Right-sided colorectal tumours: an internal radiation advantage

For patients with colorectal cancer that has metastasized to the liver, having a primary tumour on the left side, as opposed to the right side of the colon, is known to be a significant advantage in terms of treatment response.

But now a new study, presented here at the ESMO 19^th World Congress on Gastrointestinal Cancer, suggests this imbalance may be at least partially redressed.

Reversing the usual pattern, patients whose liver metastases had spread from right-sided primary tumours (RSP) had a 36% better survival rate after treatment with a combination of first-line chemotherapy and selective internal radiation therapy (SIRT) using Y-90 resin microspheres, compared to chemotherapy alone, according to the study.

This same treatment combination was no better than chemotherapy only in patients with left-sided primary tumours (LSP).

“These findings are good news for patients with right-sided primary tumours, who have a much worse prognosis and fewer treatment options than patients with left-sided tumours,” said study investigator Guy van Hazel, MD, from the University of Western Australia in Perth, Australia.

“We are excited because hitherto no treatment apart from the addition of bevacizumab to chemotherapy has improved the dismal outcome of liver metastases coming from right-sided primary tumours.”

The analysis included 739 patients from two completed studies called SIRFLOX (SF) and FOXFIRE-Global (FFG).

All patients had liver-only or liver-dominant metastatic colorectal cancer (mCRC), and had been randomised to receive either standard chemotherapy alone, or combined with SIRT. The chemotherapy regimen was mFOLFOX6, and most patients received bevacizumab as well.

Information on the patients’ primary tumour location was recorded at the start, with 24% having right-sided and 73% left-sided disease (the remaining 3% had primary tumours on both sides of the colon, or the primary tumour site was unknown).

Overall, outcomes were not different between the chemotherapy alone and chemotherapy plus SIRT groups, with median overall survival (OS) and progression-free survival (PFS) around 24 months and 11 months, respectively.

However, when the investigators examined patients with RSP and LSP separately they saw a clear difference.

Patients with liver metastases from RSP had significantly better OS when SIRT was added to their chemotherapy compared to those who had chemotherapy alone (22.0 vs. 17.1 months, respectively; p=0.007; Hazard Ratio [HR]: 0.64 [95% CI: 0.46-0.89]), but this was not the case for patients with LSP (24.6 vs. 25.6 months; p=0.279; HR: 1.12 [0.92-1.36]).

“That means that RSP patients treated with chemotherapy plus SIRT have a 36% reduced risk of dying at any time point,” said van Hazel.

There was also a 27% improvement in PFS, although this was not statistically significant.

“This is the first time that location of primary tumour has been linked to radiation therapy,” said van Hazel, and although it’s possible that it may only apply to patients receiving first-line therapy, he said it opens a new treatment option for these patients.

There were no differences in side effects between patients with RSP and LSP tumours, and although patients who had both chemotherapy and SIRT did experience more side-effects than those who had chemotherapy alone, these were “predictable and manageable,” said van Hazel.

Commenting on the study, ESMO spokespersons Dirk Arnold, from Instituto CUF de Oncologia in Lisbon, Portugal and Eric Van Cutsem, University Hospitals Leuven, Belgium, said that these findings contribute to the recent debates on both the biological heterogeneity of colon cancers and tumour localisation.

“It remains to be confirmed whether these results mean that right-sided tumours are more sensitive to this kind of radiotherapy – or whether this is simply related to the fact that the molecular characteristics of right-sided tumours allow less treatment options, because they have more mutations,” they explained. “Additionally the well-known worse prognosis of right-sided tumours increases the relative importance of a non-systemic treatment option. More data on the molecular factors determining these results are warranted.”  

Menarini Increases Number of Members of the Board - for the First Time External Members In Majority

Today during its Shareholders' Meeting, Menarini, the leading multinational drug company in Italy, appointed its new Board of Directors.

Together with Lucia and Alberto Giovanni Aleotti, confirmed as President and Vice President, and members Juerg Witmer and Domenico Simone, Eric Cornut joins the Board as its new independent member. Three members out of five are now external to corporate ownership.  

Eric Cornut, an experienced figure in the global pharmaceutical industry, followed a brilliant career in Novartis, one of the world's leading research companies with an important focus on oncology - an area where Menarini strongly dedicates its research - in addition to the cardiology and respiratory sectors.

