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16 July 2010

Los universitarios españoles no comen bien


La insatisfacción de la imagen corporal, las dietas poco saludables y otras conductas dirigidas a perder peso son algunas de las situaciones presentes en la población universitaria. Además, se observa un cambio de rol en la población afectada por trastornos alimentarios, en la que cada vez son más los hombres. Estas son algunas de las conclusiones de un estudio realizado por investigadores de la Universidad Complutense de Madrid, que indica que un 14,9 por ciento de los varones y un 20,8 por ciento de las mujeres mantienen patrones alimentarios no saludables asociados a un trastorno del comportamiento. El estudio, publicado en 'The Spanish Journal of Psychology', ha sido realizado por los doctores Ana Rosa Sepúlveda, José Antonio Carrobles y Ana Gandarillas de la Facultad de Psicología.

En el se exploran los factores bio-socio-demográficos y psicopatológicos asociados a patrones alimentarios no saludables entre los universitarios, ajustando un modelo multifactorial que sigue los factores asociados según el género. Los investigadores analizaron la conductas de 2.551 universitarios españoles (67,3% mujeres y 31,3% varones) y analizaron sus conductas valorando posibles trastornos del comportamiento alimentario. La prevalencia de patrones alimentarios no saludables asociados a un trastorno del comportamiento alimentario fue del 14,9 por ciento en varones y del 20,8 por ciento en mujeres .Los universitarios con trastornos más severos presentaron mayor prevalencia de conductas de dieta, insatisfacción corporal, mayores niveles de psicopatología y una menor autoestima que el grupo que puntuaba bajo en ambos sexos. Los estudiantes de mayor edad y puntuaciones elevadas en autoestima presentan mostraron menos problemas.

En las mujeres, la depresión, la dimensión paranoica, la dieta y la insatisfacción corporal estaban asociadas a la población con patrones alimentarios no saludables. En los varones la dieta, la insatisfacción corporal y la sensibilidad interpersonal estaban asociadas con un mayor riesgo de presentar patrones alimentarios no saludables. Asimismo, los hombres son más sensibles a la crítica social que los hombres de la población general, y por lo tanto posiblemente más sensibles a las normas sociales de la delgadez y del culto al cuerpo. La coordinadora de la Consultoría sobre Problemas de Autoimagen y Hábitos de Alimentación en el Centro de Psicología Aplicada de la UAM, la doctora Sepúlveda, afirma que "es necesario investigar los mecanismos concretos por los que las conductas y actitudes de riesgo, tales como la dieta o la insatisfacción corporal, pueden facilitar el desarrollo posterior de un trastorno alimentario durante la formación académica".

Las conclusiones apoyan la idea de que conductas no saludables, como los hábitos alimentarios alterados, tienden a afectar a grupos vulnerables específicos. Las asociaciones entre la dieta y la aparición posterior de ingesta compulsiva, las conductas extremas para controlar el peso y los trastornos alimentarios, sugieren que la dieta puede ser el primer paso en una progresión hacia la conducta alimentaria alterada más severa."No se puede menospreciar las posibles implicaciones clínicas de la alteración en los patrones alimentarios encontrados en la población universitaria. Es necesario promover una mayor conciencia personal que permita identificar hábitos alimentarios poco saludables, que pueden derivar en una problemática personal más severa en periodos de estrés académico, en tanto que presentan estados emocionales más severos relacionados con la ansiedad y el estrés", concluye.

El CACM crea el registro de objetores de conciencia en Andalucía

Esta mañana el pleno de presidentes del Consejo Andaluz de Colegios de Médicos (CACM) ha aprobado la creación del Registro Andaluz de Médicos Objetores de Conciencia, en coordinación con los diferentes colegios provinciales.
Dicho registro garantizará el ejercicio de la cláusula de conciencia a todos los profesionales médicos de la comunidad autónoma, en razón de cualquier práctica sanitaria que afecte sensiblemente a sus convicciones o creencias.
En concreto, y a tenor de la entrada en vigor de la nueva Ley del aborto, el CACM adopta el criterio de abrir el registro a todos los facultativos sea cual sea su especialidad y grado de intervención en el proceso administrativo de autorización de la IVE, incluso, permitiendo la inscripción a aquellos profesionales que no tengan en este momento relación alguna con la práctica abortiva y quieran preservar a futuro su derecho.
Además, la corporación pondrá a disposición de los más de 32 mil médicos colegiados un equipo jurídico especializado en objeción de conciencia coordinado desde la secretaría del Consejo.

