La demencia frontotemporal será la primera enfermedad neurodegenerativa que tendrá ración”, así lo ha afirmado el investigador David Muñoz, jefe del Area de Patología en el Sant Michael’s Hospital de Toronto (Canadá), en el marco de una Reunión Multidisciplinar en Neurociencia celebrada en Valencia y a la que han acudido más de 500 expertos de diferentes especialidades (psiquiatras, geriatras y neurólogos) nacionales e internacionales. Una reunión que ha contado con el aval de las Sociedades de Geriatría y Gerontología (SEGG), de Psiquiatría (SEP), de Psiquiatría Biológica (SEPB) y de Neurología (SEN) y con la colaboración de Janssen-Cilag.
La Demencia Frontotemporal (DFT) constituye la tercera causa de demencia degenerativa después de la Enfermedad de Alzheimer (EA) y la demencia con cuerpos de Lewy, y la segunda en personas menores de 65 años. Suele aparecer entre los 45 y 65 años. Tres son los rasgos clínicos que la caracterizan: alteración del comportamiento con cambio en la personalidad, alteración de la conducta social y afectación del lenguaje. Al tratarse de un grupo de enfermedades neurodegenerativas muy heterogéneo, tanto por su presentación clínica, como por su componente genético y sus características histopatológicas, su estudio y clasificación siempre ha resultado complicado.
El doctor Muñoz comenta que actualmente las investigaciones se centran en averiguar cómo se depositan en el cerebro estas proteínas anómalas a nivel de las neuronas. “La identificación de estas proteínas –añade- ha contribuido, por una parte, al conocimiento de los mecanismos patogénicos y, por otra, ha permitido la clasificación de este tipo de demencia”.
-Síntomas más frecuentes
Cambios de personalidad, de carácter, conducta social desordenada, desinhibición, impulsividad, afasia y falta de interés por nada son los síntomas más frecuentes de la DFT. Su detección en muchos casos es compleja, ya que en las fases iniciales el enfermo sigue manteniendo su personalidad y sus funciones instrumentales, de percepción, habilidades espaciales y memoria.
“Un rasgo muy llamativo”, subraya este experto, “es que el paciente con DFT presenta un grave trastorno en la imagen que tiene de si mismo. Gracias a la investigación, hoy sabemos que se debe a que existe un daño en una parta del cerebro, que es la ínsula anterior, ubicada en la superficie lateral del cerebro, y donde se localiza la conciencia de si mismo. Si uno mismo no percibe cómo se siente, tampoco va a poder interpretar como está el que tiene enfrente. Todo esto está relacionado con un concepto denominado las neuronas en espejo“. Una clase de neuronas que se activan cuando un animal o persona desarrolla la misma actividad que está observando ejecutar a otro individuo, especialmente un congénere. Para las familias de estos enfermos, resulta muy complicado entender esa divergencia entre esa aparente “normalidad” y su comportamiento tan extraordinariamente anormal, que les incapacita para funcionar en el mundo real”.
-Avances en el conocimiento de la DFT
En los últimos 20 años se ha producido un avance significativo en el conocimiento de este tipo de demencias, ya que hasta hace relativamente poco tiempo esta enfermedad se podía confundir con el Alzheimer. “Los últimos tres años han sido claves. Desde el punto de vista genético, se ha descubierto el gen MAPT (1998) y el gen Progranulina (2006), así como las mutaciones responsables de un porcentaje elevado de las DFT hereditarias. Por otra parte, se han desarrollado las medidas inmunohistoquímicas, muy utilizadas para la detección de antígenos y anticuerpos en ciertas enfermedades de carácter autoinmunitario, y, además, han aparecido nuevas técnicas de neuroimagen como la Resonancia Magnética o la tomografía a través del PET”, comenta el doctor David Muñoz.
Para este experto, con la DFT está sucediendo lo mismo que ocurrió en su momento con la pulmonía. “Primero –añade- se describió desde el punto de vista clínico; la gente tosía y tenía fiebre. Después, se encontró cuál era la base patológica; el pulmón estaba lleno de pus y, la siguiente fase, fue identificar que eso no sólo estaba causado por bacterias, sino que había que identificar las distintas bacterias, para posteriormente dar con los antibióticos más adecuados. Dentro de ese paralelismo, en el caso del lóbulo frontal, acabamos de identificar todas las proteínas que causan la DFT y, lo que hemos encontrado, es que al igual que hay distintas bacterias que causan la pulmonía, existen muchos tipos de proteínas que causan diferentes DFT y que, por tanto, precisan tratamientos distintos”.
-Ensayos clínicos
Aunque los avances en el tratamiento están por venir, el mayor progreso ha estado en la comprensión de los procesos etiológicos, en lo que causa la enfermedad. Actualmente existen dos ensayos clínicos en marcha dirigidos a identificar tratamiento para dos de estos subtipos de DFT.“Esperamos tener resultados en los próximos dos años, ya que seguramente este tipo de demencia será la primera enfermedad neurodegenerativa que logremos curar por completo. Entendiendo que será posible en un grupo determinado de pacientes, como son los que tienen una mutación en el gen Proganulina, ya que sabemos que la consecuencia de esta mutación es que estos pacientes producen la mitad de la proganulina normal. Es decir, que tienen un gen que no funciona y otro gen normal. El objetivo es que el gen que funciona trabaje más. Indirectamente otras patologías se van a beneficiar de estos avances, como es el caso de la EA o de la Esclerosis Lateral Amiatrófica (ELA)”, concluye este experto.
20 November 2009
La caracterización de fenotipos moleculares en el cáncer de mama, primer avance en el abordaje de este tumor
Los principales oncólogos españoles analizan los últimos avances en la biología, el diagnóstico y el tratamiento del cáncer de mama en el marco del Symposium Asco Breast Cancer que se celebra en Madrid, el jueves, 19 de noviembre, con el auspicio de la Sociedad Española de Oncología Médica y la colaboración de GlaxoSmithKline (GSK), bajo la coordinación de los doctores Ana Lluch y Miguel Martín.
Para la doctora Ana Lluch, del Hospital Clínico Universitario de Valencia, uno de los mayores avances en el cáncer de mama viene de la mano de la clasificación de fenotipos moleculares, "que ha permitido saber, ya no sólo el pronóstico del tumor, sino cómo podemos tratar a cada una de las pacientes con tratamientos específicos ‘anti-dianas’, es decir, fármacos dirigidos específicamente frente a determinadas células tumorales".
En este sentido, según afirma el Dr. Miguel Martín, del Hospital Gregorio Marañón de Madrid, en el subtipo o diana de pacientes en el que se han producido mayores adelantos es en aquellas que sobre-expresan el gen ErbB2, que suponen entre el 15 y el 20% de todos los casos de cáncer de mama.
