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12 May 2014

La asistencia a guarderías es la principal causa de sibilancias recurrentes en niños pequeños


La asistencia a guarderías es la principal causa de sibilancias (pitos) recurrentes en niños durante sus primeros años de vida, según los expertos reunidos este sábado durante el XXXVIII Congreso de la Sociedad Española de Inmunología Clínica, Alergología y Asma Pediátrica (SEICAP), celebrado en Madrid. “Las sibilancias son uno de los problemas más frecuentes en lactantes y un motivo muy habitual de consulta, visitas a urgencias e ingresos hospitalarios, lo que perjudica la calidad de vida de estos niños, tiene un gran impacto sobre los costes sanitarios y condiciona la aparición de asma en un futuro”, asegura el doctor Javier Pellegrini, vicepresidente de la Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria (SEPEAP), que ha participado en el congreso.

Los sibilantes o “pitos” son como silbidos que se forman en los bronquios al pasar el aire y la principal causa de las sibilancias recurrentes en el primer año de vida, es decir, tres o más episodios al año, se atribuye a las infecciones víricas, frecuentes en los lactantes. “Sin embargo, la repetición de las mismas durante esa etapa, algo bastante habitual, puede condicionar la aparición de asma entorno a los 2 o 4 años de edad, sobre todo si a esto le unimos otro tipo de alergias diagnosticadas como la del huevo, antecedentes familiares de asma o dermatitis atópica”, explica el doctor Marcel Íbero, del Grupo de Trabajo de Alergia Respiratoria de la SEICAP. De hecho, un estudio canadiense publicado este mes en la revista Lancet advierte de que los niños que en edad preescolar tienen sibilancias presentan un déficit pulmonar cuando tienen seis años que persiste en la edad adulta, “lo que sugiere que una mayor susceptibilidad hacia las sibilancias en los primeros años de vida puede conducir a secuelas persistentes”.

Se calcula que más del 15% de los niños sufren sibilancias, y entre un 8 y un 12% de los que están en edad escolar tienen asma, según datos de la SEICAP. Para estudiar la prevalencia de las sibilancias recurrentes en los lactantes se ha realizado un estudio internacional, el primero de estas características, del que han formado parte la mayoría de los centros de salud de las provincias de A Coruña, Vizcaya, Murcia, Valencia, Salamanca y Cantabria, coordinados por el doctor Luis García Marcos, miembro de SEICAP. “Entre el 11 y el 18% de los niños lactantes han tenido sibilancias recurrentes en los centros estudiados”, asegura el doctor Pellegrini, que es pediatra en el Centro de Salud Pizarrales de Salamanca. Además, más del 40% de ellos visitaron urgencias por este motivo.

Otros factores de riesgo
“La etapa de formación del sistema inmunológico del niño, prenatal y primeros años de vida, es la más susceptible a que diversos factores puedan condicionar la aparición de asma”, señala el doctor Pellegrini. Además de la asistencia a guarderías, también pueden influir en la aparición de sibilancias recurrentes y, por tanto, de la enfermedad asmática, otros factores de riesgo, demostrados en diferentes estudios científicos. Por ejemplo, “el hecho de haber pasado el primer resfriado durante los primeros tres meses de vida del bebé aumenta las posibilidad de sufrir sibilantes de manera repetitiva”, comenta este pediatra.

Los antecedentes familiares de asma, sobre todo por parte de la madre, “van a provocar mayor riesgo de estos síntomas en el lactante”, añade. El hecho de que la madre fume durante el embarazo puede influir. También se está estudiando la influencia de que la madre tome determinados medicamentos durante la gestación.