At Novartis Eric Cornut was worldwide Chief Commercial Officer and Global Chief Ethics, Compliance and Policy Officer. He also served at Interpharma, the Swiss association of pharmaceutical research companies, and on the Executive Committee of EFPIA, the European Federation of Pharmaceutical Industries and Associations, where he was also Director General.

Lucia Aleotti, President of Menarini: "We are certain that the addition of Eric Cornut as Member of the Board will strengthen our company's know-how and further enable us to face the challenges of international competition. Eric has a vast experience in the pharmaceutical industry, including the oncology sector, and holds recognized independence, in line with our goal of a qualitatively high-level and diverse composition of our Board. Furthermore," continues Aleotti, "his professional experience in global pharmaceutical compliance, along with his legal background, is in line with Menarini's philosophy based on respect for regulations and ethical codes of conduct worldwide."  

Menarini's governance is therefore reinforced with five Members of the Board. Eric Cornut is the third member to be external to company ownership, together with Juerg Witmer, appointed in 2013, well-known and highly knowledgeable of the Asian pharmaceutical sector, and Domenico Simone, who joined the Board in 2014 after a long career at Menarini at top-level positions with great knowledge of the company's competitive characteristics at the international level. 

El Colegio de Médicos de Málaga entrega sus premios anuales

El Colegio de Médicos de Málaga (Commálaga) entrega mañana sábado 1 de julio a las 20 horas sus premios anuales con motivo de la festividad de la Virgen del Perpetuo Socorro, patrona de los médicos: “Es, sin duda, la cita social más importante del año para los médicos. Con esta celebración, el Colegio reconoce la labor de sus colegiados”, manifestó el presidente de la institución, el doctor Juan José Sánchez Luque.

Durante este acto, que tendrá lugar en el Salón de Actos del Colegio, destaca la entrega de la medalla de Colegiado de Honor a los colegiados doctores Luis Ignacio Méndez Pérez y Andrés Torres Peña. El Dr. Luis Ignacio Méndez Pérez (Málaga, 1945) estudió Medicina en Granada y se especializó vía MIR en Cirugía Ortopédica y Traumatología en el Hospital Carlos Haya (hoy Hospital Regional). Desde 1986 hasta su jubilación (en 2015) fue Jefe de Servicio, tarea que compaginó con sus clases en la Facultad de Medicina. Ha sido director de 19 tesis doctorales. Su vida colegial también ha sido muy intensa ya que fue vocal de la Junta Directiva de 1976 a 1986, ha sido pregonero de los pregones Taurino y de Semana Santa y es miembro del comité de redacción de la revista del Colegio de Médicos.

Por su parte, el Dr. Andrés Torres Peña, (Málaga, 1959), es especialista en Estomatología y dirige su consulta privada ubicada en la céntrica calle Císter. Muy vinculado al Colegio, fue miembro de la Junta Directiva, y también al mundo cofrade, concretamente a las Reales Cofradías Fusionadas, donde ha ocupado diversos cargos. En 2007 pronunció el Pregón Médico de la Semana Santa del  Colegio de Médicos de Málaga.

Es también un aficionado a la escritura. En 2012 ganó el Concurso de Microrrelatos de Semana Santa del diario La Opinión de Málaga bajo el pseudónimo Lasa Lasaeta, nombre con el que se conoce en las redes sociales, donde es muy activo.

También se entregarán los siguientes premios:

-          Premio al Mejor Artículo de Humanidades Dr. Pedro Aparicio al periodista Ángel Escalera por el artículo “El regalo de la vida”.

-          Premio al Mejor Artículo Científico publicado en la Revista Málaga durante el año 2016 al Dr. Antonio Varela López por el artículo “Formación en Soporte Vital básico para niños de EPO y ESO a través de la asignatura de educación física”.

-          Premio a la Mejor Tesis Doctoral defendida por colegiado de Málaga durante el año 2016 al Dr. Antonio J. Plata Ciézar por “Perfil clínicoepidemiológico, pronóstico y actitud médicoquirúrgica actual de la endocarditis protésica”.

-          El accésit del Premio  a la Mejor Tesis Doctoral lo ha obtenido la Dra. Esmeralda Núñez Cuadros por su tesis “Resistencia a la insulina y perfil de adipoquinas en una población de niños con artritis indiopática juvenil”.

