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23 March 2012

LOS PEDIATRAS RECOMIENDAN IR ADAPTANDO A LOS NIÑOS EN LOS PRÓXIMOS DÍAS PARA EL CAMBIO DE HORARIO


El próximo domingo, millones de españoles adelantarán una hora sus relojes para adaptarse al horario de verano. Uno de los colectivos que más lo notará será el infantil, cuyo reloj biológico puede tardar en ajustarse varios días e, incluso, una semana, tal y como explica el doctor Gonzalo Pin, coordinador del Grupo de Sueño de la Asociación Española de Pediatría (AEP).

Además de alteraciones en la vigilia del sueño, “el cambio de hora puede generar problemas de atención, irritabilidad, enfados, cansancio y desánimo, especialmente en las primeras horas escolares”, aclara el doctor Pin. Por otro lado, este experto subraya que los menores obligados a acostarse más temprano pueden manifestar problemas para conciliar el sueño por la presencia de luz solar, lo que ocasiona un déficit de horas de sueño y, a su vez, influye negativamente en el aprovechamiento escolar, la puntualidad, la asistencia y en el nivel de atención.

En los adolescentes, la calidad y cantidad total de horas de sueño empeora sensiblemente los días posteriores al cambio horario. “Los más probable es que los jóvenes mantengan la hora de dormir previa y por tanto disminuyan la duración del dormir para ajustarse a la señal social matutina”, comenta el doctor Pin.

Para contrarrestar estos efectos, desde la Asociación Española de Pediatría se recomienda “preparar a los niños unos días antes realizando una adaptación lenta y progresiva al nuevo horario. Así, se aconseja ir adelantando en los días previos unos 15 minutos la hora de comer, de estudio, así como el momento de acostarse y de levantarse”.


 Las consultas relacionadas con la diabetes ocupan hasta el 15% de todas las realizadas en atención primaria



La diabetes tipo 2 se ha convertido en uno de los problemas sanitarios más importantes de nuestro tiempo. La epidemia de obesidad y sedentarismo ha llevado a un gran incremento de su prevalencia en nuestro país y con ello a un aumento del gasto sanitario. Según los resultados del estudio Di@bet.es, recientemente publicado, la prevalencia entre las personas mayores de 18 años en España es del 13,8%, de los que un 6% desconoce que la padece. Además, se prevé que la tendencia para los próximos años también vaya en aumento.

Además de hiperglucemia, las personas con diabetes suelen presentar otros factores de riesgo como hipertensión, obesidad y dislipemia, lo que hace que presenten un elevado riesgo cardiovascular y acudan con asiduidad al sistema sanitario.

Por ello, el médico de atención primaria (AP) es clave en el diagnóstico precoz, tratamiento y seguimiento de las personas con diabetes, así como en la prevención de la enfermedad. Según el doctor José Javier Mediavilla, coordinador del Grupo de Trabajo de Diabetes Mellitus de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN) y de las VI Jornadas de Diabetes en Atención Primaria, que se celebran hoy y mañana en Toledo, organizadas junto a la Sociedad Española de Diabetes, “al ser la diabetes tipo 2 una enfermedad crónica, el médico de AP es el profesional sobre el que debe pivotar la atención de estos pacientes, tanto por su accesibilidad y cercanía como por la continuidad e integración de cuidados que caracterizan al primer nivel asistencial”. De hecho, las consultas relacionadas con la enfermedad ocupan hasta un 15% de todas las que se realizan en AP.

El doctor Mediavilla señala que “la buena colaboración entre los médicos de AP y los profesionales del segundo nivel asistencial que en algún momento atienden a las personas con diabetes (endocrinólogos, cardiólogos, oftalmólogos, nefrólogos, etc.) es crucial en el manejo de esta enfermedad, que produce complicaciones tanto macro como microvasculares, y que necesita los cuidados compartidos de diversos profesionales sanitarios”. Lo ideal es que la atención se centre en el paciente y que exista continuidad en la misma.


