Cómo superar un cáncer con humor y viñetas

Cuando la periodista y escritora Isabel Franc se enteró que sufría un cáncer de mama, decidió plasmar su historia en viñetas. Así nació "Alicia en un mundo real", una novela gráfica inspirada en la enfermedad de la autora pero protagonizada por Alicia, su alter ego, que refleja cómo afrontar este hecho traumático con humor.

Según la autora "sí, con humor porque el humor es una forma de entender la vida y de estar en el mundo...". Isabel Franc fue finalista del premio "La Sonrisa Vertical" con la novela titulada "Entre todas las mujeres". Según Franc "la mayoría de los tumores son curables y superables".

Se prepara una serie para la Televisión catalana sobre la vida de un grupo de niños en un hospital

Tras el largometraje "Héroes", Pau Freixas dirigirá una serie para la televisión autonómica catalana TV3 ambientada en el sector de la sanidad. Se llamará "Pulseras rojas" y estará producida por Filmax. El guión estará a cargo de Albert Espinosa y narrará el día a día de un grupo de niños en un Hospital. Según Espinosa "queremos transmitir ternura y humor negro...". Será una serie de trece episodios que se emitirá en diciembre de este año y que llegará con voluntad de continuidad. El guionista, que sabe bien de lo que habla por propia experiencia personal, ha dicho: "Queremos seguir a los protagonistas en el Colegio, en la Universidad...".

El 80% de los pacientes con cáncer desea conocer su prónostico y los efectos secundarios del tratamiento

El hecho de que el cáncer sea una de las enfermedades más frecuentes de nuestra sociedad y una de las principales causas de muerte, hacen de la comunicación y la entrevista clínica con estos pacientes una herramienta clave en su abordaje. "Si a esta circunstancia", como explica el doctor Antonio Toro de Federico, miembro del Grupo de Comunicación y Salud de la Sociedad Andaluza de Medicina Familiar y Comunitaria (Samfyc), "le unimos la simbología y connotaciones adheridas a la palabra cáncer y el sufrimiento que impregna todo su proceso, podemos entender que los médicos de familia tenemos un papel fundamental en la atención a las personas con esta patología gracias al conocimiento del paciente y de su entorno".
Por este motivo, en el XXI Congreso de Entrevista Clínica y Comunicación Asistencial, celebrado recientemente en Logroño, ha tenido lugar la mesa redonda "La cara humana del cáncer". Moderada por Herminia Moreno, del Grupo de Comunicación y Salud de Samfyc, y con la participación del oncólogo Ángel Inoriza Rueda, oncólogo del Hospital Juan Ramón Jiménez de Huelva, se han planteado cuestiones primordiales como la escucha compasiva, qué necesidades tienen los pacientes más allá de los tratamientos médicos establecidos o qué papel tienen los pacientes en su enfermedad.
Tal y como se ha puesto de manifiesto durante la mesa, los profesionales sanitarios deben disponer de habilidades comunicativas que les permitan realizar una correcta entrevista clínica y así poder dar respuesta con éxito a las necesidades del paciente. En este sentido, respecto al deseo de ser informados, se calcula que un 80% de los pacientes con cáncer desea saber el diagnóstico, el pronóstico, así como el tratamiento con sus efectos secundarios. De hecho, informar a los pacientes mejora su calidad de vida y su autonomía para elegir entre las diversas posibilidades terapéuticas que se le plantean. A la hora de comunicar malas noticias hay que saber encontrar el momento adecuado, averiguar qué sabe el paciente y cuánta información quiere tener en función de sus reacciones, a la vez que se proporciona apoyo emocional. Es importante además terminar la entrevista resumiendo los aspectos fundamentales de todo lo hablado.

