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27 July 2010

El Grupo HM pone en marcha un Programa de Holter de eventos para el diagnóstico de arritmias cardíacas sintomáticas

El Grupo Hospital de Madrid (HM) ha dotado a la recientemente puesta en marcha Unidad de Electrofisiología Cardiaca y Arritmología Clínica de un programa de Holter de eventos para el diagnóstico de arritmias cardiacas sintomáticas de aparición esporádica, para lo cual es "fundamental" registrar la arritmia causante de los síntomas en el momento en el que se produce, según el Dr. Jesús Almendral, jefe de esta unidad.
Las arritmias son trastornos o irregularidades del ritmo cardiaco que presentan diverso nivel de gravedad, pero que en la mayoría de los casos son paroxísticas; es decir, que aparecen y desaparecen bruscamente, lo que motiva que cuando el paciente no está sufriendo la arritmia, las pruebas diagnósticas sean normales o no determinantes para detectar el trastorno.
Los síntomas de las arritmias son muy variables, desde leves a fatales, y en ocasiones, incluso, el paciente se mantiene asintomático. Pero, además de los síntomas que causan, las arritmias pueden también provocar accidentes embólicos o disfunción ventricular -potencialmente generadora de fallo cardiaco-. De ahí la importancia de reconocerlas y tratarlas, aunque no produzcan síntomas.
Aunque la forma más perfecta de diagnosticarlas son los estudios electrofisiológicos intracavitarios invasivos, las pruebas no invasivas, basadas en el electrocardiograma (ECG) de superficie de 12 derivaciones, pueden aportar información concluyente en muchas ocasiones. Asimismo, para detectar arritmias esporádicas o asintomáticas, se ha desarrollado el sistema Holter, que extiende el tiempo de registro continuo de la actividad eléctrica cardiaca a 24-48 horas, y lo almacena en un soporte digital para su posterior lectura por el cardiólogo, con las mínimas limitaciones para las actividades diarias del paciente.
"El problema de muchos pacientes con arritmias cardiacas es que, como su presentación es paroxística [de aparición y desaparición rápida y repentina] y de corta duración, es muy difícil obtener un registro electrocardiográfico en el momento de la arritmia", ya que con un Holter convencional, de 24 horas, "es raro que se de la coincidencia de que ese día ocurra una arritmia que pueda registrarse", explica el Dr. Almendral. La frecuencia de la mayoría de las arritmias paroxísticas es de un episodio cada una o varias semanas, o incluso menor en algunos casos.

--Holter de eventos
Estas limitaciones son solventadas con unos dispositivos que el paciente puede tener durante tiempos más prolongados (una semana o más) y que sólo registran el ECG cuando aparecen los síntomas; es decir, cuando hay un evento: son los Holter de eventos.
Las características de estos dispositivos son la facilidad del sistema de recogida de señal, que o no lleva electrodos pegados o tiene un sistema muy sencillo que puede ser desconectado por el paciente para no limitar su aseo personal; las baterías de larga duración para su uso durante un tiempo prolongado; la activación por el paciente del sistema de registro; y la disponibilidad de algoritmos de detección automática de arritmias (en algunos modelos) o incluso análisis del ECG en tiempo real.
Además de ser una prueba diagnóstica de gran ayuda para la detección de las alteraciones del ritmo cardiaco, el jefe de la Unidad de Arritmias del Grupo HM asegura que "se ha demostrado que la rentabilidad diagnóstica del Holter de eventos para algunos tipos de arritmias -no para todos- es superior a la del Holter convencional", y destaca como otro de los avances de los primeros sobre los convencionales es que pretende hacer más sencilla la monitorización del ritmo cardiaco, de forma que sea menos incómoda para el paciente.
"En realidad, el Holter convencional y el de eventos son complementarios", añade el experto, ya que el primero "explora el ritmo cardiaco de un manera más profunda y detallada pero durante un menor periodo de tiempo", mientras que el valor del segundo es "extender el periodo de monitorización del ritmo cardiaco, a expensas de una recogida del electrocardiograma sólo durante momentos puntuales, no todo el tiempo".

