Reducción de la quimioterapia y radioterapia guiada por PET en linfoma Hodgkin en fase avanzada

"El linfoma Hodgkin se ha convertido en una de las enfermedades malignas más curables en los adultos", declaró el doctor Andreas Engert, profesor de hematología en el University Hospital of Cologne de Alemania. Los resultados del ensayo German Hodgkin Study Group (GHSG) HD 15 se han presentado en el 17 Congreso de la European Hematology Association en Ámsterdam.

Utilizando el régimen de quimioterapia de múltiples agentes BEACOPP, el GHSG demostró un control mucho mejor del tumor y de la supervivencia general frente a los regimenes usados anteriormente. Además, la necesidad de una radioterapia para pacientes con linfoma Hodgkin en fase avanzada no está muy clara. Por este motivo se realizó un ensayo clínico prospectivo aleatorio que comparaba el estándar de tratamiento (8 x BEACOPPescalated) con dos variantes de quimioterapia de intensidad reducida. La quimioterapia estuvo seguida de una radioterapia guiada con tomografía por emisión de positrones (PET). En total, fueron aleatorizados  2.182 pacientes con linfoma Hodgkin en fase avanzada de nueva diagnosis. El tratamiento con 6 ciclos de BEACOPPescalated no solo se toleró mejor que los 8 ciclos, sino que produjo un mejor control del tumor (89,3% frente al 84,4%) y de la supervivencia general (94,5% frente a 91,9%). Esto se debió en parte a una menor mortalidad con 6 ciclos frente a los 8 ciclos en términos de eventos relacionados con el tratamiento (0,8% frente a 2,1%) y de las enfermedades malignas secundarias (0,7% frente a 1,8%). Además, la radioterapia guiada por PET produjo un número de pacientes radiados sustancialmente inferior en el ensayo presente HD15 (11%). El resultado de HD15 fue comparable al del ensayo anterior HD9 en el que el 70% habían recibido una radioterapia adicional. Así, sugerimos que 6 ciclos de BEACOPPescalated es el tratamiento elegido para el linfoma Hodgkin en fase avanzada; y el PET realizado después de la quimioterapia puede guiar a una necesidad de someterse a quimioterapia adicional en estos casos.  

LA RED ANDALUZA PARA ABORDAR LA OBESIDAD INFANTIL FORMA A MÁS DE 3.000 PROFESIONALES SANITARIOS

La red profesional para el abordaje de la obesidad infantil www.lareddelasandia.org, una iniciativa de la Consejería de Salud y Bienestar Social de la Junta de Andalucía y desarrollada por la Escuela Andaluza de Salud Pública, ha organizado, desde su nacimiento en septiembre de 2011, 230 actividades de formación sobre obesidad infantil en las que han participado más de 3.000 profesionales de toda Andalucía. La red es un recurso para crear y fortalecer vínculos entre profesionales, compartir ideas, experiencias, herramientas y para proporcionar formación sobre el control de la obesidad infantil.

El Plan Integral de Obesidad Infantil de Andalucía (2007-2012), que ha presentado en junio la red en el Congreso Nacional de Pediatría celebrado en Granada, tiene como objetivos frenar la tendencia ascendente de la epidemia, garantizar la atención a los niños con exceso de peso y prevenir el desarrollo de complicaciones derivadas de la obesidad. Para ello trabaja en varias líneas de acción: comunicación; promoción de lactancia materna, alimentación saludable y ejercicio físico; atención clínica; participación y acción local; formación y desarrollo profesional; investigación e innovación; evaluación; sistemas de información y desarrollo normativo.

En 2011, los profesionales de los servicios de atención primaria de salud de Andalucía atendieron con un protocolo basado en los cambios en la dieta, la actividad física y la modificación conductual a 21.126 menores y, con un protocolo de atención grupal, a 11.583 familias. Además se hicieron más de 230 intervenciones comunitarias sobre alimentación saludable y fomento del ejercicio físico.

