Menarini lanza Lobivon Plus® para el tratamiento de la hipertensión arterial

Lobivon Plus® (nebivolol+hidroclorotiazida) (1 comprimido al día) es el nuevo fármaco de combinación a dosis fija que acaba de lanzar Grupo Menarini España, indicado en el tratamiento de pacientes con hipertensión arterial esencial. Nebivolol es un antagonista muy selectivo de los receptores beta1 cardíacos y la hidroclorotiazida, un diurético tiazídico. La combinación de estos dos componentes ha demostrado un efecto antihipertensivo aditivo, reduciendo la presión arterial en mayor grado que la administración de cada componente por separado. Asimismo, las combinaciones fijas de fármacos simplifican el tratamiento ofreciendo una mayor comodidad para el paciente en comparación con la administración de los fármacos por separado, por lo que mejoran el cumplimiento terapéutico.
Esta nueva combinación a dosis fija mejora la eficacia antihipertensiva respecto a la monoterapia. Los beneficios que aporta la combinación han sido demostrados en un estudio multifactorial controlado con placebo que compara el efecto antihipertensivo de distintas dosis de nebivolol (1, 5 o 10 mg) e hidroclorotiazida (12.5 o 25 mg) en monoterapia y todas las combinaciones de dosis posibles entre los dos fármacos. La proporción de pacientes con cifras de presión arterial ambulatoria elevadas a las 12 semanas fue inferior en los pacientes tratados con la combinación (19.2 y 14.2% con nebivolol 5 mg e hidroclorotiazida 12.5 y 25 mg respectivamente) en comparación a la monoterapia (25.6% con nebivolol 5 mg en monoterapia, 46.1% y 40.9% con hidroclorotiazida 12.5 y 25 mg en monoterapia respectivamente).
Se han obtenido resultados similares en varios estudios prospectivos y doble ciego en los cuales la adición de hidroclorotiazida a nebivolol ha permitido controlar a grupos de pacientes que no respondían al tratamiento en monoterapia. Estos estudios han concluido a su vez que la combinación tiene un efecto neutro en el perfil metabólico del paciente no observándose además la aparición de nuevos casos de diabetes.

-Mecanismo de acción dual
Nebivolol es un fármaco de propiedades farmacológicas únicas debido a su mecanismo de acción dual. Es un betabloqueante altamente cardioselectivo que posee además una acción vasodilatadora a través de la liberación endotelial de Óxido Nítrico (NO). Esto dota al fármaco de un papel importante en el tratamiento de la hipertensión y, según demostró el estudio SENIORS, también en la insuficiencia cardiaca. El óxido nítrico además tiene capacidad de revertir la disfunción endotelial, base de la aterosclerosis y las complicaciones cardiovasculares, además de propiedades antioxidantes y antiinflamatorias. Precisamente debido a su perfil farmacológico único, Lobivon Plus® no presenta los efectos negativos en el metabolismo glucídico y lipídico que cabría esperar al combinar betabloqueantes y diuréticos tiazídicos.

-Alta prevalencia de hipertensión arterial
Las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de muerte en España, y la hipertensión arterial es el principal factor de riesgo cardiovascular y el más frecuente en nuestro país, con una prevalencia superior al 40 por ciento en pacientes mayores de 35 años y del 68 por ciento en mayores de 60. La mayoría de los pacientes hipertensos además suelen padecer otras enfermedades o factores de riesgo adicionales como la dislipemia o la diabetes, lo que aumenta el riesgo cardiovascular total y empeora el pronóstico del paciente.

La Fundación GEICAM , un grupo comprometido con las investigación y las pacientes

