La OMS alerta de una gonorrea resistente a los antibióticos detectada en Europa y Asia

Una nueva «superbacteria» resistente a todos los antibióticos conocidos circula, al menos, por tres continentes. La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha lanzado la voz de alarma después de que varios países, incluidos Australia, Francia, Japón, Noruega, Suecia y el Reino Unido informaran de la existencia de casos de gonorrea intratable que no responden a las cefalosporinas, la última opción de tratamiento cuando todos los demás antibióticos fallan.

En la alerta de la OMS, no se cita a España aunque en las próximas semanas la agencia de Naciones Unidas presentará un informe más detallado con la situación de las infecciones de transmisión sexual por países.

La circulación de cepas de gonorrea resistentes a los medicamentos dejaría a millones de pacientes sin opciones de tratamiento, salvo que se detecten y traten los casos a precozmente. Si no se actúa con rapidez la gonorrea, una infección fácilmente tratable hasta ahora, se podría convertir en una nueva amenaza para la salud global.

«Estamos muy preocupados. La gonorrea se está volviendo un importante desafío para la salud pública», asegura Manjula Lusti-Narasimhan, del departamento de salud reproductiva e investigación de la OMS. «Si las infecciones se vuelven intratables, las implicaciones para la salud son significativas».

La gonorrea es una infección bacteriana de transmisión sexual que, si no se trata, puede provocar enfermedad pélvica inflamatoria, embarazo ectópico, muerte fetal, infecciones oculares severas en los bebés de padres afectados e infertilidad tanto en hombres como en mujeres.

Solo la punta del iceberg

La aparación de resistencias se debe al abuso y uso sin control de los antibióticos. La agencia de salud de Naciones Unidas admite que aún no sabe cuánto se ha extendido la resistencia de la gonorrea, pero estima que podría haber millones de infectados.

«Sin vigilancia adecuada en muchos países no sabremos la extensión de la resistencia de la gonorrea y sin nuevos antibióticos podríamos encontrarnos con que no hay un tratamiento efectivo para los pacientes», explica Lusti-Narasimhan. Los expertos señalan que la mejor forma de reducir el riesgo de resistencia es tratar la gonorrea con combinaciones de dos o más tipos de antibióticos al mismo tiempo.

La enfermedad también puede prevenirse a través de relaciones sexuales más seguras.

**Publicado en "ABC"

For advanced prostate cancer, new drug slows disease

A new medication proved effective in slowing the spread of metastatic prostate cancer, while helping to maintain the quality of life, in patients with advanced disease. The phase 3 study was unblinded midway, allowing patients receiving the placebo to instead take the drug because of the favorable results. The study is the first randomized clinical trial to document expanded benefits among a particular group of prostate cancer patients in whom the disease had spread. The medication, abiraterone acetate -- marketed as Zytiga -- also delayed the development of pain and deterioration of the patients' overall condition.

The researchers say the medication could provide new treatment options.

"This drug extended lives and gave patients more time when they weren't experiencing significant pain from the disease,'' said the principal investigator of the international trial, Charles J. Ryan, MD, an associate professor of clinical medicine at the UCSF Helen Diller Family Comprehensive Cancer Center.

"This is an interim analysis, the final analysis should be available in 2014," he said. "But it appears that this medication may lay a foundation for the use of this drug at an earlier stage of prostate cancer, and its benefits may be able to be delivered to a much wider population of patients as a result.''

Ryan will present the data on June 2 at the 48th annual meeting of the American Society of Clinical Oncology in Chicago.

Prostate cancer is the second most common form of cancer in men, with some 30,000 people annually dying from the disease. Approximately one-third of patients require no treatment, because their disease does not metastasize, or spread, while another third are treated and cured. But for the remaining patients, the cancer will recur following treatment or spread to the bones, lymph nodes or other parts of the body. Prostate cancer can turn lethal when it spreads and when it resists standard hormonal therapy.

"These results are the culmination of years of research, and will truly transform the way we take care of patients with advanced prostate cancer,'' said Eric J. Small, MD, a UCSF professor and chief of hematology and oncology at the UCSF Helen Diller Family Comprehensive Cancer Center. He and Ryan have collaborated on the research of this class of medication for about 9 years.

