Entre un 20 y un 48% de la población adulta española sufre dificultad para iniciar o mantener el sueño

Mañana, 18 de marzo, es el Día Mundial del Sueño, una fecha que este año está dedicada a inculcar sobre la importancia de tener una buena calidad de sueño. La Sociedad Española de Neurología (SEN) estima que entre un 20 y un 48% de la población adulta sufre en algún momento dificultad para iniciar o mantener el sueño y que en al menos un 10% de los casos es debido a algún trastorno de sueño crónico y grave, una cifra que incluso podría ser mayor por el alto número de pacientes que no están diagnosticados. Y es que, aunque muchos trastornos del sueño son tratables o prevenibles, menos de un tercio de los pacientes buscan ayuda profesional.

Pero, ¿qué es tener una buena calidad de sueño? “Hay tres aspectos básicos para determinar si una persona tiene una buena calidad de sueño: la duración, la continuidad y la profundidad. Es decir, si el tiempo dedicado a dormir no es suficiente para sentirnos descansados al día siguiente, si hay interrupciones en nuestros ciclos de sueño, o nuestro sueño no es lo suficientemente profundo para considerarlo restaurador, es que no tenemos una buena calidad de sueño y, por lo tanto es el momento de visitar a un profesional”, explica el Dr. Hernando Pérez Díaz, Coordinador del Grupo de Estudio de Trastornos de la Vigilia y Sueño de la Sociedad Española de Neurología.

“El sueño es un proceso fisiológico de vital importancia para la salud integral de los seres humanos, para la supervivencia del individuo y para el correcto funcionamiento del sistema nervioso. Si no conseguimos dormir bien se reduce la calidad de vida, aumenta el riesgo de hipertensión y, por tanto, de sufrir un accidente cerebrovascular, y se pueden agravar otras enfermedades que parezcamos. Pero además nuestras funciones cognitivas se ven afectadas: baja la concentración y la capacidad de atención, el tiempo de reacción aumenta, se pueden producir fallos de memoria, cambios bruscos de humor y alteraciones en el proceso de toma de decisiones, problemas de aprendizaje, etc. Por lo tanto, tener una buena calidad de sueño es fundamental”, señala el Dr. Hernando Pérez.

Las condiciones ambientales que nos rodean a la hora de dormir como puede ser la temperatura de la estancia, el ruido o la luz pueden desempeñar un papel significativo a la hora de tener una buena calidad de sueño. Recientemente un estudio llevado a cabo por investigadores de la Universidad de Stanford  de EE.UU. señalaba que el alumbrado nocturno de las calles, y especialmente el de las grandes ciudades, podía interferir en nuestro sueño y provocar que nuestro descanso no sea suficientemente reparador. Pero también lo son otros condicionantes como la comodidad de la cama, la ingesta de ciertos alimentos o bebidas o el uso de dispositivos electrónicos antes de acostarnos.

No obstante, independientemente de estos factores que pueden interferir en nuestra calidad de sueño y que pueden ser modificables, existe un alto porcentaje de la población que padece algún tipo de trastorno del sueño. Dentro de ellos, el insomnio es el más frecuente: el 25-35% de la población adulta padece insomnio transitorio y entre un 10 y un 15% -lo que supone más de cuatro millones de adultos españoles- sufre de insomnio crónico.

Tras el insomnio, los trastornos del sueño más comunes son el síndrome de apneas-hipopneas del sueño y el síndrome de las piernas inquietas. El síndrome de las piernas inquietas afecta aproximadamente a un 5% de la población, siendo las personas mayores de 50 años las más propensas a sufrirlo; mientras que el síndrome de la apnea del sueño afecta  a un 2-4% de la población, principalmente a varones adultos con sobrepeso y a mujeres que han pasado la menopausia. La SEN estima que el 90% de los pacientes con apnea del sueño o con síndrome de las piernas inquietas no están diagnosticados. 

El 18 de marzo también es el Día Europeo de la Narcolepsia

Aunque no es tan prevalente, al menos unas 25.000 personas padecen en España otro trastorno del sueño que el 18 de marzo también se conmemora en Europa como su día: la narcolepsia.

