Se presenta IEMAC 1.0, un instrumento pionero que constituye una hoja de ruta para decisores y planificadores sanitarios para reorientar el sistema sanitario hacia los pacientes crónicos

En los últimos años el número de personas con enfermedades crónicas ha crecido de forma significativa, debido principalmente al aumento de la esperanza de vida y a la cronificación de ciertas patologías, gracias a los avances en salud pública y atención sanitaria.

Tal es así, que se calcula que en España casi 20 millones de personas padecen problemas crónicos de salud, según el INE de 2009. Entre las más frecuentes cabe citar la hipertensión, la artrosis, alergias, problemas de circulación, diabetes, depresión o ansiedad, osteoporosis, migrañas, bronquitis crónica  y en menor medida problemas mentales. Este tipo de enfermedades constituyen la principal causa de mortalidad, discapacidad y dependencia, al tiempo que suponen el 80% del gasto sanitario.

Ante esta situación, existe consenso de que para garantizar la sostenibilidad del sistema sanitario español es imprescindible el desarrollo de nuevos modelos de gestión orientados hacia la mejora de la atención de la cronicidad, logrando un sistema más eficiente (su aplicación podría evitar la duplicidad de pruebas y las visitas ineficaces, por ejemplo).

Sin embargo, hasta ahora no se disponía de un instrumento que facilitara la identificación, implementación y evaluación de los cambios necesarios en las diferentes organizaciones sanitarias.

Con este objetivo, O+Berri, la UMH y MSD han desarrollado IEMAC 1.0, (Instrumento de Evaluación de modelos de atención ante la Cronicidad), que podrá servir como hoja de ruta para decisores y planificadores sanitarios sobre el tipo de intervenciones idóneas para orientar su sistema hacia la cronicidad.

"Este instrumento surge para adaptar a nuestro Sistema Nacional de Salud los modelos internacionales que han mostrado mejores resultados en la atención a pacientes crónicos, en especial, el Chronic Care Model”, afirma Dña. Paloma Fernández Cano, Gerente de Políticas Públicas de MSD. Y es que, a pesar de conocer los beneficios de dichos modelos en otros entornos, hasta ahora son pocos los servicios regionales de salud, centros u organizaciones que los hayan implementado en la práctica de forma sistémica. “Por eso decidimos hacer operativo el marco conceptual que propone el Chronic Care Model, desarrollando un instrumento que facilitara su evaluación e implementación en nuestro país", añade esta experta.

Según explica el Prof. D. José Joaquín Mira Solves, catedrático de Psicología de la Salud, de la Universidad Miguel Hernández de Elche, “IEMAC 1.0 especifica y clasifica de manera jerarquizada las actuaciones con las que transformar el sistema sanitario y sus organizaciones para hacer frente al reto de la cronicidad”. Así, recoge todos los aspectos y factores relacionados con la atención de este paciente: desde la organización del sistema de salud, la salud comunitaria, el modelo asistencial, el autocuidado, el apoyo a la toma de decisiones hasta los sistemas de información.

“IEMAC es un instrumento de autoevaluación de sistemas y organizaciones sanitarias a todos los niveles de decisión, que les permite conocer en la situación en la que se encuentran y los progresos que obtienen en su reorientación hacia los pacientes crónicos. Además constituye un instrumento de mejora de la calidad al permitir la comparación entre organizaciones sanitarias”, comenta D. Roberto Nuño Solinis, Director del Instituto Vasco de Innovación Sanitaria, Departamento de Sanidad del País Vasco.

-Un instrumento para que el sistema sanitario sea proactivo
 Aunque se han producido cambios y son muchos los profesionales que trabajan en pro de un cambio de modelo, todavía en el sistema sanitario actual el paciente tiene un rol pasivo y con demasiada frecuencia recibe atención para resolver episodios de agudización de problemas crónicos. Por su parte, la Atención Primaria y el hospital suelen estar desconectados, se recurre al hospital con demasiada frecuencia y no se utilizan los activos de salud que puede haber en la comunidad.

Para D. Juan Carlos Contel Segura, actualmente Responsable estratégico del Programa Atención al Paciente Crónico del Institut Català de la Salut y miembro del Programa Prevención y Atención a la Cronicidad del Departament de Salut, "IEMAC facilita u orienta innovaciones en el modelo asistencial, un modelo asistencial que debe estar  basado en una atención centrada en el paciente, en la atención proactiva y continuada que contemple al paciente en su globalidad, con un enfoque integrado por parte de los distintos dispositivos y profesionales que desempeñan sus funciones de forma planificada, estructurada y coordinada. Hablaríamos por tanto, de proveer una atención integrada a la cronicidad".

