Ante la inquietud creada entre la Comunidad Científica Española, expresada en diversos documentos dados a conocer a la opinión publica tanto por la Confederación de Sociedades Científicas Españolas, como por los prestigiosos investigadores galardonados por los premios Jaime I y otras instituciones científicas, debido a la previsible reducción de dotaciones presupuestarias correspondientes al Plan I+D para el año 2010.
La RANM desea manifestar su profunda preocupación por dicha reducción contenida en los Presupuestos Generales del Estado, ya que estima que dicha restricción, presumible en un 15% menos que en el curso anterior, puede suponer una seria dificultad para el desarrollo, la excelencia científica exigible, las actividades de Investigación Básica y Aplicada. Y, de modo muy particular, en las referentes al campo de la Biomedicina y de las Ciencias de la Salud. Asimismo, puede ser seriamente afectada la financiación de los programas interdisciplinarios en RED (Instituto Carlos III), en las Universidades y en otros Organismos Públicos de Investigación.
Ante esta situación, la Academia, que constituye un importante órgano de consulta y asesoramiento gubernamental para todas las cuestiones médicas, pide al Gobierno que recapacite ante la reducción prevista en los presupuestos destinados a I+D. Para esta Institución, incluso en períodos de crisis como el que vivimos en la actualidad, es prioritario el apoyo a la financiación de los programas de I+D.
En este sentido, considera que un Pacto para la Ciencia, hasta ahora relegado, sería fundamental para afrontar el desarrollo de la Investigación y del desarrollo del conocimiento en nuestro país. Además, opina que para el futuro de una Sociedad desarrollada como la española, beneficiaria de los progresos científicos derivados de la investigación fundamental y aplicada, debe ser prioritario el apoyo a los programas de Investigación y Desarrollo.
21 October 2009
20 October 2009
Lundbeck publica una Guía sobre el tratamiento del Alzheimer
Aprovechando la celebración del Congreso EFNS 2009( Federación Europea de Sociedades Neurológicas) en Florencia los Laboratorios Lundbeck han presentado una Guía sobre el tratamiento del Alzheimer a modo de detallado paso sobre esta enfermedad. Editado junto a la acreditada "Oxford University Press" ha sido coordinada la publicación por el neurólogo Gunhild Waldemar( Universidad de Copenhague) y el psiquiatra Alistair Burns( Universidad de Manchester). En 106 páginas se divide en once capítulos donde se abordan temas como:
-los desórdenes mentales
-el tratamiento clínico de la enfermedad de Alzheimer
-la epidemiología de la enfermedad
-el diagnóstico clínico del Alzheimer
-el tratamiento farmacológico de la enfermedad
-los síntomas del Alzheimer
-el apoyo de la sociedad a los enfermos de Alzheimer
-la seguridad y los derechos de los enfermos
-la imagen de las enfermedades mentales en la sociedad
Entre los especialistas que colaboran en la Guía están dos españoles, Rafael Blesa( director del Departamento de Neurología del Hospital de la Santa Creu y Sant Pau de Barcelona) y Alberto Lleo( especialista senior en este mismo Hospital). También aparecer otros profesionales de la talla como Sherley J. Allen( Reino Unido), Henry Brodaty( Australia ), David Dawbarn( Reino Unido ), Laura Fratiglioni( Suecia), Elsa Leone( Francia), Philippe Robert( Francia ) o David Wilkinson( Reino Unido).
--Asimismo en Florencia Lundbeck desarrolló un Simposium satélite sobre "Los hechos relevantes en demencia" coordinado por el holandés Philip Scheltens. En el mismo intervinieron los norteamericanos Muraili Doraiswarny y Judith Saxton y el turco Murat Emre. Una gran presencia de profesionales en el Hall B del Palacio de Ferias de la ciudad italiana.
La compañía farmacéutica danesa está dedicada a la búsqueda e investigación de nuevos medicamentos destinados al tratamiento de enfermedades metales como la depresión, la esquizofrenia, el Alzheimer y el Parkinson. En el año 2002 lanzó Ebixa( memantina) para el Alzheimer y Azilect( rasagilina) para el Parkinson en 2005.
-los desórdenes mentales
-el tratamiento clínico de la enfermedad de Alzheimer
-la epidemiología de la enfermedad
-el diagnóstico clínico del Alzheimer
-el tratamiento farmacológico de la enfermedad
-los síntomas del Alzheimer
-el apoyo de la sociedad a los enfermos de Alzheimer
-la seguridad y los derechos de los enfermos
-la imagen de las enfermedades mentales en la sociedad
Entre los especialistas que colaboran en la Guía están dos españoles, Rafael Blesa( director del Departamento de Neurología del Hospital de la Santa Creu y Sant Pau de Barcelona) y Alberto Lleo( especialista senior en este mismo Hospital). También aparecer otros profesionales de la talla como Sherley J. Allen( Reino Unido), Henry Brodaty( Australia ), David Dawbarn( Reino Unido ), Laura Fratiglioni( Suecia), Elsa Leone( Francia), Philippe Robert( Francia ) o David Wilkinson( Reino Unido).
--Asimismo en Florencia Lundbeck desarrolló un Simposium satélite sobre "Los hechos relevantes en demencia" coordinado por el holandés Philip Scheltens. En el mismo intervinieron los norteamericanos Muraili Doraiswarny y Judith Saxton y el turco Murat Emre. Una gran presencia de profesionales en el Hall B del Palacio de Ferias de la ciudad italiana.
La compañía farmacéutica danesa está dedicada a la búsqueda e investigación de nuevos medicamentos destinados al tratamiento de enfermedades metales como la depresión, la esquizofrenia, el Alzheimer y el Parkinson. En el año 2002 lanzó Ebixa( memantina) para el Alzheimer y Azilect( rasagilina) para el Parkinson en 2005.