-Indicaciones
Las indicaciones más frecuentes del Holter de eventos incluyen la evaluación de síntomas que pueden estar relacionados con arritmias, pero en los que éstas aún no se han documentado electrocardiográficamente; la cuantificación y mecanismo de la carga arrítmica; y las evaluaciones de riesgo en pacientes con arritmias sintomáticas y asintomáticas, de la eficacia de la terapia antiarrítmica y del funcionamiento de marcapasos y desfibriladores.
Para el Dr. Almendral, está claramente indicado "cuando el paciente experimenta síntomas probablemente arrítmicos (como palpitaciones bruscas sin causa aparente, o mareos de aparición súbita), pero de frecuencia de aparición esporádica, una vez a la semana o menos". Igualmente, destaca una segunda situación muy importante: "pacientes en los que detectamos arritmias cardiacas de consideración, pero que no producen ningún síntoma". "Esto, lejos de restar importancia, puede aumentarla, porque las consecuencias de la arritmia pueden sobrevenir de golpe por no haberse reconocido antes", apunta.
En este sentido, pone como ejemplo habitual el caso de algunos pacientes con fibrilación auricular. "Sabemos -señala- que aunque algunas veces ‘noten’ la arritmia, otras veces no la notan, especialmente bajo tratamiento con determinados medicamentos; y esto no es tranquilizador porque pueden igualmente darse las consecuencias de la arritmia, como embolias o fallo cardiaco". "Pues bien, algunos tipos de Holter de eventos son capaces de detectar automáticamente arritmias como la fibrilación auricular, independientemente de que el paciente la note o no", añade el experto.
Por otra parte, en la actualidad no se han descrito contraindicaciones para realizar un estudio con Holter de eventos, ya que su colocación no supone ningún riesgo para el paciente sino, tan sólo, "la pequeña incomodidad de llevar el aparato y estar pendiente de él", indica el jefe de la Unidad de Arritmias del Grupo HM.
A este respecto, el Dr. Almendral recuerda la necesaria precaución que el paciente debe tener a la hora de su aseo personal para que los aparatos no se mojen, pero subraya que "precisamente el esfuerzo tecnológico de estos dispositivos va encaminado a hacer posible que el régimen de vida del paciente no se modifique, o lo haga mínimamente, de forma que las arritmias se manifiesten con toda la virulencia que tengan y así puedan detectarse".

ESTRO 29, el mayor congreso sobre oncología radioterápica en Europa‏ se celebrará en septiembre en Barcelona


Fundada en 1980, la European Society for Therapeutic Radiology and Oncology (ESTRO) (Sociedad Europea de Radiología Terapéutica y Oncología) tiene como principal objetivo avanzar en todos los aspectos de la Oncología Radioterápica (Radioterapia) mediante la formación, el desarrollo profesional, el fomento de la investigación y la difusión de resultados, cursos y conferencias. Barcelona será la sede de la ESTRO 29, el congreso bienal de la Sociedad en el que se darán cita todos los profesionales que intervienen en la curación del cáncer mediante la radioterapia. Este año, un gran número de expertos se reunirán para debatir sobre los temas de tratamiento y técnicas más prometedoras y avanzadas relacionadas con la Oncología Radioterápica, la Radiobiología, la Radiofísica y la tecnología, pero también relacionados con la oncología en general, fomentando los enfoques multidisciplinarios en el tratamiento del cáncer.


--¿Qué?
ESTRO 29: El mayor congreso sobre Oncología Radioterápica en Europa.


--¿Cuándo?
12 – 16 de septiembre de 2010.


--¿Dónde?
Centro de Convenciones Internacional de Barcelona (CCIB), Rambla Prim 1-17, 08019 Barcelona, España.


--¿Quién?
Prof. Jean Bourhis, Instituto Gustave Roussy, Villejuif, Francia – Presidente de la ESTRO, Presidente del comité científico del Congreso.
Prof. Vincenzo Valentini, Policlínico Universitario A. Gemelli, Roma, Italia – Presidente electo de ESTRO.
Prof. Ferran Guedea, Institut Català d’Oncologia, Hospital de Bellvitge Prínceps d’Espanya, Barcelona – Presidente de la Sociedad Española de Oncología Radioterápica (SEOR).
Dra. Nuria Jornet i Sala, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona – Organizadora del Congreso.

