Los investigadores españoles Celso Arango (Jefe de la Unidad de Adolescentes del Hospital General Universitario Gregorio Marañón de Madrid, director científico del Centro de Investigación Biomédica en Red de Salud Mental –CIBERSAM- y Secretario de la Sociedad Española de Psiquiatría Biológica –SEPB-), Julio Sanjuán (Profesor Titular de Psiquiatría en la Facultad de Medicina de la Universidad de Valencia e investigador principal del citado CIBER de Salud Mental) y Ángel Carracedo (jefe de grupo del CIBER de Enfermedades Raras –CIBERER- y director del grupo de Medicina Xenómica de la Facultad de Medicina de la Universidad de Santiago de Compostela) han coordinado la participación española en un estudio europeo que arroja nuevos hallazgos en la genética de la esquizofrenia y que permitirán tanto mejorar el conocimiento de la etiología de la enfermedad como abrir nuevas vías para el descubrimiento de fármacos más eficaces. Concretamente, han descubierto la existencia de 3 nuevos genes asociados a la esquizofrenia, contribuyendo a constatar que la mayoría de los desórdenes psiquiátricos tienen un factor de riesgo genético común.
Para el estudio, que acaba de publicarse en la revista Nature, se reclutaron y se compararon genéticamente 12.951 pacientes diagnosticados de esquizofrenia con 34.594 personas no afectadas. Todos ellos procedían de 13 países de la Unión Europea; destaca la participación de población gallega y valenciana en la muestra.
Tras someter a la muestra a exhaustivos análisis de amplias regiones del genoma, se encontraron tres variantes genéticas asociadas muy significativamente al riesgo de padecer esquizofrenia. Una de dichas variantes está relacionada con la regulación del sistema inmune, mientras que las otras dos están implicadas en el desarrollo cerebral y, posiblemente, con los problemas cognitivos que sufren estos pacientes.
-El componente genético de la esquizofrenia
La esquizofrenia es uno de los trastornos mentales más graves y que mayor grado de discapacidad causa. Afecta al 1% de la población mundial y se estima que el 80% de los casos es de origen genético. A pesar de su claro componente genético, al igual que otras enfermedades complejas en las que distintos genes aumentan de forma modesta el riesgo de padecerlas, aún no se han encontrado genes replicados en todos los estudios.
Según el Dr. Arango, uno de los firmantes de este artículo, la heterogeneidad clínica de la enfermedad hace necesario que se hagan estudios como el ahora publicado, en el que se incluyen varios miles de pacientes y controles. El futuro, según el doctor Arango, pasa por estudios que utilicen distintos fenotipos a los utilizados actualmente y que incluyan variables epidemiológicas y epigenéticas. "El que un gen se exprese o no viene condicionado, en muchas ocasiones, por su interacción con variables ambientales y es ahí donde puede estar la solución a la falta de replicabilidad de estudios previos", asegura.
02 July 2009
Pfizer y la Junta de Extremadura firman un nuevo convenio de colaboración
La Consejera de Sanidad y Dependencia de la Junta de Extremadura, Mª Jesús Mejuto, y el Director de Relaciones Institucionales y Comunicación de Pfizer, Francisco J. García Pascual, han rubricado hoy el acuerdo para el desarrollo de actividades de investigación y formación dirigidas a los profesionales de la salud de la región para los últimos seis meses del año.
Ambas instituciones colaboran, desde 2006, en proyectos destinados a la divulgación y promoción de soluciones de salud, atención socio-sanitaria y de proyectos autonómicos de I+D+i.
Mediante este acuerdo, que se desarrollará a través de Fundesalud, la Fundación para la Formación y la Investigación de los profesionales de la Salud de Extremadura, entre los meses de julio a diciembre se pondrán en marcha nuevas actividades destinadas a fomentar la transferencia de conocimientos y la difusión de investigaciones.
Ambas instituciones colaboran, desde 2006, en proyectos destinados a la divulgación y promoción de soluciones de salud, atención socio-sanitaria y de proyectos autonómicos de I+D+i.
Mediante este acuerdo, que se desarrollará a través de Fundesalud, la Fundación para la Formación y la Investigación de los profesionales de la Salud de Extremadura, entre los meses de julio a diciembre se pondrán en marcha nuevas actividades destinadas a fomentar la transferencia de conocimientos y la difusión de investigaciones.
Entre las actividades previstas en este convenio destaca la celebración de un nuevo Curso de Soporte Vital Básico, enmarcado en el Programa "Usa Tus Manos, Regala Una Vida" (anteriormente denominado "Corazón Solidario").
Asimismo, Pfizer colaborará en la puesta en marcha de actividades para la formación de profesionales sanitarios en temas prioritarios en el ámbito de la salud: gestión de demanda asistencial, epidemiología genética, y terapias actuales en el abordaje y atención de pacientes afectados por esclerosis múltiple, a través de cursos específicos. La dotación presupuestaria para llevar a cabo estas actividades es de 20.500 €.
-Alto interés y éxito de participación
El desarrollo de estas nuevas actividades se sumará a las actuaciones llevadas a cabo gracias a la colaboración establecida entre la Consejería de Sanidad y Dependencia y Pfizer durante los seis primeros meses del año, que han contado con una dotación económica de 45.000 €.
En concreto y ante el éxito cosechado del Programa ‘Corazón Virtual’ que Pfizer desarrolla junto a la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC), se ha extendido durante este periodo su acceso a un número significativo de médicos de Atención Primaria de Extremadura. De este modo, se han celebrado diferentes cursos enmarcados en este proyecto en las Áreas de Salud de Don Benito, Llerena, Mérida, Navalmoral de la Mata y Plasencia.
Asimismo, al amparo del anterior convenio se ha avanzado en la organización de un piloto de financiación de terapias para el tabaquismo en pacientes ingresados que se pondrá próximamente en marcha en los hospitales de Cáceres y Badajoz.
Igualmente, cabe destacar el interés y la participación por el Programa "Usa tus Manos, Regala Una Vida" (antes denominado "Corazón Solidario"). Mediante esta iniciativa, profesionales sanitarios, profesores de primaria, alumnos de primaria y población general han aprendido nociones fundamentales sobre el Soporte Vital Básico y de primeros auxilios, entre otros temas.