Caracterizado porque su síntoma más incapacitante es la somnolencia excesiva diurna, la SEN estima que entre el 60% y el 80% de los pacientes con narcolepsia están sin diagnosticar y que incluso, en algunos casos, no se detecta hasta los 10 años de haber comenzado a tener los primeros síntomas, por lo que su incidencia podría ser mayor.

“Avanzar en la identificación temprana de narcolepsia, pero en general de cualquier trastorno del sueño es indispensable para una mejor gestión y seguimiento de estos pacientes, así como para mejorar su calidad de vida. Esta necesidad se hace aún más importante en los niños pequeños, en adolescentes y en personas que comienzan a integrase laboralmente, por las consecuencias que estas  enfermedades tienen en ellos”, destaca el Dr. Hernando Pérez. “Lo primordial es que los pacientes o sus familiares sean conscientes de que no se está descansando de forma adecuada y que acudan a un especialista”.  

Enervit Nutrition, joint venture de ROVI y Enervit, distribuirá productos nutricionales y otros productos no farmacológicos en España y Portugal

Enervit Nutrition, S.L., joint venture participada por Laboratorios Farmacéuticos Rovi, S.A. (“ROVI”) y la sociedad de nacionalidad italiana Enervit, S.p.A., se constituye con la finalidad de la distribución y comercialización conjunta, por parte de ROVI y Enervit, S.p.A., de productos dietéticos, alimenticios y nutricionales, así como de otros productos no farmacológicos en los territorios de España y Portugal. Enervit, S.p.A cotiza en la Bolsa de Milán y lidera el mercado de la nutrición especial en Italia para los que practican deporte y tienen interés por mantenerse en forma.


De entre los productos de Enervit, S.p.A. que Enervit Nutrition, S.L. comercializará, ROVI ya venía distribuyendo algunos, concretamente EnerZona, una gama de productos basados en los principios de la Dieta de la Zona, en virtud de un acuerdo firmado con Enervit, S.p.A. anteriormente. Mediante esta operación, ROVI pretende desarrollar su negocio de productos nutricionales gracias a una alianza duradera, que permita a ambos miembros de la joint venture beneficiarse de las sinergias derivadas de sus respectivas aportaciones a la misma.

En este sentido, ROVI aportará su conocimiento, presencia y amplia cartera de clientes en el mercado español así como sus derechos de licencia actuales sobre los productos EnerZona. A su vez, Enervit, S.p.A. aportará la ampliación de los derechos de licencia de los productos EnerZona, respecto a su duración, y la incorporación de nuevos productos nutricionales, de forma que se asegure la oferta extensa e innovadora que este sector demanda.

Enervit Nutrition, joint venture de ROVI y Enervit, distribuirá productos nutricionales 2 Juan López-Belmonte Encina, Consejero Delegado de ROVI, y Alberto Sorbini, Presidente de Enervit, S.p.A., comentaron: “esta alianza estratégica supone unir esfuerzos para conseguir nuestro objetivo común; satisfacer las necesidades de una sociedad cada día más preocupada por mantener una dieta sana y equilibrada que permita no sólo mejorar el aspecto físico sino también prevenir enfermedades como la obesidad, muy frecuente en España en los últimos años. Estamos muy ilusionados con nuestra presencia en un sector que atraviesa uno de sus mejores momentos y en el que confiamos que tenga un futuro prometedor”.

Kanazawa University Japan launches Institute for Frontier Science Initiative（InFiniti）—a multi-million dollar global hub for international interdisciplinary research

Japan’s Kanazawa University launches Institute for Frontier Science Initiative（InFiniti）its flagship multi-million dollar global research-hub in interdisciplinary research in core areas including controlling cancer progression; innovative integrated bioscience; and creating future societies.

Kanazawa University is one of Japan’s premier education and research institutes with three colleges and 16 schools offering courses in subjects that include medicine, computer engineering, and humanities.

The Institute for Frontier Science Initiative（InFiniti）is Kanazawa University’s new multi-million dollar flagship interdisciplinary research hub where international groups of scientists will undertake research in areas including diagnosis and treatment of ‘nutrition related’ diseases such as diabetes and cancer; archaeology and  cultural resource management; and so-called ‘supramolecules’ and ‘proton-conducting’ solids for next-generation fuel cells. Notably, research at Infiniti will be conducted by approximately 1000 scientists, covering 85 topics with annual research funding of approximately US$4 million.

