Juste en colaboración con la SEN, premia la labor investigadora en España

El presidente de la SEN, el Doctor Jerónimo Sancho Rieger, ha destacado recientemente el alcance del problema social y laboral de los dolores de cabeza, "pues se trata del principal motivo de consulta neurológica".

"Las cefaleas destacan por su frecuencia y por el impacto negativo que ejercen sobre la calidad de vida del individuo que la padece. En España, se estima que casi un 25 por ciento de las consultas en un servicio de Neurología son debidas a migraña", y afectan a un 18% de las mujeres y a un 6% de los hombres en edad adulta”.

Juste es consciente de esta problemática, que supone una importante incapacitación para las personas que la sufren. En este sentido, sigue apoyando decididamente a los investigadores, y la importancia de avanzar en esta área, por lo que este año nuevamente ha patrocinado cuatro premios.

El  Premio Juste a la mejor comunicación oral sobre Cefaleas ha sido entregado al Dr. Julio Pascual Gómez, del Servicio de Neurología del Hospital Central de Asturias titulado: “Estimulación hipotalámica para el tratamiento de la cefalea en racimos refractaria: resultados a largo plazo en 5 pacientes con una diana modificada”.
El Hospital Universitario Central de Asturias es la referencia nacional para el tratamiento mediante neuroestimulación del dolor neuropático refractario. El estudio realizado se ha hecho en base al  tratamiento de la cefalea en racimos refractaria,  técnica con la que sólo se han tratado 60 pacientes en todo el mundo con unos resultados prometedores, ya que se ha comprobado una mejoría de un 50-60% de los casos.

El Premio Juste al mejor trabajo publicado sobre Cefaleas, titulado: “Orbitofrontal dysfunction predicts poor prognosis in chronic migraine with medication overuse”, lo ha recogido la Dra. Marian Gómez Beldarrain del  Servicio de Neurología del Hospital de Galdakao Usansolo de Vizcaya.

Su investigación se ha centrado  en intentar saber si existe un disfunción frontal en los pacientes con cefalea crónica y el abuso de analgesia. Los resultados han sido concluyentes, ya que efectivamente se ha comprobado que existe una disfunción frontal, detectable clínicamente y por lo tanto, predictora de un mal pronóstico en estos pacientes.

 El Premio Juste al mejor póster sobre Cefaleas titulado: “Descompresión microvascular de trigémino en paciente con SUNCT y activación hipotalámica”, lo ha recogido el Dr. Roberto Fernández Torrón, del Instituto de Investigación Biodonostia, Servicio de Neurología del Hospital Donostia.

El estudio trata sobre la fisiopatología y posibilidades terapéuticas del SUNCT, una cefalea infrecuente que cursa con numerosos, intensos e incapacitantes ataques diarios de dolor neurálgico en la cara (primera, segunda rama trigeminal) de menos de 3 minutos de duración y que se acompaña de lagrimeo e inyección conjuntival.
En el trabajo se ha demostrado que a pesar de que existe una activación del hipotálamo del mismo lado del dolor, puede existir un mecanismo “periférico”, y que al ser descomprimido quirúrgicamente el nervio trigémino, el dolor desaparece.

El Premio Juste al mejor trabajo publicado en español sobre Cefaleas titulado  “Cefalea numular: características clínicas y experiencia terapéutica en una serie de 30 nuevos casos”, ha sido recogido por la Dra.  Elisa Cortijo García.

Los cuatro investigadores han resaltado que el apoyo prestado por Juste es esencial sobre todo en estos momentos tan difíciles de crisis donde los fondos para investigar, están enormemente recortados.

El Dr. Pascual, ha comentado que “el apoyo de la industria es fundamental, porque junto con los investigadores, el objetivo es común: La mejora de los pacientes”. El Dr. Torrón añade, que “en investigación lo más importante son los recursos humanos es decir,  tener gente capacitada, con ideas e ilusionada en buscar respuestas y soluciones a las preguntas que se plantean. La industria farmacéutica tiene además de esas personas, los medios y el apoyo necesarios para intentar llegar a las respuestas de esas preguntas, por lo que su colaboración resulta fundamental”.

La proteína RANK promueve la iniciación, la progresión y la metástasis del cáncer de mama en humanos

El estudio, publicado en la revista Cancer Research, sugiere que la inhibición de este receptor podría tener efectos terapéuticos en tumores de mama

Investigadores del Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge (IDIBELL) han demostrado que la sobreactivación de la vía de señalización RANK promueve el inicio, la progresión y la metástasis de tumores en células epiteliales de mama humanas mediante la transformación de las células mamarias en células madre tumorales. Los resultados de este estudio se han avanzado en la edición electrónica de la revista Cancer Research.

