José Antonio Lorente Acosta, nombrado director de la Estrategia de Innovación e Investigación en Salud de la Consejería

El catedrático de Medicina Legal de la Universidad de Granada José Antonio Lorente Acosta ha sido nombrado director de la Estrategia de Innovación e Investigación, I+i en Salud, 2014-2018 de la Consejería de Igualdad, Salud y Políticas Sociales. El objetivo fundamental de esta hoja de ruta es mejorar la atención sanitaria y social a la ciudadanía a través de la generación de conocimientos y el desarrollo de productos, servicios y procesos innovadores.

Nacido en Serón (Almería) en 1961, casado y con dos hijas, Lorente es director del Centro Pfizer-Universidad de Granada-Junta de Andalucía de Genómica y Oncología (GENYO) y del Laboratorio de Identificación Genética de la Universidad de Granada. Asimismo, es vicepresidente del Colegio Oficial de Médicos de Granada y profesor de Criminalística del Instituto Andaluz Interuniversitario de Criminología.

Sus líneas de investigación clínica en GENYO se centran en el los procesos de microambiente y metástasis tumoral, especialmente en la detección y estudio de las células tumorales circulantes (CTCs) donde mantiene múltiples colaboraciones con grupos clínicos de Andalucía y el resto de España, así como con hospitales de Europa y Estados Unidos.

José Antonio Lorente es autor de 144 publicaciones científicas nacionales e internacionales, y de más de 195 ponencias. Ha sido director científico e impulsor del Programa “FÉNIX” de Identificación Genética de Personas Desaparecidas, director científico del Convenio del Programa de Identificación Genética de Detenidos Desaparecidos en Chile, propulsor del Programa Andaluz de Identificación Genética Materno-Infantil y director del Programa humanitario DNA-PROKIDS.

La Estrategia de I+i en Salud

La Junta de Andalucía destinará este año 66,6 millones de euros a la investigación sanitaria en la comunidad autónoma. Así lo recoge en la Estrategia de I+i en Salud 2014-2018, que da continuidad a la desarrollada durante el periodo 2006-2013.

A través de esta iniciativa se mantendrá el esfuerzo de la Administración autonómica en esta materia y ello permitirá consolidar la mayor red adscrita al Sistema Nacional de Salud de España, con más de 65.000 metros cuadrados en instalaciones, 190 investigadores de carrera, cinco centros de biomedicina, cuatro institutos de investigación sanitaria, un biobanco, diez laboratorios públicos donde se fabrican medicamentos de terapias avanzadas, 15 comités de ética con la participación de 300 expertos y 117 registros de propiedad industrial e intelectual sólo en 2013.

Uno de los elementos clave de la Estrategia será el de mantener el actual ritmo de financiación activa a través de la captación de recursos externos y de la participación en los proyectos de investigación promovidos por organismos europeos y nacionales. Otra de las novedades de la Estrategia será la creación de una cartera de servicio que funcionará como herramienta de acceso a todos los recursos de investigación disponibles en la comunidad autónoma.

En líneas generales, el documento plantea tres ejes comunes a las políticas públicas europeas: el impulso a un modelo de ciencia excelente, la orientación prioritaria a la mejora de la salud y de la calidad de vida de la población y el respaldo al liderazgo empresarial en investigación e innovación.

ENTRE EL 30-40% DE LAS PERSONAS CON ALGÚN TRASTORNO MENTAL ACUDE A LA PSIQUIATRÍA PRIVADA

“Desde el punto de vista asistencial, el mayor porcentaje de atención en Psiquiatría corresponde a patología depresiva y trastornos de ansiedad, que se estiman afectan entre un 25-35% de la población en algún momento de su vida. Ambos trastornos constituyen casi dos tercios de la carga asistencial en las consultas privadas”, explica la doctora Blanca Morera, presidenta del Comité Organizador del VII Congreso Nacional de la Asociación Española de Psiquiatría Privada (ASEPP), que se celebra en San Sebastián hoy y mañana y en el que se darán cita más de 300 psiquiatras de toda España.