-          Premio Promoción de la Salud a la Asociación de Celiacos de Málaga.

Posteriormente, se hará entrega de los diplomas de Colegiados Honoríficos, expedidos por el Consejo General de Colegios de Médicos. Este año, más de 160 médicos se han hecho merecedores de esta distinción por una vida laboral dedicada al servicio de la medicina.

El broche musical lo aportará el Coro del Colegio de Médicos, formado por 30 personas, la mayoría médicos. Seguidamente, se celebrará la tradicional Cena de Confraternidad, que tendrá lugar en el restaurante de la sede colegial.

  

Vithas se consolida como grupo sanitario privado líder en la provincia de Málaga

 

El grupo sanitario Vithas ha consolidado su presencia en Málaga y se ha convertido en el grupo sanitario privado líder de la provincia con un total de 10 centros. Esto conlleva una aproximación de sus servicios al paciente, ya que los traslada a sus lugares de residencia, evitando desplazamientos excesivos. Vithas cuenta en España con 19 hospitales y 25 centros especializados Vithas Salud.

Así lo ha manifestado esta mañana José Luis Pardo, Consejero Director General del Grupo Vithas, en un desayuno con los medios en el que ha explicado que el grupo sanitario Vithas, que es el primer operador de capital 100% español, cuenta en la provincia de Málaga con dos hospitales y ocho centros monográficos altamente especializados en los que se atiende anualmente a más de 1.000.000 pacientes, entre las localidades de Nerja y Gibraltar.

En esta presentación el Consejero Director General del Grupo Vithas ha explicado que la apuesta por Málaga desde Vithas es constante, desde que el grupo se crease en el año 2012. Desde entonces el Grupo ha seguido un ambicioso proyecto de crecimiento, basado en la excelencia tanto a nivel médico como asistencial. En el acto José Luis Pardo ha estado acompañado por Fernando Carranza, Director Corporativo de Privados y Marketing; Mercedes Mengíbar, Directora Gerente del Hospital Vithas Xanit Internacional y Jaime Muñoz, Director Gerente de Vithas Parque San Antonio y Vithas Salud Rincón Medical Center.

“En la actualidad Vithas cuenta en Málaga con más de 1.400 profesionales que ofrecen una amplia y completa cartera de servicios en la provincia, garantizando a los pacientes un servicio sanitario de calidad y ofreciéndoles los últimos avances diagnósticos y terapéuticos”, matiza José Luis Pardo.

El Consejero Director General ha destacado también la fuerte apuesta por la calidad que realiza el grupo Vithas. “En Vithas concebimos la calidad como un concepto integral: atención rápida y resolutiva, información constante e inequívoca y trato cercano y personalizado. Por eso, hemos puesto en marcha, entre otras iniciativas la incorporación de nuestros hospitales al más reconocido proceso de acreditación internacional de calidad en atención sanitaria, la Joint Commission International. De hecho, el Hospital Vithas Xanit Internacional, que fue acreditado por primera vez en el año 2014, acaba de reacreditarse por segunda vez consecutiva. Actualmente, únicamente 10 hospitales en España cuentan con este reconocimiento, siendo uno de ellos el Hospital Vithas Xanit Internacional”, explica.

Joint Commission International (JCI) es el organismo evaluador de mayor prestigio a nivel mundial, una división de Joint Commission Healthcare Organizations (JCAHO) que tiene como finalidad mejorar la calidad de la atención en la comunidad internacional, facilitando servicios de acreditación en todo el mundo. El proceso de evaluación de la JCI está diseñado para adaptarse a las características legales, religiosas y culturales de cada país y está centrado en la atención al paciente.

Excelencia en la atención al paciente

La excelencia en la atención al paciente es otras de las principales apuestas de Vithas. Su objetivo es que, en cualquiera de los hospitales y centros especializados de Vithas el equipo humano ofrezca al paciente y a su familia una atención cálida y personalizada basada en la calidad, información y la rapidez. Para ello Vithas es el único grupo sanitario de la provincia que dispone de la figura del Asesor Personal de Salud (APS), profesionales especialmente cualificados y preparados cuya misión es asesorar, guiar y acompañar a los pacientes en su relación con el hospital. En Málaga Vithas cuenta ya con un equipo especializado de APS, incrementándose su número desde la creación de esta figura gracias al extraordinario nivel de aceptación que ha tenido entre pacientes y médicos.

