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06 May 2014

El 39% de los reumatólogos realiza ecografías como una actividad clínica habitual de gran utilidad en las decisiones diagnósticas y terapéuticas

Un 39% de los reumatólogos utiliza la ecografía y en casi la mitad de los centros hospitalarios españoles (47%) se cuenta con un reumatólogo especializado en ecografía. Ésta es una de las principales conclusiones extraídas de la primera encuesta realizada por el grupo de trabajo de ecografía de la Sociedad Española de Reumatología (ECOSER), con la colaboración de AbbVie, sobre el papel de la ecografía en Reumatología.  
La ecografía es una técnica de relativamente reciente introducción en la especialidad de Reumatología y desde hace 15 años la SER ha desarrollado un programa de formación para implantarla en todo el país. Según el Dr. Eugenio de Miguel, reumatólogo del Hospital Universitario La Paz de Madrid, “la ecografía y otras técnicas de imagen están modificando nuestra forma de trabajar con el paciente porque aportan nuevas perspectivas, lo que cambiará la práctica de la Reumatología en los próximos años”.
La encuesta ha puesto de manifiesto que los especialistas utilizan la ecografía para llevar a cabo diagnósticos y tomar decisiones terapéuticas (51%). Así, el Dr. De Miguel subraya que “la importancia de la ecografía en el seguimiento de las enfermedades reumáticas es clave para mejorar la evaluación diagnóstica y clínica de los pacientes”.
En esta encuesta han participado más de 150 Unidades de Reumatología distribuidas en un total de 102 poblaciones españolas, aunque tan sólo en un 39% de los casos la ecografía está incluida dentro de la cartera de servicios de Reumatología. La falta de tiempo es la causa que más destacan los profesionales sanitarios a la hora de no utilizar el ecógrafo.
 
La formación de los reumatólogos, clave para la utilización de la ecografía
Desde hace más de una década, más de 800 reumatólogos han recibido formación a través de un programa educativo sobre la ecografía puesto en marcha por la SER. Sin embargo, de esta encuesta se extrae que aún quedan muchos reumatólogos por formar, ya que un 66% de los encuestados afirma que posee una formación muy básica o inicial frente a un 17% que asegura contar con conocimientos avanzados.
No obstante, existe un amplio consenso (91% de los encuestados) sobre la inclusión de la ecografía en el programa de Formación MIR. En este sentido, “la formación temprana de los especialistas contribuirá a realizar un diagnóstico más precoz y preciso así como poder aplicar la mejor opción terapéutica al paciente”, asegura el Dr. De Miguel.
Los avances en Medicina hacen que surjan nuevas técnicas que inducen a los especialistas a actualizarse continuamente con el fin de mejorar sus conocimientos, por ello, la formación continuada de los reumatólogos es fundamental para mejorar la atención del paciente reumático.

 

Málaga presenta la candidatura para acoger la Olimpiada de Trasplantados en junio de 2017



El Hospital Regional de Málaga ha acogido esta mañana la presentación de la candidatura de Málaga a la sede de las Olimpiadas de Trasplantados que tendrán lugar en junio de 2017. De este modo, los comisarios de los Juegos Olímpicos de Trasplantados y los miembros del comité organizador han visitado del centro y han conocido de primera mano el apoyo institucional que desde el sistema sanitario público se da a este tipo de eventos, que demuestra el alto nivel de calidad de vida que alcanzan las personas trasplantadas, ayudando así a mejorar la concienciación en la actividad de donación y trasplantes. 

 Así se lo ha trasladado el delegado territorial de Igualdad, Salud y Políticas Sociales, Daniel Pérez, durante la presentación de la candidatura, en la que también han estado presentes el secretario general de Turismo, Vicente Granados; el concejal de Cultura, Turismo y Deporte del Ayuntamiento de Málaga, Damián Caneda; el presidente de la Organización Nacional de Trasplantes, Rafael Matesanz; el coordinador autonómico de Trasplantes, Manuel Alonso; el presidente del comité organizador, Mateo Ruíz;  y el presidente de la federación organizadora de los Juegos Mundiales de Trasplantados, Olivier Coustere.


