"Vivir con menos ansiedad"

"Vivir con menos ansiedad", todo un manual práctico que pretende ayudar a manejar y/o controlar la ansiedad y prevenir sus problemas. El libro, editado por "Editorial Mensajero", está dirigido al público en general con el objetivo de aumentar el conocimiento sobre la ansiedad y desarrollar estrategias para prevenirlo. El autor es Enrique Pallarés Molins.

Este manual de autoayuda incluye un breve cuestionario para identificar los propios problemas de ansiedad, así como una serie de estrategias, técnicas y orientaciones para su manejo, tales como técnicas de exposición, técnicas de relajación, visualización, sentido del humor, etc.

El libro, de 246 páginas, también aborda la importancia de los hábitos y estilos de vida saludables para la prevención de los problemas de ansiedad, así como unas breves aclaraciones para ayudar a reconocer los problemas de ansiedad que requieren tratamiento especializado.

El presidente del Commálaga recuerda a los médicos agredidos la importancia de que denuncien los hechos

La Asesoría Jurídica del Colegio de Médicos (Commálaga) lleva registrados 10 casos de agresiones a médicos en lo que va de año. Cuatro de ellos ya han sido juzgados, todos con sentencias favorables para los agredidos. En 2009, un total de 40 médicos acudieron a los servicios jurídicos del Commálaga tras haber sufrido algún tipo de agresión. En este sentido, el presidente de la institución colegial, Dr. Juan José Sánchez Luque, insistió en la necesidad de denunciar ya que "el año pasado sólo el 53% de los agredidos denunciaron a su agresor. Es muy importante que los médicos materialicen la denuncia para que no demos como normales las agresiones verbales", insistió.
Esta realidad que viven a diario los galenos en las consultas ha llevado al Colegio de Médicos de Málaga a formar a sus colegiados para que sepan actuar ante situaciones de crisis. Esta tarde, un total de 20 alumnos (todos ellos médicos) asisten al taller de Autoprotección Integral del Personal Sanitario ante Situaciones de Crisis de Violencia, organizado por Laboratorios Menarini. Alex Esteve, director del taller, es experto en seguridad y autoprotección y es instructor de tácticas defensivas y armamentos y tiro del FBI americano. Para Esteve, el sistema AIPS (Autoprotección Integral del Personal Sanitario) no se debe confundir en ningún momento con la defensa personal o el kárate: "es todo lo contrario. No se trata de golpear en ningún momento sino de enseñar a reconocer las señales de alerta e intentar evitar que culmine la agresión. La clave está en que el médico tenga conocimientos en la resolución de conflictos y que sepa controlar su mente para no quedarse bloqueado ante estas situaciones".
El Dr. Aurelio Grondona, médico de familia de Málaga y alumno del curso, sabe muy bien de lo que habla Esteve: "En 1997 un paciente me agredió y sufrí fractura en un dedo de mi mano derecha. Lo pasé bastante mal y por eso este curso es muy necesario".
En la rueda de prensa también estuvieron el vicepresidente 2º del Colegio de Médicos y director del Área de Formación, Dr. Andrés Buforn, y el director del Área Científica de Laboratorios Menarini, Dr. Jordi Abad.