Junto al objetivo de este encuentro de actualizar las novedades en el tratamiento de las enfermedades mentales y debatir y analizar aquellos aspectos relevantes en el ejercicio de nuestra profesión en el ámbito privado, la doctora Morera destaca el de “promover la actividad asociativa y facilitar así proyectos y programas comunes, así como el desarrollo de aspectos de investigación y docencia”. A este respecto, en palabras del doctor Salvador Ros, presidente de ASEPP, “la asistencia privada en Psiquiatría es de buena calidad y complementa la cobertura sanitaria universal gratuita, con una red de ejercicio privado excelente y distribuida de manera más o menos uniforme por todo el país”.

Tanto en País Vasco como en el resto de comunidades autónomas, según un estudio realizado por ASEPP, el 30-40% de las personas con algún trastorno mental acude a la psiquiatría privada y las razones más importantes para ello son el mayor tiempo dedicado a la consulta, la posibilidad de recibir una atención más continuada en el tiempo, el contar con un horario más flexible y la rapidez. “En Euskadi, como en el resto de comunidades autónomas, la red privada coexiste con la pública y, especialmente en Guipúzcoa, asume, de forma concertada, muchos servicios. Por ejemplo, toda la red de unidades de media estancia psiquiátrica pertenece a centros privados concertados”, explica la doctora Morera. “A nivel ambulatorio, se constituye en red complementaria a la pública, muy saturada por la patología mental grave, junto con los recortes y limitaciones a un necesario aumento de recursos”.

Trastornos psiquiátricos más frecuentes

Unos 450 millones de personas en todo el mundo, según la Organización Mundial de la Salud, padecen alguna enfermedad mental. Se estima que uno de cada cinco adultos puede llegar a padecer alguna patología psiquiátrica a lo largo de su vida en España. En la actualidad, se cifra en más de diez millones las personas que sufren un trastorno mental como depresión, ansiedad, esquizofrenia o trastorno bipolar en nuestro país. Patologías que son la causa del 30% de la discapacidad, por delante de enfermedades como las cardiovasculares o las oncológicas.

Estas patologías se han multiplicado en los últimos cuarenta años y, según señala el doctor José Antonio López-Rodríguez, vicepresidente de la Asociación Española de Psiquiatría Privada  (ASEPP), “la causa fundamental ha sido el estilo de vida que llevamos actualmente. Esto no significa que seamos más débiles que generaciones anteriores sino que vivimos más deprisa, dormimos pocas horas, por lo que  estamos más cansados, y sufrimos más estrés”. Cabe recordar que dormir  menos de siete horas es uno de los principales factores de riesgo de padecer depresión.

Junto con la depresión, la ansiedad es la patología mental con mayor índice de prevalencia en nuestro país. En este sentido, asegura el vicepresidente de ASEPP, “el 40% de los españoles padece ansiedad o depresión”.

Al igual que ocurre en otro tipo de patologías, en los trastornos mentales también existen diferencias epidemiológicas evidentes en función del género y la edad. Por ejemplo, cuatro de cada 5 pacientes diagnosticados de trastorno por consumo de sustancias son hombres, mientras que los trastornos depresivos son más frecuentes en mujeres en la franja de edad comprendida entre la pubertad y la menopausia. Asimismo, según el doctor Ros, “los trastornos por angustia y las conductas fóbicas son dos veces más frecuentes en la mujer y la tentativa de suicidio es más frecuente en la mujer mientras que el suicidio consumado es más frecuente en el hombre, y de forma más relevante en los mayores de 65 años”. Igualmente, las mujeres jóvenes conforman el grupo poblacional en el que se presentan de forma más frecuente los trastornos de la conducta alimentaria, la anorexia nerviosa, el trastorno bulímico o el trastorno por atracón.

Este panorama, nada positivo, se está agravando debido a la actual coyuntura económica, que “está repercutiendo en el incremento del número de consultas de pacientes con síntomas directamente relacionados con la crisis, si bien se trata solo de una percepción recogida en las consultas de los expertos, pues no hay aún estudio que lo demuestre”, explica López Rodríguez. “Se trata de una situación relativamente lógica, de forma que el pesimismo general, crisis de valores, crisis económica, corrupción política, sensación de desamparo institucional, etcétera, es normal que sirva de factor desencadenante de una mayor número de casos de trastornos psiquiátricos, como la ansiedad”, asegura el vicepresidente de ASEPP.

