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08 November 2013

Se celebra en Córdoba el Forum Gestión Arruzafa: “Asistencia sanitaria transfronteriza”

El pasado 25 de octubre entró en vigor la Directiva Europea de Asistencia Sanitaria Transfronteriza, 2011/24/UE, del Parlamento Europeo y del Consejo, que elimina los límites geográficos de la asistencia sanitaria y hace posible que cualquier ciudadano europeo pueda decidir tratarse en otro país con cargo a la sanidad pública de su país de origen. “La puesta en marcha de esta Directiva es muy importante, ya que regulará una situación en la que nuestro país estaba siendo perjudicado claramente, como receptor de pacientes extranjeros ante el reclamo de una sanidad "universal y gratuita",  tal como ha asegurado Rafael Agüera, consejero del Grupo Innova Ocular, durante el encuentro Forum Gestión Arruzafa “Asistencia sanitaria transfronteriza”, organizado en Córdoba por la Fundación La Arruzafa, el Grupo Innova Ocular y el Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (IDIS).
Durante la presentación del Encuentro, el secretario general del IDIS, Juan Abarca ha asegurado que “el sector privado es consciente de que la adopción de estrategias que mejoren el acceso a la asistencia sanitaria bajo los parámetros de seguridad y calidad ayudará a poner en valor el papel de la sanidad privada, la cual aportará toda su experiencia para garantizar el acceso a todos estos aspectos. Sin embargo, también planteamos la necesidad de dejar perfectamente definidos algunos parámetros para que la Directiva no pueda dar lugar a error”. En esta línea, Rafael Agüera añade que, “además, la exigencia de la Directiva de facilitar a todos los ciudadanos de la UE una asistencia sanitaria segura, eficaz y de gran calidad, obligará a  la sanidad española a aumentar su grado de competitividad para superar el nivel de oferta  que puedan aportar otros países. Creo que si esto se hace adecuadamente, acabará teniendo un impacto económico positivo en el sector de la sanidad”. 
En la reunión, Ricardo De Lorenzo, del Bufete De Lorenzo Abogados, ha señalado que “es incuestionable que existe una creciente asistencia sanitaria transfronteriza y por lo tanto es absolutamente necesario completar su marco regulatorio, ya que ha entrado en vigor sin que España haya podido completar su trasposición; el objetivo de esta Directiva no es fomentar la asistencia sanitaria transfronteriza, sino que se haga en condiciones de seguridad clínica y jurídica”.
Algunos de los aspectos que regula esta Directiva son el reembolso de los gastos en la asistencia, la telemedicina y el reconocimiento de las recetas en otro estado miembro. En este sentido, el campo de la salud se verá fortalecido debido a que se desarrollará una red europea que reunirá a las autoridades nacionales responsables de dicha e-salud. Asimismo, destaca otro aspecto que es el de que reconozcan las recetas emitidas en otro estado miembro y que si un producto está autorizado para ser comercializado en su territorio, un estado miembro pueda dispensar ese producto.
Sin embargo, hay que tener en cuenta que los estados miembros tengan la potestad para limitar la aplicación de las normas de reembolso relativas a la asistencia sanitaria transfronteriza y la capacidad de introducir un sistema de autorización previa para gestionar la posible salida de pacientes. En términos de información, los países participantes deberán establecer puntos de contacto nacionales que proporcionen a los pacientes información tanto de sus derechos y prerrogativas como de los aspectos prácticos de la recepción de asistencia sanitaria transfronteriza. En esta línea, desde IDIS recomiendan realizar una definición de los baremos de cobro y de precios públicos y privados por proceso, de los criterios sobre cómo se gestiona la autorización previa y cómo se realiza un reembolso. Además “creemos que la historia clínica electrónica, la interoperabilidad y clarificar cuál es el papel de las mutualidades (MUFACE, ISFAS y MUGEJU) en este ámbito para y con sus mutualistas puede ser beneficioso” explica el secretario general de IDIS.
Sin ninguna duda, tal como ha concretado durante la reunión Cristina Contel, presidenta de la Federación Nacional de Clínicas Privadas (FNCP), “la trasposición de la Directiva europea es un paso adelante para la proyección de la sanidad privada española más allá de sus fronteras”.