Cerca de 25.000 españoles padecen narcolepsia

Este jueves, día 18 de marzo, se celebra el Día Mundial de la Narcolepsia, trastorno del sueño severo que padecen cerca de 25.000 españoles a los que la enfermedad puede llegar a incapacitar en su vida social y laboral, afirmó el doctor Alex Iranzo, neurólogo del Hospital Clínic de Barcelona. Según explicó el doctor Iranzo a Europa Press, esta enfermedad surge "porque el cerebro no produce la proteína hipocreatina, que sirve para estar despiertos. Esto sucede entre el 90 y 95 de estos pacientes, pero las causas por las que estas personas no la producen es algo que se desconoce".Aunque, como afirmó el doctor, las causas de esta ausencia son desconocidas, actualmente se presupone una predisposición genética. Además, "existen algunos estudios aún sin confirmar que indican que pacientes con esta predisposición si han padecido infecciones de estreptococos pueden tener un riesgo mayor", afirmó. Debido a la ausencia de esta proteína, el doctor Iranzo explicó que estos pacientes sufren síntomas como "una somnolencia diurna excesiva, en situaciones pasivas, como ver la tele e ir al cine pero también en otras activas como hablar o comer". Igualmente, se dan situaciones de cataplejía, "episodios de uno o dos minutos de pérdida de fuerza de todo el cuerpo, en las que el paciente permanece consciente y provocadas porque la persona ha tenido alguna emoción como reírse con un chiste, emocionarse con el final de una película o enfadarse con alguien", indicó el especialista.
Además, el doctor resaltó que "tampoco existe una cura definitiva a la enfermedad, ya que aún no se ha conseguido sintetizar esta proteína para que sea usada como tratamiento". Sin embargo, sí existe un tratamiento farmacológico para los síntomas que consigue que "incluso haya pacientes que quedan totalmente asíntomáticos y al menos, la mayoría tienen un gran beneficio social, laboral y conyugal con estos tratamientos". De hecho, según afirmó Iranzo, "con estos tratamienos se logra reducir en un 50 por ciento la somnolencia diurna, y en un 80 por ciento la cataplejía y el sueño fragmentado por la noche". El doctor recordó que es una enfermedad que puede surgir en cualquier momento, aunque principalmente surge en la franja de edad de los 15 a los 35 años, pero además destacó que "en ocasiones, los pacientes la confunden con apneas del sueño debido a que esta enfermedad también provoca somnolencia". Finalmente, Iranzo afirmó que los pacientes por lo general, "saben tratar con su enfermedad y poseen trucos para evitar las situaciones embarazosas, por ello algunos evitan reírse para no sufrir episodios de cataplejías o se dan pinchazos y procuran echarse pequeñas siestas de cinco minutos con el fin de que no les entre sueño inesperadamente". De todos modos, "aunque usen estas tácticas, lo más recomendable es que utilicen los medicamentos existentes", afirmó.

El 30% de los trabajadores tiene "riesgo incrementado" de padecer cáncer colorrectal

Apoximadamente el 30 por ciento de la población trabajadora española requiere "alguna medida" de control para evitar el desarrollo de cáncer colorrectal (CCR), según los datos preliminares del 'Estudio sobre estratificación del riesgo de CCR en el medio laboral', elaborado por la Cátedra Fremap-UEM de Investigación y Desarrollo en Medicina del Trabajo, presentado esta semana en Madrid. La investigación, que a su término habrá analizado los chequeos médicos empresariales de más de 50.000 trabajadores de toda España, concluye que ese 30 por ciento de la población tiene "un riesgo incrementado" de desarrollar CCR, "bien por motivos de edad o por antecedentes familiares", y por ello "debe someterse a una serie de métodos de diagnostico y de cribado" para controlar su posible evolución. "Lo normal es que la gente acuda al sistema publico sólo cuando tiene algún síntoma (sangrados o adelgazamientos repentinos) o cuando ya está enferma", explicó a Europa Press el director de la Cátedra Fremap-UEM de Investigación y Desarrollo en Medicina del Trabajo y uno de los investigadores principales del estudio, el doctor Javier Sanz.

En este sentido, los servicios médicos en las empresas son "observatorios privilegiados" para determinar este riesgo e impulsar la detección y tratamiento precoz del cáncer, "ya que actúan sobre población sana", indicó. "Como regla general --señaló el doctor Sanz-- convendría que la población trabajadora sana empezara a los 50 años con una determinación de sangre oculta en heces y a los 55 con la primera colonoscopia"."En el caso de haber tenido antecedentes familiares de primer grado (padres, hermanos), se recomienda la colonoscopia diez años antes de la edad del diagnóstico en el familiar, es decir, si al padre se le diagnosticó a los 56, el hijo que comience con las pruebas a los 46", comentó.

Según el doctor Sanz, de las más de 90.000 personas que mueren por cáncer en España, entre un cuatro y un seis por ciento han desarrollado la enfermedad por influencia de un "agente de tipo profesional", generalmente tóxicos o radiaciones yodizantes.A pesar de estas cifras, "anualmente se siguen introduciendo en el mercado miles de nuevos productos químicos cuya seguridad, desde un punto de vista cancereugenésico, no está establecida", aseguró el doctor Sanz.Respecto al cáncer colorrectal, "todavía no se han encontrado evidencias relacionadas con la exposición a tóxicos", aunque las empresas "pueden jugar un papel muy importante en su prevención si incluyen en sus chequeos herramientas de estratificación del riesgo de CCR como las que propone la cátedra Fremap-UEM", dijo este experto.

