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12 May 2014

Expertos sanitarios analizan los retos y estrategias para el abordaje y la mejora de la Seguridad del Paciente



Promover la cultura de la Seguridad del Paciente y compartir experiencias entre los profesionales sanitarios son los objetivos de esta jornada que ha contado con la participación de Novartis. El acto ha sido inaugurado por la Consejera de Salud del Gobierno de Navarra, Marta Vera Janín, por la Manager de Market Access, Raquel García Gordón y por el Gerente del Servicio Navarro de Salud, Juan José Rubio Vela.

Durante su intervención, la Consejera de Salud del Gobierno de Navarra ha destacado que “por la importancia y por la necesidad de abordar la Seguridad del Paciente desde distintas disciplinas se ha decidido incorporar una estrategia específica en el Plan de Salud de Navarra 2014-2020”.

“La Estrategia de Seguridad del Paciente es una de las prioritarias y para ponerla en marcha es fundamental, no sólo la planificación de las líneas de actuación, sino la participación de todos los profesionales del sistema. Trabajar en la seguridad de los pacientes es un esfuerzo en el que debemos implicarnos todos”, ha concluido.

Raquel Garcia Gordón, Manager de Market Access de Novartis, ha destacado la participación de la compañía en la jornada, “trabajamos estrechamente con los demás actores del entorno de salud en la mejora y transformación de los modelos sanitarios, promoviendo la innovación, la eficiencia y la calidad de los servicios asistenciales en beneficio del paciente.”

Durante el encuentro se ha puesto de manifiesto que no hay una única clave para mejorar la seguridad del paciente, sino que es necesaria una estrategia multimodal para abordar la Seguridad del Paciente desde diferentes perspectivas y a distintos niveles.

En este sentido, la Dra. Maria Cruz Martín Delgado, Jefe de Servicio de Medicina Intensiva del Hospital Universitario de Torrejón, ha señalado que “uno de los aspectos clave es la mejora de la cultura de seguridad, que implica la mejora de la formación de las profesiones sanitarias en Seguridad del Paciente desde las etapas más tempranas. También es necesario el liderazgo efectivo desde las administraciones y direcciones asistenciales; la participación e implicación de todos los profesionales; medir los resultados de forma periódica identificando los puntos de mejora e implicar a los pacientes, entre otras medidas”. “En definitiva, incorporar la Seguridad del Paciente en la práctica asistencial, la docencia y la investigación implicando a todos los profesionales sanitarios”, ha añadido.

Por su parte, el Dr. Jesús María Aranaz, Jefe de Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pública Hospital Universitario Ramón y Cajal y Director del Máster de Seguridad del Paciente y Calidad Asistencial de la Universidad Miguel Hernández, ha destacado que para alcanzar el máximo nivel de seguridad para los pacientes “es importante identificar prácticas seguras e implementarlas en la práctica clínica; conocer la realidad local; buscar la alianza de los pacientes para que lleguen a ser parte del equipo asistencial; impulsar el cambio cultural hacia la cultura proactiva de la Seguridad del Pacientes; y el compromiso de la organización para reconocer que la práctica clínica tiene riesgos y poder hablar de los errores y fallos del sistema como camino para su resolución”.

En los servicios de medicina intensiva, la gravedad del enfermo crítico, la realización de un número elevado de actividades por paciente y día, la práctica de procedimientos diagnósticos y tratamientos invasivos, los traspasos y la necesidad del trabajo en equipo, convierten a estas unidades en áreas de riesgo para la aparición de incidentes relacionados con la atención sanitaria.  

En este sentido, la Dra. Martín ha indicado que “el estudio SYREC (Seguridad y Riesgo en el Enfermo Crítico) realizado en el año 2007 en 79 Servicios de Medicina Intensiva, demostró una probabilidad de sufrir al menos un accidente relacionado con la atención sanitaria del 62% y, aunque la mayoría fueron incidentes sin daño, en el 34% se produjo daño al paciente”. Añade que “los incidentes más frecuentes se relacionaron con la medicación, los equipos, los cuidados, los accesos vasculares, la vía aérea y la ventilación mecánica y las infecciones”.

Durante la jornada se ha hecho hincapié a la importancia de la implicación de los pacientes en la prevención ya que pueden contribuir a mejorar su propia seguridad al identificar situaciones de riesgo y al participar de forma activa en determinadas prácticas seguras. “Existen iniciativas que promueven la participación activa educando a los pacientes sobre los riesgos de la atención sanitaria y proporcionan preguntas específicas a los pacientes y a sus cuidadores. Un ejemplo es el programa “Las preguntas son las respuestas” y “20 consejos para prevenir errores médicos” de la AHRQ (The Agency for Healthcare Research and Quality)”, apunta la Dra. Martín.

