EXPERTOS RECLAMAN A LA SANIDAD PÚBLICA LA IMPLANTACIÓN DE UNIDADES DE LINFEDEMA EN LOS HOSPITALES DE LA RED

"El macroestudio Delphi fue una eficaz puesta en escena, acertando en sus principales previsiones, pero quedándose corto para las necesidades de la asistencia especializada". Esta es la conclusión a la que ha llegado el doctor Rubén Peña Cortés tras revisar dicho estudio. El experto ofrecerá una charla titulada Insuficiencia Venosa Crónica: Revisión del macroestudio prospectivo Delphi 2010 este jueves en el Hotel Meliá Castilla de Madrid.
La ponencia tendrá lugar en el XVIII Congreso Nacional del Capítulo Español de Flebología (CEF) en el marco del 56º Congreso Nacional de la Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular (SEACV) que tiene lugar en el Hotel Meliá Castilla de Madrid los días 10, 11 y 12 de junio de 2010.
En el año 2004 se presentó por parte del Capítulo Español de Flebología y la SEACV, el libro blanco del estudio: Insuficiencia Venosa Crónica (IVC): su impacto en la Sanidad española. Horizonte del año 2010. Relación coste-beneficio. Macroestudio prospectivo basado en el método Delphi.
"Llegados a ese horizonte del año 2010, creímos interesante conocer el grado de cumplimiento de los principales parámetros estudiados", explica el conferenciante. "Las prospecciones del estudio han sido acertadas en aquellos aspectos relacionados con la propia enfermedad: prevención, importancia de las pruebas diagnósticas, aplicación de tratamientos, y financiación, pero se han quedado cortas en relación a las necesidades de atención especializada", añade el experto. Las listas de espera, por su parte, se mantienen similares. Además, según se desprende de la revisión del estudio, las primeras visitas al especialista por IVC han aumentado un 55% desde 2006 a 2008 (de 34.137 a 52.735).

--ICV no diagnosticada
Por otra parte, según el conferenciante, "el 6% de las consultas de Atención Primaria son debidas a patologías vasculares, de las cuales el 90% lo son por Insuficiencia Venosa Crónica (IVC)". Esta patología, a tenor de los datos reflejados por una encuesta realizada entre médicos de familia, tiene una prevalencia del 17 por ciento. Aunque se estima que existe un porcentaje de población que padece ICV no diagnosticada que varía entre el 17 y el 26 por ciento.
La ICV es una patología que implica la existencia de una disfunción en el sistema venoso de las extremidades inferiores y engloba una serie de signos y síntomas entre los que se encuentran: edema, dolor, sensación de calor, pesadez, cansancio, hinchazón y calambre entre otros. Se trata de una enfermedad crónica cuya historia natural generalmente es de curso evolutivo lento. Además, tiene importantes repercusiones socieconómicas debido a su elevada prevalencia y a sus efectos en la calidad de vida de quienes la padecen.
Además, según el ponente, "para complementar el análisis de estas proyecciones, hemos revisado datos de estudio de atención y frecuentación en Atención Primaria, en Atención Especializada y los del registro de la SEACV desde los años 2002 a 2008 en relación a la ICV". Estos datos reflejan, también, un aumento considerable del número de intervenciones de varices (de 13.777 en 2002 a 27.878 en 2008).

El documental ‘RETRATS’ muestra la recuperación e integración de las personas con esquizofrenia, a través de la pintura

La productora barcelonesa Ninots y la Asociación para la Rehabilitación de la Persona con Enfermedad Mental (AREP), en colaboración con la Federación Catalana de Asociaciones de Familiares y Personas con Problemas de Salud Mental (FECAFAMM) y Brainpharma (Grupo Ferrer), han presentado hoy el documental ‘RETRATS’.
Este acto, que ha estado presidido por la directora del Plan de Salud Mental y Adicciones del Departamento de Salud de Cataluña, Cristina Molina, ha tenido lugar en la Facultad de Comunicación Blanquerna, de la Universidad Ramón Llull de Barcelona.
El documental ‘RETRATS’ es el resultado de dos años de trabajo y pretende acercar a la sociedad la recuperación de los pacientes con esquizofrenia y su integración social, a través de un taller de pintura, dirigido y conducido por un paciente que también la padece, Lluís Gràcia.
Tal y como subrayaron los directores de este documental, Pau Itarte y Quim Fuster, "RETRATS no busca una aproximación científica a la esquizofrenia, sino que da protagonismo a los pacientes. Es una mirada positiva que muestra la ilusión de unas personas que se esfuerzan por superar la enfermedad. Este documental se aleja de la visión estigmatizada sobre la esquizofrenia y se centra en la recuperación y el proceso de reconstrucción de siete personas".