"En el cáncer de mama que sobre-expresa el gen ErbB2 existen dos fármacos que han revolucionado el pronóstico de la enfermedad (trastuzumab y lapatinib), mejorando notablemente las expectativas de curación y beneficio terapéutico de estas pacientes de tal modo que han pasado de ser las de peor pronóstico a las de mejor pronóstico", asegura el doctor Martín.
En la misma línea, la doctora Lluch añade que trastuzumab fue el primero de estos tratamientos que actúan frente al receptor ErbB2. "Pero, en la actualidad disponemos también de lapatinib –que además es una terapia oral- que actúa a nivel de dos dianas específicas bloqueando el ErbB2 y Her1, y logra un importante índice de respuestas en pacientes previamente tratadas con trastuzumab. Asimismo es activo en las pacientes que además de ser ErbB2 positivas son receptoras hormonales positivas, donde un tratamiento hormonal más lapatinib es más eficaz que un tratamiento hormonal solo".
"Lapatinib tiene –asimismo- la gran ventaja de ser un fármaco oral, lo que proporciona mayor calidad de vida a las pacientes, ya que tras recibir varios tratamientos por vía interavenosa les resulta muy beneficioso tener un fármaco por vía oral", añade la doctora Lluch.
"Estas nuevas terapias dirigidas aportan, además, a las pacientes más calidad de vida porque estos tratamientos biológicos no tienen toxicidades de órgano, es decir, no afectan a todas las células que crecen, y por tanto, no tienen los secundarios asociados a la quimioterapia", subraya esta experta.
Junto a las pacientes que sobreexpresan el gen ErbB2, se han determinado otros dos fenotipos de pacientes con cáncer de mama: el hormonodependiente (fenotipo luminar) y el basal-like, "que es un fenotipo en el que hasta ahora no teníamos tratramientos biológicos específicos, pero que en la actualidad se ha determinado una diana que parece ser importante para este subtipo de tumor", explica la doctora Lluch. Así, según añade el Dr. Martín, se están comenzando a desarrollar los inhibidores del enzima PARP-1, con resultados iniciales prometedores.
"De estos subtipos de cáncer, donde menos novedades se han producido es en el fenotipo luminar, donde los tratamientos hormonales están ya más establecidos; aunque cabe mencionar que a pesar de que no hay fármacos nuevos para este tumor, si hay nuevos datos que avanzan sobre la mejor estrategia terapéutica para las pacientes hormonodependientes", señala la doctora Lluch.
Asimismo, respecto a las novedades en el tratamiento del cáncer de mama por fenotipo molecular, el doctor Martín señala que existen además múltiples fármacos, como el neratinib, el pertuzumab y el T-DM1, que actualmente se encuentran en desarrollo clínico en algunos hospitales, entre ellos hospitales españoles.
-Aportación de las células madre en el cáncer de mama
Los últimos estudios sobre la aportación de las células madre (stem cells) para el tratamiento del cáncer de mama será otro de los temas clave que se analizará en el marco de este foro científico.
Al respecto, el doctor Martín comenta que "existe aún una enorme laguna de conocimientos sobre la definición, biología y caracterización de las stem cell del cáncer de mama. Este es un campo de investigación muy prometedor, pero queda mucho camino por recorrer antes de poder aplicar este concepto a la práctica".
De la misma opinión es la doctora Lluch, para quien las stem cells todavía están en un proceso de investigación, "contar con fármacos específicos frente a ellas sería muy importante porque ellas pueden ser las que generen nuevas células tumorales con posible actividad metastásica".
Además de avanzar en el conocimiento y tratamiento de estas células, los siguientes pasos en investigación se dirigen a caracterizar el tumor y buscar las dianas responsables de la agresividad de un tumor determinado para lograr fármacos dirigidos a estas dianas.
Como concluye el doctor Martín "la investigación en cáncer de mama es un proceso lento y costoso en esfuerzo y dinero. Comienza en el laboratorio, donde se descubren nuevas dianas terapéuticas en células en cultivo de cáncer de mama, se sigue de la identificación/ formulación de fármacos específicos para esa diana y, finalmente, su estudio en mujeres con cáncer de mama. Todo este proceso puede llevar 10-15 años por medicamento y requiere la colaboración de la industria farmacéutica, los médicos oncólogos y las pacientes para que el proceso se desarrolle con la máxima celeridad".
Para la doctora Ana Lluch, del Hospital Clínico Universitario de Valencia, uno de los mayores avances en el cáncer de mama viene de la mano de la clasificación de fenotipos moleculares, "que ha permitido saber, ya no sólo el pronóstico del tumor, sino cómo podemos tratar a cada una de las pacientes con tratamientos específicos ‘anti-dianas’, es decir, fármacos dirigidos específicamente frente a determinadas células tumorales".
En este sentido, según afirma el Dr. Miguel Martín, del Hospital Gregorio Marañón de Madrid, en el subtipo o diana de pacientes en el que se han producido mayores adelantos es en aquellas que sobre-expresan el gen ErbB2, que suponen entre el 15 y el 20% de todos los casos de cáncer de mama.
"En el cáncer de mama que sobre-expresa el gen ErbB2 existen dos fármacos que han revolucionado el pronóstico de la enfermedad (trastuzumab y lapatinib), mejorando notablemente las expectativas de curación y beneficio terapéutico de estas pacientes de tal modo que han pasado de ser las de peor pronóstico a las de mejor pronóstico", asegura el doctor Martín.
En la misma línea, la doctora Lluch añade que trastuzumab fue el primero de estos tratamientos que actúan frente al receptor ErbB2. "Pero, en la actualidad disponemos también de lapatinib –que además es una terapia oral- que actúa a nivel de dos dianas específicas bloqueando el ErbB2 y Her1, y logra un importante índice de respuestas en pacientes previamente tratadas con trastuzumab. Asimismo es activo en las pacientes que además de ser ErbB2 positivas son receptoras hormonales positivas, donde un tratamiento hormonal más lapatinib es más eficaz que un tratamiento hormonal solo".
"Lapatinib tiene –asimismo- la gran ventaja de ser un fármaco oral, lo que proporciona mayor calidad de vida a las pacientes, ya que tras recibir varios tratamientos por vía interavenosa les resulta muy beneficioso tener un fármaco por vía oral", añade la doctora Lluch.
"Estas nuevas terapias dirigidas aportan, además, a las pacientes más calidad de vida porque estos tratamientos biológicos no tienen toxicidades de órgano, es decir, no afectan a todas las células que crecen, y por tanto, no tienen los secundarios asociados a la quimioterapia", subraya esta experta.
Junto a las pacientes que sobreexpresan el gen ErbB2, se han determinado otros dos fenotipos de pacientes con cáncer de mama: el hormonodependiente (fenotipo luminar) y el basal-like, "que es un fenotipo en el que hasta ahora no teníamos tratramientos biológicos específicos, pero que en la actualidad se ha determinado una diana que parece ser importante para este subtipo de tumor", explica la doctora Lluch. Así, según añade el Dr. Martín, se están comenzando a desarrollar los inhibidores del enzima PARP-1, con resultados iniciales prometedores.
