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23 November 2009

El cerebro actúa como un mago en la mente de los pacientes con Alzheimer y demencias

Aunque los síntomas conductuales han sido los que se han identificado característicos de las personas con demencia, en los últimos años los síntomas neuropsiquiátricos han adquirido una gran importancia. Entre un 43% a un 75% de los pacientes con demencia presenta algún síntoma neuropsiquiátrico como alucinaciones, confusión, falsos reconocimientos o delirios según se manifestó en el simposio El Arte y las Mariposas del Alma: Neurología, Magia e Ilusiones, patrocinado por Grünenthal Pharma y que se ha celebrado dentro de la LXI Reunión Anual de la SEN.
Las lesiones cerebrales en la Enfermedad de Alzheimer (EA) y su distribución en el cerebro dan lugar a trastornos neurológicos, cognitivos y psicológicos en los pacientes con este tipo de demencia. A través del mago Juan Varela, que realizó diversas demostraciones de magia, se ha analizado de manera original cómo la mente de estos pacientes construye interpretaciones de la realidad que son incorrectas. "El cerebro actúa como un mago, ya que hay mecanismos neurales que generan impresiones equivocadas", explica el doctor Jesús Porta-Etessam, neurólogo del Hospital Clínico San Carlos de Madrid.
La percepción visual es uno de los puntos tratados en la jornada, ya que puede sufrir alteraciones después de lesiones del sistema nervioso central. Por una parte, puede provocar ilusiones que realizan interpretaciones equivocadas de los datos de la percepción, y por otro, alucinaciones que divisan percepciones falsas en ausencia de estímulo sensorial u objeto. Para el doctor Carlos López de Silanes de Miguel, del Servicio de Neurología del Hospital de Alcorcón, "la tendencia del cerebro es dar sentido a la realidad, para lo cual la perspectiva juega un papel fundamental. Para llegar al conocimiento o falso conocimiento dependemos de la forma de los objetos y de la experiencia".
Dentro de estos trastornos, es frecuente también que estos enfermos tengan un falso reconocimiento y presenten "delirios en los cuales la identidad de una persona, objeto o lugar ha sido cambiada de alguna manera" tal y como apunta el neurólogo Alberto Villarejo Galende del Hospital 12 de Octubre. Asimismo, algunos pacientes presentan un falso reconocimiento en el espejo, es decir, que no se reconocen en el espejo y creen ver a otra persona, aunque identifican bien al resto de la gente de su entorno.

La Gripe A pandémica se manifiesta de forma leve en más del 95% de los casos

"Los datos epidemiológicos disponibles hasta el momento permiten afirmar que la gripe A H1N1 2009, a pesar de su carácter pandémico, causa una enfermedad similar a en gravedad y tasa de mortalidad a la gripe estacional. De hecho podemos afirmar que la gripe A pandémica se manifesta de forma leve en más del 95% de los casos y se resuelve en pocos días sin necesidad de otras medidas que las habituales frente a la gripe estacional". Así lo asegura la Asociación Española de Pediatría (AEP) en su Documento de Consenso y Recomendaciones sobre el Manejo de la Gripe en Pediatría 2009-2010 que ya está disponible para todos los especialistas españoles implicados en el manejo de la salud infantil.
En su elaboración han participado la Sociedad Española de Infectología Pediátrica (SEIP), el Comité Asesor de Vacunas (CAV), y el Grupo de Trabajo de Pediatría Basada en la Evidencia (GT PBE) y ha sido refrendado por la Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria (SEPEAP), la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPAP) y la Sociedad Española de Urgencias Pediátricas (SEUP).
De acuerdo con la información recogida en este documento, hasta el momento la transmisión del virus de la gripe A H1N1 2009 ha sido más elevada en niños en edad escolar y adultos jóvenes al igual que sucede con la gripe estacional. "La mayoría de hospitalizaciones y formas graves de la enfermedad se han producido en mujeres embarazadas y adultos con ciertas patologías de base". Por otro lado, se ha confirmado la similitud de síntomas, evolución, gravedad y complicaciones de la gripe causada por el virus A H1N1 2009 con la estacional. "Así,- comenta el doctor Carlos Rodrigo, de la Sociedad Española de Infectología Pediátrica- el diagnóstico de gripe se realizará en la gran mayoría de casos por sospecha clínica sin posibilidad ni necesidad de diferenciar el subtipo viral".

