Las
malformaciones vasculares periféricas, que afectan entre un 0,5% y el
1% de la población en edad adulta, han sido durante muchos años una
patología de muy difícil tratamiento; aún lo son en gran medida, y con
importantes repercusiones en la calidad de vida de los pacientes. Se
trata de una patología de origen congénito que puede aparecer en
cualquier parte del cuerpo y cuyo abordaje por parte de los cirujanos
vasculares, hasta hace pocos años, ocurría solo cuando las
manifestaciones clínicas eran muy evidentes. Gracias a importantes
avances tecnológicos, estos pacientes tienen nuevas alternativas para el
control de la enfermedad, explica el doctor Luis Javier Álvarez, presidente de la Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular (SEACV), en el marco del 60
Congreso de la Sociedad que se celebra entre hoy y el viernes en
Madrid, junto con el XII Congreso Nacional del Capítulo Español de
Flebología y Linfología, el XVII Congreso Nacional del Capítulo de
Diagnóstico Vascular y el X Congreso Nacional de Cirugía Endovascular.
En
la presentación del Congreso se han destacado los importantes avances
surgidos en los últimos años y se ha reconocido que aún quedan
importantes retos que abordar. Así, entre las reivindicaciones de la
especialidad están la realización de screening en la población general, a
través de una ecografía abdominal, para evitar la aneurisma de aorta,
una enfermedad asintomática, que es potencialmente mortal y que consiste
en la rotura de la aorta, seguida de una hemorragia masiva. Hay países
que ya están incorporando estas pruebas a su cartera de servicios y en
España la Sociedad ha presentado esta necesidad al Ministerio. Además, a
la especialidad le preocupa la situación de los más de 20.000 pacientes
que se encuentran en lista de espera para poder ser operados de
várices.
Malformaciones Vasculares
Desde
los años 70 hasta casi el año 2000 se trataba a los pacientes que
presentaban esta patología con procedimientos abiertos, explica el profesor Carlos Vaquero, presidente del Capítulo de Cirugía Endovascular, que señala que las nuevas tecnologías permiten acceder al interior del vaso y ocluirlo por distintos métodos. “Aunque
sigue siendo una técnica compleja, los nuevos dispositivos han
conseguido que las intervenciones actuales no tengan nada que ver
aquellos procedimientos de cortar y luego suturar, muy sangrientos”, asegura. Para el profesor Vaquero, “estas
malformaciones pueden ser dramáticas, ya que van desde las más
sencillas, como los angiomas, hasta otras muy complicadas que, a veces,
le pueden costar la vida al paciente. Además, afectan sensiblemente su
calidad de vida, con deformaciones graves en extremidades o en la cara”.
En
estos últimos 10 años, argumenta Vaquero, se ha pasado de practicar en
la totalidad de los casos procedimientos abiertos, a que un 95% de los
pacientes sea tratado con procedimientos endovasculares, lo que ha
venido acompañado de una disminución el riesgo quirúrgico, que se acorte
el tiempo de recuperación y se mejore la calidad de vida de los
pacientes.
Uno
de los mayores expertos en esta materia, el doctor Ignacio Lojo, del
Servicio de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital Quirón-Coruña,
será el coordinador de la mesa redonda en la que se analicen los avances
en esta materia. El doctor Lojo, explica que estas malformaciones con
anomalías en el sistema vascular resultantes de la detención de su
desarrollo en las diferentes etapas de la embriogénesis. Y pueden ser,
teniendo en cuenta el sector vascular más afectado, arteriales, venosas y
linfáticas, agrega, y recuerda que suponen un reto diagnóstico y
terapéutico por sus “sus diferentes tipos, curso clínico
impredecible, irregular respuesta al tratamiento con altas tasas de
recurrencia/ persistencia, alta morbilidad tras el tratamiento
convencional no específico y una terminología confusa”.
Este
es uno de los temas más relevantes que se tratará en el Congreso
Nacional, explica el doctor Álvarez, que apunta que este es el Congreso
más importante de la especialidad, en el que se presentan los avances
que han impactado de forma más significativa en la enfermedad vascular,
un grupo de patologías que ha ido aumentando con la esperanza de vida de
la población y que, en paralelo, afecta cada vez a pacientes cada vez
más jóvenes. Estos avances van permitiendo tratar las lesiones más
difíciles con cada vez menos agresividad. “Por ejemplo –agrega-,
se van a analizar novedades en pie diabético, aneurismas de aorta
abdominal en pacientes de muy alto riesgo, correcciones de la patología
varicosa o en el diagnóstico de lesiones aórticas”.