Más de 20.000 personas son diagnosticadas cada año en España de cáncer de colon o de recto, de las cuales en torno a 13.000 fallece por este motivo. En este sentido, los expertos de la Cátedra Fremap-UEM calculan que el coste total en bajas, hospitalizaciones y tratamientos generados por esta enfermedad supera los 800 millones de euros .En concreto, se estima que los años potenciales de vida perdidos (APVP) por todos los tumores alcanza los 425.000, de los cuales casi 75.000 son causados por cáncer de colon, mama, cérvix y próstata. De este modo, el coste de productividad perdida por todos los tumores sobrepasa los 2.000 millones de euros, aseveraron los especialistas.

El Premio Fundación Pfizer al compromiso social 2010 promoverá la integración social

Proyectos innovadores que favorezcan la inserción social, a través de los valores sociales y de cualquier tipo de expresión artística o cultural, o que fomenten la inserción laboral en jóvenes con alto riesgo de exclusión social pueden presentarse al VIII Premio de Compromiso Social de la Fundación Pfizer.
El plazo para presentar candidaturas a este premio dotado con 15.000 euros está abierto hasta el próximo 2 de mayo. Este galardón es el máximo reconocimiento de la Fundación Pfizer a la labor de entidades y organizaciones, públicas o privadas, que trabajan dentro del ámbito social.
En la presente edición, se valorarán de forma especial aquellos proyectos o iniciativas que favorezcan la inserción social, a través de los valores sociales y de cualquier tipo de expresión artística o cultural (pintura, escultura, música, fotografía, cine….) o que fomenten la inserción laboral, en jóvenes con alto riesgo de exclusión social.
La Fundación Pfizer, como entidad que apoya y fomenta la salud con el fin de concienciar y transmitir a la población la importancia de adquirir hábitos de vida saludables, evaluará positivamente los proyectos que además estén alineados con estos objetivos. Y además se calificarán positivamente iniciativas innovadoras, como aquellas que repercutan en un amplio número de beneficiarios y también proyectos en los que la población a la que van dirigidos participe de forma activa.
Las entidades deberán contar con más de tres años de experiencia en el ámbito social y centrar su actividad, de forma total o parcial, en el apoyo y fomento de la salud, desarrollando su acción dentro del territorio nacional. Sólo se valorarán los trabajos realizados antes de noviembre de 2009 y cada organización podrá presentar una única candidatura.
El jurado, compuesto por los miembros del Patronato de la Fundación Pfizer, valorará de forma positiva aquellos trabajos que presenten resultados concretos en: innovación del proyecto presentado, número de beneficiarios y participación activa de la población a quien va dirigida el proyecto, actividades de difusión, aplicabilidad del proyecto, resultados mensurables obtenidos con la implantación del proyecto e impacto alcanzado en el entorno.
Para presentar candidaturas, es imprescindible completar el formulario disponible en la página web de la Fundación Pfizer: www.fundacionpfizer.org, donde también están las bases completas de los premios y las condiciones de participación.
La entrega de premios se realizará en un acto público que tendrá lugar durante el último trimestre del año y se comunicará oportunamente.

--Premiados anteriores
En la pasada edición, en la que se evaluaron iniciativas a favor de la integración social, educativa y sanitaria de niños con discapacidad, el Premio fue concedido a la Fundación Menudos Corazones. Esta entidad presentó el programa "Acompañamiento y actividades lúdico-educativas en hospitales", cuyo objetivo era realizar actividades de estimulación a través del juego con bebés, niños y jóvenes con cardiopatías congénitas hospitalizados para ayudarles a paliar las consecuencias negativas que la hospitalización conlleva en el aspecto psíquico, social, físico y motor de estos pequeños pacientes. Asimismo, se otorgó un accésit a la Fundación Talita por el programa "Orientación socio-laboral a jóvenes con necesidades educativas especiales".