En este sentido, mientras que los trastornos afectivos, la depresión y la ansiedad probablemente incrementen su frecuencia, el consumo de sustancias se mantendrá aunque puedan modificarse las sustancias que provoquen adicción. “Las llamadas dependencias conductuales, juego patológico, adicción a nuevas tecnologías, etcétera, se incrementarán de forma significativa”, explica el doctor Ros. “Asimismo, los trastornos alimentarios continuarán su escalada en una cultura hedonista, con culto al cuerpo”.

UNO DE CADA 10 EUROS GASTADOS EN SANIDAD EN EUROPA SE DEDICA A LA DEPRESIÓN

 Los trastornos del estado de ánimo son un conjunto de patologías cuya principal característica subyacente es una alteración del estado de ánimo del individuo. A grandes rasgos, los trastornos de la afectividad engloban el trastorno bipolar y la depresión. Esta última afecta al 15% de la población adulta, “una de cada cinco mujeres y uno de cada 10 hombres padecen depresión en España”, afirma el doctor Víctor Pérez Segura, director del Institut de Neuropsiquiatria i Addicions, Hospital del Mar (Barcelona)-CIBERSAM (Centro de Investigación Biomédica en Red en el Área de Salud Mental). Precisamente, el análisis del abordaje integral de la depresión será uno de los temas más relevantes que se traten durante el VII Congreso Nacional de la Asociación Española de Psiquiatría Privada (ASEPP), que se celebra en San Sebastián hoy y mañana y en el que se darán cita más de 300 psiquiatras de toda España.

A este respecto, el doctor Pérez Segura explica que “en la depresión son eficaces tanto el tratamiento farmacológico como la psicoterapia. Normalmente lo primero es administrar  la terapia farmacológica y añadirle a ésta la psicoterapia de manera combinada o dar psicoterapia en los casos en los que los pacientes son resistentes a los fármacos disponibles”. Este punto es fundamental, ya que la depresión es una patología de base biológica, con origen orgánico, “en la que influyen las situaciones concretas del contexto, por lo que la crisis económica, con los problemas asociados de paro, crisis social, etcétera que conlleva, explica en parte el aumento de los casos de depresión en los últimos años”, afirma este experto.

La estrategia correcta en el abordaje de la depresión en la actualidad es clave, dado los costes personales, sociosanitarios y económicos asociados a la depresión. En Europa, uno de cada 10 euros gastados en sanidad se dedica a la depresión y es la segunda causa de discapacidad más importante en el mundo, no por el coste directo sino por los costes indirectos asociados, como las bajas laborales o el suicidio.

Antes del tratamiento, para un buen abordaje de la depresión, es fundamental el correcto diagnóstico y que éste se realice lo más precoz posible, para lo que es muy importante la labor que realizan los médicos de Atención Primaria. Una vez realizado el diagnóstico, la elección del tratamiento debe tener en cuenta los avances científicos alcanzados en los últimos años al respecto, lo que, en palabras de este experto “ha conseguido que contemos con opciones terapéuticas mucho mejor toleradas por los pacientes y que hacen posible un control de la depresión mucho más rápido, que va desde las 4-6 semanas de los tratamientos clásicos a los 2-3 días con los nuevos tratamientos disponibles”.

¿Existe un perfil depresivo?

La depresión (del latín depressio, que significa ‘opresión’, ‘encogimiento’ o ‘abatimiento’) es el diagnóstico psiquiátrico que describe un trastorno del estado de ánimo, transitorio o permanente, caracterizado por sentimientos de abatimiento, infelicidad y culpabilidad, además de provocar una incapacidad total o parcial para disfrutar de las cosas y de los acontecimientos de la vida cotidiana (anhedonia). “Se trata de un síndrome o conjunto de síntomas que afectan principalmente a la esfera afectiva, como la tristeza patológica, el decaimiento o la irritabilidad, que puede disminuir el rendimiento en el trabajo o limitar la actividad vital habitual”, explica el doctor Pérez Segura.

En cuanto a si existe o no un perfil “típico” de paciente con depresión, este experto explica que “aunque no hay claramente un perfil definido, suelen ser personas perfeccionistas y vulnerables”.