"Proponemos IEMAC como un instrumento para ayudar y colaborar en la transformación de la organización sanitaria actual hacia una organización centrada en el paciente crónico y en los modelos de cuidados integrados para responder con eficacia y eficiencia a las necesidades de estas personas" señala Dña. Olga Solas Gaspar,  Jefe del Observatorio de Salud de la Fundación Sociosanitaria de Castilla-La Mancha. “En este nuevo modelo, el paciente crónico es activo y se implica en cuidar su salud, la atención que recibe es en el entorno más próximo posible y se establecen mecanismos eficaces de coordinación, objetivos comunes entre la atención primaria, los hospitales y los servicios sociales, así como una mejor conexión entre todos los agentes sanitarios y no sanitarios”.

-IEMAC permite conocer la situación actual y medir los progresos obtenidos
IEMAC ofrece una guía de 80 posibles intervenciones a implementar, como el trabajo en equipo multidisciplinar, la integración y continuidad asistencial, la conciliación farmacológica, el uso de protocolos y guías compartidas, o la historia clínica electrónica del paciente.

Este instrumento se completa con una escala que permite medir el nivel de implementación de cada una de las intervenciones, si existe evaluación sistemática, así como si generan innovación. Además, "las organizaciones pueden comprobar si han mejorado en su atención a los pacientes crónicos, pues la herramienta permite ver y analizar la evolución a lo largo del tiempo", comenta Dña. Nuria Toro Polanco, investigadora de O+Berri. A día de hoy, diversas organizaciones macro, meso y micro del País Vasco, Cataluña, Madrid, Murcia, Castilla La Mancha y Andalucía han utilizado IEMAC y se han evaluado en su web.

-El equipo de Investigación y Desarrollo de IEMAC 1.0
La herramienta IEMAC 1.0 ha sido desarrollada por un equipo de Investigación y Desarrollo compuesto por Juan Carlos Contel Segura, Paloma Fernández Cano,  Mercedes Guilabert Mora, José Joaquín Mira Solves, Roberto Nuño Solinis, Olga Solas Gaspar y Nuria Toro Polanco.

Este equipo ha contado además con la colaboración de un grupo de expertos y con la validación por parte de profesionales de distintos ámbitos y sectores como asociaciones de pacientes, salud pública, servicios sociales, calidad, gestores, economistas, expertos en sistemas de información, en evaluación de políticas públicas, entre otros.

La titularidad de IEMAC es compartida por tres instituciones: O+Berri, Instituto Vasco de Innovación Sanitaria, la Universidad Miguel Hernández de Elche y Merck Sharp & Dohme de España. "IEMAC está disponible en la web www.iemac.org de acceso libre mediante registro y es de uso gratuito para instituciones públicas y mediante el pago de una licencia para entidades con ánimo de lucro", explica Dña. Mercedes Guilabert Mora, profesora del Departamento de Psicología de la Salud de la Universidad Miguel Hernández de Elche y webmaster del proyecto.

**En la imagen, el equipo de investigación y desarrollo de IEMAC 1.0. De izquierda a derecha: Dña. Nuria Toro Polanco, Investigadora Senior de O+Berri; Dña. Olga Solas Gaspar, Jefa del Observatorio de Salud de la Fundación Sociosanitaria de Castilla-La Mancha; D. José Joaquín Mira Solves, Catedrático de Psicología de la Salud. Universidad Miguel Hernández de Elche. Departamento de Salud de San Juan. Alicante. Agencia Valenciana de la Salud; Dña. Mercedes Guilabert Mora, Profesora del Departamento de Psicología de la Salud de la Universidad Miguel Hernández de Elche; D. Roberto Nuño Solinis, Director de O+Berri, Instituto Vasco de Innovación Sanitaria, Departamento de Sanidad del País Vasco; Dña. Paloma Fernández Cano, Gerente de Políticas Públicas de MSD; y D. Juan Carlos Contel Segura, Responsable estratégico del Programa Atención al Paciente Crónico del Institut Català de la Salut i miembro del Programa Prevención y Atención a la Cronicidad del Departament de Salut

ratiopharm lanza Eplerenona ratiopharm EFG, el primer genérico bioequivalente a Inspra®