Los expertos también han puesto sobre la mesa los retos presentes y futuros para avanzar en la Seguridad del Paciente y han señalado que un reto presente sería consolidar las prácticas seguras que han demostrado ser efectivas en la mejora de la seguridad, consiguiendo aumentar la adherencia de los profesionales a las mismas. En cuanto a retos futuros se ha puesto de manifiesto la importancia de avanzar en otras áreas de seguridad del paciente como el soporte a los profesionales que se ven implicados en eventos adversos o el desarrollo e implantación de políticas para la información a pacientes y familiares afectados.

En palabras del Dr. Aranaz, “los retos más importantes se podrían concretar en mejorar la cultura de seguridad, una mayor implicación de los pacientes y la sostenibilidad en tiempos de crisis”.


La jornada también ha contado con la participación de la Dra. Irene Villa, Embajadora Europea de la Ciudadanía, de la Sra. Mª Isabel Rodrigo Rincón, Referente de Seguridad de Navarra con el Ministerio de Sanidad PSI y Jefa de Sección de Investigación y Gestión del Conocimiento Departamento de Salud, Gobierno de Navarra y de la Dra. Cristina Ibarrola Guillén, Directora General de Salud.

Alianza multidisciplinar para mejorar la salud bucodental en el “Día Europeo de la Periodoncia”



La Sociedad Española de Periodoncia (SEPA), con la colaboración las sociedades científicas de Cardiología, Diabetes y Ginecología y Obstetricia, ha promovido la celebración en Europa de una actividad que pretende convertirse en un punto de inflexión en la promoción de la salud y de la higiene bucodentales, haciendo posible el reto de acercar la “Periodoncia a todos”. Por primera vez, se celebra el “Día Europeo de la Periodoncia”, con el amparo de la Federación Europea de Periodoncia (EFP), que tiene como eje principal la “Salud Periodontal y Salud General”.

Se trata de fomentar la prevención y sensibilización en este ámbito. SEPA, en colaboración con las Sociedades Españolas de Cardiología (SEC), Diabetes (SED), y Ginecología y Obstetricia (SEGO), así como con el apoyo la Real Academia Nacional de Medicina (RANM), quiere hacer un llamamiento a los profesionales sanitarios sobre la interacción entre la salud de las encías y la diabetes, el riesgo cardiovascular o el parto prematuro.

Entre otras actividades, con motivo del “Día Europeo de la Periodoncia” se ha llevado a cabo un acto científico-divulgativo en la Real Academia Nacional de Medicina, con la presencia de destacados representantes de las disciplinas médicas más conectadas con las patologías periodontales, así como de altos cargos de Salud Pública de las consejerías de Salud y del Ministerio de Sanidad.

            El odontólogo, agente de salud
Durante el encuentro se ha aludido al “Manifiesto Periodoncia y Salud General”, promovido por SEPA y la EFP (se puede acceder en http://www.sepa.es/es/manifiesto-efp.html), un documento que hace un llamamiento a toda la comunidad odontológica y a los profesionales de la salud para promover la prevención, el diagnóstico precoz y el tratamiento eficaz de las enfermedades periodontales con el objetivo de abordar sus consecuencias sobre la salud bucodental y general”, destaca el Dr. David Herrera, Presidente de SEPA y Profesor Titular de Periodoncia de la Universidad Complutense de Madrid.

Con la celebración del “Día Europeo de la Periodoncia” se pretende impulsar, y servir de primer paso, para integrar la salud bucodental como un aliado fundamental en la prevención primaria y secundaria de importantes patologías sistémicas para la población. Y es que, como resalta el presidente de SEPA, “la promoción de la salud requiere del apoyo y la generación de siner­gias que contribuyan a establecer proyectos de intervención y metas de salud orientadas a mejorar nuestro compromiso con los pacientes y con la sociedad en general”.
Desde SEPA se asume que la atención odontológica, sea prestada desde el sistema público o desde el ámbito privado, es estas enfermedades, así como en la promoción de la salud. “Nuestra sociedad científica, que agrupa ya a más de 4.000 asociados, quiere contribuir a que los profesionales de la Odontología sean agentes activos en la concienciación de hábitos saludables, en la detección precoz de patologías relevantes y en la prevención de enfermedades generales”, recalca el Dr. Herrera.
            La perspectiva cardiovascular
Existen cada vez más datos científicos y clínicos que ponen de manifiesto la asociación entre una mala salud de las encías y la aparición o complicación de enfermedades frecuentes y especialmente importantes. Este es el caso de las enfermedades cardiovasculares, que siguen siendo la primera enfermedad responsable de la muerte en los varones y la segunda en las mujeres.