Un punto a favor para la sanidad privada
El sector sanitario privado tiene un peso elevado en el sector productivo español. De hecho, supone el 2,5% del PIB, lo que equivale al 26% por ciento del gasto sanitario total. Además cuenta con 2.900 centros médicos ambulatorios, 462 hospitales y con cerca de 53.000 camas, lo que representa el 53% de los hospitales y el 32% de las camas ubicadas en nuestro país. Por ello, durante la jornada se ha puesto de manifiesto que el sector sanitario privado apuesta por la calidad asistencial, desarrollada por los mejores profesionales y en centros dotados con la tecnología más avanzada en cada área y servicio. A este respecto, el estudio RESA “Indicadores de resultados en salud de la Sanidad Privada”, impulsado por IDIS, demuestra que el modelo de gestión privada muestra un excelente nivel de gestión de la eficiencia en beneficio del paciente y del sistema sanitario.

Para el sector privado la denominada “sanidad transfronteriza” constituye todo un reto, porque será un actor importante que podrá aportar todos aquellos conocimientos y experiencias que le permitan colaborar en la construcción de un sistema de salud europeo sostenible, solvente, eficaz y excelente para la ciudadanía. 

El nuevo tratamiento Striverdi* (olodaterol) Respimat® para la EPOC obtiene la autorización en la UE

La Comisión Europea ha concedido la autorización para la comercialización de Striverdi®* (olodaterol) Respimat®, broncodilatador de acción larga y rápida para el tratamiento de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) en pacientes con EPOC moderada a muy grave.

Esta autorización se ha concedido en base al programa de estudios clínicos de fase III en los que han participado más de 3.500 pacientes con EPOC moderada a muy grave (estadios  GOLD II-IV) y que han demostrado que en comparación con el tratamiento habitual solo, la mejoría de la función pulmonar obtenida con Striverdi®* Respimat® en dosis única diaria se traduce en una mejoría significativa de la calidad de vida de los pacientes.

Las mejorías de la función pulmonar y de la calidad de vida observadas bajo el tratamiento con Striverdi®* Respimat® en dosis única diaria son destacables. Nuestro compromiso es hacer llegar este tratamiento a todos los pacientes a nivel mundial que lo necesiten”, ha afirmado el Profesor Klaus Dugi, vicepresidente corporativo sénior de Medicina de Boehringer Ingelheim. 


Además, en estos momentos estamos llevando a cabo un programa global de estudios clínicos de fase III de gran envergadura, TOviTO®, para investigar la eficacia y la seguridad de una combinación fija  de  una vez al día de tiotropio y olodaterol*, administrada mediante el inhalador Respimat®”, ha añadido el profesor Dugi. 

EL DR. BELDA PROPONE BASARSE EN LOS BIOMARCADORES PARA LA DETECCIÓN DE SUSTANCIAS DOPANTES

El Dr. Cristóbal Belda, jefe de Oncología Torácica y Neurooncología de HM Hospitales, participó este lunes en la Jornada de Derecho Deportivo organizada en el Comité Olímpico Español impartiendo la conferencia “Hacia el encuentro de nuevos elementos en la detección del dopaje en el deporte”. De hecho, el especialista dirige actualmente un proyecto para determinar nuevas formas para detectar el dopaje.
 
Durante su ponencia, el Dr. Belda propuso basarse en los biomarcadores, es decir, en el rastro que dejan las sustancias en las células para la detección del dopaje, el mismo procedimiento que se emplea para lucha contra el cáncer. Para ello, el equipo que dirige ha manipulado sustancias que se usan habitualmente en el “doping” como EPO, IGF1, GH HIF-1 alfa o Tamoxifeno y las han aplicado sobre células sanas. “Cuando tocamos artificialmente algo tenemos que tener claro que vamos a modificar más de lo que queremos. Por tanto, desde el punto de vista científico, las sustancias dopantes no son otra cosa que sustancias que experimentalmente producen cáncer y enfermedades cardiovasculares. Por eso, para nosotros el doping es un problema de salud”, afirmó el Dr. Belda.
 