SECUENCIACIÓN MASIVA NIMGeneticses


Los afectados por estos síndromes de microdeleción presentan al nacimiento problemas de salud que incluyen malformaciones en diversos órganos y discapacidad intelectual. Al contrario que las trisomías (Síndrome de Down), estos síndromes no tienen relación demostrada con edad materna avanzada.
Los afectados por estos síndromes de microdeleción presentan al nacimiento problemas de salud que incluyen malformaciones en diversos órganos y discapacidad intelectual. Al contrario que las trisomías (Síndrome de Down), estos síndromes no tienen relación demostrada con edad materna avanzada.
El riesgo de que el feto presente alteraciones genéticas se determina en el primer trimestre de embarazo en base a la edad materna, marcadores bioquímicos y estudio ecográfico. De haber riesgo de alteración, el ginecólogo puede recomendar una prueba confirmatoria mediante la realización de amniocentesis, un procedimiento invasivo. En España se calcula que un 10% de las embarazadas se realizará una amniocentesis, arriesgándose con esta prueba invasiva a un aborto involuntario (0,5-1%) o a una infección intrauterina.El acceso al test de cribado prenatal TrisoNIM® Advance evitaría realizar un elevado número de las 35.000 amniocentesis que las españolas se realizan cada año, anulando los riesgos asociados.
TECNOLOGÍA EMPLEADA: SECUENCIACIÓN MASIVA
NIMGeneticses una empresa pionera en el desarrollo de tests  de diagnóstico genético, empleando las más avanzadas tecnologías genómicas, como la Secuenciación Masiva. La colaboración científica de NIMGeneticscon la multinacional BGI, el mayor laboratorio de genética avanzada del mundo, ha permitido la implementación en España del diagnóstico prenatal no invasivo. Esta tecnología, permite la captura, lectura y análisis de millones de fragmentos de genes del feto, pues su ADN se va liberando en la sangre de la madre durante el embarazo.
Después de un exhaustivo estudio bioinformático, se obtiene un resultado prácticamente fiable al 100% de la presencia de trisomías -tres copias de un cromosoma- de los cromosomas 21, 18 y 13, responsables de los síndromes de Down, Edwards y Patau, respectivamente. La tecnología está avalada por prestigiosas instituciones internacionales como el SMFM y ACOG, y en las últimas Jornadas Nacionales de Ginecología y Obstetricia, los profesionales recomendaron su uso.
La ventaja de la tecnología empleada para TrisoNIM® Advance reside en la secuenciación masiva y completa de todo el genoma fetal, a diferencia de otras alternativas disponibles que utilizan lecturas parciales del genoma fetal, como marcadores genéticos tipo DANSR o SNPs. Esta ventaja nos permite detectar con mayor seguridad síndromes genéticos originados por pequeñas pérdidas de material genético (microdeleciones), además de las trisomías.
El test se realiza a partir de la 10ª semana de gestación, y estáindicado en embarazos gemelares y en receptoras de ovocitos. Los resultados están listos después de 2-3 semanas, con una precisión máximapara descartar síndrome de Down.
La independencia de NIMGenetics como laboratorio, permite que cualquier gestante pueda acceder a TrisoNIM® Advance con la prescripción de su ginecólogo, sin necesidad de pertenecer a un grupo hospitalario concreto, por un precio de 775 euros.

