El Hospìtal Regional de Málaga aplica la tecnología Da Vinci para intervenciones de cirugía colorrectal

Un equipo de cirujanos de la Unidad de Cirugía colorrectal del Servicio de Cirugía General, Digestiva y Trasplantes ha realizado las primeras intervenciones en el Hospital Regional de Málaga a pacientes diagnosticados de patología colorrectal, utilizando la tecnología robótica Da Vinci.
Desde que el pasado 15 de abril se realizara la primera intervención de estas características a un varón de 65 años de edad, ya son nueve los pacientes tratados, siendo la previsión operar mediante cirugía robótica, a unos 40 o 50 pacientes al año, afectados de patología colorrectal.
En esta etapa inicial, teniendo en cuenta que se trata de la incorporación de una nueva tecnología, los resultados conseguidos son buenos tanto por la ausencia de complicaciones postoperatorias, como por la disminución de las necesidades de transfusión posterior a la cirugía y por la reducción del tiempo de estancia en un tercio, estando actualmente la media en 6 días.
Las ventajas tecnológicas que aporta la cirugía robótica suponen un gran salto cualitativo permitiendo una cirugía más precisa y con menos complicaciones, en relación a la cirugía convencional o a la cirugía por laparoscopia, debido a la gran calidad de la imagen y a la visión en tres dimensiones; además de la capacidad de giro en 360º del instrumental. Hay que tener en cuenta que ni el ojo humano puede conseguir una imagen en 3D, ni la mano o el instrumental convencional una rotación de 360º.

El objetivo del Servicio de Cirugía General, Digestiva y Trasplantes del Hospital Regional es potenciar la cirugía colorrectal e ir incorporando el tratamiento quirúrgico de enfermedades del páncreas y del hígado.
Los tres cirujanos que forman el equipo del Programa de Cirugía Robótica del Servicio de Cirugía han llevado a cabo el periodo de formación y entrenamiento profesional en el Complejo Multifuncional Avanzado de Simulación e Innovación Tecnológicas (CMAT) que la Fundación IAVANTE tiene en el Campus de la Salud en Ganada, dependiente de la Consejería de Salud.
Desde que en el verano de 2007 el Hospital Regional Carlos Haya iniciara la actividad en cirugía robótica con tecnología Da Vinci, los equipos quirúrgicos del Hospital Regional de Málaga son uno de los grupos con más experiencia a nivel nacional; en concreto, en Urología, donde ya se han intervenido a más de un centenar de pacientes. Actualmente hay 14 robots en España, aunque dos de ellos se utilizan para entrenamiento de los profesionales como el ubicado en el CMAT de Granada.

Biogen Idec anuncia nuevos avances en el tratamiento de la esclerosis múltiple

Biogen Idec (NASDAQ: BIIB) ha anunciado hoy la inscripción del primer paciente en un ensayo de fase III aleatorizado, doble ciego y controlado por placebo, diseñado para evaluar la eficacia y seguridad de interferón beta-1a (BIIB017) PEGilado en pacientes con esclerosis múltiple recidivante (RMS). El ensayo, denominado ADVANCE, determinará la eficacia de interferón beta-1a PEGilado en la reducción de los índices de recaída en pacientes con RMS.
"Un gran problema de la adherencia de pacientes a las terapias inyectables en MS es la frecuencia de las inyecciones", explica el doctor Peter Calabresi, investigador principal del ensayo ADVANCE, profesor de neurología y director del Centro de Esclerosis Múltiple Johns Hopkins en Baltimore (EE.UU.). "Analizado en estudios de fase I, interferón beta-1a PEGilado demostró una acción mucho más duradera que interferón beta-1a intramuscular y, por lo tanto, ofrece la posibilidad de dosificaciones cada dos o cuatro semanas sin poner en peligro la eficacia, con lo que mejoraría tremendamente la comodidad de esta clase de terapia de primera línea".