Pero no todos los biomarcadores son válidos. “Para que un biomarcador sea aceptado tiene que cumplir los criterios básicos de ser reproducible, tener una tasa muy baja de falsos positivos y de falsos negativos, ser específico, sencillo, cómodo, barato y biológicamente sensato”, explicó el oncólogo. A partir de ahí, existen criterios internacionales a los que los biomarcadores aplicados a la salud humana se tienen ajustar y, si no lo hacen, su sustento científico es cuestionable. 

MÁS DE 200 EXPERTOS SE REÚNEN PARA ABORDAR LA PROBLEMÁTICA DE LAS ENFERMEDADES TROPICALES DESATENDIDAS

Murcia, es el marco elegido para llevar  a cabo estos días  la reunión de expertos en Medicina Tropical y Salud Internacional en la que se aborda la problemática del impacto global de las enfermedades tropicales desatendidas, con especial énfasis en la enfermedad de Chagas.
La apertura estuvo a cargo de Carlos Alonso, del Centro de Investigaciones Biológicas del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC) y de Pedro Albajar Viñas, de la Organización Mundial de la Salud (OMS),  que abordaron la necesidad de mantener el impulso para superar el impacto global de las enfermedades tropicales desatendidas, haciendo hincapié en  “El caso de la enfermedad de Chagas”.
España es el país europeo con mayor número de migrantes, ya que representan un 12,1% de la población total. De acuerdo al censo de 2011, viven en España más de 1,5 millones de latinoamericanos (el 55% son mujeres), de los cuales casi 200 mil proceden de Bolivia.
Desde diciembre de 2012, el benznidazol –uno de los principales medicamentos para tratar la enfermedad de Chagas - que es producido por el laboratorio argentino ELEA bajo el nombre de Abarax, está llegando a los hospitales españoles gracias al trabajo conjunto de una iniciativa público privada coordinada por Mundo Sano y de la que participan la OMS, la Agencia Española del Medicamento, y el grupo farmacéutico Chemo para asegurar el abastecimiento del medicamento a nivel nacional.
En lo que va del 2013, 97 centros de España prescribieron benznidazol, siendo tratadas más de 1.800 personas. El medicamento se distribuye como medicación extranjera a los hospitales, tras solicitarlo a la Agencia Española del Medicamento.
Sonia Tarragona, directora general de la fundación Mundo Sano, opina que “el sector público aporta la garantía de acceso, la estabilidad y el largo plazo en los compromisos adquiridos. Mientras que el sector privado contribuye con el conocimiento en las áreas donde tiene más experiencia: desarrollo de productos, innovación y producción. Una Alianza para el Desarrollo de Producto (ADP) es la forma de asociarse para corregir y/o repartir los riesgos (y los costos) de la I+D+I para el desarrollo de productos farmacéuticos que por enfocarse en las enfermedades desatendidas no son económicamente viables", concluyó.

La enfermedad de Chagas
Producida por un parásito – el Trypanosoma cruzi – se trasmite  por un insecto que habita en Latinoamérica conocido como vinchuca o chinche. La enfermedad permanece asintomática en el 70% de los casos, mientras que un tercio de los infectados desarrollará problemas cardíacos,  corazón, a los gastrointestinales y, en menor proporción, afecciones del sistema nervioso central.
 Por este motivo la enfermedad de Chagas, es la enfermedad desatendida que mejor representa el problema que supone para la salud pública en España y otros países del mundo los movimientos migratorios que genera la globalización. 

Vías de transmisión
En países donde no existe el insecto transmisor, como es el caso de España la principal vía de transmisión es la vertical o congénita: durante el embarazo, una mujer infectada puede transmitir la infección a su hijo por nacer. También puede darse por transfusiones o trasplantes de sangre u órganos infectados, aunque esta vía de transmisión se encuentra controlada en el país
La enfermedad se diagnostica a través de análisis de sangre y pruebas específicas. No se detecta en análisis de rutina.