Allergan lanza Lumigan UD unidosis sin conservantes para el glaucoma

Allergan ha anunciado el lanzamiento en España de Lumigan UD en formato unidosis sin conservantes para el tratamiento del glaucoma, una de las causas principales de ceguera en España y responsable del 15-20% de las cegueras en toda Europa. “Bimatoprost, clasificado como uno de los fármacos con mayor eficacia reductora de la presión intraocular, estará también ahora disponible para ese 20% de pacientes con glaucoma que es intolerante a los conservantes”, explica el Dr. José Manuel Larrosa, oftalmólogo especialista de la Unidad de Glaucoma del Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza) y profesor titular de Oftalmología de la Universidad de Zaragoza. 
El glaucoma es una enfermedad degenerativa del nervio óptico, multifactorial e irreversible, que afecta a un 2% de los españoles mayores de 40 años y hasta a un 8% de los mayores de 70 años”, asegura, por su parte, el Dr. Alfredo Mannelli, presidente de la Sociedad Española de Glaucoma y director del Centro de Tratamiento Integral del Glaucoma (CTIG) del Centro Médico Teknon de Barcelona.
La edad avanzada, el aumento de la presión intraocular y los antecedentes familiares son los principales factores de riesgo asociados a la aparición del glaucoma en personas sanas. “Se trata de una enfermedad silenciosa porque no presenta síntomas como enrojecimiento o dolor; sin embargo, esta patología puede llegar a afectar enormemente a la calidad de vida del paciente”, afirma este especialista. El glaucoma disminuye la capacidad para realizar las tareas cotidianas, como los quehaceres domésticos, reconocer caras y expresiones, usar las escaleras, recuperar objetos que se caen y conducir. “Las personas con glaucoma pueden llegar a atribuir estos problemas al propio envejecimiento y no asociarlos a que sufren esta enfermedad”, añade el Dr. Mannelli.
Bimatoprost, tratamiento actual de primera línea para los pacientes con glaucoma, “ofrece ahora una alternativa más, ya que podrán beneficiarse de este formato unidosis aquellas personas que además padecen alergia a los conservantes, sufren el síndrome de ojo seco severo o Sjögren, o dermatitis atópica y rosácea”, señala el Dr. Larrosa. “La presión intraocular elevada contribuye a la degeneración progresiva de las células de la retina y sus fibras nerviosas, por ello, el tratamiento con bimatoprost va encaminado a detener la pérdida de visión que esto supone, preservar la superficie ocular gracias a que sólo hay que aplicar una gota al día y mejorar la calidad de vida del paciente”, manifiesta este oftalmólogo. Además, Lumigan UD es el único tratamiento unidosis en glaucoma con tarjeta calendario para mejorar el cumplimiento terapéutico.
Los pacientes con glaucoma, más propensos a caerse o estar involucrados en una colisión de vehículos
Para los oftalmólogos es un reto entender lo que el paciente con glaucoma ve y para los pacientes es difícil transmitirlo, ya que muchas veces estos no son conscientes de que hay partes e imágenes ausentes. La pérdida de campo visual hace que los pacientes no se den cuenta de ciertos objetos que están a su lado, como coches en movimiento, o simplemente debajo de ellos, como unos escalones. Además, son más propensos a caerse o estar involucrados en una colisión de vehículos y tienen más dificultades para mantener la movilidad fuera del hogar, leer o ver detalles. “Al principio la pérdida de visión suele producirse, en la gran mayoría de los casos, en las zonas periféricas del campo visual, y luego extenderse muy lentamente al centro, por lo que hay muchos pacientes que acuden tarde al especialista”, afirma el Dr. Mannelli.
Al ser una enfermedad irreversible, “el diagnóstico precoz es fundamental para frenarla y evitar que haya una pérdida de visión, por lo que es recomendable realizar visitas periódicas al oftalmólogo a partir de los 40 años con el objetivo de detectar la patología en sus fases más iniciales”, aconseja el Dr. Mannelli.
Asimismo, el cumplimiento terapéutico es esencial para lograr disminuir la presión intraocular y preservar la vista. “Se calcula que más del 30% de los pacientes con glaucoma no sigue su tratamiento, lo que lleva indiscutiblemente a una progresión de la enfermedad”, apunta, por su parte, el Dr. Francisco J. Muñoz, jefe del Servicio de Oftalmología del Hospital Ramón y Cajal de Madrid y profesor titular de Oftalmología de la Universidad de Alcalá (Madrid).
Por ello es importante simplificar la terapia, pautar el fármaco más eficaz y la menor cantidad de dosis diarias. Si disponemos de un colirio potente que sólo necesita una única gota al día estamos facilitando el cumplimiento del paciente y la mejora de su calidad de vida”, resume el Dr. Muñoz, quien también recuerda la importancia de entrenar e informar adecuadamente a los pacientes. “Las personas mayores de 65 años toman además otros medicamentos y, unido a un posible deterioro cognitivo a causa de la edad, es fácil que olviden esta terapia para sus ojos, por eso es clave prescribirles colirios que sólo tengan que aplicárselos una vez al día, proporcionarles tarjetas calendarios y asegurarse de que saben ponerse bien las gotas”, concluye este especialista.

Ya se conoce el palmarés de los Premios Aspid 2014 España



Los pasados 5 y 6 de mayo se reunió en Madrid el Jurado para dictaminar las obras ganadoras de la XVIII edición de los Premios Aspid de Publicidad Iberoamericana de Salud y Farmacia, en su edición española.
De un total de 177 obras presentadas, que representaban a la mayoría de las agencias healthcare de nuestro país, los diferentes Jurados que formaban parte de la edición de este año debían emitir sus votos y decidir los ganadores.
Finalmente, y una vez el recuento de ganadores ya se ha llevado a cabo, la tabla de agencias ganadoras queda de la siguiente forma, aprovechando la ocasión para felicitar a todas aquellas agencias ganadoras, y animando a las que no lo han sido a obtener uno de los premios en la edición del año que viene.
La gala de entrega de los Premios se llevará a cabo el próximo 2 de Junio en el Auditorio Mapfre (General Perón, 40 Portal B - 2ª planta) de Madrid, y el programa completo de toda la Jornada puede consultarse en este link: www.premiosaspid.net/es/programa/

