‘La mejor decisión’: IVI presenta la guía definitiva para mamás solteras

La maternidad es una de las fuerzas más poderosas de la naturaleza; cuando una mujer quiere ser madre, nada la detiene. Datos oficiales del INE reflejan una tendencia creciente desde 2013 en la que miles de mujeres valientes deciden emprender la maternidad en solitario. Ya no es un sueño, es una realidad consolidada, los modelos sociales cambian, y con ellos aparecen nuevos modelos de familia, como las familias monoparentales. IVI lleva casi 30 años ayudando a las mujeres a hacer realidad su modelo de familia, acompañándoles en su evolución social con opciones para hacer sus decisiones lo más libres posibles, adaptándose a la realidad cambiante que hace posible la diversidad social y familiar de nuestros días. Hoy da un paso más con un guiño a esas mujeres que afrontan la maternidad sin pareja. Bajo el título ‘la mejor decisión’, IVI ha presentado su guía práctica para familias monoparentales, con el objetivo de ofrecer información respecto a este modelo de familia en auge y con la intención de resolver cualquier cuestión sobre la maternidad en solitario. El pasado año, IVI realizó cerca de 2.000 tratamientos a mujeres que decidieron afrontar la maternidad sin pareja, una cifra importante que muestra una progresión constante en los últimos años. Y es que, en el último lustro, la cifra de mujeres sin pareja que han depositado en IVI su sueño de ser madres ha aumentado un 21%. La presentación de la guía IVI para madres solteras, disponible en https://ivi.es/familias-monoparentales, ha contado con una madrina de excepción, la actriz internacional y madre soltera Mónica Cruz. Junto a ella han compartido escenario Rosa Maestro, madre soltera, periodista y autora de varios cuentos infantiles sobre reproducción asistida; Eva María Bernal, madre soltera de tres hijos, escritora y bloguera; Soledad Chamorro, responsable de la Unidad de Psicología de IVI Madrid; y Carolina de Dobrzynski, representante de la Asociación de Madres Solteras por Elección (AMSPE). “A las dudas frecuentes a las que se enfrenta una mujer que quiere ser madre dentro de una familia tradicional se suman otras en el caso de una futura madre soltera.  Son comunes las preguntas sobre el posible donante, también preocupa estar bien informada acerca de los tratamientos, y tener clara la legislación vigente para que desde el inicio puedan contar con toda la información disponible”, explica Soledad Chamorro, responsable de la Unidad de Psicología de IVI Madrid y parte activa en ‘la mejor decisión’, la primera guía virtual para madres solteras. Aspectos legales (documentación, ayudas…), tipos de tratamientos, datos de crecimiento de madres solteras, testimonios de pacientes, testimonios de psicólogas, incluso hij@s de madres solteras, revelación de orígenes… esta guía inédita, cuyo prólogo viene a cargo de AMSPE, aglutina todas las respuestas y supone la mejor herramienta para todas aquellas madres solteras que deseen estar informadas antes de dar el paso. ¿Cómo son las madres solteras por elección? Dentro de la diversidad de cada caso, que cada mujer tiene sus propias vivencias y motivación, diferentes estudios realizados sobre este perfil de mujer establecen unos rasgos comunes a todas las ellas: destaca su autoestima y una alta satisfacción vital en general; a nivel socioeconómico, han conquistado la autonomía en el plano laboral, financiero y, especialmente, destaca un perfil psicológico seguro. Según los datos de las mujeres que acuden a la clínica IVI, en su mayoría son mujeres que toman esta decisión cuando tienen 40 años o los rondan, y como profesiones, encontramos que predominan las profesoras, las administrativas y las enfermeras.

El Hospital Quirónsalud Campo de Gibraltar amplía sus servicios con la especialidad de Podología

Es tiempo de cambio de armario en casa y, por consiguiente, de sustitución del calzado abierto por el cerrado. Un mero trámite que, en determinados hogares, se convierte en una transición dolorosa. En especial, cuando se padece alguna de las dolencias que afectan habitualmente a nuestros pies.