"De estos subtipos de cáncer, donde menos novedades se han producido es en el fenotipo luminar, donde los tratamientos hormonales están ya más establecidos; aunque cabe mencionar que a pesar de que no hay fármacos nuevos para este tumor, si hay nuevos datos que avanzan sobre la mejor estrategia terapéutica para las pacientes hormonodependientes", señala la doctora Lluch.
Asimismo, respecto a las novedades en el tratamiento del cáncer de mama por fenotipo molecular, el doctor Martín señala que existen además múltiples fármacos, como el neratinib, el pertuzumab y el T-DM1, que actualmente se encuentran en desarrollo clínico en algunos hospitales, entre ellos hospitales españoles.
-Aportación de las células madre en el cáncer de mama
Los últimos estudios sobre la aportación de las células madre (stem cells) para el tratamiento del cáncer de mama será otro de los temas clave que se analizará en el marco de este foro científico.
Al respecto, el doctor Martín comenta que "existe aún una enorme laguna de conocimientos sobre la definición, biología y caracterización de las stem cell del cáncer de mama. Este es un campo de investigación muy prometedor, pero queda mucho camino por recorrer antes de poder aplicar este concepto a la práctica".
De la misma opinión es la doctora Lluch, para quien las stem cells todavía están en un proceso de investigación, "contar con fármacos específicos frente a ellas sería muy importante porque ellas pueden ser las que generen nuevas células tumorales con posible actividad metastásica".
Además de avanzar en el conocimiento y tratamiento de estas células, los siguientes pasos en investigación se dirigen a caracterizar el tumor y buscar las dianas responsables de la agresividad de un tumor determinado para lograr fármacos dirigidos a estas dianas.
Como concluye el doctor Martín "la investigación en cáncer de mama es un proceso lento y costoso en esfuerzo y dinero. Comienza en el laboratorio, donde se descubren nuevas dianas terapéuticas en células en cultivo de cáncer de mama, se sigue de la identificación/ formulación de fármacos específicos para esa diana y, finalmente, su estudio en mujeres con cáncer de mama. Todo este proceso puede llevar 10-15 años por medicamento y requiere la colaboración de la industria farmacéutica, los médicos oncólogos y las pacientes para que el proceso se desarrolle con la máxima celeridad".
Los niños catalanes aprenden a valorar el jamón serrano
Los niños necesitan alimentos que les aporten los nutrientes necesarios para su buen crecimiento y desarrollo, por eso su dieta debe de incluir alimentos ricos en proteínas, que colaboren en su desarrollo muscular, y en minerales vitaminas. El jamón serrano es uno de esos alimentos que tienen un especial interés en la alimentación de los más pequeños. Este es el objetivo de la campaña "El Pernil Catalá, el gust de la tradicio" que se está desarrollando durante este mes de noviembre en diversos colegios de toda Cataluña.
La iniciativa parte de la Federacío Catalana D>´Industries de la Carn (FECIC) y de la Fundación del Jamón Serrano, quienes cuentan con ala colaboración del Departamento de Agricultura, Alimentación y Acción Rural de la Generalitat de Cataluña. Durante este periodo de tiempo la campaña va a llegar a 5.000 niños, a los que una dietista va a exponer las necesidades nutricionales de los niños, y la importancia de los nutrientes del jamón serrano en su crecimiento.
En cada una de las provincias se está contando, además, con el apoyo de la presencia del Delegado Provincial del Departamento. En el día de hoy, D. Josep Guix i Freixas, asistió al Colegio Joan Puigbert de Girona.
-Jamón Serrano, más barato de lo que parece
Al contrario de lo que pudiera parecer, en estos momentos en los que los consumidores miran por su bolsillo, el jamón serrano es una buena elección para cuidar la alimentación sin descuidar la economía. Según se indica desde la Fundación del Jamón Serrano, podemos encontrar en el mercado un buen jamón serrano de tamaño medio por unos 50- 60 €, con el se pueden preparar cenas, meriendas y comidas durante varias semanas. Comparado el precio de cada cena o merienda con jamón serrano, con el de otros productos que pueden formar parte de cenas o meriendas, a veces de comida preparada, o bollería industrial, el jamón serrano se perfila como un producto de gran interés en estos tiempos, tanto desde el punto de vista económico como nutricional. .
Cataluña es una de las principales Comunidades Autónomas productoras de Jamón Serrano, basada en su importante industria cárnica, así como una de las zonas de mayor consumo de este producto dentro del mercado nacional. Para asegurarse que realmente se trata de Jamón Serrano, es importante observar en el etiquetado, el sello de la ETG (Especialidad Tradicional Garantizada) azul y amarillo otorgado por la UE, y el de la FUNDACIÓN DEL JAMÓN SERRANO.
Con estas campañas dirigidas a la población infantil, la FUNDACIÓN pretende la difusión entre los niños de uno de los modelos de alimentación más saludable, la Dieta Mediterránea, con productos de singulares características nutricionales y organolépticas como el jamón serrano, cuyo consumo responsable les ayudará a preservar su salud, fomentando entre los más jóvenes un estilo de vida saludable, que incluya el necesario ejercicio físico y la práctica de deportes. Además, se espera que los niños transmitan este mensaje saludable a sus padres y educadores, responsables principales de su alimentación.
El Jamón Serrano es uno de los alimentos más tradicionales de nuestra cultura gastronómica, siempre ligada a la dieta mediterránea, y es un alimento fácil de consumir por toda la población a precios muy razonables. A esto hay que añadir que el Jamón Serrano proporciona nutrientes de gran interés para los niños, como el hierro, el zinc o las proteínas de alto valor biológico. Esto lo convierte en un alimento recomendable en la dietas de los pequeños, además de por sus características nutricionales, por su garantía de alta calidad, conseguida mediante los rigurosos controles a los que se somete al auténtico Jamón Serrano de la Fundación.
La iniciativa parte de la Federacío Catalana D>´Industries de la Carn (FECIC) y de la Fundación del Jamón Serrano, quienes cuentan con ala colaboración del Departamento de Agricultura, Alimentación y Acción Rural de la Generalitat de Cataluña. Durante este periodo de tiempo la campaña va a llegar a 5.000 niños, a los que una dietista va a exponer las necesidades nutricionales de los niños, y la importancia de los nutrientes del jamón serrano en su crecimiento.
En cada una de las provincias se está contando, además, con el apoyo de la presencia del Delegado Provincial del Departamento. En el día de hoy, D. Josep Guix i Freixas, asistió al Colegio Joan Puigbert de Girona.