La Fundación Grupo Español de Investigación en Cáncer de Mama (GEICAM), una asociación sin ánimo de lucro declarada de Utilidad Pública en octubre de 2003, se puso en marcha en el año 1995 gracias al esfuerzo de un grupo de oncólogos clínicos especializados en cáncer de mama. Entre sus principales objetivos está promover la investigación, tanto clínica como básica, del cáncer de mama en España, así como facilitar información a las afectadas acerca de los tratamientos y sus efectos secundarios y promover su participación en ensayos clínicos. GEICAM nació con el fin de que investigadores españoles pudieran realizar sus propios proyectos de investigación en cáncer de mama. Una iniciativa completamente innovadora y con una tradición relativamente reciente en nuestro país.
Actualmente, GEICAM ha llevado a cabo más de 70 ensayos clínicos y epidemiológicos en los que han participado más de 38.000 pacientes. Uno de los principios básicos que forman parte de la filosofía de trabajo de este Grupo es fomentar la colaboración entre los expertos involucrados en la prevención y tratamiento de este tumor: anatomo patólogos, ginecólogos, cirujanos y radioterapeutas y, por supuesto, los especialistas en biología molecular y genética. En este sentido, GEICAM ha establecido acuerdos de colaboración con centros españoles de excelencia en el campo de la investigación básica, con el objetivo de relacionar los hallazgos biológicos con la evolución clínica de los pacientes.
GEICAM es consciente de la necesidad de establecer relaciones institucionales con las afectadas. Tanto la perspectiva de las pacientes como de las mujeres españolas en general es absolutamente imprescindible para GEICAM, que pretende tener una visión global, y no sólo medicalizada, del problema del cáncer de mama en España. En este contexto y, como grupo cooperativo, colabora activamente con otros grupos internacionales como el Cáncer Internacional Research Group (CIRG) o el Breast Internacional Group (BIG).
GEICAM autofinancia parte de sus iniciativas a través de los beneficios generados por otras actividades del grupo. La mayoría de los proyectos de investigación están diseñados por los propios miembros del grupo, bajo criterios estrictamente científicos. El grupo es responsable de difundir todos los resultados, positivos o negativos, al término de cada proyecto. Sus fuentes de financiación provienen, en su mayoría, de la industria farmacéutica, pero cuenta también con otras ayudas como han sido en ocasiones la cadena Hard Rock Café o la compañía Avon Cosmetics. Incluso las Asociaciones de Pacientes realizan donaciones para fomentar la investigación de esta enfermedad.
La principal actividad de GEICAM se centra en la realización de ensayos clínicos y epidemiológicos. Así como la difusión de información y divulgación de todo lo relacionado con el cáncer de mama, tanto a expertos, a través de simposios, como a las afectadas y sus familiares gracias a programas educativos. Cada dos años celebra su Simposio Internacional en el que se abordan las últimas novedades en la detección y manejo de este tumor.
Hoy en día una de las áreas en desarrollo más importantes de GEICAM es la "Investigación Traslacional" cuyo objetivo es conseguir la aplicación real de los conocimientos científicos derivados de la investigación básica (realizada en el laboratorio), en la investigación clínica (realizada con pacientes). El fin último es que el resultado de estas investigaciones pueda tener una aplicación más rápida para el desarrollo de fármacos, y así permitir un tratamiento más eficaz y seguro.

---Estudios en marcha:

-Estudio Álamo
El estudio Álamo fue el primer estudio global de la situación del cáncer de mama en España. Este estudio recoge las características, el tratamiento y la evolución de cerca de 5.000 enfermas con cáncer de mama entre 1990 y 1993.

-Primer estudio de quimioprevención: ExCel
En el año 2005 se puso en marcha el estudio ExCel, el primer estudio en quimioprevención que existe en nuestro país. España es el único país europeo que participa en este ensayo internacional. El primero diseñado para determinar si un tipo especial de medicación puede prevenir el cáncer de mama en mujeres postmenopáusicas sanas con alto riesgo de sufrir un cáncer de mama.

Otros estudios que están desarrollando actualmente son los siguientes:
GEICAM 2006-03 – Neoadyuvancia – fase II
GEICAM 2003-02 – Adyuvancia – fase III
GEICAM 2006-10 – Adyuvancia – fase III
GEICAM 2005-10 – Metastásico – fase II
GEICAM 2006-11 – Metastásico
epiGEICAM-01 – Estilo de vida y riesgo de cáncer de mama en España.
Además, GEICAM tiene en marcha varios proyectos de colaboración para la investigación básica de muestras de tejido y sangre de pacientes que participan en ensayos clínicos de la asociación, para lo cual trabaja con organismos como el CNIO (Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas) o el CIC (Centro de Investigación del Cáncer de Salamanca).

**Pie de foto: de izquierda a derecha los doctores Manuel Ramos, Tyler J. Curiel, Elena Aguirre, Lourdes Calvo y José Enrique Alés.