En el tratamiento con implantes dentales, la estética también es importante

Mejorar la funcionalidad de la boca es el principal objetivo que se persigue habitualmente cuando se opta por colocar un implante dental. Pero el perfeccionamiento estético es cada vez un fin adicional que adquiere mayor relevancia, sobre todo cuando el implante se sitúa en zonas clave para la apariencia física.

En el transcurso de la doble cita científica odontológica que tiene lugar del 22 al 24 de mayo en Valladolid, y que aúna la 48º Reunión Anual de la Sociedad Española de Periodoncia y la 4ª Reunión de Higiene Bucodental, se celebra un curso monográfico, patrocinado por Mozo Grau, sobre cómo mejorar la estética en el sector anterior de la boca, donde se sitúa el grupo de dientes incisivos y caninos.

Expertos de referencia mundial detallan aspectos básicos que permiten mejorar los resultados estéticos en el sector anterior, ayudando a integrar los tratamientos periodontales e implantológicos con los requisitos rehabilitadores, funcionales y estéticos, para que la sonrisa deseada sea el punto de partida y el premio final.

            Superando desafíos

         Respecto a la regeneración ósea en el sector anterior, el Dr. Javier Núñez, doctor en Odontología y profesor colaborador del Master de Periodoncia de la Universidad Complutense de Madrid, la califica como “un desafío extremo”. A su juicio, “la regeneración de los tejidos óseos perdidos es fundamental para obtener un resultado exitoso en tratamiento con implantes, más si implica un zona estética, donde cualquier alteración que se produzca en la regeneración ósea puede comprometer a la forma, color y contorno de la encía y, por consiguiente, a la rehabilitación”. De ahí que la manipulación de tejidos duros y blandos en zonas estéticas requiere cierta exigencia y debe ser orientada a conseguir determinados parámetros clínicos, esenciales para obtener un resultado estético.

         Además de los tratamientos restauradores y de ortodoncia, la estética alrededor de los dientes y de los implantes en la zona anterior pueden mejorarse también con intervenciones quirúrgicas. “Procedimientos dentales que se realizan rutinariamente en la zona funcional pueden suponer un gran reto en la zona estética”, reconoce el Dr. Otto Zuhr, profesor en el departamento de Periodoncia en la Universidad de Frankfurt (Alemania).

         Los defectos de tejidos blandos se pueden reconstruir con cubrimiento de recesiones, reconstrucciones de papilas o aumentos de volumen, y se han desarrollado nuevos conceptos para el tratamiento de alveolos postextracción y ausencias dentarias. Con el objetivo de influir positivamente en el potencial de cicatrización de un paciente, novedades microquirúrgicas han llevado a un renacimiento de las técnicas de tunelización. Para el Dr. Zuhr, “no solo los nuevos instrumentos y los materiales de sutura y técnicas mejoradas son los responsables de esta evolución, sino que también se ha producido la ampliación de indicaciones: las técnicas de tunelización pueden utilizarse también para engrosamiento gingival, cubrimiento de implantes y aumento de reborde alveolar”.

         Por su parte, el Dr. Winston Chee, Profesor de Odontología Restauradora en Ostrow School of Dentistry de la Universidad del Sur de California (Estados Unidos), ha hablado sobre la importancia del posicionamiento del implante en odontología restauradora de la zona estética, subrayando la trascendencia de planificar los tratamientos y el impacto de un implante que no se coloca en la posición correcta para la restauración. En su intervención ha mostrado ejemplos para ilustrar los efectos dañinos a nivel estético cuando los implantes son colocados pésimamente, destacando sobre todo “el impacto del tiempo empleado y el coste que conlleva obtener una restauración aceptable si antes no se ha procedido a una correcta colocación del implante”.

            Diseño digital de la sonrisa

            Uno de los aspectos más novedosos que se han debatido en este foro ha sido el de los avances técnicos que permiten predecir los resultados de una terapia con implantes. El Dr. Andrea Ricci, Director Científico del IDEAT (Instituto de Educación y Terapia Dental, en Italia), ha destacado el beneficio del Diseño Digital de la Sonrisa (DSD, en sus siglas en inglés), “una herramienta multiusos que puede ayudar a los dentistas durante diferentes fases del tratamiento”.

