Investigación Biomédica de Salamanca, España. Es un líder reconocido internacionalmente en el campo de la hematología, y específicamente en el área del mieloma múltiple.

El profesor San Miguel presenta su conferencia durante la Ceremonia de apertura del 17 Congreso de EHA el viernes, 10 de junio a las 13:15 en el Hall.

--Acerca del Congreso anual de la EHA
Tras 16 congresos y aumentando constantemente el número de delegados, el 17 Congreso de la EHA tendrá lugar en Ámsterdam. La hematología es una especialidad que cubre todo lo relacionado con la sangre: su origen en la médula ósea, enfermedades (en la producción) de la sangre y sus tratamientos. En él, se presentan los últimos datos sobre investigación y desarrollos dentro del amplio espectro de la hematología.

Farmacias de toda España ofrecen a sus usuarios consejos para prevenir la Diabetes tipo 2

En la actualidad, alrededor de 285 millones de personas sufren Diabetes tipo 2 en todo el mundo1, la tipología de diabetes más común y la menos diagnosticada y conocida. Se estima que el 40% de las personas que la padecen desconocen que tienen la enfermedad2. Según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y de la Federación Internacional de Diabetes (IDF), el número de personas con esta patología se está incrementando de manera epidémica.



Por ello Novartis, con el aval de la Sociedad Española de Diabetes (SED) y la Federación de Diabéticos Españoles (FEDE), puso en marcha la campaña “DALE VOZ a la Diabetes tipo 2” en hospitales de toda España y ahora lleva la iniciativa a las farmacias con el objetivo de informar, concienciar y prevenir a la población sobre esta patología. “Es necesario que la ciudadanía tenga acceso al máximo de información posible sobre diabetes, fomentando así la prevención”, destaca el Dr. Daniel Figuerola, miembro del Grupo de Trabajo de Educación Terapéutica de la Sociedad Española de Diabetes (SED) y director científico de la campaña.

En el proceso de cuidado del paciente el farmacéutico adquiere cada vez más un papel más importante en la promoción de hábitos de vida saludables entre la población general por su cercanía con los pacientes. De este modo, la iniciativa ‘DALE VOZ a la Diabetes tipo 2’ pone a disposición de los farmacéuticos materiales divulgativos en los que se incluye información general de la Diabetes, las claves para su detección y un decálogo de recomendaciones para prevenir la patología. Además, se han puesto a disposición de los usuarios tarjetas de autocontrol de la glucemia para facilitar el seguimiento del azúcar en sangre.


Los nuevos estilos de vida, la obesidad y el sedentarismo están incrementando el número de nuevos casos de diabetes, situando esta patología como la tercera causa de muerte entre las mujeres y la séptima en los hombres. Por este motivo, esta iniciativa promueve la práctica del ejercicio físico y una correcta alimentación para prevenir la enfermedad. Tal y como apunta Ángel Cabrera, Presidente de la Federación de Diabéticos Españoles (FEDE): “Debemos cambiar los hábitos de vida por unos más saludables y equilibrados, realizar ejercicio físico de forma habitual y comer un poco más sano”.


La iniciativa ‘DALE VOZ a la Diabetes tipo 2’ puesta en marcha en las farmacias ha elaborado un decálogo con una serie de consejos para prevenir esta patología:



1. Realizar alguna forma de actividad física al menos tres veces por semana y durante 30 minutos


2. Evitar el consumo excesivo de alcohol

3. Controlar el peso

4. No fumar

5. Hacer comidas más frecuentes y menos abundantes

6. Seguir la dieta mediterránea, que incluye el aceite de oliva, 5 raciones diarias de frutas y verduras y consumo regular y moderado de legumbres y alimentos ricos en fibra

7. Evitar el consumo de bollería o dulces industriales

8. Reducir el consumo de grasas saturadas y las denominaciones grasas trans, presentes en la bollería industrial y en los productos precocinados

9. Dormir y descansar el tiempo necesario
10. Consultar con el médico si tiene antecedentes familiares directos de diabetes

Cómo las células malignas en pacientes con leucemia linfocítica crónica escapan al reconocimiento y ataque de las células T

El doctor Alan Ramsay presentará sus descubrimientos de un estudio en pacientes con leucemia linfocítica crónica que contribuirá al diseño de estrategias inmunoterapéuticas encaminadas a destruir las células cancerígenas en el 17 Congreso de la European Hematology Association celebrado en Ámsterdam.