Vía de señalización RANK

El estudio ha sido coordinado por Eva González-Suárez, jefe del grupo de investigación de Transformación y Metástasis. Hace un año, este equipo publicó un trabajo en qué demostraba que esta vía también era relevante en tumores de mama en modelos de ratones. “vimos que cuando tenían sobreactivada esta vía, los animales eran más susceptibles a desarrollar cáncer de mama y que cuando la inhibíamos farmacológicamente disminuían los tumores (González-Suárez et. al. Nature 2010).

El punto de partida de este estudio era observar qué efectos tenía la sobreexpresión de RANK en humanos. Primero utilizaron líneas celulares de epitelio mamario sano y observaron que “la sobreexpresión del receptor RANK inducía características de células madre y transición epitelial-mesenquimal a nuestras células, adquiriendo características de malignización pero sin llegar a desarrollar tumores”.

El siguiente paso fue observar los efectos de la sobreexpresión de la proteína en células tumorales de mama. “Se generaba un aumento de células madre tumorales, iniciadoras de tumor, y si las inyectábamos en modelos animales aumentaba la tumorogénesis y la metástasis”.

Finalmente, utilizaron muestras clínicas de tumores de mama. Los tumores con niveles elevados de RANK estaban asociados a tumores de tipos basal, y a tumores de alto grado, más agresivos y con más proliferación y metástasis. Es decir, que “niveles altos de la proteína se asocian a tumores de peor pronóstico”.

Por lo tanto, este estudio corrobora en células humanas lo que ya se había visto en ratones, que “un aumento en la activación de la vía de señalización RANK podría estar relacionado con una mayor iniciación, progresión y metástasis de cáncer de mama”.

Aplicaciones clínicas

El siguiente paso, según la investigadora Eva González-Suárez, seria “en primer lugar confirmar estos estudios con un mayor número de muestras y en segundo lugar explorar las posibilidades terapéuticas”.

Según ha explicado González-Suárez, “existe la teoría que los tratamientos con quimioterapia matan a las células del tumor pero no afectan a las células madre tumorales, cosa que podría hacer que tras el tratamiento se volviera a formar otro tumor. Si realmente esta vía tiene la capacidad de reiniciar los tumores y aumentar su capacidad metastática, una combinación del inhibidor de RANK con quimioterapia podría tener importantes efectos terapéuticos”.

Actualmente ya se utiliza un inhibidor farmacológico de la vía de señalización RANK en el tratamiento de metástasis óseas y osteoporosis.

 Quiénes somos

El Instituto de investigación Biomédica de Bellvitge (IDIBELL) es un centro de investigación creado el año 2004 participado por el Hospital Universitario de Bellvitge del Instituto Catalán de la Salud, el Instituto Catalán de Oncología, y la Universidad de Barcelona. El IDIBELL está ubicado en el Espacio Biopol’H de L’Hospitalet de Llobregat.

La Atención Primaria es fundamental para la sostenibilidad del sistema sanitario español‏ según SEMERGEN

Tras el anuncio de las medidas de ahorro sanitario planteadas por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, y aprobadas por el Consejo de Ministros celebrado el pasado viernes, 20 de abril, mediante un Real Decreto Ley, la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN) quiere comunicar que:

Nuestra posición como Sociedad Científica de Atención Primaria (AP) sigue siendo la expresada en el manifiesto emitido por consenso tras la reunión del Foro de AP el pasado 12 de abril. La mejora del Sistema Nacional de Salud debe ser una prioridad para el mantenimiento de una sanidad pública, universal y gratuita.

Es necesario y fundamental que las autoridades sanitarias escuchen a las Sociedades Médicas para, conjuntamente, implementar un catálogo de acciones que otorguen a la AP el papel vertebrador y el protagonismo que haga el sistema sostenible y eficiente y que no sean tomadas de manera unilateral.

No hay evidencias científicas de beneficios en términos de salud ligados al copago sanitario. Se necesitan estudios, bien diseñados, en nuestro ámbito de asistencia que arrojen luz al problema. Por este motivo y porque esta acción podría generar desigualdades en la equidad y salud de la población, sobre todo en la más desfavorecida económicamente, no nos parece razonable establecer una tasa por la utilización de servicios sanitarios ya sea en AP, atención hospitalaria o urgencias.