-Recomendaciones
Ante estos datos la AEP recomienda, en línea con el Ministerio de Sanidad y Política Social y las directrices de la Comisión Europea, la vacunación en niños mayores de 6 meses con enfermedades crónicas con riesgo de complicaciones. "El seguimiento de la evolución de la enfermedad y su impacto en nuestro país será clave para decidir la conveniencia o no de ampliar esta recomendación a otros grupos de población", precisa el Dr. Josep Marès, coordinador del Comité Asesor de Vacunas de la AEP.
Asimismo, la Asociación Española de Pediatría apunta que deben ser considerados de forma especial para la vacunación los individuos que conviven con personas en las que la vacuna puede resultar menos eficaz (inmunodeprimidos de cualquier causa) o que no pueden ser vacunados (menores de 6 meses con factores de riesgo).
Por otro lado, el documento de recomendaciones establece que ante un paciente con gripe, los criterios de derivación e ingreso hospitalario "se basarán globalmente en la presencia de signos de gravedad clínica o de complicaciones, independientemente del virus causante. En los pacientes en que sea necesaria la hospitalización se aconseja la identificación del subtipo viral para confirmar el diagnóstico y adecuar el tratamiento antiviral si está indicado".
Respecto al tratamiento con antivirales, no se consideran necesarios en los niños si la gripe cursa sin signos de gravedad y sin complicaciones. En los niños con enfermedades de base se debe valorar individualmente la indicación de tratamiento con antivirales en función del grado de riesgo estimado, su situación clínica y la necesidad de hospitalización.
En lo que se insiste nuevamente es en la importancia de la adopción de medidas de higiene y el aislamiento para reducir la transmisibilidad del virus y la expansión de la enfermedad en la población (tabla 1).

-Recomendaciones a adoptar en los niños con gripe sospechada o confirmada.
Si un niño presenta síntomas sugestivos de gripe debe permanecer en su domicilio (sin asistir a la escuela, viajes, compras, eventos sociales y reuniones públicas) hasta al menos 24 horas después de la desaparición de la fiebre (sin haber recibido tratamiento antitérmico).
Los niños podrán asistir de nuevo a la escuela cuando hayan permanecido sin fiebre durante 24 horas y siempre que los padres comprueben una evolución favorable.
Enseñar y explicar a los niños mayores la importancia de cubrirse la boca y la nariz cada vez que tosan o estornuden utilizando pañuelos desechables.
Si se trata de un niño pequeño se utilizarán pañuelos desechables que se aplicarán por parte de su familiar y/o cuidador, quien realizará la limpieza y aspiración de secreciones por los procedimientos habituales.
Los niños mayores se lavarán las manos con agua y jabón (durante 15-20 segundos) y con frecuencia durante todo el día. Los niños más pequeños deberán ser lavados por su familiar encargado y/o cuidador.
Los utensilios de comida de los pacientes enfermos (vajilla, cubiertos, etc.) no serán compartidos con los demás miembros familiares y/o cuidadores. Su limpieza debe ser la habitual y apropiada (lavavajillas con agua caliente) y no precisan ser separados de los del resto de la familia.
Se utilizarán toallas y ropa distintas del resto de los convivientes. El lavado de ropa no necesita un tratamiento especial, ni precisa lavarse separarse de la del resto de la familia.
Durante el período de duración de la enfermedad deben observarse y vigilarse la presencia de signos y síntomas que pudieran indicar complicaciones o mayor gravedad, prestando una vigilancia especial a los cambios de temperatura y de la tos. Si aparecen signos de gravedad se debe contactar con los servicios sanitarios.