Desde la primera visita hasta la cementación final, el protocolo de DSD se puede utilizar por el equipo dental y el paciente para entender la solución estética, la elaboración del plan de tratamiento adecuado y también mejorar la efectividad de la secuencia clínica, facilitando la comunicación entre los clínicos y los técnicos de laboratorio. Las líneas y formas dibujadas en fotografías extraorales que aportan referencias apropiadas pueden transferirse a fotos intraorales y esto ayudar al equipo a ampliar la visión del caso, entendiendo las limitaciones, resaltando las soluciones estéticas y previsualizando el resultado. También permite hacer revaluaciones continuas de los resultados de los tratamientos.

            Según el Dr. Ricci, “el DSD cambia el método que el clínico utiliza para comunicarse con el paciente. La mayoría de las veces, los clínicos no somos muy buenos explicando el procedimiento, las secuencias y las justificaciones de los planes de tratamiento: videos, fotografías y presentaciones pueden ayudar a mejorar esta comunicación”.

Esta es la razón por la que también se puede considerar una filosofía de trabajo, “puesto que la educación de los pacientes se mejora, permitiendo seleccionar el tratamiento ideal que es estéticamente diseñado para las necesidades del paciente y orientado a resultados superiores”, afirma el experto italiano, quien también considera que con este recurso “se incrementa la aceptación de casos para ser tratados, que es un punto crítico para el éxito de cualquier clínica dental”.

 

LA TOMOSÍNTESIS DEFINE LA MAMOGRAFÍA DEL FUTURO

La innovación en la imagen radiológica se pone al servicio de la salud. Este es el caso de las mamografías 3D o tomosíntesis, una tecnología que permite la captura de múltiples imágenes de cada mama a partir de cortes milimétricos, mejorando así los resultados de los estudios de radiodiagnóstico. Con unas técnicas más sensibles y específicas que la mamografía convencional “se ha demostrado que la tomosíntesis detecta un 30% más de cáncer no visto en mamografías convencionales y disminuye además la tasa de rellamadas entre un 18 y un 20%”, explica la doctora Julia Camps, ‎jefa de servicio de Radiología del Hospital de la Ribera (Valencia).

Este incremento en cribado del cáncer de mama mediante tomosíntesis se debe a que esta tecnología permite la detección de lesiones muy incipientes ya que se analiza milímetro a milímetro el tejido mamario, evitando la superposición. “Gracias a la mamografía en 3 dimensiones se logran detectar cánceres más pequeños, en estadios más tempranos, reduciendo así los tratamientos más agresivos, tanto desde el punto de vista quirúrgico como oncológico, en las pacientes”, indica la doctora Camps.

En la actualidad, casi 50 centros hospitalarios en nuestro país cuentan con esta tecnología 3D para la detección del cáncer de mama, cifra que aumentaría sensiblemente si se demuestra que la tomosíntesis permite además reducir la cifra de cánceres de intervalo –la patología se desarrolla entre screening y screening, en un periodo de dos años aproximadamente-. “Ahora se está realizando un ensayo clínico en Noruega para evaluar si la tomosíntesis logra reducir también la tasa del cáncer de intervalo. Si se demuestra, los centros hospitalarios y los programas de cribado de cáncer de mama dispondrán de la evidencia necesaria para valorar la adopción de esta tecnología”, sostiene la especialista.

La tecnología 3D para la detección del cáncer de mama está indicada para todas las mujeres. “En nuestro país una de cada ocho mujeres desarrollan cáncer de mama y esta tecnología trata de detectarlo”, indica la doctora Camps. La mamografía convencional o mamografía 2D captura una imagen única de cada mama; además,  la superposición de tejidos puede hacer necesaria la realización de más estudios para confirmar el diagnóstico.

 Resonancia magnética preoperatoria en el cáncer de mama

Datos preliminares de un estudio desarrollado por el Hospital de la Ribera revelan que la realización de una resonancia magnética preoperatoria disminuye significativamente las tasas de reintervención en pacientes con cáncer de mama. El estudio, realizado a un grupo de más de 1.000 pacientes con esta patología y que fueron tratadas con cirugía conservadora, indica inicialmente que “las pacientes que se han realizado una resonancia de mama preoperatoria tienen un 60% menos de posibilidades de ser reintervenidas”.