-Cambio de expresión
Todos los protagonistas de ‘RETRATS’ son usuarios de la Asociación por la Rehabilitación de la Persona con Enfermedad Mental (AREP), que dirige el psicólogo Joan Salló i Martí. Durante la presentación del documental, explicó el antes y el después que experimentaron los pacientes desde el inicio hasta el final del proyecto. "El hecho de participar en este taller, impartido por Lluís Gràcia, significó en los pacientes un cambio de expresión, pasando de una actitud de seriedad, malestar y rigidez, síntomas característicos de esta enfermedad, a un carácter mucho más comunicativo, expresivo y alegre".
Por su parte, el doctor José Luis Lorenzo, director médico de Brainpharma-Grupo Ferrer, abogó por el compromiso de la industria farmacéutica en la promoción de toda actividad que conlleve una mejoría en el pronóstico de una determinada enfermedad. "Ello implica, no sólo promover la investigación y el desarrollo de medicamentos que alivien al paciente, sino también apoyar actividades como las que supone el proyecto RETRATS, encaminadas a mejorar la calidad de vida del paciente y facilitar su adaptación en el entramado de la sociedad actual", señaló.
El la misma línea, el doctor Carlos Roncero, coordinador del Centro de Atención y Seguimiento (CAS) del Hospital Vall d´Hebron y profesor adjunto de Psiquiatría en la Universidad Autónoma de Barcelona, apuntó que, aparte del tratamiento farmacológico con psicofármacos, las actividades de rehabilitación para pacientes con esquizofrenia constituyen una parte más de su proceso de recuperación. "Es fundamental promover y apoyar proyectos como RETRATS, que, junto con la medicación, ayudan a normalizar la vida de los pacientes", concluyó.

-Página web
De forma paralela al desarrollo del taller de pintura y la grabación del documental ‘RETRATS’, se desarrolló la página web www.retrats.org, en la que se refleja la experiencia vivida por los pacientes.
En ella, se recogen testimonios y vídeos sobre las personas que han formado parte de esta iniciativa.

Los farmacéuticos españoles abordarán la mayor crisis del sector en la VIII Convención en Defensa del Modelo Mediterráneo

El Colegio de Farmacéuticos de Valencia y la Plataforma en Defensa del Modelo Mediterráneo de Farmacia, realizará el 11 y 12 de junio en el nuevo edificio del Colegio de Farmacéuticos en el Parque Tecnológico de Paterna la VIII Convención Internacional en Defensa del Modelo Mediterráneo de Farmacia.
En la VIII Convención se analizarán en profundidad la mayor crisis del sector como consecuencia de las medidas adoptadas en los dos últimos meses por el Gobierno, medidas que vienen a sumarse a las que se vienen arrastrando desde el año 2000. Por otro lado se abordará la Sentencia del Tribunal de Luxemburgo sobre el Sistema de Planificación y adjudicación de farmacias, que afecta a nuestro modelo.
La situación generada por los RDL 4/2010 y 8/2010 implican un empobrecimiento de las farmacias de tal magnitud, que va a afectar al servicio que prestan las oficinas de farmacia; al mantenimiento del empleo estable y de alta cualificación profesional que era uno de los signos distintivos de los farmacéuticos; a las inversiones en stocks y nuevas tecnologías y, como consecuencia, a la futura viabilidad de muchas Oficinas de Farmacia y de las personas que dependen de ellas.
El viernes, en una de las dos mesas redondas programadas, se tratará ‘Farmacia, distribución de calidad y comercio en Internet en Europea. Retos y oportunidad’ y, en la segunda, ‘El modelo farmacéutico en la Unión Europea. Estado actual de los contenciosos en Bruselas y Luxemburgo’. Por otro lado, el sábado y bajo el título "Hacia un pacto farmacéutico global por la sanidad. Debate sobre los últimos decretos ministeriales", se analizará la situación actual desde el punto de vista de los laboratorios, la distribución y la oficina de farmacia.
El sábado se realizará la mesa redonda sobre "La farmacia y los ciudadanos ante la crisis" y la lectura del documento "Farmacia y futuro 2010.
Las ponencias de la Convención se nutrirán de diferentes especialistas en cada una de las materias, abogados, economistas, farmacéuticos, políticos e incluso ciudadanos que dirigen asociaciones de enfermos y usuarios de la sanidad pública.




PROGRAMA VIII CONVENCION INTERNACIONAL EN DEFENSA MODELO MEDITERRANEO DE FARMACIA.