La hipersensibilidad dental es el primer síntoma de la caries


En verano se consume mucho más helado y bebidas frías. Si bien esto no es la causa subyacente de la hipersensibilidad dental, sí que puede aumentar la aparición de esta molestia. "Existen diferentes motivos por los que puede producirse hiperestesia (es decir, hipersensibilidad) – explica la doctora Carolina Benalal, cirujano dentista y directora general de la Clínica Benalal -. Lo primero que conviene saber es que se trata del primer síntoma de caries dental". A partir de ahí y una vez descartada esta causa, existe aún un amplio abanico de circunstancias que puede motivar su aparición.
Donde más casos se observan es en los pacientes "rechinadores", aquellos que aprietan los dientes sin ser conscientes de ello. Por un lado, el desgaste del esmalte al que se someten deja expuesto el tejido subyacente (llamado dentina) que está comunicado directamente con el nervio. Por otro, el "agotamiento" que sufren las piezas dentales de estos pacientes durante la noche hace que por el día los dientes estén más desprotegidos. "Se puede decir que tras la presión nocturna que ejercen los rechinadores, durante el día el nervio, ya "cansado", no puede ejercer esa misma protección y, como consecuencia, se sienten mucho más los cambios de temperatura", explica la doctora Benalal. Además, en función del patrón de rechinamiento de cada paciente, se puede producir un mayor desgaste en determinadas piezas dentales favoreciendo allí la aparición de hiperestesia.
Junto a todo ello, "la hipersensibilidad puede darse también cuando se produce una recesión en la encía. En estos casos, la raíz queda al desnudo y puede generar hipersensibilidad de forma transitoria". Habitualmente, esta sensación va mermando de forma progresiva.


-Una solución rápida y eficaz
El tratamiento de la hipersensibilidad dental ha demostrado ser altamente eficaz siempre y cuando se haga correctamente y se actúe sobre la causa que lo esté provocando. Si se trata de rechinamiento de los dientes, el uso de una férula de descarga nocturna consigue que los síntomas desaparezcan en tres semanas; Si es por desequilibrio oclusal (es decir, de la mordida) es necesario equilibrar la mordida haciendo pequeños retoques y utilizando férula; Si la causa es recesiones de la encía hay que estudiar cada caso: "en algunos se puede atajar cubriendo la raíz con injertos de encía y en otros, sin embargo, es preferible no hacer nada y recomendar únicamente el uso de una pasta de dientes para piezas sensibles durante tres semanas", apunta la experta. Y añade, "sea como fuere, la gran mayoría de los casos se resuelven con férula de descarga y restablecimiento de el equilibrio de la mordida".


-Falsos mitos
Existen algunas creencias erróneas en torno a las causas de la hipersensibilidad dental. La mayoría hablan del blanqueamiento dental como un motivo de aparición. Según la doctora Benalal, "las técnicas de blanqueamiento dental no aumentan la sensibilidad dental. Se trata sólo de una molestia transitoria que se da en estos algunos casos, de muy corta duración y totalmente reversible".
Por el contrario, hay otros factores, como la higiene, que sí puede influir de forma determinante. "La falta de hábito de higiene dental produce inflamación gingival (en las encías) y como consecuencia puede dar lugar a recesiones en éstas que sí aumentan la hipersensibilidad en los dientes", apunta. Además, una encía inflamada va a desencadenar en una sensibilidad a los alimentos calientes más notable.


--Algunas recomendaciones
El consumo de alimentos muy fríos o muy calientes contribuye, sin duda, al aumento de la sensibilidad dental. Por ello, la principal recomendación de los especialistas de cara al periodo estival es: "No estimular en exceso los dientes con hielo, nunca morder hielo, ni tampoco combinar alimentos fríos con otros calientes sin esperar demasiado entre ambos", concluye la doctora.