Desde el Plan se fomenta un estilo de trabajo basado en evitar la estigmatización y la culpabilización de  pacientes y  familias, ayudándoles a hacer pequeños cambios en sus esquemas de alimentación y actividad física de acuerdo con su motivación y respetando sus ritmos. Estas intervenciones están ayudando a que muchas familias reorienten sus estilos de vida hacia enfoques más saludables y que esos cambios se transmitan también a sus redes sociales, todo ello bajo la premisa de que sí una familia cambia, las familias con las que se relacionan cambiarán también.

Epidemia extendida

El sobrepeso y la obesidad infantil son, en la actualidad, un problema de salud pública de especial relevancia. Este problema, que afecta al 45% de los menores de 6 a 10 años, es además una cuestión de equidad ya que recae, sobre todo, en los niños y niñas de las familias con menos recursos educativos y económicos.

Para hacer frente a una epidemia tan extendida se necesita el compromiso y la colaboración del conjunto de los profesionales que atienden habitualmente a la población infantojuvenil por lo que, desde el Plan se ha puesto en marcha la red que permita identificar a los profesionales que trabajan en obesidad infantil y conectarlos entre sí.

Las redes profesionales, a través de la enseñanza entre iguales, potencian el que cada profesional involucrado en la red sea un modelo para sus compañeros y para los compañeros de los compañeros y esto facilita la difusión del conocimiento y de los protocolos de práctica clínica y de intervenciones comunitarias frente a la obesidad infantil.

LAS UNIDADES ESPECIALIZADAS EVITAN EN MUCHOS CASOS LA HOSPITALIZACIÓN Y LA CIRUGÍA DE LOS PACIENTES CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL

La Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII) es una patología crónica que agrupa fundamentalmente a dos trastornos: la Colitis Ulcerosa (CU) y la Enfermedad de Crohn (EC). Aunque no se conoce bien su etiopatogenia se cree que es la consecuencia de una respuesta inmunitaria agresiva contra bacterias intestinales que daña a la pared intestinal. Según explica el Académico de Número Emilio Gómez de la Concha, jefe del Servicio de Inmunología del Hospital Clínico San Carlos de Madrid, y coordinador de la Sesión Científica Extraordinaria que se celebra esta tarde en la Real Academia Nacional de Medicina (RANM), "las nuevas estrategias organizativas con unidades, que garantizan una atención especializada y rápida, están consiguiendo optimizar el manejo de los pacientes con Enfermedad Inflamatoria Intestinal, evitando en muchas ocasiones la necesidad de ingreso hospitalario o de cirugía".

La jornada, que se celebra con la colaboración de MSD, contará con las intervenciones de los doctores Elena Urcelay, que se centrará en la genética y la farmacogenética; Fátima Matute, que abordará la resonancia magnética en la Enfermedad de Crohn;  Juan Luis Mendoza, quien explicará las terapias biológicas; y Carlos Taxonera, que se centrará en el manejo continuado de los pacientes en el seno de Unidades de EII. .

Estas patologías han pasado de ser poco frecuentes en las consultas de Aparato Digestivo hace unos 20-30 años, a ser un problema habitual. Aunque se desconoce la razón de este aumento de frecuencia, se manejan diferentes posibles causas: el tipo de alimentación, la forma de refrigeración de los alimentos o una higiene desproporcionada. Asimismo existe una estrecha relación de la incidencia de ambas enfermedades con un mayor desarrollo económico.

Los síntomas más frecuentes de estas enfermedades son la diarrea con presencia de sangre o con moco, dolor abdominal, fiebre y pérdida de peso.

Diagnóstico y opciones de tratamiento

Aunque son enfermedades diferentes, tanto la colititis ulcerosa como la Enfermedad de Crohn, resultan difíciles de diagnosticar y, especialmente en esta última, pueden pasar meses o años desde la aparición de los primeros síntomas hasta el diagnóstico. "El diagnóstico de la EII no es posible sin las técnicas endoscópicas, pero tienen la contrapartida de que son invasivas. El reto es el desarrollo de técnicas de diagnóstico menos agresivas, y, en este sentido, la entero- resonancia magnética ha supuesto un gran avance", explica el experto.