Los especialistas del servicio de Podología del  Hospital Quirónsalud Campo de Gibraltar advierten de las molestias más frecuentes en esta época y su origen ya que se registran dolencias simultáneas en el tiempo con causas muy diferenciadas: las asociadas a una atención inadecuada durante los meses de verano y las originadas por el comienzo de temporada en la que prevalece el uso de calzado cerrado.

En el primer caso, el podólogo Joaquin Mir asegura que “son muy frecuentes los pacientes con verrugas (papilomas) provocadas por la falta de uso de chanclas en piscinas o duchas donde se registra gran afluencia de público”. Otra de las consultas más habituales derivada de la época estival, según Mir, son los casos de micosis “los hongos que proliferan cuando existe secado inadecuado entre los dedos del pie también conocido como Pie de Atleta”.

De otro lado y vinculado a la llegada del otoño, los especialistas en la salud integral del pie indican que existen dolencias muy presentes entre los pacientes, provocadas por uso de calzado inadecuado. En este caso, la podóloga del  Hospital Quirónsalud Campo de Gibraltar,  Marina Ballesteros, subraya que las principales consultas de los pacientes en esta época del año “con la llegada de las temperaturas más bajas y el uso de zapatos cerrados tratamos juanetes o dedos en martillo. También comienzan a ser habituales los casos de onicocriptosis, conocida popularmente como uña encarnada. En ambas lesiones observamos que las molestias de los afectados están directamente relacionadas a esta época en la que se ven obligados a utilizar un calzado que les oprime en los puntos de dolor”.

En el cuidado de los pies de los más pequeños la elección del calzado es fundamental. Tanto Mir como Ballesteros coinciden en aconsejar una talla adecuada; “existen dos maneras de comprobar el tamaño correcto: que quepa el dedo índice en la zona del talón o sacando la plantilla interior y comprobando la huella del pie -debe haber 1cm desde donde termina el primer dedo hasta donde acaba la plantilla-” aseguran.

Desde el servicio de Podología del  Hospital Quirónsalud Campo de Gibraltar apuntan que,  “las dolencias en los pies es lo que más nos incapacita en nuestra vida cotidiana. Solemos andar una media de 10.000 pasos diarios y esa movilidad rutinaria se ve seriamente afectada cuando sufrimos dolor”, expone Mir.

Nuevo Servicio de Podología en el Hospital Quirónsalud en Andalucía

El servicio de Podología del Hospital Quirónsalud Campo de Gibraltar , lo forman Joaquín Mir y Marina Ballesteros, que cuentan con una formación específica en Podología Deportiva, Cirugía del Pie, Estudios Biomecánicos Informatizados, Plantillas personalizadas, Podología Infantil, Pie diabético y Quiropodología.

Novartis presenta Aimovig®, un tratamiento preventivo de la migraña con el que, a largo plazo, 1 de cada 3 pacientes queda libre de enfermedad

 Novartis ha recibido la aprobación a la inclusión de Aimovig® (erenumab) en la prestación farmacéutica del Sistema Nacional de Salud (SNS), con indicación restringida para pacientes con 8 o más días de migraña al mes (migraña episódica de alta frecuencia y migraña crónica) y tres o más fracasos de tratamientos previos durante 3 meses, siendo uno de estos tratamientos toxina botulínica en el caso de migraña crónica,6 por parte de la Comisión Interministerial de Precios de Medicamentos (CIPM). Aquellos pacientes que cumplan estos criterios tendrán acceso bajo prescripción médica a este tratamiento diseñado específicamente para prevenir la migraña. 

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la migraña es la sexta enfermedad más discapacitante a nivel mundial7. Su forma crónica es la de mayor impacto, ya que los pacientes sufren al menos 15 días de dolor de cabeza al mes, de los cuales, 8 o más días tienen características propias de la migraña con o sin aura durante más de tres meses. El impacto de la enfermedad no es solo personal sino laboral, ya que el 90% de los pacientes declaran no poder trabajar ni funcionar normalmente. Además del impacto personal, cabe destacar el impacto económico, se estima que el coste de la migraña en Europa es de 27.000 millones de euros anuales. 