Así, por ejemplo, en cuanto a la asociación entre enfermedad cardiovascular y la periodontitis, se sabe que los pacientes con periodontitis tienen mayor riesgo de presentar aterosclerosis. En la últimas guías de la Sociedad Europea de Cardiología para la prevención de la enfermedad cardiovascular en la práctica clínica ya se contempla la periodontitis como uno factor de riesgo cardiovascular, indicando que esta infección se asocia con la aparición de disfunción endotelial, aterosclerosis y con un incremento del riesgo de infarto de miocardio e ictus.

Además, como llama la atención el Dr. Miguel Ángel García Fernández, Secretario General de la Sociedad Española de Cardiología (SEC), “las estrategias dirigidas a modificar las enfermedades cardiacas y periodontales tiene una base común: ayudar al enfermo a gestionar y favorecer su propia salud por medio de unos hábitos y estilos de vida saludable”.

La asociación entre las enfermedades periodontales y cardiovasculares crea la necesidad de que el profesional odontológico tenga que buscar protocolos para mejorar la salud general. Por eso, se recomienda que los dentistas estén al corriente de la importancia de la periodontitis como factor de riesgo en el desarrollo de enfermedad cardiovascular y deberían informar a los  pacientes de los riesgos; y es que los profesionales de la salud bucodental tienen que promocionar la salud oral como parte de un estilo de vida saludable y, viceversa, los cardiólogos deben conocer bien cómo una mala salud periodontal podría complicar o estar en el origen de algunos trastornos cardiovasculares.

En este sentido, destaca el experto de la SEC, “nuestras sociedades científicas tienen la obligación de promover la salud con acciones como el establecimiento del Día Europeo de la Periodoncia, una excelente iniciativa que viene a constatar un hecho que nos planteamos muchas sociedades científicas: la Medicina actual nos exige trabajar en dos aspectos básicos, como son la  prevención de las enfermedades y, por otro, la información  y educación del paciente”.

            Impacto en la diabetes
            También crecientes y sólidas son las pruebas que interrelacionan la salud de las encías y la diabetes mellitus (DM). De hecho, hace ya décadas que se expuso la conexión entre diabetes y enfermedad periodontal, hasta el punto que algún autor (el Dr. Harald Löe) propuso hace más de 20 años que la enfermedad periodontal era la sexta complicación de la diabetes mellitus, algo plenamente aceptado en estos momentos.

Como sintetiza el Dr. José Luis Herrera Pombo, Profesor Emérito Universidad Autónoma de Madrid y representante  de la Sociedad Española de Diabetes en este Día Europeo de la Periodoncia”,existe una relación bidireccional entre diabetes y enfermedad periodontal: la diabetes es más frecuente en personas con enfermedad periodontal y, a su vez, las enfermedades periodontales son más frecuentes y avanzadas en personas con diabetes comparadas con personas sanas”. Partiendo de esta realidad, el Dr. Herrera Pombo señala que “el odontólogo debe jugar un papel importante en la prevención y diagnóstico precoz de la diabetes”.

Esta vinculación entre diabetes y enfermedad periodontal está facilitando el entendimiento y la colaboración entre las  sociedades científicas de referencia. “Tenemos actualmente una excelente colaboración entre la SEPA y la SED, y hemos llevado un programa de acción con la realización inicial de un taller de expertos, seguido de una serie de actividades adicionales; además, SEPA y SED hemos creado un grupo de trabajo común, que ya se ha puesto en marcha con halagüeñas perspectivas”, destaca el Dr. Herrera Pombo.

            Repercusiones ginecológicas y obstétricas
            También la colaboración está intensificándose entre SEPA y SEGO, fructificando en iniciativas concretas. Y es que, como justifica el Dr. José María Lailla, presidente de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO) y Catedrático de Obstetricia y Ginecología de la Universidad de Barcelona, “realmente las enfermedades periodontales están adquiriendo un protagonismo relevante en el control del embarazo, principalmente al demostrarse su implicación en el parto pretérmino”.

Actualmente existen numerosos trabajos científicos que fijan en la cavidad bucal el origen de los focos sépticos e inicio de la cadena infecto-inflamatoria, productora de sustancias con acción oxitócica (como las prostaglandinas), que ocasionan el inicio de la corioamnionitis, origen del parto pretérmino. Incluso, según el Dr. Lailla, “otras patologías, como la preeclampsia y  el crecimiento fetal restringido, también pueden estar relacionadas con la patología oral, pero aún están en fase de estudio”.  

            Los cambios hormonales y metabólicos que se producen a lo largo de la vida de la mujer producen modificaciones muy importantes en la salud bucal de la misma y son, a su vez, el origen de procesos y entidades clínicas que tienen el principal foco en la cavidad oral pero que también tienen trascendencia en patologías ginecológicas.

