Expertos ultiman una nueva calculadora para medir el riesgo cardiovascular en población española con diabetes tipo 2

La diabetes tipo 2 es uno de los principales factores de riesgo de la enfermedad cardiovascular. Actualmente, se necesitan herramientas fiables para ayudar a los médicos a informar a sus pacientes sobre el nivel de riesgo de eventos cardiovasculares graves, así como del estilo de vida y las medidas terapéuticas necesarias para reducirlo.

Por este motivo, la Red de Grupos de Estudio de la Diabetes en Atención Primaria de la Salud (redGDPS) está trabajando en la validación en la población española de la calculadora de riesgo ADVANCE. Se trata de una nueva herramienta, realizada a partir de la base de datos del Estudio ADVANCE (copatrocinado por Laboratorios Servier), para medir la probabilidad que tiene un paciente con diabetes tipo 2 de sufrir eventos cardiovasculares en los próximos cuatro años.

Tal y como explica el Dr. José Manuel Millaruelo, miembro de la RedGDPS y médico del Centro de Salud Torrero La Paz en Zaragoza, hasta ahora, las tablas más utilizadas por los médicos españoles para la estratificación del riesgo cardiovascular en diabéticos tipo 2 son la SCORE, que valora la mortalidad total, y la conocida Framingham, “que sobreestima en gran proporción el riesgo cardiovascular en la población general española”.

A diferencia de estas tablas, las ventajas que supondrá la utilización de la calculadora de riesgo ADVANCE son significativas. “Aunque todavía son utópicas, hasta que se demuestren con el uso diario del instrumento, hay unas perspectivas muy halagüeñas, dado que la ecuación se obtiene del estudio con pacientes diabéticos más numeroso realizado —más de 10.000 pacientes de todo el mundo—, de una edad media de 65 años y con un tiempo de evolución de la diabetes de 8 años. Eso hace intuir que la validez externa será alcanzable, dada la similitud con nuestros pacientes”.

La ecuación de riesgo de ADVANCE se basa en 10 factores comúnmente evaluados en la práctica clínica diaria: la edad al diagnóstico, el sexo del paciente, la duración en años de la diabetes, la presión de pulso, la presencia de retinopatía, la presencia de fibrilación auricular, la hemoglobina glicosilada, el índice albumina creatinina, el colesterol no HDL y la presencia o no de hipertensión tratada.

“La consideración de factores como el índice albumina creatinina o del colesterol no HDL resultan muy interesantes. El primero, por su estrecha relación con el riesgo cardiovascular y el segundo, por las características específicas de la dislipemia diabética, en la que la cifra de colesterol total no es siempre representativa del riesgo cardiovascular. Tal vez en España no estamos acostumbrados a relacionar la presión de pulso y eso pueda ser un pequeño inconveniente inicial”, sostiene el Dr. Millaruelo.

Actualmente, el profesional sanitario tiene disponible la calculadora de riesgo ADVANCE, tanto en la página web www.advanceriskengine.com, como en una aplicación para iPhone y Smartphone. La redGDPS estima que la validación en la población española de esta calculadora podrá estar disponible a finales de 2012.

LA BAJA TASA DE DONANTES PEDIÁTRICOS OBLIGA A BUSCAR TECNICAS ALTERNATIVAS DE TRASPLANTE HEPÁTICO‏

Entre los trasplantes, el hepático es uno de los más practicados en nuestro país, entre otros motivos, porque España tiene la tasa de donantes cadavéricos más alta del mundo. Según apunta el Dr. Manuel López Santamaría (jefe de Servicio de Cirugía Pediátrica y jefe de la Unidad de Trasplantes Digestivos del Hospital Universitario de la Paz de Madrid) esta tasa no es igual para los trasplantes infantiles ya que “a pesar de que nuestro país tiene este registro, actualmente, las probabilidades de que surja un donante cadavérico para un niño son muy bajas, tenemos una de las tasas más bajas de donantes pediátricos”. Mientras que en Estados Unidos más del 10% de los donantes cadavéricos son pediátricos, en España son tan sólo el 1,7%.