Aunque las causas de la enfermedad son aún desconocidas, se ha demostrado que durante el ataque de migraña los niveles del CGRP en plasma se encuentran elevados en la sangre de la vena yugular externa, desempeñando un papel crítico en la enfermedad. El CGRP es un péptido que se une al receptor del CGRP, el cual es uno de los responsables de transmitir señales de dolor, provocando lo que conocemos como migraña. 
 

Erenumab tiene un mecanismo de acción diferenciador al bloquear de forma selectiva el receptor del gen relacionado con el péptido de la calcitonina (CGRP-R). Es el único anticuerpo monoclonal 100% humano, diseñado específicamente para prevenir la migraña. Esta característica también diferenciadora reduce las posibilidades de que nuestro sistema inmunitario rechace el tratamiento tras una administración a largo plazo.

En palabras de la Dra. Santos Lasaosa, responsable de la Unidad de Cefaleas del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa de Zaragoza, “disponemos por primera vez de un tratamiento preventivo específicamente diseñado para la migraña. A diferencia de tratamientos preventivos orales actuales, que pueden mostrar baja adherencia, ausencia de respuesta al tratamiento y efectos adversos muy discapacitantes en algunos pacientes, erenumab ha demostrado ser eficaz en pacientes con fracaso a varios tratamientos preventivos, con pocos efectos adversos y en su mayoría de carácter leve”. 

La eficacia y la seguridad del fármaco ha sido evaluada en diferentes ensayos clínicos con más de 3.000 pacientes. En este sentido, se ha demostrado que el tratamiento es eficaz reduciendo en más de un 50% los días de migraña al mes en entre un 40% y 50% de los pacientes y se  ha conseguido que 1 de cada 3 pacientes tratados con erenumab quede libre de enfermedad en el tratamiento a largo plazo.

A nivel mundial, más de 300.000 pacientes son tratados con este fármaco, disponible en la actualidad en 31 países y pendiente de recibir más autorizaciones de comercialización. Este tratamiento está sujeto a prescripción médica y diagnóstico hospitalario. Se administra por vía subcutánea cada cuatro semanas y puede ser autoadministrado por el propio paciente tras recibir la formación adecuada. Según la Dra. Santos Lasaosa, “la rápida respuesta al tratamiento (a partir de la segunda semana) y la fácil administración, garantizan una buena adherencia, lo cual es uno de los mayores problemas de los tratamientos preventivos actuales”.

“Es un verdadero orgullo que los pacientes españoles de migraña episódica de alta frecuencia y migraña crónica puedan acceder a erenumab. Este tratamiento es el único anticuerpo monoclonal 100% humano diseñado específicamente para prevenir la migraña. En Novartis, estamos comprometidos a seguir trabajando con todos aquellos implicados en la lucha contra la migraña y a seguir reimaginando las neurociencias del futuro”, asegura la Dra. Lupe Martínez, Directora Médica de Novartis España. 

Tal y como afirma el Dr. Jesús Porta-Etessam, responsable de la Unidad de Cefaleas del Hospital Clínico San Carlos de Madrid, la migraña es una enfermedad infradiagnosticada e infravalorada, ya que “afecta a un 12% de nuestra población, un 18% de mujeres y 7% de hombres, sin embargo, solamente un 30-40% de estos pacientes son atendidos por un médico de atención primaria o por un neurólogo porque no están diagnosticados”. Además, añade que “una de cada cinco mujeres padece migraña, lo cual es muchísimo”
 

Diputación, UMA y Junta de Andalucía presentan a las asociaciones de Málaga la nueva Cátedra en Trastornos del Espectro Autista