Daniel Pérez ha destacado la importante labor trasplantadora del Hospital Regional “superándose año tras año y alcanzando cifras hace años inimaginables”, así como el extraordinario trabajo que realizan sus profesionales, “sin olvidar mi admiración y gratitud a los familiares de los donantes de órganos por su extraordinaria solidaridad y generosidad”.
Y es que, desde ayer se encuentran en Málaga los comisarios encargados de inspeccionar la planta hotelera y las instalaciones deportivas de la ciudad de cara a la celebración de los Juegos Mundiales de Trasplantados, evento deportivo de gran importancia que la ciudad pretende acoger en 2017 si finalmente logra imponerse a Berlín y Tokio, las otras dos ciudades candidatas.

En este sentido, el presidente de la federación organizadora de los Juegos Mundiales de Trasplantados, Olivier Coustere, ha adelantado que a finales de este mes se sabrá si Málaga acogerá la celebración de las Olimpiadas. Además de Coustere también han estado en la ciudad Gary Green, secretario de la federación, y Willie Uys, que ayer fueron recibidos por el alcalde y el subdelegado del Gobierno en Málaga, Jorge Hernández Mollar.

 

Por su parte, Damián Caneda ha destacado que la celebración de estos juegos tendrían una gran repercusión para la imagen deportiva y turística de la ciudad y ha subrayado la colaboración que en todo momento mantienen Málaga Convention Bureau, el órgano del Área de Turismo para el fomento y la promoción de congresos, convenciones e incentivos, y el Área de Deportes del Ayuntamiento de Málaga.  



Juegos Mundiales de Trasplantados


Los Juegos Mundiales de Trasplantados se celebran cada dos años. La importancia de estas olimpiadas no radica únicamente en su capacidad de convertirse en un espacio deportivo para la integración, sino también por ser un evento que busca crear conciencia acerca de la donación de órganos.



Las primeras Olimpiadas de Trasplantados se realizaron en Portsmouth (Reino Unido), cuando sólo participaron deportistas de Francia, Alemania, Grecia y Estados Unidos. En 2015 se celebrarán en Mar de Plata (Argentina) y para la edición de 2017 se espera que participen 1.700 deportistas de un total de 64 países, a las que habría que sumar otras tantas (acompañantes, organizadores...).

 En los juegos pueden participan todas las personas que haya recibido un trasplante, que esté en buen estado de salud y tenga entre cuatro y 80 años. En total, se diputan 17 disciplinas deportivas. La celebración de estos juegos en Málaga supondría, además, una gran noticia para España, que es actualmente el país del mundo con mayor número de trasplantes.


Actividad en Trasplantes y Donaciones 2013

Durante 2013, los hospitales públicos andaluces han realizado 686 trasplantes de órganos, de los que 61 fueron gracias a donaciones de vivo (60 renales y 1 hepático). Estas excelentes cifras se deben a la solidaridad que han mostrado las familias de 297 donantes fallecidos y a los 61 donantes vivos. Desde 1978 hasta el 31 de diciembre de 2013, se han realizado 13.452 trasplantes.
 De los 686 trasplantes de órganos registrados en 2013, 412 fueron de riñón (de ellos, 3 birrenales, 60 de donante vivo y 11 infantiles), 195 de hígado (de los que 9 son infantiles y uno de donante vivo), 34 de pulmón (2 infantiles), 27 de corazón (2 infantiles) y 18 de páncreas. A estos trasplantes de órganos hay que sumar también que más de 1.400 pacientes han recibido implantes de distintos tejidos (córneas, válvulas cardíacas, tejido óseo, segmentos vasculares, etc.).

La distribución de los trasplantes realizados en 2013  en cada uno de los cinco hospitales andaluces autorizados para ello es la siguiente: en el Hospital Puerta del Mar de Cádiz se han practicado 67 trasplantes renales; en el Hospital Reina Sofía de Córdoba se han realizado 166 trasplantes (54 de riñón, 54 de hígado,  34 de pulmón, 12 de corazón y 12 de páncreas); en el Hospital Virgen de las Nieves de Granada se han llevado a cabo 117 (90 trasplantes renales y 27 hepáticos); el Regional de Málaga ha practicado 152 trasplantes (106 de riñón, 40 de hígado y 6 de páncreas); y el Hospital Virgen del Rocío de Sevilla ha trasplantado 184 órganos (95 riñones, 74 hígados y 15 corazones).
 En los tres últimos años, la tasa de donación de órganos de Andalucía viene superando  a la tasa de España, que es la más alta del mundo. En 2013, la tasa nacional se situó en 35,1 donantes por millón de población y, en Andalucía, la tasa fue de 35,2. En 2012, la tasa nacional se situó en 34,8 y, en Andalucía, fue de 36,1. Finalmente, en 2011, España tuvo 35,3 y la tasa de Andalucía fue de 36,6.