La Cátedra del Dolor de la Universidad de Salamanca “Fundación Grünenthal” recibe un premio por su labor formativa
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La Cátedra Extraordinaria del Dolor "Fundación Grünenthal" de la Universidad de Salamanca ha recibido el Premio de la Sociedad Española del Dolor (SED) en la categoría de "Universidad y Formación". El galardón lo recogió el profesor Clemente Muriel, director de la Cátedra Extraordinaria del Dolor "Fundación Grünenthal", en el acto que se celebró este lunes en el Hotel Palace de Madrid, coincidiendo con el Día Mundial del Dolor.
El profesor Muriel agradeció este premio y destacó "la gran labor que está llevando a cabo la Cátedra y el reconocimiento del buen trabajo que están desarrollando las personas que hay detrás de este proyecto". También subrayó la labor de la Fundación Grünenthal en "apoyar la investigación en el campo del dolor", un síntoma que afecta de manera crónica a más de 9 millones de españoles.
El profesor Muriel agradeció este premio y destacó "la gran labor que está llevando a cabo la Cátedra y el reconocimiento del buen trabajo que están desarrollando las personas que hay detrás de este proyecto". También subrayó la labor de la Fundación Grünenthal en "apoyar la investigación en el campo del dolor", un síntoma que afecta de manera crónica a más de 9 millones de españoles.
-Cátedra Extraordinaria del Dolor "Fundación Grünenthal"
En el año 2000, la Fundación Grünenthal puso en marcha una experiencia pionera en España al suscribir un acuerdo de cooperación con el Rectorado de la Universidad de Salamanca para crear la Cátedra Extraordinaria del Dolor "Fundación Grünenthal". A través de esta Cátedra, se han llevado a cabo diversos proyectos de formación e investigación, con un énfasis especial en la farmacogenética del dolor. Entre las actividades que desarrolla la Cátedra, también destacan los cursos internacionales de dolor, las reuniones multidisciplinares con expertos y el apoyo y reconocimiento a proyectos de investigación y tesis doctorales. El Director de la Cátedra Extraordinaria del Dolor "Fundación Grünenthal" es el Profesor Clemente Muriel Villoria, Catedrático de Anestesiología, Reanimación y Terapia del Dolor de la Facultad de Medicina de la Universidad de Salamanca.
En el año 2000, la Fundación Grünenthal puso en marcha una experiencia pionera en España al suscribir un acuerdo de cooperación con el Rectorado de la Universidad de Salamanca para crear la Cátedra Extraordinaria del Dolor "Fundación Grünenthal". A través de esta Cátedra, se han llevado a cabo diversos proyectos de formación e investigación, con un énfasis especial en la farmacogenética del dolor. Entre las actividades que desarrolla la Cátedra, también destacan los cursos internacionales de dolor, las reuniones multidisciplinares con expertos y el apoyo y reconocimiento a proyectos de investigación y tesis doctorales. El Director de la Cátedra Extraordinaria del Dolor "Fundación Grünenthal" es el Profesor Clemente Muriel Villoria, Catedrático de Anestesiología, Reanimación y Terapia del Dolor de la Facultad de Medicina de la Universidad de Salamanca.
El 40% de los casos de cáncer de mama en menores de 50 años se diagnostican en situación asintomática
A pesar de que cada año se detectan más de un millón de casos de cáncer de mama en todo el mundo, gracias a los numerosos avances preventivos, diagnósticos y terapéuticos, se ha logrado reducir la mortalidad y morbilidad de forma considerable. En este sentido, se ha conseguido dar la vuelta a la tendencia que había hace 20 años, de tal modo que hoy, el diagnóstico de cerca del 40% de los cánceres de mama en mujeres por debajo de los 50 años, a través de controles mamográficos.
Con el objetivo de mostrar que se puede ser optimista frente al tumor mamario, la Fundación Tejerina y la Asociación de la Prensa de Madrid, en colaboración con la Asociación Nacional de Informadores de la Salud (ANIS) han organizado la charla-coloquio ‘Cáncer de Mama: Situación actual y razones para el optimismo’, en el marco del Día Mundial de la enfermedad.
Hoy sabemos que tres de cada cinco mujeres que padecen cáncer de mama se curan. Y es que, tal y como señala el moderador del evento, Ramón Sánchez-Ocaña, "los nuevos avances, tales como fármacos más específicos para cada tipo de tumor y la aplicación de terapias mejoradas harán que la supervivencia aumente cerca de un 4% cada año. Esto es debido a que a medio plazo se esperan grandes avances".
A lo largo de los últimos tres o cuatro años el número de mujeres que padecían la enfermedad se ha incrementado, y cada vez son más jóvenes las pacientes que padecen esta enfermedad. Y es que, "en la actualidad estamos diagnosticando cerca del 40% de los casos de tumor mamario en mujeres menores de 50 años. El motivo fundamental es porque acuden en situación asintomática a la consulta del médico, gracias en gran medida a los avances de los que disfrutan las pacientes y a un mayor nivel de concienciación", señala el Dr. Armando Tejerina, presidente de la Fundación Tejerina.
"El porcentaje de cáncer de mama en menores de 35 años no supera el 7% u 8%, en contraposición a décadas previas en las que mujeres con 30 ó 38 años padecían cáncer y no era posible su diagnóstico adecuado si no era histológico, ya que las mamografías tenían menos eficacia y sensibilidad", afirma el Dr. Tejerina.
Con el objetivo de mostrar que se puede ser optimista frente al tumor mamario, la Fundación Tejerina y la Asociación de la Prensa de Madrid, en colaboración con la Asociación Nacional de Informadores de la Salud (ANIS) han organizado la charla-coloquio ‘Cáncer de Mama: Situación actual y razones para el optimismo’, en el marco del Día Mundial de la enfermedad.