La Diputación de Málaga y la Universidad de Málaga han reunido hoy miércoles, 6 de noviembre, a las principales asociaciones relacionadas con el Trastorno del Espectro Autista en la provincia para darles a conocer el contenido de la nueva cátedra que tendrá como objetivo promover el estudio e investigación del autismo, así como el apoyo a las familias. De este modo, la vicepresidenta cuarta Natacha Rivas, junto al profesor titular del Departamento de Didáctica Escolar de la UMA, Francisco Guerrero, que ejerce de director de la cátedra, han mantenido un encuentro de trabajo con la participación de Ana Mata, secretaria General de Familias de la Junta de Andalucía y de las asociaciones Autismo Málaga; Ángel Riviere; Opa Ronda; Autismo Antequera; Actea Axarquía; EDAU; Fundación Autismo Sur, y la Federación Andaluza de Autismo, representada por Mercedes María López. También se ha contado con la presencia de la diputada de Servicios Sociales, Familia y Centros Asistenciales, Esperanza González. Natacha Rivas ha destacado que esta cátedra será la primera que se ponga en marcha en Andalucía, “lo que sitúa a Málaga a la vanguardia en el estudio del TEA a nivel regional”. Además, ha recordado a los asistentes que la Diputación creará un centro sobre trastornos del espectro autista, que será, además, una de las dos sedes sociales de la cátedra junto a la Facultad de Educación, para que se desarrolle el proyecto. “Atender a la población más vulnerable es uno de nuestros objetivos, y es nuestra responsabilidad, para lo que es necesario las alianzas con otras administraciones y entidades”, ha afirmado Rivas. “Desde la Diputación de Málaga apostamos por la formación y por la investigación, por ello contamos con la colaboración de la UMA, que aportará a expertos de primer nivel para den forma a esta cátedra que entrará en funcionamiento el año que viene”. Por su parte, Ana Mata, secretaria General de Familias de la Junta de Andalucía, ha mostrado el apoyo del gobierno regional a este proyecto “que debe ser un ejemplo para el resto de universidades andaluzas, para que también incorporen este tipo de cátedras”. Asimismo, ha anunciado que “desde la Junta de Andalucía también se impulsará esta iniciativa y se coordinará desde el resto de consejerías las demandas de este colectivo y así poder atenderlos, y generar proyectos que ayuden a cubrir sus necesidades”. El profesor titular de la Facultad de Ciencias de la Educación Francisco Guerrero, será el director de la cátedra que estará adscrita a esta facultad. Guerrero ha explicado el carácter interdisciplinar de la misma, pues contará con la participación de profesores de las facultades de Ciencias de la Salud, Estudios Sociales y el Trabajo; Psicología y Logopedia; Educación, y Medicina, así como con la colaboración de la Federación Andaluza de Autismo.  Desde la cátedra se investigará y se formará a los alumnos a través de expertos universitarios, actividades y foros de reflexión. También contempla la elaboración de material educativo para personas con TEA y la puesta en marcha de premios a los mejores trabajos de fin de licenciatura y de máster relacionados con el autismo, entre otras propuestas. Por último, Mercedes Molina, presidenta de la Federación Andaluza de Autismo, ha mostrado su satisfacción por poder formar parte activa “de esta iniciativa por la que vienen trabajando desde hace años”. Entre las demandas expresadas por el colectivo en la reunión destacan el poder llevar una vida autónoma en el futuro, conseguir un empleo digno o el acceso a viviendas tuteladas, entre otras. El centro de Autismo de la Diputación de Málaga El centro de Autismo de la Diputación de Málaga ocupará un espacio de 10.000 metros cuadrados integrado en el complejo de la Vega de Antequera, donde se ha llevado a cabo la reunión, y que los familiares que integran las asociaciones han podido visitar. Rivas ha informado que se llevarán a cabo tareas de adecuación para su uso. De esta forma, se podrán desarrollar actividades en un entorno que contará con aulas para talleres, una zona para la actividad física y un huerto. “De hecho, ya se han iniciado los trámites administrativos necesarios para conseguir poner en marcha un centro de día para personas con TEA”, ha precisado Rivas.

Quirónsalud Málaga pone en marcha una renovada Unidad de Educación Maternal

El embarazo puede ser uno de los momentos más esperados y que más felicidad puede aportar a los futuros papás. Sin embargo, es también uno de los acontecimientos de mayor incertidumbre y estrés por el miedo a lo desconocido, a no estar a la altura o a no saber actuar correctamente. En este sentido, el Hospital Quirónsalud Málaga ha puesto de su parte para ayudar a las futuras familias durante todo el proceso con la apertura de una renovada Unidad Integral de Educación Maternal, con un equipo multidisciplinar en el mismo espacio formado por matronas, fisioterapeuta, dietista-nutricionista, entrenadora personal y psicóloga-sexóloga, apoyando así todas las necesidades de la madre y su familia de forma completa.