--La Atención Primaria: una situación privilegiada
"En Atención Primaria disponemos de una situación privilegiada para acercarnos a la vida y los valores de nuestros pacientes y sus familiares y no sólo a su enfermedad", asegura el doctor Antonio Toro. Ante esta situación, señala que, "el médico de familia se encuentra en una situación inmejorable para ayudar al paciente a enfrentarse a su nueva situación. Primero por la accesibilidad y conocimiento que tenemos desde la atención primaria del paciente durante gran parte de su trayectoria vital, pero también por la perspectiva integral que ofrecemos y que es clave para tratar aspectos muy diversos que puedan surgir durante la enfermedad".

--Proyecto Mariposa
Hace más de un año que el Grupo de Terapias Complementarias en el Tratamiento del Cáncer puso en marcha en el Centro de Salud Nueva Andalucía de Almería el Proyecto Mariposa. Una iniciativa que como explica el doctor Antonio Toro, "surge de la necesidad de dar respuesta al interrogante que se plantean las personas diagnosticadas de cáncer sobre si, además de la cirugía, la quimioterapia y la radioterapia, ellos también pueden hacer algo por su salud. Una pregunta que es una y otra vez constatada por sanitarios hospitalarios y de Atención Primaria".
Un grupo multidisciplinar de profesionales de la salud ponen al alcance de las personas afectadas de cáncer las terapias y métodos, que complementando las convencionales, puedan ayudar a lograr la curación de la enfermedad o a mejorar la calidad de vida de la persona afectada. Sus pilares de actuación son terapias médicas (nutrición, medicina naturista, acupuntura) intervenciones cuerpo-mente (relajación, meditación), grupos de autoapoyo y cuidados corporales (estética y peluquería).
En este Proyecto tiene mucha importancia la dinámica grupal en la que los pacientes y sus familiares tienen un punto de encuentro para obtener información, expresar sus dificultades, sus miedos, sus emociones y donde podrán entrar en contacto con otras personas con la enfermedad. En palabras del doctor Toro, "esta iniciativa es un claro ejemplo de cómo se puede trabajar con personas que tienen esta enfermedad y cómo el médico de familia puede dar sentido a su perfil comunitario al enmarcar esta acción en el ámbito del Centro de Salud".

La contaminación causa un menor crecimiento del feto

La contaminación procedente del tráfico urbano afecta negativamente al crecimiento del feto. De hecho, un estudio publicado por investigadores del Centro de Investigación en Epidemiología Ambiental (CREAL-Centre de Recerca en Epidemiologia Ambiental), los fetos de las mujeres embarazadas pesan 81,6 gramos menos respecto al crecimiento medio que se produce entre las semanas 20 y 32 de gestación por causa de la polución.

De hecho, esta investigación detalla que el menor peso del feto se da en mujeres que viven en zonas con mayor circulación de vehículos y, por tanto, expuestas a niveles más altos de NO2 o dióxido de nitrógeno.

El estudio indica que por cada incremento 10 µg/m3 (microgramos por m3) en la exposición a NO2, que es un aumento bastante común en grandes ciudades, el crecimiento del perímetro craneal es 6,24mm inferior respecto al crecimiento medio entre las semanas 12 y 20 de gestación. Por otro lado, se observa un descenso de 6,37mm en el crecimiento del perímetro abdominal y de 2,16mm en el crecimiento del diámetro biparietal (distancia entre la sien y la sien), respecto al crecimiento medio entre las semanas 20 y 32. Estas medidas de descenso surgen respecto al crecimiento medio de la población de estudio. Cabe añadir que el peso del feto se estima en base a las medidas citadas anteriormente.

Hay que tener en cuenta que la concentración media de NO2 en Sabadell durante el periodo de estudio fue de 51 µg/m3, una concentración algo menor a la de ciudades como Barcelona o Madrid.

Además, los resultados indican que la exposición a la contaminación atmosférica al inicio del embarazo tiene un efecto negativo hacia la mitad del embarazo. Aún así, la Dra Inma Aguilera, coordinadora del estudio e investigadora del CREAL, afirma que “no podemos decir que la contaminación afecta más a un periodo que en otro, sino que solamente hemos hallado un efecto concreto en la mitad del embarazo”.