Con motivo del II Congreso de la Sociedad Española de Trasplante, el Dr. López Santamaría afirma que las causas que pueden provocar la necesidad de un trasplante hepático son muy numerosas y variadas tanto en adultos como en menores, “En niños existe una lista de indicaciones muy extensa pero la atresia biliar es responsable de entre el 40% y el 50% de las intervenciones. Esta enfermedad se manifiesta durante los primeros meses de vida y cuando la otra alternativa, la operación de Kasai fracasa, que es en un 50% de los casos, el niño pasa a ser candidato a un trasplante hepático antes del año de edad”.

Cinco hospitales catalanes participan en un plan de formación continuada sobre VIH

Cinco hospitales catalanes han participado en un proyecto de formación continuada para médicos especialistas en enfermedades infecciosas denominado Academia VIH. Esta iniciativa, impulsada por Bristol-Myers Squibb, tiene como objetivo ofrecer a los médicos que tratan a pacientes con VIH la posibilidad de ampliar conocimientos sobre aspectos concretos de esta infección.

"En estos cursos se abordan temas como la coinfección por el virus de la hepatitis C, las alteraciones óseas, el diseño de ensayos clínicos, las resistencias al tratamiento, el papilomavirus o la patología renal en pacientes con VIH", explica el doctor José María Gatell, jefe de Servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital Clínic de Barcelona y miembro del comité de expertos de la Academia VIH. "Los temas de los diferentes cursos se han seleccionado mediante una encuesta a médicos especializados en el tratamiento del VIH, tratando de averiguar qué necesidades de formación tienen estos facultativos", añade el doctor Gatell.

En total el programa de la Academia VIH incluye 12 temas diferentes que se impartirán en 21 hospitales españoles mediante 32 sesiones de formación. En el caso de Cataluña, los cursos se han impartido en el hospitales Clínic (alteraciones óseas), Santa Creu i Sant Pau (riesgo cardiovascular), Vall d'Hebron (farmacocinética), Germans Trias i Pujol (resistencias al tratamiento antirretroviral) y Bellvitge (diseño de ensayos clínicos).

Los cursos se llevan a cabo de forma presencial en los 21 centros participantes en el proyecto mediante sesiones de uno o dos días de formación intensiva que abarca aspectos teóricos y prácticos sobre los diferentes temas seleccionados. Además, los cursos se complementan con una plataforma de formación online (www.virologiaonline.com).

"La Academia VIH consiste en un plan de formación continuada impartida por centros de excelencia que tienen una alta competencia en algún aspecto concreto del tratamiento del VIH", detalla el doctor Bonaventura Clotet, director del Instituto de Investigación del Sida IrsiCaixa del Hospital Germans Trias i Pujol. En este sentido, el doctor Clotet destaca que España ha conseguido un grado de excelencia muy elevado en el tratamiento del VIH, "y es bueno que ese conocimiento se transmita a las nuevas generaciones a través de iniciativas como esta".

"El campo del VIH es un campo que cambia muy rápidamente y para estar al día no nos queda más remedio que hacer formación médica continuada", confiesa el doctor Gatell, quien destaca, además, la utilidad de la Academia VIH para formar a médicos jóvenes que se están incorporando al campo de las enfermedades infecciosas procedentes de la medicina interna.

Retos del tratamiento del VIH

Ambos expertos subrayan el alto grado de excelencia en el tratamiento del VIH logrado en Cataluña y en el conjunto de España, si bien esta enfermedad aún plantea retos importantes a la comunidad científica. "Uno de estos retos es lograr la máxima adherencia posible al tratamiento antirretroviral, que es fundamental para lograr una amplia supervivencia de los pacientes", indica el doctor Clotet.

Otro de los retos a los que se enfrentan los especialistas es afrontar las complicaciones derivadas de la prolongación de la esperanza de vida de los pacientes, que hace que patologías como la osteoporosis, los trastornos neurocognitivos, los problemas cardiovasculares o los trastornos renales sean cada vez más frecuentes en la población con VIH.

El responsable de la Unidad de Enfermedades Infecciosas del Hospital Clínic de Barcelona también destaca la creciente importancia de la coinfección por hepatitis C en pacientes con VIH. El porcentaje de estas personas que está infectado también con el virus de la hepatitis C es superior a la media de la población general, "y al sobrevivir más tiempo, desarrollan complicaciones asociadas a este virus", precisa el doctor Gatell.

