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26 May 2012

La medicina personalizada debe ir más allá de la genómica


Un mayor enfoque en el estudio de los pacientes es uno de los cambios necesario en el  actual modelo de desarrollo clínico de fármacos, según defendió el director médico de Lilly, José Antonio Sacristán, en la Jornada organizada por la Real Academia Nacional de Farmacia: “Medicina personalizada y desarrollo farmacéutico: una perspectiva bioética”.  Según Sacristán, para conseguir mejores resultados, esta transformación debe tener como objetivo principal mejorar los resultados sanitarios de pacientes individuales, lo que requiere mirar más allá de los avances en el campo de la genómica.

Según ha explicado el director médico de Lilly, el actual modelo de desarrollo de medicamentos está en crisis, ya que cada vez se invierten más recursos para conseguir un nuevo fármaco: “se necesitan 12 años de trabajo y  una inversión de 1.000 millones de dólares para desarrollar medicamentos que raramente tienen una eficacia superior al 70%. La medicina personalizada nos permitirá mejorar la eficacia y minimizar el riesgo de efectos adversos, identificando a priori los pacientes que mejor responderán al tratamiento”.
4Según sus palabras, la identificación de biomarcadores es un paso fundamental, pero el nuevo modelo debe ir acompañado de cambios en los métodos de investigación, en las variables estudiadas, y en los modelos de colaboración. Según afirma el director médico de Lilly, “hay que pasar de tener un enfoque exclusivo en la evaluación de medicamentos, y dar más peso a la evaluación de las enfermedades y las características de los distintos tipos de pacientes, teniendo en cuenta sus preferencias y analizando de forma más sistemática cuales son las variables que les afectan, tales como la calidad de vida, la satisfacción con los tratamientos. Los pacientes deberían tener un papel más activo en la investigación, tal como se puso de manifiesto recientemente en la Jornada de Puertas Abiertas sobre Pacientes e Investigación Clínica, organizada por Lilly.

Es de vital importancia la colaboración entre centros públicos y privados La Plataforma “Open Innovation”, de Lilly, es un buen ejemplo.  Esta plataforma pone a disposición de la comunidad científica la infraestructura de investigación de Lilly para identificar la actividad farmacológica de moléculas envia­das por investigadores de todo el mundo, siendo España uno de los países que más está colaborando en este programa.
Por último, José Antonio Sacristán, abogó por fomentar la cultura de la innovación.  “Muchas veces los procedimientos y la excesiva estandarización merman la creatividad. Debemos recuperar esa parte artesanal de la investigación, sin la cual no hubieran sido posibles los grandes avances terapéuticos”. 

Nuevos avances para abordar los fallos de implantación de embriones en las técnicas de reproducción asistida


Uno de los principales problemas de los tratamientos de reproducción asistida es el fallo implantacional, es decir, cuando el embrión no se implanta en la cavidad interna del útero. Aunque las causas de estos fallos son multifactoriales, en algunos casos se debe a factores inmunológicos relacionados con un aumento de las células Natural Killer (NK), principalmente en el endometrio, que puede tener efecto negativo en la implantación embrionaria, tal y como se muestra en un reciente estudio llevado a cabo por la clínica Ginefiv y cuya información podrás encontrar en la nota adjunta.
Las células Natural Killer (NK) son las responsables de la defensa inmunológica y son capaces de destruir aquellas células que identifiquen como extraños. Puesto que el embrión posee células distintas a la madre, podrían reconocerlo como extraño y destruirlo.
Pero, además, estos fallos de implantación podrían deberse a otras causas como enfermedades del útero, causas genéticas, metabólicas u problemas hormonales. Entre estos factores destaca la influencia de los niveles de progesterona durante los tratamientos de Fecundación in Vitro (FIV).

Mantener unos niveles óptimos de hidratación, esencial para la salud ante la llegada del calor, según el Observatorio de Hidratación y Salud


La hidratación es fundamental para el organismo y forma parte de unos adecuados hábitos de nutrición. Las recientes olas de calor en toda España, como la ocurrida recientemente en las Islas Canarias , alertan sobre la importancia de una correcta hidratación. Por ello, con motivo delDía Nacional de la Nutrición que se celebra el próximo día 28 de mayo, el Observatorio de Hidratación y Salud (OHS) recuerda la importancia de mantener unos niveles óptimos de hidratación como parte esencial de la salud.