Un 87% de los pacientes no sustituye la consulta de Internet por la médica

Un 87% de los pacientes no reemplaza la información obtenida sobre salud a través de internet por la consulta al médico de familia. Así lo reflejan los resultados de un estudio1 que ha analizado el uso de internet para cuestiones de salud por parte de pacientes del ámbito rural y su influencia en la relación médico-paciente, presentado en el 30º Congreso de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (semFYC), que tiene lugar durante estos días en Valencia.
Según el doctor Carlos Almendro, director científico de la página web de semFYC, "lo que motiva al paciente a buscar información en internet es el hecho de completar o ampliar la información de la que ya disponen y poder así participar en la toma de decisiones que afectan a su salud". Para este experto, no cabe duda que internet ha cambiado la relación médico-paciente. "Ahora hay que hablar de un paciente experto, es decir, que se muestra más activo, demanda más información y que se implica en todos los aspectos relacionados con su salud, actitud que ha demostrado sus beneficios en los resultados clínicos y es el principal pilar del modelo de comunicación centrado en el paciente, que actualmente constituye un criterio de calidad en cualquier sistema sanitario que se precie", afirma.
Del estudio, que se ha realizado sobre 556 pacientes, también se desprende que el perfil del paciente que busca información en internet corresponde al de una mujer (70,4%), de entre 30 y 65 años (66,7%). Para el doctor Almendro, "el rol de cuidador que generalmente se le atribuye a la mujer hace que tenga más necesidades de información sobre salud que el hombre".
Pero a la hora de buscar información sobre salud en la web, tanto hombres como mujeres lo hacen sobre todo por temas relacionados con la prevención de patologías (36,5%), frente a un 22% que sólo consulta sobre enfermedades y un 9,5% respecto a tratamientos. Mientras que un 32% lo utiliza para obtener información sobre cualquier aspecto relacionado con la salud.
Por este motivo, para este especialista el médico de familia está en las mejores condiciones para aconsejar a sus pacientes en qué webs puede encontrar la mejor información sanitaria para su problema de salud. "La prescripción de información en Internet por parte del profesional es una necesidad importante. Para ello, los profesionales ya disponen de una web, www.salupedia.es, sobre prescripción de información en salud que alberga direcciones de páginas webs recomendadas por los facultativos, y donde cada profesional que lo desee puede disponer de un espacio personalizado de páginas recomendadas, a las que puede dirigir a sus pacientes cuando soliciten información en Internet. Toda la información que aparece en este portal está avalada y contrastada por profesionales médicos", explica el doctor Carlos Almendro.
Y es que los criterios de calidad web, según otro estudio2 cualitativo presentado durante el Congreso, son muy diversos. De manera que, la puntuación de calidad obtenida por las webs médicas es muy amplia: sobre cáncer un 75,8% tenían una calidad adecuada, frente a un 24,2% de calidad dudosa o no científica; en el caso de las páginas sobre diabetes un 79,2% y un 20,8% respectivamente, mientras que en caso de las webs sobre consejos dietéticos sólo un 35,9% eran de calidad adecuada, mientras un 64,1% ofrecían una información dudosa o no científica.

-El correo electrónico, nueva herramienta en la consulta
En el marco de este congreso se presentará una experiencia3 llevada a cabo en un centro de salud de Cataluña, en donde ante la puesta en marcha de un proyecto para desarrollar la comunicación profesional médico-paciente mediante las nuevas tecnologías, quisieron conocer mediante un cuestionario la opinión de los profesionales sobre la utilidad del correo electrónico en la relación con los pacientes. Los resultados obtenidos han puesto de manifiesto que la mayoría, un 77%, lo cree útil para enviar informes y relacionarse con el paciente cuando este está de viaje, mientras que además para un 67% es eficaz para comunicar resultados y para un 61% para hacer seguimiento de una enfermedad. Mientras que un 55% se muestra reticente sobre su utilidad para hacer diagnósticos.
No obstante, del 61% que usa esta herramienta, un 39% lo hace a menudo para resolver trámites burocráticos y, ocasionalmente, (50%) para consultas clínicas. De estos datos, se desprende que el uso del correo electrónico es todavía minoritario en las consultas, "pese a que abre grandes posibilidades por ejemplo en el control de los pacientes crónicos", indica el doctor Almendro. "Sin embargo, todavía es necesario lo que podríamos denominar una alfabetización digital que nos permita, tanto a los profesionales como a los pacientes, obtener el máximo rendimiento de esta herramienta".