Más de 100 personas con insuficiencia cardíaca se forman como pacientes expertos en su enfermedad

La Escuela de Pacientes, un proyecto de la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía, ha desarrollado durante el primer trimestre de 2010 un aula destinada a la formación de pacientes expertos en Insuficiencia Cardiaca. Más de 100 personas, entre pacientes y profesionales, han podido compartir inquietudes, experiencias y dudas sobre la enfermedad con el objetivo de conocer mejor la insuficiencia cardiaca y mejorar la calidad de vida de las personas que la padecen.
El Aula de Insuficiencia Cardiaca se ha desarrollado, en esta primera fase, en las provincias de Málaga, Cádiz, Sevilla (Alcalá de Guadaira), Jaén (Andújar) y Granada (Motril), creando un espacio de encuentro, formación e información sobre la enfermedad. Los participantes han sido profesionales y pacientes, que serán los encargados de transmitir sus conocimientos y experiencias sobre la enfermedad a otros pacientes recién diagnosticados.

--‘De todo corazón’
Para la apertura del Aula de Insuficiencia Cardiaca se han realizado materiales didácticos, rigurosos y útiles, sobre la patología. Por un lado, se ha elaborado una guía informativa sobre la enfermedad que lleva por título ‘De todo corazón’. Para su elaboración se ha contado con personas expertas en esta enfermedad. Además, se ha editado un vídeo sobre el funcionamiento del corazón.
El Aula de Insuficiencia Cardiaca también cuenta con su espacio virtual en la web del proyecto, www.escueladepacientes.es, donde poder descargarse de forma gratuita todos los materiales elaborados y conocer las actividades formativas que se van a organizar.
La Escuela de Pacientes arrancó en junio de 2008 con el objetivo de elaborar documentos de información accesibles y prácticos para afectados y familiares, además de instruir a pacientes para que reproduzcan su formación a otros usuarios, con el valor añadido de su propia experiencia al vivir en primera persona la enfermedad.
Hasta ahora se han abierto nueve aulas destinadas a Fibromialgia, Cáncer de Mama, Asma Infantil, Diabetes 1 y 2, Personas Cuidadoras, EPOC, Cuidados Paliativos e Insuficiencia Cardiaca. Durante este primer trimestre de 2010, la ciudadanía también podrá acceder a información y formación sobre cáncer colorrectal y personas ostomizadas.
Con esta iniciativa, la Consejería de Salud destaca la importancia del papel de los pacientes en sus propios procesos de salud y enfermedad, destacando sus experiencias como una fuente de información y una herramienta de formación.

Expertos analizan las nuevas bases biológicas y su aplicación clínica actual en el tratamiento indiviualizado de las neoplasias digestivas

El III Curso Internacional en Neoplasias Digestivas, organizado por el Grupo Hospital de Madrid (HM) y celebrado la semana pasada en el Hospital Universitario Madrid Sanchinarro (HMS), analizó el tratamiento individualizado en el paciente con este tipo de tumores, así como las nuevas bases biológicas y su aplicación clínica actual. En la jornada, coordinada por el Dr. Antonio Cubillo, coordinador de la Unidad de Tumores Digestivos del Centro Integral Oncológico Clara Campal (CIOCC), anexo al HMS, se dieron cita prestigiosos especialistas, nacionales e internacionales, en la materia que analizaron y debatieron sobre los últimos conocimientos en la prevención, diagnóstico y tratamiento de estas patologías.
Pese a los avances registrados en los últimos años en cuanto al conocimiento de un mayor número de marcadores moleculares pronósticos y predictivos que están permitiendo pautar tratamientos de forma más individualizada, aún quedan muchos retos que alcanzar en esta especialidad, tal y como puso de manifiesto el Dr. Cubillo y los doctores Manuel Hidalgo, director del CIOCC y miembro del comité organizador del curso, y José Gómez, director del HMS, durante la inauguración del encuentro, en la que destacaron el alto nivel científico de los participantes en éste y del contenido de sus conferencias.
Con respecto a las primeras fases del abordaje de las neoplasias digestivas, los expertos señalaron que "la realización del consejo genético en los primeros días del diagnóstico de la neoplasia, podría aumentar la ansiedad del paciente", por lo que consideraron "conveniente dilatarlo ligeramente en el tiempo", según explica el Dr. Cubillo.