Las 562 mujeres que participaron en esta investigación, que se enmarca dentro del Proyecto INMA (Infancia y Medio Ambiente), residen en Sabadell (Barcelona) y para el análisis se utilizaron los datos procedentes de tres ecografías prenatales.

--EFECTOS EN LA SALUD

El retraso en el crecimiento intrauterino es una respuesta a un ambiente prenatal adverso y se asocia a un retardo en el neurodesarrollo y a problemas de crecimiento durante la infancia, así como un mayor riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares y síndrome metabólico en la etapa adulta. Aún así, la coordinadora del estudio e investigadora del CREAL, Inma Aguilera, remarca que “de momento” el efecto negativo encontrado de la contaminación sobre el crecimiento fetal es “pequeño”.

La Dra Aguilera puntualiza que el impacto en salud pública podría ser “relevante” ya que, por un lado, la contaminación del aire afecta a toda la población y, por otro, el crecimiento fetal es un importante indicador de salud perinatal.

--SEGÚN ZONA DE RESIDENCIA

Este estudio también corrobora los hallazgos de algunos estudios previos que sugieren que la zona de residencia influye en la salud de sus habitantes según esté o no próxima a un flujo intenso de tráfico de vehículos. En este sentido, para la investigadora del CREAL, “los niveles de contaminación del aire deberían ser tenidos en cuenta como un factor más en el planeamiento urbanístico a la hora de ubicar determinadas instalaciones como colegios, guarderías u hospitales”.

--PRIMER ESTUDIO QUE OBSERVA EL FETO

La contaminación procedente del tráfico urbano afecta negativamente al crecimiento del feto. De hecho, un estudio publicado por investigadores del Centro de Investigación en Epidemiología Ambiental (CREAL-Centre de Recerca en Epidemiologia Ambiental), los fetos de las mujeres embarazadas pesan 81,6 gramos menos respecto al crecimiento medio que se produce entre las semanas 20 y 32 de gestación por causa de la polución.

Mientras que la mayoría de estudios han evaluado el crecimiento fetal de manera indirecta utilizando medidas antropométricas al nacimiento (como el peso o la talla), este es el primer estudio que evalúa el crecimiento fetal directamente a través de ecografías, obteniendo así una medida más precisa.

Además, es el primer estudio de estas características que ha aplicado técnicas de análisis geográfico para estimar niveles de exposición individual, mejorando así la evaluación de la exposición respecto a estudios previos.

Actualmente el equipo del CREAL está trabajando en el análisis conjunto de las cuatro cohortes del proyecto INMA (Sabadell, Valencia, Asturias y Guipúzcoa), para investigar si se reproducen estos resultados, así como en el estudio otros efectos perinatales asociados a la exposición a contaminación atmosférica (como los nacimientos prematuros o la mortalidad intrauterina).

Puesta en marcha del estudio más ambicioso para confirmar la seguridad cardiovascular de liraglutida