Hoy sabemos que tres de cada cinco mujeres que padecen cáncer de mama se curan. Y es que, tal y como señala el moderador del evento, Ramón Sánchez-Ocaña, "los nuevos avances, tales como fármacos más específicos para cada tipo de tumor y la aplicación de terapias mejoradas harán que la supervivencia aumente cerca de un 4% cada año. Esto es debido a que a medio plazo se esperan grandes avances".
A lo largo de los últimos tres o cuatro años el número de mujeres que padecían la enfermedad se ha incrementado, y cada vez son más jóvenes las pacientes que padecen esta enfermedad. Y es que, "en la actualidad estamos diagnosticando cerca del 40% de los casos de tumor mamario en mujeres menores de 50 años. El motivo fundamental es porque acuden en situación asintomática a la consulta del médico, gracias en gran medida a los avances de los que disfrutan las pacientes y a un mayor nivel de concienciación", señala el Dr. Armando Tejerina, presidente de la Fundación Tejerina.
"El porcentaje de cáncer de mama en menores de 35 años no supera el 7% u 8%, en contraposición a décadas previas en las que mujeres con 30 ó 38 años padecían cáncer y no era posible su diagnóstico adecuado si no era histológico, ya que las mamografías tenían menos eficacia y sensibilidad", afirma el Dr. Tejerina.
-Mejoras en el tratamiento
Las pacientes afectadas se han visto beneficiadas por una de las principales mejoras que se han alcanzado en el campo del tratamiento de cáncer de mama, que ofrece "a la paciente la posibilidad de recibir un tratamiento individualizado", indica el Dr. Tejerina. Por otra parte, las condiciones en las que las pacientes son tratadas han mejorado notablemente, ya que, "desde el punto de vista quirúrgico, los tratamientos son menos agresivos".
En este sentido, tal y como indica el Dr. Gumersindo Pérez Manga, jefe de la Unidad de Oncología de la Fundación Tejerina, "los tratamientos han cambiado sustancialmente a lo largo de los últimos treinta años, debido a que se han desarrollado, entre otros, fármacos que han conseguido que la quimioterapia no tenga el nivel de toxicidad que tenía antes". Por otra parte, los avances se deben en gran medida a nuevos hallazgos en torno al cáncer de mama como patología, ya que "se han descubierto anticuerpos monoclonales que nos han enseñado a hablar de diferentes tipos de cáncer de mama, desde el punto de vista histológico. Esto es beneficioso, ya que cada tumor tiene un tratamiento completamente distinto y específico", afirma el Dr. Pérez Manga.
El Dr. Pérez Manga ha señalado una serie de factores que influyen notablemente en el riesgo de padecer la enfermedad. Uno de estos hallazgos es que "las mujeres que antes tomaban tratamiento hormonal sustitutivo presentaban un mayor riesgo de padecer cáncer de mama", indica el especialista. En este sentido, "en Estados Unidos –continúa- el porcentaje de mujeres que padecen un tumor mamario ha disminuido en un 7% en tan solo un año, después de que las pacientes dejaran de tomar el tratamiento hormonal".
En España, se ha descubierto que la tendencia ascendente del nivel de sobrepeso de la mujer española, principalmente menopáusica, aumenta los riesgos de desarrollar un tumor mamario.
"Resulta esperanzador que hace 15 años el cáncer de mama metastásico no tenía una supervivencia superior a los nueve meses, mientras que hoy las pacientes que padecen este tipo de cáncer alcanzan una supervivencia de hasta 6 años", añade el jefe de la Unidad de Oncología de la Fundación.
Las pacientes afectadas se han visto beneficiadas por una de las principales mejoras que se han alcanzado en el campo del tratamiento de cáncer de mama, que ofrece "a la paciente la posibilidad de recibir un tratamiento individualizado", indica el Dr. Tejerina. Por otra parte, las condiciones en las que las pacientes son tratadas han mejorado notablemente, ya que, "desde el punto de vista quirúrgico, los tratamientos son menos agresivos".
En este sentido, tal y como indica el Dr. Gumersindo Pérez Manga, jefe de la Unidad de Oncología de la Fundación Tejerina, "los tratamientos han cambiado sustancialmente a lo largo de los últimos treinta años, debido a que se han desarrollado, entre otros, fármacos que han conseguido que la quimioterapia no tenga el nivel de toxicidad que tenía antes". Por otra parte, los avances se deben en gran medida a nuevos hallazgos en torno al cáncer de mama como patología, ya que "se han descubierto anticuerpos monoclonales que nos han enseñado a hablar de diferentes tipos de cáncer de mama, desde el punto de vista histológico. Esto es beneficioso, ya que cada tumor tiene un tratamiento completamente distinto y específico", afirma el Dr. Pérez Manga.
El Dr. Pérez Manga ha señalado una serie de factores que influyen notablemente en el riesgo de padecer la enfermedad. Uno de estos hallazgos es que "las mujeres que antes tomaban tratamiento hormonal sustitutivo presentaban un mayor riesgo de padecer cáncer de mama", indica el especialista. En este sentido, "en Estados Unidos –continúa- el porcentaje de mujeres que padecen un tumor mamario ha disminuido en un 7% en tan solo un año, después de que las pacientes dejaran de tomar el tratamiento hormonal".
En España, se ha descubierto que la tendencia ascendente del nivel de sobrepeso de la mujer española, principalmente menopáusica, aumenta los riesgos de desarrollar un tumor mamario.
"Resulta esperanzador que hace 15 años el cáncer de mama metastásico no tenía una supervivencia superior a los nueve meses, mientras que hoy las pacientes que padecen este tipo de cáncer alcanzan una supervivencia de hasta 6 años", añade el jefe de la Unidad de Oncología de la Fundación.