Para el tratamiento de estas enfermedades se emplean desde hace una década fármacos biológicos, además de otros medicamentos más convencionales."Estos fármacos están logrando cambiar la historia natural de los pacientes, y han supuesto un gran paso en los brotes de la EC, en el tratamiento de las fistulas y en el mantenimiento de las remisiones en esta enfermedad. Por otro lado, los conocimientos genéticos sobre la enfermedad están avanzando rápidamente y aunque aún no se utilizan en la práctica clínica para seleccionar candidatos a los diversos tratamientos, sí se está investigando para establecer esta relación", apunta.

Según el doctor Gómez de la Concha, "se trata de enfermedades crónicas que por la frecuencia de los brotes y la gravedad de las complicaciones, deterioran considerablemente la calidad de vida de los paciente, tanto desde un punto de vista laboral como familiar".

BioSpain 2012 aspira a convertirse en el cuarto evento mundial de desarrollo de negocio

La sexta edición de BioSpain, que este año se celebra entre el 19 y el 21 de septiembre en Bilbao gracias a la coorganización de ASEBIO y el Gobierno Vasco, aspira a convertirse en el cuarto evento mundial de desarrollo de negocio o partnering (encuentros one-to-one) por número de reuniones. Como novedad, este año se ha duplicado el espacio destinado a tal fin (hasta los 500 metros cuadrados), por lo que se podrían alcanzar hasta 4.000 reuniones (en la edición anterior se llegó a casi 2.200).

BioSpain 2012 podría situarse por detrás de la BIO Convention (21.000 reuniones), BioEurope (14.700 reuniones) y BioEurope Spring (11.172 reuniones) y por delante de Biopartnering Europe, Biopharm America y Biopartnering North America.

Otra de las novedades con las que contará BioSpain 2012 es la ampliación del espacio para la feria comercial en un 50%, por lo que este año se espera que haya más de un 10% de expositores respecto a 2010 presentes en este espacio. A día de hoy, la ocupación del espacio comercial ya alcanza el 90%, con más de 125 expositores.

Por otro lado, Gran Bretaña será el país invitado a este evento, lo que facilitará que venga una delegación de empresas británicas y su participación en el programa de jornadas paralelas.

Una de las prioridades de BioSpain 2012 es su internacionalización, que el año pasado ya alcanzó hitos destacables. Ya  hay confirmada la participación de empresas de Reino Unido, Canadá, Francia, Alemania y Suiza, entre otros países.

Los principales países representados en BioSpain 2010, según el número total de empresas, fueron España, con el 77%, seguida de Francia (5%), Reino Unido (3.5%), Estados Unidos (3%) y Alemania (2%). En total, acudieron representantes de 25 países.

El foro de inversores contará con dos versiones, el tradicional que ocupa a todo el sector, para el que ya se han presentado 32 proyectos que evaluará un jurado de expertos inversores nacionales e internacionales, y como novedad, BioSpain 2012 acogerá BIOCHEM, un foro de inversión centrado en biotecnología industrial, que organiza Feique y Madrid Biocluster el 20 y 21 de septiembre.

El programa de sesiones paralelas y científicas de BioSpain 2012 aborda aspectos tan paradigmáticos como la medicina regenerativa, los biomateriales, la nanomedicina, la ingeniería biomédica, la medicina personalizada, las enfermedades raras, las nuevas formas de generación de energías renovables más sostenibles, la innovación en la alimentación, la transferencia de tecnología, la agricultura sostenible, la búsqueda de sistemas de salud más eficaces y la compra pública innovadora, entre muchos otros.

La organización de este evento en Euskadi gracias a la participación del Departamento de Industria, Innovación, Comercio y Turismo a través de SPRI (Sociedad para la Transformación Competitiva) supone un reconocimiento a un sector que ya es una realidad económica en el País Vasco y que tiene un gran potencial de crecimiento en las próximas décadas. Por esta razón, las administraciones vascas mantienen su  apoyo, ahora a través de la estrategia BioBasque 2020.