Vithas Málaga cuenta, además, con un Departamento de International Services que atiende a pacientes de más de 115 nacionalidades en 16 idiomas: inglés, chino, alemán, sueco, danés, finlandés, italiano, ruso, japonés, árabe, etc. El equipo que lo conforma está especialmente formado para adaptarse a las necesidades y cultura de los pacientes extranjeros y trabaja en coordinación con las diferentes áreas del hospital para asegurar que, tanto ellos como sus familias, reciban una excelente asistencia médica. Este servicio está además en contacto directo con los Asesores Personales de Salud

Vithas Parque San Antonio realiza una novedosa técnica para glaucoma que reduce los riesgos de la cirugía

El glaucoma es una enfermedad ocular progresiva provocada principalmente por una presión ocular alta, que daña el nervio óptico y que puede derivar en una pérdida gradual e irreversible de la visión. Más de 67 millones de personas en el mundo la padecen (se estima que en 2020 esta cifra ascienda hasta los 80 millones), catalogándose ya como la segunda causa de ceguera prevenible y cuya prevalencia sigue aumentando día a día debido al envejecimiento de la población.

Los avances en este campo son continuos y la mayoría de ellos persiguen mejorar la predictibilidad de las técnicas quirúrgicas para glaucoma; en esta línea el Hospital Vithas Parque San Antonio, perteneciente al grupo sanitario Vithas y que cuenta en España con 19 hospitales y 25 centros monográficos Vithas Salud, ha llevado a cabo esta intervención quirúrgica consistente en la aplicación de un implante de filtración para glaucoma denominado Ex-Press. Dicho dispositivo de pequeñas dimensiones fue implantado a un paciente de 70 años por los doctores Héctor Morales y Cayetano Domínguez, integrantes de la reconocida Unidad de Oftalmología del Complejo Hospitalario,mediante una pre-incisión con aguja en la zona azul de la esclera, técnica que simplifica y estandariza la cirugía.  Más allá de la anteriormente mencionada predictibilidad, este nuevo procedimiento acarrea una reducción de las complicaciones post-quirúrgicas tales como la hipotonía o el desprendimiento coroideo. Todo esto revierte, al fin y al cabo, en una recuperación más rápida del paciente.

«La implantación del drenaje del glaucoma Ex-Press es un dispositivo usado para la cirugía del glaucoma que hemos implantado en Hospital Vithas Parque San Antonio como cirugía novedosa. Hemos estandarizado y facilitado esta técnica convirtiéndola en más reproducible, y evitando las complicaciones post-quirúrgicas» afirma el doctor Morales.

La cromoendoscopia aumenta la tasa de detección de lesiones preneoplásicas y cáncer precoz

 La cromoendoscopia convencional se basa en técnicas de tinción para identificar y caracterizar  lesiones malignas o que están en proceso de malignización, favoreciendo con ello la toma de biopsias dirigidas sobre los tejidos identificados o incluso prescindir de ellas. Dependiendo del tipo de lesión, ésta se puede o no resecar en la misma sesión de forma no invasiva, evitando así procedimientos quirúrgicos.

En la cromoendoscopia convencional se utilizan colorantes o pigmentos sobre el tejido o pólipo “sospechoso”.  Actualmente, se han desarrollado nuevas técnicas y contamos con equipos que permiten realizar también cromoendoscopia virtual, aumentando con ello la tasa de detección de lesiones preneoplásicas y puede emplearse durante todo el procedimiento y en prácticamente todo el tracto digestivo.

Por ello, en ciertas lesiones (pólipos gástricos, colónicos) o patologías con riesgo de desarrollar lesiones premalignas (Esófago de Barret, Enfermedad Inflamatoria Intestinal [Enfermedad de Crohn, Colitis Ulcerosa]), y Gastritis Atrófica, entre otras) la cromoendoscopia es de gran utilidad para detectar lesiones tempranas susceptibles de tratamiento no invasivo y sin necesidad, en algunos casos, de realizar biopsias.  Sin embargo, si se detecta un patrón avanzado o maligno, entonces está indicada la toma de biopsias dirigidas y posteriormente el tratamiento que sea indicado, comenta la doctora Alejandra Jiménez de la Unidad de Aparato Digestivo del Hospital Vithas Nisa Sevilla que dirige el doctor Rafael Romero.