-La salud bucodental, fundamental en el tratamiento de la diabetes
Durante la reunión se tratará un tema a menudo olvidado en las consultas de AP y que, sin embargo, afecta a la calidad de vida de las personas con diabetes: la salud bucodental. Los diabéticos presentan un mayor riesgo de presentar infecciones de la boca tales como gingivitis o enfermedad periodontal, lo que puede dañar las encías y los huesos de la mandíbula. La enfermedad de las encías puede dificultar el control de la glucosa en la sangre por la presencia de focos infecciosos persistentes.

El doctor Mediavilla recuerda que “la revisión de la boca debe ser una actividad rutinaria para las personas con diabetes, que han de conocer las medidas higiénicas pertinentes y acudir al especialista ante cualquier problema bucal”.

Los niveles elevados de glucemia pueden llevar asimismo a la aparición de aftas, caries, infecciones por hongos (candidiasis bucales) y retraso en la cicatrización y curación de estas patologías.

Otro problema bucal causado por la diabetes es la afección llamada “boca seca” (xerostomía). La sequedad constante que afecta a las personas con diabetes irrita los tejidos blandos de la boca, causando a menudo inflamación y dolor.

-Controversias en el tratamiento dietético del síndrome metabólico
Existe una gran controversia en la comunidad científica sobre la existencia real del síndrome metabólico, que se caracteriza por la presencia de obesidad y otros factores de riesgo como son hiperglucemia, hipertensión y dislipemia.

Según el coordinador del Grupo de Trabajo de Diabetes Mellitus de SEMERGEN, “el tratamiento higiénico-dietético de este síndrome enfrenta a los defensores de distintos tipos de dietas existentes para disminuir el peso y mejorar el metabolismo: dieta baja en hidratos de carbono, baja en grasas, alta en grasas y baja en hidratos de carbono, dieta equilibrada, simplemente hipocalórica o combinaciones de las mismas”.

Según Amgen, los farmacéuticos de los hospitales pueden desempeñar un papel vital

    El papel de los farmacéuticos de los hospitales es el de mantener el suministro continuado de los fármacos en un momento en el que las carencias están poniendo en riesgo las vidas de los pacientes, según ha mostrado un informe de Amgen(1) presentado en la reunión anual de la 2012 European Association of Hospital Pharmacists (EAHP [http://www.eahp.eu/Congresses/2012-Congress-Milan-Italy ]) celebrada en Milán, Italia.  

    "La carencia de fármacos, sobre todo de tratamientos oncológicos, es un problema cada vez mayor en Europa", explicó Richard Lit, vicepresidente de asuntos normativos y de seguridad. "Hay informes de que países como Alemania, Hungría, Países Bajos y Reino Unido(2) están sufriendo carencias por parte del originador(3), de fármacos biosimilares y genéricos(4), causando problemas a los pacientes, prescriptores y farmacéuticos". 
    "Con la denegación del acceso de demanda al fármaco seleccionado, los farmacéuticos de los hospitales están formados a un compromiso por medio del uso de fármacos diferentes, racionalizando e incluso posponiendo tratamientos vitales. Es inaceptable que los pacientes se vean privados de los tratamientos demostrados o seleccionados porque se han dado problemas evitables en la cadena de suministro", añadió. 
    En el póster presentado en la reunión de la EAHP (Drug Availability: Considerations for the Hospital Pharmacist), los autores hacen referencia a los biológicos (medicamentos creados por medio del uso de procesos biológicos [http://en.wikipedia.org/wiki/Biology ]) como ejemplo de cómo mostrar que los farmacéuticos pueden usar los parámetros de la cadena de suministros para ayudarlos a identificar los de los fabricantes con capacidad para mantener un suministro continuado de los fármacos. 
    Las carencias de fármacos se producen por varios motivos, incluyendo la escasez de ingredientes en las materias primas debido a contaminaciones de la línea, retiradas voluntarias y cambios en la formación. Además, la práctica de licitación, por medio de la cual los hospitales conceden contratos a la compañía farmacéutica con la mejor apuesta, podría exacerbar el problema del cambio de la demanda de volumen de un fabricante a otro, llevando a carencias temporales(4). 
    En Europa, es necesario que los fabricantes den dos meses como notificación a la Autoridad Europea de Medicamentos si el suministro de un producto se interrumpe de forma temporal o permanente(5). En Estados Unidos no hay una norma que requiera que los fabricantes avisen de las carencias(6). Las agencias normativas están intentando desarrollar procesos, pero mientras que estos ayudarán a gestionar las carencias, no servirán para prevenirlas(1). 
    Al evaluar cómo un fabricante gestiona su suministro de fármacos, los farmacéuticos podrán tomar dediciones de modo formulado que servirá para maximizar sus oportunidades de suministro constante de los fármacos. 
    Las siguientes prácticas mejoran la capacidad de fabricación biológica para mantener la producción ininterrumpida y un suministro continuado:

       

        - Enlace de la demanda del paciente con la producción por medio de la

          fabricación integrada y sistemas de información de distribución

        - Doble sistema de proveedor para la fuente de materiales brutos y uso de

          proveedores certificados

        - Mantenimiento de los stocks de forma segura para luchar contra los retrasos

          potenciales de fabricación o interrupciones

        - Administración estratégica de la capacidad y aprovisionamiento de las

          capacidades de fabricación redundantes para luchar contra cualquier retraso en la

          producción

        - Administración activa de las redes de distribución robustas y seguras, una

          red de distribución de compañías farmacéutica que se encarga de mover los

          productos que se necesitan para mantenerlos seguros



    "El acceso a medicinas efectivas y de alta calidad es fundamental para el éxito de la administración médica", comentó Richard Lit. "Al tener estos factores en cuenta durante la evaluación de un proveedor potencial, los farmacéuticos de los hospitales podrán mejorar sus oportunidades de evitar las carencias de medicamentos esenciales", añadió.

People With Autism Possess Greater Ability to Process Information, Study Suggests


People with autism have a greater than normal capacity for processing information even from rapid presentations and are better able to detect information defined as 'critical', according to a study published March 22 in the Journal of Abnormal Psychology. The research may help to explain the apparently higher than average prevalence of people with autism spectrum disorders in the IT industry.


Autism is a lifelong developmental disorder that affects social interaction, communication and, often, learning; however, people with autism show an increased ability to focus attention on certain tasks. Yet clinical reports backed up by some laboratory research show that these individuals can be more sensitive to the distracting effects of irrelevant stimuli, such as flashing lights or particular sounds, which can be easily ignored by people without the disorder.
Professor Nilli Lavie, from the Institute of Cognitive Neuroscience at UCL, hypothesises that this combination of the ability to focus and a susceptibility to distraction might be caused by a higher than normal information processing capacity.
"Our work on perceptual capacity in the typical adult brain suggests a clear explanation for the unique cognitive profile that people with autism show," she says. "People who have higher perceptual capacity are able to process more information from a scene, but this may also include some irrelevant information which they may find harder to ignore. Our research suggests autism does not involve a distractibility deficit but rather an information processing advantage."
Professor Lavie, together with Dr Anna Remington and Dr John Swettenham from the UCL Developmental Science department, tested this hypothesis on 16 adult volunteers with autism spectrum disorders and compared their results against those of 16 typical adults in a task to challenge their perceptual load capacity.
The task involved looking at a circle of letters flashed very briefly on the screen and searching for some 'target' letters. At the same time, the participants were also asked to detect a small grey shape that occasionally appeared outside the letter circle.
When only one or two letters were flashed on the screen, the researchers found that both groups could successfully find the letter and detect the shape. However, making the search task more challenging by increasing the number of letters significantly impaired the detection performance of the typical adults -- but not of the adults with autism spectrum disorders, who were able to detect the extra shape just as well in the more challenging conditions. When the task became harder, they significantly outperformed the typical adults.
Professor Lavie says: "Our study confirms our hypothesis that people with autism have higher perceptual capacity compared to the typical population. This can only be seen once the task becomes more demanding, with more information to process. In the more challenging task conditions, people with autism are able to perceive significantly more information than the typical adult."
Professor Lavie believes that the finding may help explain why people with autism spectrum disorders, such as Asperger's syndrome, may excel in some careers such as IT, which can require intense concentration and the ability to process a great deal of information from a computer screen. Autism diagnoses in California's Silicon Valley reportedly increased three-fold in the 1990s, a phenomenon termed 'geek syndrome' by 'Wired' magazine.