El problema no son los precios de los fármacos, sino los niveles de consumo, que no han parado de aumentar en los últimos años. Aunque valoramos positivamente que el copago farmacéutico aprobado tenga en cuenta el nivel de renta del ciudadano, ya que es necesario proteger a los más desfavorecidos (enfermos crónicos y rentas bajas), creemos más efectiva la implantación de otras medidas como atajar las bolsas de ineficiencia: financiación selectiva de los medicamentos en función de su utilidad terapéutica y coste-efectividad,  duplicidad y reiteración de pruebas complementarias, saturación de urgencias, falta de coordinación entre niveles asistenciales, problemas sociales que implican una alta medicalización del paciente, elevada frecuentación de servicios, y falta de inversión en formación y en educación al paciente.

Nos preocupa que el copago farmacéutico en los colectivos con rentas más bajas pueda afectar al cumplimiento terapéutico y control de la enfermedad. Es necesario establecer mecanismos de seguimiento y evaluación periódicas para detectar deficiencias y aumento de la morbilidad.

Hay que potenciar la autonomía y la corresponsabilidad de la gestión de los recursos a los médicos de AP, lo que ha demostrado, en países de nuestro entorno, que contribuye a reducir el gasto sanitario y farmacéutico. Para ello es necesario impulsar la formación médica continuada en el manejo eficiente de los fármacos y pruebas complementarias, potenciando la utilización de guías de práctica clínica basadas en la evidencia.

Las medidas de ahorro sanitario no deben afectar a la calidad de la atención que se presta a los pacientes, tampoco a la formación e investigación. Las Sociedades Médicas deben seguir siendo garantes del mantenimiento y mejora de las competencias profesionales y científicas de sus socios.

SEMERGEN valora positivamente la adecuación de los envases de los medicamentos a la duración estimada del tratamiento, desfinanciación de algunos fármacos, redefinición de la cartera de servicios, tarjeta única y la adaptación de España a la normativa europea para contrarrestar el turismo sanitario. Sin embargo, se tiene que estudiar convenientemente el coste de la adaptación de los envases de fármacos para asegurarse de que no supondrá un sobrecoste que empañe el objetivo que se pretende conseguir.

Se deben promover campañas informativas por parte de las administraciones sanitarias para sensibilizar y hacer corresponsables del gasto a los pacientes y a la Sociedad en general y colaborar con las asociaciones de pacientes y consumidores para difundir información y crear estados de opinión sobre el uso adecuado y la eficiencia tanto de los medicamentos como de la tecnología sanitaria.

SEMERGEN ofrece su colaboración y esfuerzo para trabajar en conjunto con las administraciones sanitarias para adoptar medidas que aseguren la equidad y continuidad de la calidad asistencial sanitaria en nuestro país, garantizando al profesional sanitario, las herramientas necesarias para ejercer su trabajo dignamente, mejorando día a día el Sistema Nacional de Salud.

Junta Directiva Nacional de SEMERGEN

Se edita la “Guía Clínica de la enfermedad de Pompe de inicio tardío”

La enfermedad de Pompe es una patología degenerativa y debilitante que se manifiesta mediante un amplio espectro de síntomas clínicos. Por regla general, todos los pacientes experimentan un debilitamiento muscular y dificultades respiratorias, aunque la gravedad de la enfermedad puede variar ampliamente dependiendo de la edad de inicio y del grado de afectación de los órganos.

Cuando los síntomas se manifiestan a los pocos meses del nacimiento, los bebés suelen presentar un corazón agrandado y mueren durante el primer año de vida. Cuando los síntomas aparecen durante la infancia, adolescencia o la edad adulta, los pacientes pueden padecer un debilitamiento progresivo y una mortalidad prematura debido a una insuficiencia respiratoria. A menudo necesitan ventilación mecánica que les ayude a respirar y una silla de ruedas que les asista en su movilidad.

Si bien hasta 2006 la enfermedad de Pompe era una enfermedad incurable y con tratamiento meramente paliativo, en la actualidad sí existe tratamiento para esta enfermedad. En este contexto, el Comité Nacional de Expertos de la Enfermedad de Pompe, en colaboración con la Fundación Genzyme, ha elaborado  la “Guía Clínica de la enfermedad de Pompe de inicio tardío”, cuyo objetivo será servir de referencia en el manejo de la variedad de inicio tardío de la enfermedad de Pompe, es decir, la que aparece después del primer año de vida y en la que se hacen recomendaciones específicas en cuanto a su diagnóstico, seguimiento y tratamiento.