-La importancia de la concienciación y el diagnóstico precoz: mamografías
Aunque, hoy día se sabe que no existe una prevención primaria para esta enfermedad, porque no se conocen sus más íntimos mecanismos de inicio y desarrollo, "sí es posible evitar algunos factores de riesgo, como son: la obesidad, la utilización correcta de tratamientos hormonales, y de forma más específica, efectuar una prevención secundaria mediante la realización de diagnósticos iniciales en mujeres asintomáticas, siendo la exploración por excelencia, la mamografía a partir de los 40 años, con estudios secuenciales, cada uno o dos años, dependiendo del riesgo de la estructura y antecedentes de la paciente. No hay que olvidar que el mejor tratamiento del cáncer de mama comienza con un diagnóstico inicial", señala el Dr. Tejerina.
Tal y como indica el Dr. Juan Madrigal, jefe de la Unidad de Radiología de la Fundación Tejerina, "nuestras técnicas nos permiten la detección a tiempo del cáncer. En nuestro país se realizan mamografías a pacientes a partir de los 45 o 50 años. En la mente de todos está que la precocidad es la clave. Y es que, nadie puede discutir que la mamografía realizada a tiempo es el seguro de vida de la mujer".
En el campo de la prevención, los avances han sido muy importantes. En este sentido, hemos de destacar la realización de la mamografía digitalizada. "La mamografía analógica o convencional parece haber quedado obsoleta frente a la mamografía digitalizada. Y es que, esta última ofrece grandes ventajas desde el punto de vista de que no hay repeticiones, por posibles movimientos inoportunos de la paciente, se trata de exploraciones con imágenes únicas con las que se puede trabajar y se radia menos a la paciente", afirma el Dr. Madrigal.
Existen otros tipos de tecnologías, eficaces a la hora de realizar el diagnóstico: el PET-TAC. "Numerosos estudios han demostrado que su eficacia se debe a que este aparato es capaz de descubrir lesiones sin que haya síntomas. Ya que todavía no hay alteración sistemática, sólo hay alteración metabólica". Es especialmente eficaz en el carcinoma de mama. Pero, "para que sea funcional, y pueda visualizar el tumor, éste debe medir más de cinco milímetros", sin embargo, "con PET sólo, nunca se hubiera visto, con TAC sólo, se sospecha que hay un tumor, pero con PET-TAC se diagnostica el tumor", concluye el especialista.
Aunque, hoy día se sabe que no existe una prevención primaria para esta enfermedad, porque no se conocen sus más íntimos mecanismos de inicio y desarrollo, "sí es posible evitar algunos factores de riesgo, como son: la obesidad, la utilización correcta de tratamientos hormonales, y de forma más específica, efectuar una prevención secundaria mediante la realización de diagnósticos iniciales en mujeres asintomáticas, siendo la exploración por excelencia, la mamografía a partir de los 40 años, con estudios secuenciales, cada uno o dos años, dependiendo del riesgo de la estructura y antecedentes de la paciente. No hay que olvidar que el mejor tratamiento del cáncer de mama comienza con un diagnóstico inicial", señala el Dr. Tejerina.
Tal y como indica el Dr. Juan Madrigal, jefe de la Unidad de Radiología de la Fundación Tejerina, "nuestras técnicas nos permiten la detección a tiempo del cáncer. En nuestro país se realizan mamografías a pacientes a partir de los 45 o 50 años. En la mente de todos está que la precocidad es la clave. Y es que, nadie puede discutir que la mamografía realizada a tiempo es el seguro de vida de la mujer".
En el campo de la prevención, los avances han sido muy importantes. En este sentido, hemos de destacar la realización de la mamografía digitalizada. "La mamografía analógica o convencional parece haber quedado obsoleta frente a la mamografía digitalizada. Y es que, esta última ofrece grandes ventajas desde el punto de vista de que no hay repeticiones, por posibles movimientos inoportunos de la paciente, se trata de exploraciones con imágenes únicas con las que se puede trabajar y se radia menos a la paciente", afirma el Dr. Madrigal.
Existen otros tipos de tecnologías, eficaces a la hora de realizar el diagnóstico: el PET-TAC. "Numerosos estudios han demostrado que su eficacia se debe a que este aparato es capaz de descubrir lesiones sin que haya síntomas. Ya que todavía no hay alteración sistemática, sólo hay alteración metabólica". Es especialmente eficaz en el carcinoma de mama. Pero, "para que sea funcional, y pueda visualizar el tumor, éste debe medir más de cinco milímetros", sin embargo, "con PET sólo, nunca se hubiera visto, con TAC sólo, se sospecha que hay un tumor, pero con PET-TAC se diagnostica el tumor", concluye el especialista.
Más de la mitad de los pacientes considera la opinión del médico como la información más relevante a la hora de tomar una decisión
"Aunque la tendencia actual es a considerar como situación deseable la de la decisión diagnóstica compartida, no siempre es necesaria la implicación del paciente en tal proceso", ha destacado el doctor Josep Casajuana, gerente de Atención Primaria de Barcelona (Instituto Catalán de la Salud), durante el tercer y último seminario del quinto ciclo "Innovación en Atención Primaria", que en 2009 se plantea como objetivo la producción de conocimiento en torno a la toma de decisiones diagnósticas en el primer nivel asistencial.
"La certidumbre o incertidumbre en relación al curso de acción a seguir, y el bajo o alto riesgo que implica para el paciente, son los elementos a considerar para valorar la necesidad de implicación", explica el experto. "En función de ello será recomendable utilizar, según el caso, información simple, consentimiento informado o instrumentos de ayuda a la decisión (panfletos, videos, etc.)", añade. Estos últimos son los que realmente forman parte de un contexto participativo (no hay decisión tomada por el médico) y tienen como objetivo que el paciente adquiera la información suficiente para poder tomar la decisión, contando con la colaboración del médico.