            Por todo ello, aconseja el Dr. Lailla, “los obstetras y ginecólogos tenemos que indicar a todas las mujeres la necesidad de realizar controles rutinarios de la cavidad bucal, principalmente en las épocas más críticas de cambios hormonales en la mujer, ccomo la pubertad, el embarazo y el climaterio”; en su opinión, “es imprescindible que toda mujer, cuando planifique la posibilidad de un embarazo, acuda al odontólogo previamente, al igual que realiza una visita preconcepcional con su ginecólogo”.

            La cita científica odontológica del año
            Muchos de estos aspectos se discutirán, por parte de reconocidos expertos nacionales e internacionales y desde una perspectiva multidisciplinar, en la doble cita congresual SEPA Valladolid 2014, que aúna del 22 al 24 de mayo en la capital castellano-leonesa la 48º Reunión Anual SEPA y la 4ª Reunión de Higiene Bucodental. Más de 2.000 profesionales se congregarán en este evento, que pretende convertirse en la cita odontológica del año en nuestro país.

Día Europeo de la Periodoncia: 2 de cada 3 personas mayores de 65 años padecen periodontitis

En un contexto mundial, en 2050 España será la tercera población más envejecida, por detrás de Japón e Italia. Este dato implica que, desde un punto de vista de salud bucal, se genere un mayor crecimiento de actividad en asistencia dental a este grupo de pacientes. Además, estudios epidemiológicos recientes indican que 2 de cada 3 personas mayores de 65 años padecen periodontitis, según fuentes de la Sociedad Española de Periodoncia (SEPA). Por lo tanto, y en el marco del Día Europeo de la Periodoncia, hoy 12 de mayo, cobran especial importancia aspectos diferenciales, técnicas y procedimientos aplicables a las personas mayores por parte de los profesionales de la salud bucodental.

Es por ello que DENTAID, compañía pionera en investigación y desarrollo de productos para el cuidado de la salud bucal, ha puesto en marcha un plan de formación dirigido a higienistas dentales que lleva por título ‘Aspectos clave en la atención odontológica a los pacientes mayores’. El programa se lleva a cabo desde el pasado mes de marzo y recorrerá las principales ciudades hasta junio. Cádiz, Valencia, Murcia, Sevilla, Barcelona, Zaragoza, Valladolid, Madrid, Santiago de Compostela, Bilbao, Las Palmas de Gran Canaria: por ahora son más de 10 las ciudades que han acogido el programa reuniendo a más de 1.000 higienistas dentales.

‘Aula DENTAID’ nace como un programa de formación continuado que tiene por objetivo apoyar a la práctica clínica de dentistas, higienistas dentales y también en la oficina de farmacia. Esta iniciativa responde al compromiso de DENTAID por hacer llegar las últimas novedades a los profesionales del sector bucodental, y mejorar la salud de las personas.


“El envejecimiento inminente de la población hace necesario que se tengan en cuenta técnicas dirigidas a las personas mayores. Desde DENTAID, y mediante la iniciativa ‘Aula DENTAID’, hemos desarrollado un programa de formación que ayude a definir el perfil de un paciente anciano y los cambios biológicos que supone la vejez. Además de establecer los tratamientos odontológicos y los procedimientos orales más comunes para este grupo de pacientes’. Así lo ha declarado el Dr. Xavier Calvo, medical advisor de DENTAID.

Boehringer Ingelheim proporcionará datos detallados de estudios clínicos a la comunidad científica

Boehringer Ingelheim participa en un programa que facilita el acceso a datos de estudios clínicos u otros documentos relacionados correspondientes a productos ya autorizados o productos con el programa de desarrollo finalizado, como contribución al avance médico y científico.
Los informes de estudios clínicos y otros documentos clínicos se pueden solicitar en la web de Boehringer Ingelheim. A través de esta misma página, los investigadores pueden solicitar el acceso a datos anónimos de estudios clínicos a nivel de paciente, los cuales constituyen la base de los resultados de los estudios clínicos.
Acceso a datos a nivel de paciente
Los investigadores podrán acceder a los datos a través de un entorno de análisis seguro después de que un panel de revisión externo independiente haya dado el visto bueno a su proyecto de investigación y en base a un acuerdo para compartir datos. Este acuerdo conlleva una serie de obligaciones como la de utilizar los datos únicamente en el marco del proyecto presentado, no intentar identificar a los participantes en el estudio, no hacer un mal uso de los datos como, por ejemplo, para fines comerciales personales, y a actuar con “transparencia” en relación con los análisis programados y la revelación de los resultados.