Esta guía se presentará el jueves en Madrid  en un acto donde participarán los doctores Eduardo Gutiérrez Rivas, neurólogo de la Unidad de Enfermedades Neuromusculares del Hospital Universitario Doce de Octubre de Madrid y miembro del Comité Nacional de Expertos de la Enfermedad de Pompe y el doctor Antonio Guerrero Sola, del Servicio de Neurología del Hospital Universitario Clínico San Carlos de Madrid y coordinador del Grupo de Enfermedades Neuromusculares de la Sociedad Española de Neurología (SEN) así como Dolores Fenech, familiar de afectado de la Enfermedad de Pompe.

Cryo-Save contrata un nuevo experto en células madre para su laboratorio insignia de Niel( Bélgica)

    En un nuevo esfuerzo por mejorar sus procedimientos internos, Cryo-Save está orgullosa de anunciar el nombramiento del altamente reconocido experto en células madre, Dr. Marcin Jurga. El Dr. Jurga supervisará los nuevos procesos de validación en los laboratorios de Cryo-Save y estudiará las nuevas técnicas de procesamiento de la sangre del cordón umbilical, el tejido del cordón y el tejido graso, para asegurar la calidad y el uso de la mejor tecnología disponible en el mercado.  

    Marcin Jurga está especializado en biología de células madre adultas, neurociencia e ingeniería de tejidos. Su campo de actuación se centra en el desarrollo de nuevos métodos para la aplicación de células madre adultas en toxicología in-vitro y en medicina regenerativa. Parte de su estudio de validación e investigación interna en Cryo-Save incluye estudios en células nuevas y células congeladas aisladas del tejido graso y del tejido del cordón, para explicar la calidad de éstas y su capacidad para el crecimiento extensivo in vitro y para la diferenciación multi-linaje.  

    "Cryo-Save está verdaderamente comprometida con el avance de la terapia celular. El almacenamiento de células madre es sumamente importante y es el eje de nuestro negocio, pero también estamos comprometidos con el aumento del uso potencial de estas células madre y con el desarrollo de las herramientas necesarias para cubrir las necesidades médicas no satisfechas con respecto a las células madre", dijo Arnoud Van Tulder, CEO de Cryo-Save.  

    El Dr. Jurga es un experto investigador en células madre con amplia experiencia internacional. Ha sido jefe de equipo e investigador decano sénior en el Cell Therapy Research Institute de Lyon (Francia) y previamente completó un posdoctorado en el Centre for Life, de la Newcastle University en el Reino Unido. Recibió su doctorado en Polonia, en el Mossakowski Medical Research Centre de la Polish Academy of Sciences de Varsovia. En mayo, el Dr. Jurga tiene también previsto obtener la acreditación docente en la Universidad Claude-Bernard de Lyon en Francia. El título de la tesis de acreditación es: "Stem Cell Therapy and Neutral Tissue Engineering in Regeneration of Central Nervous System" (Terapia celular y diseño de tejido neutral en la regeneración del Sistema Nervioso Central).  

    Cryo-Save, el banco líder internacional de células madre, almacena más de 200.000 muestras de sangre de cordón umbilical, tejido de cordón y tejido adiposo. Ya hay muchas enfermedades tratables mediante el uso de células madre, y el número de tratamientos crecerá en los próximos años. Siguiendo su estrategia de negocio internacional, Cryo-Save tiene ahora representación en más de 40 países de cuatro continentes, con instalaciones de procesamiento y almacenamiento en los Estados Unidos, Bélgica, Alemania, Dubai, India, Sudáfrica y Francia. 

Nordion anuncia un ensayo clínico en fase III centrado en Europa para TheraSphere®

 Nordion Inc. , un destacado proveedor de productos y servicios para la prevención, diagnosis y tratamiento de la enfermedad, ha anunciado hoy un ensayo clínico [http://www.nordion.com/therasphere/clinicaltrials_intl/index.asp ] adicional, aleatorio y multicentro en fase III para TheraSphere(R), el tratamiento para cáncer de hígado de micro-esferas de cristal de yttrium-90 (Y-90)  [http://www.nordion.com/therasphere/home_intl/index.asp ] de Nordion.  