• Eplerenona es un fármaco indicado para reducir el riesgo de mortalidad y 
• morbilidad cardiovascular en pacientes estables con disfunción ventricular 
• izquierda y signos clínicos de insuficiencia cardíaca

• Medio millón de personas padece insuficiencia cardíaca en España y constituye
• la principal causa de ingreso hospitalario

• Las enfermedades cardiovasculares suponen la primera causa de muerte 
• en los países desarrollados, siendo el infarto de miocardio la principal causa
• de estos fallecimientos

• Eplerenona ratiopharm está disponible en concentraciones de 25 mg

Nueces de California, comprometida con la prevención de la obesidad infantil

Nueces de California, consciente de que la obesidad infantil se ha convertido en una auténtica epidemia en España – con un 19% de niños obesos, superando a los Estados Unidos –, ha colaborado en el III Congreso Escolar de Alimentación Saludable y para la Prevención de la Obesidad, organizado por la Facultat de Ciències de la Salut Blanquerna – Universitat Ramon Llull (Barcelona) con el objetivo de fomentar los hábitos saludables a través de la educación nutricional entre los más pequeños.

En el Congreso han participado alrededor de 170 alumnos de los colegios de primaria Sagrat Cor y Antonio Brusi de Barcelona y  de la escuela Ginebró de Llinars del Vallès.  Una de las actividades centrales del encuentro ha sido la mesa redonda formada por Marta Anguera, profesora de dietética de la Facultad, el profesor de fisioterapia Antoni Cabot y la gimnasta y estudiante de nutrición Meritxell Font Castells. Estos profesionales  han explicado a los niños las claves de una alimentación sana y equilibrada, así como los hábitos saludables que deben cumplirse en el día a día.

Tras un desayuno saludable, en el que se incluían nueces, los escolares participaron por grupos en distintos talleres de cocina pensados para enseñar a los niños como se preparan todo tipo platos (postres, bocatas, platos orientales, etc.) siempre con los productos y las proporciones adecuadas para mantener una dieta sana y equilibrada. Finalmente, un representante de cada escuela defendió ante el resto de alumnos el decálogo de hábitos saludables que su clase había elaborado con la ayuda de sus maestros durante los días anteriores al evento.

Nueces de California quiso contribuir al aprendizaje de los alumnos aportando materiales educativos específicamente diseñados para niños con fichas nutricionales que explican qué son el colesterol y las grasas y con un comic de nuestra ardilla SuperTwiggy, en el que lucha contra los principales villanos que atacan nuestro cuerpo, como por ejemplo, Colesterator (el colesterol).

Los escolares también se llevaron a casa nuestros recetarios avalados por nutricionistas y bolsitas de 30g de Nueces de California, la cantidad de nueces diaria recomendada por los profesionales de la salud.

MYLAN AUMENTA UN 10% SUS INGRESOS EN EL PRIMER TRIMESTRE DE 2012, ALCANZANDO LOS 1.590 MILLONES DE DÓLARES

La multinacional farmacéutica Mylan mantiene su curso de crecimiento en el primer trimestre del año, según el calendario fiscal de la farmacéutica. Con unos ingresos totales de 1.590 millones de dólares, la compañía ha incrementado en un 10% los resultados del mismo período de 2011 (1.450 millones de dólares). Las regiones con mayores ingresos para la farmacéutica fueron América del Norte, con una subida del 15% y Asia-Pacífico con un 8%. En Europa, Oriente Medio y África, Mylan redujo un 14% sus ingresos debido al efecto desfavorable sobre los precios y volúmenes que las dificultades de la actual situación económica provoca en los mercados donde opera.

La división de productos especializados aportó un total de 162,3 millones de dólares, lo que se traduce en un aumento de los ingresos del 67,3%, mientras que el segmento de los productos genéricos registró una subida 5,3% en sus ingresos, con 1.410 millones de dólares. Gracias a ello, los beneficios brutos de Mylan en los tres primeros meses del año ascendieron a 666 millones de dólares, un 12% más que la misma cifra en 2011 (591 millones). El margen de beneficio se mantuvo estable en un 41,8%.

La Consejera Delegada de Mylan, Heather Bresch, declaró: “Nuestra plataforma global y diversa ha vuelto a registrar unos resultados muy positivos, lo que representa un muy buen inicio de año para la compañía. El fuerte crecimiento de nuestra división de especializados y también en las regiones de América del Norte y Asia-Pacífico nos permitió cerrar unos resultados muy robustos a pesar de las grandes dificultades que presentan los mercados de regiones como Europa o Australia”.