LA CLÍNICA IMQ ZORROTZAURRE DE BILBAO COMIENZA SU ACTIVIDAD EN ENSAYOS CLÍNICOS PROBANDO UN FÁRMACO EXPERIMENTAL CONTRA EL CÁNCER DE MAMA


La clínica IMQ Zorrotzaurre de Bilbao acoge en sus instalaciones la celebración de la I Jornada de la Sociedad Vasca de Patología Mamaria. En este contexto, el doctor Ricardo Fernández, oncólogo médico de la clínica ha anunciado en una comunicación oral expuesta dentro del programa científico, el inicio por parte de la clínica IMQ Zorrotzaurre de su actividad investigadora en el campo de los ensayos clínicos, de la mano de un estudio internacional y multicéntrico para probar un fármaco experimental contra el cáncer de mama.

Tal y como ha señalado el oncólogo médico, “la aplicación de fármacos quimioterápicos antes de las intervenciones quirúrgicas en cáncer de mama puede aportar diversos beneficios a los pacientes, como reducir el tamaño del tumor a extirpar facilitando la cirugía, testar si la quimioterapia es efectiva con el tumor concreto que sufre la paciente o, incluso, resumirlo completamente, mejorando de manera sustancial el pronóstico de la persona afectada. Por ello, forma parte de los tratamientos habituales en esta patología”.

En este sentido, la clínica IMQ Zorrotzaurre, que es el mayor hospital privado del País Vasco, “va a participar en un ensayo clínico en fase IIb (dos-b) para comprobar la eficacia del fármaco experimental neratinib en pacientes con cáncer de mama antes de la operación. A las personas que participen, además de los quimioterápicos habituales, se les podrá administrar este fármaco en comprimidos, para comprobar si su eficacia es igual o superior a los tratamientos que ya se están empleando de manera habitual”.

El oncólogo de la Clínica IMQ Zorrotzaurre ha explicado que “este fármaco actúa contra dianas moleculares específicas del cáncer de mama. A través de los resultados de los diversos estudios del nuevo fármaco podremos saber si estamos contribuyendo con este ensayo clínico a mejorar la curabilidad de los cánceres de mama”.

El estudio, que está coordinado desde Estados Unidos, comprende la participación de 128 pacientes en hospitales de distintos países de Europa. Entre estos pacientes estarán los que se incluyan desde el centro hospitalario vasco.

“El ensayo clínico cuenta con todas las garantías exigidas por el ministerio de Sanidad, así como con la preceptiva autorización del Comité Ético de Investigación Clínica de Euskadi”, ha indicado el doctor Fernández. Los pacientes son propuestos para participar en el ensayo de manera exclusiva por sus médicos, según la valoración de éstos conforme al perfil que exige el ensayo. “Además, el paciente es informado con todo detalle de las características del ensayo clínico y, en caso de aceptar, da su consentimiento expreso por escrito”, ha puntualizado el oncólogo.

Mayor calidad
Por su parte, el doctor Nicolás Guerra, director de las clínicas IMQ ha indicado que “con el inicio de este ensayo, Grupo IMQ se mete de lleno en el mundo de la investigación clínica, haciéndolo además, con un proyecto de gran interés por lo prevalente de la patología y por tratarse de un ensayo clínico internacional y multicéntrico, que exige el máximo rigor”.

El doctor Guerra ha manifestado igualmente que “la metodología que precisan los ensayos clínicos y los rigurosos controles que los distintos organismos públicos hacen de los procesos, instalaciones y profesionales que van a participar en ellos, suponen un elemento que contribuye la mejora continua en todos los aspectos asistenciales, y por ende, a ofrecer una atención excelente a nuestros pacientes”.

La I Jornada de la Sociedad Vasca de Patología Mamaria está organizada por la propia Sociedad Vasca de Patología Mamaria y la centenaria Academia de Ciencias Médicas de Bilbao, con la colaboración de Grupo IMQ.