    El ensayo YES-P se centrará principalmente en Europa, con localizaciones adicionales que se identificarán en todo el mundo, y está buscando reclutamiento de unos 350 pacientes en unos 24 sitios. El ensayo evaluará la seguridad y eficacia de TheraSphere(R) en el tratamiento de pacientes con trombosis de vena portal (PVT) asociado al carcinoma hepatocelular (HCC)  [http://www.nordion.com/therasphere/patients_intl/about_livercancer.asp] no operable, la forma más común de cáncer de hígado primario.  

    PVT, una complicación en la que un coágulo se forma en uno de los vasos de la sangre para alimentar al hígado, se produce entre el 30 y el 40% de los casos de HCC. La presencia de PVT es una contraindicación para la mayor parte de las terapias embólicas, pero TheraSphere(R) representa una alternativa segura.  

    "Nordion está ilusionada al poder dirigir de forma directa esta importante cuestión de si TheraSphere(R) podrá ampliar las vidas de este subgrupo de pacientes con HCC, donde la esperanza de vida normal sigue siendo inaceptablemente baja", comentó Mason Ross, médico y vicepresidente de asuntos médicos de Nordion. "YES-P es nuestro principal ensayo clínico que se llevará a cabo principalmente en Europa, apoyando así nuestro compromiso para aumentar el alcance de la huella clínica mundial al tiempo que construimos un conocimiento de cómo TheraSphere(R) podría mejorar la supervivencia en comparación con sorafenib".  

    El ensayo seguirá un diseño de dos brazos. En un brazo, los pacientes se someterán a tratamiento de radioembolización con Y-90  [http://www.nordion.com/therasphere/patients_intl/about_therasphere.asp] con TheraSphere(R), mientras que los pacientes del otro brazo recibirán sorafenib.  

    En los últimos 13 meses, Nordion ha anunciado también dos ensayos clínicos para TheraSphere [http://www.nordion.com/therasphere/clinicaltrials_intl/index.asp ](R) adicionales y en fase III: STOP-HCC, en el que están implicados pacientes con HCC, y EPOCH, en el que están implicados pacientes con cáncer colorrectal cuya enfermedad ha producido metástasis en el hígado.  

Un proyecto pretende prevenir la dependencia en ancianos con ejercicio físico

Al profesor de geriatría Leocadio Rodríguez Mañas le gusta provocar a sus alumnos de último curso de Medicina. El ministro de Sanidad, les dice, denuncia que la mitad de las camas en los hospitales públicos están indebidamente ocupadas por negros. “¡Qué racista!”, contestan a coro los alumnos, “¡cómo se puede decir eso!”. Bueno, no, en realidad denunció que estaban ocupadas indebidamente por mujeres, se corrige Mañas, pero su auditorio reacciona igual: “¿Cómo se puede decir eso?, ¡qué sexista!”. “Pero no”, se corrige Mañas por segunda vez, “en realidad denunció que estaban ocupadas por ancianos”. “Y”, dice Mañas, “ante esta afirmación final no hubo protestas ni ardores, todos lo comprendieron como un problema de gasto sanitario, y eso, eso es lo que me rebela de verdad, la consideración del anciano como un problema, lo que los ingleses llaman ageism, discriminación por edad”. “Pero el verdadero problema no es que los ancianos ocupen los hospitales, el problema es que no salen para adelante”, añade.

Aparte de profesor, Rodríguez Mañas es jefe del servicio de geriatría delHospital Universitario de Getafe (Madrid) y comprueba diariamente que al hospital llegan ancianos enfermos con discapacidad, sobre los que ya poco se puede actuar, porque es un estado irreversible. “Y podríamos evitar la discapacidad interviniendo en la fase previa, la que llamamos de fragilidad”, dice Mañas. “Así podemos prevenir la discapacidad, y no solo eso, también aumentar la calidad de vida de los ancianos, facilitar su autonomía e independencia”.

La actividad podría reducir en 700.000
casos la discapacidad
en toda Europa

En 2006, coordinada desde el Instituto de Salud Carlos III, se creó en España la red de investigación sobre fragilidad. Dentro de la cohorte de Toledo, el catedrático Mikel Izquierdo, que llegaba del campo deportivo -había sido preparador físico, en lo que se refiere a entrenamientos de fuerza, en equipos de balonmano y también en el Liverpool y en el Barça de fútbol-, investigó sobre la función física de los ancianos con acelerómetros. Sus primeras conclusiones fueron que, asociadas al deterioro de la fragilidad y la aceleración hacia la incapacidad, figuran siempre unas constantes: enfermedad, estilo de vida (práctica de ejercicio) y estatus socioeconómico. “Y que la práctica de ejercicios de fuerza constituye la intervención más eficaz para retrasar la discapacidad y sus efectos colaterales, las caídas, el deterioro cognitivo, la depresión”, dice Izquierdo, de la Universidad Pública de Navarra.