01 July 2009
Rovi y Novavax desarrollarán vacunas para la gripe estacional y pandémica
Laboratorios Farmacéuticos Rovi (ROVI) anuncia con fecha de hoy la firma de un acuerdo inicial que le permitirá usar la tecnología virus-like-particle (VLP) de vacunas recombinantes, propiedad de Novavax, Inc. ROVI utilizará la tecnología VLP para el desarrollo y producción de vacunas contra la gripe estacional y pandémica, en el marco de un nuevo programa de 60 millones de euros financiado por el Ministerio de Sanidad y Política Social y las Consejerías de Innovación, Ciencia y Empresa y de Salud de la Junta de Andalucía. Dicho programa, que ha sido comunicado hoy por las autoridades sanitarias españolas, incluye, además, la construcción de un centro de investigación y producción de vacunas contra la gripe estacional y pandémica y se lleva a cabo con el fin de abastecer a toda la población española de vacunas contra la gripe.
Según lo pactado en diferentes acuerdos entre ambas compañías, aún por ultimar, ROVI recibirá de Novavax la tecnología VLP que le permitirá comercializar en exclusiva vacunas contra la gripe en España y Portugal y en régimen de no exclusividad en el resto de Europa, Latinoamérica y África. Además, en virtud del acuerdo de compra de acciones formalizado en el día de hoy entre ROVI y Novavax, ROVI se compromete a realizar una inversión de 3 millones de dólares en el capital de Novavax, a un precio de 2,74 dólares por acción, importe que incluye un 10% de descuento sobre el precio de cierre de las acciones de Novavax en el NASDAQ del día 29 de junio de 2009.
El Gobierno español financiará con un préstamo de 25 millones de euros la creación de una fundación sin ánimo de lucro, conjuntamente gestionada por ROVI y las autoridades españolas, para apoyar el desarrollo clínico en fase III y otros estudios que fueran necesarios con el fin de obtener, en el año 2012, la aprobación para la comercialización en la Unión Europea de vacunas contra la gripe basadas en la tecnología VLP. Las condiciones de esta financiación son favorables para ROVI: (i) el tipo de interés aplicado es el 0%; (ii) el plazo de amortización es de 15 años con (iii) un período de carencia de 3 años. Estas condiciones permitirán previsiblemente a ROVI devolver el préstamo utilizando los recursos generados por las ventas de la vacuna.
Adicionalmente, la Junta de Andalucía apoyará a ROVI en la construcción de una nueva planta para la fabricación de vacunas basadas en la tecnología VLP en Granada, que comenzará a funcionar en 2012. Se espera que la planta, que contará con derechos de fabricación de Novavax, tenga suficiente capacidad para abastecer al mercado español y a otros mercados de Europa, Latinoamérica y África. Los detalles del acuerdo comercial entre ROVI y Novavax serán comunicados una vez que se cierren los acuerdos definitivos. En estos acuerdos se incluirán las cantidades a pagar a Novavax cuando la vacuna haya comenzado a comercializarse.
Juan López-Belmonte Encina, Consejero Delegado de ROVI, comentó: “Apostamos por el negocio de vacunas contra la gripe pandémica como uno de los motores de crecimiento futuro de la compañía. Nos adentramos en un mundo de alta tecnología, de procesos complejos, pero confiamos en que nuestro conocimiento en este ámbito junto con la amplia experiencia de Novavax nos va a permitir luchar en primera línea contra los efectos causados por una infección por virus gripal”.
El Dr. Rahul Singhvi, Presidente y Consejero Delegado de Novavax comentó: “El acuerdo de hoy con ROVI y el Gobierno español va a permitir financiar el desarrollo y registro de las vacunas contra la gripe basadas en la tecnología VLP en la Unión Europea y, posiblemente, en otros países, incluido Estados Unidos. Este acuerdo va a permitir suministrar vacunas contra la gripe, producida localmente, a los ciudadanos españoles a partir del año 2012.”
Juan López-Belmonte Encina, Consejero Delegado de ROVI, comentó: “Apostamos por el negocio de vacunas contra la gripe pandémica como uno de los motores de crecimiento futuro de la compañía. Nos adentramos en un mundo de alta tecnología, de procesos complejos, pero confiamos en que nuestro conocimiento en este ámbito junto con la amplia experiencia de Novavax nos va a permitir luchar en primera línea contra los efectos causados por una infección por virus gripal”.
El Dr. Rahul Singhvi, Presidente y Consejero Delegado de Novavax comentó: “El acuerdo de hoy con ROVI y el Gobierno español va a permitir financiar el desarrollo y registro de las vacunas contra la gripe basadas en la tecnología VLP en la Unión Europea y, posiblemente, en otros países, incluido Estados Unidos. Este acuerdo va a permitir suministrar vacunas contra la gripe, producida localmente, a los ciudadanos españoles a partir del año 2012.”
Las Técnicas anti estrés pueden contribuir a reducir el riesgo cardiovascular
El Centro de Salud La Laguna de Cádiz, ha acogido el Taller de Técnicas Antiestrés, iniciativa de Novartis, con el objetivo de proporcionar conocimientos básicos a los profesionales sanitarios sobre las diferentes técnicas para reducir el estrés, con el fin que éstos puedan recomendarlas a sus pacientes y con ello mejorar los niveles de estrés de la población española. El Taller fue impartido por el facultativo Enrique Robles, DUE del Centro de Salud La Laguna de Cádiz.
El Taller de Técnicas Antiestrés ha sido desarrollado por un Comité Científico integrado por la Dra. Montserrat Romaguera Bosch (Médico de Familia de la Unidad Docente del Centro de Salud de Ca N'Oriac de Sabadell –Barcelona. Coordinadora del Grupo de Trabajo de Ejercicio y Salud de la Sociedad Catalana de Medicina Familiar y Comunitaria); el Sr. Josep Nadal García (Licenciado y Doctorado en Educación Física, Prof. Titular del IES Pedraforca de L’Hospitalet de Llobregat – Barcelona. Secretario del Grupo de Trabajo de Ejercicio y Salud de la Sociedad Catalana de Medicina Familiar y Comunitaria) y la Sra. Montserrat Gregoriano Ivorra (Licenciada en Ciencias de la Actividad Física y el Deporte. Maestra Especialista en Educación Física. Miembro del Grupo de Trabajo de Ejercicio y Salud de la Sociedad Catalana de Medicina Familiar y Comunitaria).
Los objetivos principales del Taller es dar a conocer las técnicas más conocidas de la relajación muscular, como por ejemplo las técnicas de relajación de Jacobson y Schultz; y técnicas respiratorias, como el tiempo de inspiración y tiempo de espiración. A su vez, se da a conocer y se practica de manera básica las principales tendencias del bienestar (wellness) tales como el Yoga y el Pilates, y algunos ejercicios de estiramientos básicos. El Taller se estructuró en una parte práctica y otra teórica. No obstante, al tratarse de un taller eminentemente práctico, durante la parte teórica se desarrollaron a cabo pequeños ejercicios prácticos.