El perfil del donante fallecido de órganos presenta cada vez mayor edad y continúa modificándose de forma progresiva, lo que sigue constituyendo una dificultad y un reto para los profesionales sanitarios. La edad media ha pasado de 35 años en 1991 a más de 61 años en 2013. Los donantes menores de 45 años han pasado de representar el 66% en 1993 a significar sólo el 12% en 2013. Por el contrario, los donantes de 60 o más años han pasado del 6% en 1993 al 58% en 2013. De hecho uno de cada tres donantes tiene 70 o más años.

Este cambio del perfil del donante está causado en gran parte por el descenso de la mortalidad por accidentes de tráfico, que ha pasado de representar un 38% del total de los donantes de órganos hace 20 años a solo un 5% en el pasado año, hecho del que toda la sociedad tiene que felicitarse. Respecto al perfil de los donantes vivos, el 62% es mujer. El donante vivo de mayor edad contaba con 71 años y el de menor edad con 22. En cuanto al grado de parentesco con el receptor, mayoritariamente las donaciones se han producido de padres a hijos, seguido de las realizadas entre parejas y hermanos.

Récord Nacional Trasplantes


El pasado mes de febrero, los hospitales andaluces Regional Universitario de Málaga y Virgen del Rocío de Sevilla contribuyeron al logro de un nuevo récord nacional de trasplantes al realizar, en un solo día –en concreto, el 20 de febrero-, 45 trasplantes procedentes de 16 donantes, dos de ellos vivos. Así, en Andalucía se registró una donación multiorgánica que posibilitó la realización de tres trasplantes en el hospital sevillano Virgen del Rocío y otros dos en el Hospital Regional de Málaga.Estos cinco órganos trasplantados contribuyeron así a alcanzar los 45 realizados en el territorio nacional y que dieron lugar al nuevo récord español de trasplantes. En las intervenciones participaron un total de 100 profesionales de los centros hospitalarios públicos, con la colaboración de servicios de emergencias, Fuerzas y Cuerpos de Seguridad o Protección Civil, entre otros, que han trabajado de forma simultánea y coordinada.

La actividad trasplantadora del Sector Málaga

El Hospital Regional Universitario de Málaga es centro de referencia nacional para el combinado de riñón y páncreas y para el trasplante de progenitores hematopoyéticos (médula ósea) alogénicos en edad pediátrica.

Respecto a la actividad trasplantadora del ‘Sector Málaga’, el Hospital Regional de Málaga realizó un total de 152 trasplantes de órganos. Del total de estos, 106 fueron renales - 14 de donante vivo, la mayor cifra alcanzada en esta modalidad, siendo 5 de ellos cruzados;  y 3 birrenales), 40 de hígado y 6 de páncreas. El pasado año el centro sanitario se mantuvo a la cabeza de los hospitales que más trasplantes renales realizan en Andalucía. 

En implantes de tejidos las cifras se incrementaron respecto a las del año anterior; así, en progenitores hematopoyéticos (médula ósea) se contabilizaron un total de 100 injertos, de los que 47 fueron autotrasplantes (las células proceden del propio paciente), y 53 fueron alotrasplantes (el receptor obtiene las células hematopoyéticas de otra persona). En córnea, entre los hospitales públicos del Sector Málaga se realizaron 81 implantes.

En el año 2012, el centro hospitalario llevó a cabo su primer trasplante renal de vivo con donantes cruzados, y hasta la fecha ya se han realizado siete trasplantes con esta modalidad, tres en cadena de tres y cuatro en cadena de dos. 
Los trasplantes renales de donante vivo son la mejor opción de tratamiento renal sustitutivo para pacientes con enfermedad renal crónica. Dentro del ámbito familiar es habitual la compatibilidad entre donante y receptor, sin embargo, en ocasiones se pueden presentan incompatibilidades –tales como grupo sanguíneo o anticuerpos preformados– que impiden la donación directa.  En estos casos, la donación cruzada permite intercambiar los riñones entre dos o más parejas de donantes y receptores, de forma que cada receptor reciba un injerto compatible.