Este nuevo concepto de unidad maternal integral totalmente reformada (con dos salas multifuncionales y una consulta en el centro médico de la Avenida Imperio Argentina, número 25) nace de la ilusión y el cariño que se presta a la mujer, la pareja y la familia ante una de las etapas más trascendentales de la vida, como es la llegada de un bebé. "Tomar conciencia de la necesidad de ofrecer el cuidado, la compañía y el apoyo que se necesita en un momento tan especial y único, ha posibilitado que este proyecto exista", comenta la matrona Nhaiara Domenech Vega, responsable de la Unidad de Educación Maternal y promotora de esta renovación.

La matrona acompaña así de forma integral a las familias durante el embarazo mediante las clases de preparación al parto, iniciadas entre la semana 25-30, donde se tratarán todos los temas de interés en esta etapa, que a la vez de maravillosa está llena de incertidumbre: cómo será el parto, la lactancia materna, los cuidados del bebé, del suelo pélvico, el masaje perineal, información de la donación de forma pública de las células madre en la sangre del cordón umbilical del bebé o la conservación de forma privada para uso familiar en caso de necesidad, entre otros. Se trata de clases prácticas y teóricas, flexibles y con gran variedad horaria.

La Unidad está dotada con los mejores medios técnicos y humanos,en la que se da prioridad a la educación maternal y al apoyo a las futuras familias, con un aula de padres incluido. "El objetivo de las sesiones ofrecidas en el aula de padres es empoderar la capacidad de criar y educar de los futuros padres, de forma que facilitamostécnicas y herramientas que ayudan a evitar y combatir el miedo y el estrés, favoreciendo que los papás disfruten más plenamente de esta etapa", señala.

Además, para los papás que tengan previsto dar a luz en el Hospital Quirónsalud Málaga, se harán visitas guiadas por las instalaciones para que las futuras madres y sus familias puedan conocer los paritorios y habitaciones donde estarán el día del parto y cómo se actuará llegado el día. "La matrona acompaña a la mujer no solo en el momento del embarazo y parto, sino también en el postparto, en la recuperación y en la habitación, ofrece apoyo a la maternidad y lactancia. También tras el alta, en la consulta de puerperio podrá revisar que la recuperación del parto o cesárea sea normal, dando apoyo de forma personalizada", explica Nhaiara.

También se realizan talleres de primeros auxilios de forma práctica, donde se aprende a actuar en caso de atragantamiento, se dan consejos ante caídas, heridas, fiebre o quemaduras. Por otro lado, en los talleres de masaje infantil, también de gran interés para los padres, dan las pautas para disminuir los cólicos del lactante, los gases o el estreñimiento, entre otros.

La unidad cuenta también con la especialidad de preparación física personal en el embarazo y postparto, donde se realizan ejercicios de respiración, movilidad, hipopresivos, fortalecimiento, suelo pélvico y tonificación, todo ello adaptado a cada etapa, incluyendo el postparto, donde se puede acudir con los bebés a las clases.

El servicio de fisioterapia durante el embarazo ofrece un diagnóstico y tratamiento de forma individual y personalizada, con una preparación del suelo pélvico para la mejora de la incontinencia urinaria, fortalecimiento de la musculatura o disminución en las molestias sexuales.

La nutrición es otra de las cuestiones más importantes durante el embarazo y postparto, ya que es primordial para mantener una buena salud, tanto para la madre como para el hijo. Para ello, la unidad ofrece talleres y clases, de forma colectiva e individual, para tratar temas como la nutrición durante el embarazo, la nutrición infantil, tratamientos de sobrepeso, educación nutricional o cursos de iniciación a la alimentación infantil, "como el Baby Led Weaning (BLW); una técnica para introducir la alimentación complementaria a los bebés y la mejor forma para que los peques coman de todo y aprendan a comer solos".