Novo Nordisk ha puesto en marcha el estudio más ambicioso que pretende analizar y confirmar la seguridad cardiovascular de liraglutida (Victoza®) y que comenzará en Otoño de 2010. El ensayo, denominado LEADER™ (Liraglutide Effect and Action in Diabetes: Evaluation of Cardiovascular Outcome Results) pretende confirmar el perfil de seguridad cardiovascular del primer análogo de GLP-1 Victoza® y demostrar su potencial habilidad para mejorar los resultados cardiovasculares. Asimismo, el ensayo apoya as nuevas recomendaciones de la FDA para los tratamientos en diabetes tipo 2.
Debido a la oportunidad científica que representa este ensayo, el protocolo ha sido diseñado en estrecha colaboración con un Comité Asesor de Expertos internacionales así como con las Autoridades Sanitarias europeas y norteamericanas, y con el asesoramiento del Instituto para la Investigación en Salud Pública de la Universidad de McMaster, en Canadá. Además, un Comité Independiente de Monitorización de los Datos, hará un seguimiento para observar el progreso del ensayo y asegurar que cumple con los más altos estándares de ética y seguridad del paciente.
"Existe una asociación entre la enfermedad cardiovascular y la diabetes tipo 2," ha explicado el Dr John Buse, Jefe de Servicio de Endocrinología, Director del Centro para el Tratamiento de la Diabetes de la Facultad de Medicina de la Universidad de Carolina del Norte, y North Carolina School of Medicine, y Coordinador del Comité de Expertos del LEADER™. "De hecho, la enfermedad cardiovascular se sitúa como una de las mayores causas de muerte en el paciente con diabetes, siendo responsable de más de la mitad de las muertes en pacientes por diabetes. Como resultado, se pone de manifiesto la necesidad de desarrollar estudios a largo plazo que contribuyan a reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular in pacientes con diabetes tipo 2."
La mayor parte de las personas con diabetes tipo 2 sufre un amplio rango de enfermedades concomitantes como obesidad, hipertension, y dislipemia. La alta prevalencia de comorbilidades en combinación con hiperglucemia son los más probables responsables del riesgo incrementado de complicaciones por enfermedad cardiovascular en pacientes tipo 2. Así, sólo el 10% de los pacientes con diabetes tiene un buen control de sus niveles de glucosa en sangre, hipertensión y dislipemia.
Además de la relación entre la enfermedad cardiovascular y la diabetes tipo 2, algunos tratamientos en diabetes tipo 2 podían asociarse a un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular. Las evidencias de esta asociación impulsaron a las autoridades regulatorias a requerir estudios adicionales de los tratamientos en diabetes tipo 2 con el fin de confirmar que las nuevas terapias no incrementan el riesgo cardiovascular.

La Escuela Andaluza de Salud Pública impulsa avances sanitarios y refuerza su presencia a nivel internacional

La Escuela Andaluza de Salud Pública (EASP), adscrita a la Consejería de Salud, estrecha lazos de colaboración y cooperación a nivel internacional a través de proyectos de asesoramiento y formación en las áreas de Salud Pública y Gestión Sanitaria. Chile, Uruguay, Honduras, Nicaragua, Paraguay, República Dominicana, Cuba o Marruecos son algunos de los países en los que se han desarrollado algunos proyectos de Cooperación Internacional con la asistencia técnica de profesionales del Sistema Sanitario Público de Andalucía (SSPA).
Desde el Área de Salud Internacional se desarrolla asistencia técnica y productos de consultoría en áreas temáticas y geográficas prioritarias. Fue creada como departamento de Cooperación Internacional en 1994, y se actualiza en 2009 junto a las otras seis áreas de conocimiento creadas en este año en la EASP. A través de sus acciones y proyectos, la Escuela se incorpora al marco de la nueva salud pública internacional, ampliando sus instrumentos y técnicas de acción más allá de los clásicos ámbitos de trabajo que han sido hasta el momento los propios de la cooperación internacional y de las migraciones y su repercusión en la salud colectiva.
La Escuela ha desarrollado diferentes acciones internacionales durante el año 2009 para fortalecer la colaboración institucional con los organismos internacionales del sector de la salud, especialmente la Organización Mundial de la Salud (OMS), la Organización Panamericana de la Salud (OPS) o la Organización Internacional para las Migraciones (OIM), para adaptarse al cambiante escenario de la Ayuda Oficial al Desarrollo y la financiación de proyectos, para promover la presencia institucional de la EASP y la participación profesional en un mayor número de iniciativas de ámbito europeo y para gestionar las asistencias técnicas y desarrollar programas de capacitación en diferentes países.