-Nuevas tecnologías para aumentar las coberturas vacunales
La llegada de Internet y las nuevas tecnologías aplicadas al ámbito sanitario están mejorando la calidad de vida de los pacientes mediante la provisión de nuevos servicios o mejora de los existentes. De hecho, en los últimos años la informatización de la atención primaria ha permitido la obtención rápida de datos clínicos, farmacológicos, económicos o epidemiológicos. Y en este sentido, la doctora Adriana Mas, del grupo de vacunas de la Sociedad Catalana de Medicina de Familia y Comunitaria (CAMFiC) y ponente de la mesa que se celebrará durante el Congreso bajo el epígrafe, Nuevas tecnologías en Atención Primaria. ¿La solución para viejos problemas?, indica que "los profesionales de atención primaria tenemos la oportunidad de aprovechar todas las ventajas que nos ofrecen las nuevas tecnologías para aumentar las coberturas vacunales".
Como explica esta experta, "los calendarios vacunales incrementan día a día su complejidad por lo que es ineludible la implantación de sistemas de actualización". "Además", continúa, "el registro vacunal en nuestros sistemas informáticos es una asignatura pendiente, sobre todo en adultos jóvenes, que vienen poco a nuestras consultas y cuando lo hacen suelen hacerlo en época de alta demanda, con escaso tiempo para valorar su situación vacunal. Por tanto, es importante disponer de una historia clínica informatizada que esté actualizada con los cambios vacunales que se van produciendo y que mantenga ésta actualización a lo largo del tiempo".
Esta especialista cree que el consejo del médico o la enfermera son vitales para alcanzar coberturas altas de vacunación en el adulto, pero sin el apoyo de la historia clínica informatizada y los registros compartido on line, éste es poco eficiente. "Por tanto, debemos y podemos usar las nuevas oportunidades que nos ofrece la tecnología para aumentar las coberturas vacunales de los adultos y, en general, como medio para incrementar la información y prestación de servicios a los pacientes y, además, complementar y facilitar la labor del médico de familia", concluye la doctora Mas.

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1*La salud en internet, ¿Un recurso en una zona rural?
Autores: Macián Cerdá A, Pons Ruíz A, Múñoz Sánchez L, Santandreu García C, Domingo Orduña M, Vergara Pardo V. Csi Segorbe. Castellón.
2* Decálogo para pacientes sobre el uso de información médica obtenida en internet
Autores: Mayer Pujadas M, Leis Machín A, García Pareras L, Lupiánez F, Terrón J. Colegio Oficial de Médicos de Barcelona.
3* Correo electrónico para las consultas de los pacientes. Opinión de los profesionales
Autores: Casasa Plana A, Coderch Arís M, Ibrahim K, Aumala A, Rayó Martín E, Múñoz Pena A. Eap Sardenya. Barcelona

Expertos debaten en Tenerfie la aplicación de las TIC’S en la Sanidad y el coste-efectividad de las tecnologías sanitarias

El coste-efectividad de la tecnología sanitaria es un concepto clave para los sistemas de salud y sobre todo, en el contexto de crisis que se está viviendo. Es por ello que la Sociedad Española de Electromedicina e Ingeniería Clínica (SEEIC) ha centrado su IX Congreso Nacional bajo el lema ‘Innovación y coste-efectividad de la tecnología: Retos de la nueva sanidad’. Entre otros temas de actualidad e interés para el sector, en esta edición, las mesas de inauguración y clausura han estado enfocadas hacia cómo debe ser la gestión de la tecnología médica para que resulte coste-efectiva.
"En el contexto de las tecnologías sanitarias, no todo lo que se puede hacer se debe hacer", asegura Carlos Barba Mir, director del Centro de Gestión Integrada de Proyectos Corporativos del SALUD y vocal de la SEEIC, así como moderador de la mesa ‘Coste-efectividad de la tecnología médica: Retos para la sostenibilidad del Sistema de Salud’, que clausura este Congreso. "No se trata de invertir en los equipos médicos más baratos, sino en aquellos que tengan el máximo impacto sobre los ciudadanos, aunque la inversión sea mayor", explica.
Este planteamiento requiere de un proceso de análisis largo y minucioso de evaluación de las tecnologías, tanto práctico como metodológico, que se suele alargar algunos meses en cada caso. "La tecnología se somete en primer lugar a una evaluación clínica y una vez probado su coste-efectividad, el sistema sanitario decide si se incluye o no en su cartera de servicios. Por desgracia, en nuestro sistema sanitario la inclusión de una nueva tecnología no supone dejar de utilizar la que sustituye".
En palabras de Carlos Barba, "las fórmulas de gestión de las tecnologías sanitarias que se están llevando a cabo actualmente giran en torno a equipamientos electromédicos que tengan un gran impacto sobre la población. Es el caso del PET/TAC para la detección de tumores". Tal y como explica el experto, "esta tecnología de última generación y que requiere una fuerte inversión estuvo en ‘cuarentena’ hasta que se probó que resultaba ser coste-efectiva, es decir, que la elevada inversión que requería se compensaba con una rentabilidad muy alta si se medía por el positivo impacto en la salud de la población". Hoy en día, todas las Comunidades Autónomas en España cuentan con esta tecnología, "de elevado precio, pero coste-efectiva", comenta Barba Mir
De cara a cómo mejorar la sostenibilidad del sistema de salud, este experto de la SEEIC propone, como uno de los objetivos más importantes, el de mantener la cartera de servicios existentes. "Para ello se requiere, además de una segura y buena gestión, un buen mantenimiento".