La enfermedad de Parkinson es la segunda patología neurológica degenerativa que más discapacidad produce


Algunos miembros de la Sociedad Española de Medicina Geritátrca (SEMEG), alertan del infradiagnóstico de la enfermedad de Parkinson entre las personas mayores. El doctor Enrique Jaramillo, del Servicio de Geriatría del Hospital Virgen de la Montaña en Cáceres, cree que en muchos casos síntomas como los temblores o los cambios en la marcha son confundidos con el deterioro normal asociado a la vejez. En este sentido, recuerda que el la Enfermedad de Parkinson (EP) es la segunda enfermedad degenerativa que más discapacidad produce y que dos tercios de los pacientes tienen más de 70 años.

A pesar de que la EP produce un deterioro notable en el anciano, “muchas veces los propios médicos o los familiares no conceden importancia a los cambios que está experimentando la persona mayor y se queda sin diagnosticar”, argumenta el doctor Jaramillo.

Según recuerda, los síntomas principales de esta dolencia son el temblor, la rigidez, la lentitud de movimiento y la alteración de la marcha: el caminar se hace más lento; se acorta la longitud del paso, se arrastran los pies, se camina sin braceo y se adopta una postura con una flexión en las rodillas y en las caderas. “Esto muchas veces se confunde con la evolución propia de la vejez” explica.


-Cambios en el olfato y depresión
Sin embargo, con el tiempo, el paciente va perdiendo flexibilidad y se vuelve cada vez más rígido, hasta el punto de quedar discapacitado. “Antes de que aparezcan los síntomas más típicos pueden aparecer manifestaciones previas como un cambio en el olfato, depresión o ansiedad”, explica el doctor Jaramillo.

También es posible que el temblor de la EP se confunda con el Temblor Esencial, que aparece cuando la persona está en movimiento. “Sin embargo, el temblor del Parkinson es típico porque aparece incluso en reposo”, aclara.


-Aumento exponencial con la edad
La prevalencia de la Enfermedad de Parkinson aumenta exponencialmente con la edad. En la población general se estima que afecta a un 0,8 por ciento mientras que en mayores de 65 años, este dato se incrementa hasta el 3 por ciento, según estudios americanos.

Aunque no hay una evolución típica de la enfermedad, sí se sabe que si aparece en personas jóvenes, de 40 ó 50 años, el deterioro es más lento. En los ancianos la evolución es más agresiva, tienen más deterioro cognitivo aunque menos oscilaciones en la movilidad.

El diagnóstico de esta enfermedad ha evolucionado mucho, puesto que ahora la medicina nuclear permite diferenciar entre el parkinson y otras dolencias que provocan síntomas similares como el temblor esencial o efectos secundarios a fármacos. Sin embargo, la mayoría de los pacientes son diagnosticados únicamente por evidencias clínicas y no se llegan a realizar las pruebas de imagen.

En cuanto a los tratamientos, el doctor Jaramillo explica que hace años se tendía a retrasar la medicación lo más posible para evitar los efectos secundarios. En la actualidad esto ha cambiado puesto que recientes estudios con otros fármacos han demostrado que aunque no se consiga frenar la enfermedad, el tratamiento precoz sí puede variar su curso.

Más del 90% de los enfermos de Alzheimer sufren trastornos de conducta


En España se estima actualmente en unos 600.000 los enfermos de Alzheimer, pero muchos están sin diagnosticar. Lo peor son las previsiones ofrecidas por la OMS( Organización Mundial de la Salud ) que estima se duplicará la cifra actual en el planeta en veinte años. Los especialistas afirman que en el 90% de los casos se producen alteraciones de la conducta como apatía, depresión, irritabilidad, agresividad, alucinaciones o trastornos del sueño), lo que incide muy notablemente en la salud de la familia y sus cuidadores. Se trata de una enfermedad "poco conocida a nivel de sociedad en cuanto a sus causas", según lo traslucido en el VI Seminario Lundbeck "De la memoria a la conducta", celebrado en Barcelona.

Para el doctor José Luis Molinero( neurólogo del Hospital Clinic de Barcelona) la enfermedad comienza años antes de la demencia con un signo claro en este sentido que puede ser la irritabilidad. Tras hablar de los biomarcadores que establecen los grados de la enfermedad insistió "que los síntomas conductuales y psicológicos de las demencias no son complicaciones del proceso patológico sino manifestaciones propias como lo son los síntomas cognitivos". Para el especialista es clave realizar el diagnóstico precoz y refirió "como los trastornos de la conducta cambian a lo largo del curso de la enfermedad". Asimismo consideró como necesaria "una mayor inversión en España en el apartado de investigación".