--Formación y capacitación
Durante este año 2009 se han desarrollado diferentes programas y pasantías de formación y capacitación en Honduras, Chile y Uruguay, entre otros países.
Destacamos, de entre ellos, la ejecución del proyecto ‘Capacitación en gestión de centros y servicios de salud en Honduras’, financiado por el Programa de Naciones Unidades para el Desarrollo (PNUD), o el programa de ‘Capacitación en Gestión para profesionales de Uruguay", financiado por la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía.
Por otro lado, la EASP volvió a ser en 2009 centro receptor para el desarrollo del "Programa de Pasantías y Becas para Atención Primaria" implementado por el Ministerio de Salud de Chile. Es la 11ª edición de este curso y se ha adjudicado mediante licitación internacional.
En el mes de septiembre se celebró el taller ‘Salud Sexual y Reproductiva en países en situación de crisis prolongada’, reunión organizada conjuntamente por la OMS, la Escuela Andaluza de Salud Pública y el Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA) y que dio lugar a la "Declaración de Consenso de Granada".
Por otro lado, en 2009 la Escuela colaboró en un proyecto coordinado por la Organización Internacional paras las Migraciones (OIM) relativo a un programa de capacitación para guardas de frontera y profesionales sanitarios.
Además de estos proyectos, se han continuado ejecutando las acciones derivadas del Acuerdo para el periodo 2008-09 de la Junta de Andalucía con la Organización Panamericana de la Salud.

--Proyectos de Consultoría
El año 2009 finalizaron varios proyectos que venían desarrollándose en años anteriores, como el ‘Análisis de financiamiento y regulación/evaluación de preciso de medicamentos en Las Américas’, el proyecto de apoyo al Programa Nacional de Salud Escolar ‘Escuela Promotoras de Salud’ en la República Dominicana o el ‘Estudio de factibilidad técnica, económica y diseño final del proyecto. Construcción y equipamiento del Hospital General de la zona occidental de Managua’ en Nicaragua.
Así mismo, se han desarrollado diversas asistencias técnicas a demanda en Cuba (formulación de proyecto), Paraguay (fortalecimiento del MINSA para la formulación e implementación de políticas de Recursos Humanos) y Perú (análisis y monitoreo de un proyecto sobre impacto medioambiental). Por otro lado, se realizó un estudio de Precios de Referencia Internacionales de Medicamentos, financiado por HAI/OMS.
En Marruecos se han realizado diversas asistencias técnicas y se han mantenido reuniones con las Agencias Española y Andaluza de Cooperación Internacional para el Desarrollo (AECID y AACID) para la definición y formulación de proyectos en este país.

--El Observatorio de Salud de Europa
Integrado en el Área de Salud Internacional, el Observatorio de Salud de Europa (OSE) ha continuado con la elaboración de 12 boletines informativos (de periodicidad mensual), 4 informes estratégicos y 4 entrevistas de la serie ‘Hablemos de Europa’.
Así mismo, el OSE participa en el desarrollo del proyecto ‘RAPID: Risk Assessment from Policy to Impact Dimension’, coordinado por la University of Southern Denmark.

--Migraciones y salud
La EASP continúa trabajando en los proyectos ‘Red de Inmigración y Salud" y ‘Evaluación del II Plan Integral para la Inmigración en Andalucía en el área Socio- Sanitaria’ (II PIPIA), financiados por la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía. Además, en el marco de la Alianza OMS-OIM para la Conferencia Europea sobre Inmigración y Salud, celebrada en septiembre de 2009 en Lisboa, la EASP ha elaborado el documento de trabajo ‘Entrenamiento de profesionales de la salud pública para la atención a la población inmigrante en Europa’.
Otros proyectos han arrancado en este año como la acción ‘Migración de profesionales de la salud entre Latinoamérica y Europa: Análisis y generación de oportunidades’, financiado por la Comisión Europea.