El espacio que acoge BioSpain 2012 es el Bilbao Exhibition Centre (BEC), de Barakaldo, que  cuenta con un área de exposición comercial de 150.000m2 en seis pabellones, con una capacidad para convenciones de 18.000m2, además de diversas salas de exposiciones, vestíbulos, restaurante, cafetería, aparcamiento, etcétera, instalaciones que reúnen las condiciones necesarias para celebrar un evento de las características de BioSpain. Esta capacidad permite, por primera vez, agrupar en un mismo sitio la feria comercial y el partnering.

BioSpain integra una exposición industrial y conferencias y una plataforma de negocio con las jornadas paralelas de transferencia de tecnología con una gran proyección internacional. Se estructura en una feria comercial, un evento de partnering, un foro de inversores, sesiones plenarias y conferencias de temática diversa (sesiones paralelas) con ponentes nacionales e internacionales, el congreso científico de la Sociedad Española de Biotecnología (SEBIOT), Biotec 2012 (este año cuenta con la colaboración de la Universidad del País Vasco y la Facultad de Ciencia y Tecnología) y un foro de empleo. Se ha convertido en el más importante del sector del sur de Europa y el sistema de partnering alcanzó en 2010 el séptimo puesto en el ranking mundial por número de reuniones (2.147) y de empresas (641).

La anterior edición, BioSpain 2010, se celebró en Pamplona. Contó con la presencia de 641 empresas, de las que el 23% (un 55% más que la edición anterior) procedían de fuera de España.  Además, participaron 134 stands, un 15% más que en la edición anterior, BioSpain 2008, y con 168 expositores, de los que 29 eran internacionales frente a los cuatro registrados BioSpain 2008. La asistencia alcanzó las 1.300 personas procedentes de empresas de biotecnología, inversores, instituciones, investigadores, etcétera.

Los patrocinadores oficiales de BioSpain 2012 son la Fundación Genoma España, Zeltia, MSD y el ICEX.

Cerca de un 9% de la población adulta de Castilla y León tiene diabetes

La diabetes afecta a un 8,83% de la población de Castilla y León, lo que supone que en torno a 190.000 personas mayores de 15 años la padece1. Además, la diabetes es una de las principales causas de muerte en esta comunidad1 y según las últimas cifras disponibles, durante 2008 se produjeron 710 fallecimientos directamente vinculados a la diabetes, número que se elevaría si se tuvieran en cuenta las defunciones por enfermedades relacionadas como las cardiovasculares. Cabe citar además que se registraron en mayor medida en mujeres1. Todos estos datos se recogen en la “Guía de actuaciones para la adaptación de la Estrategia en diabetes del Sistema Nacional de Salud en Castilla y León”, elaborada por la Junta de esta Comunidad.

La Dra. María Ballesteros, del Servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital de León y miembro de la Sociedad Española de Diabetes (SED), se ha referido a los datos del estudio di@bet.es, que revelan que la prevalencia global de la diabetes en España es del 13,8% de la población, de los cuales la mitad ignoran que padecen la enfermedad (6%)2. “Estos datos implicarían que casi 70.000 personas padecen diabetes en la provincia de León, de los cuales 30.000 lo ignorarían”.

Prevención para detener la diabetes tipo 2
Ante estos datos, la campaña esDIABETES, TÓMATELA EN SERIO ha aterrizado hoy en León con algunos consejos que ayudan a mantener una vida saludable como el cuidado de la alimentación, la práctica de actividad física, el abandono de hábitos perjudiciales como el consumo de tabaco o alcohol o el cuidado de nuestros riñones. Además de sentirse mejor, si se lleva a cabo estos propósitos se prevé la aparición de la diabetes tipo 2 ya que el mantenimiento de unos hábitos de vida saludables son claves para evitar o retrasar la aparición de esta patología, que supone el tipo más común de diabetes (90%-95% de los casos)3.