-Jamón Serrano, más barato de lo que parece
Al contrario de lo que pudiera parecer, en estos momentos en los que los consumidores miran por su bolsillo, el jamón serrano es una buena elección para cuidar la alimentación sin descuidar la economía. Según se indica desde la Fundación del Jamón Serrano, podemos encontrar en el mercado un buen jamón serrano de tamaño medio por unos 50- 60 €, con el se pueden preparar cenas, meriendas y comidas durante varias semanas. Comparado el precio de cada cena o merienda con jamón serrano, con el de otros productos que pueden formar parte de cenas o meriendas, a veces de comida preparada, o bollería industrial, el jamón serrano se perfila como un producto de gran interés en estos tiempos, tanto desde el punto de vista económico como nutricional. .
Cataluña es una de las principales Comunidades Autónomas productoras de Jamón Serrano, basada en su importante industria cárnica, así como una de las zonas de mayor consumo de este producto dentro del mercado nacional. Para asegurarse que realmente se trata de Jamón Serrano, es importante observar en el etiquetado, el sello de la ETG (Especialidad Tradicional Garantizada) azul y amarillo otorgado por la UE, y el de la FUNDACIÓN DEL JAMÓN SERRANO.
Con estas campañas dirigidas a la población infantil, la FUNDACIÓN pretende la difusión entre los niños de uno de los modelos de alimentación más saludable, la Dieta Mediterránea, con productos de singulares características nutricionales y organolépticas como el jamón serrano, cuyo consumo responsable les ayudará a preservar su salud, fomentando entre los más jóvenes un estilo de vida saludable, que incluya el necesario ejercicio físico y la práctica de deportes. Además, se espera que los niños transmitan este mensaje saludable a sus padres y educadores, responsables principales de su alimentación.
El Jamón Serrano es uno de los alimentos más tradicionales de nuestra cultura gastronómica, siempre ligada a la dieta mediterránea, y es un alimento fácil de consumir por toda la población a precios muy razonables. A esto hay que añadir que el Jamón Serrano proporciona nutrientes de gran interés para los niños, como el hierro, el zinc o las proteínas de alto valor biológico. Esto lo convierte en un alimento recomendable en la dietas de los pequeños, además de por sus características nutricionales, por su garantía de alta calidad, conseguida mediante los rigurosos controles a los que se somete al auténtico Jamón Serrano de la Fundación.
18 November 2009
Las mujeres obesas que necesitan un tratamiento de reproducción asistida ven reducidas sus posibilidades de embarazo en más de un 30%
Nuestro actual estilo de vida en el que priman las horas sentados frente al ordenador, por encima de la práctica de deporte, y la comida "rápida" en lugar de una dieta equilibrada, son algunos de los factores que están provocando que aproximadamente el 15% de los españoles sufra obesidad. Las complicaciones en la salud son múltiples: sobrecarga en las articulaciones, riesgo de diabetes, alteraciones cardiovasculares, respiratorias e incluso infertilidad. "La obesidad influye en la capacidad de ovular correctamente, probablemente, porque el sobrepeso se relaciona con determinadas alteraciones de tipo hormonal que son de vital importancia para el funcionamiento correcto de los ovarios", explica la Dra. Victoria Verdú, coordinadora de ginecología de la Clínica de reproducción asistida Ginefiv.
Según el estudio "Impact of overweight on assisted reproduction treatment", con sólo una pérdida del 5-10 % de peso corporal, la situación reproductiva de la paciente puede mejorar de forma significativa, especialmente cuando se logra reducir el tejido adiposo, sobre todo el que se localiza en la zona abdominal. Además, "las mujeres obesas que necesitan ciclos de reproducción asistida ven reducidas sus posibilidades de embarazo en casi un tercio y a la mitad en el caso de las muy obesas", asegura la Dra. Verdú.
Es por esta razón que antes de comenzar el tratamiento se aconseja perder peso, ya que no se debe obviar que un embarazo aumenta en alrededor de diez a quince kilos el peso de una mujer y si ésta ya sufre sobrepeso u obesidad, podría tener serios problemas durante la gestación.
"Una mujer obesa puede tener más riesgo de sufrir durante el embarazo hipertensión inducida por el embarazo o diabetes gestacional. Además, puede tener más dificultades en el parto que una mujer con peso normal lo que puede llevar a un aumento de cesáreas", afirma la Dra. Victoria Verdú. De hecho, según un estudio multicéntrico realizado con más de 6.000 mujeres obesas, el 15% de ellas tuvo un parto por cesárea. Asimismo, puede aumentar el riesgo de pérdidas sanguíneas en el parto y/o en el puerperio, las infecciones como la endometritis, infecciones de la cicatriz de la cesárea o las tromboembolias. Se relaciona, además, con una elevación del riesgo de abortos, defectos en el tubo neural del feto y en el embrión.
El control del peso puede mejorar la función reproductiva. Aunque bajar de peso no es fácil es posible con algunas recomendaciones. "Es conveniente incrementar la actividad física y evitar el sedentarismo. Con respecto a la alimentación, ésta debe ser saludable con alimentos con poca grasa y bolleria industrial, y un consumo alto de frutas, verduras, pescado blanco y cereales. Se debe, asimismo, repartir la alimentación en cinco comidas al día y beber abundante agua, entre 1,5 y 2 litros. Siguiendo los consejos del médico y con su fuerza de voluntad, podrá perder aquéllos kilos de más que pueden dificultar su deseo ser madre", aconseja la Dra. Verdú.
Según el estudio "Impact of overweight on assisted reproduction treatment", con sólo una pérdida del 5-10 % de peso corporal, la situación reproductiva de la paciente puede mejorar de forma significativa, especialmente cuando se logra reducir el tejido adiposo, sobre todo el que se localiza en la zona abdominal. Además, "las mujeres obesas que necesitan ciclos de reproducción asistida ven reducidas sus posibilidades de embarazo en casi un tercio y a la mitad en el caso de las muy obesas", asegura la Dra. Verdú.
Es por esta razón que antes de comenzar el tratamiento se aconseja perder peso, ya que no se debe obviar que un embarazo aumenta en alrededor de diez a quince kilos el peso de una mujer y si ésta ya sufre sobrepeso u obesidad, podría tener serios problemas durante la gestación.
"Una mujer obesa puede tener más riesgo de sufrir durante el embarazo hipertensión inducida por el embarazo o diabetes gestacional. Además, puede tener más dificultades en el parto que una mujer con peso normal lo que puede llevar a un aumento de cesáreas", afirma la Dra. Victoria Verdú. De hecho, según un estudio multicéntrico realizado con más de 6.000 mujeres obesas, el 15% de ellas tuvo un parto por cesárea. Asimismo, puede aumentar el riesgo de pérdidas sanguíneas en el parto y/o en el puerperio, las infecciones como la endometritis, infecciones de la cicatriz de la cesárea o las tromboembolias. Se relaciona, además, con una elevación del riesgo de abortos, defectos en el tubo neural del feto y en el embrión.