“We welcome scientists from all over the world to collaborate with us in the search for long term solutions to global issues in medicine, energy, management of the world’s cultural heritage, and a sustainable society,” says Shinichi Nakamura, the Director of InFiniti. “Scientists can join us at Kanazawa in Japan or collaborate based at their own institutes.”

The Institute for Frontier Science Initiative also has funding for establishing joint degrees programs, student exchange, and hiring of ‘university research administrators’ to promote and support the project on a global scale.

Research highlight by scientists at InFiniti

Journal: Cell Reports 14, pp.1–13, March 15, 2016.

Institute for Frontier Science Initiative research: Mechanism revealed linking liver disease and obesity

Researchers find similarities in the impeded signalling between central insulin activity and glucose production in the liver for both obese mice and mice that have had the vagus nerve removed.

The vital role of insulin in controlling glucose production is often disrupted in people suffering from obesity, a condition approaching global epidemic levels. Previous work has shown that central insulin action suppresses glucose production in the liver by increasing levels of the ligand interleukin 6 (IL-6) in the liver. The ligand activates the transcription factor STAT3, which in turn suppresses gene expression of glucose-producing enzymes. However, how the liver communicates with central nervous system and the vagus nerve, which controls unconscious processes like digestion, has so far not been understood.

Now a collaboration of researchers in Japan led by Hiroshi Inoue at Kanazawa University’s  Institute for Frontier Science Initiative (InFiniti) has identified the molecular mechanism for this communication.

The researchers investigated the effects of administering chlorisondamine, which prevents α7-nicotinic acetylcholine receptor activity, as well as removal of the vagal nerve. They found that while STAT3 phosphorylation and IL-6 expression in the liver increased only slightly the IL-6/STAT3 signalling response to administered insulin was lost.

The researchers compared the response in regular and obese mice and found that the administered insulin “failed to elicit changes in vagus nerve activity of high-fat diet-induced obese mice.” They conclude, “These findings suggest that the aberrant regulation of Kupffer cells via the vagus nerve and α7-nAchR-mediated cholinergic action by central insulin action may have a significant role in the pathogenesis of chronic hepatic inflammation in obesity.”

Las nuevas suturas mejoran los postoperatorios en las amigdalectomías

Cada vez se realizan más amigdalectomías en adultos. Esto se debe a que, ya hace algunos años, se decidió que los requisitos para intervenir a los niños fueran mucho más estrictos, lo que supone que aparezcan más casos en adultos de amigdalitis crónica o amigdalitis de repetición, considerando la misma la aparición de infecciones de las amígdalas varias veces al año. Por otro lado, puede ocurrir que las amígdalas sean muy grandes o hipertróficas y provoquen ronquidos por la noche o incluso apnea durante el sueño.
Dado el aumento de la incidencia entre la población adulta, se ha apostado por nuevas técnicas quirúrgicas que permitan, sobre todo, mejorar las condiciones del postoperatorio. “Para este tipo de cirugías hemos incorporado unas suturas nuevas, que no precisan realizar puntos, de manera que al cerrar el lecho quirúrgico, nos permiten disminuir la analgesia, ya que disminuye el dolor postoperatorio”, explica el doctor Carlos Ramírez Calvo, especialista en Otorrinolaringología en el Hospital Vithas Nuestra Señora de América.
Concretamente, existe la posibilidad de tratar las amígdalas tanto de forma intracapsular, como extracapsular. “Cuando decimos intracapsular, nos referimos a sistemas tanto de coblación como de radiofrecuencia, que disminuyenen gran medida el dolor del postoperatorio”, apunta el doctor Ramírez Calvo. Asimismo, el doctor insiste en que aunque las técnicas extracapsulares se realizan de forma clásica, “tenemos nuevas suturas que nos permiten realizar técnicas que también cursan con un menor dolor postoperatorio”. El Hospital Vithas Nuestra Señora de América pertenece al grupo sanitario Vithas que cuenta en España con 12 hospitales y 13 centros monográficos especializados

LA ENFERMERÍA EJERCE UN PAPEL PROACTIVO EN EL CONTROL Y SEGUIMIENTO DE LA SALUD FÍSICA DEL PACIENTE CON TRASTORNO MENTAL

• Miedo, poca conciencia de la enfermedad o inseguridad son algunas de las sensaciones que experimentan los pacientes con psicosis en su primer ingreso hospitalario