La realidad  española
“En España, desde el 2005, se controlan las donaciones de sangre, los bancos de tejidos y el trasplante de órganos sólidos. Aún no hay un protocolo oficial a nivel nacional para controlar la transmisión vertical, ya que sólo tres comunidades autónomas tienen regulado el cribado a madres gestantes. Estos protocolos son esenciales para la prevención secundaria de la transmisión congénita, junto a las acciones de educación para la salud”, según afirmó Miriam Navarro, responsable de proyectos de Mundo Sano España.
En el marco de sus actividades de promoción del diagnóstico y tratamiento de la enfermedad de Chagas, la Dra. Navarro presentó el programa Madres comprometidas con la enfermedad de Chagas que se lanzó con el objetivo de formar a mujeres infectadas –provenientes del área endémica y residentes en Madrid- como agentes de salud capaces de desarrollar acciones de sensibilización y actividades comunitarias.

“El último objetivo es que ellas mismas pongan en marcha actividades comunitarias de información y sensibilización sobre la enfermedad de Chagas, tanto aquí como en sus países de origen. En 2013, cuatro mujeres de Bolivia concluyeron el curso”, apuntó Miriam Navarro.

Los avances en investigación sobre enfermedades renales reúnen a pacientes y profesionales de la materia en Málaga

Las enfermedades renales y las últimas novedades en la investigación en este ámbito centran un nuevo ‘Encuentro ConCiencia’, promovido por la Consejería de Igualdad, Salud y Políticas Sociales y organizado por la Fundación Pública Andaluza Progreso y Salud. La cita tendrá lugar el próximo 12 de noviembre en el salón de actos del Hospital Materno Infantil de Málaga y reunirá a expertos en la materia así como a pacientes, familiares y asociaciones de pacientes. Para asistir al evento, que comenzará a las 16.30 horas y es gratuito, se puede formalizar la inscripción a través de la página web www.espaciosaludinvestiga.es/conciencia  o en el teléfono 955 04 04 54.
De esta forma, los asistentes obtendrán información sobre los estudios recientes que se están desarrollando en la sanidad andaluza en el campo de las enfermedades renales. Para ello, el encuentro ofrecerá, por un lado, una visión científica, abordando aspectos técnicos de la diálisis o la enfermedad renal crónica desde el punto de vista de los servicios de Nefrología de distintos centros sanitarios andaluces y, por otro, una perspectiva más práctica, con la participación de la Asociación de Lucha Contra las Enfermedades Renales (ALCER).
En concreto, entre los expertos en la materia que completan el programa del ‘Encuentro Conciencia’ se encuentra el especialista en Nefrología y Medicina Interna y jefe de servicio de Nefrología del Hospital Puerta del Mar de Cádiz, César Remón, en cuya ponencia abordará el valor de la información en el tratamiento de la enfermedad renal crónica. Posteriormente, intervendrá la facultativa especialista de área de Nefrología de la Unidad de Gestión Clínica del Hospital Regional de Málaga, Magdalena Palomares, quien tratará en su exposición el manejo del paciente en la enfermedad renal crónica.
Por su parte, la Investigadora de la Unidad de Gestión Clínica de Nefrología del Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba, Julia Carracedo, explicará los mecanismos de la enfermedad vascular y de la arteriosclerosis acelerada en los enfermos en diálisis, así como sugerencias de dianas terapéuticas para los pacientes. Por último, en representación del movimiento asociativo, la presidenta de ALCER, Josefa Gómez, proporcionará una perspectiva más cotidiana de la enfermedad, presentando a los asistentes las actividades que la asociación lleva a cabo en pro de los pacientes renales, además de aportar su experiencia personal en esta patología.
La celebración de este ‘Encuentro Conciencia’ forma parte de las iniciativas que la Consejería de Igualdad, Salud y Políticas Sociales ha puesto en marcha para celebrar la ‘Semana de la Ciencia’, que tendrá lugar del 4 al 17 de noviembre, y que supone el mayor evento anual de divulgación de la ciencia a nivel europeo. Durante dos semanas, universidades, centros de investigación, entidades, museos, jardines botánicos y, en general, los agentes del conocimiento, organizan multitud de actividades dirigidas a toda la ciudadanía.