Enrique Robles comenta que “las técnicas de relajación son una herramienta muy demandada en la sociedad actual donde el estrés y la prisa son fuente de malestar psicológico para gran parte de la población. La relajación sigue siendo ampliamente utilizada, tanto como fin en si misma, como medio de complementación de otros tipos de intervención. Las actividades que se desarrollan van encaminadas a formar a la población en una serie de herramientas, para que puedan ser utilizadas en momentos de estrés y la presión no se apoderen del equilibrio emocional”.
Esta iniciativa de Novartis está avalada por el Sistema de Acreditación en Atención Primaria (SaAP) y por la Comisión de Formación Continuada del Sistema Nacional de Salud (CFC) que ha otorgado 0,7 créditos, por cada Taller sobre Técnicas Antiestrés.
-Técnicas antiestrés para prevenir el riesgo cardiovascular
“La evidencia científica demuestra que la implicación del paciente en el autocuidado de la enfermedad cardiovascular y sus factores de riesgo mejora el cumplimiento terapéutico, la motivación, la calidad de vida y disminuye el riesgo cardiovascular” afirma la Dra. Montserrat Romaguera. Para la Dra. Romaguera, “resulta fundamental que exista un rol activo de los profesionales médicos y de enfermería a la hora de transmitir al paciente conocimientos y actitudes en el seguimiento crónico de esta patología cada vez más prevalente en nuestro entorno”. Y este es precisamente el espíritu de esta sesión formativa “dar a conocer a los profesionales de Atención Primaria los beneficios de estas técnicas nacidas en Oriente e incorporadas a nuestro entorno en las últimas décadas con pequeñas adaptaciones” añade la Dra. Romaguera, para quien el taller se erige en una “novedosa herramienta para el abordaje multidisciplinar de la enfermedad cardiovascular que implica una mejora en la formación y motivación de profesionales y pacientes en un original formato”.
El facultativo Sr. Robles añade que “con estos Talleres se pretende hacer llegar las Técnicas Antiestrés a todas las clases sociales de la población adscrita al Centro de Salud, así como abarcar todas las edades que conforma la misma”.
El Taller Técnicas Antiestrés acerca a los participantes las técnicas de visualización y meditación, a la vez que les proporciona conocimientos sobre las principales técnicas de relajación muscular y respiratorias. Con la aplicación de estas técnicas, es posible “conseguir una respiración diafragmática que ralentiza la frecuencia cardiaca, aumentando la duración de la diástole, fase en la que se produce el llenado en la circulación coronaria y disminuyendo también las cifras de tensión arterial” explica la Dra. Romaguera, quien sostiene que esta técnica “tiene un efecto de betabloqueante fisiológico si se practica con regularidad”.
Esta iniciativa forma parte del compromiso de Novartis con los profesionales sanitarios y los pacientes en aportar programas e iniciativas que ayuden a mejorar su calidad de vida.
El Taller de Técnicas Antiestrés ha sido desarrollado por un Comité Científico integrado por la Dra. Montserrat Romaguera Bosch (Médico de Familia de la Unidad Docente del Centro de Salud de Ca N'Oriac de Sabadell –Barcelona. Coordinadora del Grupo de Trabajo de Ejercicio y Salud de la Sociedad Catalana de Medicina Familiar y Comunitaria); el Sr. Josep Nadal García (Licenciado y Doctorado en Educación Física, Prof. Titular del IES Pedraforca de L’Hospitalet de Llobregat – Barcelona. Secretario del Grupo de Trabajo de Ejercicio y Salud de la Sociedad Catalana de Medicina Familiar y Comunitaria) y la Sra. Montserrat Gregoriano Ivorra (Licenciada en Ciencias de la Actividad Física y el Deporte. Maestra Especialista en Educación Física. Miembro del Grupo de Trabajo de Ejercicio y Salud de la Sociedad Catalana de Medicina Familiar y Comunitaria).
Los objetivos principales del Taller es dar a conocer las técnicas más conocidas de la relajación muscular, como por ejemplo las técnicas de relajación de Jacobson y Schultz; y técnicas respiratorias, como el tiempo de inspiración y tiempo de espiración. A su vez, se da a conocer y se practica de manera básica las principales tendencias del bienestar (wellness) tales como el Yoga y el Pilates, y algunos ejercicios de estiramientos básicos. El Taller se estructuró en una parte práctica y otra teórica. No obstante, al tratarse de un taller eminentemente práctico, durante la parte teórica se desarrollaron a cabo pequeños ejercicios prácticos.
Enrique Robles comenta que “las técnicas de relajación son una herramienta muy demandada en la sociedad actual donde el estrés y la prisa son fuente de malestar psicológico para gran parte de la población. La relajación sigue siendo ampliamente utilizada, tanto como fin en si misma, como medio de complementación de otros tipos de intervención. Las actividades que se desarrollan van encaminadas a formar a la población en una serie de herramientas, para que puedan ser utilizadas en momentos de estrés y la presión no se apoderen del equilibrio emocional”.
Esta iniciativa de Novartis está avalada por el Sistema de Acreditación en Atención Primaria (SaAP) y por la Comisión de Formación Continuada del Sistema Nacional de Salud (CFC) que ha otorgado 0,7 créditos, por cada Taller sobre Técnicas Antiestrés.
-Técnicas antiestrés para prevenir el riesgo cardiovascular
“La evidencia científica demuestra que la implicación del paciente en el autocuidado de la enfermedad cardiovascular y sus factores de riesgo mejora el cumplimiento terapéutico, la motivación, la calidad de vida y disminuye el riesgo cardiovascular” afirma la Dra. Montserrat Romaguera. Para la Dra. Romaguera, “resulta fundamental que exista un rol activo de los profesionales médicos y de enfermería a la hora de transmitir al paciente conocimientos y actitudes en el seguimiento crónico de esta patología cada vez más prevalente en nuestro entorno”. Y este es precisamente el espíritu de esta sesión formativa “dar a conocer a los profesionales de Atención Primaria los beneficios de estas técnicas nacidas en Oriente e incorporadas a nuestro entorno en las últimas décadas con pequeñas adaptaciones” añade la Dra. Romaguera, para quien el taller se erige en una “novedosa herramienta para el abordaje multidisciplinar de la enfermedad cardiovascular que implica una mejora en la formación y motivación de profesionales y pacientes en un original formato”.