-Las TIC’s en la sanidad
Otros de los puntos clave sobre los que ha girado este Congreso ha sido la innovación. Durante la sesión plenaria celebrada ayer en el Auditorio de Tenerife, se abordó la situación de las TIC’s (Tecnologías de la Información y la Comunicación) en la sanidad actual. Esta sesión contó con la presencia de destacados expertos a nivel nacional e internacional, como José Luis Monteagudo, director de la Unidad de Investigación en Telemedicina y e-Salud del Instituto de Salud Carlos III; Luis Kun, ingeniero biomédico y profesor de la Universidad de defensa Nacional de Washington, así como asesor presidencial en Estados Unidos, y Alejandro Jadad Bechara, jefe y fundador del ‘Center for Global eHealth Innovation’, y catedrático de la Universidad de Toronto, uno de los máximos expertos en nuevas tecnologías aplicadas a la sanidad a nivel mundial.
José Luis Monteagudo comenzó su exposición destacando la gran transformación que han experimentado los hospitales en los últimos tiempos, tanto estructuralmente, superando las fronteras físicas, como de alcance social, al salirse de su actividad tradicional, convirtiéndose en uno de los pilares económicos y de innovación más destacados. En este contexto, subrayó el potencial innovador de la Electromedicina en el futuro.
Luis Kun centró su participación en la idea de que la sanidad va más allá de los hospitales, empezando por la importancia de proteger el medio ambiente y educar a la población en hábitos de vida saludables. Este experto recordó la importancia estratégica de compartir información y métodos de trabajo entre los países y profesionales de áreas diferentes.
Por su parte, Alejandro Jadad fue más allá y planteó una re-evaluación de la esencia actual de los hospitales. Este especialista planteó que el incremento de la esperanza de vida de la población ha potenciado el aumento de enfermedades crónicas y, como consecuencia, el consumo de la mayor parte de los recursos sanitarios. Sus ideas se dirigen hacia la desviación de los recursos con el fin de optimizar las funciones de los grandes centros sanitarios, de tal forma que éstos se centren en atender patologías agudas.
Asimismo, añadió que los hospitales siguen representando una fuente de innovación clave, al tener que constituirse en centros de investigación para conseguir encontrar solución a muchas de las enfermedades actuales. En este sentido, las tecnologías de la información y la comunicación (TIC’s) juegan un papel muy importante en aplicaciones tales como la Telemedicina, a través de la cual se facilita el cuidado de pacientes.
Una de las conclusiones que se extrajeron de esta sesión ha sido el espacio que están ganando las tecnologías sanitarias dentro de la práctica clínica, desde los dispositivos electrónicos en el interior del cuerpo humano liberadores de fármacos que se controlan mediante redes inalámbricas, hasta los robots quirúrgicos, entre otros muchos.

-IX Congreso Nacional de la SEEIC (Tenerife)
La Sociedad Española de Electromedicina e Ingeniería Clínica (SEEIC) celebra este año su IX Congreso Nacional en Santa Cruz de Tenerife, los días 16, 17 y 18 de junio. Bajo el lema ‘Innovación y coste-efectividad de la tecnología: Retos de la nueva sanidad’, esta nueva edición pretende convertirse, un año más, en la cita más importante para el sector de la tecnología sanitaria en nuestro país.
La innovación y el coste-efectividad son los retos sobre los que girará el futuro de la industria tecnológica a nivel global, y por ello, la SEEIC ha querido centrar la temática de su Congreso en abordar ambos aspectos, claves para la sostenibilidad de los sistemas de salud y con una repercusión directa en la población.
Durante los tres días que durará el Congreso se ha previsto un completo programa de actividades científicas y técnicas con el fin de que todos los asistentes se puedan adentrar en el amplio ámbito de la Electromedicina y la Ingeniería Clínica. Esta cita, además, será un foro de debate donde los profesionales del sector podrán actualizar sus conocimientos y participar activamente con novedosas iniciativas en el campo de la investigación, la gestión y el mantenimiento del equipamiento electromédico, en aspectos de formación y certificación profesional y en todos aquellos relacionados con la Tecnología Médica, que tan importante papel desempeña para la sociedad.