SE PUEDE RETRASAR EL TRATAMIENTO DE LA DIABETES TIPO II LLEVANDO UN ESTILO DE VIDA SALUDABLE


Con el fin de dar a conocer los últimos estudios y avances relacionados con la Diabetes Melitus tipo II, HM Universitario Madrid ha celebrado una Jornada Científica de Actualización en el Tratamiento farmacológico de la enfermedad. El encuentro fue inaugurado por la Dra. Clotilde Vázquez García, especialista en Endocrinología y presidenta del grupo de trabajo de Diabetes Mellitus de la Sociedad de Endocrinología y por el Dr. Aniceto Charro Salgado, jefe de servicio de Endocrinología de HM Universitario Madrid. El encuentro contó con ponentes de gran nivel como el Dr. Ángel Díaz Pérez, la Dra. Laura Romero Pérez, del Servicio de Endocrinología del Hospital Clínico San Carlos y el Dr. Brito Sanfiel, del Hospital Universitario Puerta de Hierro (Majadahonda) y participantes en distintos ensayos clínicos .

Los especialistas insisten en la importancia de personalizar el tratamiento de la diabetes, teniendo en cuenta las características de cada paciente. Así, se puso de manifiesto por parte de todos los ponentes y los distintos especialistas invitados a la discusión, la importancia de los nuevos fármacos (inhibidores de las incretinas, dapagliflozina) en el control de la enfermedad.

Dado el interés que genera la diabetes en la población, ya que su prevalencia alcanza el 12%, se decidió hacer extensiva esta jornada a los pacientes, organizando una charla con expertos con el objetivo de ofrecerles una información útil y veraz. Fue una reunión muy participativa en donde los asistentes pudieron resolver sus dudas y aprender un poco más sobre esta enfermedad.

Síntomas y causas de la diabetes
Los síntomas fundamentales de la diabetes son la poliuria (orinar en exceso), sensación continua de sed y pérdida de peso, aunque en la mayoría de los casos puede cursar de una forma silente hasta que se producen complicaciones en órganos diana (pulmones, hígado, estómago, riñones y sistema nervioso).


La Dra. Fernández Agejas señala que “aunque no existe una causa única de esta enfermedad, en el caso de la diabetes tipo I podemos postular un mecanismo autoinmune que destruye las células pancreáticas. Y por otro lado, en el caso de la diabetes tipo II, una predisposición genética se suma a una resistencia periférica a la insulina o a un agotamiento progresivo de las células pancreáticas con disminución de las reservas de insulina”.

La Fundación de Ciencias de la Salud publica su Memoria de Actividades 2012-2013



La Fundación de Ciencias de la Salud acaba de publicar su Memoria de Actividades 2012-2013, que recoge todas las acciones que ha celebrado en este periodo en forma de jornadas, conferencias, cursos de formación y publicaciones. Nuevamente, se publica en formato digital (se puede acceder a su contenido en este enlace).
El profesor Diego Gracia, presidente del Patronato, hace hincapié en la que se ha convertido en la principal ocupación de la Fundación, la bioética, que desde su inicio ha sido “su actividad más distintiva y propia” y que ha pasado a englobar todas sus demás actividades, lo que “está permitiendo optimizar recursos y dotar de una mayor coherencia al conjunto de nuestra actividad”.
Una de las actividades más fructíferas de la Fundación es la celebración de encuentros sobre distintos aspectos relacionados con la salud, como la innovación, la investigación, la prevención y los saberes humanísticos. Durante los últimos dos años, estos foros han reunido a especialistas, escritores, filósofos e intelectuales que han contribuido a promover el debate desde una perspectiva multidisciplinar.
Capítulo aparte merece el Área de Formación, que se ha convertido en un referente en el ámbito sociosanitario de nuestro país. Desde sus orígenes, esta entidad ha puesto a disposición de los profesionales sanitarios un amplio abanico de cursos y materiales didácticos con el objetivo de profundizar en su formación. “Son en muchos casos programas novedosos en áreas no bien cubier­tas por las tradicionales ofertas de formación”, explica el profesor Gracia. Así, la Fundación ha desa­rrollado una cartera de formación centrada en el Área de Bioética y de Comunicación y Salud, “cursos a medida que pretenden adaptarse a las necesidades y expectativas de cada institución”.
Recientemente, esta área ha recibido un impulso fundamental, como consecuencia del acuerdo de la Fundación con la Universidad a Distancia de Madrid (UDIMA) para la puesta en marcha de un Título Propio de Experto en Bioética, al que seguirá otro de Bioética Clínica.
Por último, esta memoria incluye un apartado sobre la línea editorial de la Fundación que, además de la revista EIDON, ha publicado en los dos últimos años la Guía de Ética en la Práctica Médica: Retos Éticos en Atención Primaria y el Libro Blanco de la Epilepsia en España.