La Sociedad Española de Reumatología incrementa su inversión en I+D en un 30%

En su decidida apuesta por aumentar la generación de conocimiento científico en la especialidad, la Sociedad Española de Reumatología (SER) ha incrementado su inversión en I+D en un 30% en 2010, pasando de 3,7 millones de euros durante el año pasado, a 4,8 millones en el actual.
Estas cifras indican que, a pesar de la crisis económica en la que nuestro país está inmerso y la tendencia generalizada a reducir los presupuestos dedicados a investigación pública, la SER considera de gran importancia el impulso de la I+D en Reumatología como apuesta tanto de presente como de futuro.
“Es necesario que organizaciones científicas como la SER, que se encuentran a caballo entre el ámbito público y el privado se profesionalicen, porque es la única forma de que seamos eficaces y valiosos”. Así lo indica Antonio Bañares, director ejecutivo de la SER. “Ésta es una premisa que nosotros hemos decidido llevar a la práctica, tal y como indica nuestro plan estratégico, apostando firmemente por las políticas activas de investigación”.

-Una apuesta única por la investigación
Durante 2010, la SER invertirá 1,8 millones de euros en proyectos de investigación cooperativa. “Nuestro objetivo es conseguir involucrar al mayor número de Servicios de Reumatología de los hospitales españoles en este tipo de planes, por lo que les estamos proporcionando el soporte metodológico necesario para conseguir resultados excelentes”, apunta Antonio Bañares. “La apuesta por la investigación que está haciendo nuestra sociedad es única, de hecho somos pioneros en este campo y ahora otras sociedades están siguiendo nuestro ejemplo”.
Proyectos como BIOBADASER, que permite hacer un registro de los efectos adversos de los fármacos biológicos en Reumatología, han servido ya como modelo que se está replicando en varios países europeos y latinoamericanos y en el que la SER ha conseguido implicar a toda la industria farmacéutica.
De cara al próximo ejercicio, Antonio Bañares afirma que de momento la crisis y sus consecuencias “no nos han perjudicado, y aunque no sabemos cómo esta situación se va a plasmar en los presupuestos de 2011, al menos vamos a mantener el esfuerzo inversor de este año”.

--Formación en todos los niveles, clave
Durante 2010 se han destinado cerca de 3 millones de euros a becas -503.000 euros-, cursos de formación continuada -945.000 euros- y congresos y simposios -1.600.000 euros-.
“Nuestro deber como sociedad científica es facilitar la formación continuada en Reumatología desde el mismo momento en que se termina el MIR, y en este sentido somos activos y proactivos”, señala Antonio Bañares. “El médico es el profesional que más interiorizado tiene que ha de formarse durante toda su vida”.
Sin duda, resulta relevante que los cursos y simposios no se dirijan exclusivamente a los especialistas médicos, sino también hacia la industria farmacéutica. En este ámbito, destaca el Programa PROCADE de la SER, de capacitación de delegados de la industria farmacéutica.
“Otras actividades de formación se centran en nuestra creencia en la necesidad de las alianzas estratégicas entre el entorno universitario y científico, más ahora con la implantación del Plan Bolonia”, reflexiona el director ejecutivo de la SER. Para avanzar en este ámbito, ya se han puesto en marcha estrategias de fomento de la presencia de reumatólogos en la docencia universitaria o proyectos como el Máster en Espondiloartritis, que comenzará el próximo curso en colaboración con la Universidad Europea de Madrid y Laboratorios Abbott

Campaña de sensibilización para conseguir óptima hidratación en personas mayores‏


La disminución de la sensación de sed, los problemas de movilidad o la presencia de otras enfermedades, hacen que las personas mayores tiendan a beber menos de lo necesario.

Con la edad, el mecanismo de termorregulación se ve alterado, lo que provoca una disminución en la sensación de sed, por lo que las personas mayores son más propensas a sufrir las consecuencias de la deshidratación.

La manifestación más grave en este contexto es el golpe de calor, que acontece cuando los mecanismos de termorregulación del organismo se ven superados por una exposición excesiva a un ambiente caluroso, unido a una ingesta de líquidos insuficientes y unas pérdidas aumentadas.

Por esta razón, la Fundación Edad&Vida ha organizado una campaña de sensibilización, con la colaboración de Aquarius, marca perteneciente a Coca-Cola España, con el objetivo de concienciar sobre la importancia de conseguir una óptima hidratación y prevenir los procesos de deshidratación en las personas mayores.