Un puente entre el conocimiento y la salud

Esta actividad se enmarca en los denominados ‘Encuentros ConCiencia’, promovidos por la Consejería de Igualdad, Salud y Políticas Sociales de la Junta de Andalucía y organizados por la Fundación Pública Andaluza Progreso y Salud. El objetivo de estas jornadas es crear un espacio de encuentro entre los profesionales de la investigación en salud y la ciudadanía, especialmente asociaciones de pacientes y familiares, para analizar y debatir los principales trabajos de investigación que se están desarrollando y cuyos resultados podrían mejorar el diagnóstico, tratamiento y pronóstico de determinadas patologías, en este caso, la epilepsia.
Estos encuentros han sido distinguidos con la ‘Mención Honorífica en el ámbito de la Comunicación Institucional’ en la ‘XIV Edición de los Premios de Periodismo de Consumo en Andalucía’, que entrega la Unión de Consumidores de Andalucía (UCA-UCE), por acercar la investigación en salud a pacientes, familiares y, en general, a los usuarios de la sanidad andaluza.
Desde que vieran la luz en 2010, los ‘Encuentros ConCiencia’ han contado con la participación de más de 60 profesionales y expertos con ponencias en patologías como cuidados paliativos, diabetes, cardiopatías, oncología, VIH, alzhéimer, enfermedades raras, fibromialgia, esclerosis múltiple, obesidad, salud mental, párkinson, psoriasis, crohn, asma y epilepsia, a las que han asistido en torno a 1.500 personas.

La consejera de Igualdad, Salud y Políticas Sociales inaugura en Granada el II Congreso de la Asociación de Enfermeras de Hospitales de Andalucía

Las enfermeras cumplen un papel clave en la sanidad pública andaluza a la hora de ofrecer una atención eficiente, segura y de calidad. Así lo ha reconocido la consejera de Igualdad, Salud y Políticas Sociales. María  José Sánchez Rubio, durante la inauguración del II Congreso de la Asociación de Enfermeras de Hospitales de Andalucía, donde se ha referido a la importancia de la profesión enfermera así como a su liderazgo y compromiso dentro del sistema sanitario público como “una viga maestra de la organización”.
Durante el encuentro, que ha reunido en Granada a 400 personas, Sánchez Rubio ha afirmado que Andalucía también tienen un gran compromiso con estas profesionales, pues ha invertido en el desarrollo de la práctica enfermera más avanzada, a través de la formación especializada, la formación específica y la acreditación profesional, que se han traducido en un amplio  avance profesional, con grandes retornos en términos de calidad, eficiencia y satisfacción de la población.
En este sentido, la consejera ha recordado que el 88% de los usuarios está satisfecho con la atención enfermera recibida, según la última Encuesta de Satisfacción. En concreto, en los hospitales públicos andaluces trabajan 6.074 enfermeras acreditadas o en proceso de acreditación. La Consejería de Igualdad, Salud y Políticas Sociales oferta actualmente 1.250 actividades de formación acreditadas.
Por otra parte, la oferta de plazas EIR en 2013 para este colectivo ascendía a 153, la más alta tras la comunidad de Madrid.
En cuanto a Enfermería de Práctica Avanzada, Andalucía se ha dotado de nuevos perfiles, como la Enfermera Gestora de Casos, para la atención a personas con alta necesidad de cuidados complejos (196 EGC acreditadas), y la Enfermera de Cuidados Paliativos, para la atención a personas en el final de la vida (34 profesionales acreditadas). Actualmente, hay 196 y 34 profesionales acreditadas con estos perfiles, respectivamente.
Junto a ello, otros tres perfiles se encuentran actualmente en fase de estandarización, tras haber finalizado su periodo de pilotaje con avances demostrados en calidad y eficiencia. Es el caso de la Enfermera referente para pacientes con enfermedad renal crónica avanzada, que ha logrado un aumento de la diálisis peritoneal domiciliaria, del trasplante de donante vivo y del tratamiento conservador sin diálisis. Otro perfil es el de los Equipos de Cuidados Avanzados Móviles que resuelven in situ, de manera autónoma, la situación de demanda urgente si las condiciones lo requieren, con un nivel de resolución superior al 85%. Asimismo, el perfil de Enfermeras en las salas de coordinación de la Empresa Pública de Emergencias Sanitarias, para la gestión de la demanda y la monitorización de pacientes, que ha logrado que u n 33% de las demandas se resolvieran sin necesidad de desplazar ningún recurso hasta el lugar del aviso.