HM HOSPITALES PARTICIPA EN UNA INVESTIGACIÓN EUROPEA QUE ESTUDIA LA EFICACIA Y SEGURIDAD DEL MARCAPASOS GÁSTRICO EN PACIENTES CON OBESIDAD SEVERA‏

 La Unidad Multidisciplinar de Tratamiento Integral de la Obesidad de HM Hospitales, dirigida por el Dr. Antonio Torres, participa en un estudio multicéntrico europeo con pacientes con obesidad severa en el que se estudia el empleo del marcapasos gástrico Ability frente al uso de la banda gástrica ajustable. Entre otros parámetros, en este ensayo se evalúan la pérdida de peso y la calidad de vida de los pacientes reclutados y la seguridad de ambos tratamientos.

El sistema Ability es un marcapasos que se implanta subcutáneamente por vía laparoscópica junto con dos electrodos que se fijan a la pared del estómago; uno que detecta cuando entran los alimentos en el estómago y otro que envía estímulos al nervio vago del estómago que producen en el paciente la sensación de saciedad.

Las potenciales ventajas de Ability frente al tratamiento con banda gástrica ajustable son “la capacidad de este sistema para medir la actividad física del paciente, así como para monitorizar sus hábitos alimentarios”, explica el Dr. Torres, investigador principal de este estudio en Madrid, quien destaca, además, la ausencia de contraindicaciones del dispositivo, que permite dar de alta al paciente a las 24 horas de su implantación.

Método y objetivos

Según señala el director de la Unidad Multidisciplinar de Tratamiento Integral de la Obesidad de HM Hospitales, ubicada en HM Universitario Montepríncipe, que ya ha implantado una docena de marcapasos gástricos en este hospital, para realizar la investigación se implantará de forma aleatoria uno de los dos tratamientos a 150 pacientes con obesidad severa -Índice de Masa Corporal (IMC) mayor o igual a 40, o IMC entre 35 y 39 con co-morbilidades asociadas (diabetes mellitus tipo 2, hipertensión, apnea del sueño…)-.

La duración de este ensayo aleatorio post-comercialización, que incluye la fase de selección, evaluación, implantación y estudio, será de 13 meses, a los que se añadirán otros 24 meses de seguimiento en los sujetos a los que se les haya tratado con Ability, a fin de poder realizar una evaluación sobre su seguridad a largo plazo.

Los criterios para evaluar los objetivos principales del ensayo están ya determinados, indica el Dr. Torres. Así, la eficacia de Ability igual o mayor a la de la banda gástrica se medirá utilizando un indicador compuesto, considerándose como criterios de éxito los porcentajes de sujetos en cada grupo que reúnan todos las pautas siguientes: lograr al menos el 20 por ciento de pérdida del exceso de peso desde el implante hasta el final del período de estudio; no experimentar efectos adversos severos relacionados con el dispositivo o el procedimiento; no experimentar un cambio significativo a peor en su calidad de vida; y lograr en un 50 por ciento de los pacientes una pérdida del exceso de peso igual o superior al 25 por ciento.

Otros objetivos secundarios que se analizarán en el ensayo serán la frecuencia de eventos adversos relacionados con el dispositivo y el procedimiento, los cambios registrados en la calidad de vida de los pacientes y en sus conductas alimentarias y la resolución o no de las co-morbilidades asociadas (hipertensión, diabetes…).

Junto a HM Universitario Montepríncipe, participan en este estudio el Hospital Clínico San Carlos de Madrid y el Hospital Virgen del Rocío de Sevilla, además de otros centros hospitalarios de Reino Unido, Italia o Alemania, entre otros países europeos. Tras el análisis final de los resultados del ensayo, está previsto publicarlos en revistas científicas internacionales de alto impacto.

Candesartán Mylan EFG, nuevo lanzamiento en el área de Cardiología

Con la responsabilidad de acercar la salud a todos los colectivos y ampliar su vademécum para ofrecer una gama de productos genéricos de calidad en el área de Cardiología, Mylan lanza Candesartán y Candesartán HCT MYLAN Pharmaceuticals EFG.