La campaña consistirá en la difusión de un díptico formativo con recomendaciones sobre la hidratación de los mayores en centros residenciales de toda España, acompañada de la entrega de producto de la marca Aquarius para ayudar a sobrellevar los meses de mayor intensidad de temperaturas. Las recomendaciones inciden sobre los requerimientos de hidratación y la ingesta de bebidas con sales minerales que puedan ser necesarios en este colectivo, para mejorar el nivel de hidratación, reconocer los síntomas relativos a los procesos de deshidratación y prevenir su incidencia en este grupo de población.

Según Albert Vergés, Director General de la Fundación Edad&Vida, “la hidratación es una parte muy importante de nuestra salud, es el engranaje de nuestro cuerpo, y lo es aún más cuando se llega a cierta edad. Por eso, desde la Fundación Edad&Vida hemos planteado esta campaña de sensibilización, junto con Aquarius, en centros residenciales de toda España, para explicar a las personas mayores unas sencillas pautas, a seguir especialmente durante el verano”.

-Recomendaciones generales de hidratación en las personas mayores
Las personas mayores deben beber diariamente 6-8 vasos de líquidos (agua, zumos, lácteos, infusiones y refrescos) y consumir ciertos alimentos con alto contenido en agua que pueden ayudar a mantener un adecuado nivel de hidratación, como frutas y verduras (melón, sandía, fresa, pomelo, uva, naranja, pepino, etc.)

Según las recomendaciones que recoge la Fundación Edad&Vida, este colectivo debe beber líquidos de forma gradual, mayor cantidad por la mañana y media tarde, para disminuir la frecuencia de micciones nocturnas. La temperatura debe de estar entre 11ºC y 14ºC. Es muy aconsejable beber 1-2 vasos de agua al levantarse, ya que puede ayudar a la motilidad intestinal.

Asimismo, este decálogo señala que deben evitarse las comidas abundantes. En cada comida principal se aconseja tomar un vaso de agua ya que facilita la ingesta de sólidos, y se deben evitar cantidades superiores, ya que producen saciedad por el llenado gástrico.

Ante determinadas situaciones que pueden favorecer la deshidratación, como el calor y humedad ambiental elevados, se debe beber más cantidad de líquidos al día. Las bebidas con un contenido moderado de azúcares de absorción rápida y sales minerales, contribuyen a asegurar una buena hidratación, y los distintos sabores facilitan la ingesta y un adecuado aporte de líquidos.

En este sentido, una vez que se sufre deshidratación, y en función de su grado, pueden aparecer diferentes síntomas, entre los que destacan: sed, sequedad de mucosas y piel, disminución de la orina, estreñimiento y, en casos más graves, pérdida brusca de peso, orina oscura y concentrada, somnolencia, cefalea y fatiga extrema.

El médico deberá conocer los problemas de deglución, los cambios de dieta y la utilización de ciertos medicamentos (diuréticos, laxantes, etc.) de cara a ajustar las recomendaciones específicas de hidratación.

Sólo se reducirá la ingesta o tipos de líquidos por indicación del médico (consulte a su médico si presenta insuficiencia cardíaca, renal o hepática, etc.).

Mercedes Mengíbar asume el cargo de Consejera Delegada de Xanit Hospital Internacional