En los próximos días, se habilitará en la página web del Consejo Andaluz www.consejomedicoandaluz.org un formulario con el fin de facilitar a los médicos que así lo deseen su inscripción a dicho registro.

La SEMG lidera un proyecto para llevar más formación continuada a Iberoamérica


Un acuerdo entre la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), el Grupo SANED (editor de El Médico Interactivo), y varias Sociedades Iberoamericanas de Medicina General y de Familia, integrantes de la Unión Iberoamericana de Médicos Generales y de Familia (UNIMEGyF) de la que la SEMG fue promotora, va a permitir la puesta en marcha de El Médico Interactivo Iberoamérica, una plataforma online de comunicación y formación destinada a los médicos generales y de familia que desarrollen su actividad profesional en la Atención Primaria de América Latina, y que permitirá el acceso a programas de actualización de calidad, además de información y ser punto de encuentro de estos profesionales. El objetivo final es mejorar la competencia en su práctica clínica diaria, a partir de la actualización de temas de alta prioridad.

El prestigio y la presencia de la SEMG en la Atención Primaria de América Latina y la amplia experiencia del Grupo Editorial, con más de 30 años en el sector, ha posibilitado el nacimiento este nuevo sitio web. SANED se encargará de dotarlo de contenidos, mientras que la SEMG además de avalar dicho contenido será su motor de difusión y utilización por parte de las Sociedades Iberoamericanas de Medicina General y de Familia.

El convenio de colaboración, suscrito por sociedades de médicos generales y de familia de Nicaragua, Chile, México, Argentina, Venezuela, República Dominicana y Paraguay, con el referente de la Unión Iberoamericana de Médicos Generales y de Familia (UNIMEGyF), se firmó en el marco del XVII Congreso Nacional y XI Internacional de Medicina General y de Familia, que se ha celebrado en Granada a finales de junio, y en él se pone de manifiesto la importancia y necesidad para estos profesionales de una permanente actualización de conocimientos, habilidades, actitudes y desempeños y la idoneidad de las herramientas tecnológicas para este cometido.

Tras la reunión en la que se rubricó el convenio, Benjamín Abarca, presidente de la SEMG, explicó que cuando se planteó por primera vez esta idea “consideramos que podía existir una perfecta sinergia” con las diversas sociedades iberoamericanas. Por su parte, el nicaragüense Leonel Argüello, presidente de la Unión Iberoamericana de Médicos Generales y de Familia, destacó la “excelente oportunidad” que supone la puesta en marcha de esta plataforma para que los médicos generales y de familia de Latinoamérica “podamos capacitarnos y hacer cursos de calidad a coste cero”. Argüello, además, añadió que el nuevo portal formativo “va a facilitar la unidad entre los diferentes países”, ya que “tendremos la oportunidad no sólo de recibir los cursos sino de ser partícipes y elaborar algunos materiales que podemos compartir”. La directora de El Médico Interactivo, Leonor Rodríguez, quiso hacer hincapié en que el nuevo proyecto formativo “será además un punto de encuentro”, y una herramienta “muy valiosa” para los profesionales iberoamericanos, por lo que, aseguró, “pondremos todos los medios a nuestro alcance para que sea un éxito”. En su opinión, el proyecto que ahora se consolida viene a cubrir una necesidad no cubierta en muchos países latinoamericanos y a potenciar la formación que se ofrece en aquellos otros en los que la formación continuada del médico del primer nivel asistencial está más desarrollada.

Las alergias generalizadas a abejas y avispas se pueden curar con un tratamiento de alergología de cinco años