Los especialistas recomiendan reponer el agua corporal que se pierde a lo largo del día a través de diferentes procesos orgánicos como la transpiración de la piel, la orina o la respiración, ingiriendo variedad de bebidas y alimentos ricos en agua. De hecho, se calcula que entre el 20% y el 25% del aporte hídrico se obtiene de los alimentos y entre un 75% y un 80% de las bebidas.  Para ello, es aconsejable beber de forma rutinaria a lo largo del día, entre dos y tres litrosEn zonas donde las temperaturas son elevadas, incrementar esta cantidad, y más aún en lugares de alta humedad como en las zonas costeras o si se practica algún tipo de actividad física.

Mantener una correcta hidratación es fundamental para la salud” afirma la Dra. Pilar Riobó, Jefe Asociado del Servicio de Endocrinología y Nutrición de la Fundación Jiménez Díaz de Madrid y añade “el organismo necesita un adecuado aporte hídrico para desarrollar funciones tan básicas como el mantenimiento de la homeostasis, el funcionamiento renal y cerebral, la digestión, el transporte de nutrientes, regular la temperatura...Si no reponemos todo lo que va perdiendo a lo largo del día, nuestro cuerpo tiene que recurrir al líquido alojado en el interior de nuestras células y éstas sufren, pudiendo provocar dolor de cabeza, cansancio, debilidad, es decir, las consecuencias de la deshidratación”.

La deshidratación es una disminución de la cantidad de líquido existente en nuestro organismo. Se pierden al día sobre 2,6 litros, repartidos entre los distintos procesos fisiológicos. Por ello, los expertos recomiendan ingerir entre dos y tres litros diarios.

Beber esta cantidad es una recomendación general, pero no es igual para todos, varía en función de diferentes factores como el sexo, la talla, el  nivel de actividad física, la edad, el calor, la humedad, a partir de estas fechas… Además, para que nuestro organismo mantenga lo que se conoce como equilibrio hídrico es necesario acompañar la ingesta de líquidos con una dieta equilibrada, variada y moderada, rica en alimentos con algo contenido fruta y verdura”,añade la Dra Riobó. “El mejor indicador para saber si se esta bebiendo correctametne es medir el volumen total de orina al día que debe ser mayor de 1400 cc al día”.

En épocas de calor, en que aumentan las pérdidas hídricas, es necesario vigilar especialmente la hidratación. Sin embargo, no siempre resulta fácil beber lo necesario, especialmente para determinados grupos poblacionales, como las personas mayores o los niños que por diferentes causas no perciben adecuadamente la sensación de sed (esto se denomina hipodipsia) , o quienes reciben tratamientos como diuréticos. Ante esto, los especialistas recomiendan, además de ingerir alimentos ricos en agua, variar el consumo de líquidos incluyendo bebidas como agua, refrescos o zumos.

Consejos para una correcta hidratación

El agua es el principal componente del cuerpo humano supone en torno a un 60% en un adulto, aunque este porcentaje varia con la edad. Para mantener una correcta hidratación, especialmente con la llegada del verano el OHS recomienda:

La falta de información de las personas que cuidan a familiares con incontinencia les produce una peor calidad de vida


Las personas que son responsables de cuidar a un familiar que sufre incontinencia y no tienen información sobre sus cuidados tienen una peor calidad de vida, según un nuevo estudio realizado por la empresa de investigación de mercados Ipsos y Eurocarers .
En concreto, los cuidadores que decían estar informados sobre los cuidados de la Incontinencia presentaban, de forma general, una mejor calidad de vida, con una puntuación del 14,52, que los que no lo estaban (11,15), una diferencia del 23 por ciento.
Estos datos demuestran que la información es un elemento de apoyo fundamental y que, por tanto, es necesario que haya un acceso igualitario y abierto a la información, de patología y tratamientos, disponible para todos con el objetivo de conseguir que la labor que realizan pueda ser sostenible en el tiempo y no se conviertan en una segunda víctima de la enfermedad.
La investigación se realizó en Italia, en el año 2011 y analizó la calidad de vida relativa en más de 600 cuidadores, todos ellos de más de 18 años de edad, que cuidaban durante al menos 10 horas a la semana de un familiar de más de 60 años que no vivía en una residencia.
Asimismo, se comparó dos grupos utilizando un indicador mixto de la calidad de vida. El primer grupo estaba formado por personas que cuidaban al menos durante 10 horas a la semana de familiares ancianos que aún no precisaban cuidados formales, pero que sufrían alguna dolencia por la que necesitaban ayuda. El segundo estaba integrado por cuidadores que debían hacer frente a la tarea adicional de controlar los problemas de su familiar con incontinencia moderada o grave.
"El estrés adicional de tratar con un familiar que sufre incontinencia afecta gravemente a muchos cuidadores", ha comentado el vicepresidente de investigación de Eurocarers, Giovanni Lamura.
No obstante, se identificaron otros factores de riesgo con impacto directo en la calidad de vida de los cuidadores familiares de personas con incontinencia tales como el escaso acceso a un asesoramiento, la mayor edad o bien del cuidador o del familiar, o de ambos, el llevar más de cinco años asumiendo las funciones como cuidador principal, los bajos ingresos y la condición de masculina que cuida de su esposas o de un familiar mujer.
Por último, un segundo estudio realizado también por Ipsos y finalizado en el año 2012 sobre los mismos sujetos activos, en siete países europeos --Alemania, Brasil, China, Estados Unidos, Francia, Rusia y España-- halló un subgrupo, representativo del 20 por ciento de todas las personas que cuidan de familiares con Incontinencia, que tenían una calidad de vida inferior en un 47,8 por ciento frente a la media del grupo estudiado.
Éstos cuidadores, señaló la investigación, hablaban con frecuencia de sentimientos de impotencia, de encontrarse exhaustos tanto emocional como físicamente y de sentirse alejados de cualquier atisbo de llevar una vida normal, debido a la carga de los cuidados.