Boehringer Ingelheim se encargará de redactar los documentos y los datos que se compartirán en la medida de lo necesario para proteger, por una parte, los datos de carácter personal de los participantes en el estudio, al personal del estudio y los empleados de Boehringer Ingelheim y, por otra parte, para proteger la información comercial confidencial de Boehringer Ingelheim, especialmente los derechos de propiedad intelectual. Se podrá disponer de datos y documentos relacionados con estudios con fecha de inicio a partir de 1998.
Publicación de todos los datos científicos
Boehringer Ingelheim confirmó asimismo su compromiso de publicar los resultados científicos de todos los estudios patrocinados en revistas con revisión científica externa y en reuniones científicas, independientemente de sus conclusiones. Este compromiso abarca a todo tipo de estudios, de intervención u observacionales, de fase I – IV. Las publicaciones clave de estudios de fase III se enviarán a revistas con revisión científica externa indexadas en un plazo máximo de 12 a 18 meses después de la finalización del estudio clínico.

Estos compromisos se anunciaron en 2013 y se están implantando ahora con la creación del sitio web y la formación de un equipo especializado que se dedicará a responder preguntas.  

“La innovación médica se asienta, entre otros aspectos, en el intercambio libre de información científica. Como compañía farmacéutica orientada a la investigación, Boehringer Ingelheim ha adquirido el compromiso de registrar todos los estudios clínicos antes de su inicio y a revelar todos los resultados independientemente de las conclusiones de los estudios. En Boehringer Ingelheim creemos que ir más allá de las exigencias legales y reguladoras aplicables es la forma correcta de proceder y esperamos que redunde en beneficio de la ciencia“, dijo el Dr. Christopher Corsico, responsable global de Desarrollo Clínico y Medicina de Boehringer Ingelheim.

Registro de todos los estudios clínicos
En una iniciativa que trasciende las exigencias legales y reguladoras, la compañía registrará información relativa a los protocolos de todo tipo de estudios clínicos en la web www.ClinicalTrials.gov, incluidos estudios de fase I en voluntarios sanos y también estudios observacionales y no controlados para fármacos de prescripción y fármacos de venta sin receta realizados en cualquier país del mundo. Boehringer Ingelheim se compromete a ampliar el registro de protocolos correspondientes a estudios iniciados a partir de 1998.  Tomando como punto de partida los estudios finalizados en 2014, la compañía también incluirá en la web ClinicalTrials.gov los resultados de estudios de productos no autorizados en Estados Unidos y de productos con los programas de desarrollo finalizados.

Más de 200.000 personas padecen en España artritis reumatoide

El cáncer de pulmón sigue siendo la neoplasia más frecuente en varones y  la primera causa de muerte por cáncer en ambos sexos. La introducción de nuevos agentes quimioterápicos y la incorporación de pruebas de laboratorio como la medición del “factor de crecimiento epidérmico” para racionalizar el tratamiento, han incrementado la eficacia de la terapia y parece que también la supervivencia. Así se pone de manifiesto en las XII Jornadas del Comité Científico de la Sociedad Española de Bioquímica Clínica y Patología Molecular (SEQC), que reúne a más de 150 especialistas en Madrid durante los días 12 y 13 de mayo.

“Las jornadas tienen como objetivo divulgar las actividades y el trabajo que llevan a cabo las distintas Comisiones y Grupos de Trabajo de la Sociedad mediante la impartición de varios cursos. Estos tienen un enfoque básico, orientado a la formación, pero también se realizan cursos avanzados en los que se describen las últimas novedades del tema tratado”, comenta el Dr. Javier Gella, presidente del Comité Científico de la SEQC y coordinador de uno de los cursos.


Asimismo, esta edición incluye como novedad una lección magistral para conmemorar al Dr. Felip Antoja, que correrá a cargo del Dr. Jose Ignacio Monreal, quien planteará las similitudes existentes entre los modos de relación y de comunicación social y algunos procesos biológicos.

 Mayor participación del laboratorio clínico en el diagnóstico y tratamiento del cáncer de pulmón

Hasta ahora el papel del laboratorio clínico prácticamente era de apoyo al mantenimiento del paciente con cáncer de pulmón. Sin embargo, en los últimos años se han producido importantes cambios en dos aspectos, el diagnóstico y el tratamiento, afirma el Dr. Rafael Molina, de la Comisión de Marcadores Biológicos del Cáncer de la SEQC, quien analizará  la utilización de los marcadores tumorales en el diagnóstico precoz, y como ayuda diagnóstica en el cáncer de pulmón.

Así, hoy en día, el profesional del laboratorio clínico juega un importante papel en su diagnóstico, tras  la identificación de nuevos marcadores que permiten conocer mejor la biología tumoral y la utilización diferente de parámetros conocidos como los marcadores tumorales, y en su tratamiento, con la incorporación de dianas moleculares,  que posibilitan utilizar tratamientos más específicos y eficaces, con mayor respuesta y mayor supervivencia.
 Por ello, en el marco de las Jornadas se revisará la situación actual del cáncer de pulmón, desde su incidencia, mortalidad y terapias actuales hasta la descripción de herramientas de interés en el diagnóstico, posibilidades de diagnóstico precoz (tomografías periódicas, marcadores tumorales) y las dianas terapéuticas.