Las alergias generalizadas a abejas y avispas se pueden curar con un tratamiento de alergología de cinco años, que consiste en inyecciones mensuales y, una vez terminado, deja inmune al paciente.
Así lo ha indicado el doctor del Servicio de Alergología del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa de Zaragoza, Juan Fraj, que ha recordado que una abeja o una avispa pertenecen a los grupos de los himenópteros que pueden provocar mayor número de reacciones alérgicas graves.
"No es lo mismo una reacción local en la zona donde la persona tiene la picadura o mordedura que una reacción general", ha explicado Fraj, que ha indicado que la picadura de una abeja, más incluso que la de la avispa, puede tener consecuencias graves para personas alérgicas, si bien este problema puede ser tratado y también curado.
Para ello, existe un tratamiento largo en el tiempo, de aproximadamente cinco años, que consiste en inyecciones mensuales, pero que una vez terminado deja inmune al paciente del veneno de abejas y avispas.
"Un paciente que ha sufrido una alergia generalizada debe consultarlo con el médico inmediatamente. Será derivado a los servicios de alergología y allí le vamos a tratar y, lo más importante, le vamos a curar, y se acabarán para el los riesgos en un futuro", ha expuesto Juan Fraj.
Este tipo de alergias generalizadas a la picadura de himenópteros no responde a ningún perfil concreto, ni afecta más a una edad que otra, ni se diagnostica más en hombres que en mujeres. El único factor de riesgo es la exposición, mayor o menor, a zonas de campo y montaña.
Juan Fraj ha indicado que en el Servicio de Alergología del Clínico, en los últimos dos años, se han tratado entre 60 y 70 casos de alergias de estas características a estas picaduras, "pero los pacientes que sufren este tipo de reacciones deben estar absolutamente tranquilos porque, una vez que hayan consultado con el médico, serán derivados a los servicios de Alergología de los hospitales y allí, tras el diagnóstico, recibirá un tratamiento altamente eficaz".
Los principales síntomas de una alergia generalizada tras una picadura de avispa o abeja son la aparición en todo el cuerpo, independientemente de la parte dónde se haya producido, de ronchas en la piel, dificultad para respirar e incluso náuseas y vómitos.

Se publican los resultados del estudio EXCLAIM en "Annals of Internal Medicine"

Sanofi-aventis anuncia que la revista Annals of Internal Medicine ha publicado los resultados del estudio EXCLAIM (EXtended CLinical prophylaxis in Acutely Ill Medical patients) Es el primer ensayo clínico en el que se evalúa la eficacia y seguridad de la extensión de la tromboprofilaxis a 28 ± 4 días con Clexane® versus placebo en paciente médico con enfermedad aguda recientemente inmovilizado que había recibido la profilaxis estándar con Clexane® durante 10 ± 4 días.
El estudio revela que la extensión de la tromboprofilaxis con Clexane® 5 semanas en pacientes que habían recibido la profilaxis estándar es superior al tratamiento de 10 días, ya que se obtiene una reducción estadísticamente significativa del riesgo de eventos tromboembólicos venosos (ETV) (trombosis venosa profunda y/o embolia pulmonar)
Los pacientes que padecen una enfermedad médica aguda presentan alto riesgo de episodios tromboembólicos venosos. Los beneficios de la tromboprofilaxis con Clexane® (10 ± 4 días) ya han sido demostrados en esta población de pacientes, en la que está considerada como el tratamiento estándar. Sin embargo, la práctica clínica sugiere que el riesgo de episodios tromboembólicos venosos puede persistir después de 10 días de tratamiento (1), especialmente en los pacientes con movilidad reducida. Nunca se había estudiado la eficacia y seguridad de una profilaxis prolongada en esta población de pacientes, aunque ya ha sido demostrada en varias poblaciones de pacientes quirúrgicos de alto riesgo, por eso las guías de práctica clínica internacionales recomiendan la administración de una profilaxis prolongada en este tipo de pacientes.
En el estudio EXCLAIM, internacional, paralelo, doble-ciego y controlado con placebo, realizado entre los años 2002-2006, participaron 370 hospitales de 20 países de Norteamérica, Sudamérica, Asia y Europa (entre ellos, España con 17 hospitales) y 6.085 pacientes mayores de 40 años con enfermedad aguda asociada (fallo cardíaco, insuficiencia respiratoria, infección aguda, cáncer activo y/o otras condiciones como ictus isquémico agudo) y recientemente inmovilizados.
Los pacientes fueron clasificados en función del grado de inmovilidad: Nivel 1 (pacientes encamados o sedentarios que no pueden desplazarse al baño), Nivel 2 (pacientes sedentarios pero con capacidad para desplazarse al baño). Tras un análisis intermedio, se modificó el criterio de selección de los pacientes con inmovilidad de Nivel 2, con el fin de seleccionar, dentro de éstos, los pacientes que presentaban, al menos, uno de tres factores de riesgo adicionales: edad > 75 años, historia de TEV o cáncer.
El ensayo demostró que los pacientes con inmovilización reciente que recibieron profilaxis con Clexane® a corto plazo, durante 10 días (+/- 4), y que continuaron con un tratamiento adicional de 28 días (+/- 4), presentaban una mayor reducción de la incidencia de ETV (2,5% en el grupo de enoxaparina frente a 4% en el grupo con placebo [diferencia absoluta del riesgo 1,5%; 95,8% IC -2,54% a -0,52%]
El riesgo de sangrado fue manejable con un mayor sangrado con enoxaparina, 0,8%, y 0,3% en el grupo placebo. Este mayor aumento en el grupo de enoxaparina tratado a largo plazo fue similar al aumento de la incidencia asociada con el uso de anticoagulantes en estudios controlados con placebo con profilaxis a corto plazo.
Las diferencias absolutas del riesgo de ETV y de sangrado mayor observadas en el estudio sugieren un beneficio favorable de la extensión de profilaxis en tres tipos de pacientes médicos con enfermedad aguda: pacientes encamados (Nivel 1 de inmovilización) y pacientes con movilidad reducida (Nivel inmovilización 2) bien mujeres ó > 75 años.
Para el Profesor Russell Hull de la Universidad de Calgary (Canadá), autor principal de la publicación y presidente del Comité de Dirección, “el estudio EXCLAIM recopila información significativa que ayudará a profundizar en el estudio del riesgo de ETV en poblaciones de enfermos graves, y abrirá una nueva vía en el tratamiento anticoagulante individualizado de pacientes recientemente inmovilizados, en función del perfil individual de riesgo".
El estudio EXCLAIM, junto con otros estudios que demuestran los beneficios de enoxaparina en pacientes médicos con riesgo de ETV, como MEDENOX, THE PRIME, THE PRINCE, Hillbom study o PREVAIL, confirma que enoxaparina (Clexane®) es la terapia de referencia para la prevención de la ETV en el paciente médico con enfermedad aguda.