El neurólogo Pablo Martínez-Lage( de la Fundación ACE) afirmó "que existe una gran desinformación sobre este tipo de enfermedades. No todas las demencias son Alzheimer ni aparecen exclusivamente en la última etapa de la vida". Indicó que a la hora de establecer un tratamiento fructífero hay que saber qué abordar en el cerebro "no es lo mismo depresión+insomnio que en el insomnio en una persona con ansiedad". Destacó que el primer abordaje de la enfermedad no debe ser el farmacológico "sino intentar corregir los posibles desencadenantes de los síntomas. Si éstos fallan hay que recurrir a los medicamentos". Por ejemplo, el uso de los antipsicóticos tiene una eficacia limitada, por lo que debe ser valorado el riesgo y elegir muy bien la dosis para evitar los efectos secundarios. Realzó la importancia de las resonancias magnéticas para el tratamiento del Alzheimer y estableció "como clave la labor del médico de Atención Primaria para derivar al enfermo al especialista y la existencia de Unidades especializadas multidisciplinares".

El geriatra Humberto Kessel( del Hospital Torrecárdenas de Almería) presentó un estudio realizado en el complejo sobre las repercusiones en el entorno de los enfermos de Alzheimer tratados en su Unidad. Unas encuestas efectuadas a los cuidadores-familiares durante un año. Llamó "síndrome del dr Jekyll y mr Hyde" a la situación que se vive en el entorno de este tipo de enfermos. Más del 70% de los cuidadores entrevistados manifestaron tener ansiedad, insomnio y estrés. Según el médico "los síntomas del comportamiento en la enfermedad de Alzheimer son de aparición brusca, por lo que distorciona el ritmo de la vida familiar. Afecta a la vida laboral y social del entorno". El 82% de los enfermos viven en casa atendidos por una mujer( 84%) que suele ser la hija( 57% de los casos). En la encuesta el 60% afirma que su trabajo se ve afectado al tener que conciliarlo con los cuidados y en el 80% dañan la vida familiar y social. "Cuidar no es asistir" insistió a la vez que aseguró "que el mejor sitio para el enfermo es el domicilio familiar siempre que esté bien asistido". Pero curiosamente en la encuesta se considera "en caso extremo el internamiento del enfermo en una residencia, en lo que influyen aspectos como las consideraciones éticas-familiares, los elevados costes de los centros privados, el desconocimiento de otras opciones, la insuficiencia de los recusos públicos y la integración de la pensión( en un 77% de los casos) del anciano a la economía familiar y más en tiempos de crisis".

Como cierre del Seminario expusieron su experiencia una trabajadora social( Pilar Cañabate) y la esposa de un afectado por la enfermedad( Angeles Baurier). De sus palabras se derivó que al conocer el diagnóstico la primera sensación de las familias es consternación por la irrupción de lo terrible y que puede llegar a desequilibrar el sistema de vida familiar. Pese a todo los expertos lanzaron un claro mensaje: "la clave es atajarlo en las primeras fases y hacer conocer a la sociedad que los síntomas del Alzheimer se pueden tratar".

22 November 2009

Lilly amplía su programa de divulgación sobre enfermedades para llegar a la creciente población asiático-americana