• Los planes individualizados de tratamiento se hacen indispensables en los pacientes con trastornos mentales para poder orientar de forma adecuada todo el proceso terapéutico

• Los enfermeros ayudan al paciente en su recuperación funcional y favorecen una normalización en sus vidas que les permita integrarse en la sociedad

• Los enfermeros defienden los programas psicoeducativos en salud para la adquisición de prácticas saludables y eliminar las prácticas de riesgo, como el tabaquismo, consumo de alcohol y tóxicos

• Di_capacitados, promovido por Janssen, es un documental sobre la vida de 14 personas con Esquizofrenia, que pretende acabar con el estigma social y laboral que provocan las enfermedades mentales

Los inhibidores del SGLT2 como dapagliflozina ejercen efectos positivos sobre factores de riesgo cardiovascular en pacientes con diabetes tipo 2

La diabetes tipo 2 y las enfermedades cardiovasculares mantienen una relación bidireccional. Por un lado, la diabetes es una de las principales causas de las enfermedades del corazón y, por otro, enfermedades como las cardiopatías producen alteraciones fisiopatológicas (inflamación sistémica, disfunción endotelial…) que promueven la resistencia a la insulina y, por tanto, la diabetes tipo 2 (DM2). Por este motivo, “en diabéticos debemos extremar los cambios en el estilo de vida y control de factores de riesgo para evitar el desarrollo de enfermedades cardiovasculares y en pacientes con cardiopatías buscar activamente alteraciones del metabolismo hidrocarbonado”, explica el Dr. José Ramón González-Juanatey, jefe del servicio de Cardiología del Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela, durante las jornadas ConeXión: ‘Diabetes y corazón, un abordaje integral en pacientes con DM2’, organizadas recientemente en Madrid por la compañía biofarmacéutica AstraZeneca en Madrid.

Ante la relación entre estas dos patologías se hace aún más necesario contar con nuevos tratamientos capaces de controlar la diabetes sin riesgo de hipoglucemias y actuar sobre los factores de riesgo cardiovascular presentes en los pacientes diabéticos. “Las personas con diabetes mellitus tienen un riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular que es 2-4 veces superior a las de la población general de igual edad y sexo. La irrupción en los últimos años de nuevas familias de fármacos antidiabéticos con mecanismos de acción innovadores, como los basados en la modulación del sistema incretínico (GLP-1) y los inhibidores del cotransportador sodio glucosa de tipo 2 (iSGLT-2), están aportando nuevas perspectivas en el tratamiento de la DM2, ya que no son inductores de hipoglucemia, poseen efectos añadidos sobre el peso corporal y algunos de ellos muestran un potencial efecto cardioprotector. Su amplio perfil de acciones está facilitando la individualización terapéutica, lo que contribuye a conseguir mayor adherencia y redunda en una eficacia superior respecto a tratamientos previos”, afirma el Dr. Javier Salvador, director del departamento de Endocrinología y Nutrición  de la Clínica Universitaria de Navarra.

Además de su papel en el control de la diabetes, esta familia de fármacos en la que se incluye dapagliflozina, es capaz de ejercer efectos positivos sobre otros factores de riesgo cardiovascular más allá del descenso del HbA1c

[1]: también facilitan la pérdida de peso, uno de los factores de riesgo más importantes en las personas con diabetes tipo 2 y hacerlo, además, con baja incidencia de hipoglucemias. Para el Dr. Salvador, “los iSGLT-2 constituyen una nueva familia de fármacos antidiabéticos con características de alto interés. Entre ellas, destaca su efecto glucosúrico que contribuye a generar reducción del peso y masa grasa corporal, así como de la presión arterial, dos consecuencias extraordinariamente trascendentes, tanto desde el punto de vista fisiopatológico como clínico. Adicionalmente, es muy relevante su efecto sobre el control glucémico no dependiente de la insulina y, por tanto, su incapacidad para producir hipoglucemias. Teniendo en cuenta que más del 80% de las personas con DM2 presentan exceso de grasa corporal y que la prevalencia de hipertensión en este grupo de pacientes es superior al 60%, es deducible que su papel en el control de la hiperglucemia, y los beneficios adicionales sobre la obesidad e hipertensión ofrece un perfil de acción muy singular y seguro en el abanico de posibilidades que la farmacología nos ofrece para el tratamiento de estos pacientes”.