BD Biosciences lanza un nuevo citómetro de flujo separador celular

BD Biosciences , un segmento de BD (Becton, Dickinson and Company) , ha anunciado hoy el lanzamiento del BD FACSJazz™ Cell Sorting System, un citómetro de flujo de nueva generación que simplifica el aislamiento y análisis celular a los investigadores que necesitan una elevada integridad de sus muestras. Ocupando un espacio de 20" x 20" (51 cm x 51 cm), el nuevo equipo cuenta con una elevada sensibilidad para identificar y aislar tipos celulares, y trabaja hasta en ocho parámetros.

"Como líder del análisis celular, el objetivo de BD es conseguir que la separación celular avanzada sea accesible para todos los investigadores, cualquiera que sea su experiencia", indicó Alberto Mas, presidente mundial de BD Biosciences. "El BD FACSJazz Cell Sorting System ofrece por primera vez una herramienta extremadamente poderosa para la identificación y aislamiento de células únicas o poblaciones celulares, incluyendo células complejas o poco habituales. Aunque puede utilizarse en muchas áreas, creemos que este producto complementará los avances recientes y muy rápidos en los estudios genómicos, donde la integridad de la muestra es vital para la secuenciación de nueva generación y detección de secuencia".

El nuevo BD FACSJazz Cell Sorting System será de gran utilidad para los estudios genómicos de nueva generación. El sistema es capaz de identificar, caracterizar y aislar células sencillas o múltiples y depositarlas en placas de 96 y 384 pocillos con precisión, fiabilidad y rapidez.

El BD FACSJazz Cell Sorting System incorpora la aportación de los clientes gracias a un programa mundial de acceso a este equipo realizado en 2011. Como resultado, los ajustes realizados se han orientado a mejorar la utilización y facilidad de uso. Además, se ha añadido un láser violeta y un procesamiento de pulso para mejorar la discriminación de las células vivas y muertas y el análisis del ciclo celular.

El sistema cuenta con muchas características innovadoras que simplifican el manejo, como los controles digitales y ajustes optimizados preconfigurados para el aislamiento preciso de las células. Además, el intuitivo BD FACS Sortware se ha desarrollado de forma explícita para simplificar el flujo de trabajo del aislamiento de las células en tubos o placas, células únicas o poblaciones celulares.

El BD FACSJazz Cell Sorting System se puede configurar para ser compatible con hasta seis colores y ocho parámetros. Este sistema incluye un láser azul estándar, pero puede configurarse con un láser adicional rojo y/o violeta. Está disponible de forma opcional una cabina de seguridad biológica personalizada. Esta cabina ha sido verificada por Baker Company para cumplir con los estándares de protección de producto y personal para las cámaras de bioseguridad de Clase II y Tipo A2 y del National Sanitation Foundation International Standard 49.

Donativo de Novartis al Hospital de Nairobi para máquinas de diálisis y material quirúrgico

Gracias a la iniciativa interna del Grupo Novartis en España "1 euro solidario" y a los casi 600 empleados que han participado en ella, dos representantes de la empresa han viajado a Nairobi para hacer entrega al Kenyatta National Hospital de un cheque por valor de 16.198 euros destinado a la compra de una nueva máquina de diálisis para la unidad renal de este hospital. A día de hoy, ya se han realizado más de 60 trasplantes renales en este hospital.

"1 euro solidario" es una iniciativa interna mediante la cual todos aquellos empleados del Grupo Novartis en España que así lo deseen, pueden donar 1 euro de cada una de sus nóminas, igualando la Compañía la cantidad recaudada.

Adquisición de material quirúrgico

Con esta donación también se adquirirá material quirúrgico por un valor de casi 17.000€, en apoyo a la iniciativa Interlife, también de Novartis. La iniciativa Interlife "Cooperación médica para dar vida a través del trasplante" es un proyecto de partenariado público-privado entre Novartis y el Hospital Nacional de Kenia (KNH). Su objetivo principal es el desarrollo de un centro de excelencia en trasplante renal en Nairobi, mediante la formación y capacitación de profesionales sanitarios por parte de reconocidos expertos en el campo del trasplante en España.

Para ello, un equipo de profesionales de los diferentes ámbitos involucrados que van desde la cirugía hasta la enfermería del KNH está siendo debidamente formado y tutelado por un equipo multidisciplinar del Hospital Clínico de Barcelona y el Hospital Marqués de Valdecilla de Santander, bajo los auspicios de la Sociedad Española de Trasplantes.