El control del peso puede mejorar la función reproductiva. Aunque bajar de peso no es fácil es posible con algunas recomendaciones. "Es conveniente incrementar la actividad física y evitar el sedentarismo. Con respecto a la alimentación, ésta debe ser saludable con alimentos con poca grasa y bolleria industrial, y un consumo alto de frutas, verduras, pescado blanco y cereales. Se debe, asimismo, repartir la alimentación en cinco comidas al día y beber abundante agua, entre 1,5 y 2 litros. Siguiendo los consejos del médico y con su fuerza de voluntad, podrá perder aquéllos kilos de más que pueden dificultar su deseo ser madre", aconseja la Dra. Verdú.
Uso de bótox en ORL para corrección arrugas, tratamiento tics y parálisis facial
La utilización de toxina botulínica en patologías otorrinolaringológicas ha crecido significativamente en los últimos diez años gracias a la búsqueda progresiva de nuevas aplicaciones del fármaco; así mismo, el camuflaje de las cicatrices faciales y de la parálisis facial ha avanzado sustancialmente. Así lo han confirmado los especialistas reunidos con motivo del 60º Congreso Nacional de la Sociedad Española de Otorrinolaringología y Patología Cérvico-Facial (SEORL-PCF) que se ha celebrado en Madrid entre el 13 y el 17 de noviembre.
La toxina botulínica es una neurotoxina elaborada por la bacteria Clostridium botulinum. El efecto farmacológico de la toxina botulínica tiene lugar a nivel de la unión neuromuscular. La toxina botulínica actúa de forma local mediante el bloqueo de la liberación de acetilcolina, lo que se traduce en parálisis muscular temporal. Tal y como ha explicado la Dra. Nuria Mir Ulldemolins, del Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Esperit Sant de Barcelona, "la toxina botulínica se viene usando farmacológicamente desde los años 80 y desde el año 2000 de forma normalizada en otorrinolaringología. En la actualidad, la utilizamos para tratar las disfonías espásticas (una alteración de la musculatura laríngea que produce una voz entrecortada), para mejorar las sincinesias o tics faciales, para el tratamiento de la parálisis del nervio facial, en patologías de las glándulas salivales y, desde el punto de vista estético, para la corrección de las arrugas faciales".
Una de las aplicaciones más novedosas de la toxina botulínica es en el First Bite Syndrome, o síndrome del primer mordisco, que consiste en la aparición de dolor en la parótida al inicio de la masticación, por lesión de la cadena simpática cervical o del plexo simpático que inerva la parótida y que suele aparece después de la cirugía sobre la glándula salival. "Se trata de un síndrome que no se había definido hasta hace poco y ahora sabemos que existe y cómo tratarlo con toxina botulínica. Actualmente sabemos que hay una excesiva secreción salival y podemos remediarlo con el uso de la toxina botulínica ya que gracias a ella podemos reducir la salivación de estas glándulas", ha explicado la Dra. Mir Ulldemolins.
El tratamiento con toxina botulínica se utiliza junto con otras técnicas pero presenta una clara ventaja sobre las técnicas quirúrgicas y es que "su aplicación es fácil, nada agresiva y el hecho de que los efectos solo duren 6 meses hace que, en caso de que algún efecto sea excesivo o no esperado, sea reversible", señala la Dra. Mir Ulldemolins. Además, señala la doctora, "las contraindicaciones son mínimas. Se producen, básicamente en aquellos pacientes que tienen alteraciones en la conducción nerviosa o alteraciones musculares como las miotonías pero, exceptuando estos casos, la toxina botulínica se está utilizando en todo tipo de pacientes".
La duración aproximada del efecto de la toxina botulínica es de 6 meses, tiempo tras el cual el paciente debe volver para que se le pueda practicar otra infiltración. Según la Dra. Mir Ulldemolins, "el hecho de que los efectos de la toxina botulínica no sean permanentes es una ventaja ya que si hay efectos secundarios se van a evitar dejando de hacer las infiltraciones. Para los pacientes que tienen que repetir las infiltraciones, remarcar que la aplicación es muy cómoda pues se hace en 20 minutos en la propia consulta. Puede parecer engorroso volver cada seis meses a realizar las infiltraciones, sin embargo, si se tiene en cuenta que hay pacientes, por ejemplo, con distonía laríngea que prácticamente no pueden hablar y que gracias a una infiltración cada seis meses pasan a hablar de forma normal, es evidente que el beneficio para el paciente es enorme".
En cuanto a su uso en diferentes pacientes, apuntar que "con cautela y teniendo siempre en cuenta el riesgo-beneficio y cuando hablamos de patologías importantes que causan mucha morbilidad al paciente, el uso de la toxina botulínica está indicado en todos los pacientes. Su aplicación en niños dependerá de la edad del paciente. En niños con parálisis cerebral que tienen mucha salivación ya se está empleando actualmente", concluye la Dra. Mir Ulldemolins.
-Avances en el camuflaje de cicatrices faciales
Las cicatrices en el rostro causadas por accidentes o intervenciones quirúrgicas pueden mejorarse mediante cirugía plástica facial, que contempla el abordaje de las cicatrices como una manera de camuflar lesiones cutáneas. Tal y como explica el Dr. Esteban Scola Pliego, Presidente de la Comisión de Cirugía Plástica Facial de la SEORL, "el camuflaje de cicatrices se puede hacer, directamente cuando se interviene en el rostro por cualquier tipo de cirugía, haciendo inicialmente una cicatriz lo más estética posible; o bien interviniendo sobre una cicatriz previa para intentar mejorarla". Sin embargo las intervenciones de camuflaje de cicatrices no aumentan significativamente porque el tratamiento primario cada vez se hace mejor. "Afortunadamente la primera sutura en urgencias o en quirófano es más cuidadosa y entonces se evita retocar cicatrices de forma posterior. Además, cada vez hay más procedimientos con cicatrices minúsculas y mejor colocadas", señala el Dr. Scola Pliego.
Tanto en los casos de nuevas cicatrices como en los de cicatrices antiguas hay una serie de cuestiones a tener en cuenta: "Hay unas líneas en la cara dónde la tensión de la piel tiende a abrir más la cicatriz y a hacerla más visible. Si al intervenir hacemos las incisiones en ese sentido es más fácil que las cicatrices sean menos visibles. Además, se debe intentar que las cicatrices no tengan tensión, para que se noten menos".
En los casos de cicatrices previas hay una serie de técnicas para mejorarlas en el caso de que sean muy antiestéticas. Según el Dr. Scola Pliego, "algunas que van perpendiculares cruzando las líneas de tensión se pueden transformar mediante zetaplastia, una técnica que consiste en convertir una cicatriz lineal en una línea quebrada, pues las líneas irregulares normalmente tienden a verse menos y además cambiamos la dirección dominante de esa cicatriz de manera que se ajusta más a las líneas de tensión. Hay casos, como los queloides (cicatrices que crecen en exceso) en el que hay que valorar el riesgo de intervenir frente al beneficio que obtendría el paciente".