Sánchez Rubio destaca el papel clave de las enfermeras para ofrecer una atención eficiente, segura y de calidad

Competencias avanzadas

Sánchez Rubio ha recordado que la profesión enfermera ha ido incorporando progresivamente nuevas competencias a su práctica, como la prestación farmacéutica que se reguló en 2009, siendo Andalucía la primera comunidad autónoma en regular esta intervención.
En este ámbito, hay que destacar que hasta junio de 2013 se han emitido más de un millón de indicaciones enfermeras en productos sanitarios, por valor de 31 millones de euros y se han elaborado 4 protocolos de prescripción colaborativa: Sedación Paliativa, Diabetes, Riesgo Vascular y Anticoagulación Oral. Actualmente, se encuentran en proceso de elaboración dos protocolos más, el de deshabituación tabáquica y el de dolor crónico.
Las enfermeras también han asumido la Clasificación avanzada de pacientes en Urgencias, competencia en la que realizan la solicitud de pruebas diagnósticas, la derivación que corresponde para continuar el proceso de atención, o la activación de circuitos de atención preferente (como ocurre en el caso de dolor torácico o violencia de género). En esta competencia, la consejera ha subrayado el importante papel que tienen las enfermeras de hospital en la atención de mujeres que acuden a Urgencias víctimas de violencia de género, lo que requiere de una adecuada clasificación, la activación del circuito de atención preferente, la garantía de intimidad y la cooperación con los recursos específicos. En este ámbito concreto, ya se han formado 9.000 profesionales, de los cuales el 40% son enfermeras.
Otras competencias avanzadas que han ido incorporándose a la práctica enfermera son los Cuidados de Alta Resolución en Urgencias para pacientes que precisan atención urgente con el máximo nivel de prioridad; el seguimiento telefónico a pacientes frágiles dados de alta en días no laborables; cirugía menor o educación terapéutica.

Alexion, calificada por segundo año consecutivo como la biofarmacéutica más innovadora del mundo

Alexion sigue siendo la biofarmacéutica más innovadora del mundo según la lista publicada por la revista Forbes. Por segundo año consecutivo, la compañía ocupa el segundo puesto en el ranking de las 100 empresas más innovadoras que esta prestigiosa revista elabora de forma anual, únicamente superada por la firma norteamericana de software (SalesForce.com).

Las actividades de Alexion se focalizan en el descubrimiento y desarrollo de nuevos medicamentos para pacientes con enfermedades raras y ultra-raras, es decir, muy poco frecuentes, que por el momento no disponen de ningún tratamiento efectivo disponible y que en la mayoría de casos son muy graves, progresivas y potencialmente mortales. 

Según el Director General de Alexion Pharma Spain, Josep Maria Espinalt, “el hecho de volver a repetir este año la segunda posición en la lista de las compañías más innovadoras del mundo de la revista Forbes es una satisfacción enorme y un reflejo del firme compromiso que hemos mantenido con la I+D de nuevos medicamentos eficaces para pacientes con enfermedades raras y ultra raras a lo largo de toda nuestra trayectoria y también de la innovación científica que desde Alexion estamos llevando a cabo en este ámbito”. 

Actualmente, la biofarmacéutica Alexion es un referente mundial en la I+D de enfermedades raras y ultra-raras, destinando hasta una cuarta parte de sus ingresos a esta actividad y contando con más de 1.100 colaboradores en más de 30 países, entre ellos España.


Fruto de la estrategia basada en la innovación de alto nivel de Alexion es eculizumab (Soliris®), un medicamento ultra-huérfano que ha sido el primero y único aprobado por las autoridades sanitarias norteamericanas y europeas (la FDA y la EMA por sus siglas en inglés)) para el tratamiento de dos enfermedades ultra-raras: el Síndrome Hemolítico Urémico atípico (SHUa) y la Hemoglobinuria Paroxística Nocturna (HPN).   

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