El acompañamiento emocional en el postparto a las familias también obtiene un gran peso en esta etapa, contando con consultas individuales de apoyo a las parejas en la adaptación a la llegada de un bebé, sobre cómo presentarle al nuevo miembro de la familia a un hermano mayor de forma saludable o brindar apoyo en situaciones de duelo peri o postnatal.

En definitiva, con esta unidad integral maternal, "todos los posibles momentos de duda quedan resueltos, dando apoyo absoluto y personalizado a cada familia, tratando de ayudar a crear el ambiente de tranquilidad, seguridad y alegría apropiado para la llegada de un bebé", sentencia la matrona Nhaiara Domenech.

2 de cada 3 personas admite no saber cómo cuidar a un familiar con diabetes

El diagnóstico de diabetes tiene un enorme impacto a nivel clínico, social, laboral y económico en el afectado, pero la presencia de esta enfermedad trasciende también a su entorno familiar. Por ello, el Día Mundial de la Diabetes, que se celebra el 14 de noviembre, volverá a incidir en la protección a la familia de la persona con diabetes, en la necesidad de fomentar la educación terapéutica y en la importancia de adoptar sencillos hábitos de vida, dado que más del 50% de los casos de diabetes tipo 2 serían prevenibles.

El Día Mundial de la Diabetes, que convoca la International Diabetes Federation (IDF), y que apoya desde nuestro país la Sociedad Española de Diabetes (SED) y su Fundación (FSED), insiste en aumentar la conciencia sobre el impacto que la diabetes tiene en las familias y la red de apoyo de los afectados, así como en promover el papel de la familia en la gestión, cuidado, prevención y educación de la diabetes.

Impacto familiar

Como dato para la reflexión, la Dra. Sonia Gaztambide, presidenta de la Fundación SED, subraya que “2 de cada 3 personas no sabrían cómo cuidar a una persona de su familiar con diabetes”. Una encuesta reciente de la Federación Internacional de Diabetes, realizada a 7000 personas en 7 países, destaca que el 51% de las personas que viven con diabetes sienten que su diagnóstico ha puesto a prueba a su familia; además, se determina que 2 de cada 5 pacientes han sentido ansiedad cuando fueron diagnosticados y un 46% no quieren ser una carga para su familia.

En opinión de esta experta, “las familias necesitan ayudas para asumir la carga económica y emocional, además de contar con educación e información para asumir el futuro valorando que la enfermedad eleva el riesgo de padecer eventos cardiovasculares y es causa frecuente de ceguera, fallo renal y de amputaciones de extremidades”.

En esta línea, el presidente de la Federación Española de Diabetes (FEDE), Andoni Lorenzo, reconoce que “en el momento que a una persona le diagnostican de diabetes, comienza a cambiar su día a día y el de toda su familia”. Según continúa explicando, “la diabetes nos obliga a tener una cierta disciplina en nuestras rutinas y, en el caso de la diabetes, la alimentación el ejercicio y la medicación son fundamentales para conseguir una calidad de vida adecuada". Pero, como pone de relieve el máximo representante de FEDE, “las recomendaciones que habitualmente recibimos no son específicas para nuestro colectivo: son recomendaciones tanto para toda la población como para nuestro ámbito familiar. De ahí que debamos colaborar a la hora de elaborar menús saludables y acompañar a la persona con diabetes cuando vaya a practicar ejercicio, pues son dos aspectos de un gran impacto en la salud del paciente y, además, algo en lo que muy fácilmente puede ayudarnos nuestro entorno familiar". 

Desde España, la SED y la FSED, de la mano de FEDE, aprovechan esta celebración para poner el acento en los retos pendientes. Como avanza la presidenta de la Fundación SED, “pretendemos sensibilizar a todos los implicados: pacientes, familiares, administraciones públicas,...sobre esta enfermedad que resulta una amenaza seria para la salud; se trata de promover acciones para un diagnóstico más precoz y para un mejor control de la enfermedad que reduzca la morbimortalidad”.