Más de 25.300 profesionales de Enfermería dan respuesta a las necesidades de cuidados de la ciudadanía en Andalucía

Más de 25.300 profesionales de Enfermería dan respuesta a las necesidades de cuidados de la ciudadanía en Andalucía

Un total de 25.336 profesionales de Enfermería dan respuesta en Andalucía a las necesidades de cuidados de la ciudadanía, según ha destacado hoy la consejera de Igualdad, Salud y Políticas Sociales, María José Sánchez Rubio, con motivo de la celebración del Día Internacional de la Enfermería, que se celebra bajo el lema “Las enfermeras: Una fuerza para el cambio, un recurso vital para la salud”.
Sánchez Rubio ha puesto en valor las medidas que desde Andalucía se han impulsado en materia de cuidados y ha agradecido el trabajo realizado por el personal de Enfermería del Sistema Sanitario Público. Asimismo, ha reconocido el desarrollo profesional que ha tenido en los últimos años y que les ha permitido “alcanzar nuevas áreas de trabajo que hace unos años resultaban impensables”.
La titular de Salud ha subrayado que el 94% de los andaluces y andaluzas está satisfecho con la atención que recibe de las enfermeras de Atención Primaria, según se desprende de la Encuesta de Satisfacción del Sistema Sanitario Público de Andalucía. La consejera ha destacado “la importancia del liderazgo en la profesión de enfermera” que, ha subrayado, en los últimos años ha ido ganando terreno dentro del equipo asistencial y también en los ámbitos formativo y de calidad y de la investigación.

Apoyo a domicilio de pacientes y cuidadoras

La Junta de Andalucía ha invertido más de 16,8 millones de euros desde 2002 en materiales para mejorar la atención de las personas que requieren cuidados en su propio domicilio. La dotación de este tipo de material técnico de apoyo a domicilio mejora el cuidado del paciente y facilita la labor de las personas cuidadoras.
Se trata de elementos que ayudan a la movilización y previenen las lesiones derivadas de esta tarea tanto en las personas que cuidan como en los mismos pacientes, en los que suele ser habitual la aparición de úlceras por presión cuando permanecen largo tiempo en la misma postura. De igual manera, el material de ayuda técnica facilita que el paciente permanezca en su domicilio el mayor tiempo posible.
El sistema de dotación de material domiciliario, regulado desde 2002 a través del Decreto de Apoyo a las Familias Andaluzas, vino a ampliar la población diana que accedía a esta prestación a través del catálogo nacional de prescripciones ortoprotésicas, que se indican únicamente en casos muy concretos y al que sólo pueden acceder los especialistas traumatólogos y rehabilitadores.
Desde 2002 se han adquirido 68.633 unidades de materiales como camas articuladas, carros elevadores, colchones clínicos y antiescaras, barandillas o grúas, entre otros. Con este material se persigue ofrecer una atención de calidad a las personas en situación de dependencia, de forma que se facilite la permanencia en el domicilio en compañía de su familia el mayor tiempo y en las mejores condiciones posibles.
En la actualidad, 18.000 domicilios cuentan con material de este tipo. Desde el año 2002 –en el que se aprueba el Plan de Apoyo a las Familias Andaluzas-- se han repartido un total de 14.277 camas adaptadas, 3.000 carros elevadores, 3.649 colchones clínicos, 16.617 colchones antiescaras, 11.738 colchones viscoelástica, 15.736 pares de barandillas y 3.616 grúas.

Renting de grúas

De las 3.616 grúas, 1.200 han sido adquiridas recientemente a través de un sistema de renting, “una novedad que permitirá mejorar el acceso a uno de los materiales más útiles para el manejo de los grandes dependientes”, según ha señalado Sánchez Rubio.
Ya se ha hecho efectiva la dotación por parte del Servicio Andaluz de Salud de estas 1.200 grúas eléctricas, por un importe de 1,3 millones de euros. Una vez que finalicen los dos años por los que se ha hecho efectivo este renting, las grúas pasarán a ser propiedad del Servicio Andaluz de Salud.
La asignación de los diferentes recursos se hace fundamentalmente a través de las 338 enfermeras gestoras de casos y las 341 trabajadoras sociales de los centros de Atención Primaria, quienes efectúan una valoración integral de la persona previa a la prescripción del material teniendo en cuenta factores como el estado de salud del paciente y de la persona que lo cuida o las condiciones del domicilio en el que reside.

Integración laboral de personas con enfermedad mental

El almacenamiento, distribución y mantenimiento general de estos materiales de ayuda en domicilio se realiza en colaboración con la Fundación Andaluza para la Integración Social del Enfermo Mental (Faisem), abriendo una línea de colaboración que favorece la integración laboral y social de las personas con enfermedad mental.
Los materiales se gestionan a través de los ocho almacenes existentes en la comunidad, uno en cada provincia, en los que trabajan 316 personas con enfermedad mental. Las ocho empresas sociales colaboradoras suman 593 trabajadores en total, donde también hay personas con discapacidad física, visual o auditiva. Anualmente realizan más de 43.000 tareas de entrega, retirada o subsanación de averías de estos materiales.