El facultativo Sr. Robles añade que “con estos Talleres se pretende hacer llegar las Técnicas Antiestrés a todas las clases sociales de la población adscrita al Centro de Salud, así como abarcar todas las edades que conforma la misma”.
El Taller Técnicas Antiestrés acerca a los participantes las técnicas de visualización y meditación, a la vez que les proporciona conocimientos sobre las principales técnicas de relajación muscular y respiratorias. Con la aplicación de estas técnicas, es posible “conseguir una respiración diafragmática que ralentiza la frecuencia cardiaca, aumentando la duración de la diástole, fase en la que se produce el llenado en la circulación coronaria y disminuyendo también las cifras de tensión arterial” explica la Dra. Romaguera, quien sostiene que esta técnica “tiene un efecto de betabloqueante fisiológico si se practica con regularidad”.
Esta iniciativa forma parte del compromiso de Novartis con los profesionales sanitarios y los pacientes en aportar programas e iniciativas que ayuden a mejorar su calidad de vida.
Movilización internacional para luchar contra el càncer infantil en los países emergentes y en desarrollo
A la iniciativa de la Unión Internacional Contra el Cáncer (UICC) y de sanofi-aventis, comenzada en 2004 dentro del programa “My child matters”, se han unido representantes de 21 países, los días 1 y 2 de julio en Senegal (Dakar) para hacer un balance e intensificar la lucha contra el cáncer infantil, en los países emergentes y en desarrollo. Estas jornadas serán una ocasión importante para compartir experiencias entre los representantes de la OMS y de otras instituciones internacionales, hospitales y ONGs de Bangladesh, Burkina Faso, Camerún, Costa de Marfil, Egipto, Estados Unidos, Filipinas, Francia, Honduras, Italia, Kenia, Mali, Marruecos, Países Bajos, Paraguay, República del Congo, Senegal, Suiza, Tanzania, Turquía y Ucrania.
La reunión contará con el apoyo de Viviane Wade, Primera Dama de Senegal y Presidenta de la Asociación Education Santé, así como con el de las Primeras Damas de Benín, Burkina Faso, Costa de Marfil, Mali, Marruecos, Níger y Tanzania. El “Manifiesto de Dakar”, que se firmará en la Presidencia de la República de Senegal, realizará un llamamiento a las partes y a las instituciones implicadas, para llevar a cabo una mayor movilización en la lucha contra el cáncer infantil.
Isabel Mortara, Directora General de la UICC, comentó: “La iniciativa “My child matters” ha creado una importante dinámica en los países de rentas bajas, aumentando la concienciación sobre la curación de los cánceres infantiles y ayudando a reforzar las experiencias locales, mejorar el diagnóstico precoz, el acceso a los tratamientos y la calidad de la atención sanitaria. Es alentador constatar hasta qué punto esta asociación ha contribuido a mejorar la vida de los niños y de sus padres, en más de 20 países de todo el mundo “.
Christopher A. Viehbacher, Director General de sanofi-aventis, comparte también este compromiso: “Estos resultados demuestran que, juntos, es posible crear acuerdos de colaboración a largo plazo, para responder a retos sanitarios a veces olvidados, como los cánceres infantiles en los países en desarrollo “. Asimismo, señalo: “Hay que ir más allá en esta gestión de responsabilidad social y reducir las grandes diferencias existentes entre las distintas regiones del mundo. Por eso, además de la implicación de nuestros equipos en este programa, vamos a continuar e intensificar nuestro compromiso económico, añadiendo a los 3 millones de euros ya aportados, 3 millones más de euros para el período 2010-2013 “.
El cáncer es una auténtica plaga y una de las primeras causas de mortalidad en el mundo. En los países industrializados, actualmente los niños con cáncer cuentan con una tasa de supervivencia aproximada del 80%. Pero, en los países en desarrollo, dicha tasa desciende al 20%, e incluso al 10% en los países más pobres, mientras que son ellos los que representan la gran mayoría de los 160.000 nuevos casos de cáncer infantiles diagnosticados anualmente. La desigualdad es inmensa. Sin embargo, los cánceres infantiles son en su mayoría curables, siempre y cuando se aplique un tratamiento precoz.
Para luchar contra esta enfermedad y ayudar a los países emergentes y a los países en desarrollo, en 2004 sanofi-aventis y la Unión Internacional Contra el Cáncer (UICC) se unieron y crearon la iniciativa “My child matter “ para lograr un mayor control de los cánceres infantiles. Cuatro años después de su lanzamiento, este programa ha permitido realizar 33 proyectos, dirigidos por hospitales y ONGs, en 21 países¹ de cuatro continentes, y mejorar todos los aspectos de la cadena sanitaria: fomentar la información, la educación y la prevención, mejorar la formación de personal cualificado, contribuir a un diagnóstico más precoz, favorecer un mayor acceso a la atención sanitaria y tratar mejor el dolor, desarrollar tratamientos paliativos y favorecer una mejor gestión de los aspectos sociales de la enfermedad, tanto para los niños como para sus familias.
Por el número de países implicados, “My child matters“ se ha convertido hoy en una de las iniciativas más importantes en la lucha contra los cánceres infantiles, en los países emergentes y en desarrollo. Cuenta con apoyo financiero para colaborar en los proyectos, y con una red de expertos internacionales que ayudan a acelerar las experiencias locales, con espíritu de progreso y solidaridad. A finales de 2008, más de 12.800 niños y 6.600 familias se beneficiaron del programa y 2.850 profesionales sanitarios han recibido ya cursos de formación.
El balance presentado por el Prof. Raúl Ribeiro, del St-Jude Children’s Research Hospital y Presidente del Comité de Dirección, muestra que es posible tratar los cánceres infantiles en todas las fases en el desarrollo de un país. Ya se han conseguido resultados muy significativos, como por ejemplo, la reducción de las suspensiones de tratamientos en Honduras, gracias a centros de atención descentralizados, más cercanos a las poblaciones; la creación, en Bangladesh, del primer centro de cuidados paliativos; la mejoría del acceso al tratamiento de los niños afectados por linfomas de Burkitt, en Tanzania; el establecimiento de una estrategia de lucha contra el dolor, en Marruecos; la reducción de la mortalidad relacionada con la quimio-toxicidad, en Senegal; o incluso la creación de una guía de diagnóstico de referencia, en Ucrania, con un acceso gratuito a las pruebas para los niños. Los avances realizados y la experiencia adquirida por algunos países emergentes o en desarrollo permiten ahora que éstos puedan compartir y difundir sus prácticas con otros países que se enfrentan a las mismas circunstancias, en una verdadera dinámica de cooperación Sur-Sur.