DIA 11 DE JUNIO
16:00 - 16:15 ACTO DE APERTURA
Hble. Sr. D. Manuel Cervera Taulet, Conseller de Sanitat de la Generalitat Valenciana.
16:15 - 18:00 FARMACIA, DISTRIBUCIÓN DE CALIDAD Y COMERCIO EN INTERNET EN EUROPA.
RETOS Y OPORTUNIDADES
Moderador: Andrés Font, Partner, Gibson Dunn & Crutcher.
Laure Dosogne, Autorité de la Concurrence (France).
Peter Sullivan, Gibson Dunn (New York).
José Antonio Rodríguez, Tribunal de la Competencia (Galicia - España).
Juan Salmerón, Secretario del Micof de Valencia.
Ramón Entrena, Abogado especializado en Derecho Farmacéutico.
18:00 - 18:15 Coffee-break
18:15 - 19:45 EL MODELO FARMACÉUTICO EN LA UNIÓN EUROPEA.
ESTADO ACTUAL DE LOS CONTENCIOSOS EN BRUSELAS Y LUXEMBURGO
Moderadora: María Teresa Guardiola, Presidenta del Micof de Valencia.
Aitor Montesa, Letrado del Tribunal de Justicia de la Unión Europea (Luxemburgo).
José Antonio Rodríguez, Tribunal de la Competencia (Galicia - España).
Elena García, Abogado del Gabinete Jurídico Uría Menéndez.
Paco Martorell, Director de Comunicación del Micof de Valencia.
19:45 - 20:00 LA TRAGEDIA DE LA FARMACIA EN AMÉRICA LATINA
Ana María Abadía, Vocal del Micof de Valencia.
20:00 Cocktail


DIA 12 DE JUNIO
9:30 - 11:45 HACIA UN PACTO FARMACÉUTICO GLOBAL POR LA SANIDAD.
DEBATE SOBRE LOS ÚLTIMOS DECRETOS MINISTERIALES
9:30 - 10:00 Perspectiva de los Laboratorios
Moderador: Juan Salmerón, Secretario del Micof de Valencia.
Eugeni Sedano, Laboratorios Esteve.
Enrique Granda, Laboratorios ERN.
Rafael Navarro, Laboratorios Generfarma.
10:00 - 10:30 Perspectiva de la Distribución
Moderador: Jaime Giner, Vicepresidente del Micof de Valencia.
Carlos González, Cofares.
Antonio Abril, Hefame.
Lluis Barenys, Federació Farmacèutica.
Manuel Sánchez, Alliance Healthcare.
Antonio Bertomeu, Centro Farmacéutico.
Rafael Torregrosa, Borgino.
10:30 - 11:00 Perspectiva de la Oficina de Farmacia
Moderador: María Teresa Guardiola, Presidenta del Micof de Valencia.
Carmen Peña, Presidenta del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos
(CONGRAL).
Fernando Redondo, Presidente de la Federación Empresarial de Farmacéuticos
Españoles (FEFE).
Alberto García, Presidente del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Madrid.
Jaime Carbonell, Presidente del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Alicante.
Jesús Bellver, Presidente del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Castellón.
11:00 - 11:45 Debate y conclusiones
11:45 - 12:00 Coffee-break
12:00 - 13:45 LA FARMACIA Y LOS CIUDADANOS ANTE LA CRISIS
Moderador: Juan José de Torres, Presidente de la Plataforma en Defensa del Modelo
Mediterráneo de Farmacia.
José Sanchis, Presidente de la Unión Democrática de Pensionistas.
Fernando Moner, Presidente de la Confederación Española de Consumidores y
Usuarios.
Elena Ruiz, Presidenta de la Asociación Española de Pacientes con Cefaleas (AEPAC).
Elisa Tórtola, Presidenta de la Asociación para la Salud Integral del Enfermo Mental
(ASIEM).
Francisco Criado, Presidente del Club de Opinión Farmacéutico Malagueño (COFAM-88).
Juan Lagardera, Editor y Periodista.
13:45 - 14:00 Presentación de los documentos:
FARMACIA: UN FUTURO OPTIMISTA
Comisión de Atención Farmacéutica del Micof de Valencia.
FARMACIA Y FUTURO 2010
Enrique Granda, Doctor en Farmacia.
14:10 - 14:30 Clausura.

Lanzamiento de Neositrín en spray: Acabar con los piojos y liendres, nunca había sido tan fácil

Sanofi-aventis pone a disposición de los profesionales sanitarios una nueva presentación de Nesositrín. Con un nuevo envase y con la misma composición y eficacia comprobada que la loción, Neositrín spray facilita su aplicación ya que no gotea y se distribuye mejor por todo el cabello, dejando el pelo sedoso gracias al efecto emoliente de la Dimeticona.
Neositrin loción y Neositrín spray erradica los piojos y las liendres en tan sólo 1 hora con una eficacia demostrada en estudios clínicos.
Neositrín no contiene insecticidas ni alcohol y gracias a su formula revolucionaria basada en Dimeticona al 4% de alto peso molecular (100KcST), no se absorbe por la piel. Además como su modo de acción es físico, su eficacia no se ve disminuida aunque los piojos se hayan hecho resistentes a otros tratamientos con insecticidas.