Así pues, la decisión diagnóstica compartida "tendría sentido para el manejo de situaciones que se sitúan en la zona gris del conocimiento", señala el doctor Casajuana. Sin embargo, "muchas veces la presunta certidumbre que manejamos sólo es cierta por consenso: tan hipertenso o normotenso es el individuo con una sistólica de 139 que con una de 141", comenta. A este respecto, la principal barrera de la decisión diagnóstica compartida es el tiempo escaso de la consulta, mientras que el principal facilitador de dicho proceso sería la motivación del médico.
"Parece que los profesionales tienen escaso impacto en la percepción que tienen los pacientes sobre el beneficio de ciertas pruebas diagnósticas". El experto ha puesto como ejemplo el uso del PSA: "A pesar de que más del 85% de los pacientes tiene la creencia de que el cribado del cáncer de próstata evita muertes, menos de un 50% sabe que el PSA se determina mediante un análisis de sangre, y desconoce su fiabilidad y las posibles consecuencias de un resultado positivo". Así, aunque el cribado "es una práctica relativamente extendida, la población diana tiene un conocimiento insuficiente para tomar cualquier tipo de decisión", afirma.
"La certidumbre o incertidumbre en relación al curso de acción a seguir, y el bajo o alto riesgo que implica para el paciente, son los elementos a considerar para valorar la necesidad de implicación", explica el experto. "En función de ello será recomendable utilizar, según el caso, información simple, consentimiento informado o instrumentos de ayuda a la decisión (panfletos, videos, etc.)", añade. Estos últimos son los que realmente forman parte de un contexto participativo (no hay decisión tomada por el médico) y tienen como objetivo que el paciente adquiera la información suficiente para poder tomar la decisión, contando con la colaboración del médico.
Así pues, la decisión diagnóstica compartida "tendría sentido para el manejo de situaciones que se sitúan en la zona gris del conocimiento", señala el doctor Casajuana. Sin embargo, "muchas veces la presunta certidumbre que manejamos sólo es cierta por consenso: tan hipertenso o normotenso es el individuo con una sistólica de 139 que con una de 141", comenta. A este respecto, la principal barrera de la decisión diagnóstica compartida es el tiempo escaso de la consulta, mientras que el principal facilitador de dicho proceso sería la motivación del médico.
"Parece que los profesionales tienen escaso impacto en la percepción que tienen los pacientes sobre el beneficio de ciertas pruebas diagnósticas". El experto ha puesto como ejemplo el uso del PSA: "A pesar de que más del 85% de los pacientes tiene la creencia de que el cribado del cáncer de próstata evita muertes, menos de un 50% sabe que el PSA se determina mediante un análisis de sangre, y desconoce su fiabilidad y las posibles consecuencias de un resultado positivo". Así, aunque el cribado "es una práctica relativamente extendida, la población diana tiene un conocimiento insuficiente para tomar cualquier tipo de decisión", afirma.
-La decisión compartida, ¿realidad o ficción?
En definitiva, "el peso de la información facilitada por el médico puede ser muy relevante en la toma de la decisión diagnóstica", según el doctor Casajuana. Así, "aunque dos terceras partes de los pacientes prefieren la decisión compartida, más de la mitad considera la opinión del médico como la información más relevante para decidir", añade. Por ello, "parece dudoso que realmente pueda compartirse dicha decisión". Para paliar esta influencia, se están desarrollando experiencias en las que un profesional sanitario, generalmente de enfermería, recibe en consulta al paciente para responder preguntas y resolver dudas en relación al tema en el que posteriormente deberá tomar la decisión.
Como contrapunto, el doctor Enrique Bernal, de la Unidad de Investigación en Servicios de Salud del Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud, ha señalado que "hay más componentes irracionales que racionales en la forma de decidir de pacientes y médicos". Por ello, "convendría que los profesionales dispusieran de ayudas para mitigar la irracionalidad de su propio comportamiento y del de sus pacientes", añade. Aunque la aceptabilidad de las herramientas de ayuda a la decisión diagnóstica "parece asegurada por parte de los médicos, existen importantes obstáculos para su implementación".
En las situaciones de incertidumbre sobre el mejor curso de acción a proponer al paciente –muy frecuentes en la práctica clínica-, "es imprescindible no profundizar en aquellos incentivos que facilitan que los factores de la oferta campen a sus anchas, al menos hasta que la inversión en formación, el ajuste de roles (cambio de cultura) y las infraestructuras inteligentes estén totalmente disponibles", concluye el doctor Bernal. "En las situaciones para las que la evidencia sobre los cursos de acción está clara, la obligación es actuar limitando la intervención del usuario al conocimiento de las razones que mueven la decisión y modulando posibles comportamientos irracionales del individuo".
En definitiva, "el peso de la información facilitada por el médico puede ser muy relevante en la toma de la decisión diagnóstica", según el doctor Casajuana. Así, "aunque dos terceras partes de los pacientes prefieren la decisión compartida, más de la mitad considera la opinión del médico como la información más relevante para decidir", añade. Por ello, "parece dudoso que realmente pueda compartirse dicha decisión". Para paliar esta influencia, se están desarrollando experiencias en las que un profesional sanitario, generalmente de enfermería, recibe en consulta al paciente para responder preguntas y resolver dudas en relación al tema en el que posteriormente deberá tomar la decisión.