La reunión contará con el apoyo de Viviane Wade, Primera Dama de Senegal y Presidenta de la Asociación Education Santé, así como con el de las Primeras Damas de Benín, Burkina Faso, Costa de Marfil, Mali, Marruecos, Níger y Tanzania. El “Manifiesto de Dakar”, que se firmará en la Presidencia de la República de Senegal, realizará un llamamiento a las partes y a las instituciones implicadas, para llevar a cabo una mayor movilización en la lucha contra el cáncer infantil.
Isabel Mortara, Directora General de la UICC, comentó: “La iniciativa “My child matters” ha creado una importante dinámica en los países de rentas bajas, aumentando la concienciación sobre la curación de los cánceres infantiles y ayudando a reforzar las experiencias locales, mejorar el diagnóstico precoz, el acceso a los tratamientos y la calidad de la atención sanitaria. Es alentador constatar hasta qué punto esta asociación ha contribuido a mejorar la vida de los niños y de sus padres, en más de 20 países de todo el mundo “.
Christopher A. Viehbacher, Director General de sanofi-aventis, comparte también este compromiso: “Estos resultados demuestran que, juntos, es posible crear acuerdos de colaboración a largo plazo, para responder a retos sanitarios a veces olvidados, como los cánceres infantiles en los países en desarrollo “. Asimismo, señalo: “Hay que ir más allá en esta gestión de responsabilidad social y reducir las grandes diferencias existentes entre las distintas regiones del mundo. Por eso, además de la implicación de nuestros equipos en este programa, vamos a continuar e intensificar nuestro compromiso económico, añadiendo a los 3 millones de euros ya aportados, 3 millones más de euros para el período 2010-2013 “.
El cáncer es una auténtica plaga y una de las primeras causas de mortalidad en el mundo. En los países industrializados, actualmente los niños con cáncer cuentan con una tasa de supervivencia aproximada del 80%. Pero, en los países en desarrollo, dicha tasa desciende al 20%, e incluso al 10% en los países más pobres, mientras que son ellos los que representan la gran mayoría de los 160.000 nuevos casos de cáncer infantiles diagnosticados anualmente. La desigualdad es inmensa. Sin embargo, los cánceres infantiles son en su mayoría curables, siempre y cuando se aplique un tratamiento precoz.
Para luchar contra esta enfermedad y ayudar a los países emergentes y a los países en desarrollo, en 2004 sanofi-aventis y la Unión Internacional Contra el Cáncer (UICC) se unieron y crearon la iniciativa “My child matter “ para lograr un mayor control de los cánceres infantiles. Cuatro años después de su lanzamiento, este programa ha permitido realizar 33 proyectos, dirigidos por hospitales y ONGs, en 21 países¹ de cuatro continentes, y mejorar todos los aspectos de la cadena sanitaria: fomentar la información, la educación y la prevención, mejorar la formación de personal cualificado, contribuir a un diagnóstico más precoz, favorecer un mayor acceso a la atención sanitaria y tratar mejor el dolor, desarrollar tratamientos paliativos y favorecer una mejor gestión de los aspectos sociales de la enfermedad, tanto para los niños como para sus familias.
Por el número de países implicados, “My child matters“ se ha convertido hoy en una de las iniciativas más importantes en la lucha contra los cánceres infantiles, en los países emergentes y en desarrollo. Cuenta con apoyo financiero para colaborar en los proyectos, y con una red de expertos internacionales que ayudan a acelerar las experiencias locales, con espíritu de progreso y solidaridad. A finales de 2008, más de 12.800 niños y 6.600 familias se beneficiaron del programa y 2.850 profesionales sanitarios han recibido ya cursos de formación.
El balance presentado por el Prof. Raúl Ribeiro, del St-Jude Children’s Research Hospital y Presidente del Comité de Dirección, muestra que es posible tratar los cánceres infantiles en todas las fases en el desarrollo de un país. Ya se han conseguido resultados muy significativos, como por ejemplo, la reducción de las suspensiones de tratamientos en Honduras, gracias a centros de atención descentralizados, más cercanos a las poblaciones; la creación, en Bangladesh, del primer centro de cuidados paliativos; la mejoría del acceso al tratamiento de los niños afectados por linfomas de Burkitt, en Tanzania; el establecimiento de una estrategia de lucha contra el dolor, en Marruecos; la reducción de la mortalidad relacionada con la quimio-toxicidad, en Senegal; o incluso la creación de una guía de diagnóstico de referencia, en Ucrania, con un acceso gratuito a las pruebas para los niños. Los avances realizados y la experiencia adquirida por algunos países emergentes o en desarrollo permiten ahora que éstos puedan compartir y difundir sus prácticas con otros países que se enfrentan a las mismas circunstancias, en una verdadera dinámica de cooperación Sur-Sur.
29 June 2009
Expertos ultiman el primer documento de consenso en cáncer de páncreas de España
El cáncer de páncreas es uno de los tumores con mayor mortalidad y menores opciones de tratamiento. Por ese motivo, está considerado uno de grandes retos de la oncología actual. Las dificultades que entraña su detección y manejo ha sido estos días objetivo de análisis del XI Congreso Mundial de Cáncer Gastrointestinal (Barcelona, 24-27 de junio). Recientemente se ha conseguido mejorar la supervivencia de los pacientes en fase avanzada, -la mayoría de éstos se diagnostican en estos estadios-, añadiendo terapias dirigidas a la quimioterapia convencional. No obstante, los expertos echan en falta un consenso para el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad que contemple estas últimas evidencias científicas. Con este fin, los mejores especialistas españoles en el tumor pancreático han trabajado durante los últimos dos años.
En este primer ‘Documento de Consenso en Cáncer de Páncreas en España’, cuyas conclusiones serán presentadas próximamente, se incluye una revisión de todas las combinaciones terapéuticas disponibles con el fin de establecer cuál es la mejor estrategia de tratamiento en función de la evolución de la enfermedad. Coordinado por los doctores Manuel Hidalgo, del Hospital de Madrid Norte Sanchinarro, y Eduardo Diaz-Rubio, del Hospital Clínico San Carlos de Madrid, esta guía contará con el aval del Grupo Cooperativo Español para el Tratamiento de Tumores Digestivos (TTD) y con la colaboración de Roche Farma.
El cáncer de páncreas es el tumor que más mortalidad produce al año de su detección. Únicamente el 10% de los casos se diagnostica cuando la enfermedad aún está en fases iniciales debido a que al principio los síntomas de alerta son muy inespecíficos. Se desconocen las causas de este cáncer aunque sí se puede destacar el tabaquismo como el factor ambiental de mayor peso y el componente hereditario, -clave en aproximadamente uno de cada diez casos-. Además, la localización de esta glándula impide que los tumores de menor tamaño logren ser detectados en revisiones rutinarias.