**Published in "SCIENCE DAILY"

El laboratorio Sanofi se retira de la subasta de fármacos de Andalucía



Sanofi, uno de los 11 laboratorios seleccionados por la Junta de Andalucía para la subasta de fármacos, ha renunciado a la adjudicación. La empresa ha decidido no acudir hoy a la firma del convenio entre los laboratorios y la Consejería de Salud, que está programado para este mediodía. En un escrito remitido al Consejo Andaluz de Colegios de Farmacéuticos (Cacof) la empresa justifica la renuncia en un dictamen del Consejo de Estado que cuestiona la legalidad de la subasta, con la que Andalucía prevé ahorrar 40 millones de euros al año.
El laboratorio ha informado también de su decisión al sector y en un escrito recuerda que, desde el principio, se mostró contrario a la subasta de medicamentos y que recurrió el procedimiento dos veces por la vía administrativa. Sin embargo, decidió participar. “Por nuestro deber hacia los pacientes y hacia nuestros empleados, nos vimos obligados a presentar una oferta a la subasta andaluza”, explica la compañía en el texto remitido al sector. Y añade: “Nuestro objetivo no ha sido el de ganar a cualquier precio sino el de no privar a los pacientes andaluces de seguir disponiendo de nuestros medicamentos. Pero Sanofi no es responsable del proceso de venta que impone la Junta de Andalucía. Somos los primeros perjudicados por este proceso”.

Las empresas han recibido "presiones"para abandonar, según varias fuentes
En el texto remitido al Cacof, Sanofi señala que hay indicios de la “clara inconstitucionalidad” del concurso público y revela que el laboratorio solicitó por carta a la Junta “que no se produjera la adjudicación y que se dejara en suspenso la subasta hasta que no se aclarara la constitucionalidad y legalidad del proceso”.
Sanofi ha sido seleccionada para suministrar el antiplaquetario clopidogrel en su versión de 28 comprimidos de 75 miligramos. Las bases del concurso cifran en 816.017 el número mínimo de envases que el laboratorio tenía que garantizar. El precio de venta al público fijado ahora por el Ministerio de Sanidad para esta presentación es de 21,04 euros y Sanofi ofreció a la Junta una rebaja de 6,74 euros por envase.

Fuentes del sector informaron de que Sanofi no es la única empresa que se está planteando renunciar a la adjudicación. Según estas fuentes, la compañía estadounidense Abott, que ha resultado seleccionada para tres de los 28 paquetes que se han adjudicado, también estudia dar plantón a la Junta, aunque este periódico no consiguió confirmación oficial por parte del laboratorio.

Varias fuentes coincidieron que en las últimas semanas, los laboratorios que se han presentado al concurso han recibido “presiones” para que abandonaran. Estas presiones han llegado, supuestamente, tanto desde la industria como desde el PP y el Gobierno central. Las dos principales asociaciones de las empresas farmacéuticas en España, Farmaindustria (para los de marca) y Aeseg (de genéricos), han pedido al Ejecutivo que recurra el decreto ley aprobado por el Parlamento andaluz. El Gobierno central ha amenazado con presentar este recurso, pero, de momento, no lo ha hecho.
Aunque en el sector había recelos, las empresas que así lo han querido se han presentado a la subasta. Pero algunas fuentes señalan que otras que no ha concursado han criticado la decisión y que cargos del PP y del Gobierno central han contactado con los laboratorios para pedirles que no acudieran al acto convocado hoy por el gerente del SAS, José Luis Rodríguez, que ha citado a los 11 laboratorios seleccionados para firmar un convenio de adjudicación.

**Publicado en "EL PAIS"

Somatic Stem Cells Obtained from Skin Cells; Pluripotency 'Detour' Skipped


  •  Breaking new ground, scientists at the Max Planck Institute for Molecular Biomedicine in Münster, Germany, have succeeded in obtaining somatic stem cells from fully differentiated somatic cells. Stem cell researcher Hans Schöler and his team took skin cells from mice and, using a unique combination of growth factors while ensuring appropriate culturing conditions, have managed to induce the cells' differentiation into neuronal somatic stem cells.