Interferón beta-1a se ha empleado con éxito en el tratamiento de pacientes con esclerosis múltiple recidivante/remitente desde hace más de una década. La PEGilación protege a la molécula de interferón beta-1a contra la degradación y amplía el periodo de tiempo en que el fármaco permanece en el sistema del paciente. El proceso se ha empleado en otras áreas terapéuticas y Biogen Idec está estudiando la aplicación de esta novedad en la terapia de interferón de esclerosis múltiple. Administrado mediante inyección subcutánea, interferón beta-1a PEGilado se está estudiando para evaluar su potencial de reducción de la frecuencia de inyecciones de tratamiento y ofrecer a los pacientes una dosificación eficaz y más cómoda.
"Introducir la PEGilación en la clase de interferón de tratamientos de esclerosis múltiple sería una innovación bienvenida por esta comunidad", asegura el doctor Michael Panzara, M.P.H., vicepresidente y jefe médico de neurología de Biogen Idec. "Biogen Idec tiene un compromiso con la mejora de las vidas de los pacientes de MS, proporcionando tratamientos novedosos, apoyo sin parangón a los pacientes e investigación vanguardista, mientras continuamos trabajando para curar y redefinir el éxito en el tratamiento de esta debilitante enfermedad".

-Acerca del ensayo clínico ADVANCE de fase III
El ensayo ADVANCE es un ensayo de dos años multicéntrico, aleatorizado, doble ciego, de grupo paralelo y controlado por placebo, diseñado para evaluar la eficacia y seguridad de interferón beta-1a PEGilado en pacientes de RMS. El estudio internacional contará con más de 1.200 pacientes de RMS de edades comprendidas entre los 18 y 55 años. El objetivo principal es determinar la eficacia de interferón beta-1a PEGilado en la reducción del índice anualizado de recaída en pacientes de RMS a un año. El estudio también examinará si, con el tiempo, el tratamiento con interferón beta-1a PEGilado puede ralentizar la progresión de la enfermedad y conllevar un descenso en el número de lesiones cerebrales hiperintensas T2 que suelen observarse en los pacientes de MS.
Para garantizar que se trata de un estudio completamente ciego, cada participante recibirá una inyección subcutánea de interferón beta-1a PEGilado o placebo cada dos semanas durante 96.

-Los participantes serán aleatorizados en tres brazos de tratamiento:
El primer brazo de tratamiento recibirá 125 mcg de interferón beta-1a PEGilado cada dos semanas.
El segundo brazo de tratamiento recibirá 125 mcg de interferón beta-1a PEGilado cada cuatro semanas y placebo subcutáneo en las semanas alternas.
El tercer brazo de tratamiento recibirá placebo cada dos semanas durante 48, seguido de 125 mcg de interferón beta-1a PEGilado cada dos o cuatro semanas durante 48.
Todos los participantes del estudio recibirán tratamiento activo tras las primeras 48 semanas.
Los pacientes que deseen más información sobre el ensayo ADVANCE pueden dirigirse a su médico o escribir a: ADVANCEstudy@biogenidec.com.

Los expertos recomiendan cambiar el tratamiento en Leucemia Mieloide Crónica si no hay mejora en tres meses

Tres meses es tiempo suficiente para obtener respuesta a la pregunta de cómo evolucionará un paciente con Leucemia Mieloide Crónica con cromosoma Filadelfia positivo (LMC con Ph+) que tiene respuestas subóptimas al ser tratado con imatinib (Glivec®). Así lo han puesto de manifiesto los expertos reunidos en el Curso Insights In, celebrado en Barcelona y organizado por Novartis Oncology, a pesar de que actualmente, no existen recomendaciones "claras e internacionales" en cuanto a cuál debe ser el momento en que produzca el cambio del tratamiento en este tipo de pacientes.
El doctor Alfonso Quintás-Cardama, del M.D. Anderson Cancer Center de Estados Unidos, considera este tiempo más que suficiente, ya que "obtener respuestas apropiadas en estadios tempranos del tratamiento proporciona muy buenos resultados a largo plazo", lo que no implica, matiza, que hay pacientes que necesitan ser observados durante más tiempo. En nuestro país se diagnostican 400-500 casos nuevos al año. Una marca característica de esta enfermedad hematológica es la presencia de un cromosoma anómalo denominado Filadelfia (Ph), que se detecta en las células de aproximadamente el 95% de estos pacientes.
"Los pacientes con respuestas subóptimas, son pacientes resistentes", explica Quintás-Cardama. "Es simplemente cuestión de tiempo que la resistencia se manifieste por completo. "El hecho de que un paciente no responda apropiadamente, de inicio, debe hacer sospechar al hematólogo que se encuentra ante un paciente que potencialmente puede mostrar resistencia al tratamiento con imatinib en el futuro". De aquí, destaca el experto, "la importancia de una estrecha monitorización que sirva de alerta para confirmar una respuesta subóptima y poder considerar así lo antes posible una estrategia terapéutica alternativa".