Diagnóstico en fases iniciales de la artritis reumatoide

La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad inflamatoria crónica muy frecuente. En España se estima que la padecen más de 200.000 personas y cada año se diagnostican cerca de 20.000 nuevos casos, siendo su prevalencia tres veces más elevada en mujeres que en hombres.

Durante décadas el único marcador serológico utilizado en su diagnóstico ha sido el factor reumatoide, según los criterios de clasificación del American College of Rheumatology (ACR),  cuya  especificidad diagnóstica es baja.

En este sentido, la Dra. Mª Jesús Llorente, de la Comisión de Bioquímica de las Enfermedades Inmunológicas de la SEQC, subraya la dificultad de identificar clínicamente cuando comienza la AR. “El reconocimiento de la fase preclínica podría prevenir la progresión hacia formas erosivas con el tratamiento adecuado”, apunta. En los últimos años, un nuevo marcador serológico, los anticuerpos anti péptido citrulinado (anti-CCP), ha demostrado su gran utilidad en el diagnóstico de AR y han sido incluidos en los nuevos criterios del ACR (Año 2010).

Su  alto valor predictivo para  el desarrollo de AR, su interés en el diagnóstico diferencial con otras formas de artritis y  su capacidad para identificar pacientes con peor pronóstico, que demandan un tratamiento más agresivo, hacen de este marcador una herramienta muy eficiente en el estudio de pacientes con AR.

Por ello, se considera coste-efectivo y se recomienda  incluir su valoración  en todos los laboratorios  para la  evaluación del paciente con artritis de reciente comienzo.  Sin embargo, no hay evidencia de su utilidad en la respuesta al tratamiento, por lo que no se aconsejan medidas seriadas de este marcador. En este sentido, para la Dra. Llorente, “la utilización de algoritmos diagnósticos consensuados favorece la optimización de recursos en el laboratorio”.
 Por su parte, la aparición en las dos últimas décadas de los medicamentos biológicos ha supuesto un gran avance para estos pacientes. Gracias a ellos, hasta el 60% alcanzan la remisión completa de la enfermedad. Además, es de destacar que cada vez más pacientes se benefician del tratamiento con estos fármacos en fases tempranas de la enfermedad, cuando su eficacia es mayor, por lo que el número de personas con AR con discapacidad funcional ha disminuido notablemente en los últimos años.

Pero, a pesar de su eficacia, algunos pacientes no responden o experimentan efectos adversos que aconsejan la suspensión del tratamiento. El desarrollo de anticuerpos frente al fármaco explicaría en parte este proceso, aconsejando el cambio de terapia incluso dentro del mismo grupo de acción.

“No cabe duda de que la inmunogenicidad desempeña un papel relevante en el efecto terapéutico de un fármaco. Por ello, el estudio del nivel de fármaco en conjunción con los anticuerpos antifármaco es muy útil en la práctica clínica,  ya que aporta  la información necesaria para asegurar la eficacia de la terapia, las reacciones derivadas de su administración, y la perdida de respuesta clínica en el paciente. Un requisito indispensable para la evaluación en el laboratorio clínico de la inmunogenicidad  asociado a fármacos es la utilización de pruebas validadas que proporcionen datos fiables y reproducibles”, afirma la Dra. Llorente.

Precisamente, durante las Jornadas del Comité Científico también se pretende proporcionar toda la información relevante para poder realizar de forma adecuada (y auditable) los procesos de validación analítica de las pruebas de laboratorio, con especial atención a los ejemplos prácticos y a la interpretación de los datos. “Resulta fundamental que las pruebas analíticas estén validadas correctamente por la seguridad final de los pacientes”, subraya el Dr. Gella.

Entre los requisitos exigidos para su validación, cabe citar la exactitud. Los resultados que produce el laboratorio deben ser suficientemente exactos para permitir una interpretación clínica correcta y para que sean comparables entre distintos centros y en distintos momentos de la vida de un mismo paciente.

Cualquier nueva prueba analítica que se desee incorporar en un laboratorio o cualquier modificación de las pruebas utilizadas debe someterse a un proceso de validación en el  que se compruebe que estas cumplen los requisitos establecidos.

Con el objetivo de facilitar este proceso, la SEQC ha publicado diversas Recomendaciones y Documentos Técnicos, asequibles y de ejecución sencilla basados en las guías del Clinical and LaboratoryStandardsInstitute (CLSI).