Entre la fragilidad y la discapacidad inexorable normalmente media una enfermedad. La más común es la diabetes. A los diabéticos obesos se les prescribe habitualmente una dieta para perder grasas, lo que conduce, si no se le prescribe también ejercicio físico, a una nueva enfermedad, la obesidad sarcopénica. “A un joven que haga ejercicio, la dieta alimenticia le hace perder grasas; a un anciano que apenas se mueva lo que consigue es hacerle perder músculo, con lo que se logran gordos inválidos, discapacitados”, dice Rodríguez Mañas, que hizo llegar a la Unión Europea sus teorías y observaciones. “Y la UE nos concedió seis millones de euros para financiar un estudio que permita demostrar nuestras ideas para que se puedan poner en marcha en residencias y hospitales geriátricos”.

Coincidiendo con el Año Europeo del Envejecimiento Activo, desde Getafe lideran un consorcio con 16 grupos punteros de siete países europeos (España, Francia, Reino Unido, Italia, Alemania, Bélgica y República Checa), con 1.700 diabéticos de más de 70 años que cumplan los criterios de fragilidad. La mitad, el grupo de control, seguirá haciendo lo mismo que hasta ahora; sobre la otra mitad se intervendrá a tres niveles. El primero será relajar el rigor en la valoración del nivel de glucosa para prevenir los riesgos de hipoglucemia y de la presión arterial. El núcleo son ejercicios físicos de fuerza sencillos, como flexiones, para que los puedan hacer todos y dirigidos, sobre todo, al tren inferior: glúteos y cuádriceps. Se realizarán durante 16 semanas, con dos sesiones por semana, en hospitales y centros de salud; después será mantenimiento, y al cabo de un año otras 16 semanas. Y, en tercer lugar, en la nutrición, donde se parte de un nivel no óptimo, con demasiadas dietas restrictivas antiglucosa que conducen a la malnutrición: con ejercicio se logrará que pierdan grasa, no músculo.

La fractura de caída produce más mortalidad en ancianos que el cáncer

Se crearán un total de 125 centros en Europa, 24 de ellos en España en diferentes comunidades autónomas. En todos ellos se efectuarán todos los ejercicios con los mismos aparatos y se medirán con las mismas máquinas calibradas con los mismos métodos. Habrá que entrenar a todos los médicos y enfermeros participantes para usar los mismos criterios a la hora de medir, por ejemplo, la velocidad a la que se hace un ejercicio de andar 4,6 metros. La base de datos en que se depositarán todos los registros se establecerá en Cardiff (Gales).

“En el caso de que la investigación concluya con éxito, se podrían reducir anualmente en Europa en 700.000 los casos de discapacidad”, dice Izquierdo, que se encargará de diseñar y coordinar el programa de entrenamiento de fuerza y las pruebas de valoración de la potencia muscular que se realizarán en toda Europa. “Y esto podría suponer un ahorro estimado a los servicios públicos de salud europeos de hasta tres billones de euros”.

Para probar que el movimiento se demuestra andando, el doctor Rodríguez Mañas ya ha empezado a andar por su cuenta. Se ha movido en Getafe, donde, después de estudiar el enorme coste de las fracturas de cadera, el mayor de los cuales es la muerte, puso en marcha hace seis meses la unidad de caídas. Según Mañas, la fractura de caída produce más mortalidad en ancianos que el cáncer, y mayor mortalidad intrahospitalaria que el infarto, por ejemplo. La gente se rompe porque se cae y la mejor forma de evitar las caídas es conocer sus causas. Y normalmente, los más proclives a las caídas son los diabéticos.

“Todos los hospitales deberían contar con gimnasios para que los ancianos hagan ejercicio físico, imprescindible, por ejemplo, para evitar las atrofias de los pacientes encamados, que podrían también aliviarse con otro tipo de diseño de camas que les permitan, por ejemplo, hacer ejercicios tumbados”, dice Mañas. “Para recuperar lo perdido en 10 días de cama se necesitan dos meses de ejercicio. Pero los ancianos enfermos tienen muy poca reserva de músculo, y se deterioran rápidamente. Por eso hacen falta unidades de geriatría para tratar la fragilidad: al hospital solo nos llegan con discapacidad, no frágiles. Un poco de ejercicio tiene un gran efecto de mejora”.

**Publicado en "EL PAIS"