De acuerdo con esta afirmación el doctor, y profesor Giuseppe Saglio, catedrático de medicina interna y miembro del departamento de Ciencias Biomédicas y Oncología Humana de la Universidad de Turín (Italia), explica que "aunque no está definida la concentración mínima efectiva de imatinib, el control del paciente por medio de la monitorización de la exposición farmacocinética, puede ayudar a los médicos a evitar una baja exposición del fármaco y mantener, de este modo, unas concentraciones mínimas por encima de la concentración media".
Se estima que alrededor del 20% de los pacientes no responde de manera óptima a imatinib o presenta intolerancia al tratamiento. Tradicionalmente la presencia del cromosoma Filadelfia ha comportado mal pronóstico, ya que esta alteración determina una peor respuesta al tratamiento e incluso hace al paciente más resistente a los mismos. Sin embargo, "debido a la aparición de nuevos fármacos denominados inhibidores de la tirosina quinasa de segunda generación, estos pacientes tienen una alternativa terapéutica", concluye Quintás-Cardama. Nilotinib (Tasigna®) es uno de los fármacos que ha alcanzado un desarrollo clínico más avanzado.

"La ventaja fundamental que presenta Tasigna® es que además de ser un fármaco excelentemente tolerado, es mucho más potente, unas 30 veces más, que Glivec®, en cuanto a su actividad inhibidora de la tirosina quinasa BCR-ABL1, que caracteriza la LMC con cromosoma Filadelfia positivo. "La tolerancia y eficacia con este fármaco son tan notables que en el MD Anderson de EEUU, ya se esta evaluando en pacientes que nunca han recibido imatinib ni ninguna otra forma de tratamiento previo", indica Quintás –Cardama.

-Importancia de conocer una respuesta a tiempo.
El sistema de monitorización molecular de trascripción Bcr-Abl es el método elegido para evaluar la cantidad de enfermedad residual existente en el paciente. Los parámetros hematológicos y citogenéticos permiten monitorizar la respuesta en la primera fase de tratamiento, dados los altos niveles de respuesta citogenética completa alcanzados gracias a las terapias con imatinib.
"Dependiendo de los niveles de BCRL-ABL se puede saber si el paciente evolucionará hacia una supervivencia libre de progresión, o bien si se está obteniendo una respuesta subóptima que requiere una intervención terapéutica alternativa", explica Saglio. "Niveles no óptimos de imatinib pueden causar una respuesta muy pobre en el paciente lo que puede llegar a hacer fracasar la terapia y por tanto, tener que buscar una opción terapéutica alternativa que optimice esos niveles", añade.
Obtener una respuesta citogenética completa es muy importante, sin embargo es vital para conseguir un buen pronóstico de la enfermedad tener una respuesta molecular, es decir, la no detección por técnicas de biología molecular del gen BCR-ABL. En opinión de Saglio "La respuesta molecular completa (RMC) indica que el BCR-ABL es indetectable y puede construir un nuevo parámetro de comparación para evaluar la eficacia del tratamiento farmacológico y el pronóstico de la enfermedad".
Actualmente se está trabajando a nivel internacional para establecer unas tasas de respuesta BCR-ABL en pacientes con LMC con cromosoma Ph +que sirvan como estándares en todo el mundo. "La pronta detección y la caracterización de estas mutaciones permite la intervención con un tratamiento oportuno y apropiado para vencer la resistencia a imatinib", concluye el experto.

Nueva combinación terapeútica para controlar la presión arterial en hipertensos

Los datos presentados en la 19ª Reunión Científica de la Sociedad Europea de Hipertensión demuestran que una nueva combinación de tratamiento basada en telmisartan – descubierto y desarrollado por Boehringer Ingelheim - (un antagonista de los receptores de la angiotensina, ARA II) y amlodipino (un antagonista de los canales de calcio, ACC) proporciona una disminución notable y duradera de la presión arterial (PA) durante un período de 24 horas y es bien tolerada por una amplia variedad de pacientes hipertensos que además presentan factores de riesgo de acontecimientos cardiovasculares.
Recientemente, la Organización Mundial de la Salud ha alertado que el insuficiente tratamiento de la hipertensión constituye el riesgo número uno de muerte globalmente.9 La mayoría de los pacientes no logra controlar la presión arterial con un único fármaco, siendo la intolerancia al tratamiento y el incumplimiento terapéutico problemas muy frecuentes. Por lo tanto, es evidente que sigue sin disponerse de un tratamiento cómodo y bien tolerado que permita a la mayoría de los pacientes controlar su PA.