Como contrapunto, el doctor Enrique Bernal, de la Unidad de Investigación en Servicios de Salud del Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud, ha señalado que "hay más componentes irracionales que racionales en la forma de decidir de pacientes y médicos". Por ello, "convendría que los profesionales dispusieran de ayudas para mitigar la irracionalidad de su propio comportamiento y del de sus pacientes", añade. Aunque la aceptabilidad de las herramientas de ayuda a la decisión diagnóstica "parece asegurada por parte de los médicos, existen importantes obstáculos para su implementación".
En las situaciones de incertidumbre sobre el mejor curso de acción a proponer al paciente –muy frecuentes en la práctica clínica-, "es imprescindible no profundizar en aquellos incentivos que facilitan que los factores de la oferta campen a sus anchas, al menos hasta que la inversión en formación, el ajuste de roles (cambio de cultura) y las infraestructuras inteligentes estén totalmente disponibles", concluye el doctor Bernal. "En las situaciones para las que la evidencia sobre los cursos de acción está clara, la obligación es actuar limitando la intervención del usuario al conocimiento de las razones que mueven la decisión y modulando posibles comportamientos irracionales del individuo".
Por otro lado, el doctor Albert J. Jovell, director de la Fundaciò Josep Laporte y presidente del Foro Español de Pacientes, ha destacado que "los instrumentos de ayuda a la toma de decisiones son construcciones teóricas cuya utilidad depende de factores tales como la incertidumbre clínica relevante o el perfil diferencial de potenciales riesgos y beneficios de las diferentes opciones diagnósticas y terapéuticas". En general, "parece que los pacientes prefieren que sea un buen médico el que tome la última decisión antes que asumir la responsabilidad de la misma", añade.
La experiencia profesional, la pericia técnica o la presión asistencial son algunos de los factores que influyen en la toma de decisiones médicas. "La consideración de los mismos permite avalar la idea de que no existe un único modelo racional de toma de decisiones en la medicina", señala el doctor Jovell. Uno de los análisis más recientes de cómo piensan los médicos ha sido formulado por Jerome Groopman en su libro "How doctors think". Para este experto existen tres tipos de sesgos cognitivos: anclaje, disponibilidad y atribución.
Este seminario llevaba por título "Componentes racionales e irracionales en la decisión diagnóstica en Atención Primaria, resultado de la interacción médico-paciente en un contexto concreto". La Fundación de Ciencias de la Salud, la Fundación para la Formación de la Organización Médica Colegial (FFOMC) y el Instituto de investigación en Atención Primaria de la Fundación Jordi Gol son las entidades organizadoras del ciclo "Innovación en Atención Primaria". Además, GlaxoSmithKline (GSK) colabora de manera permanente, y el Ministerio de Sanidad y Consumo, de forma ocasional.
El estudio ADVANCE revela nuevos avances en la lucha contra las complicaciones de la diabetes severa
Los nuevos resultados de ADVANCE (Action in Diabetes and Vascular Disease: Preterax y Diamicron evaluación) , el mayor ensayo clínico jamás realizado en pacientes con diabetes tipo 2 en todo el mundo, aportan ideas importantes sobre la estrategia terapéutica a adoptar para el control eficaz y seguro de la glucosa en sangre destinada a la reducción de la diabetes severa complications. Los nuevos datos de ADVANCE, presentado hoy en el Congreso de la Federación Internacional de Diabetes (FID), muestran que la eficacia y seguridad del control intensivo de la glucosa en sangre utilizando glicazida de liberación modificada (MR) (Diamicron MR)-basada en el tratamiento se mantiene a través de una amplia gama de settings.
Pacientes en diferentes clínicas ADVANCE han demostrado que el control intensivo de la glucosa con un MR gliclazida régimen basado en el tratamiento en personas con diabetes tipo 2 reduce el riesgo combinado de eventos microvasculares y macrovasculares, sobre todo a través de reducciones en el riesgo de diabetes nephropathy. "El control intensivo de la glucosa con un MR gliclazida régimen basado fue eficaz en reducir la HbA1c, independientemente de la edad, duración de la diabetes, sexo, índice de masa corporal, o HbA1c al inicio del estudio, y también con independencia de la glucosa inicial de reducción de tratamiento", dice Sophia Zoungas, investigadora del Instituto George de Salud Internacional, Australia. "El MR gliclazida régimen basado fue bien tolerado, con muy bajas tasas de hipoglucemia severa y sin aumento de peso."
ADVANCE mostró una tendencia positiva hacia la reducción de eventos cardiovasculares mayores en pacientes diabéticos que recibieron intensivo de la glucosa control. Este dato fue corroborado en un meta-análisis reciente de colaboración, de 4 de los ensayos de la glucosa en la reducción intensiva, incluidos los anticipos y el acuerdo, que demostró una significativa 9% de reducción de eventos cardiovasculares mayores, lo cual refleja principalmente una reducción del 15% en infarto de miocardio- Sobre la base de datos de observación, varios registros nacionales (incluidos los más de 70.000 pacientes con diabetes tipo 2), han informado recientemente de que la reducción de la glucosa regímenes que incluían gliclazida se asociaron con un menor riesgo de mortalidad en comparación con otros strategies terapéutico.
"Advance es una enorme reserva de la información clínica útil", concluyó el investigador principal ADVANCE el profesor John Chalmers, del Instituto George de Salud Internacional de Australia. "Por este motivo, tenemos previsto continuar con el seguimiento de los pacientes ADVANCE y creemos que este nuevo estudio-ADVANCE-ON6-jugará un papel fundamental en la definición de la gestión clínica en el futuro de las decenas de millones de personas con diabetes tipo 2 en todo el mundo. "
Pacientes en diferentes clínicas ADVANCE han demostrado que el control intensivo de la glucosa con un MR gliclazida régimen basado en el tratamiento en personas con diabetes tipo 2 reduce el riesgo combinado de eventos microvasculares y macrovasculares, sobre todo a través de reducciones en el riesgo de diabetes nephropathy. "El control intensivo de la glucosa con un MR gliclazida régimen basado fue eficaz en reducir la HbA1c, independientemente de la edad, duración de la diabetes, sexo, índice de masa corporal, o HbA1c al inicio del estudio, y también con independencia de la glucosa inicial de reducción de tratamiento", dice Sophia Zoungas, investigadora del Instituto George de Salud Internacional, Australia. "El MR gliclazida régimen basado fue bien tolerado, con muy bajas tasas de hipoglucemia severa y sin aumento de peso."