Las hormonas juegan un papel sorprendente en la lucha contra infecciones de la piel


Los péptidos antimicrobianos (PAM) son moléculas producidas en la piel para la defensa contra las bacterias que causan infecciones. La vitamina D se ha relacionado con su producción, y con la respuesta inmunitaria general del organismo; pero científicos de la Universidad de California, en San Diego, publican ahora en Science Translational Medicine que una hormona asociada anteriormente con el mantenimiento de la homeostasis del calcio y la salud ósea, también es fundamental a la hora de impulsar la expresión de los péptidos antimicrobianos, cuando los niveles de vitamina D son inadecuados.
Los beneficios inmunológicos de la vitamina D son controvertidos. En los estudios de células cultivadas, esta vitamina soluble en grasa proporciona grandes beneficios inmunológicos; pero en estudios repetidos con seres humanos, y modelos animales, los resultados han sido inconsistentes: las personas con niveles bajos de vitamina D no sufren más infecciones; por razones desconocidas, su respuesta inmune sigue siendo fuerte, lo cual socava la fuerza inmunológica de la vitamina D.
Trabajando con un modelo experimental, y células humanas cultivadas, el coautor de la investigación, Richard L. Gallo, y sus colaboradores, descubrieron que cuando los niveles de vitamina D son bajos, la producción de la hormona paratiroidea (HPT), que normalmente ayuda a modular los niveles de calcio en la sangre, se incrementa. Más cantidad de PTH, o de un péptido relacionado, aumenta la expresión de PAM, que combate a un amplio espectro de bacterias perjudiciales, hongos y virus.
"Nadie sospechaba el papel de la HPT, o el péptido relacionado, en la inmunidad", afirma Richard L. Gallo, profesor de Medicina en San Diego, quien añade que "esto puede ayudar a resolver la controversia que rodea a la vitamina D".
Los hallazgos también se relacionan con el debate actual sobre la exposición al sol, ya que la luz del sol activa la producción de los niveles de vitamina D. Los bajos niveles de vitamina D, según algunos estudios, aumentan el riesgo de enfermedad cardiovascular y cáncer, aunque otros estudios no han podido confirmarlo. Por otro lado, los altos niveles de exposición solar, que podrían aumentar la vitamina D, aumentan el riesgo de cáncer de piel.~
*AGENCIAS

SEDISA apuesta por la acreditación de los directivos de la salud



La Sociedad Española de Directivos de la Salud (SEDISA) ha organizado una mesa de consenso sobre profesionalización de los directivos de la salud con la presencia de una veintena de expertos del mundo de la formación y de la Sanidad. Entre ellos, cabe destacar a Mariano Guerrero, secretario de SEDISA; Antonio Burgueño, director general de Hospitales de la C. Madrid; Eloy Jiménez, director de las Escuela Valenciana de Estudios para la Salud (EVES); Manel Peiró, vicedecano de ESADE; Javier Guerra, subdirector gerente del H. Clínico San Carlos de Madrid; y Emilia Sanchez-Chamorro, directora de Proyectos e Innovación del Sant Joan de Deu de Barcelona,
En la mesa de consenso se han debatido los principios de acuerdo para avanzar en la identificación del perfil y el modelo que han de tener los gestores de la salud, su formación básica, su formación continuada, experiencia para acceder a la responsabilidad, sus valores, etc.
Tras poner en común el resultado del estudio previo y confrontar los resultados con la visión particular de cada uno de los componentes de la mesa, todos los asistentes han llegado al consenso de la necesidad de la creación de una acreditación, por parte de SEDISA, que pueda ser utilizada como guía para establecer unos criterios mínimos para ser directivo.