Lo que los especialistas en cirugía facial destacan es que el camuflaje de cicatrices no se hace solo por el aspecto estético, si no porque en algunas zonas de la cara las cicatrices pueden afectar a la funcionalidad y, en consecuencia, la calidad de vida del paciente.
-Parálisis facial
La parálisis facial, ya sea por causa médica, como la parálisis de Bel, o como consecuencia de resección de tumores es cada vez más frecuente porque se intervienen tumores más profundos. "Aunque se trata de un gran avance médico poder intervenir dichos tumores, su resección tiene unas consecuencias sociales y funcionales importantísimas para el paciente, cuando la parálisis no es recuperable por sí sola porque se ha tenido que cortar el nervio facial", ha señalado el Dr. Scola Pliego.
Sin embargo, en la actualidad, el avance de la cirugía facial ofrece a estos una variedad de tratamientos para mejorar no sólo su aspecto si no también la funcionalidad, por ejemplo, protegiendo el ojo, pudiendo volver a cerrarlo, acabando así con las continuas úlceras en la córnea y la pérdida de visión, y ganando competencia en la boca, pudiendo volver a cerrarla bien, no derramando líquidos al beber o no babeando. Todo ello supone una mejora de la calidad de vida radical.
La toxina botulínica es una neurotoxina elaborada por la bacteria Clostridium botulinum. El efecto farmacológico de la toxina botulínica tiene lugar a nivel de la unión neuromuscular. La toxina botulínica actúa de forma local mediante el bloqueo de la liberación de acetilcolina, lo que se traduce en parálisis muscular temporal. Tal y como ha explicado la Dra. Nuria Mir Ulldemolins, del Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Esperit Sant de Barcelona, "la toxina botulínica se viene usando farmacológicamente desde los años 80 y desde el año 2000 de forma normalizada en otorrinolaringología. En la actualidad, la utilizamos para tratar las disfonías espásticas (una alteración de la musculatura laríngea que produce una voz entrecortada), para mejorar las sincinesias o tics faciales, para el tratamiento de la parálisis del nervio facial, en patologías de las glándulas salivales y, desde el punto de vista estético, para la corrección de las arrugas faciales".
Una de las aplicaciones más novedosas de la toxina botulínica es en el First Bite Syndrome, o síndrome del primer mordisco, que consiste en la aparición de dolor en la parótida al inicio de la masticación, por lesión de la cadena simpática cervical o del plexo simpático que inerva la parótida y que suele aparece después de la cirugía sobre la glándula salival. "Se trata de un síndrome que no se había definido hasta hace poco y ahora sabemos que existe y cómo tratarlo con toxina botulínica. Actualmente sabemos que hay una excesiva secreción salival y podemos remediarlo con el uso de la toxina botulínica ya que gracias a ella podemos reducir la salivación de estas glándulas", ha explicado la Dra. Mir Ulldemolins.
El tratamiento con toxina botulínica se utiliza junto con otras técnicas pero presenta una clara ventaja sobre las técnicas quirúrgicas y es que "su aplicación es fácil, nada agresiva y el hecho de que los efectos solo duren 6 meses hace que, en caso de que algún efecto sea excesivo o no esperado, sea reversible", señala la Dra. Mir Ulldemolins. Además, señala la doctora, "las contraindicaciones son mínimas. Se producen, básicamente en aquellos pacientes que tienen alteraciones en la conducción nerviosa o alteraciones musculares como las miotonías pero, exceptuando estos casos, la toxina botulínica se está utilizando en todo tipo de pacientes".
La duración aproximada del efecto de la toxina botulínica es de 6 meses, tiempo tras el cual el paciente debe volver para que se le pueda practicar otra infiltración. Según la Dra. Mir Ulldemolins, "el hecho de que los efectos de la toxina botulínica no sean permanentes es una ventaja ya que si hay efectos secundarios se van a evitar dejando de hacer las infiltraciones. Para los pacientes que tienen que repetir las infiltraciones, remarcar que la aplicación es muy cómoda pues se hace en 20 minutos en la propia consulta. Puede parecer engorroso volver cada seis meses a realizar las infiltraciones, sin embargo, si se tiene en cuenta que hay pacientes, por ejemplo, con distonía laríngea que prácticamente no pueden hablar y que gracias a una infiltración cada seis meses pasan a hablar de forma normal, es evidente que el beneficio para el paciente es enorme".
En cuanto a su uso en diferentes pacientes, apuntar que "con cautela y teniendo siempre en cuenta el riesgo-beneficio y cuando hablamos de patologías importantes que causan mucha morbilidad al paciente, el uso de la toxina botulínica está indicado en todos los pacientes. Su aplicación en niños dependerá de la edad del paciente. En niños con parálisis cerebral que tienen mucha salivación ya se está empleando actualmente", concluye la Dra. Mir Ulldemolins.
-Avances en el camuflaje de cicatrices faciales
Las cicatrices en el rostro causadas por accidentes o intervenciones quirúrgicas pueden mejorarse mediante cirugía plástica facial, que contempla el abordaje de las cicatrices como una manera de camuflar lesiones cutáneas. Tal y como explica el Dr. Esteban Scola Pliego, Presidente de la Comisión de Cirugía Plástica Facial de la SEORL, "el camuflaje de cicatrices se puede hacer, directamente cuando se interviene en el rostro por cualquier tipo de cirugía, haciendo inicialmente una cicatriz lo más estética posible; o bien interviniendo sobre una cicatriz previa para intentar mejorarla". Sin embargo las intervenciones de camuflaje de cicatrices no aumentan significativamente porque el tratamiento primario cada vez se hace mejor. "Afortunadamente la primera sutura en urgencias o en quirófano es más cuidadosa y entonces se evita retocar cicatrices de forma posterior. Además, cada vez hay más procedimientos con cicatrices minúsculas y mejor colocadas", señala el Dr. Scola Pliego.
Tanto en los casos de nuevas cicatrices como en los de cicatrices antiguas hay una serie de cuestiones a tener en cuenta: "Hay unas líneas en la cara dónde la tensión de la piel tiende a abrir más la cicatriz y a hacerla más visible. Si al intervenir hacemos las incisiones en ese sentido es más fácil que las cicatrices sean menos visibles. Además, se debe intentar que las cicatrices no tengan tensión, para que se noten menos".
En los casos de cicatrices previas hay una serie de técnicas para mejorarlas en el caso de que sean muy antiestéticas. Según el Dr. Scola Pliego, "algunas que van perpendiculares cruzando las líneas de tensión se pueden transformar mediante zetaplastia, una técnica que consiste en convertir una cicatriz lineal en una línea quebrada, pues las líneas irregulares normalmente tienden a verse menos y además cambiamos la dirección dominante de esa cicatriz de manera que se ajusta más a las líneas de tensión. Hay casos, como los queloides (cicatrices que crecen en exceso) en el que hay que valorar el riesgo de intervenir frente al beneficio que obtendría el paciente".