-Finalidad curativa
La cirugía es el único tratamiento indicado para curar. Sin embargo, no más de un 15% de los pacientes son candidatos a esta intervención en el momento del diagnóstico. En el resto, el tumor se ha diseminado y afecta a estructuras vasculares cercanas que dificultan la extirpación. En la actualidad, se investiga el papel de la quimioterapia y la radioterapia para intentar reducir el tamaño del tumor, de manera que éste pueda ser operado con éxito. Además en este tipo de pacientes, las recaídas son frecuentes.
En los tumores avanzados la cirugía difícilmente puede garantizar que tras la intervención no queden células tumorales que motiven pronto una recaída. De hecho, de ese 15% de pacientes candidatos a la cirugía, el 80% vuelve a manifestar la enfermedad al cabo de un año o año y medio y, además, lo hace de forma más agresiva que la primera vez. A largo plazo, no más de un 4% de los enfermos se cura de forma definitiva.
Precisamente es la complejidad específica que acompaña a este tumor lo que convertirá al futuro documento de consenso en una herramienta de referencia para todos los profesionales que a diario manejan el cáncer de páncreas.
En este primer ‘Documento de Consenso en Cáncer de Páncreas en España’, cuyas conclusiones serán presentadas próximamente, se incluye una revisión de todas las combinaciones terapéuticas disponibles con el fin de establecer cuál es la mejor estrategia de tratamiento en función de la evolución de la enfermedad. Coordinado por los doctores Manuel Hidalgo, del Hospital de Madrid Norte Sanchinarro, y Eduardo Diaz-Rubio, del Hospital Clínico San Carlos de Madrid, esta guía contará con el aval del Grupo Cooperativo Español para el Tratamiento de Tumores Digestivos (TTD) y con la colaboración de Roche Farma.
El cáncer de páncreas es el tumor que más mortalidad produce al año de su detección. Únicamente el 10% de los casos se diagnostica cuando la enfermedad aún está en fases iniciales debido a que al principio los síntomas de alerta son muy inespecíficos. Se desconocen las causas de este cáncer aunque sí se puede destacar el tabaquismo como el factor ambiental de mayor peso y el componente hereditario, -clave en aproximadamente uno de cada diez casos-. Además, la localización de esta glándula impide que los tumores de menor tamaño logren ser detectados en revisiones rutinarias.
-Finalidad curativa
La cirugía es el único tratamiento indicado para curar. Sin embargo, no más de un 15% de los pacientes son candidatos a esta intervención en el momento del diagnóstico. En el resto, el tumor se ha diseminado y afecta a estructuras vasculares cercanas que dificultan la extirpación. En la actualidad, se investiga el papel de la quimioterapia y la radioterapia para intentar reducir el tamaño del tumor, de manera que éste pueda ser operado con éxito. Además en este tipo de pacientes, las recaídas son frecuentes.
En los tumores avanzados la cirugía difícilmente puede garantizar que tras la intervención no queden células tumorales que motiven pronto una recaída. De hecho, de ese 15% de pacientes candidatos a la cirugía, el 80% vuelve a manifestar la enfermedad al cabo de un año o año y medio y, además, lo hace de forma más agresiva que la primera vez. A largo plazo, no más de un 4% de los enfermos se cura de forma definitiva.
Precisamente es la complejidad específica que acompaña a este tumor lo que convertirá al futuro documento de consenso en una herramienta de referencia para todos los profesionales que a diario manejan el cáncer de páncreas.
Las Unidades coordinadas médico-obstétricas para el manejo de mujeres gestantes con lupus alcanza una tasa de éxito del 85%
Las nuevas estrategias de tratamiento y la incorporación de las terapias biológicas juegan un importante papel en el reto actual de conseguir controlar las enfermedades autoinmunes sistémicas y la remisión de la actividad y de los síntomas, pero sin producir efectos secundarios con los propios fármacos y sin el desarrollo de daño generado por la propia enfermedad, ambos factores claves en la calidad de vida del paciente.
Por ello, estos temas han sido objeto de análisis de la II Reunión en Enfermedades Autoinmunes Sistémicas de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI), celebrada en Bilbao los días 25 y 26 de junio con el objetivo de reunir a los profesionales con interés en el estudio y manejo de estas enfermedades, y crear un foro en el que se transmitan y se debatan los conocimientos y avances conocidos en estas patologías.
Tal y como señala el Dr. Lucio Pallarés, coordinador del Grupo de Trabajo de Enfermedades Autoinmunes (GEAS) de la SEMI, “el objetivo final es que los avances lleguen a la cabecera del paciente, que es quien se debe beneficiar de estos conocimientos”. En este sentido –agrega-, “todos los temas han tenido una estructura práctica de cara a poder aplicarse en la atención del paciente”.
Algunas de las Enfermedades Autoinmunes Sistémicas (EAS) más comunes son el Síndrome de Sjögren, la Vasculitis tipo Horton o el lupus eritematoso sistémico (LES). Esta última es una de las EAS más conocida. Afecta sobre todo a mujeres jóvenes, con una prevalencia aproximada de una de cada 1.000 en edad fértil. En esta enfermedad casi cualquier órgano puede afectarse. Los más frecuentes son la piel y las articulaciones y, dentro de los órganos profundos, el riñón. Siendo una enfermedad con un espectro clínico muy variado, sus consecuencias también lo son. “Sin embargo, el mayor conocimiento de la propia enfermedad y de los medicamentos utilizados para su tratamiento logra un control cada vez más eficaz, con una menor frecuencia de efectos adversos permanentes, si bien queda todavía un largo camino por recorrer”, señala este experto.
-Importantes avances
El mayor conocimiento de mecanismos que actúan en el desarrollo de estas enfermedades, se traduce en la actualidad en importantes avances en su manejo. Para el doctor Pallarés, “sin duda, uno de los mayores adelantos en los últimos años ha sido el desarrollo de unidades coordinadas médico-obstétricas para el manejo de mujeres gestantes con lupus, dada la gran influencia mutua de LES y embarazo. Actualmente, las tasas de éxito obtenidas en estas unidades superan el 85%”.
Asimismo, otra de las principales mejoras en el abordaje de las enfermedades autoinmunes sistémicas se debe a que “estamos en condiciones de tratar estas enfermedades cada vez con menos dosis de corticoides, lo cual reduce el daño cardiovascular a medio y largo plazo”, afirma el Dr. Pallarés.