“En pacientes con riesgo de desarrollar la enfermedad, lo que conocemos como prediabetes, los datos de varios estudios, como por ejemplo el Diabetes Prevention Program, señalan que los cambios en el estilo de vida, especialmente los relacionados con una alimentación saludable y la práctica de ejercicio físico, son capaces de reducir la aparición de diabetes en un 58%”, señala la Dra. Ballesteros.

En este sentido, la campaña esDIABETES, TÓMATELA EN SERIO se alinea con la primera de las directrices de abordaje integral de la patología que recoge la “Guía de actuaciones para la adaptación de la Estrategia en diabetes del Sistema Nacional de Salud en Castilla y León”: la prevención y la promoción de hábitos de vida saludables, especialmente las encaminadas a actuar sobre los factores de riesgo modificables de la diabetes tipo 2 como lo son la hipertensión arterial, el tabaquismo o la obesidad.

Los expertos también apuntan al diagnóstico precoz como una de las principales medidas para el abordaje de la diabetes. Al menos el 50% de todas las personas que la padecen no son conscientes de su enfermedad3 y esto provoca que, en el momento del diagnóstico, una gran parte ya haya comenzado a desarrollar las complicaciones asociadas3, como son la enfermedad renal, las alteraciones visuales o el infarto de miocardio.
Pruebas para conocer el riesgo de tener diabetes tipo 2
El retorno a unos hábitos de alimentación tradicionales supone un buen punto de partida para prevenir la diabetes tipo 2, de ahí la importancia de situar la campaña a los mercados de abastos. El de Conde Luna  acoge hoy y mañana la carpa informativa de esDIABETES, TÓMATELA EN SERIO, en horario de 10 a 14h. Allí, los ciudadanos podrán realizarse una serie de sencillas pruebas para comprobar el riesgo que tienen de padecer diabetes tipo 2 e informarse sobre esta patología y sobre hábitos de prevención.

Además, durante los dos días en que la campaña esté en León, se recogerán datos acerca del conocimiento y percepción de los usuarios del mercado sobre la diabetes, mediante la realización de una encuesta anónima. Esto permitirá extraer conclusiones al cierre de la campaña, una iniciativa que arrancó en Madrid en noviembre de 2011 coincidiendo con el Día Mundial de la Diabetes.

“Una adecuada concienciación de la población es fundamental, porque mejorar los hábitos puede evitar la enfermedad y sus complicaciones. Hemos visto que la mitad de los pacientes diabéticos ignora que padece la enfermedad, y campañas como esDIABETES, TÓMATELA EN SERIO pueden hacer posible su detección y evitar las complicaciones que produce”, subraya la Dra. María Ballesteros.

LA CRISIS ECONÓMICA HA PODIDO PROVOCAR UN AUMENTO DE LAS PERSONAS EN TRATAMIENTO ANTIDEPRESIVO

 La crisis económica ha provocado un aumento de los casos de personas en tratamiento antidepresivo. Así se desprende de un estudio realizado en Cataluña sobre el consumo de antidepresivos en la población de entre 15 y 85 años, y presentado en el 32º Congreso de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC), que estos días se celebra en Bilbao y al que acuden más de 3.000 profesionales de Atención Primaria de toda España.

Según explica el doctor Josep María Elorza, del Instituto Catalán de la Salud y del Instituto de Investigación en Atención Primaria (IDIAP) Jordi Gol de Barcelona, y autor del estudio, “hemos observado un incremento del consumo de fármacos antidepresivos coincidiendo con el aumento de las cifras del paro en el año 2008, momento de inicio de la crisis económica, y también a comienzos de 2010”.

Esta situación ha tenido también su reflejo en los últimos años en las consultas de Atención Primaria (AP), puerta de entrada en el Sistema Nacional de Salud. En palabras del doctor Carlos Calderón, del Centro de Salud de Alza en Donostia, “en las consultas de Atención Primaria la prevalencia anual de depresión se calcula alrededor del 15% llegando al 20% en mayores de 65 años. A lo elevado de la frecuencia se suma el hecho de que la depresión generalmente no es el único problema de salud por el que acude el paciente, lo cual contribuye a la dificultad en su clasificación y registro, y a la complejidad de su manejo en circunstancias de elevada demanda y de escasez de tiempo”.