Los pólipos

Los pólipos son lesiones que protruyen desde la pared intestinal y que pueden hallarse en varios lugares del tubo digestivo, aunque el sitio más frecuente es el colon.

La incidencia de pólipos colónicos de cualquier tipo en la población general es alta, sobre todo en mayores de 50 años, donde ésta se sitúa aproximadamente en el 70%, y de ellos, casi la mitad son pólipos adenomatosos, es decir, con riesgo de malignización. En personas sin antecedentes familiares, la edad es el factor de riesgo más importante.

 “Aunque aproximadamente la mitad de los pólipos no evolucionarán hacia tumores malignos es importante la detección temprana. Por ello, contar con equipos de tecnología avanzada es esencial para un diagnóstico y tratamiento precoz”

En Hospital Vithas Nisa estas técnicas endoscópicas, tanto gastroscopias como colonoscopias, se hacen con anestesia general, lo que permite al especialista digestivo trabajar con más seguridad y confort para el paciente.

Resección

El 20% de las endoscopias que se hacen en el HVNS son avanzadas, empleando cromoendoscopia y resección mucosa de lesiones. “Para ello es necesario “sobreelevar” la lesión y resecarla completamente a nivel de mucosa para evitar dejar fragmentos que infiltren posteriormente las capas más profundas del colon. Esta técnica endoscópica aporta muchos beneficios para el paciente, entre otros el no someterse a procedimientos quirúrgicos invasivos siempre y cuando la lesión  sea detectada precozmente”, reconoce la doctora Jiménez, que recibió el premio a la mejor residente del Hospital Universitario Virgen Macarena y se formó durante 6 meses en el National Cancer Center de Tokio, Japón, con quien colabora en la realización de diferentes estudios sobre este tema.

Los endoscopios habituales amplían la imagen en 30-35 veces, de manera digital. Sin embargo, los endoscopios que además tienen Alta Definición tienen una mayor resolución que proporciona imágenes más claras y detalladas, mejorando la visualización de la mucosa en el campo cercano, lo que aumenta la detección de lesiones sutiles.

Otros procedimientos de endoscopia avanzada que se realizan en el HVNS sonel tratamiento de lesiones sangrantes, dilatación endoscópica de estenosis benignas, ecoendoscopia diagnóstica y terapéutica con punción con aguja fina para obtener muestras de lesiones del tórax o abdomen para confirmar o descartar se traten de tumores, especialmente de páncreas y colocación de prótesis en distintas localizaciones del tubo digestivo y de las vías biliares y páncreas, con excelentes resultados de seguridad y eficacia. El Dr. Romero es pionero a nivel nacional e internacional en distintas técnicas endoscópicas avanzadas, teniendo acreditada su experiencia en diferentes publicaciones internacionales de prestigio en endoscopia.

EU Action Plan on Antimicrobial Resistance (AMR): Guidelines for the prudent use of antimicrobials in human health adopted today

Today, the European Commission has adopted its new EU 'One Health' Action Plan to tackle AMR, along with its first deliverable, EU Guidelines for the prudent use of antimicrobials in human health. The Guidelines aim to reduce inappropriate use and promote prudent use of antimicrobials in humans, with a special focus on antibacterial agents. They target all actors – national, regional and local governments, doctors, nurses, pharmacists, hospital administrators and others who play a role in antimicrobial use. They complement infection prevention and control guidelines which may exist at national level and will be published in all official EU languages.  

The guidelines are based on a technical report prepared by the European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) with input from experts and stakeholders. They suggest measures, good clinical practices, systems and processes for EU countries to consider when developing and implementing their national strategies. They also include activities that may be taken by international organisations and agencies in support of national strategy development and implementation

Background

Antimicrobial resistance (AMR) is a priority for the Commission and progress towards more prudent use of antimicrobials in both humans and animals are key objectives of the EU Action Plan on AMR. Guidelines on prudent use of antimicrobials in veterinary medicines were published in 2015. In 2016 Council Conclusions called on the Commission and Member States to develop EU guidelines on prudent use of antimicrobials in human medicine to support national guidelines and recommendations.

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