En el abordaje de estas enfermedades existen aún una serie de retos, entre los que está el control temprano y eficaz de la enfermedad. Por ello, y para conocer mejor los mecanismos de causa y desarrollo de estas patologías, “el Grupo de Enfermedades Autoinmunes Sistémicas de la SEMI tiene como principales proyectos la creación de registros de pacientes que nos permitan avanzar más rápido en los conocimientos de los aspectos que determinan la patología”. En este sentido, “tenemos ya en marcha el registro Nacional de pacientes con Síndrome de Sjögren con más de 1000 registros, cifra que lo convierte en el de mayor tamaño a nivel mundial; y el registro de Esclerodermia con más de 900 pacientes. El registro BIOGEAS con más de 100 registros de pacientes que están recibiendo terapias biológicas por no responder a los tratamientos convencionales. Y, finalmente, está a punto de ponerse en marcha el registro Nacional de pacientes con Lupus (RELES)”, afirma el Dr. Pallarés.
-Uso de terapias biológicas
En el marco de la reunión se ha celebrado el I Curso de Actualización en Terapias Biológicas para estas patologías, que plantea el uso racional de los nuevos fármacos en este grupo de enfermedades. A pesar de tratarse de enfermedades no incluidas en las indicaciones terapéuticas aprobadas por los organismos internacionales, “el uso de las terapias biológicas se ha extendido en los últimos años al campo de las EAS, aunque todavía no existen recomendaciones ni pautas protocolizadas del uso de las terapias biológicas para este fin”, indica el Dr. Pallarés.
El continuo desarrollo de nuevas terapias biológicas va a cambiar, posiblemente, el enfoque terapéutico de la mayoría de estas enfermedades. Si tenemos en cuenta que las EAS pueden comprometer de forma grave la vida de dichos pacientes produciendo daño irreversible de órganos vitales y, en el peor de los casos, ocasionando la muerte del paciente, “debemos disponer del máximo número de opciones terapéuticas, ya que en ocasiones los pacientes no responden a las terapias estandarizadas y puede ser necesario el uso de terapias de rescate”, afirma el especialista.
El presente curso refuerza el papel de liderazgo nacional del Grupo de Enfermedades Autoinmunes de la SEMI en la investigación y manejo clínico de estas enfermedades. Y es que, “se trata del primer curso de actualización sobre terapias biológicas y enfermedades autoinmunes que se realiza en España y, por tanto, destaca como uno de los proyectos más innovadores que se han hecho en el campo de las enfermedades autoinmunes”, concluye el especialista.
-Esclerodermia: enfermedad del tejido conjuntivo
La esclerodermia es otra de las enfermedades autoinmuines que ha recibido una especial atención por parte de los asistentes a este foro científico. Se define como “una enfermedad del tejido conjuntivo, caracterizada por la presencia de fibrosis, alteraciones inmunológicas y una vasculopatía generalizada que afecta sobre todo a la microcirculación”, afirma el Dr. Vicente Fonollosa Pla, especialista de la Unidad de Enfermedades Autoinmunes Sistémicas del Servicio de medicina Interna del Hospital General Universitari Vall D’Hebron, en Barcelona.
El principal órgano afectado por esta ‘enfermedad rara’ es la piel, aunque también pueden verse dañados órganos internos como son el tubo digestivo, riñón, pulmón y corazón, entre otros. Por el momento, no existe un tratamiento curativo para la enfermedad, las medidas terapéuticas que se aplican tienen carácter sintomático y existe una mayor prevalencia en mujeres. “La prevalencia estimada de la enfermedad varía desde 7 hasta 489 casos por millón de habitantes, de los que la proporción de mujeres afectadas puede variar desde 4 hasta 9 mujeres por cada hombre”, indica el especialista.
La magnitud del endurecimiento cutáneo hace que existan dos tipos de esclerodermia: la difusa y la limitada. La esclerodermia difusa tiene un peor pronóstico ya que afecta a órganos internos en las primeras etapas de la enfermedad. “En más del 90% de los casos, la enfermedad comienza con la presencia de fenómenos de Raynaud, progresivamente se observa un endurecimiento cutáneo de extensión variable y, en muchas ocasiones, pueden llegar a producirse úlceras digitales, dolorosas e incapacitantes”, señala el Dr. Fonollosa.
La afección gastrointestinal, y en particular la esofágica, es la complicación visceral más frecuente, llegando a provocar en los pacientes síntomas como pirosis, regurgitación y disfagia. También puede producirse afección renal, presente en las primeras etapas de la enfermedad.
En la actualidad, “todos los esfuerzos están encaminados al diagnóstico precoz en esta afección”. En este sentido, “las líneas de investigación pretenden identificar los mecanismos patogénicos que conducen al desarrollo de la enfermedad, con especial atención a determinados mediadores que pueden actuar como catalizadores del proceso patológico, tanto en el terreno vascular como en el fibrótico, e inmunológico”, afirma el especialista.
Precisamente, con el fin de evitar graves complicaciones de la enfermedad como es la neumopatía, que constituye en la actualidad la primera causa de muerte en estos pacientes, los especialistas aconsejan “la práctica de una ecografía cardiaca y unas pruebas funcionales respiratorias, con periodicidad anual; y de manera opcional una tomografía axial computarizada de alta resolución (TACAR), concluye el Dr. Fonollosa.
Por ello, estos temas han sido objeto de análisis de la II Reunión en Enfermedades Autoinmunes Sistémicas de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI), celebrada en Bilbao los días 25 y 26 de junio con el objetivo de reunir a los profesionales con interés en el estudio y manejo de estas enfermedades, y crear un foro en el que se transmitan y se debatan los conocimientos y avances conocidos en estas patologías.
Tal y como señala el Dr. Lucio Pallarés, coordinador del Grupo de Trabajo de Enfermedades Autoinmunes (GEAS) de la SEMI, “el objetivo final es que los avances lleguen a la cabecera del paciente, que es quien se debe beneficiar de estos conocimientos”. En este sentido –agrega-, “todos los temas han tenido una estructura práctica de cara a poder aplicarse en la atención del paciente”.