Premio del Comité Científico

En el curso de las Jornadas se hará entrega del Premio del Comité Científico de la SEQC a la Dra. Montserrat Mauri Dot, en reconocimiento a su destacada actividad científica y a su trayectoria en el seno de la Sociedad.  “Para ello se han considerado su dilatada experiencia investigadora de excelente calidad, su intensa labor asistencial en el Servicio de Análisis Clínicos del Hospital General de Alicante, en el que trabaja desde hace más de 30 años, su importante labor docente como profesor asociado en el departamento de Bioquímica y Biología Molecular de la Universidad Miguel Hernández y, por supuesto, su continua colaboración con la SEQC, a lo largo de más de 20 años, como miembro de la Comisión de Hormonas”, subraya el Dr. Gella.

La Dra. Montserrat Mauri, socia de la SEQC desde 1980, constituye un referente para muchos profesionales del laboratorio clínico, especialmente en el ámbito analítico de las hormonas. “Su profesionalidad, carácter afable y su disposición a participar en actividades científicas, han hecho de ella una figura destacada del área de la endocrinología, desempeñando un papel esencial para establecer una estable y fructífera relación entre la Comisión de Hormonas de la SEQC y la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN)”, concluye el Dr. Gella.

La hipertensión, un silencioso riesgo que causa accidentes cerebrovasculares y enfermedades renales

Aunque no solemos reparar en ello, convivimos en nuestro día a día con una de las enfermedades más extendidas entre la población mundial, y lo hacemos de forma tan natural, que expresiones como “me ha salido alta la baja” han pasado ya a ser habituales. Hablamos de la hipertensión arterial, una enfermedad con la que conviven más del 20 % de los adultos mayores de 40 años y que durante la semana en curso será la protagonista en la campaña de toma de tensión gratuita que el Hospital Nisa Sevilla-Aljarafe (de 9:00 a 11:00 y de 17:00 a 19:00) y el Centro Médico Nisa San Bernardo (de 13:00 a 14:30 y de 16:00 a 18:00) realizarán en sus respectivas sedes.
Ciertamente, no nos resulta extraño hablar de “la tensión alta”, pero ¿sabemos realmente a lo que nos estamos refiriendo? La hipertensión arterial es la elevación continuada de la presión arterial por encima de unos valores establecidos como estándar por la comunidad médica. Estos valores normales se han fijado en 120-129 mm Hg para la sistólica o máxima y 80-84 mm Hg para la diastólica o mínima, lo que nos sirve de referencia para calificarla como “alta” o “baja” de forma cotidiana. Cuando este exceso de presión sanguínea se da de forma persistente, afectando al corazón y a las arterias del cuerpo, estas empiezan a sufrir daños debido al estrés  producido por ese exceso crónico de presión con el resultado de la aparición   de enfermedades cardiacas, renales o problemas serios en las arterias del cerebro.
En la mayoría de los casos, la hipertensión no responde a causas específicas, aunque se han detectado una serie de factores que aumentan considerablemente el riesgo de padecerla, a saber:
- Vida sedentaria
- Obesidad
- Antecedentes familiares
- Consumo elevado de sal y alcohol
- Tabaco
- Estrés prolongado
La mayoría de las personas hipertensas lo son por alguno o por la confluencia de varios de estos factores, aunque existen pacientes que desarrollan esta enfermedad a consecuencia de otros motivos como los trastornos renales o relacionados con la ingesta de ciertos medicamentos. 
A la falta de causas específicas se ha de sumar otro elemento que en muchos casos hace que la presión arterial elevada pase desapercibida: la ausencia de sintomatología. Por este motivo, pese a las graves consecuencias que esta patología puede tener para la salud, la hipertensión arterial queda en muchas ocasiones relegada a un segundo plano cuando se trata de tomar precauciones, ya que el principal problema a la hora de enfrentarse a esta afección es la falta de síntomas concretos en la mayoría de los casos.
De esta manera, esta enfermedad se convierte en un autentico “mal silencioso”, cuyas consecuencias se manifiestan en muchos casos sólo tras haber convivido durante un largo tiempo con  la hipertensión arterial sin diagnosticar, momento en el que puede suponer un grave riesgo para su salud. La prevención y la vigilancia periódica tienen aquí una importancia clave, razón por la que desde Hospitales Nisa se pondrá en marcha durante la semana del 13 al 20 de mayo una campaña de revisiones de tensión arterial de forma gratuita entre todos los pacientes y visitantes que acudan a sus centros sanitarios, concienciándoles de aquellos factores beneficiosos para controlar su tensión, tales como:
Un estilo de vida activa
Alimentación sana y equilibrada
Evitar el consumo excesivo de sal y alcohol
No fumar
Revisar periódicamente los niveles de tensión arterial
En caso de realizar un tratamiento médico, seguirlo rigurosamente
Hablar del diagnostico precoz de la hipertensión es, por tanto, hablar de una medida de prevención muy eficaz para evitar la aparición de enfermedades cardiovasculares (infarto, angina de pecho), renales (insuficiencia renal crónica) o accidentes cerebrovasculares (infarto, etc)