Cabe destacar el cambio en la orientación de EIDON. En consonancia con la planificación de la propia Fundación, ha pasado de ser una revista general de humanidades médicas a especializarse en bioética. “Queremos hacer de EIDON la revista por antonomasia de la bioética en lengua castellana, con la calidad y los estándares que hoy resultan imprescindibles en el concierto internacional”, señala el profesor Gracia.

MÁS DE 25.000 NUEVOS PACIENTES ACUDEN CADA AÑO A SERVICIOS DE ONCOLOGÍA MÉDICA EN ANDALUCÍA

Según del doctor Juan de la Haba, oncólogo del Hospital Reina Sofía de Córdoba y presidente de la Sociedad Andaluza de Oncología Médica (SAOM), en Andalucía acuden a los servicios de Oncología Médica algo más de 25.000 pacientes nuevos todos los años, para planificar y recibir algún tipo tratamiento médico contra el cáncer. Además, se estima que anualmente se administran más de 250.000 tratamientos oncológicos al año en la Comunidad.

De acuerdo a los expertos de la SAOM, que pronto cumplirá un año de vida y que el próximo 15 de mayo da inicio a su primer Congreso, el tratamiento del cáncer se dirige a la aplicación de terapias cada vez más individualizadas. Tal y como explica su presidente, “en los últimos años se ha ido incorporando a la práctica asistencial la determinación molecular en los tumores, que ayuda a definir de una manera mucho más individualizada el abordaje de los pacientes, evitando el empleo innecesario de fármacos que son tóxicos y muy costosos”. Esta innovación incorporada y accesible en Andalucía está permitiendo a los oncólogos médicos la mejor definición de estrategias terapéuticas cada vez más certeras en la consecución de los objetivos consensuados con el paciente.

Medicina individualizada en tumores de mama, pulmón o colon
Uno de los primeros tumores en incorporar la terapia dirigida a diana ha sido el cáncer de mama. Así, teniendo en cuenta los beneficios del empleo de tratamiento hormonal en aquellos tumores con receptor de estrógenos o de trastuzumab en aquéllos que tienen la proteína HER-2, se han salvado en Andalucía más de 5.000 vidas en la última década. En cuanto al cáncer de colon, la determinación de mutaciones en el gen que sintetiza la proteína RAS, presente sólo en el 30% de los casos, permite el empleo de fármacos anti-EGFR con una probabilidad de acierto superior al 80%. También en cáncer de pulmón es posible administrar “tratamientos dirigidos” por vía oral, altamente eficaces y con un impacto relevante en la supervivencia. Otros cánceres menos frecuentes como los sarcomas o el melanoma también se benefician actualmente de estudios moleculares incorporados a la práctica clínica en los servicios de Oncología Médica, de cara a la selección de la terapia más idónea.

Si se aplicaran las nuevas terapias a todos los pacientes, la mayor parte de ellos no respondería y el coste sería insostenible. Pero si sólo se emplean en tumores que tienen alteraciones en sus dianas moleculares, la probabilidad de respuesta se aproxima al 90%.

Es de enorme importancia”, afirma el doctor de la Haba, “que los hospitales andaluces participen en el desarrollo e incorporen lo antes posible este tipo de medicina individualizada basada en la investigación clínica y traslacional. Esta medicina selectiva es la que nos va a permitir incorporar con mayor eficiencia las innovaciones terapéuticas que vayan apareciendo”. 

