Los cirujanos andaluces, a la vanguardia en la extracción de dispositivos intracardiacos responsables de infección

Hasta hace poco más de diez años, enfermedades del corazón frecuentes como la muerte súbita o la insuficiencia cardiaca terminal apenas presentaban tratamiento clínico satisfactorio. Hoy es diferente. Raro es quien que no sepa de un allegado o conocido a quien se le haya implantado un marcapasos u otro tipo de dispositivo intracardiaco, siendo tal el auge de esta opción terapéutica. A finales de 2013, como ejemplo, se calculaban unas 12 millones de personas con marcapasos implantados en todo el mundo. Y el crecimiento de esta población, aseguran los expertos, será exponencial.

Se trata de un avance médico extraordinario. Sin embargo, todo avance trae consigo una complicación asociada y, en el caso de dispositivos como los marcapasos, "la infección es una de las complicaciones”, señala el doctor Arístides de Alarcón adscrito al servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital Virgen del Rocío (Sevilla). El doctor De Alarcón, junto a la doctora Encarnación Gutiérrez, cirujana cardiovascular del mismo hospital, han estado al frente de la organización de un simposio sobre el tratamiento de infecciones en dispositivos de electroestimulación cardiaca, que se ha celebrado hoy en el Instituto de Biomedicia de Sevilla (IBIS).

Organizado por los servicios de Cirugía Cardiaca y de Enfermedades Infecciosas del Hospital Virgen del Rocío y promovido por la Sociedad  Andaluza de Cirugía Cardiovascular (SACCV), el simposio ha estado dirigido a especialistas que habitualmente  implantan estos dispositivos en los centros hospitalarios andaluces y que, a menudo, se encuentran con la necesidad de extraerlos, una vez implantados, debido a una complicación. Para su tratamiento, el Hospital Virgen del Rocío es el centro pionero en Andalucía en recurrir a una novedosa técnica: la extracción percutánea de los dispositivos.

“En manos experimentadas, se tata de una técnica de bajo riesgo y muy eficiente que permite solventar estos casos con estancias no superiores a 72 horas”, ha manifestado la doctora Gutiérrez. Otras opciones, como la cirugía abierta, acarrean un alto consumo de recursos y alto riesgo para una cierta población de pacientes.

La incidencia de las infecciones

La infección de los dispositivos intracardiacos no registra tasas excesivas: oscila entre el 1 y el 7 % de todos los implantes, pero supone un problema clínico relevante y de alta mortalidad. "La infección no siempre es fácil de diagnosticar y sus consecuencias pueden ser desastrosas si no se efectúa pronto un diagnóstico y un tratamiento correctos", advierte el doctor De Alarcón. Su complicación, afirma, produce la muerte en uno de cada diez casos de infecciones.

El problema no solo radica en el adecuado diagnóstico sino en el tratamiento idóneo, que "casi invariablemente  supone la necesidad de extraer del organismo unos elementos, los de los dispositivos intracardiacos, diseñados precisamente para lo contrario, para ser definitivos", explica De Alarcón. Ese es el motivo por el que resulta conveniente la técnica de la extracción percutánea, una opción con cifras superiores al 90 % de éxito y muy baja tasa de complicaciones y muerte (<1 span="">

“Aumentará el número de extracciones”, señala el presidente de la SACCV

Respecto de la celebración de eventos formativos de este tenor, el presidente de la Sociedad Andaluza de Cirugía Cardiovascular (SACCV), Miguel Ángel Gómez Vidal, ha subrayado la importancia de la formación y la información que aporta este formato de reuniones, así como el factor de "concienciación" que supone en los especialistas implicados en el implante de dispositivos intracardiacos: "Las complicaciones han de ser derivadas a centros experimentados con cirugía cardiovascular, cuyos especialistas están formados en la técnica de extracción percutánea", ha indicado el doctor Gómez Vídal.

Al existir una población cada vez mayor con dispositivos intracardiacos implantados, “seguirá aumentando el número de extracciones percutáneas al año”, ha afirmado el Gómez Vidal, que ha querido incidir en “la  condición de la asepsia en los lugares donde se implantan estos dispositivos, que no siempre son los quirófanos”.

Sin duda, el faro del Hospital Virgen del Rocío como pionero en estos métodos servirá para que los cirujanos cardiovasculares andaluces continúen a la vanguardia en las diferentes técnicas quirúrgicas. No en vano, afirma Gómez Vidal, “el cirujano cardiovascular es el único capaz de brindar, en las mejores condiciones, todas las opciones para la adecuada extracción” de marcapasos o desfibriladores.