Expertos nacionales e internacionales analizarán en el “Malaria Day Workshop” las claves para luchar contra esta enfermedad


Hoy se han presentado los últimos avances en la investigación de la malaria dirigidos al control y a la erradicación de esta enfermedad en el "Malaria Day Workshop", organizado por el Campus para el Desarrollo de Medicamentos para Enfermedades de Países en Desarrollo de GlaxoSmithKline (DDW - GSK) y Medicines for Malaria Venture (MMV).
En esta reunión se ha puesto de manifiesto que la intensificación de esfuerzos en investigación está permitiendo avanzar en el control de la malaria. El mayor uso de las herramientas disponibles para el control del vector de la malaria (el mosquito de la especie Anopheles), como las redes mosquiteras y los insecticidas, ya se está traduciendo en una reducción del número de muertes por malaria, lo que sumado a la disponibilidad y aplicación de una futura y próxima vacuna, son fundamentales para progresar en el control de esta enfermedad. Sin embargo, para lograr el fin último, es decir, pasar del control a la erradicación de la malaria, dependemos en gran medida del descubrimiento de nuevos fármacos para tratarla e interrumpir el ciclo de la infección, de manera que se vayan reduciendo paulatinamente el número de casos de malaria hasta llegar a cero, ha explicado el Dr. Tim Wells, director de MMV.
Este "Malaria Day" ha reunido a investigadores básicos y clínicos de España y Portugal, quienes han compartido información relevante sobre los mecanismos de acción de los nuevos fármacos en desarrollo y los avances que se están produciendo en el conocimiento del agente patógeno (el parásito de la especie Plasmodium). Así mismo, se ha discutido sobre la estrategia de investigación que debe seguirse, dada la enorme complejidad del ciclo del parásito de la malaria, y los aspectos críticos sobre los que se tiene que avanzar en cuanto al conocimiento de la biología del parásito, la inmunología, la epidemiología, los vectores biológicos e interacciones con el huésped humano. La difícil comprensión de determinados mecanismos constituye en la actualidad un importante impedimento para el desarrollo de herramientas para el control, y en último término, la erradicación de la malaria.