    "Our research shows that reprogramming somatic cells does not require passing through a pluripotent stage," explains Schöler. "Thanks to this new approach, tissue regeneration is becoming a more streamlined -- and safer -- process."
    Up until now, pluripotent stem cells were considered the 'be-all and end-all' of stem cell science. Historically, researchers have obtained these 'jack-of-all-trades' cells from fully differentiated somatic cells. Given the proper environmental cues, pluripotent stem cells are capable of differentiating into every type of cell in the body, but their pluripotency also holds certain disadvantages, which preclude their widespread application in medicine. According to Schöler, "pluripotent stem cells exhibit such a high degree of plasticity that under the wrong circumstances they may form tumours instead of regenerating a tissue or an organ." Schöler's somatic stem cells offer a way out of this dilemma: they are 'only' multipotent, which means that they cannot give rise to all cell types but merely to a select subset of them -- in this case, a type of cell found in neural tissue -- a property, which affords them an edge in terms of their therapeutic potential.
    To allow them to interconvert somatic cells into somatic stem cells, the Max Planck researchers cleverly combined a number of different growth factors, proteins that guide cellular growth. "One factor in particular, called Brn4, which had never been used before in this type of research, turned out to be a genuine 'captain' who very quickly and efficiently took command of his ship -- the skin cell -- guiding it in the right direction so that it could be converted into a neuronal somatic stem cell," explains Schöler. This interconversion turns out to be even more effective if the cells, stimulated by growth factors and exposed to just the right environmental conditions, divide more frequently. "Gradually, the cells lose their molecular memory that they were once skin cells," explains Schöler. It seems that even after only a few cycles of cell division the newly produced neuronal somatic stem cells are practically indistinguishable from stem cells normally found in the tissue.
    Schöler's findings suggest that these cells hold great long-term medical potential: "The fact that these cells are multipotent dramatically reduces the risk of neoplasm formation, which means that in the not-too-distant future they could be used to regenerate tissues damaged or destroyed by disease or old age; until we get to that point, substantial research efforts will have to be made." So far, insights are based on experiments using murine skin cells; the next steps now are to perform the same experiments using actual human cells. In addition, it is imperative that the stem cells' long-term behaviour is thoroughly characterized to determine whether they retain their stability over long periods of time.
    "Our discoveries are a testament to the unparalleled degree of rigor of research conducted here at the Münster Institute," says Schöler. "We should realize that this is our chance to be instrumental in helping shape the future of medicine." At this point, the project is still in its initial, basic science stage although "through systematic, continued development in close collaboration with the pharmaceutical industry, the transition from the basic to the applied sciences could be hugely successful, for this as well as for other, related, future projects," emphasizes Schöler. This, then, is the reason why a suitable infrastructure framework must be created now rather than later. "The blueprints for this framework are all prepped and ready to go -- all we need now are for the right political measures to be ratified to pave the way towards medical applicability."

    **Published in "SCIENCE DAILY"

Un proyecto pretende situar a Barcelona como referencia de salud


Imagen de la página web del proyecto BIMA. Imagen de la página web del proyecto BIMA.