Estos nuevos fármacos no solo tienen un papel protagonista en el tratamiento de los pacientes con DM2 y riesgo cardiovascular sino también en la prevención del daño cardíaco. En opinión del Dr. Juanatey,“podrían contribuir a la prevención de complicaciones cardiovasculares graves, sin embargo, es probable que los cotransportadores SGLT2 y 1 jueguen un papel directo en la prevención e incluso tratamiento del daño cardíaco; así el agonismo de los SGLT1 en el corazón podrían prevenir la disfunción cardíaca y la inhibición de los SGLT2 jugar un papel más general en la protección frente a la ateroesclesosis. La investigación, actualmente en marcha, nos ayudará a precisar mejor la eficacia en términos de prevención de la enfermedad cardiovascular y renal de esta familia de antidiabéticos, así como, un mejor conocimiento de la fisiopatología de la enfermedad cardiovascular y renal en diabéticos”, señala este especialista.

La formación y la actualización de conocimientos sobre nuevas terapias y prevención de riesgos cardiovasculares constituyen factores clave de cara al correcto abordaje de la diabetes. “La formación continuada y el debate en torno a las novedades terapéuticas, especialmente con especialistas de alto nivel, son un objetivo prioritario para AstraZeneca ya que, solo de esta forma, lograremos un mejor control de la diabetes y las enfermedades cardiovasculares y un mayor beneficio para los pacientes”,afirma Mariluz Amador, directora Médica y de Registros de AstraZeneca España.

Novedades en las guías de práctica clínica

Los beneficios mostrados por parte de los iSGLT2 ya están siendo reflejados en las guías de práctica clínica de las sociedades científicas. Según el Dr. Salvador, “las principales sociedades científicas están reconociendo estos aspectos en sus guías de tratamiento de la DM más actuales otorgando a los iSGLT-2 un papel preferencial en las fases más iniciales del algoritmo de tratamiento. La posibilidad de emplear los iSGLT-2 en combinación con otros fármacos antidiabéticos e incluso con insulina, así como los resultados obtenidos en personas con edad avanzada certifican su aplicabilidad en una amplia mayoría de pacientes con DM2. En definitiva, la opción de contar con un tratamiento oral, eficaz, de efecto integral y con un buen perfil de seguridad ha determinado un paso adelante muy importante en la optimización del control de los pacientes con DM tipo 2”.

Más de un tercio de los españoles no duerme bien

El sueño es un excelente indicador del estado de salud y bienestar de las personas. Con esta premisa, la empresa Dormity con la colaboración de la Dra. Odile Romero, jefe de la Unidad del Sueño del Hospital de la Vall d'Hebron, ha encargado al Instituto Apolda la realización del Estudio Dormity PSQI para conocer la salud del descanso de los españoles. Se trata de un estudio pionero en España, y cuenta con dos ediciones anteriores en Cataluña.

Este estudio sociológico sobre la calidad del sueño se elabora a partir del cuestionario clínico internacional dePittsburgh, que analiza siete componentes referentes al sueño (calidad subjetiva, latencia, duración, perturbación, eficiencia, uso de medicación hipnótica y disfunción diurna) para determinar el Índice de Calidad del Sueño (PSQI) de las personas.

En primer lugar, el estudio ratifica los horarios tardíos de los españoles a la hora de acostarse, con respecto al resto de países de Europa. El 72% de los españoles se va a dormir entre las 23h y la 1h de la madrugada. Sin embargo, el 53% de la gente se levanta antes de las 8h de la mañana, y un 25% más, lo hace entre las 8h y las 9h. Para una buena higiene del sueño, la Dra. Romero recomienda “adelantar el horario de cenar e ir a dormir como máximo a las 23h de la noche, así como seguir unas normas básicas de higiene de sueño, con hábitos regulares.”

Atendiendo a características sociodemográficas de género, estado civil y edad, el perfil de mejor dormilón en España es para los hombres casados o en pareja estable, en la edad comprendida entre 35 y 49 años.