ADVANCE mostró una tendencia positiva hacia la reducción de eventos cardiovasculares mayores en pacientes diabéticos que recibieron intensivo de la glucosa control. Este dato fue corroborado en un meta-análisis reciente de colaboración, de 4 de los ensayos de la glucosa en la reducción intensiva, incluidos los anticipos y el acuerdo, que demostró una significativa 9% de reducción de eventos cardiovasculares mayores, lo cual refleja principalmente una reducción del 15% en infarto de miocardio- Sobre la base de datos de observación, varios registros nacionales (incluidos los más de 70.000 pacientes con diabetes tipo 2), han informado recientemente de que la reducción de la glucosa regímenes que incluían gliclazida se asociaron con un menor riesgo de mortalidad en comparación con otros strategies terapéutico.
"Advance es una enorme reserva de la información clínica útil", concluyó el investigador principal ADVANCE el profesor John Chalmers, del Instituto George de Salud Internacional de Australia. "Por este motivo, tenemos previsto continuar con el seguimiento de los pacientes ADVANCE y creemos que este nuevo estudio-ADVANCE-ON6-jugará un papel fundamental en la definición de la gestión clínica en el futuro de las decenas de millones de personas con diabetes tipo 2 en todo el mundo. "
Las mujeres valoran la calidad de vida de sus madres, pero ignoran el impacto de la osteoporosis
Nuevas investigaciones muestran que la pérdida de la independencia de sus madres es la mayor preocupación para muchas mujeres, aunque la mayoría declaran no hablar sobre el impacto de la osteoporosis, la enfermedad debilitadora de los huesos que se ha convertido en la principal causa de discapacidad y pérdida de independencia entre las mujeres de edad avanzada.
La encuesta Momentos intemporales, que se ha realizado en más de 1.400 mujeres de cinco países, determinó que sólo un 7% hablaban sobre la osteoporosis con sus madres, y que la mayoría se muestran preocupadas sobre otras posibles condiciones frecuentes de sus madres, como enfermedades coronarias, cáncer de mama o el Alzheimer2.
"La osteoporosis afecta a más de 200 millones de personas en todo el mundo, y una de cada tres mujeres con edades superiores a los 50 años padecerán fracturas como consecuencia de esta enfermedad," afirmó Judy Stenmark, Directora de Operaciones de la Fundación Internacional de Osteoporosis (IOF, por sus siglas en inglés), una organización no lucrativa, no gubernamental, internacional, y uno de los socios de la campaña Timeles Women. "Los hallazgos de esta encuesta refuerzan uno de nuestros principales objetivos, educar a las mujeres de todas las edades sobre la osteoporosis y fomentar un análisis más profundo sobre las vías para la prevención y el tratamiento de esta condición."
Los resultados de la encuesta, publicados hoy coincidiendo con el Día Mundial de la Osteoporosis, muestran que las mujeres subestiman generalmente la gravedad de la osteoporosis y no la contemplan como una prioridad sanitaria, a pesar del terrible impacto que puede tener en sus vidas.
La encuesta confirmó que para el 90% de las mujeres, la salud fue el principal tema de debate con sus madres. Afirmaron que sus principales preocupaciones a medida que sus madres se hacen mayores son la pérdida de independencia (43%), la reducción de su calidad de vida (40%), y la imposibilidad de que lleven una vida activa (40%)2.
Sin embargo, sólo una pequeña minoría de madres e hijas hablan acerca de la osteoporosis (7%), aunque las fracturas óseas y sus posibles consecuencias mortales son la principal causa de discapacidad y de pérdida de independencia en las pacientes con osteoporosis. Incluso si son conscientes sobre el posible impacto de la osteoporosis, menos de la mitad de las mujeres (42%) afirmó que se aseguraría de que sus madres hablaran inmediatamente con sus médicos sobre este problema.
Fomentar un diálogo más abierto sobre la osteoporosis es uno de los objetivos de la campaña Timeless Women, iniciada durante el Día Mundial de la Osteoporosis de 2008 con el apoyo de la actriz, ícono de la serie de películas de James Bond, Ursula Andress. La campaña hace añicos la tradicional imagen de las mujeres con osteoporosis como "delicadas y frágiles" y anima a las mujeres a informarse mejor sobre la osteoporosis y la necesidad de tratarla, para finalmente capacitarlas para disfrutar de un estilo de vida activo e independiente.
"La osteoporosis se conoce como la "epidemia silenciosa", dado que no existen síntomas visibles5, pero da la impresión que "silenciosa" también hace mención a la ausencia de conversación sobre este problema," afirmó Shelley Ross, Secretaria General de la Asociación Internacional de Mujeres Médicos, que también apoyaron el estudio. "Las mujeres pueden jugar un papel clave para asegurarse que sus madres sean diagnosticadas y tratadas, especialmente después de que la investigación del año pasado determinó que 7 de cada 10 mujeres dejaron de tomar la dosis del tratamiento. Sin embargo, la adhesión completa al tratamiento contra la osteoporosis es necesaria para lograr una máxima protección contra las fracturas."