Los médicos de familia tienen un papel clave en la detección y manejo de todos los trastornos mentales, incluyendo a pacientes con alteraciones de carácter psicótico. En este sentido, en muchas ocasiones es difícil para este profesional distinguir un cuadro de depresión grave de otros trastornos de ansiedad más leves. “Como sabemos existe una complejidad para delimitar los cuadros depresivos como entidades clínicas, sobre todo en relación a los múltiples malestares que influyen en el estado de ánimo, pero que no deberían considerarse precipitadamente como depresiones. Para distinguir mejor lo que es depresión de lo que no lo es existen distintas escalas diagnósticas, pero según nuestros estudios, los profesionales apenas las utilizan”, explica este experto.

Trastornos mentales y fármacos más comunes

Las alteraciones afectivas, la ansiedad, la depresión, así como los trastornos adaptativos son los principales motivos de prescripción de psicofármacos en la consulta del médico de familia.

Según explica el doctor Elorza, “mucha de la medicación prescrita la inicia el médico de familia, que es quien realiza el seguimiento de la patología. En el caso de un tratamiento antidepresivo el control de estos pacientes forma parte del especialista de Atención Primaria, aunque en los casos de mayor gravedad suele estar compartido con el psiquiatra”.

Los ansiolíticos, y más en concreto las benzodiacepinas, son los psicofármacos más prescritos por el médico de familia. En este sentido, en general su utilización es adecuada a corto plazo, mientras que pocas veces está justificado su consumo de forma más constante, como ha pasado en los últimos años. “En nuestro medio la alternativa terapéutica más utilizada es la farmacológica, lo cual tiene su reflejo en una impresionante tendencia al aumento en el consumo y gasto de medicación antidepresiva, no siempre justificado ni correctamente evaluado. Nos encontramos, por tanto, ante un importante reto de readecuación y mejora del diagnóstico y tratamiento de este tipo de pacientes en el que deberíamos participar todos los profesionales implicados (medicina de familia, psiquiatría, psicología, enfermería, trabajo social)”, explica el doctor Calderón.

Además, añade que “los profesionales implicados en el cuidado de este tipo de pacientes hemos de avanzar en conocernos y comunicarnos, en consensuar criterios lo más científicos posibles de diagnóstico y tratamiento, así como en aprender mutuamente los unos de los otros, y en asumir el compromiso de una atención compartida, continuada  y centrada en el paciente”.

HM HOSPITALES, REFERENCIA EN TECNOLOGÍA NEUROONCOLÓGICA DE VANGUARDIA AL ADQUIRIR UNA RESONANCIA MAGNÉTICA INTRAOPERATORIA CON NAVEGADOR INTEGRADO‏

En su afán por ofrecer a sus pacientes tecnología sanitaria de última generación que contribuya a mejorar su salud y a la curación de sus enfermedades, con los mejores resultados posibles y en las condiciones de seguridad más deseables, HM Hospitales acaba de instalar en el área quirúrgica de HM Universitario Sanchinarro (HMS) y el Centro Integral Oncológico Clara Campal (CIOCC) la última tecnología en resonancia magnética intraoperatoria y navegador integrado, un equipo pionero que permite localizar de forma exacta la lesión cerebral antes de la operación y comprobar, una vez acabada, si ha sido totalmente solventada sin dañar tejido sano.

HMS-CIOCC es el primer hospital de la Comunidad de Madrid, y el segundo a nivel nacional, en contar con este equipo de resonancia magnética intraoperatoria PoleStar N30 iMRI junto con el navegador integrado StealthStation i7, una tecnología conjunta que sólo está disponible en otros cuatro hospitales europeos y en nueve hospitales en todo el mundo, lo que sitúa a HM Hospitales como referencia en tecnología neurooncológica de vanguardia.