El Dr. Pedro Alonso, director del Centro de Investigación en Salud Internacional de Barcelona (CRESIB, Hospital Clinic-Universitat de Barcelona), ha subrayado durante la conferencia plenaria, que la investigación juega un papel clave en la lucha contra la malaria, tanto para su prevención como para su control, diagnóstico y tratamiento. El objetivo de la investigación en malaria tiene como primer paso el control de la enfermedad, reduciendo la morbimortalidad, pero el fin último es alcanzar la erradicación o interrupción de la transmisión. Hasta ahora la investigación se ha centrado en la malaria humana causada por Plasmodium falciparum, pero el Dr. Alonso afirma que es imprescindible desarrollar la investigación en el otro gran parásito causante de la malaria humana, el Plasmodium vivax.
El parásito de la malaria es un organismo muy complejo, y en su complejidad se encuentra también la aparición de resistencias a los fármacos antimaláricos que habitualmente se emplean para el tratamiento de esta enfermedad. La falta de eficacia de los tratamientos disponibles hace esencial el desarrollo de alternativas terapéuticas innovadoras que sean muy eficaces y avanzar en el conocimiento científico para prevenir la aparición de resistencias en el futuro.
En este sentido, el Dr. Nick Cammack, director del DDW de GSK, explica que el objetivo primordial de DDW es encontrar compuestos eficaces, de fácil administración por vía oral, bien tolerados, de rápida acción y adecuados a tratamientos de pocos días. Esta nueva generación de antimaláricos, al estar dirigida al amplísimo sector de la población mundial económicamente más deprimida, deberán ser especialmente asequibles y ponerlos al alcance de estas poblaciones que son las que más los necesitan. El compromiso de DDW es mantener un flujo continuo de proyectos en I+D que den lugar a fármacos que las agencia de salud pública puedan utilizar para controlar en primera instancia y luego erradicar esta enfermedad.


-Colaboración público-privada
El Dr. Tim Wells, director de la MMV, ha explicado también que "para conseguir esta nueva generación de tratamientos necesitamos nuevos descubrimientos que sólo pueden conseguirse con la colaboración entre el ámbito académico público y la industria farmacéutica. Ambos actores son imprescindibles para lograr los objetivos propuestos. El acceso al paciente y la ciencia básica se encuentran en los hospitales y en las universidades, respectivamente y la ciencia, la tecnología y los conocimientos que transforman estas ideas en nuevos medicamentos están en las compañías farmacéuticas. De modo que estamos orgullosos de haber estado trabajando con GSK aquí, en Tres Cantos, durante los últimos ocho años, en el desarrollo de una colección de nuevos proyectos de investigación de los que saldrán nuevos medicamentos que contribuirán a la erradicación de la malaria".
Por su parte, el Prof. Virgilio do Rosario, del Instituto de Higiene y Medicina Tropical de la Universidad Nova de Lisboa y coorganizador de la Plataforma Ibérica de la Malaria, destaca como se han intensificado los esfuerzos para controlar esta devastadora enfermedad, pero que los avances realizados años atrás no siempre son aplicables en la actualidad y que la malaria puede estar reemergiendo en países donde ya se consideraba erradicada.
Así, el Prof. do Rosario llama la atención sobre el gran trabajo que están realizando científicos e investigadores (sólo en España y Portugal hay 34 grupos de investigación que colaboran entre sí) y sobre las nuevas tecnologías que se están aplicando para mejorar el conocimiento de la relación entre el patógeno y el huésped.

Asimismo, explica el Prof. do Rosario que hay ciertos aspectos de difícil investigación por la complejidad del ciclo del parásito y que las diferencias de los niveles de prevalencia e incidencia de la enfermedad entre las diferentes regiones del mundo, implican abordajes y estrategias diferentes que complican aún más el trabajo.
En esta línea, el Prof. do Rosario insiste en que además de la investigación hay otros factores importantes para lograr el éxito deseado: disponer de buenas infraestructuras sanitarias, personal formado y el compromiso de los gobiernos y de las comunidades afectadas. Ante este escenario, lo más probable es que en los próximos años se incremente la interacción entre ciencia y sociedad.