ESPAÑA ES EL PAÍS EUROPEO DONDE LA POBLACIÓN MÁS ACUDE AL MÉDICO

España es el país europeo donde la población más acude al médico. Se estima que cada persona hace una media de 10 visitas al año. Las cuestiones burocráticas como la solicitud de recetas, bajas laborales, etc. y las consultas banales son algunos motivos que explican la hiperfrecuentación. A esto hay que sumar que los avances diagnósticos y terapéuticos han mejorado el diagnóstico de las enfermedades crónicas cada vez en fases mas precoces. Y los casos no dejan de aumentar asociados a una mayor esperanza de vida. El Sistema Sanitario tiene dificultades para dar respuesta a esta situación. Los médicos apelan a un autocuidado responsable poder afrontar este reto, que es uno de los contenidos principales de la mesa “Atención al paciente crónico. El paciente experto” celebrada en el 30º Congreso de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (semFYC) que concluye hoy en Valencia.

El objetivo de esta mesa es debatir sobre la necesidad de devolver la responsabilidad a los ciudadanos en el cuidado de su salud a través de la capacitación/educación de los mismos. Actualmente, las enfermedades crónicas son la primera causa de gasto sanitario. Lo que supone un reto para los profesionales y para el Sistema Sanitario, que está diseñado para dar respuesta a los procesos agudos, aquellos que se diagnostican, se tratan y se curan en un breve periodo de tiempo. “Las patologías crónicas”, explica el doctor Domingo Orozco, vicepresidente de semFYC, “son enfermedades que duran 20, 30 ó 40 años y en las que el paciente requiere un nivel de información innecesario en otro tipo de enfermedades. En su atención se producen situaciones muy distintas que implican para el profesional un reto”.

Un ejemplo paradigmático sería la diabetes. En este caso, el paciente precisa saber mucho sobre su problema, ya que va a convivir con su enfermedad muchos años. “Necesita conocerla bien y saber cómo prevenir las complicaciones. Es esencial porque tener o no una buena calidad de vida va a pasa en gran medida por el propio paciente. Nuestro objetivo es que se conviertan en personas autónomas. De hecho, mientras que hace años el diabético tenía que ir al centro de salud a ponerse la insulina, ahora puede ahorrarse esa visita porque se la administra él mismo”.


-Paciente responsable
El reto de la cronicidad supone actuar de forma proactiva sobre los determinantes de salud que inciden en su aparición, pero también se debe subrayar, tal y como reconoce la Organización Mundial de la Salud (OMS), el protagonismo esencial que tiene una actitud activa del paciente en todos los procesos relacionados con las enfermedades crónicas.

Para el doctor Orozco, otro de los retos que tienen los nuevos programas de cuidado al paciente crónico es el desarrollo de las nuevas tecnologías y canales de consulta (telefónica, por Internet…), y la existencia de espacios informativos que estén validados científicamente. “Internet es una herramienta muy interesante para acceder a la información desde cualquier parte del mundo, el problema es que hay mucha que no es científica y el paciente debería tener la tranquilidad de poder acceder a información validada o recomendada por su médico”.

-Eficacia de los Programas de Atención al Paciente Crónico
Estados Unidos ha sido pionero en poner en marcha los Programas de Atención al Paciente Crónico, que ahora se empiezan a desarrollar y aplicar en Europa. “Su implantación en España resulta un poco complicada, teniendo en cuenta que tenemos una característica diferencial con el resto de países de nuestro entorno: la importante tasa de frecuentación a la consulta”.

Ejemplo de la eficacia de estos programas es el que se ha llevado a cabo en el Instituto Catalán de Salud, dirigido a pacientes con insuficiencia cardiaca. El programa constaba de 9 sesiones teórico-prácticas y participaron 10 pacientes. Un 20.1% mejoró sus hábitos de vida y un 9.2% los conocimientos adquiridos. A los 6 meses, estas cifras alcanzaron a un 25% en los hábitos de vida y a un 13.3% en los conocimientos. “En estos programa también se ha demostrado que los pacientes tienen una mayor adherencia al tratamiento prescrito y que además ganan en motivación y confianza”. Otro ejemplo es el Programa multicentrico PROPESE para pacientes con cardiopatía isquémica llevado a cabo en varios centros de salud de la Comunidad Valenciana en colaboración con servicios de cardiologia.