Esta reducción en el porcentaje de nuevas intervenciones se debe a que “la resonancia magnética permite ver mejor el tamaño y extensión del tumor, así como detectar tumores en otros cuadrantes de la mama que no se han visto”, señala la doctora Julia Camps; circunstancia que precisa aún más el alcance de la lesión. En la actualidad, más del 70% de los hospitales españoles están haciendo resonancia magnética en pacientes de cáncer de mama antes de la intervención. 

EL 50% DE LOS FUTBOLISTAS PROFESIONALES SUFRIRÁ, AL MENOS, UNA LESIÓN MUSCULAR EN SU CARRERA

Uno de cada tres deportistas de élite tendrá algún tipo de problema relacionado con sus músculos y en el caso de los futbolistas profesionales el 50 por ciento sufrirá, al menos, una lesión muscular durante el transcurso de su carrera deportiva. Estas lesiones se producen por microtraumatismos repetitivos (no relacionados con un traumatismo agudo concreto) y están asociadas a ejercicio físico intenso y producen dolor a  los deportistas.

Estas afirmaciones han sido realizadas por la Dra. Eugenia Sánchez, adjunta de Radiología en la Clínica Cemtro de Madrid, con motivo de una mesa de expertos sobre el diagnóstico de lesiones deportivas celebrada en el XXXII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Radiología Médica (SERAM) que se celebra hasta el domingo 25 de mayo en Oviedo.

En la conferencia, que ha sido moderada por la Dra. María José Ereño, del Hospital Galdakao-Usansolo (Bizkaia) y vocal de la Sección de Múscolo-Esquelética del Congreso de la SERAM, también ha participado la Dra. Mónica Rodrigo, del centro Resonancia Magnética Bilbao

La Dra. Sánchez ha indicado que en la práctica deportiva, las lesiones no solo afectan a deportistas de élite sino a cualquier persona que practique alguna actividad física debido a la fatiga muscular o situación de sobresfuerzo. Sin embargo, ha destacado que “el deporte profesional hace que los músculos estén en condiciones de mayor estrés y repetición y se dan más problemas muscoloesqueléticos”.

En este sentido, ha descrito que las lesiones más frecuentes en deportistas son los esguinces o torceduras de ligamentos, fracturas desgarros de músculos y tendones o hinchazón muscular y ha reivindicado el papel de la resonancia magnética como “el mejor método para prevenir y diagnosticar lesiones deportivas”.

LESIONES EN JÓVENES DEPORTISTAS

Por su parte, la Dra. Rodrigo ha hecho un especial hincapié en las fracturas de estrés de columna lumbar en jugadores jóvenes de futbol  que se manifiestan con   dolor de espalda bajo (lumbalgia). “Este tipo de lesiones, conocidas con el nombre de espondilólisis en la literatura médica,  son más frecuentes de lo que se piensa, y es importante diagnosticarlas en los estadios iniciales para evitar que evolucionen hacia grados superiores en estadios más tardíos, donde encontramos fracturas irreparables”, ha subrayado.

 “Las lesiones de estrés no solo se ven los huesos, sino también, por ejemplo, en los cartílagos de crecimiento de los niños -antes de que la osificación ósea del hueso sea completa- porque son muy propensos a lesionarse  por sobresolicitación o sobreuso”, ha indicado.

Así, la experta ha evidenciado que la participación cada vez más frecuente de niños y adolescentes en deportes con alto requerimiento físico “ha contribuido al aumento en los últimos años de este tipo de lesiones, que llamamos de crecimiento,  conocidas por la población por crecederas “.

En este contexto, ha puesto de relevancia la utilidad de las técnicas de imagen (resonancia magnética) para el diagnóstico inicial de este tipo de lesiones porque un “diagnóstico temprano de algunas de las  lesiones de crecimiento permite que el deportista pueda tener un reposo adecuado, evitando de esta  manera la evolución hacia  avulsiones o arrancamiento importantes de estas áreas, que complican la actividad deportiva con largos tiempo de baja”.

“En pacientes deportivos de alto nivel la exigencia es muy alta. Por ello, cuanto antes de inicie una exploración en profundidad, antes se paliaran las lesiones y se evitarán problemas mayores”, ha concluido.