Mercedes Mengíbar se ha incorporado como Consejera Delegada a Xanit Internacional, que cuenta en Benalmádena con el hospital privado tecnológicamente más avanzado de la Costa del Sol y con un centro médico en Fuengirola. Desde su nueva posición, en la que además asume el cargo de Directora Gerente, Mercedes Mengíbar trabajará para reposicionar a Xanit como centro sanitario privado de referencia en la provincia.
Mercedes Mengíbar llega a Xanit avalada por una amplia trayectoria profesional en la sanidad pública y privada. En 1993 fue nombrada Directora de Servicios Generales del Hospital Virgen del Rocío de Sevilla y en 1998 la nombraron Gerente del Hospital de Antequera, donde realizó un proyecto de orientación estratégica e introdujo una nueva cultura organizativa. Desde el 2003 ha sido Directora Gerente de USP Hospital de Marbella, cargo que ha dejado este mes para asumir este nuevo reto en su dilatada experiencia profesional.
Está especializada en Dirección de Empresas Sanitarias, estudió Psicología de las Organizaciones y ha realizado dos máster, en Dirección de Recursos Humanos en la Universidad de Sevilla, y en Economía de la Salud y Dirección de Organizaciones Sanitarias en la Universidad de Granada.
Mercedes Mengíbar, que cuenta con una amplia experiencia en la gestión del cambio en centros hospitalarios, considera que el éxito de los proyectos radica en la implicación de las personas. "Estoy convencida de que con el apoyo de todos los que formamos parte de este hospital, conseguiremos alcanzar nuestro objetivo de convertir a Xanit en un referente", asegura la Directora Gerente del hospital, quien añade que la implicación del personal unido a la apuesta de Xanit por la tecnología de última generación, serán los dos grandes ejes sobre los que radicará el éxito del proyecto.
Xanit Hospital Internacional, que tiene acuerdos con las principales compañías de seguros nacionales e internacionales y mutuas de trabajo, dispone de la tecnología más avanzada en el campo de la salud, sin precedentes en la medicina privada de Málaga.
El hospital Xanit Internacional cuenta con un equipo humano formado por más de 450 profesionales, dispone de 13.000 m2 distribuidos en cinco plantas con 110 habitaciones individuales. Además, tiene también un Centro Médico, Xanit Fuengirola, que acerca su equipo médico para seguir ofreciendo sus cuidados con la misma calidad y rapidez.
Mengíbar inicia esta nueva etapa gracias a la apuesta realizada por la propiedad de Xanit Hospital Internacional, cuyos socios principales son Dinamia, primera sociedad de capital de riesgo española cotizada en bolsa, y el fondo de capital privado N+1 Private Equity Fund II; ambos gestionados por N+1.

Neumólogos aconsejan a personas con problemas respiratorios a que extremen las precauciones ante el aumento del calor

Especialistas de la Asociación de Neumología y Cirugía Torácica de Andalucía (Neumosur) recomiendan a aquellas personas que sufren problemas respiratorios que extremen el cumplimiento de sus tratamientos ante el incremento de las temperaturas anunciado para los próximos días en la comunidad.
En este sentido, el presidente de la citada sociedad científica, Francisco Casas, explicó que suele ser un "error fatal" en muchos de estos enfermos el asociar el empeoramiento de sus síntomas sólo a las estaciones más frías, tendiendo así "a relajarse en el cumplimiento de sus tratamientos durante el buen tiempo, cuando experimentan una mejoría".
Así, alertó de que esta relajación puede suponerle al paciente una "agudización" de su asma, de una enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) o de su fibrosis quística", ya que, según detalló, "las temperaturas elevadas como las de estos días empeoran la hidratación y provocan un espesamiento de la mucosidad, lo que dificulta considerablemente la respiración". De hecho, admitió que los veranos con temperaturas altas "son una causa importante de morbilidad en enfermos respiratorios crónicos".
Según Neumosur, la conjunción de sol, calor y contaminación juega precisamente en contra de la salud de estos pacientes como consecuencia del llamado 'smog fotoquímico', un fenómeno que eleva los niveles de ozono en el ambiente.

-Problemas que ocasiona el Ozono
El ozono, un compuesto oxidante y tóxico, puede provocar en personas sanas problemas respiratorios puntuales como tos o rinitis, pero en asmáticos puede desencadenar una crisis o una agudización en el caso de pacientes con EPOC.
La exposición a niveles elevados de ozono produce una inflamación e irritación del tracto respiratorio que puede llegar a durar horas, dependiendo de la cantidad de tiempo de exposición del individuo.
Según una investigación publicada en 2009 por la European Respiratory Society (ERS), el riesgo de muerte prematura debido al aumento de las temperaturas asociado al calentamiento global es seis veces mayor para los enfermos respiratorios.
"Según esta investigación, el incremento de un grado Celsius en la temperatura produce un aumento de hasta un seis por ciento en la mortalidad, mientras que para el resto de la población es de entre un uno y un tres por ciento", apuntó Casas.
Por todo ello, los neumólogos andaluces recomendaron el que se extremen durante estos días la precaución, especialmente en el caso de niños y ancianos. En cuanto a las medidas de protección e hidratación frente a las altas temperaturas recomendadas para el resto de la población, añadieron el que se extreme el "cumplimiento estricto" de los tratamientos en aquellas personas que tienen problemas de salud.

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