**Nesostrín está indicado para cualquier miembro de la familia a partir de los 12 meses de edad.
Presentaciones de Neositrín
Neositín Loción 100ml CN. 306045.5
Neositrín Spray 100ml CN. 156399.6

Compeed, el mejor aliado para que nada te detenga en el Camino

De la misma manera que nadie que se disponga a realizar el Camino de Santiago duda en que es crucial llevar la vestimenta o el calzado adecuados, el cuidado de los pies desde el primer día también es vital. Compeed® sabe que recorrer el Camino es vivir una experiencia única, pero también que hay ciertos factores que pueden enturbiar dicha experiencia. Un ejemplo de ello son las ampollas que aparecen en los pies de los peregrinos durante el recorrido debido a la acumulación de kilómetros y a la intensa y continuada actividad y que pueden provocar que no se cumpla el objetivo deseado. Por este motivo, Compeed® quiere estar al lado de los peregrinos, en este año Jacobeo, para convertirse en su mejor compañero de viaje y para que nada les detenga en su ruta hasta la ciudad del Apóstol.

Los apósitos Compeed® van más allá de los métodos tradicionales y gracias a la tecnología hidrocoloide, son un elemento indispensable en la mochila de los viajeros durante el Camino, puesto que actúan como una segunda piel transpirable que alivia rápidamente el dolor provocado por las ampollas, tan frecuentes ya desde los primeros días y que suelen tardar hasta siete días en curarse. El hidrocoloide absorbe la humedad de la piel transformándose en una ‘almohadilla’ que protege frente a la presión y las rozaduras, favorece la cicatrización y protege las heridas de infecciones externas (sella completamente la herida). Además, se coloca donde otros no pueden, no se mueve donde otros se mueven y es resistente al agua y al sudor, permaneciendo varios días.
Los productos Compeed® recomendados para llevar durante el Camino de Santiago, donde los pies de los peregrinos sufren más que ninguna otra parte del cuerpo, son los siguientes:

--Prevención de rozaduras y aparición de ampollas:
Stick Anti-Fricción: Protege de la fricción en los pies. Eficacia probada: Previene la formación de ampollas en 9 de 10 consumidores. Reduce inmediatamente el rozamiento. Hipoalergénico.
--Alivio de las ampollas: La gama Compeed® ampollas se presenta en varios tamaños y formas para adaptarse a las diferentes zonas del pie, aliviando la presión y el dolor y acelerando la curación.
--Compeed Ampollas Medianas: Adecuado para las ampollas grandes en los talones.
--Compeed Ampollas Pequeñas: Adecuado para las ampollas más pequeñas o ampollas en la zona lateral de los pies
--Compeed Ampollas en los Dedos de los pies. Ideal para sanar las ampollas en los dedos de los pies, asegurando un efecto envoltorio sobre los dedos. Diseñado para asegurar que alivia y acelera la curación.
--Compeed Ampollas en la Planta de los pies. Diseñado para adaptarse a las ampollas en la planta de los pies provocadas por una actividad deportiva intensa. Su zona almohadillada alivia instantáneamente el dolor y protege del rozamiento. Permanece en su sitio incluso durante actividades intensas.


---Consejos Compeed® para los peregrinos del Camino de Santiago:

*Al caminar de forma habitual, cada paso provoca una leve fricción sobre los puntos de apoyo. La suma de todos y cada uno de los pasos que realiza el peregrino, puede provocar alguna alteración. Para que ello no ocurra es importante utilizar un calzado idóneo y procurar que los calcetines sean de un número adecuado y de algodón.
*También es aconsejable que los cordones no estén demasiado apretados -ya que pueden provocar alguna compresión sobre la zona dorsal de pie- ni muy sueltos,ya que entonces el calzado puede tener algún pequeño movimiento que puede desencadenar una ampolla o rozadura.
*El cuidado de la piel (observar cualquier deterioro, vigilar el aspecto y tamaño de las uñas) son factores que adquieren una especial relevancia para que el peregrino no pierda el ritmo y la frecuencia durante el Camino.
*Los peregrinos que realicen el Camino en verano deben tener en cuenta que el sol y el calor son elementos determinantes. A mayor calor, más sudoración y mayor probabilidad de fricción sobre las zonas de apoyo. Es vital vigilarlas y protegerlas.

--Para prevenir las ampollas & rozaduras:
*Limpiar y secar bien los pies.
*Aplicar Compeed Stick Anti-Fricción en todo el pie, también entre los dedos. Su actividad lubricante disminuye la fricción evitando la formación de ampollas.
*Llevar calzado cómodo, y bien atado al pie.
*En caso de empezar a sentir molestias, aplicar uno de los apósitos Compeed.