A pesar del tiempo transcurrido desde el descubrimiento de la insulina, casi 100 años, aún “en algunas partes del mundo las personas con diabetes tienen dificultades para acceder a este tratamiento de forma regular”, destaca la Dra. Gaztambide, que es jefa del Servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital Universitario Cruces (Bilbao).

El reto de la equidad

Entre los principales desafíos, se llama la atención desde la SED/FSED sobre el riesgo de inequidad en el acceso a los nuevos tratamientos y recursos tecnológicos para el control de la diabetes, con algunas diferencias notables entre Comunidades Autónomas. En España, según detalla la Dra. Sonia Gaztambide, “todas las personas tienen acceso a la sanidad pública y a los tratamientos farmacológicos para la diabetes, aunque en algunas comunidades puede haber limitaciones”.

La propia aparición de nuevos recursos tecnológicos, como puede ser la monitorización continua de la glucosa (MCG), plantea algunas dificultades de acceso. Según admite la presidenta de la Fundación SED, “el Ministerio de Sanidad realiza una serie de recomendaciones sobre su implantación y uso, pero las Comunidades Autónomas no responden por igual”.

En cualquier caso, como admite esta experta, no cabe duda que son innovaciones que aportan un importante valor añadido: “en niños y adolescentes la MCG ha supuesto una mayor tranquilidad para los padres, ya que pueden tener acceso a los controles y hacer tareas de supervisión en la distancia, además de mejorar el control de la enfermedad; por su parte, en adultos facilita un conocimiento más profundo de lo que ocurre y ayuda en la toma de decisiones”.

La necesaria educación terapéutica

Pero, además, desde SED/FSED se insiste en la importancia y necesidad de los programas de educación terapéutica y su acceso por parte de todos los implicados (pacientes, familiares,...), independientemente de su lugar de residencia. De hecho, se reconoce que “la principal asignatura pendiente sigue siendo la educación terapéutica, no tanto en DM tipo 1 sino principalmente en diabetes tipo 2”, opina la Dra. Gaztambide. A nivel internacional, únicamente 1 de cada 4 familias tienen acceso a programas de educación.

Por eso, se señala la necesidad contemplar la educación terapéutica como un elemento más en el tratamiento de la diabetes, que se incluya en las agendas de los gestores del Sistema Nacional de Salud. Para ello, afirma Sonia Gaztambide, “es indispensable el reconocimiento de un perfil de educador en diabetes”, sobre todo porque “se está acusando la falta de relevo generacional: se están jubilando muchas personas dedicadas durante muchos años a realizar una educación muy específica, y están siendo ‘sustituidas’ por otras sin experiencia y, a veces, de forma provisional y transitoria”. Así que, según insiste esta especialista, “debe contemplarse la creación de un perfil de educador en diabetes, ya que en este ámbito se precisan unos conocimientos y habilidades que no se pueden improvisar”.

Como otros desafíos a superar, se advierte sobre la necesidad de formación constante de los profesionales sanitarios, sobre todo para asumir nuevas tecnologías en el tratamiento de la diabetes, debiendo actualizarse, adaptar programas de educación y tiempos de atención, valorar consultas no presenciales,...En la misma línea, el avance en las tecnologías de comunicación plantea cambios en el manejo de las personas con diabetes, siendo cada vez más necesario aconsejar a los pacientes sobre páginas web, Apps,...

Ya como demandas específicas, la presidenta de la FSED subraya que “en las Unidades de Pie Diabético es imprescindible el podólogo, figura que no está contemplada en el Sistema Nacional de Salud pero que resulta esencial”; de hecho, según denuncia, “están siendo incluidos de manera ajena al sistema, sin acceso a las historias clínicas, pagados con proyectos, becas,…”. Además, la Dra. Sonia Gaztambide señala también como punto débil “la atención a la salud bucal de las personas con diabetes, que no está contemplada por el SNS salvo en los niños”.

La alargada ‘sombra’ de la diabetes

Actualmente se estima que más de 425 millones de personas viven actualmente con diabetes y para el año 2040 se prevé que esta cifra aumente a 642 millones.  Se trata de una de las principales causas de ceguera, amputación, enfermedad del corazón, insuficiencia renal y muerte prematura; sin embargo, “más de la mitad de los casos de diabetes tipo 2 son prevenibles con acciones sencillas”, matiza la Dra. Gaztambide.