Sumando la característica de ocupación a este perfil de buen dormilón, el estudio excluye aquellos que sean empresarios con profesionales a su cargo. Éstos, junto a las personas con trabajo doméstico no remunerado son los perfiles que duermen peor. A razón de su ocupación, el estudio Dormity PSQI ha detectado que los que mejor duermen son los autónomos -sin personal a cargo-, los asalariados y los estudiantes.

Un dato curioso que se ha obtenido de la muestra representativa es que las personas que viven en poblaciones inferiores a 30.000 habitantes duermen mejor que los de poblaciones superiores a esta cifra. Cuanto mayor es la población, peor es la calidad del sueño de sus habitantes.

Atendiendo al Índice de calidad del sueño de Pittsburgh por comunidades autónomas, se observa el siguiente ranking de mejor a peor calidad:

1. Baleares
2. Navarra
3. País Vasco
4. Cataluña
5. Madrid
6. Murcia
7. Canarias
8. Andalucía
9. Castilla y León
10. Comunidad Valenciana
11. Galicia
12. Asturias
13. Extremadura
14. Cantabria
15. Aragón
16. Castilla La Mancha
17. La Rioja

Analizando con más detalle los componentes del sueño en el conjunto de la población española, sobre lalatencia, el Estudio Dormity PSQI ha recogido que el 72% de la población tarda menos de media hora en dormirse (21 minutos de promedio) y el 28% emplea más de media hora. Según la Dra. Romero, “destinar más de 30 minutos en conciliar el sueño estaría fuera de los valores de normalidad.”

A pesar de que el 84’2% de los españoles ha afirmado tener una calidad del sueño buena y muy buena comopercepción subjetiva. Este dato concuerda con el 12% que ha declarado tomar algún tipo de tratamiento hipnótico para dormir más de una vez por semana. Según la Dra. Romero, “este porcentaje solo contempla aquellos fármacos que necesitan prescripción facultativa, y puede haber mucha gente que utilice otras sustancias sin receta.”

Un aspecto un poco alarmante del estudio es que el 45,3% de la población ha tenido disfunción diurna al menos una vez durante el último mes, y el 16'4% de la población ha manifestado sentirse con dificultad para desarrollar su actividad cotidiana a causa de una mala calidad de sueño. “Este tipo de dificultades pueden afectar a los niveles de productividad en el trabajo, puede ocasionar déficit en la conducción, sin hablar de un bajo estado de ánimo o cambios de humor. Y suelen estar relacionadas con preocupaciones personales o enfermedades, en su mayoría, por lo que se recomienda hacer un tratamiento individualizado”, apunta la Dra. Romero.

Casi el 90% de los españoles ha señalado tener perturbaciones de sueño; entre las más frecuentes destacan despertarse durante la noche (28’7%) o levantarse para ir al baño (23’2%), y solo el 10’7% de la población ha declarado no tener ninguna perturbación. El 24'2% ha atribuido otras causas como interrupciones de sueño, como por ejemplo, preocupaciones personales, estrés y fatiga, o atender a niños pequeños. “Las perturbaciones son interrupciones del sueño; si éste se retoma con facilidad, no tiene por qué ocasionar disfunción diurna, aunque en algunos casos estos factores están claramente asociados” señala la Dra. Romero.

Para el 66% de las personas, el 85% del tiempo que pasa en cama está durmiendo, por tanto la eficiencia de sueño es superior al 85%. El 34% restante de los españoles refiere que su eficiencia de sueño está por debajo del 85%. Para la Dra. Romero “lo deseable es tener una eficiencia de sueño superior al 90%, por debajo es conveniente analizar las causas para intentar mejorarla.”

En cuanto a la duración del sueño, la media de horas dormidas por la mayoría de los españoles es de 6'67 horas, excepto los navarros que duermen 7'24 horas de media. 

Como conclusiones del Estudio Dormity PSQI, la Dra. Odile Romero afirma que los españoles gozamos de una calidad de sueño aceptable, aunque hay algunos componentes a mejorar, como sería la duración de sueño,puesto que deberíamos dormir entre 7 y 8 horas y el 45% de la población duerme menos de 7.

Por otro lado, el hecho que el 16’4% refiera tener dificultades en su actividad diaria relacionadas con la calidad de sueño es también un aspecto a cuidar, y cuya mejora tendría afectación directa sobre un mejor estado de ánimo y una mejora de la productividad en el trabajo.