Conferencia sobre el daño cerebral infantil

El día 18 de septiembre( 19´00 h) la Fundación Mutua Madrileña organiza una conferencia sobre la prevención del daño cerebral infantil, que será impartida por Eduard Gratacós( jefe del Servicio de Medicina Materno-fetal del Hospital Clinic de Barcelona).

Este acto está destinado al público en general y, en especial, a los que sean padres o estén pensando en serlo. La ponencia servirá para mostrar los avances en el diagnóstico precoz de daño cerebral en niños, que se produce en un 11% de los bebés.

La incidencia del test genético en el cáncer

Una persona que fume o siga una mala alimentación tiene más probabilidades de padecer un cáncer. Sin embargo, existen circunstancias en las que, independientemente del estilo de vida, la genética puede influir a la hora de incrementar el riesgo de desarrollar un tumor. Por ello, en familias con un gran número de miembros no resulta inusual que varios de ellos pueden desarrollar la enfermedad. Para el doctor Pedro Salinas, jefe de Servicio de Oncología del Hospital Sanitas La Zarzuela, «existen muchos tipos de cáncer que se consideran hereditarios, algunos de baja tasa de frecuencia como los retinoblastomas y otros con tasas mucho mayores como el cáncer de mama o el cáncer de colon. Muchos tumores se van incorporando a este grupo de posible origen hereditario como el cáncer gástrico o el cáncer de páncreas».
Hay que tener en cuenta, según Salinas, que «sólo un porcentaje de estos tumores, incluidos los de mama o colon, son hereditarios. En conjunto, se estima que un 10 por ciento de los cánceres son hereditarios en el sentido de estar originados por mutaciones de genes supresores de tumores o por oncogenes».

Más riesgo
El hecho de heredar una mutación genética no significa que la persona nazca con cáncer sino que hereda un riesgo mayor de desarrollar cáncer en algún momento a lo largo de su vida. Con el fin de tratar de disminuir la incidencia y la gravedad, los análisis genéticos se han posicionado como una herramienta útil que permite adelantarse a la enfermedad. Sin embargo, el doctor Luis Izquierdo, jefe del Servicio de Genética del Hospital SanitasLa Zarzuela, advierte de que «el estudio no se debe realizar a todas las personas que pretenden saber si tienen predisposición al cáncer, sino a aquellas que presentan un tumor o tienen una carga familiar que se considera de riesgo. Se debe estudiar al inicio a un paciente que haya desarrollado un cáncer y ampliar el estudio a sus familiares directos».
Las nuevas tecnologías han contribuído a un mejor estudio de las mutaciones. «Ahora es posible tener resultados en unos días en vez de en seis meses como ocurría hace tan sólo cinco años. La mayor parte de los estudios se realiza en sangre periférica aunque algunas alteraciones (como el estudio de inestabilidad de microsatélites) requieren de tejido tumoral», matiza Izquierdo. En cualquier caso, se ha experimentado un aumento de la demanda de los servicios de esta unidad. En la Unidad de Consejo y Cuidado Oncológico (UCCO) de Sanitas Hospitales, continúa Izquierdo, «se ha incrementado en los últimos años el número de pacientes a los que se atiende, al igual que la consulta de consejo familiar y hereditario que se está desarrollando de forma paralela». En concreto, «se atiende a unos 850 pacientes nuevos al año», aclara Izquierdo.

Prevención
Dado que «resulta difícil saber cuántos de estos cánceres se podrían prevenir. Lo que sí está claro es que la eliminación de factores ambientales como el tabaco, junto con el seguimiento adecuado, respercutiría de forma beneficiosa a los ‘‘candidatos’’ a ser pacientes oncológicos», sostiene Salinas. Pero, en algunos casos considerados de alto riesgo –posibilidad de desarrollar un cáncer–, «medidas como la extirpación de ovarios o trompas, o mastectomía profiláctica mejora en el 99 por ciento el riesgo de neoplasia. En otros, el seguimiento estrecho posibilita el diagnóstico en etapas muy tempranas de la enfermedad con una probabilidad de curación muy elevada», concluye.

**Publicado en "LA RAZON"