Sonia López Arribas, elegida presidenta del Colegio de Médicos de Madrid


Sonia López Arribas

La candidatura encabezada por la psiquiatra Sonia López Arribas ha sido la ganadora en las elecciones a la Junta Directiva del Colegio de Médicos de Madrid (ICOMEN), en una jornada caracterizada por la escasa participación de los profesionales, pues tan solo acudieron a las urnas 5.131 médicos, el 13,22 por ciento de los que tenían derecho a voto.

Además de la escasa participación, un 6 por ciento menos que en las últimas de 2008, estas elecciones han estado marcadas por el gran número de candidaturas en liza, seis. La encabezada por Sonia López consiguió 1.300 votos, seguida de la del médico de Atención Primaria Miguel Sánchez Chillón, que consiguió 70 votos menos.

Equipo de Sonia López

El equipo de la nueva presidenta está integrado por las siguientes personas:
  • Dra. Sonia López Arribas. Psiquiatra. Hospital Gómez Ulla
  • Dra. Ana Isabel Sánchez Atrio. Jefe de Sección de Reumatología. Príncipe de Asturias
  • Dr. Emilio Villa Alcázar. Pediatra. Centro de Salud Embajadores
  • Dr. Antonio Ramos Martínez. Medicina Interna. Hospital Puerta de Hierro
  • Dra. Ana Mª Fernández Vidal. Oftalmólogo. Clínico San Carlos
  • Dr. Eduardo Lobo Martínez. Jefe de Servicio Cirugía General. Ramón y Cajal
  • Dra. Patricia Valencia Orgaz. Medicina de Familia. Hospital de Alcorcón
  • Dr. Yago González Lama. Gastroenterología. Hospital Puerta de Hierro
  • Dra. Estefanía Bolaños Calderón. Hematología. MIR. Clínico San Carlos
  • Dr. Vicente Guillén Camargo. Medicina Interna. Jubilado. 12 de Octubre
  • Dra. Ana Mª Vara Lorenzo. Documentación. Hospital de Getafe
  • Dra. Carolina Imedio Gutiérrez. Medicina Rural. El Álamo
  • Dra. Belén Calderón Llopis. UVI Pediatra. La Paz
  • Dr. Fco Javier Rubio de Molina. Jefe de Anestesia. Clínica San Camilo
  • Dra. Belén Calderón. UVI Pediatría. La Paz
  • Dr. Antonio Planas. Jefe de Servicio de Anestesia. La Princesa
  • Dr. José Vergara Trujillo. Ex Jefe de Servicio Otorrino. Puerta de Hierro
  • Dr. Julio González Iglesias. Estomatólogo. Clínica Privada
  • Dr. Roberto Calvache Arrnaz. Medicina de Familia (Urgencias). Hospital del Henares
  • Dr. Julio Albisua Sánchez. Neurocirujano. Fundación Jiménez Díaz
  • Dra. Ángeles Escribano Arias. Admisión y Análisis. Hospital de Getafe
  • Dr. Javier Salas Salas. Medicina General. Cínica Privada
  • Dr. Vicente Guillén Martín. Medicina Interna / Jubilado. 12 de Octubre
  • Dra. Inmaculada Fernández. Uróloga. Clínica San Camilo / La Princesa
  • Prof. Melchor Álvarez de Mon Soto. Jefe de Servicio Enfermedades del Sistema Inmune y Oncología. Hospital Príncipe de Asturias
Programa del equipo ganador

De acuerdo con el programa difundido por la candidatura de Sonia López, uno de sus proyectos es crear la figura del DEFENSOR DEL MÉDICO con presencia en todos los centros/hospitales, al tiempo que aboga por un sueldo y reconocimiento profesional a nivel europeo para la sanidad Pública y Privada, erradicar progresivamente los contratos basura porque son indignos y aumento sustancial de los baremos de las aseguradoras. Asimismo, prometió un recorte en las cuotas colegiales, hasta dejarlas en los mínimo posible.

El ICOMEM, dice en otro de sus apartados, retomará la posición dominante que debe tener de cara a proteger a los ciudadanos y a los médicos que representa. Y también afirma que quiere que el Colegio goce de INDEPENDENCIA y LIBERTAD, sin ataduras con bancos, seguros, inmobiliarias, viajes,…etc.

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