***En la foto, de izda. a dcha.: los doctores TIM WELLS, Director de Medicines for Malaria Venture (MMV); NICK CAMMACK, Director del Campus para el Desarrollo de Medicamentos para Enfermedades de Países en Desarrollo (DDW) y PEDRO ALONSO, Director del Centro de Investigación en Salud Internacional de Barcelona (CRESIB

Los expertos consideran prioritario este otoño asegurar la vacunación frente a la gripe estacional


"Este otoño es prioritario asegurar la vacunación frente a la gripe estacional. Sólo habrá una vacuna que incluirá, como siempre, tres cepas, de la cuales una de ellas será la H1N1". Así lo ha afirmado el profesor Ramón Cisterna, coordinador del Grupo de Estudio de Vacunación en el Adulto (GEsVA) y catedrático de Microbiología y jefe del Servicio de Microbiología Clínica y Control de la Infección del Hospital de Basurto (Vizcaya). Ha sido durante la clausura del Curso de Verano de la Fundación de la Universidad Rey Juan Carlos "Vacunación del adulto en el siglo XXI", organizado por el GEsVA.
Según explica el profesor José Luis Viejo Bañuelos, codirector del curso, miembro del GEsVA y jefe de Servicio de Neumología del Hospital General Yagüe (Burgos), "la sociedad todavía no está convencida de la necesidad de vacunarse. Por eso, desde el Grupo pretendemos identificar a los adultos que deben vacunarse y concienciar de que debe haber también un calendario vacunal para el adulto, en el que tendrían cabida las nuevas vacunas como la del VPH, el neumococo o el Herpes Zóster".
Respecto a la vacunación frente a la gripe estacional, el profesor Cisterna recuerda que todos los organismos internacionales están insistiendo este año en la necesidad de vacunarse, especialmente a las personas vulnerables (mayores, enfermos crónicos,…). "La experiencia con estas vacunas nos ha demostrado que son fiables, seguras y eficaces, por eso debemos recuperar la confianza de la población en la vacuna frente a la gripe estacional y lograr una cobertura óptima". En esta línea, señala que en nuestro país la tasa de cobertura en la población general es muy baja, sólo en torno al 25-30% de los adultos se vacuna frente a la gripe estacional. Aunque en la población mayor de 65 años el porcentaje aumenta hasta el 65%, el profesor Viejo Bañuelos, coincide en señalar que "también hay que incrementar este porcentaje".

En su opinión, la vacuna está recomendada para "todas las personas que quieran evitar la gripe". Esto permitiría no sólo la protección individual frente al virus, sino que además, al impedir la diseminación del mismo, constituye un beneficio para la sociedad. "Todavía no tenemos aceptado el concepto de extensión global de la cobertura de la vacunación, según el cual, por ejemplo en el caso de la gripe, si un miembro de la familia se vacuna, además de evitar padecerla él mismo, tampoco la transmitirá ni a sus hijos ni a los padres, que pueden ser un grupo de riesgo", añade.
Igualmente, la vacunación de los profesionales sanitarios es un objetivo primordial para el próximo otoño, ya que sólo alrededor del 23% de ellos se inmuniza frente a la gripe. Las razones principales que señala el profesor Viejo Bañuelos para hacerlo es que el profesional sanitario "puede transmitir el virus a sus pacientes, que pueden ser colectivos de riesgo; además el sanitario trabaja en un ambiente más proclive a contraerlo". Asimismo, durante el curso se ha reiterado que la responsabilidad como profesional sanitario es estar protegido para cubrir su actividad de forma eficaz.


-Inmunizarse frente al neumococo
La vacunación frente a la gripe puede ser el momento idóneo para que, aquellas personas que lo precisen, se inmunicen también frente al neumococo. A diferencia de la vacuna de la gripe que es anual, la del neumococo son en total 2 dosis (la segunda dosis se administra a los 5 años de la primera). Eficaz frente a 23 serotipos del virus, está indicada para personas mayores de 60 años y grupos de riesgo como enfermos crónicos con EPOC, VIH, inmunodeficiencias o aquéllos que vayan a sufrir alguna intervención.
Esta vacuna, según explica el profesor Viejo Bañuelos, evita la enfermedad por neumococo invasiva, que es una patología siempre grave que puede tener afectación pulmonar fundamentalmente pero también meníngea y sepsis. Es decir, la inmunización va a evitar "neumonías graves, ingresos en UVIs y situaciones que pueden resultar problemáticas para pacientes mayores o crónicos", concreta.


**En la fotografía de izda a dcha están:
- Prof. Ramón Cisterna, coordinador del Grupo de Estudio de Vacunación en el Adulto (GEsVA) y catedrático de Microbiología y jefe del Servicio de Microbiología Clínica y Control de la Infección del Hospital de Basurto (Vizcaya)
- Prof. José Luis Viejo-Bañuelos, codirector del curso, miembro del GEsVA y jefe de Servicio de Neumología del Hospital General

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