En España el estudio Di@bet.es, impulsado por el CIBERDEM, demostró que el 13,8% de la población española de más de 18 años tiene diabetes y casi la mitad de ellos no lo sabe; además, hay un 12% que tienen prediabetes. En definitiva, según comenta la presidenta de la SED, la Dra. Anna Novials, “un 25% de la población española padece algún trastorno del metabolismo de la glucosa”. Datos de seguimiento del mismo estudio demuestran que la cifra de incidencia de la enfermedad en la población adulta en 11,6 casos por 1.000 personas-año, lo que representa unos 386.003 nuevos casos cada año. El retraso en descubrir la enfermedad implica que cuando se diagnostica un 50% de las personas pueden presentar ya alguna complicación crónica.

2019 ESMO Award for Immuno-Oncology goes to Thomas Gajewski

The European Society for Medical Oncology (ESMO) has selected Prof. Thomas Gajewski to receive the 2019 ESMO Award for Immuno-Oncology. The award is given in recognition of his groundbreaking work elucidating why some patients are resistant to immunotherapy and how to restore the anti-cancer immune response. The award will be presented during this year’s ESMO Immuno-Oncology Congress in Geneva, Switzerland (11-14 December 2019).  Gajewski is Abbvie Foundation Professor of Cancer Immunotherapy in the Ben May Department for Cancer Research and Professor of Pathology and Medicine at the University of Chicago, where he has worked for more than two decades furthering understanding of fundamental aspects of anti-tumour immunity and translating this into new treatment strategies. Immunotherapy represents a huge breakthrough for many cancer patients, effectively ‘taking the brakes’ off the body’s immune system so that T cells can detect and attack tumour cells. But some patients don’t respond to immunotherapy and Gajewski focussed on finding out why. To do this he explored the tumour microenvironment – the immune cells, stroma, and the tumour cells themselves – to tease out how this influences tumour responses to the immune system. “Many of us have been doing research in the field of cancer immunotherapy for over 20 years, and it is amazing to see the progress that is currently benefiting so many patients. It is humbling to be recognised as perhaps representative of this group, and especially by my European colleagues,” said Gajewski. Looking to the future, Gajewski said, “Our view is that the clinical benefit of checkpoint blockade immunotherapy will hit a plateau, so understanding mechanisms of resistance or failure of the current approaches is necessary to expand efficacy further.” He concluded, “Studying secondary mechanisms of resistance is already leading to new pathways and candidate targets.” ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Gajewski’s research group found that patients whose T cells recognise tumour cells have what they called a ‘hot’ or ‘T cell inflamed’ tumour microenvironment. These T cells are suppressed but can fight cancer cells if supported by immunotherapies. In contrast, other patients have ‘cold’ tumours that lack T cells, making them unresponsive to immunotherapy. The next step was to find out how to give T cells access to these ‘cold’ tumour cells. The group identified a protein complex called STING (STimulator of INterferon Genes) that reacts to DNA that is damaged or has drifted outside the cell nucleus. This helps to alert the immune system that something is wrong, recruiting T cells into the area. The discovery led to the development of STING agonists that proved remarkably effective in laboratory models of cancer and clinical trials of STING agonists are now underway. Gajweski and co-researchers also found that ‘cold’ tumour cells cloak themselves from T cells by expressing active beta-catenin, an intracellular messenger (4,5). This prevents the entry of dendritic cells, frontline soldiers in the immune system that help to recruit T cells to the tumour site. The group is now using this understanding to develop new therapeutic approaches. A further major breakthrough was the finding that the presence of certain types of ‘good’ bacteria in the gut flora, the microorganisms colonising the intestines, can improve the response to immunotherapy. The presence of these bacteria appeared to increase T-cell infiltration into the tumour environment, switching the tumour cells from ‘cold’ to ‘hot’ and boosting the response to immunotherapy in patients being treated for advanced melanoma.