La activación de células T es esencial para la inmunidad, incluyendo el reconocimiento y destrucción de células objetivas anormales, como las células cancerígenas. La actividad de las células T está estrechamente regulada por la señalización en el sitio de contacto (conocida como “sinapsis inmune”) con una célula objetiva. Sin embargo, la capacidad de las células cancerígenas para evadir el reconocimiento y destrucción de células T es una referencia emergente de la progresión de la enfermedad. Hemos demostrado previamente que las células tumorales inducen la función de señalización y destrucción de la sinapsis inmune de célula T en los pacientes de leucemia linfocítica crónica. El objetivo de este estudio fue identificar las moléculas que median este defecto de células T en el cáncer. Diseñamos y realizamos ensayos de laboratorio para identificar que las moléculas inhibidoras CD200, CD270 (HVEM), CD274 (PD-L1) y CD276 (B7-H3) son invitadas por las células de la leucemia a inducir la señalización de sinapsis de célula T deteriorada. Mostramos que estas moléculas inhibidoras son altamente activas y actúan de mediadoras en la función de célula T deteriorada en las malignidades hematológicas (incluyendo el linfoma folicular) y las células de carcinoma sólidas. De relevancia clínica, demostramos que el fármaco inmunomodulatorio lenalidomida previno la inducción del defecto de activación de célula T regulando a la baja la expresión y actividad de la molécula inhibitoria de célula tumoral. Estos resultados establecen un nuevo mecanismo de evasión inmune por el que las células cancerígenas explotan múltiples rutas de señalización inhibidoras para suprimir la señalización de sinapsis de célula T. Estos hallazgos preclínicos deberían contribuir al diseño de las estrategias inmunoterapéuticas para bloquear específicamente estas moléculas inhibitorias en el cáncer y reparar el reconocimiento de células T y la destrucción de células cancerígenas.

En Cataluña se podrían evitar 5000 ictus cada año

 La Fundación de ciencias del medicamento y productos sanitarios (Fundamed) y la Alianza General de Pacientes (AGP) han celebrado la mesa redonda “el impacto que tiene la crisis en el acceso a los nuevos tratamientos en Cataluña” en el Col·legi de Farmacèutics de Barcelona.

Este encuentro ha reunido a reconocidos especialistas y representantes de asociaciones de pacientes de los ámbitos hepatitis C, anticoagulación y cáncer de próstata, con el objetivo de compartir y denunciar cómo los recortes sanitarios están influyendo en la salud y calidad de vida de los pacientes afectados de estas patologías y no están recibiendo los tratamientos más innovadores disponibles en el mercado.

En este sentido denuncian las desigualdades entre Comunidades Autónomas y la falta de protocolos científicos y criterios de prescripción de los nuevos tratamientos unificados y consensuados con las sociedades médicas y asociaciones de pacientes.

Asimismo reconocen que los recortes económicos se están haciendo en términos de coste y no de eficiencia y denuncian que se está anteponiendo un criterio económico por encima de un criterio científico que busque el beneficio y la seguridad de los pacientes.

-Los anticoagulados catalanes sin acceso a los nuevos tratamientos

En Cataluña se producen casi 15.000 ictus cada año. De estos, 1 de cada 3, casos se podrían evitar, si se apostase por implementar estrategias y políticas activas orientadas a diagnosticar a tiempo los factores de riesgo que pueden desembocar en ictus, así como prevenirlo con un tratamiento anticoagulante preventivo. Lo cual se traduce en que sólo en Cataluña se podrían evitar 5000 ictus cada año.


Sin embargo, la actual situación económica y los últimos ajustes presupuestarios están impidiendo que los pacientes reciban las últimas innovaciones. En este sentido el especialista en neurología del Hospital Mutua de Terrassa, Dr. Dr. Jerzy Krupinski, ha afirmado que en Cataluña “se intentó frenar la prescripción de estos nuevos tratamientos anticoagulantes alegando excusas científicas cuando en realidad son económicas”.







De esta forma critica que “aunque sí es cierto que por ejemplo dabigatrán etexilato tiene un coste superior al Sintrom, la diferencia no es tanta. El Sintrom supone al año entre 450-700€ por paciente, mientras el coste de dabiagatrán extexilato es de unos 1000€” ha afirmado el Dr. Krupinski quien ha resumido que “en términos de beneficio para el paciente, no hay tanta diferencia económica entre Sintrom y Pradaxa”.

Así ha concluido asegurando que “estas limitaciones están haciendo que entre 100.000 y 150.000 pacientes anticoagulados catalanes no están siendo tratados con los últimos tratamientos anticoagulantes”.

Asimismo el Dr. Krupinski ha insistido también en ”la necesidad de optar por estrategias y políticas activas que miren a largo plazo y que aboguen por reformar tanto el diagnóstico precoz de las causas que provocan el ictus como la fibrilación auricular, y apostar por ofrecer tratamientos preventivos más eficaces para reducir el número de ictus, dado que se trata de la segunda causa de muerte en España y la primera causa de discapacidad grave en los adultos”.