La Sociedad Española de Reumatología pone en marcha el primer registro científico de lupus en España

El próximo lunes 10 de mayo se celebra el Día Mundial del Lupus, una enfermedad que en España afecta a alrededor de 40.000 personas, con una incidencia de 100 casos por cada 100.000 habitantes, según indica el estudio EPISER, realizado por la Sociedad Española de Reumatología (SER).
A pesar de su baja prevalencia, el lupus tiene una gran importancia, ya que se trata de una enfermedad reumática autoinmune con una enorme complejidad diagnóstica y con importantes secuelas a largo plazo. Aunque puede aparecer a cualquier edad, el lupus se da sobre todo en personas con edades comprendidas entre los 17 y los 35 años.
Con el objetivo de conocer a la perfección los distintos perfiles de pacientes que sufren en nuestro país Lupus Eritematoso Sistémico (LES), el Grupo de trabajo de Enfermedades Autoinmunes Sistémicas de la Sociedad Española de Reumatología (EAS-SER) ha puesto en marcha RELESSER, el primer registro científico multicéntrico de pacientes con esta enfermedad. Este registro permitirá conocer al detalle las características de todos aquellos a los que se les ha diagnosticado lupus y que son tratados en los Servicios de Reumatología de los hospitales españoles.
Según indica el Dr. José María Pego Reigosa, del Servicio de Reumatología del Hospital Meixoeiro en Vigo y uno de los investigadores principales de RELESSER, "a partir de los datos que nos puede aportar este registro, queremos desarrollar diferentes estudios que nos permitan por un lado perfeccionar el conocimiento que tenemos sobre la enfermedad y, por otro, mejorar la atención a nuestros pacientes con lupus".
Hasta el momento no se había creado en nuestro país un registro científico de estas características. "Estamos hablando de una enfermedad poco prevalente, compleja y heterogénea, pero por esto mismo es particularmente importante que se lleven a cabo estudios multicéntricos", explica el Dr. Íñigo Rúa-Figueroa, del Servicio de Reumatología del Hospital Dr. Negrín, en Gran Canaria, y también investigador principal de RELESSER. "Necesitamos aunar esfuerzos para conseguir un número suficiente de casos, y este registro es una plataforma idónea para poder realizar diversos estudios". "En patologías de este tipo es necesario el esfuerzo de coordinación y de trabajo compartido entre distintos centros para obtener resultados de peso", añade el Dr. Pego Reigosa.

--Participan más de 50 centros
Gracias a este registro, en el que participarán al menos 50 centros y más de 2.000 enfermos y que comenzará a incluir pacientes los próximos meses, se podrá hacer un compendio tanto de las manifestaciones más comunes del lupus como de las menos habituales. "También recabaremos mucha información sobre enfermedades asociadas, así como de la gravedad de la patología y la mortalidad en pacientes de nuestro entorno", afirma el Dr. Rúa-Figueroa.
Los datos obtenidos servirán para tener una completa fotografía del lupus a lo largo del país gracias al gran número de reumatólogos implicados en el registro, alrededor de 65. "Conociendo muy bien cómo se comportan nuestros pacientes con lupus podríamos, en cierta medida, anticiparnos a la enfermedad y acercarnos lo máximo posible a la excelencia en su atención sanitaria", indica el Dr. Pego Reigosa.
Los primeros resultados de RELESSER se podrán obtener en abril del próximo año, aunque la recogida de datos de los pacientes se alargará hasta finales de 2011. A partir de este punto, se iniciará una fase de seguimiento en el tiempo de diferentes subgrupos de pacientes seleccionados.

--Mejora del pronóstico de la enfermedad
Debido a que el lupus afecta a diferentes órganos o sistemas y esta afectación puede darse de formas muy diversas, en ocasiones puede ser una patología de difícil diagnóstico, ya que incluso puede simular otras enfermedades como ciertas infecciones o patologías tumorales. "De todas formas, a lo largo del tiempo se han perfeccionado diferentes aspectos del diagnóstico, lo que unido a las mejoras terapéuticas ha hecho que el pronóstico de los pacientes haya mejorado y la mortalidad se haya visto reducida de forma significativa", coinciden ambos especialistas.