Balance Estrategia de Cuidados

El sistema sanitario cuenta, además, con programas específicos que proporcionan ayuda a las cuidadoras familiares de pacientes en domicilios y facilita medidas de apoyo para mejorar su bienestar. Entre las medidas de apoyo se encuentran la realización de talleres de autoayuda y aprendizaje en el cuidado de personas en situación de dependencia.
A estas actuaciones, se unen además otras medidas encaminadas a priorizar el acceso diferenciado de las personas cuidadoras de grandes discapacitados a los servicios sanitarios, a través de la Tarjeta ‘+ Cuidado’, una identificación que permite a las cuidadoras tener un trato preferente en los servicios sanitarios a fin de reducir su tiempo de permanencia en los centros y reducir la ansiedad que el dejar a la persona que tienen a su cargo les supone. Desde su puesta en marcha en el año 2005, un total de 77.599 personas se han beneficiado de esta tarjeta, de las que 65.789 son mujeres y 11.810 son hombres.
En relación a la actividad asistencial de apoyo al cuidado y atención domiciliaria, las enfermeras gestoras de casos realizaron en Andalucía en 2013 un total 233.554 visitas domiciliarias. En concreto, estas profesionales valoraron a un total de 153.270 pacientes y personas cuidadoras distintas en domicilios. Asimismo, el año pasado un total de 83.032 personas fueron objeto de un seguimiento tras el alta hospitalaria por parte de estas profesionales, que atendieron además a 23.224 personas en situación terminal.
La consejera de Igualdad, Salud y Políticas Sociales, María José Sánchez Rubio, ha destacado que las enfermeras realizaron durante 2013 el 52% del total de las prescripciones de productos sanitarios que fueron indicados en los servicios de Atención Primaria del Sistema Sanitario Público de Andalucía.

Calidad e Investigación

Asimismo, la titular de Salud ha subrayado que la Enfermería ha experimentado una importante evolución que trasciende de la labor asistencial y ha resaltado la apuesta por la excelencia. En este sentido, ha explicado que actualmente en Andalucía existen 3.127 profesionales de Enfermería acreditados (2.190 enfermeras hospitalarias, 714 de Primaria y 223 matronas).
Igualmente, la consejera de Igualdad, Salud y Políticas Sociales ha hecho hincapié en la vertiente investigadora de los profesionales de Enfermería y ha subrayado que durante 2013 se financiaron cinco proyectos en lo que el investigador o investigadora principal era enfermera o enfermero. Dicho proyectos han contado con una financiación de 172.218 , 40 euros.
Sánchez Rubio ha presentado a la nueva directora de la Estrategia de Cuidados de Andalucía, Nieves Lafuente, quien ha esbozado las líneas de trabajo del futuro Plan Integral de Cuidados.
Nieves Lafuente es diplomada en Enfermería por la Universidad de Granada –promoción 1984-1987--. En la actualidad es coordinadora de Cuidados de dos centros de salud de Granada (La Caleta y Albayda-La Cruz). Máster en Ejercicio Físico y Salud por la Universidad Internacional de Andalucía (UNIA), esta profesional cuenta con un extenso currículum que incluye la docencia y la investigación, así como numerosas publicaciones y artículos y participación en congresos
Según ha explicado la directora del Plan Integral de Cuidados, este instrumento persigue la excelencia en el cuidado y apuesta por una visión integrada e integral de la persona, de su trayectoria vital y de su proceso de enfermar para dar respuesta a todos los aspectos del cuidado.
Se trata de una hoja de ruta para el avance de los cuidados en Andalucía que se enmarca en el IV Plan Andaluz de Salud y que sigue los principios de universalidad en los servicios, sensibilidad con la ciudadanía, equidad en el acceso a la atención, el respeto, la integridad, la innovación, el compromiso con la gestión y la eficiencia, entre otros.