Afortunadamente, en el estudio Momentos intemporales de este año, se identificó una oportunidad para establecer un diálogo constructivo. Casi un tercio (28%) de las mujeres sugeriría a sus madres incluir la osteoporosis en la revisión médica si fueran conscientes del impacto real de la enfermedad y conocieran cómo puede reducir la calidad de vida y la independencia de sus madres.
Con el fin de continuar fomentando el diálogo sobre la osteoporosis entre madres e hijas, la campaña Timeless Women de este año está emprendiendo una nueva iniciativa denominada Momentos intemporales a través de su página web. Se trata de fomentar que madres e hijas guarden como algo único aquellos momentos especiales que disfrutan juntas y los compartan con otras Timeless Women a través de la página web. Cualquiera puede subir una foto, un vídeo o la descripción de sus momentos madre-hija más valiosos. Para ampliar información, puede visitar www.fortimelesswomen.com .
Ambos estudios Timeless Women han mostrado la importancia de la calidad de vida y la independencia para las mujeres con osteoporosis. Para las personas que no deseen que la osteoporosis comprometa su estilo de vida activo, actualmente disponemos de varias opciones de tratamiento que podrían analizarse con sus médicos con el fin de encontrar un tratamiento adecuado.
La encuesta Momentos intemporales, que se ha realizado en más de 1.400 mujeres de cinco países, determinó que sólo un 7% hablaban sobre la osteoporosis con sus madres, y que la mayoría se muestran preocupadas sobre otras posibles condiciones frecuentes de sus madres, como enfermedades coronarias, cáncer de mama o el Alzheimer2.
"La osteoporosis afecta a más de 200 millones de personas en todo el mundo, y una de cada tres mujeres con edades superiores a los 50 años padecerán fracturas como consecuencia de esta enfermedad," afirmó Judy Stenmark, Directora de Operaciones de la Fundación Internacional de Osteoporosis (IOF, por sus siglas en inglés), una organización no lucrativa, no gubernamental, internacional, y uno de los socios de la campaña Timeles Women. "Los hallazgos de esta encuesta refuerzan uno de nuestros principales objetivos, educar a las mujeres de todas las edades sobre la osteoporosis y fomentar un análisis más profundo sobre las vías para la prevención y el tratamiento de esta condición."
Los resultados de la encuesta, publicados hoy coincidiendo con el Día Mundial de la Osteoporosis, muestran que las mujeres subestiman generalmente la gravedad de la osteoporosis y no la contemplan como una prioridad sanitaria, a pesar del terrible impacto que puede tener en sus vidas.
La encuesta confirmó que para el 90% de las mujeres, la salud fue el principal tema de debate con sus madres. Afirmaron que sus principales preocupaciones a medida que sus madres se hacen mayores son la pérdida de independencia (43%), la reducción de su calidad de vida (40%), y la imposibilidad de que lleven una vida activa (40%)2.
Sin embargo, sólo una pequeña minoría de madres e hijas hablan acerca de la osteoporosis (7%), aunque las fracturas óseas y sus posibles consecuencias mortales son la principal causa de discapacidad y de pérdida de independencia en las pacientes con osteoporosis. Incluso si son conscientes sobre el posible impacto de la osteoporosis, menos de la mitad de las mujeres (42%) afirmó que se aseguraría de que sus madres hablaran inmediatamente con sus médicos sobre este problema.
Fomentar un diálogo más abierto sobre la osteoporosis es uno de los objetivos de la campaña Timeless Women, iniciada durante el Día Mundial de la Osteoporosis de 2008 con el apoyo de la actriz, ícono de la serie de películas de James Bond, Ursula Andress. La campaña hace añicos la tradicional imagen de las mujeres con osteoporosis como "delicadas y frágiles" y anima a las mujeres a informarse mejor sobre la osteoporosis y la necesidad de tratarla, para finalmente capacitarlas para disfrutar de un estilo de vida activo e independiente.
"La osteoporosis se conoce como la "epidemia silenciosa", dado que no existen síntomas visibles5, pero da la impresión que "silenciosa" también hace mención a la ausencia de conversación sobre este problema," afirmó Shelley Ross, Secretaria General de la Asociación Internacional de Mujeres Médicos, que también apoyaron el estudio. "Las mujeres pueden jugar un papel clave para asegurarse que sus madres sean diagnosticadas y tratadas, especialmente después de que la investigación del año pasado determinó que 7 de cada 10 mujeres dejaron de tomar la dosis del tratamiento. Sin embargo, la adhesión completa al tratamiento contra la osteoporosis es necesaria para lograr una máxima protección contra las fracturas."
Afortunadamente, en el estudio Momentos intemporales de este año, se identificó una oportunidad para establecer un diálogo constructivo. Casi un tercio (28%) de las mujeres sugeriría a sus madres incluir la osteoporosis en la revisión médica si fueran conscientes del impacto real de la enfermedad y conocieran cómo puede reducir la calidad de vida y la independencia de sus madres.
Con el fin de continuar fomentando el diálogo sobre la osteoporosis entre madres e hijas, la campaña Timeless Women de este año está emprendiendo una nueva iniciativa denominada Momentos intemporales a través de su página web. Se trata de fomentar que madres e hijas guarden como algo único aquellos momentos especiales que disfrutan juntas y los compartan con otras Timeless Women a través de la página web. Cualquiera puede subir una foto, un vídeo o la descripción de sus momentos madre-hija más valiosos. Para ampliar información, puede visitar www.fortimelesswomen.com .
Ambos estudios Timeless Women han mostrado la importancia de la calidad de vida y la independencia para las mujeres con osteoporosis. Para las personas que no deseen que la osteoporosis comprometa su estilo de vida activo, actualmente disponemos de varias opciones de tratamiento que podrían analizarse con sus médicos con el fin de encontrar un tratamiento adecuado.
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