Lo que los especialistas en cirugía facial destacan es que el camuflaje de cicatrices no se hace solo por el aspecto estético, si no porque en algunas zonas de la cara las cicatrices pueden afectar a la funcionalidad y, en consecuencia, la calidad de vida del paciente.
-Parálisis facial
La parálisis facial, ya sea por causa médica, como la parálisis de Bel, o como consecuencia de resección de tumores es cada vez más frecuente porque se intervienen tumores más profundos. "Aunque se trata de un gran avance médico poder intervenir dichos tumores, su resección tiene unas consecuencias sociales y funcionales importantísimas para el paciente, cuando la parálisis no es recuperable por sí sola porque se ha tenido que cortar el nervio facial", ha señalado el Dr. Scola Pliego.
Sin embargo, en la actualidad, el avance de la cirugía facial ofrece a estos una variedad de tratamientos para mejorar no sólo su aspecto si no también la funcionalidad, por ejemplo, protegiendo el ojo, pudiendo volver a cerrarlo, acabando así con las continuas úlceras en la córnea y la pérdida de visión, y ganando competencia en la boca, pudiendo volver a cerrarla bien, no derramando líquidos al beber o no babeando. Todo ello supone una mejora de la calidad de vida radical.
Nace en Madrid la Academia Iberoamericana de Otorrinolaringología
.jpg)
El refuerzo de la formación de los jóvenes otorrinolaringólogos de toda Iberoamérica es el objetivo principal de la creación de la Academia Iberoamericana de Otorrinolaringología (AIAORL). La fundación de la asociación ha tenido lugar en Madrid, aprovechando la celebración del 60º Congreso Nacional de la Sociedad Española de Otorrinolaringología y Patología Cérvico-Facial (SEORL-PCF). El trabajo que durante 3 años ha llevado a cabo la SEORL para poner en marcha esta iniciativa ha quedado plasmado con la firma de los estatutos fundacionales y la constitución de la Academia en un acto presidido por Ana Sánchez, Viceconsejera de Asistencia Sanitaria de la Comunidad de Madrid y los representantes de nueve de las sociedades de ORL iberoamericanas que firmaron los estatutos.
Las sociedades nacionales de otorrinolaringología de Brasil, Argentina, Colombia, Uruguay, Paraguay, Chile, Cuba, Ecuador, México, El Salvador, Perú, Portugal, Puerto Rico, España y Venezuela, se integran ahora bajo el paraguas de la Academia Iberoamericana, que surge a raíz del interés de "crear por primera vez una academia donde los fundadores fueran las propias sociedades de ORL de cada nación, algo que no existía hasta ahora y que era totalmente necesario para reforzar las relaciones entre la península ibérica y Sudamérica", ha señalado el doctor Jesús Algaba Guimera, Presidente de la Sociedad Española de ORL y primer Presidente de la Academia Iberoamericana de ORL. Además, "la sede de la academia va a estar en Madrid y va a ser nuestra sociedad, la SEORL, la que va a encargarse de todo el sistema administrativo así como de la gestión de los congresos".
El proyecto ha contado además con la colaboración y el respaldo de PromoMadrid –empresa que fomenta la internacionalización de la economía de la Comunidad de Madrid-, en el marco del programa de atracción a Madrid de sedes internacionales. La AIAORL surge como una sociedad sin ánimo de lucro y cuyos beneficios, obtenidos a partir de los congresos o las cuotas de socio, entre otras cosas, serán destinados a ayudar a los jóvenes otorrinos iberoamericanos a través de la concesión de becas de formación, financiación de intercambios con otros centros y universidades, asistencia a congresos, apoyo en líneas de investigación novedosas, etc. Pero esto no es todo, "aparte de la ayuda a los jóvenes, la AIAORL organizará cada dos años un Congreso Internacional que turnará su sede entre la Península Ibérica y Sudamérica y que celebrará su 1ª edición en el año 2011 en Madrid", ha señalado el doctor Algaba.
El Comité Ejecutivo de la AIAORL ha quedado compuesto inicialmente por Jesús Algaba (Sociedad Española de ORL) como presidente; Ricardo Bento (Sociedad Brasileña de ORL), como vicepresidente; Jesús Luis Barbón (Sociedad Argentina de ORL), como secretario general, y David Jofré (Sociedad Chilena de ORL) como tesorero; junto a ellos, se elegirá a 7 vocales durante la reunión fundacional de la Academia. Los cargos del Comité Ejecutivo de la AIAORL se renovarán cada dos años al 50 por ciento, de manera que la directiva de la Academia mantenga cierta continuidad a lo largo del tiempo.
Las sociedades nacionales de otorrinolaringología de Brasil, Argentina, Colombia, Uruguay, Paraguay, Chile, Cuba, Ecuador, México, El Salvador, Perú, Portugal, Puerto Rico, España y Venezuela, se integran ahora bajo el paraguas de la Academia Iberoamericana, que surge a raíz del interés de "crear por primera vez una academia donde los fundadores fueran las propias sociedades de ORL de cada nación, algo que no existía hasta ahora y que era totalmente necesario para reforzar las relaciones entre la península ibérica y Sudamérica", ha señalado el doctor Jesús Algaba Guimera, Presidente de la Sociedad Española de ORL y primer Presidente de la Academia Iberoamericana de ORL. Además, "la sede de la academia va a estar en Madrid y va a ser nuestra sociedad, la SEORL, la que va a encargarse de todo el sistema administrativo así como de la gestión de los congresos".
El proyecto ha contado además con la colaboración y el respaldo de PromoMadrid –empresa que fomenta la internacionalización de la economía de la Comunidad de Madrid-, en el marco del programa de atracción a Madrid de sedes internacionales. La AIAORL surge como una sociedad sin ánimo de lucro y cuyos beneficios, obtenidos a partir de los congresos o las cuotas de socio, entre otras cosas, serán destinados a ayudar a los jóvenes otorrinos iberoamericanos a través de la concesión de becas de formación, financiación de intercambios con otros centros y universidades, asistencia a congresos, apoyo en líneas de investigación novedosas, etc. Pero esto no es todo, "aparte de la ayuda a los jóvenes, la AIAORL organizará cada dos años un Congreso Internacional que turnará su sede entre la Península Ibérica y Sudamérica y que celebrará su 1ª edición en el año 2011 en Madrid", ha señalado el doctor Algaba.