Lilly está traduciendo parte de su premiado programa Health Education Answers, una herramienta online con contenidos de salud y bienestar, al mandarín, una de las lenguas más habladas por los asiático-americanos, lo que ampliará el alcance de esta iniciativa de divulgación a pacientes.
Este programa facilitará información de salud de manera interactiva, de fácil acceso a los asiático-americanos, uno de los grupos étnicos de más rápido crecimiento en los Estados Unidos, con un ratio del 5,2 por ciento. Para el año 2050 se espera que la población asiático-americana se incremente hasta los 37,6 millones, lo que corresponde al 9,3 por ciento de la población de Estados Unidos.
Disponible ya en español e inglés, Health Education Answers es un programa a través de la web diseñado para ayudar a las organizaciones públicas y de atención sanitaria a aplicar un mismo estándar de atención al paciente a través de la divulgación. Los pacientes que accedan al programa pueden avanzar a través de varios módulos en sus conocimientos sobre la salud y la enfermedad, que incluyen el Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad, Trastorno bipolar, Depresión, Diabetes, Complicaciones debidas a la diabetes, Control de peso, Medicación Segura, Salud del hombre, Esquizofrenia, Tabaquismo y otras adicciones, y Salud de la mujer. Los módulos de Diabetes, Salud de la mujer y Tabaquismo y otras adicciones ya están disponibles en mandarín, y Lilly planea traducir los módulos restantes en un futuro.
El programa Health Education Answers trata algunas de las afecciones de salud más frecuentes de los asiático-americanos. Según varios estudios, los asiático-americanos tienen casi dos veces más de probabilidades de desarrollar diabetes que la población general de Estados Unidos. Además, los asiático-americanos han tenido grandes dificultades de comunicación con sus médicos, menos acceso a los servicios preventivos y de atención a enfermedades crónicas, y una decreciente satisfacción respecto a la calidad de su atención sanitaria.
"Al ofrecer Health Education Answers en mandarín, el programa llegará a una audiencia asiático-americana más amplia con una herramienta interactiva y de fácil uso que les permitirá aprender sobre salud y bienestar", ha declarado Alex M. Azar II, vicepresidente de Lilly USA. "Desde hace casi una década, Lilly ha financiado programas de divulgación sobre enfermedades para ayudar a mejorar la atención al paciente y reducir los costes globales de la atención sanitaria. Estamos orgullosos de continuar con esta labor de divulgación, al ampliar el programa Health Education Answers para atender las necesidades de los pacientes hablantes de mandarín"

Crece el interés de los italianos por la hipnosis

¿Problemas de amor, de estrés o dificultades para dejar de fumar? No se preocupen, hay un remedio para todo: la «hipnosis dinámica» promete resolver todos estos problemas de la vida contemporánea. Según el estudio elaborado este otoño por el CENIPES, el Centro Italiano de Estudios Políticos, Económicos y Sociales, alrededor de 8 millones de italianos, entre los 18 y los 56 años de edad, recurren a esta práctica, que en su origen se utilizaba principalmente para el control del dolor.
Muchos italianos se someten a la «hipnosis dinámica» hasta para tener una vida sexual más satisfactoria. Nos encontramos delante de una verdadera moda si tenemos en cuenta que el número de personas que ha elegido la hipnosis ha aumentado del 108% en los primeros 6 meses del 2009.
Según el psicologo e investigador Stefano Benemeglio, fundador de la «hipnosis dinámica» (http://www.ipnosibenemeglio.com/online_esp) y presidente de la «Academia Internacional de las Disciplinas Analógicas», a través de la «hipnosis dinámica» se estimula la parte emotiva del paciente y con una comunicación no verbal - sino hecha de signos y gestos - se intenta restablecer la armonía para superar el conflicto que se establece entre la parte instintiva (el subconsciente) y la parte racional del individuo.
Según el estudio del CENISPES, el 40% de los que eligen la hipnosis lo hace para resolver problemas emotivos, otro 40% para lidiar con problemas de la vida cotidiana y el 20% para llenar vacíos existenciales.

Seis millones de italianos antes de recurrir a la hipnosis habían ya recurrido a otros tratamientos, pero prefieren este método porque es más rápido que los métodos tradicionales. Serían suficientes al máximo unas 10 sesiones para lograr un éxito positivo.
Según Stefano Benemeglio, a través de la «hipnosis dinámica» se tocan las cuerdas más escondidas de la conciencia para modificar los pensamientos negativos y orientar los positivos. «Muchos italianos, últimamente, recurren a la hipnosis para mejorar el aspecto físico, para tener una vida sexual más satisfactoria, para mejorar en su vida laboral e incluso para recuperar una pareja» comenta Stefano Benemeglio.
Otro dato sorprendente es que el 23% de todos los que recurren a la hipnosis lo hace para dejar de fumar. Pero no falta quien recurre a la hipnosis por motivos menos graves, por lo menos aparentemente, como es el caso del shopping o del juego compulsivos. También se les recomienda a los atletas para relajarse y controlar la ansiedad antes de las competiciones.