UN ESTUDIO DEL VALL D’HEBRON CONSTATA QUE LA TELERREHABILITACIÓN MEJORA LA AUTONOMÍA PERSONAL DE LOS PACIENTES CON ICTUS

La celebración en Bilbao de la 52.ª edición del Congreso Nacional de la Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física (SERMEF) ha acogido la presentación de los primeros resultados del Programa GTRS (Global Home Care and Tele-rehabilitation System – Sistema Global para el Cuidado en el Hogar y la Telerrehabilitación), realizado en el Hospital Valle d’Hebron de Barcelona (Servicio de Neurología  y la Unidad de Rehabilitación Neurológica y Daño Cerebral) con pacientes que habían sufrido un ictus.
Los resultados han puesto de manifiesto que el empleo de este programa de telemedicina aplicada a la rehabilitación de pacientes con ictus favorece la independencia de estas personas. De hecho, los pacientes que han participado en el programa han valorado el mismo como de “de gran ayuda”, constatándose una “mayor independencia”. También la consideran como “muy interesante y motivadora para su mantenimiento”, y una terapia fácil de “incorporar en la rutina diaria”.
Tal y como ha explicado la doctora Inmaculada Bori de Fortuny, de la Unidad de Rehabilitación Neurológica y Daño Cerebral del hospital barcelonés, “la rehabilitación de los pacientes con ictus consta de dos fases: durante la primera, el paciente está ingresado en neurología y pasa posteriormente, bien a rehabilitación para un tratamiento rehabilitador intensivo o al área sociosanitaria para un tratamiento de mediana intensidad. Durante la segunda fase, el paciente recibe el alta hospitalaria y puede pasar a Hospital de Día o a un tratamiento ambulatorio hasta que se considera que se ha llegado a una situación de estabilidad y se plantea el alta a domicilio, recomendándose medidas de automantenimiento. En la mayoría de los casos, este automantenimiento en el domicilio no se realiza de forma regular, con los perjuicios que esto tiene para los pacientes”.
De este modo, los profesionales del hospital barcelonés se plantearon la idea de organizar un sistema de entrenamiento de los pacientes con ictus para que incorporaran en su domicilio unas medidas de automantenimiento en su rutina diaria.
Así, empleando la tecnología Kinect y con el apoyo económico de una beca de Vodafone, se puso en marcha el Programa GTRS. Para ello, “se seleccionaron pacientes con secuelas tras un ictus, con discapacidad moderada o leve de más de 6 meses de evolución, y que habían sido dados de alta del tratamiento rehabilitador convencional”. El objetivo no era otro que el de “asegurar la continuidad de realización de ejercicios de automantenimiento de la extremidad superior (brazos) en el domicilio, tras el alta”.
A cada paciente del programa se le ofrece un entrenamiento personalizado “para que pueda realizar los ejercicios de automantenimiento de la extremidad superior diariamente en su domicilio, es decir, de una forma integrada en las actividades que realiza diariamente”.
“A partir del sistema Kinect, se desarrolla la integración de los movimientos detectados por la cámara con la consola de telemedicina. Se diseñan diferentes ejercicios para las extremidades superiores e inferiores, combinándolos en un programa de tipo ‘juegos’ que se muestra en la televisión del domicilio del paciente. Se realizan las pruebas y ajustes necesarios y se desarrolla un programa de retroalimentación en línea para que el paciente pueda reajustar los ejercicios”, ha explicado la doctora.
Una vez que está listo el sistema, cada paciente recibe en su domicilio una consola de fácil instalación y manejo, una cámara detectora de movimiento y un programa de juegos-ejercicios adaptados a su discapacidad. Se suministra también un set personalizado de material sencillo, necesario para realizar los ejercicios.
“El sistema guía al paciente a través del programa de rehabilitación, ofreciendo información al momento sobre el rendimiento obtenido, así como consejo y supervisión a distancia de un fisioterapeuta. De forma periódica, se realizan teleconsultas médicas de neurología y medicina rehabilitadora a través de la consola, para la prescripción y regulación de medicamentos, y el control de los factores de riesgo del paciente”, ha apuntado la doctora Bori de Fortuny.
Actualmente, se ha iniciado la segunda parte del proyecto: “un estudio comparativo entre dos grupos de pacientes con ictus. Uno realiza el programa y el otro grupo sólo se le recomienda que realice las medidas de mantenimiento (control)”.

Los profesionales que participan en el Proyecto GTRS son Inmaculada Bori de Fortuny, M.ª Carmen Martínez Garre, Susana Rodríguez González y Estefanía Montiel, de la Unidad de Rehabilitación Neurológica y Daño Cerebral, junto a Marc Ribó y Alan Flores, del Servicio de Neurología del Vall d’Hebron. 

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