El Prof. Giuseppe Mancia, profesor de Medicina y jefe del Departamento de Medicina Clínica, Prevención y Biotecnologías Aplicadas de la Universidad de Milán, Bicocca, asegura que "los datos recientes de un gran estudio de base poblacional realizado en Italia muestran la dificultad de controlar la presión arterial con monoterapia, un tratamiento que es abandonado frecuentemente después de tan sólo unos meses. Además, esta tendencia persiste con el paso del tiempo. Sin embargo, el estudio también resaltó las diferencias de abandono según las distintas clases de antihipertensivos, siendo los ARA II, de los que forma parte telmisartan, los que mejores tasas de cumplimiento muestran. Los datos de la nueva combinación de telmisartan y amlodipino indican que es eficaz y bien tolerada, lo que podría contribuir a mejorar el cumplimiento terapéutico de los pacientes y a facilitar el manejo de la enfermedad cardiovascular."
Para la Dra. Sarah Jarvis, del Richford Gate Medical Practice de Londres, "los pacientes con un riesgo alto de presentar acontecimientos cardiovasculares a menudo necesitan más de un fármaco para controlar su presión arterial, pero un tratamiento que funcione no lo es todo. La tolerabilidad es esencial para asegurar que los pacientes sigan el tratamiento con regularidad y queden realmente protegidos. Independientemente de la presencia de diabetes tipo 2, obesidad o de la edad de los pacientes, la combinación de telmisartan y amlodipino proporciona un control excelente de la presión arterial y muestra un buen perfil de tolerabilidad lo que la convierte en una buena opción tanto para los pacientes como para los médicos."
En el estudio, doble ciego aleatorio, han participado 1.461 pacientes hipertensos. Los pacientes fueron divididos en grupos para recibir telmisartan a dosis de 0, 20, 40 ó 80 mg más amlodipino a una dosis de 0, 2,5, 5 ó 10 mg durante un período de 8 semanas.

-Disminución de la presión arterial durante 24 horas y protección cardiovascular
A diferencia de muchos otros tratamientos antihipertensivos, telmisartan y amlodipino son tratamientos de una sola toma diaria que proporcionan disminuciones importantes y duraderas de la PA durante 24 horas y que influyen en los desenlaces cardiovasculares proporcionando efectos protectores de acuerdo con datos basados en la evidencia. Como mostraron los resultados del programa de ensayos ONTARGET™, un tratamiento antihipertensivo adecuado tiene efectos protectores cardiovasculares demostrados en una gran variedad de pacientes con un riesgo alto de padecer acontecimientos cardiovasculares, disminuyendo el riesgo de muerte por un acontecimiento cardiovascular, de infarto de miocardio, ictus y hospitalización por insuficiencia cardiaca congestiva.

Se presenta una solicitud de nuevo medicamento para PN400

AstraZeneca ha anunciado que su socio de desarrollo, Pozen, Inc., ha presentado la solicitud de Autorización de Comercialización para un nuevo medicamento a la FDA, la Agencia Estadounidense de Medicamentos y Productos Alimentarios, para los comprimidos de Vimovo (PN400) (naproxeno enterorrecubierto/ esomeprazol magnesio), un producto en fase de investigación para el tratamiento de los signos y síntomas de artrosis, artritis reumatoide y espondilitis anquilosante en pacientes en riesgo de desarrollar úlceras asociadas a antiinflamatorios no esteroideos (AINE).
Si se aprueba, PN400 podría ofrecer una nueva opción de tratamiento para la artritis a los pacientes en riesgo de sufrir úlceras gástricas asociadas a AINE. Casi 27 millones de personas en Estados Unidos y 140 millones de personas en todo el mundo sufren artrosis. Los factores de riesgo para las úlceras gástricas asociadas a AINE incluyen la edad (³ 50 años), una historia documentada de úlceras gástricas o el uso concomitante de aspirina a dosis bajas.