Candesartán Mylan está indicado en el tratamiento de la hipertensión esencial en adultos y para el tratamiento de pacientes adultos con insuficiencia cardiaca y reducción de la función sistólica ventricular izquierda (fracción de eyección del ventrículo izquierdo = 40%) como tratamiento añadido a los inhibidores de la Enzima Conversora de Angiotensina (ECA) o cuando los inhibidores de la ECA no se toleren.

Candesartán/Hidroclorotiazida Mylan Pharmaceuticals está indicada para el tratamiento de la hipertensión esencial en pacientes adultos cuya presión arterial no esté controlada de forma adecuada con Candesartán o hidroclorotiazida en monoterapia.

MÁS DE 6.000 PROFESIONALES SANITARIOS DE ANDALUCÍA SE FORMAN PARA PREVENIR Y ABORDAR EL MALTRATO A LAS MUJERES

La Red de Formación contra el Maltrato a las Mujeres (Red Formma) ha formado durante 2011 a un total de 6.488 profesionales sanitarios de toda Andalucía, lo que supone un gran impuso a la actividad de esta iniciativa de la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía que arrancó en 2008, apoyada por el Servicio Andaluz de Salud y coordinada desde la Escuela Andaluza de Salud Pública (EASP), que cuenta, además, con la colaboración del Ministerio de Sanidad y Políticas Sociales.

Esta Red tiene como objetivo primordial contribuir, desde el ámbito sanitario, a la prevención, el diagnóstico precoz y la atención adecuada a la violencia contra las mujeres. Todo ello mediante la implantación del “Protocolo Andaluz para la Actuación Sanitaria ante la Violencia de Género” y del “Protocolo Andaluz de Actuación Sanitaria desde el Ámbito de las Urgencias ante la Violencia de Género”.

La Red Formma dispone de un equipo docente constituido por profesionales de diferentes perfiles en todas las provincias (Medicina de Familia, Enfermería, Trabajo Social, Especialistas del nivel hospitalario, Profesionales de los Dispositivos de Urgencias y Personal Técnico y de Educación para la Salud). Además, la Red cuenta con una plataforma online (www.redformma.org) que facilita su funcionamiento y proporciona información relacionada con la violencia contra las mujeres.

Plan de formación

El Plan de Formación de la Red Formma, acreditado a través de la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía (ACSA), se estructura en diferentes actividades formativas dirigidas a profesionales de Atención primaria y de los Dispositivos de Urgencias. En primer lugar, un curso de sensibilización contra el maltrato a las mujeres cuyo principal objetivo es visibilizarlo como problema de salud y destacar la importancia del personal de salud en su abordaje. En segundo lugar, un Curso de Formación Básica en el abordaje sanitario del maltrato contra las mujeres, destinado a colectivos profesionales implicados en la atención de mujeres que viven relaciones de maltrato. Por último, un Curso de Formación para Formar en el abordaje sanitario en el maltrato contra las mujeres, cuyo principal objetivo es formar a personas que impartirán la formación en cascada en las ocho provincias andaluzas.

Actividad 2011

Las actividades de sensibilización y formación básica se han realizado durante 2011 en centros hospitalarios, distritos de Atención Primaria y áreas de Gestión Sanitaria del SSPA. En total han participado 10 Áreas de Gestión Sanitaria, 21 distritos de Atención Primaria y 12 centros hospitalarios, repartidos en las ocho provincias.

En la sensibilización, de cuatro horas de duración, han participado un total de 5.946 profesionales del SSPA, 2.089 hombres (35,13%) y 3.857 mujeres (64,87%).

En cuanto a los cursos de formación básica, de 25 horas de duración, se han realizado en tres Áreas de Gestión Sanitaria, 12 distritos de Atención Primaria y 6 centros hospitalarios. En total, han sido 500 profesionales, 92 hombres (18,4%) y 408 mujeres (81,6%) quienes han participado en estos cursos.

Además, durante 2011 se han impartido en la Escuela Andaluza de Salud Pública dos ediciones del curso de Formación para Formar, uno de ellos dirigido a profesionales de Atención Primaria y otro a profesionales de los dispositivos de Urgencias, tanto de Atención Primaria como Hospitalaria y de la Empresa Pública de Emergencias Sanitarias (EPES). En total, han asistido 42 profesionales (37 mujeres y 5 hombres).

El cambio organizativo realizado durante 2011, que ha implicado la responsabilidad compartida de las personas responsables de la formación continuada del Sistema Sanitario Público de Andalucía, ha posibilitando este impulso a las actividades de la Red, que continúa avanzando durante este año 2012.