--Para tratar las ampollas:
*Pinchar las ampollas con una aguja esterilizada para drenar el exudado.
*No retirar la piel muerta, ya que actúa como protección.
*Desinfectar la herida.
*Cuando la herida esté completamente seca, aplicar uno de los apósitos Compeed.

www.quenadatedetenga.com, un lugar de referencia para peregrinos

Tanto los peregrinos como los aficionados al deporte todavía pueden participar en el primer estudio online sobre la salud de los pies de los deportistas. Para participar en este estudio que lleva a cabo Compeed® a través del microsite www.quenadatedetenga.com y de la página de Facebook del mismo nombre, sólo es necesario subir una foto de los pies y rellenar un cuestionario. Todos los participantes recibirán los consejos del fisioterapeuta del equipo español de Copa Davis, Julián Casanova, para que nada les detenga sean cuales sean y lleguen dónde lleguen sus propósitos. Tanto la web como la página de la red social Facebook antes mencionada están destinadas a ser un lugar de referencia en la red para los peregrinos. Para ser miembro de la página sólo es necesario hacerse fan. Todos los miembros recibirán periódicamente los consejos más útiles para hacer el Camino, aconsejar a su vez a otros peregrinos, colgar fotografías de su experiencia y participar en sorteos para ganar lotes de productos Compeed®, ideales e indispensables para una óptima experiencia.

¡Que Nada te Detenga en el Camino!
Compeed, tu solución para las ampollas





Para más información:
COMPEED
Xavier Purcallà (8media)
Tel. 662 177 855
E-mail: xpurcalla@8media.es

La Oncología española ha presentado 70 investigaciones en el Congreso de ASCO‏

La Reunión Anual de la Sociedad Americana de Oncología Clínica (ASCO) ha acogido, entre los días 4 y 8 de junio la presentación de 70 estudios liderados por oncólogos españoles o con amplia participación española en otras investigaciones internacionales. "El volumen de trabajos aceptados es una muestra inequívoca de la activa situación que atraviesa la oncología española, no sólo en el nivel asistencial, sino también en el ámbito de la investigación", asegura el Dr. Emilio Alba, presidente de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM). Además en esta edición, un total de seis estudios, liderados por un oncólogo español, han sido aceptados como comunicación oral, el tipo de presentación más importante dentro de un Congreso científico.
Entre los trabajos españoles que se acaban de presentar, destacan los relativos a tumores de mama, colorrectal, pulmón, sarcomas y ginecológicos por su elevada cifra y valoración. Los especialistas españoles han dado a conocer los últimos hallazgos con multitud de tratamientos y combinaciones de fármacos que van a permitir una mayor calidad de vida a los pacientes y mejoras en la supervivencia libre de progresión de la enfermedad.

--Cáncer de mama
El Dr. Emilio Alba presentó, ante los más de 30.000 asistentes a este Congreso, un ensayo clínico realizado por el Grupo Español de Investigación en Cáncer de Mama (GEICAM) que llevaba por título "Quimioterapia versus terapia hormonal como tratamiento neoadyuvante en cáncer de mama luminal: Un estudio fase II randomizado y multicéntrico".
El cáncer de mama luminal es un subtipo de cáncer de mama que afecta aproximadamente a dos tercios de estas pacientes. El cáncer de mama luminal tiene una alta sensibilidad de respuesta hormonal. El contenido genético y molecular de cada tumor es específico para determinar su agresividad. En los últimos años, se han clasificado subtipos genéticos en cáncer de mama mediante las nuevas plataformas de investigación. Existen entre 4 y 5 subtipos de cáncer de mama: subtipo luminal A, luminal B, subtipo HER2, subtipo normal y subtipo Basal Like, que se caracteriza por no tener ninguna de las características mencionadas.
Este estudio presentado por el Dr. Alba investiga el valor de la quimioterapia versus hormonoterapia en este tipo de cáncer de mama en un entorno neoadyuvante y ha reclutado a casi un centenar de pacientes, "pero hay que poner en marcha un nuevo ensayo clínico más grande para emprender nuevos estudios que confirmen este hallazgo" declara el Dr. Emilio Alba, jefe de Servicio de Oncología Médica del Hospital Universitario Clínico Virgen de la Victoria de Málaga.
Normalmente el tratamiento más efectivo en las pacientes con cáncer de mama luminal es la quimioterapia, pero en algunos casos puede ser beneficioso administrar solo hormonoterapia. El imnunophenotipo luminal no es suficiente para identificar a las pacientes que no se beneficiarían de la quimioterapia neoadyuvante. Este ensayo del GEICAM muestra una tendencia a provocar más respuestas clínicas con quimioterapia, y esta tendencia es mayor en pacientes con niveles altos de Ki67. Sin embargo, las respuestas parecen ser similares en pacientes con bajo Ki67. Según el Dr. Alba, "las pacientes que tengan bajos los niveles de Ki67 tienen respuestas similares al tratamiento con quimioterapia y hormonoterapia, por lo que sería más beneficioso administrar sólo hormonoterapia ya que tiene menos efectos secundarios. Con este hallazgo podemos evitar que algunas pacientes reciban quimioterapia innecesariamente sin que se consiga un beneficio real".