--Técnicas diagnósticas
Más en concreto, en carcinoma de páncreas, calificaron de "fundamental" para evitar fallos diagnósticos la combinación de técnicas de resonancia magnética, TAC e historia clínica; mientras que, en pacientes con carcinoma de colon metastásico, subrayaron que "la selección del mejor tratamiento de primera línea es cada vez más compleja e implica la determinación de mutaciones del gen B-RAF, que, además es factor pronóstico, y del fosfatidilinositol-3-kinasa (PI3K), apunta el coordinador del encuentro. Una práctica, junto a la realización de mutaciones del K-RAS, que se instalará en un futuro en la rutina clínica para la determinación del citado tratamiento y que en el Grupo HM ya se realiza de forma habitual en estos pacientes, añade.
Asimismo, según el Dr. Cubillo, "la determinación de niveles de citoquinas en plasma como el factor de crecimiento de fibroblastos o placentario, implicados en el switch angiogénico de los tumores, puede identificar a poblaciones de pacientes que continúen beneficiándose en segunda línea de tratamiento antiangiogénico, frente a otros en los que se cambia la estrategia del tratamiento con fármacos dirigidos a esta vía de escape de la célula tumoral".
En este sentido, matizó igualmente que "la inmunohistoquímica de la enzima topoisomerasa 1, en cuanto a la predicción de la respuesta a la quimioterapia en pacientes con carcinoma de colon metastásico, es la más fiable para el fármaco camptotecina-11 (CPT-11), por encima de ERCC-1, timidilato sintetasa y timidilato fosforilasa para los otros tratamientos utilizados en primera línea (oxaliplatino y 5-FU)". En el CIOCC hay un ensayo prospectivo en marcha para la selección del tratamiento en pacientes con colon metastásico en función de las dianas moleculares.
Los expertos participantes en la jornada señalaron igualmente que "la resonancia magnética y el grado de regresión tumoral tras quimio-radioterapia adyuvante podrían distinguir a subpoblaciones de pacientes en carcinoma de recto que se beneficiarán o no de la quimioterapia adyuvante o, incluso, en un futuro, a pacientes que no tengan que realizarse resección quirúrgica", en palabras del coordinador de la Unidad de Tumores Digestivos del CIOCC, centro que también está realizando un ensayo clínico prospectivo para la selección del tratamiento neoadyuvante de quimio y radioterapia en pacientes con tumores rectales.

--Posibilidades terapéuticas
En cuanto a las nuevas posibilidades de tratamiento, el Dr. Cubillo pone de relieve las existentes para el abordaje de tumores neuroendocrinos con fármacos multidiana como sunitinib o sorafenib, basados en el estudio de las vías de señalización importantes para estos tumores y con resultados muy prometedores, así como el potencial efecto protector sobre la toxicidad en la mucosa intestinal derivada de la quimioterapia de los inhibidores de la proteína poli (ADP-ribosa) polimerasa (PARP) y el "posible beneficio en los tumores gástricos con amplificación del HER-2, lo que ocurre en el 20-30 por ciento de este tipo de neoplasias, del tratamiento con fármacos que inhiban su vía de señalización".
Al respecto, el experto recuerda que en el Centro Integral Oncológico Clara Campal se desarrolla un ensayo prospectivo en Fase II, único a nivel mundial, en neoadyuvancia en pacientes con carcinoma gástrico y amplificación de HER-2.
Respecto a la metilación de MGMT, "es frecuente y podría ser que tumores de colon respondieran a temodal", de la misma forma que "la metilación del gen de Werner podría proporcionar mayor respuesta al CPT-11", asegura el coordinador de la jornada, añadiendo que "el patrón de metilación puede localizar el origen de los tumores clasificados como de origen desconocido".

--Resistencias farmacológicas
Las resistencias a los tratamientos existentes también fueron tema de análisis para los expertos participantes en el curso. En este sentido, el Dr. Cubillo afirmó que "la resistencia a los fármacos anti-EGFR se puede vencer tratando con medicamentos que inciden sobre otras vías de señalización". En este sentido, "se están estudiando los tumores con amplificación del c-met, HER-2, mutaciones de B-RAF y PI3K, entre otros muchos, y en el CIOCC también hay varios ensayos clínicos Fase I con fármacos dirigidos a muchas de estas vías de señalización", apostilla el coordinador de la Unidad de Tumores Digestivos del CIOCC.
Las conferencias realizadas durante este curso y las conclusiones extraídas tras los numerosos debates que acogió destacaron, en general, los mejores resultados que están permitiendo las tecnologías diagnósticas y las novedades terapéuticas en el tratamiento de las neoplasias digestivas, así como la importancia de la epigenética, la inmunoterapia, la Medicina Traslacional y el tratamiento individualizado en el abordaje de este tipo de tumores.