Esta solicitud se basa en los datos de un programa exhaustivo de ensayos clínicos. Los estudios PN400 301/302 alcanzaron completamente su objetivo principal, demostrando que los pacientes que tomaban PN400 experimentaban considerablemente menos úlceras gástricas confirmadas por endoscopia frente a los pacientes que recibían naproxeno enterorrecubierto. El criterio de evaluación principal fue la frecuencia acumulada de úlceras gástricas en seis meses. En cada uno de los ensayos, aproximadamente 400 pacientes recibieron PN400 o naproxeno enterorrecubierto 500 mg dos veces al día durante un periodo de tratamiento de seis meses. Los pacientes se sometieron a endoscopias al inicio y al cabo de uno, tres y seis meses.

Cuida la correcta hidratación de tu bebé

Con la llegada del calor y la consiguiente subida de temperatura durante los meses estivales, los bebés se ven especialmente expuestos a sufrir golpes de calor y deshidratación. Es importante tener presente que ellos no son conscientes de sus necesidades y, además, les es imposible transmitirlas.
Belén Benito, farmacéutica de Laboratorios Suavinex explica que un lactante sano pierde, en proporción a su peso corporal, más líquidos que un adulto. A esto hay que añadirle la inmadurez de su sistema renal, "lo cierto -apunta la experta- es que los bebés no son capaces de crear orina igual de concentrada que los adultos, por lo que para eliminar la misma cantidad de impurezas necesitan eliminar más líquido, lo que contribuye a una deshidratación mayor". Por ello, y para mantener un equilibrio, lo ideal es que un bebé ingiera aproximadamente el líquido equivalente a un 15% de su peso corporal.
"Los recién nacidos alimentados con leche materna no suelen necesitar un aporte extra de líquido. No obstante, cuando suben las temperaturas es importante ofrecerle el pecho al bebé con mayor frecuencia para asegurarnos que tiene cubierto el aporte de líquido necesario", señala Benito.
Sin embargo, a los bebés alimentados con lactancia artificial, se les puede ofrecer un biberón con agua entre las tomas, "aunque siempre sin forzarle". Además, en este caso hay que cuidar la correcta preparación de los biberones de leche adaptada, dado que si están demasiado concentrados se limita el correcto aporte de líquidos.
Asimismo, en verano hay que prestar especial atención a la piel de los bebés, dado que su función barrera no está del todo madura y pierden agua con mayor facilidad. Por esta razón, conviene hidratar diariamente su piel mediante productos "que contengan principios activos humectantes, emolientes y lo más naturales posible, de manera que no resulten agresivos frente a su delicada piel", según indica la experta de Suavinex.

-Síntomas de la deshidratación en el bebé
Belén Benito también asegura que "la prevención es el mejor tratamiento para la deshidratación, aunque hay que prestar especial atención a indicadores que señalan que al bebé necesita aporte de líquidos como la ausencia de lágrimas; sequedad en piel, boca y lengua; una disminución en la secreción de orina y deposiciones menos blandas".
También es importante rehidratar de manera abundante al bebé en el caso de que sufra diarrea o vómitos, ya que cursan con una pérdida importante de líquidos, y se trata de trastornos muy frecuentes en los recién nacidos, que se producen al contar todavía con un sistema inmune poco maduro.

-Suavinex
La marca Suavinex cuenta con más de tres millones de consumidores al año, cifras que le convierten en líder en el mercado de puericultura ligera en farmacia. Cuenta con una amplia gama de productos de lactancia, succión, alimentación infantil y cosmética que destacan por su aportación en diseño y tecnología. Además, Suavinex es un referente dentro del mundo de la puericultura, como miembro del Comité Europeo "Child Use and Care Articles", organismo encargado de elaborar la normativa para los artículos de puericultura.

--Recomendaciones útiles Suavinex para la correcta hidratación del bebé

1.- Las madres que opten por la lactancia materna deberán ofrecer a sus bebés el pecho a demanda en momentos de calor extremo, ya que les aporta el agua, las sales y los nutrientes necesarios para evitar la deshidratación.

2.- En el caso de la lactancia con biberón se recomienda reforzar el aporte de líquidos con biberones de agua mineral, aunque no hay que obligarles a ingerir líquidos.

3.- Cuidar la correcta preparación de los biberones de leche adaptada, dado que una concentración excesiva limita la correcta aportación entre líquidos y sales minerales que debe ingerir el lactante.

4.- Vigilar las señales que pueden indicar la deshidratación del bebé: ausencia de lágrimas; sequedad en piel, boca y lengua; disminución en la secreción de orina o deposiciones menos blandas.