Algunas de las Enfermedades Autoinmunes Sistémicas (EAS) más comunes son el Síndrome de Sjögren, la Vasculitis tipo Horton o el lupus eritematoso sistémico (LES). Esta última es una de las EAS más conocida. Afecta sobre todo a mujeres jóvenes, con una prevalencia aproximada de una de cada 1.000 en edad fértil. En esta enfermedad casi cualquier órgano puede afectarse. Los más frecuentes son la piel y las articulaciones y, dentro de los órganos profundos, el riñón. Siendo una enfermedad con un espectro clínico muy variado, sus consecuencias también lo son. “Sin embargo, el mayor conocimiento de la propia enfermedad y de los medicamentos utilizados para su tratamiento logra un control cada vez más eficaz, con una menor frecuencia de efectos adversos permanentes, si bien queda todavía un largo camino por recorrer”, señala este experto.
-Importantes avances
El mayor conocimiento de mecanismos que actúan en el desarrollo de estas enfermedades, se traduce en la actualidad en importantes avances en su manejo. Para el doctor Pallarés, “sin duda, uno de los mayores adelantos en los últimos años ha sido el desarrollo de unidades coordinadas médico-obstétricas para el manejo de mujeres gestantes con lupus, dada la gran influencia mutua de LES y embarazo. Actualmente, las tasas de éxito obtenidas en estas unidades superan el 85%”.
Asimismo, otra de las principales mejoras en el abordaje de las enfermedades autoinmunes sistémicas se debe a que “estamos en condiciones de tratar estas enfermedades cada vez con menos dosis de corticoides, lo cual reduce el daño cardiovascular a medio y largo plazo”, afirma el Dr. Pallarés.
En el abordaje de estas enfermedades existen aún una serie de retos, entre los que está el control temprano y eficaz de la enfermedad. Por ello, y para conocer mejor los mecanismos de causa y desarrollo de estas patologías, “el Grupo de Enfermedades Autoinmunes Sistémicas de la SEMI tiene como principales proyectos la creación de registros de pacientes que nos permitan avanzar más rápido en los conocimientos de los aspectos que determinan la patología”. En este sentido, “tenemos ya en marcha el registro Nacional de pacientes con Síndrome de Sjögren con más de 1000 registros, cifra que lo convierte en el de mayor tamaño a nivel mundial; y el registro de Esclerodermia con más de 900 pacientes. El registro BIOGEAS con más de 100 registros de pacientes que están recibiendo terapias biológicas por no responder a los tratamientos convencionales. Y, finalmente, está a punto de ponerse en marcha el registro Nacional de pacientes con Lupus (RELES)”, afirma el Dr. Pallarés.
-Uso de terapias biológicas
En el marco de la reunión se ha celebrado el I Curso de Actualización en Terapias Biológicas para estas patologías, que plantea el uso racional de los nuevos fármacos en este grupo de enfermedades. A pesar de tratarse de enfermedades no incluidas en las indicaciones terapéuticas aprobadas por los organismos internacionales, “el uso de las terapias biológicas se ha extendido en los últimos años al campo de las EAS, aunque todavía no existen recomendaciones ni pautas protocolizadas del uso de las terapias biológicas para este fin”, indica el Dr. Pallarés.
El continuo desarrollo de nuevas terapias biológicas va a cambiar, posiblemente, el enfoque terapéutico de la mayoría de estas enfermedades. Si tenemos en cuenta que las EAS pueden comprometer de forma grave la vida de dichos pacientes produciendo daño irreversible de órganos vitales y, en el peor de los casos, ocasionando la muerte del paciente, “debemos disponer del máximo número de opciones terapéuticas, ya que en ocasiones los pacientes no responden a las terapias estandarizadas y puede ser necesario el uso de terapias de rescate”, afirma el especialista.
El presente curso refuerza el papel de liderazgo nacional del Grupo de Enfermedades Autoinmunes de la SEMI en la investigación y manejo clínico de estas enfermedades. Y es que, “se trata del primer curso de actualización sobre terapias biológicas y enfermedades autoinmunes que se realiza en España y, por tanto, destaca como uno de los proyectos más innovadores que se han hecho en el campo de las enfermedades autoinmunes”, concluye el especialista.
-Esclerodermia: enfermedad del tejido conjuntivo
La esclerodermia es otra de las enfermedades autoinmuines que ha recibido una especial atención por parte de los asistentes a este foro científico. Se define como “una enfermedad del tejido conjuntivo, caracterizada por la presencia de fibrosis, alteraciones inmunológicas y una vasculopatía generalizada que afecta sobre todo a la microcirculación”, afirma el Dr. Vicente Fonollosa Pla, especialista de la Unidad de Enfermedades Autoinmunes Sistémicas del Servicio de medicina Interna del Hospital General Universitari Vall D’Hebron, en Barcelona.
El principal órgano afectado por esta ‘enfermedad rara’ es la piel, aunque también pueden verse dañados órganos internos como son el tubo digestivo, riñón, pulmón y corazón, entre otros. Por el momento, no existe un tratamiento curativo para la enfermedad, las medidas terapéuticas que se aplican tienen carácter sintomático y existe una mayor prevalencia en mujeres. “La prevalencia estimada de la enfermedad varía desde 7 hasta 489 casos por millón de habitantes, de los que la proporción de mujeres afectadas puede variar desde 4 hasta 9 mujeres por cada hombre”, indica el especialista.
La magnitud del endurecimiento cutáneo hace que existan dos tipos de esclerodermia: la difusa y la limitada. La esclerodermia difusa tiene un peor pronóstico ya que afecta a órganos internos en las primeras etapas de la enfermedad. “En más del 90% de los casos, la enfermedad comienza con la presencia de fenómenos de Raynaud, progresivamente se observa un endurecimiento cutáneo de extensión variable y, en muchas ocasiones, pueden llegar a producirse úlceras digitales, dolorosas e incapacitantes”, señala el Dr. Fonollosa.
La afección gastrointestinal, y en particular la esofágica, es la complicación visceral más frecuente, llegando a provocar en los pacientes síntomas como pirosis, regurgitación y disfagia. También puede producirse afección renal, presente en las primeras etapas de la enfermedad.
En la actualidad, “todos los esfuerzos están encaminados al diagnóstico precoz en esta afección”. En este sentido, “las líneas de investigación pretenden identificar los mecanismos patogénicos que conducen al desarrollo de la enfermedad, con especial atención a determinados mediadores que pueden actuar como catalizadores del proceso patológico, tanto en el terreno vascular como en el fibrótico, e inmunológico”, afirma el especialista.
Precisamente, con el fin de evitar graves complicaciones de la enfermedad como es la neumopatía, que constituye en la actualidad la primera causa de muerte en estos pacientes, los especialistas aconsejan “la práctica de una ecografía cardiaca y unas pruebas funcionales respiratorias, con periodicidad anual; y de manera opcional una tomografía axial computarizada de alta resolución (TACAR), concluye el Dr. Fonollosa.
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