Otra investigación española relevante en cáncer de mama ha sido la que estudia los "Predictores moleculares y genómicos de la respuesta a doxorrubicina en monoterapia versus docetaxel en monoterapia en cáncer primario de mama". Esta investigación ha sido liderada y presentada en el Congreso de ASCO por el Dr. Miguel Martín, presidente del GEICAM y jefe de Servicio de Oncología Médica del Hospital Universitario Gregorio Marañón de Madrid.
Según el Dr. Martín, "tanto la doxorrubicina como el docetaxel aumentan la supervivencia del cáncer de mama operable, pero sólo benefician a un porcentaje pequeño de pacientes y son muy tóxicos. Por ello, en la era de la medicina personalizada en que nos encontramos, es muy importante definir qué pacientes se benefician realmente de cada uno de estos dos fármacos. Este estudio, que se realizó en colaboración con el Dr. Charles Perou, de la Universidad de North Carolina en Chapel Hill, intenta descubrir factores moleculares y genómicos predictivos de la respuesta a cada uno de estos dos fármacos. Para ello, 204 pacientes con cáncer primario de mama fueron tratadas bien con 4 ciclos de dosis plenas de doxorrubicina o bien con cuatro ciclos de dosis plenas de docetaxel antes de la cirugía.
Como asegura el Dr. Martín, "en relación con los factores predictivos individuales analizados, se descubrió que la falta de expresión de receptor estrogénico y el tamaño tumoral menor de 5 cm predecían la respuesta a docetaxel, mientras que la falta de expresión de receptor estrogénico y la baja expresión de la proteína toposiomerasa II alfa predecían la respuesta a doxorrubicina. Aún más interesante ha sido el saber que los tumores triple negativo/basal like (estudiados tanto mediante un panel inmunohistoquímico como por microarrays de cDNA) se mostraron muy sensibles a docetaxel y resistentes a doxorrubicina, lo que puede dar una clave de enorme interés práctico para la selección del tratamiento adyuvante en las pacientes que presenten tumores de este tipo".
Este hallazgo se trata de un estudio modelo de colaboración internacional que ha sido posible en España gracias a ayudas de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) y del Instituto de Salud Carlos III (beca FIS).

--Cáncer colorrectal
El estudio presentado en otra sesión de comunicaciones orales ha sido el investigado por el grupo cooperativo español TTD (Grupo Español para el Tratamiento de Tumores Digestivos). Este estudio puede abrir una vía en el tratamiento del cáncer colorrectal metastásico ya que ha conseguido prolongar la supervivencia de estos pacientes utilizando un anticuerpo monoclonal como terapia de mantenimiento en lugar de quimioterapia.
El estudio que lleva por título "Estudio fase III de XELOX mas bevacizumab (BEV) x 6 ciclos seguidos por XELOX mas BEV o BEV en monoterapia como terapia de mantenimiento en pacientes con cáncer colorrectal metastásico (mCRC): Estudio Macro del TTD" ha sido presentado por el Dr. Josep Tabernero, del Servicio de Oncología Médica del Hospital General Universitario Vall d'Hebrón de Barcelona.
Como declaran los doctores Enrique Aranda y Eduardo Díaz-Rubio, presidente y presidente honorífico del Grupo TTD, "el tratamiento del cáncer colorrectal metastásico ha mejorado, espectacularmente en los últimos años, fundamentalmente como resultado de la introducción de nuevos fármacos antineoplásicos que aportan una mayor eficacia. Con la evolución del tratamiento de estos pacientes se ha conseguido aumentar la supervivencia global de 10 meses con el uso de monoterapias (5FU), a 16-20 meses con la incorporación de irinotecan y oxaliplatino al 5-FU/LV y a más de 2 años tras la introducción de nuevos agentes biológicos".
Sin embargo, la mayoría de estos tratamientos tienen intención paliativa y necesitan ser administrados durante periodos de tiempo prolongados. El objetivo de estos tratamientos en pacientes metastásicos debería ser aumentar la supervivencia manteniendo la calidad de vida. Por lo tanto, es muy importante investigar diferentes esquemas de tratamiento con el objetivo de "reducir la toxicidad asociada a los mismos y mejorar la calidad de vida de los pacientes, manteniendo la supervivencia", declara el Dr. Aranda.
Una de las opciones para reducir la toxicidad del tratamiento y, así aumentar la calidad de vida, es intentar buscar alternativas a la quimioterapia administrada de forma continua. Existen varios estudios publicados que han ensayado otras formas de administración como son, quimioterapia intermitente o quimioterapia de menor duración volviendo a reintroducirla cuando se evidencie progresión de la enfermedad, con el objetivo de dar respuesta a la continuación o no de la quimioterapia hasta progresión de la enfermedad. Todos estos estudios sugieren que, aunque la duración óptima del tratamiento todavía no está definida, el uso intermitente o la interrupción programada del mismo, al cabo de un determinado número de ciclos, puede ser una estrategia razonable para intentar reducir la toxicidad del mismo.
Este estudio llevado a cabo por el Grupo español TTD se encuentra en esa línea de trabajo y pretende valorar si el tratamiento de mantenimiento con bevacizumab, después de seis ciclos de tratamiento combinado de este fármaco antiangiogénico con quimioterapia comporta un adecuado balance riesgo/beneficio, es decir, "si no existe un compromiso de la eficacia del tratamiento aportando el mejor perfil de seguridad que supone la retirada de los efectos adversos de los quimioterápicos" asegura el Dr. Díaz-Rubio.
Este estudio del TTD, llevado a cabo en 480 pacientes en un total de 46 hospitales españoles, establece por tanto que dicho régimen es una alternativa razonable para muchos pacientes y que debe ser integrada en el continuo del enfoque del tratamiento del cáncer colorrectal metastásico.