Para los presidentes del Comité Organizador del Congreso, los doctores Agustín Arroyo y Enrique Aracil,
este congreso debería ser recordado como un punto de encuentro
importante donde poder compartir conocimientos y como un punto de
inflexión a partir del cual esta cita anual vuelva a marcase en el
calendario como de especial interés. A este respecto, el doctor Arroyo
señala que “el programa del Congreso gira en torno a la estructura
global de la especialidad, dividida en cinco áreas de conocimiento, y es
dinámico, incluyendo simposios precongreso, cursos paralelos, talleres,
etcétera”. Además, como reconoce el doctor Aracil, este Congreso,
al que asistirán más de 370 especialistas, ha realizado una apuesta
decidida por la tecnología, de forma que “se ha desarrollado una
aplicación específica para teléfonos móviles para que los participantes
del congreso puedan expresar su opinión en cada una de las salas sobre
los temas que se susciten”.
Novedades de los Capítulos
Flebología
El doctor Vicente Ibáñez, presidente del Capítulo de Flebología y Linfología,
señala, entre las novedades más importantes que presentará su Capítulo
en el Congreso, el Libro Blanco sobre Patología Venosa y Linfática,
elaborado desde diversos puntos de vista (profesionales de diversas
especialidades, pacientes y medios de comunicación) y en el que han
participado 72 autores y que está compuesto por 92 capítulos y compuesto
por 376 páginas. Además, presentará una Guía de Práctica Clínica sobre
Profilaxis y Tratamiento de la Enfermedad Tromboembólica Venosa en
Atención Primaria y una Guía de Profilaxis y Tratamiento de la
Enfermedad Tromboembólica Venosa en pacientes con Lesión Medular y Daño
Cerebral Adquirido. Así mismo, se presentará el Consenso sobre
Profilaxis y Tratamiento del Linfedema, y el Consenso sobre Profilaxis y
Tratamiento de la Enfermedad Tromboembólica Venosa en el paciente
oncológico. Un arduo trabajo, coordinado por sus colaboradores y gracias
a los desinteresados autores, que han podido completar estos cinco trabajos, algunos de relevancia nacional e internacional.
Se
entregará, durante la cena de clausura, el premio Alberto Masegosa, en
honor al doctor Masegosa, expresidente de este capítulo, que falleció
hace dos años. El premio tiene una dotación de 2.500 euros y premiará el
mejor artículo científico publicado en una revista indexada. Además, el
doctor Ibáñez ha querido destacar, que a finales de abril del año que
viene tendrá lugar el Congreso del Capítulo que preside.
Diagnóstico Vascular
Por su parte, el doctor Ramón Vila, presidente del Capítulo de Diagnóstico Vascular,
apunta que una de las novedades más importantes de las que se debatirá
en el Congreso será las posibilidades de diagnóstico de la enfermedad
arterial obstructiva a través de ultrasonografía, una técnica que no
requiere inyectar contrastes en el paciente ni irradiarlo. Estas
técnicas se analizarán en el diagnóstico de la isquemia crónica y en el
seguimiento y vigilancia de los pacientes después de que se les realiza
procedimientos de tratamiento. El Eco doppler, como se llama esta
técnica, explica el doctor Vila, es muy inerte para el cuerpo y, por lo
tanto, se puede repetir las veces que sea necesario, tanto antes de la
operación, como después. “Es tremendamente útil, porque no le
inyectamos nada, no le damos rayos ni le se sometemos a pruebas
invasivas para saber cómo sigue sus sistema circulatorio”, explica.
También el capítulo tiene en el Congreso un examen de certificación “para
que los especialistas tenga un aval de que realizan estas pruebas
correctamente. Se trata de un sistema de certificación que ya lleva 13
años en funcionamiento y que ha demostrado que es una buena herramienta
para garantizar que las pruebas que hacemos son pruebas fiables”, afirma el doctor Vila.
Cirugía Endovascular
El
Capítulo de Cirugía Endovascular, que preside el profesor Vaquero,
presenta como principales novedades las complicaciones de los
procedimientos endovasculares y el manejo endovascular de los accesos de
hemodiálisis, una aplicación que en los últimos años está ofertando una
mayor posibilidad de utilización “con excelentes resultados”. Como en otras ediciones, el Capítulo ha considerado la formación un tema prioritario: “Es
importante formar en técnicas endovasculares a los nuevos
especialistas, pero también incrementar el grado de conocimiento y
habilidades de los que ya están desde hace tiempo ejerciendo la
profesión”.