5.- Debido a la inmadurez de su sistema inmunitario, los bebés presentan más problemas gastrointestinales, otra fuente importante de pérdida de líquido para el lactante. En este caso, al igual que en el momento que se localicen señales de deshidratación en el bebé, es importante comenzar inmediatamente a rehidratarle, si fuera necesario con suero oral.

6.- Es importante mantener hidratada la piel del bebé para evitar una mayor pérdida de agua, debido a que su función barrera no está aún madura.

7.- Los lactantes son propensos a sufrir golpes de calor, por lo que además de asegurar la ingesta de líquidos necesaria, es importante evitar la exposición prolongada al sol, las horas centrales del día.

8.- Es importante no someterlo a cambios bruscos de temperatura ni ofrecerles líquidos fríos.

9.- Los bebés tienen una mayor relación superficie cutánea/ peso corporal que un adulto. Por esta razón eliminan más líquidos. Por esta razón, es importante vestirles con ropa ligera cuando suben las temperaturas.

10.- Para los expertos el mejor tratamiento para evitar la deshidratación es la prevención: ofrecer al bebé el líquido necesario, evitar su exposición al calor y acudir al pediatra si pierde más liquido del normal.

La nueva generación de plumas "FlexPen" para insulina

Nuevos datos publicados esta semana en el Expert Opinion Pharmacotherapy han revelado que la nueva generación de FlexPen®, un dispositivo precargado de administración de insulina de Novo Nordisk, tiene una fuerza de inyección significativamente inferior a la de otros dos dispositivos, SoloStar® y KwikPen®.1,2,3 Este dato se encuentra en línea con estudios anteriores según los cuales las personas con diabetes prefieren una fuerza de inyección menor.4,5
El estudio reveló que la fuerza de inyección (dosis) de la nueva generación de FlexPen® era un 12–25% inferior a la de SoloStar® y un 35–41% inferior a la de KwikPen®.1 Además de la fuerza de inyección reducida, éste y otros estudios han mostrado que la nueva generación de FlexPen® tiene ventajas sobre SoloStar® y KwikPen® al proporcionar una precisión mejorada.
Los pacientes con diabetes prefieren generalmente un dispositivo de insulina con una fuerza de inyección menor ya que proporciona significativamente menos molestia cuando se inyecta, especialmente para pacientes con una destreza manual afectada", dice el catedrático Andreas Pfützner, del Instituto de Investigación Clínica y Desarrollo, de Mainz, Alemania. "Resulta de vital importancia para el cumplimiento y la satisfacción individual que los pacientes con diabetes se encuentren cómodos con su dispositivo de insulina ya que es algo que usan de manera diaria".
La nueva generación de FlexPen® ha estado disponible en algunos países desde finales de 2008 y sigue lanzándose en países en todo el mundo. Ha desarrollado aún más los altos niveles de rendimiento fijados por FlexPen®. Las nuevas características incluyen un 30% menos de fuerza al inyectar, envases, etiquetas y soportes de cartuchos de colores para ayudar a que los pacientes identifiquen el tipo de insulina y una innovadora fijación de la aguja sencilla y fácil con un mecanismo que con tan sólo girar permite fijar la aguja NovoTwist™ (que se lanzará a partir de este mes). Esto hace que el dispositivo sea la primera pluma que se diseña para su uso con una nueva generación de agujas, que tiene una superficie de fijación patentada de última tecnología. Estas características proporcionan una conveniencia y facilidad de uso mejoradas para personas con diabetes.
El estudio comparó las fuerza de inyección de la nueva generación FlexPen®, SoloStar® y KwikPen® para la administración de 20 U de insulina usando dos agujas de calibre diferente (NovoFine® 32G y BD Micro-fine™ 31G). Se sometieron a prueba plumas de cada tipo a velocidades de inyección de 3,3, 5,0 y 8,3 mm/seg. A las tres velocidades de inyección y con ambas agujas, la nueva generación FlexPen® tuvo una fuerza de inyección promedio significativamente inferior tanto que SoloStar® como que KwikPen®, mientras que KwikPen® tuvo la mayor fuerza de inyección media. Además, la fuerza de inyección con las tres plumas fue inferior cuando se usó la aguja NovoFine® 32G al contrario que con BD Micro-fine™ 31G.