Por su parte, Carme Aleix, presidenta de la Federación Española de Ictus y de la Asociación Catalana de Personas con Accidente Vascular Cerebral (AVECE-ICTUS), ha asegurado que en este contexto “se ha excluido del sistema a los pacientes”. Así Carme Aleix reclama “la falta de transparencia de previsión y de prevención de la administración” y critica que no se mire por el bien del paciente sino por el bien económico, se trata de vidas humanas y problemas familiares graves”.

“A pesar de que los nuevos tratamientos anticoagulantes son más efectivos y por lo tanto ayudarían a reducir el número de ictus en Cataluña y las muertes asociadas, no se están prescribiendo porque son más caros”. Y continúa asegurando que “el médico debería mirar por el bien del enfermo y debería recetarle el medicamento que le aportase un mayor beneficio sin estar condicionados por intereses económicos, pero la realidad demuestra que no es así”.

-Enfermos de Hepatitis C, sin tratamiento

En el ámbito de los pacientes con hepatitis C, el Dr. Ricard Solà, jefe de la Sección de Hepatología del Hospital del Mar de Barcelona, ha afirmado que “a diferencia de otros virus, la hepatitis C se puede curar con dos nuevos tratamientos que han salido”.

“La hepatitis C es una enfermedad que sin tratamiento puede evolucionar en fibrosis y hasta en cáncer y es importante tratarla a tiempo para evitar estas situaciones”. Sin embargo el Dr. Solà critica que “aunque la Agencia Española del Medicamento y el Ministerio de Sanidad han aprobado nuevos fármacos que curan esta enfermedad, no se están prescribiendo como se debería por su elevado coste que está asociado a su beneficio, cura la hepatitis C”.


En este sentido critica que en España contamos con “17 sistemas nacionales de salud” y que los pacientes según donde vivan pueden recibir o no este tratamiento. “Existen desigualdades entre las Comunidades Autónomas y hasta entre los propios hospitales de una misma ciudad porque no existe un criterio de prescripción consensuado, unificado y aprobado para todos igual, por lo tanto nos encontramos ante desigualdades” critica el Dr. Solà.

Concluye afirmando que es necesario unificar el criterio de prescripción para que los pacientes tengan un acceso igualitario y sentencia que “entre 1700 y 1800 pacientes con hepatitis C no están siendo tratados con los últimos tratamientos”.



--Limitaciones en el acceso a los nuevos tratamientos del cáncer de próstata

Por su parte el Dr. Agustí Barnadas, especialista en oncología del Hospital de Sant Pau de Barcelona, ha corroborado que “diversos fármacos que representan innovaciones terapéuticas se han encontrado con diversos impedimentos para ser prescritos que muchas veces no tienen razón de ser”. En este sentido ha criticado que las decisiones se han tomado desde el punto de vista administrativo y que a menudo son difíciles de sostener porque “lo han hecho sin contar con la representación de asociaciones de pacientes o sociedades científicas” ha afirmado.

Asimismo el Dr. Barnadas ha criticado las diferencias entre hospitales en la aprobación y prescripción de los nuevos tratamientos para el cáncer de mama o cáncer de próstata. En este sentido, el Dr. Barnadas reprocha a la administración que “aunque se han aprobado nuevos fármacos porque son más eficaces, éstos tienen un coste más elevado y a menudo son difíciles de financiar porque no se ha aumentado el presupuesto. Por lo tanto, no es que se haya prohibido su prescripción, pero sí nos encontramos ante una situación en la que existen una serie de limitaciones administrativas que nos impiden recetar los nuevos tratamientos”.

EL 6,9 % DE LOS ADOLESCENTES PADECE DEPRESIÓN

El programa técnico del XXXII congreso de SemFYC, abordará entre los distintos asuntos a tratar un problema de alcance, como es la depresión en los adolescentes y en concreto como afectan los antecedentes familiares en estos pacientes.


De acuerdo con los resultados derivados de un estudio realizado en el Centro de Salud de Les Corts de Barcelona por las doctoras Antonieta Also y Montserrat Pinyoly que se presentarán en el citado congreso, la depresión es una enfermedad que afecta al 6,9% de los adolescentes, si bien el porcentaje podría ser más elevado, dado que son pocos los jóvenes que acuden a las consultas de los médicos de familia para diagnosticarse.

Una de las responsables del estudio la doctora Antonieta Also resume así los factores de riesgo más significativospara el desarrollo de la depresión en los jóvenes, “vivir en un centro de acogida, la muerte de un progenitor, la existencia de enfermedad mental en un familiar de primer grado (más frecuente si es la madre), el alcoholismo familiar (predominante en el padre) y la existencia de conflictos familiares”.