-Paciente crónico, paciente experto
El paciente experto es un paciente crónico, que conoce y entiende su enfermedad, que se responsabiliza de su salud y que además quiere estar bien informados. Asimismo, tiene una actitud proactiva para poder adaptarse a los cambios necesarios para tener una mejor calidad de vida. A veces incluso se implica en promover esta actitud a otras personas con el mismo problema de salud. En opinión del doctor Orozco, no siempre es el profesional el que más motiva. “En muchos casos es más efectivo que se lo cuente alguien que está en la misma situación”.

En las consultas del médico de familia cada vez es más frecuente encontrarse a pacientes formados, con un mayor acceso a la información, que exigen sus derechos a la salud como consumidores. “El paciente está cambiando y nosotros debemos estar preparados para ello. Vivimos un momento de transición de un paciente más pasivo a otro más activo. Es imprescindible trabajar en equipo y convertirnos en la primera fuente de información”, concluye este experto.

“Encuentro con el deporte”, una iniciativa para fomentar el ejercicio físico entre los profesionales médicos

En el marco del Congreso semFYC, Novartis ha impulsado "Encuentro con el deporte", una iniciativa que ha contado con la participación de 150 profesionales médicos que han vivido en primera persona los beneficios de la práctica del ejercicio físico. En el encuentro han intervenido entrenadores personales, que han liderado los ejercicios cardiovasculares y han dado consejos y técnicas para una mejor recuperación cardiovascular, así como para aliviar el dolor.
Durante esta jornada se han abordado distintos temas relacionados con la salud cardiovascular y la práctica del deporte para prevenir, tratar y rehabilitar enfermedades, además de aumentar la calidad de vida de las personas. El Dr. Jose Sanfelix, médico de familia del Centro de Salud de Nazaret de Valencia y miembro del Grupo de Trabajo de Reumatología de la SVMFIC y de la semFYC, aplaude la apuesta por la organización de este tipo de actividades. "Considero que la jornada Encuentro con el deporte es una fantástica oportunidad para aumentar la sensibilidad de los médicos hacia la importancia del ejercicio a través de la práctica deportiva, además es una forma de promover la cohesión y el encuentro entre los asistentes al congreso".
Además se ha contribuido aún más a la mejora de los conocimientos de los profesionales con "Prescripción de ejercicio en el tratamiento de enfermedades crónicas", una guía redactada por médicos del grupo "actividad física y salud" de semFYC. Montserrat Romaguera, médico de familia del Centro de Salud Ca N’Oriac de Sabadell, responsable de prensa del grupo homónimo de semFYC, coordinadora del grupo de trabajo "ejercicio y salud" de CAMFIC, miembro del Consejo Asesor de la actividad física del departamento de salud de la Generalitat de Catalunya, entre otros cargos, ha participado en la elaboración del libro y ha explicado que "se trata de una herramienta de consulta teórico-práctica dirigida a los médicos de atención primaria sobre los beneficios del ejercicio físico en patologías crónicas muy prevalentes en nuestras consultas como la obesidad, la diabetes mellitus, la hipertensión arterial o la osteoporosis entre otras".
Esta guía pretende, además de mejorar los conocimientos sobre los beneficios del ejercicio en las patologías crónicas, incidir en los riesgos que puede tener la práctica del deporte sin entendimiento. La Dra. Romaguera considera que "la principal barrera es el desconocimiento del profesional porque durante los estudios no ha recibido formación sobre los beneficios del ejercicio físico y su prescripción, por lo que la clave del éxito es el aumento de la información en esta área poco desarrollada en atención primaria". Asimismo explica que "el éxito de la prescripción consiste en ofertar a cada paciente un programa individualizado para minimizar los posibles riesgos y obtener mayores logros en salud y calidad de vida", aunque también indica que "siempre hay características comunes en las recomendaciones dadas a los pacientes".
Los expertos señalan que la práctica del deporte es una de las mejores terapias para prevenir problemas de salud y para reducir el riesgo de cardiopatías y otras enfermedades cardiovasculares. El Dr. Sanfelix afirma al respecto que "el ejercicio físico y la actividad deportiva adaptada a la edad y a las condiciones físicas de cada persona es un elemento primordial para la salud física y psíquica". Del mismo modo, la Dra. Romaguera señala que "la constancia es la clave del éxito, por lo que el profesional de atención primaria debe motivar al paciente a la práctica de actividad física, ya que sus beneficios en la mayoría de casos son equiparables a los conseguidos por fármacos y sin muchos de sus efectos secundarios".
Además de practicar deporte, es necesario conocer los beneficios de un estilo de vida saludable, por ello el Dr. Sanfelix recomienda "no fumar, mantener el peso adecuado con una dieta saludable, y si ya tiene factores de riesgo que requieran tratamiento farmacológico, cumplir con el tratamiento prescrito y acudir a los controles regulares recomendados". Ambos doctores están de acuerdo que la práctica del deporte y los hábitos cardiosaludables son necesarios para mantener una buena salud.