--Cáncer genitourinario
En otra sesión de comunicaciones orales, el Dr. Luis Paz-Ares, jefe de Servicio de Oncología Médica del Hospital Universitario Virgen del Rocío de Sevilla, ha presentado un estudio fase III randomizado que estudia en pacientes con cáncer de vejiga invasivo resecado la administración de paclitaxel, gemcitabina y cisplatino (PGC) adyuvante frente a observación.
Este estudio corresponde a los resultados del estudio 99/01 del grupo cooperativo SOGUG (Grupo Español de Oncología Genitourinaria). Este estudio se diseñó para averiguar el papel de la quimioterapia (4 ciclos) con el esquema PCG tras la cistectomía en pacientes con tumores de vejiga de alto riesgo y en estadios avanzados (T3-T4, N+).
Como asegura el Dr. Paz-Ares "el estudio iniciado en el año 2000 se cerró tempranamente en 2007 por dificultades con el aporte de medicación y con la reclutación de 142 pacientes aleatorizados (PCG: 68; Observación 74). El cumplimiento del tratamiento quimioterápico fue bueno (81% de los pacientes acabaron 4 ciclos) y la toxicidad moderada. Con una mediana de seguimiento de 51 meses, se apreciaron 76 progresiones y 69 exitus. La supervivencia global a 5 años fue del 60% en la rama de PCG y de 30% en la rama control. Del mismo modo, el tiempo libre de progresión y la supervivencia causa-específica fueron superiores en los pacientes tratados con PCG".

--Investigación biológica y molecular
Por otra parte, el Dr. Josep Baselga, director de Oncología y Hematología del Massachusetts General Hospital, ha presentado en un simposio científico clínico el primer estudio en humanos fase I del BKM120 (un inhibidor oral de PI3K pan-clase I) en pacientes con tumores sólidos avanzados.
La comprensión de la vía de las PI3K es esencial en el desarrollo de nuevos medicamentos para inhibir o bloquear esta vía, eliminando de este modo una función metabólica necesaria para que sobrevivan determinados tipos de cáncer e inhibiendo significativamente el crecimiento celular y la inducción de la apoptosis del tumor. Además el P13K es objetivo para muchas empresas biofarmacéuticas y ha sido el objeto de muchas discusiones en este Congreso americano ya que este estudio supone el primer paso de estudio en humanos. La comprensión de esta vía puede ayudar al desarrollo clínico de terapias orientadas para avanzar en medicina personalizada.
Otra aportación española de gran interés en investigación básica ha sido la presentada por el Dr. Miguel Quintela Fandiño, del Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO), sobre la relación entre células madre de cáncer de mama (CSCs) y la deprivación crónica de glucosa/02 (C-OGD). Esta presentación es un estudio preliminar que se centra fundamentalmente en discernir si las células madre tumorales tienen un comportamiento metabólico diferente a las células tumorales normales.
Según el Dr. Quintela Fandiño "la supervivencia de las células madre cancerosas es necesaria para la perpetuación del tumor y la hipótesis que plantea es que células madre cancerosas pueden ser una excepción al efecto Warburg".
Una de las preocupaciones de Warburg, de donde recibe el nombre este efecto, era la posible relación entre el origen de los tumores y el suministro de energía. Normalmente, las células obtienen su energía (ATP) a través de un proceso relativamente lento, denominado respiración aeróbica, en el que el oxígeno oxida totalmente, hasta dióxido de carbono, los hidratos de carbono y las grasas. El efecto Warburg consiste en que el crecimiento de las células tumorales se asocia a la existencia de un intenso y rápido proceso de glicólisis anaerobia, en el que la glucosa se degrada a lactato sin utilizar oxígeno, inclusive en presencia del mismo.
Como asegura el Dr. Quintela "el efecto de Warburg afirma que las células de cáncer obtienen más del 90% de su ATP (energía) de la glicólisis. Sin embargo, el efecto Warburg sostenido es energéticamente ineficiente (aunque produce energía rápidamente, precisa "quemar" 20 veces más de glucosa que las vías mitocondriales, más lentas, para obtener el mismo ATP) y puede conducir al agotamiento de la glucosa y muerte celular sobre todo en situaciones en las que el riego sanguíneo tumoral es escaso. La inhibición del metabolismo aeróbico bloquea la supervivencia de las células madre tumorales en el sistema estudiado".
Las teorías de Warburg sobre el cáncer se fueron olvidando paulatinamente sobre todo, por el protagonismo alcanzado por la nueva biología y genética molecular, "por lo que la idea predominante moderna es la de que el cáncer es una enfermedad de los genes más que fruto de una alteración energética. Sin embargo, nuevas investigaciones -sobre todo en los últimos 5 años- han hecho resurgir el interés sobre este efecto" comenta el Dr. Quintela.