Cuando se oye hablar de Houston o del Anderson, en relación a las terapias contra el cáncer, probablemente establezca un paralelismo entre los dos nombres y no diferencie entre uno, ciudad, u otro, hospital. Ese es uno de los objetivos que el proyecto BIMA, quiere lograr, es decir, que al hablar de Barcelona se tenga como referencia de excelencia sanitaria. Como aval de esta iniciativa se encuentran ya más de 30 de los mejores especialistas en diferentes campos de la medicina afincados en la ciudad condal.
Nombres como Pedro Alonso, Josep María Gatell, Pere Barri o Antonio de Lacy, expertos internacionales en campos como malaria, sida, reproducción asistida o cirugía están detrás de Barcelona International Medical Academy (BIMA), una asociación médica creada para hacer de Barcelona un polo de atracción en tres aspectos de la Medicina: la actividad clínica, la formación en Medicina Avanzada y la investigación biomédica.
"Queremos contribuir al posicionamiento de la ciudad en el mapa sanitario y económico mundial. Para crear una marca como Anderson o Mayo nuestra idea ha sido tomar profesionales de todas las especialidades y unirlos para mostrar el tipo de Medicina que se hace en esta ciudad", explica a ELMUNDO.es el doctor Antonio de Lacy, cirujano del Hospital Clínic de Barcelona, pionero en los procedimientos laparoscópicos o la cirugía a través de los orificios naturales y presidente de BIMA.
El especialista que quiera pertenecer a esta asociación médica tendrá que pasar por una valoración de un comité externo que ratifique su excelencia en su campo médico o de investigación. De esta manera, cerca de 60 expertos de diferentes centros y países, como médicos de la Clínica Mayo (Rochester, Minnesota, EEUU), del Hospital Memorial Sloan-Kettering (Nueva York) o de la Universidad Sapienza de Roma, entre otros, serán quienes evalúen a los candidatos y garanticen la objetividad en el sello de calidad de esta asociación.
Tal y como explica Mireia García Aparicio, gerente de BIMA, "se trata de difundir, de una manera transversal, la excelencia que tenemos en tres áreas: la asistencial, la investigación y la educación, que es la que consideramos más importante. Porque cuando tienes aquí médicos o investigadores de otros países, ellos son, cuando regresan a su origen, los mejores portavoces para hablar de Barcelona".
Aunque BIMA tiene una sede social donde se encuentran la veintena de personas que componen el departamento administrativo, la atención telefónica a especialistas y pacientes, situada en el Paseo de Gracia, uno de sus objetivos es crear un centro de innovación quirúrgica y cardiológico que se dedicará a la docencia. Con una inversión inicial de 14,5 millones de euros, el centro dispondrá de 16.000 metros cuadrados y se situará en la Zona Franca de Barcelona, según informa Europa Press.
Pero no se trata de promover la existencia de un centro, sino de una red de especialistas que están a disposición de pacientes y médicos de otros países. Rusia es uno de los lugares que está en el punto de mira de este proyecto. "Actualmente hay unos 70.000 ciudadanos rusos que se tratan en Alemania. ¿Por qué no vienen aquí? La medicina que ofrecemos no es peor que la alemana, en muchos casos es mejor", explica este cirujano. Mireia García insiste en que hay que aprovechar la sinergia: "hay muchos ciudadanos rusos enamorados de la Costa Brava y de Barcelona. Rusia está despertando. Sería absurdo no abrir los ojos a la realidad".
Pero no es el único país con el que quieren establecer acuerdos, Angola, Marruecos, Arabia Saudí o Qatar son otros lugares con los que se pretende establecer flujos para formar, tratar o compartir experiencias sanitarias.
"Nacemos con una estructura muy pequeña (médicos, gerente y poco personal administrativo) pero nuestros objetivos son muy claros y es llevarla al máximo nivel internacional", apunta Laureano Molins, jefe de Cirugía Torácica del Instituto Clínico del Tórax del Hospital Clínico y miembro del proyecto.
En cuanto a la mala influencia que podrían tener los recortes sanitarios sobre la imagen de Barcelona o de este proyecto, Molins aclara que las medidas que se están tomando en Cataluña son "para optimizar lo que hacemos. No podemos seguir con el gasto sanitario que teníamos. Hemos creado una burbuja sanitaria y lo que los médicos debemos hacer es aportar a la sociedad cosas. Creemos que este proyecto puede aportar beneficios para Barcelona, Cataluña y España, con un mayor aporte de ingresos". En esta línea, el Dr. de Lacy insiste en que "pensamos que la excelencia trae dinero porque a la industria le interesa".
El alcalde de Barcelona, Xavier Trias, presente en la presentación de este proyecto, ha agradecido iniciativas de "liderazgo" por la excelencia, capaces de aportar gran valor para salir de la crisis económica de Cataluña y Barcelona, que ha celebrado que cuenta con una administración que no ha tirado el dinero en sus gobiernos anteriores en tono irónico respecto al equipo anterior.

**Publicado en "EL MUNDO"

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