Sólo el 13% de los bebedores de riesgo reduce su consumo al cabo de un año de seguimiento médico

Sólo el 13% de los bebedores de riesgo reduce su consumo al cabo de un año de seguimiento médico. El perfil de este paciente es un varón de 47 años y fumador. Son datos de un estudio1 realizado a 971 pacientes de cuatro centros de salud del País Vasco, que se llevó a cabo para evaluar las características de los bebedores de riesgo, y que se ha presentado en el marco del 30º Congreso de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (semFYC), que estos días se celebra en la Feria de Valencia.
En opinión del doctor Ignacio Ruz, responsable del Taller sobre Actualización y manejo del paciente con problemas de alcoholismo, que ha tenido lugar en esta reunión, "el bebedor de riesgo no se detecta porque no pensamos que lo sea, ya que presenta una serie de características que se alejan bastante del prototipo de alcohólico: en ocasiones son jóvenes, con un buen nivel educativo y una situación social estable". Según el Plan Nacional de Drogas, el 10% de la población es bebedora de riesgo. "Aquí el papel del médico de familia es fundamental para evitar que esta persona se convierta en un bebedor perjudicial y dependiente", añade este experto.

-Intervención del médico de familia
Según este estudio, la intervención del médico de familia a través de la entrevista clínica es clave para detectar conductas de riesgo en más del 80% de los casos, a pesar de que la deshabituación sólo se consigue en un 27,7%. "Para llevar a cabo el consejo breve y la intervención", explica el doctor Ruz, "es importante que el profesional sanitario tenga la habilidad y la formación necesarias para mantener en todo momento el respeto al paciente y poder establecer una relación de empatía". Con todo ello, matiza este experto, "se pretende dar al paciente una información personalizada, teniendo en cuenta la disposición de éste a cambiar su actitud (a través de técnicas motivacionales) y a establecer pactos. El paciente responderá mejor si le pedimos permiso antes de aconsejarle".
Para intervenir en la fase de consumo de riesgo, el profesional debe preguntar a sus pacientes por las cantidades, que se miden en Unidad de Bebida Estándar (UBE). Una UBE contiene 10 gramos de etanol. Un vaso de vino y una cerveza equivalen a una UBE y una bebida destilada a dos. El consumo de riesgo en los varones es igual o superior a cuatro unidades y en las mujeres a dos.
En opinión del doctor Ruz, el médico debe preguntar siempre desde el respeto, y teniendo en cuenta no sólo el riesgo de adicción, sino el daño que el abuso de alcohol supone para la salud, ya que es responsable de unas 60 enfermedades y en España causa unas 9.000 muertes al año. En este sentido, en el estudio un 12,6% presentaba cirrosis y casi la mitad tenía alteraciones metabólicas y altos índices de tabaquismo (58,8%). "Si queremos mejorar esta situación, es importante una labor conjunta entre internistas y psiquiatras. No estamos hablando de una enfermedad que solamente es psiquiátrica, ya que el alcohol es una sustancia tóxica que produce efectos multisistémicos, como la cirrosis hepática, las cardiopatías, la hipertensión y los trastornos neurológicos, entre otros", concluye este experto.
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*1 ¿Qué pasa con nuestros bebedores de riesgo?
Autores: Pereiro Estevan B, Hermida Rodríguez B, Pineda Gurrea A, Martin Beñarán J, Hidalgo Pellicer M, Cespedes Suzuki E. Centro de Salud J Saez de Buruaga. Arangoiti, san Ignacio, Otxarkoaga. Bilbao. País Vasco