El Comité Ejecutivo de la AIAORL ha quedado compuesto inicialmente por Jesús Algaba (Sociedad Española de ORL) como presidente; Ricardo Bento (Sociedad Brasileña de ORL), como vicepresidente; Jesús Luis Barbón (Sociedad Argentina de ORL), como secretario general, y David Jofré (Sociedad Chilena de ORL) como tesorero; junto a ellos, se elegirá a 7 vocales durante la reunión fundacional de la Academia. Los cargos del Comité Ejecutivo de la AIAORL se renovarán cada dos años al 50 por ciento, de manera que la directiva de la Academia mantenga cierta continuidad a lo largo del tiempo.
CRESTOR® redujo en casi la mitad el riesgo de acontecimientos cardiovasculare en mujeres
El estudio JUPITER, en el que se empleó CRESTOR 20 mg, es el primer estudio de estatinas que demuestra una reducción del riesgo de acontecimientos cardiovasculares (CV) en mujeres sin enfermedad cardiovascular (ECV) establecida. En este nuevo análisis de 6.801 mujeres del estudio JUPITER, rosuvastatina 20 mg redujo los acontecimientos CV en un 46% en mujeres sin ECV, pero con aumento del riesgo de acontecimientos cardiovasculares, identificadas por la edad y elevación de la PCRas (p=0,002 frente a placebo). Este análisis demostró también una reducción del 42% en los acontecimientos CV en mujeres sin ECV establecida (p<0,001 frente a placebo). Estos datos se presentaron hoy en las Sesiones Científicas Anuales de la American Heart Association en Orlando, Florida.
"Fallecen de infartos, accidentes cerebrovasculares y otras enfermedades cardiovasculares casi el doble de mujeres que fallecen por todas las formas de cáncer, incluido el cáncer de mama," afirmó Michael Cressman, Director de Investigación Clínica de CRESTOR de AstraZeneca. "Las mujeres han sido una población infraestudiada en los ensayos de resultados de estatinas y hasta ahora ha habido pocas pruebas de que las mujeres se pueden beneficiar del tratamiento con estatinas."
También se presentaron en la AHA hoy dos análisis adicionales de los datos del JUPITER:
· Los pacientes que alcanzaron niveles muy bajos de C-LDL (< 50 mg/dl) con rosuvastatina 20 mg consiguieron una reducción significativa del 63% en los acontecimientos CV (p<0,0001 frente a placebo) y una reducción un 51% mayor en los acontecimientos CV que los pacientes que no alcanzaron un C-LDL tan bajo (p=0,003). Las directrices de tratamiento actuales recomiendan objetivos de C-LDL agresivos en pacientes adecuados de acuerdo con las conclusiones de ensayos de resultados, pero ha habido incertidumbre acerca de los posibles efectos secundarios que podrían asociarse a la consecución de niveles muy bajos de C-LDL. En este análisis de 4.100 pacientes, el perfil de seguridad de rosuvastatina fue similar entre los pacientes que alcanzaron niveles muy bajos de C-LDL y los que no.
El tratamiento con rosuvastatina 20 mg redujo significativamente el riesgo de acontecimientos CV en un 32% (p=0,028 frente a placebo) en 5.466 pacientes con alteración de la glucosa en ayunas (AGA) inicial y en un 49% en pacientes con glucosa en ayunas normal (GAN) en el momento inicial (p<0,001 frente a placebo). La AGA puede ser un signo precoz de que un paciente desarrollará diabetes y muchas personas con AGA llegan a ser diabéticos, lo que a su vez les coloca en un riesgo cardiovascular aumentado.
Los resultados de los tres análisis del JUPITER son coherentes con los hallazgos del análisis principal del JUPITER que demostraron que rosuvastatina 20 mg redujo significativamente los acontecimientos cardiovasculares en un 44% en comparación con placebo en pacientes con aumento del riesgo cardiovascular identificados por la edad y elevación de la PCRas. En el JUPITER, el perfil de seguridad de rosuvastatina 20 mg en casi 9.000 pacientes, incluidas 3.426 mujeres, fue coherente con el que se ha observado previamente en ensayos clínicos con CRESTOR. Hubo un pequeño aumento en la diabetes comunicada por los médicos, coherente con los datos de otros ensayos grandes de estatinas controlados con placebo.
AstraZeneca presentó a registro los datos del JUPITER en la primera mitad de 2009.
"Fallecen de infartos, accidentes cerebrovasculares y otras enfermedades cardiovasculares casi el doble de mujeres que fallecen por todas las formas de cáncer, incluido el cáncer de mama," afirmó Michael Cressman, Director de Investigación Clínica de CRESTOR de AstraZeneca. "Las mujeres han sido una población infraestudiada en los ensayos de resultados de estatinas y hasta ahora ha habido pocas pruebas de que las mujeres se pueden beneficiar del tratamiento con estatinas."
También se presentaron en la AHA hoy dos análisis adicionales de los datos del JUPITER:
· Los pacientes que alcanzaron niveles muy bajos de C-LDL (< 50 mg/dl) con rosuvastatina 20 mg consiguieron una reducción significativa del 63% en los acontecimientos CV (p<0,0001 frente a placebo) y una reducción un 51% mayor en los acontecimientos CV que los pacientes que no alcanzaron un C-LDL tan bajo (p=0,003). Las directrices de tratamiento actuales recomiendan objetivos de C-LDL agresivos en pacientes adecuados de acuerdo con las conclusiones de ensayos de resultados, pero ha habido incertidumbre acerca de los posibles efectos secundarios que podrían asociarse a la consecución de niveles muy bajos de C-LDL. En este análisis de 4.100 pacientes, el perfil de seguridad de rosuvastatina fue similar entre los pacientes que alcanzaron niveles muy bajos de C-LDL y los que no.
El tratamiento con rosuvastatina 20 mg redujo significativamente el riesgo de acontecimientos CV en un 32% (p=0,028 frente a placebo) en 5.466 pacientes con alteración de la glucosa en ayunas (AGA) inicial y en un 49% en pacientes con glucosa en ayunas normal (GAN) en el momento inicial (p<0,001 frente a placebo). La AGA puede ser un signo precoz de que un paciente desarrollará diabetes y muchas personas con AGA llegan a ser diabéticos, lo que a su vez les coloca en un riesgo cardiovascular aumentado.
Los resultados de los tres análisis del JUPITER son coherentes con los hallazgos del análisis principal del JUPITER que demostraron que rosuvastatina 20 mg redujo significativamente los acontecimientos cardiovasculares en un 44% en comparación con placebo en pacientes con aumento del riesgo cardiovascular identificados por la edad y elevación de la PCRas. En el JUPITER, el perfil de seguridad de rosuvastatina 20 mg en casi 9.000 pacientes, incluidas 3.426 mujeres, fue coherente con el que se ha observado previamente en ensayos clínicos con CRESTOR. Hubo un pequeño aumento en la diabetes comunicada por los médicos, coherente con los datos de otros ensayos grandes de estatinas controlados con placebo.
AstraZeneca presentó a registro los datos del JUPITER en la primera mitad de 2009.
Subscribe to:
Posts (Atom)