POSICIONAMIENTO SEOM ANTE EL ACUERDO MARCO 4001/13 DE HOMOLOGACIÓN PARA LA "SELECCIÓN" DE FÁRMACOS ONCOLÓGICOS

La Sociedad Española de Oncología Médica quiere hacer llegar a las autoridades sanitarias, a la comunidad científica, a los pacientes, a los medios de comunicación  y a toda la sociedad su enorme preocupación ante la reactivación por la Junta de Andalucía del Acuerdo Marco 4001/13. 

                                                                                                                               

En este Acuerdo se contempla la “selección” de principios activos de fármacos oncológicos, entre otros, que están en la misma Categoría ATC (Sistema de Clasificación Anatómica, Terapéutica, Química) y comparten alguna indicación terapéutica. En julio de 2013 la Junta de Andalucía ya publicó el Acuerdo Marco de Alternativas Terapéuticas Equivalentes que fue anulado dos meses después por el Tribunal Administrativo de Recursos Contractuales (TARC) de Andalucía. Desde el anuncio de su publicación, la Sociedad Española de Oncología Médica, junto con grupos cooperativos de investigación en cáncer, sociedades científicas de ámbito estatal y autonómico, colegios profesionales de médicos y asociaciones de pacientes, manifestó públicamente su rechazo con incuestionables argumentos basados en la evidencia científica y la legalidad vigente. Lamentablemente, el Acuerdo actual continúa incidiendo en los mismos aspectos. Por todo ello, la SEOM manifiesta que:

-                    Este Acuerdo Marco vulnera el derecho de los pacientes con cáncer andaluces al no permitir el acceso en igualdad de condiciones que al resto de los ciudadanos a todos los fármacos en indicación aprobada por el Sistema Nacional de Salud (SNS). Este derecho está recogido en el artículo 88 de la ley 29/2006 de Garantías y uso Racional de Medicamentos y Productos Sanitario.

-                    El hecho de que diferentes medicamentos oncológicos se clasifiquen en un mismo grupo terapéutico y/o compartan una misma indicación clínica no supone que se puedan considerar alternativas terapéuticas equivalentes si no han sido comparados en ensayos clínicos randomizados específicamente diseñados para ello. 

-                    Este Acuerdo Marco incluye tres anticuerpos monoclonales aprobados en España para el tratamiento del cáncer colorrectal metastásico (CCRm) que son bevacizumab, cetuximab y panitumumab. Cada uno de estos fármacos tiene sus indicaciones específicas. Esta afirmación se ratifica con el listado de fármacos biológicos no sustituibles de la Agencia Española del Medicamento donde se incluyen estos anticuerpos monoclonales.

-                    Una selección predeterminada de los fármacos oncológicos disponibles por parte de la administración va en contra de la evidencia científica que sostiene que los tratamientos individualizados consiguen mejores  resultados en salud y optimizan los recursos sanitarios.

-                    Este Acuerdo Marco limita la libertad de prescripción del médico. La selección de un tratamiento u otro constituye una delicada decisión que solo corresponde al médico en virtud de su capacitación profesional. Los oncólogos médicos somos los responsables de elegir la mejor opción terapéutica para los pacientes con cáncer entre las que están aprobadas por el SNS, siempre basándonos en las características particulares de cada paciente y compatibilizándolo con nuestra responsabilidad de hacer un uso racional de los recursos sanitarios disponibles.

-                    Para la SEOM es una prioridad absoluta la defensa de la equidad en todo el territorio nacional.

-                    Desde la SEOM estamos comprometidos con la sostenibilidad del SNS y siempre disponibles para colaborar con la administración sanitaria central y autonómica. De nuevo, insistimos en la necesidad de que las decisiones que se tomen desde cualquier administración sanitaria y que afecten a la racionalización de los recursos en Oncología, estén previamente consensuadas con los oncólogos médicos y avaladas por la Sociedad Española de Oncología Médica.

-                    Por todo lo expuesto, desde la SEOM nos ratificamos en nuestra postura de rechazo al Acuerdo Marco 4001/13 e instamos a las autoridades pertinentes a que lo retiren