Nuevo tratamiento biológico para la colitis ulcerosa, el primero autoinyectable una sola vez al mes



Los pacientes adultos españoles con colitis ulcerosa cuentan desde este mes de mayo con una nueva alternativa terapéutica: SIMPONI® (golimumab), desarrollado por MSD. Golimumab se convierte así en el primer tratamiento biológico subcutáneo (pluma autoinyectable) para la colitis ulcerosa en nuestro país que se administra una sola vez cada cuatro semanas, y que ofrece una eficacia mantenida en el tiempo. Golimumab aporta, además, su experiencia y herencia clínica establecida en el tratamiento de otras enfermedades inflamatorias, como son la artritis reumatoide, la espondilitis anquilosante y la artritis psoriásica, para las que se aprobó su uso en 2009.

En colitis ulcerosa, golimumab está indicado concretamente en aquellos pacientes adultos con una enfermedad de moderada a grave que  han tenido una respuesta inadecuada al tratamiento convencional, incluidos los coritcosteroides, la 6-mercaptopurina (6-MP) o la azatioprina (AZA) o que no toleran o tienen contraindicados dichos tratamientos1.

Golimumab es un potente fármaco anti-TNF, perteneciente a la familia de los tratamientos biológicos, que actúa bloqueando la acción de una proteína llamada ‘factor de necrosis tumoral alfa’ (TNF-α). Esta proteína interviene en los procesos inflamatorios del organismo y su bloqueo puede reducir la inflamación y los síntomas asociados a ella. “El desarrollo de este fármaco ha tenido en cuenta las peculiaridades del tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal, dentro de las que se engloba la colitis ulcerosa, mediante terapias anti-TNF, como por ejemplo la dosificación. Además contamos con la experiencia del uso del fármaco en Reumatología, que ha sido muy satisfactoria”, explica el Dr. Julián Panés, jefe de Servicio de Gastroenterología del Hospital Clínic de Barcelona

Golimumab está disponible en una pluma autoinyectora denominada SmartJect en 2 dosis diferentes 50 mg y 100 mg, que es muy sencilla de administrar incluso por el propio paciente. “Estamos muy contentos con esta aprobación porque los pacientes con colitis ulcerosa pueden contar ahora con una nueva alternativa terapéutica para una enfermedad en la que las opciones no son siempre satisfactorias. Desde MSD, nos hemos esforzado además en desarrollar esta nueva terapia pensando en el paciente contando con un dispositivo de administración muy sencillo (una pluma autoinyectable) que permite que el paciente pueda administrarse el tratamiento en su casa y con una pauta de mantenimiento (cada cuatro semanas) muy cómoda”, afirma Berta Juliá, directora asociada del departamento médico de MSD.

Control continuo de la colitis ulcerosa
El Dr. Panés, en base a su experiencia como jefe del Servicio de Gastroenterología en el Hospital Clinic de Barcelona, resalta que “los pacientes necesitan un control completo de su enfermedad, no solo una mejoría de los síntomas. No es aceptable que un paciente mantenga síntomas aunque sean leves, si existen opciones terapéuticas más eficaces que ofrezcan mejor control de la enfermedad”.

En este sentido, y según el estudio PURSUIT- Inducción (Program of Ulcerative Colitis Research Studies Utilizing an Investigational Treatment), que sirvió como base para la aprobación de la Agencia Europea del Medicamento (EMA), golimumab requirió sólo dos dosis de inducción para lograr una respuesta clínica rápida en la semana 6 (el 51% de los pacientes tratados con golimumab alcanzaron la respuesta clínica en la semana 6 en comparación con el 30% tratado con placebo).  Además, logró una remisión clínica (el 18% vs el 6%), curación significativa de la mucosa (el 42% vs el 29%)  y una mejora en la calidad de vida (un cambio de 27,0 en la puntuación media del cuestionario de la enfermedad intestinal inflamatoria IBDQ en comparación a 14,8 con placebo).

En el estudio PURSUIT –Mantenimiento, con la participación de pacientes que habían respondido inicialmente al tratamiento de inducción con golimumab, se demostró además que la respuesta clínica se mantenía tras 54 semanas de tratamiento con este fármaco (el 47% de los pacientes tratados con golimumab vs el 31% tratado con placebo), evaluándose a los pacientes 15 veces para asegurarse de que su respuesta se mantenía con el tiempo. Igualmente, un mayor número de pacientes tratados con golimumab mostraron remisión clínica mantenida durante 54 semanas y cicatrización de la mucosa en ambas semanas 30 y 54 comparado con los pacientes del grupo de placebo.