La fibromialgia sigue teniendo un escaso reconocimiento social

“Aún queda un largo camino por recorrer en la fibromialgia (FM)”, afirma el doctor Antonio Ponce, médico adjunto de la unidad de Gestión Clínica de Reumatología del Hospital Regional Universitario Carlos Haya y coordinador de la unidad de Dolor y Reumatismos Degenerativos. Bajo su punto de vista, habría que mejorar dos aspectos fundamentales: “desde el médico, que debe tener una mayor predisposición a la hora de reconocer la enfermedad e investigar más sobre la misma; y desde el paciente, ya que es necesario un mayor reconocimiento social de una enfermedad “invisible” y asumir el drama personal, familiar y socio laboral, así como el resto de limitaciones que provoca la fibromialgia”.

Con motivo del Día Mundial de la Fibromialgia que se celebra hoy, 12 de mayo, el experto señala que, según el estudio EPISER (que estudia la prevalencia e impacto de las enfermedades reumáticas en la población adulta), realizado por la Sociedad Española de Reumatología (SER) en 2001, la prevalencia de esta enfermedad es “de entre un 2,3 y un 3,2%”. “Si consideramos -añade- como término medio el 3% en una población de 47 millones de personas, los afectados en nuestro país estarán en torno a 1.300.000 personas”.

Las principales consecuencias de esta patología son las limitaciones laborales y de actividades de la vida diaria, mermando la autoestima y provocando síntomas ansioso-depresivos secundarios. Según el doctor Ponce, el sufrimiento de estas personas, “viene dado además por la invisibilidad de la enfermedad (los síntomas con la que se presentan son subjetivos y referidos por el paciente y de difícil constatación), y la estigmatización que tiene la enfermedad en la sociedad (muchas personas creen que la enfermedad está en la cabeza de la persona que la padece)”.
 
Pero la situación ha mejorado en los últimos años. Como destaca este especialista, “disponemos de evidencias de la mejora del dolor y calidad de vida con los tratamientos no farmacológicos como el ejercicio adaptado al paciente, y sus beneficios en la FM. También disponemos de nuevas alternativas terapéuticas en el tratamiento del dolor como analgésicos o antidepresivos que intentan modular la vía ascendente del dolor y potenciar las vías  descendentes, aunque no disponemos en Europa de tratamientos específicos para el tratamiento de la FM”.
 
En su opinión “el tratamiento debe ser multidisciplinar y en él debe colaborar el paciente en su recuperación, estableciendo una alianza terapéutica con el médico que le trata.  El profesional que se dedique a la mejora de los pacientes, debe conocer una amplia farmacopea para el tratamiento de los síntomas tan amplios y alejados de la Reumatología que presentan los pacientes con FM”.

Una patología de causas desconocidas
La palabra fibromialgia (FM) significa dolor en los músculos y en el tejido fibroso (ligamentos y tendones). La fibromialgia se caracteriza por dolor musculoesquelético generalizado y sensación dolorosa a la presión en unos puntos específicos (puntos dolorosos). Este dolor se parece al originado en las articulaciones pero no es una enfermedad articular. En términos generales podemos decir que la fibromialgia consiste en una anomalía en la percepción del dolor, de manera que se perciben como dolorosos, estímulos que habitualmente no lo son. Además del dolor, la fibromialgia puede ocasionar rigidez generalizada, sobre todo al levantarse por las mañanas, y sensación de inflamación mal delimitada en manos y pies. También pueden notarse hormigueos poco definidos que afectan de forma difusa sobre todo a las manos.
No se conoce la causa de esta alteración, pero se piensa que hay muchos factores implicados. Hay personas que desarrollan la enfermedad sin causa aparente y en otras comienza después de procesos identificables como puede ser una infección bacteriana o viral, un accidente de automóvil o en otros casos aparece después de que otra enfermedad conocida limite la calidad de vida (artritis reumatoide, lupus eritematoso, etc.).
Estos agentes desencadenantes no parecen causar la enfermedad, sino que lo que probablemente hacen es despertarla en una persona que ya tiene una anomalía oculta en la regulación de su capacidad de respuesta a determinados estímulos.
La fibromialgia se reconoce como un síndrome, lo que significa que el reumatólogo la identifica cuando encuentra en una persona determinada unas alteraciones que concuerdan con las que han sido previamente fijadas por expertos para su diagnóstico. La enfermedad no tiene curación definitiva. El objetivo del tratamiento es mejorar el dolor y tratar los síntomas acompañantes, para conseguir una gran mejoría en la calidad de vida de la persona con fibromialgia.



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