El Profesor Blas Gil Extremera, publica su nueva obra “Enfermos ilustres. La enfermedad fuerza creadora”

Con frecuencia la enfermedad se contempla desde una perspectiva pesimista teniendo en cuenta las consecuencias que pueda tener para la vida de la persona que la padece. Sin embargo, la historia ha demostrado que esto no es siempre así. “Podríamos enumerar centenares de personajes que en diferentes ámbitos y padeciendo alguna enfermedad han desarrollado grandes obras maestras”, asegura el Profesor Blas Gil Extremera, catedrático de la Universidad de Granada y autor del libro ‘Enfermos Ilustres. La enfermedad fuerza creadora’, una obra que recoge pasajes de las vidas de 100 personajes históricos que dieron vida a “grandes obras, no tanto a pesar de su estado de salud, sino, por el contrario, gracias al mismo”, apunta.

Con este trabajo el Profesor Gil Extremera quiere lanzar un mensaje positivo a todas las personas que padecen alguna enfermedad. “Sin duda, el ejemplo de estos personajes puede inspirar a muchas personas que sufren algún tipo de patología”.

-Desde Julio César, hasta Rita Hayworth…
Haciendo un amplio recorrido cronológico, el libro incluye “enfermos en un periplo desde el siglo I a.C., atravesando el Medievo, el Renacimiento, el Barroco, la Época Moderna, el Romanticismo y los siglos XX y XXI hasta nuestros días”, explica el autor. Además, “el glosario de protagonistas va desde la milicia y la política, la pintura, imaginería y otras artes, la música, al cine y el teatro; y las patologías descritas abarcan desde las ‘clásicas’, como la diabetes, a otras más recientes como procesos cardiovasculares, demencia, cáncer, enfermedades digestivas, inflamatorias o degenerativas”, explica el Profesor Gil. De todos ellos, merecen destacarse las figuras de George Friedrich Haëndel y de Nicolò Paganini.

**Profesor Blas Gil Extremera
Blas Gil Extremera es Catedrático de la Universidad de Granada donde imparte docencia en la Facultad de Medicina en segundo ciclo. Durante años viene compatibilizando la labor docente con una actividad asistencial como Jefe de Servicio de Medicina Interna en el Hospital Universitario “San Cecilio” de Granada, donde impulsó la creación de la Unidad de Hipertensión y Lípidos. Por otra lado, ha sido Postodoctoral Fellow en el M.D. Anderson Hospital, Universidad de Texas y Profesor Visitante en el Brigham and Women’s Hospital, Universidad de Harvard.

Es Miembro de Honor de la Sociedad Internacional de Medicina Interna, Académico de Número de la Real Academia de Medicina de Granada, Fellow del Colegio Médico Americano y Médico Andaluz del Año en 2009.

Ha publicado numerosos artículos en revistas españolas y extranjeras, monografías, así como participado en conferencias, reuniones científicas, Masters, cursos de doctorado y de formación varios. Además, ha publicado diversos libros: Enfermedad, Historia y proceso creador (2002), Obesidad y riesgo cardiovascular (2007), La medicina, pasado y presente (2008), Medicina Interna, 16ª. Ed. (2009), Historia de la Medicina Interna (2009).