“El estudio de mantenimiento con Simponi ha utilizado criterios de evaluación muy estrictos con mayor relevancia para la práctica clínica, como es la respuesta mantenida”, afirma el Dr. Julián Panés. “Otros anticuerpos anti-TNF desarrollados previamente son también capaces de inducir y mantener la remisión en la colitis ulcerosa pero Simponi es el primer fármaco que ha utilizado esta respuesta mantenida como criterio primario de eficacia durante su desarrollo”. 

La formación es clave para el buen uso de los fármacos opioides en el abordaje del dolor

Según el doctor Josep Fuentes, jefe de Servicio de Anestesia del Pius Hospital de Valls de Tarragona y co-director del curso, “un elevado porcentaje de la población padece dolor a diario, siendo su intensidad de leve a moderado”. Para poder aliviarlo, existen diferentes tipos de fármacos que se prescriben en función de la tipología, intensidad y características del dolor, valorando especialmente la idiosincrasia del paciente. En el caso de los opioides, en muchas ocasiones, tanto la sociedad como muchos de los profesionales, carecen de la información y de la formación necesarias para su correcta prescripción. Ante esta situación, la sección para el estudio y tratamiento del dolor del Colegio de Médicos de Tarragona, con la colaboración, entre otros, de Grünenthal , ha organizado un curso de opioides en el que se han reunido profesionales de distintas especialidades para ampliar sus conocimientos sobre el tema.
Estos fármacos están indicados en el tratamiento del dolor de intensidad moderada-severa y especialmente en el dolor crónico. Su efectividad es especialmente manifiesta en el dolor nociceptivo de tipo visceral, así como en el dolor neoplásico.
 “Si los pacientes refieren una intensidad moderada o baja, hay otros fármacos que son igual de efectivos y pueden presentar menos efectos secundarios”, comenta el doctor Fuentes.

Nuevas líneas de investigación
En el último día de curso se exploraron las perspectivas de futuro en el tratamiento del dolor. El doctor Emilio García Quetglas, director europeo de Innovación Terapéutica de Grünenthal, fue el encargado de explicar que, “el futuro de los opioides está centrado en tres ejes: implicar nuevas dianas terapéuticas relacionadas con los receptores de opioides con un mismo fármaco; impedir desde la periferia que el estímulo doloroso alcance el sistema nervioso central y por último, modificar la manera en que el opioide interactúa con su receptor para maximizar la eficacia analgésica y minimizar los efectos secundarios”, explica.

Unos fármacos efectivos
“Los opioides son imprescindibles en el tratamiento del dolor a pesar de que su difusión es muy variable, -especialmente en el sur de Europa-. No obstante, el incremento de la esperanza de vida y el aumento de las patologías dolorosas asociadas, hace que su uso sea cada día más necesario”, comenta el doctor Quetglas. Los efectos secundarios que pueden referir los pacientes son problemas  previsibles de tipo gastrointestinal (nauseas, vómitos o estreñimientos), somnolencia, sedación o mareos. Es por este motivo que la aparición de algunos de esto efectos adversos, así como la falta de información, han provocado que se generen tabúes y reticencias a la hora de prescribirlos. “Existe una percepción social negativa en torno a estos fármacos que hay que intentar transformar a través de la formación, la coordinación y la implicación entre los profesionales médicos de distintas especialidades”, aclara el doctor Fuentes.

La importancia de la formación
Durante cuatro días, alrededor de 40 personas han asistido a este curso en el que 17 ponentes de especialidades como Anestesia, Geriatría, Medicina Interna, Rehabilitación, Medicina General o Psicología se han encargado de aproximar la realidad de los opioides a los asistentes. El objetivo del curso ha sido profundizar en el conocimiento y manejo sobre estos fármacos para conseguir mejorar  las habilidades de los médicos a la hora de prescribirlos.
Con este fin, el temario se ha estructurado de manera interactiva y dinámica para que los asistentes adquieran una visión general, correcta y actualizada de sus indicaciones y usos. Algunos de los temas abordados son: farmacología de los opioides, indicaciones, manejo práctico, efectos secundarios a corto y largo plazo, dolor irruptivo, rotación de opioides, hiperalgesia, vías de administración, alteraciones cognitivas y perspectivas de futuro entre otras.




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