Las mujeres con una edad media de 18 años y consumidoras de tóxicos son las más afectadas por la depresión. “El perfil”, asegura la doctoraMontserratPinyol, “del “adolescente deprimido” es predominantemente mujer (62%) con una edad media de 18 años, con mayor consumo de tóxicos, ya sea tabaco (30% vs 10%), alcohol (18,5% vs 9%) y drogas ilegales (3,4% vs 1,6%). Sin embargo, lo realmente importante es que se trata de pacientes que han podido vivir la muerte de un progenitor, la enfermedad mental en familiares de primer grado, el alcoholismo intrafamiliar, o conflictos conyugales. Asimismo, los adolescentes que viven en centros de acogida han presentado una mayor incidencia de depresión respecto a la población sana”

-Las cifras podrían ser más elevadas

La depresión en los jóvenes es difícil de cuantificar, puesto que no son muchos los adolescentes que acuden a las consultas para trasladar síntomas ligados a la depresión, tal y como reconoce la doctora Also, “En términos generales, el adolescente es un paciente que difícilmente consulta en un centro de salud, a menos de que se trate de un problema grave o bien se trate de un problema de salud con una repercusión en la convivencia que conlleve el acompañamiento de los padres a la consulta. Por lo tanto, es muy posible que la depresión en el adolescente sea un problema de salud infradiagnosticado”.

En todo caso, el estudio concluye que la prevalencia de esta enfermedad en adolescentes es de un 6.9%, “no es una prevalencia muy elevada, pero es una enfermedad infradiagnosticada, porque los adolescentes consultan menos por síntomas depresivos, y tienden más a la somatización”.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) la depresión afecta a unos 120 millones de personas y condiciona un 25% de las visitas médicas. Los factores de riesgo familiares favorecen la aparición de depresión en adolescentes, un 20-25% tienen historia familiar de trastornos depresivos.Los hijos de padres con depresiónpresentan una probabilidad entre tres y cuatro veces mayor de desarrollardepresión.

Expertos destacan la eficacia de los inhibidores de la corriente If (ivabradina) en pacientes con insuficiencia cardiaca

El aumento de la frecuencia cardiaca es una respuesta fisiológica producida en diversas situaciones de la vida diaria (p. ej., durante el ejercicio físico o situaciones de estrés), que permite un rápido ajuste del volumen minuto cardiaco a las necesidades del organismo. Diversos estudios epidemiológicos han demostrado que hay relación entre el aumento de la frecuencia cardiaca en reposo y el aumento de la morbimortalidad cardiovascular y de la mortalidad total.

Hoy mismo, en la mesa “Trabajos Clínicos de alto impacto en insuficiencia cardíaca ¿Hay algo nuevo, derivado de los últimos ensayos clínicos, que debe conocer el cardiólogo clínico?”, se han presentado los nuevos tratamientos en el manejo del paciente con insuficiencia cardiaca. Esta sesión ha tenido lugar durante la 9ª Reunión Anual de insuficiencia Cardiaca y Trasplante, organizada por la Sociedad Española de Cardiología (SEC) y la Sección de Insuficiencia Cardiaca y Trasplante (SICT), en Valencia.


Uno de estos tratamientos es el uso de inhibidores de la corriente If ivabradina en pacientes que padecen insuficiencia cardiaca. Según el Dr. José Ramón González Juanatey, del Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela y ponente en la mesa y el Congreso, las recientes guías de insuficiencia cardíaca de la ESC establecen un algoritmo para el tratamiento médico de pacientes con insuficiencia cardíaca sistólica. “Los IECAS o, en caso de efectos adversos ARA-II, betabloqueantes y antialdosterónicos, presentan el máximo nivel de evidencia y grado de recomendación (I A) para el tratamiento de los pacientes, por lo que salvo contraindicaciones formales deberían emplearse en todos los pacientes.

Tras los resultados del estudio SHIFT, dichas guías indican que ivabradina debería emplearse en el subgrupo de pacientes con FEVI<35%, en ritmo sinusal y con una frecuencia cardíaca basal >70 latidos/minuto. Asimismo, indican que el principal beneficio del fármaco se obtiene en la reducción de las hospitalizaciones por empeoramiento de la insuficiencia cardíaca y aparece con una recomendación IIa B”, añadió el Dr. Juanatey.

“Debe mencionarse la excelente tolerabilidad del fármaco en los pacientes con insuficiencia cardíaca, hecho que debe destacarse y que facilita la aplicabilidad clínica de una estrategia que ha demostrado un claro beneficio clínico y pronóstico. La implementación de este nuevo algoritmo de tratamiento permitiría reducir el impacto socio-sanitario de la insuficiencia cardíaca que en la actualidad representa la primera causa de ingreso hospitalario en mayores de 65 años y una de las primeras causas de gasto sanitario”, concluyó.


Por otro lado, el próximo día 21 de junio a las 19:00 horas, será retransmitida desde la Casa del Corazón la sesión científica online “Puntos Clave del Congreso Europeo de IC, Belgrado 2012”, en la que se presentarán las Nuevas Guías ESC de IC, según los resultados del estudio SHIFT.