El Consejo General y el Foro de Pacientes presentan un Manual de Formación en RSC para farmacéuticos


El Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos ha presentado la publicación "La Responsabilidad Social Corporativa (RSC) y los farmacéuticos. Un compromiso saludable". Dicha presentación ha sido realizada por la presidenta de esta institución, Carmen Peña, y ha contado con la participación del presidente del Foro Español de Pacientes, Albert Jovell.
Durante su intervención, Carmen Peña ha manifestado que "tanto la Organización Farmacéutica Colegial como las oficinas farmacias y los farmacéuticos contribuyen, más allá de sus obligaciones, a la mejora de la salud de los ciudadanos con acciones y servicios de valor añadido". En este sentido, Peña ha recordado que en el ámbito social, las farmacias – dentro de su función de promoción de la salud y prevención de la enfermedad - generan y divulgan campañas sanitarias que benefician a los ciudadanos y pacientes, aportándoles información sobre cómo mejorar y/o mantener uno de sus derechos fundamentales: la salud. "En los últimos cinco años el Consejo General ha impulsado 53 campañas sanitarias, en las que han participado un gran número de farmacéuticos, sin contar las campañas que también realizan a título provincial o autonómico los Colegios de Farmacéuticos y Consejos Autonómicos". Asimismo señaló que los farmacéuticos gozan de la confianza de la población, y prueba de ello es que la Farmacia es el servicio sanitario que menos reclamaciones recibe en las organizaciones de consumidores, con sólo un 0,03% según datos de 2008 del Instituto Nacional de Consumo.
Por su parte, Albert Jovell ha mostrado la satisfacción del Foro Español de Pacientes con iniciativas como esta publicación, y ha asegurado que "es muy importante que los pacientes establezcamos alianzas con las profesiones sanitarias, en este caso con la farmacéutica. Valoramos muy positivamente que el farmacéutico se implique en actividades de Responsabilidad Social Corporativa, puesto que de este modo demuestra una sensibilidad especial hacia las necesidades de los pacientes".


-Manual de formación
La RSC se basa en el principio de voluntariedad de empresas y organizaciones que quieran integrarla en su gestión, y engloba todas aquellas acciones sociales, laborales y medioambientales que se llevan a cabo más allá del cumplimiento estricto de la legislación. Esta actividad formativa llevada a cabo por el Consejo General responde a distintas necesidades detectadas en la encuesta realizada a los Colegios de Farmacéuticos en febrero de 2008. Entre las necesidades detectadas cabe señalar la de favorecer la formación en RSC a Colegios y farmacéuticos, desarrollar iniciativas de fácil aplicación en RSC y reforzar el reconocimiento del impacto social de la profesión. Asimismo, esta acción da respuesta a los tres compromisos adoptados por el Consejo General en el marco del Plan de RSC: potenciar la visibilidad de la labor social realizada por el farmacéutico, promover la integración de políticas de RSC a través de los Colegios, y reforzar el compromiso con la sostenibilidad.
Los objetivos de esta publicación son favorecer la formación de los farmacéuticos sobre los aspectos generales de la RSC, y su aplicación práctica, facilitar que los farmacéuticos sepan identificar acciones que desarrollan en este ámbito, colaborar al impulso de la RSC, y animar al desarrollo de nuevas acciones socialmente responsables.


-Difusión de la publicación
Con el objetivo de dar la mayor difusión a esta publicación, se han editado 1.000 ejemplares impresos. Una parte de los mismos ya ha sido enviada a los Colegios y Consejos Autonómicos de Farmacéuticos. Tras la presentación realizada en el día de hoy se remitirán ejemplares a las distintas instituciones y asociaciones tanto del ámbito de la Sanidad como de la Farmacia, y a la Administración Pública nacional y autonómica, entre otros. Asimismo, estará disponible en formato electrónico en el portal de la Organización Farmacéutica Colegial, www.portalfarma.com, donde podrá ser consultada y descargada por todos los farmacéuticos, así como por todas aquellas personas interesadas en la publicación.

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