"This is a wonderful milestone in our progress in treating prostate cancer, and provides advanced prostate cancer patients everywhere with an important new weapon to fight their cancer,'' he said.

Last year, the U.S. Food and Drug Administration approved abiraterone acetate for men whose disease had spread and who also were resistant to standard hormonal therapy, known as castration-resistant prostate cancer (CRPC) and had received chemotherapy with docetaxel. The approval was based on a clinical trial that showed the effectiveness of the medication in post-chemotherapy patients with more advanced disease.

In the new trial, the patients' cancer had metastasized and had become resistant to initial hormone therapy, but they were not showing considerable symptoms from the disease and had not yet received any chemotherapy.

The study involved 1,088 men at 151 cancer facilities in North America, Europe and Australia. On average, the patients had been diagnosed with prostate cancer five years earlier.

The patients were administered Zytiga in combination with low-dose prednisone. The trial was unblinded in March after it was determined that the drug delayed the need for chemotherapy and for pain medications, improved survival and quality of life. Zytiga also slowed the spread of cancer from an average of 8 months in the placebo group compared to approximately double the time in the treatment group. The medication demonstrated such clear advantages to patients that an independent monitoring committee recommended that patients receiving the placebo be allowed to receive the active drug.

"This trial with a well-tolerated oral agent slowed the progression of the disease while helping to delay suffering and maintaining quality of life in patients with advanced prostate cancer,'' said Ryan who has been researching the drug since 2004 and helped design the phase 3 study. "These are the goals that we are moving toward in cancer treatment. The treatment of advanced prostate cancer is undergoing a rapid transformation, and this drug is a key component of that transformation.''

The medication, by Janssen Research & Development, LLC targets prostate cancer by blocking the production of hormones produced by the cancer that can stimulate its growth. The medication was first created in a British lab in the 1990s. The manufacturer warns that it should be used with caution in patients who have a history of cardiovascular disease, high blood pressure, low blood potassium, and fluid retention.

Source: University of California - San Francisco

Piracy all at sea

Researchers in Hong Kong have analyzed the incidence of maritime piracy during the last decade and have developed a way to predict whether or not a particular vessel, with a specific cargo, shipping in a given patch of water is likely to be a target for piracy and what degree of violence might be involved. Mei Chi Wong and Tsz Leung Yip of The Hong Kong Polytechnic University, in Kowloon, explain how maritime piracy is now high on the merchant shipping agenda as incidents become increasingly frequent across the globe. The team has analysed data for the period 2002 to 2009 from the ICC International Maritime Bureau to assess the type of criminal action that takes place, whether hijacking for ransom or direct theft and to report on the approach taken by the pirates in terms of arms and violence. As such, writing in the International Journal of Shipping and Transport Logistics they offer some suggestions to the authorities and to commercial shipping concerns.

"In general, merchant ships are not designed or equipped to fend off pirates' attacks and thus they are susceptible to pirate activities including boarding, hostage-taking, and stealing cargo," the team says. They add that valuable cargoes, including gas, oil, rice, and fishing products are commonly targeted, but whole vessels might also be hijacked and held to ransom. Kidnapping by maritime pirates is also on the rise. The team has studied piracy in the context of safety rather than in terms of goods or vessels stolen and used statistical analysis to categorise and codify hundreds of attacks.

The team showed that bulk carriers, general cargo ships, containerships, chemical tankers, and tankers were the most targeted vessels, accounting for more than three-quarters of all ships attacked during 2002-2009.

In terms of violence, attacks categorised as low-level or no violence, usually involve largely untrained pirates with simple weapons attacked berthed or anchored vessels and stealing goods or supplies. Medium-level violence usually involves threats, assault and sometimes hostage-taking. In major violent piracy, people are attacked and/or kidnapped. In most cases, these types of attack are carried out while a vessel is at sea. Lives are often lost in such attacks and the pirates themselves are commonly well armed and organised. The team has found that the type of attack does not generally correlate with the flag being flown by the vessel. However, statistically, most attacks occur within territorial seas and involve low-level attacks in South Asia (around the Malacca Strait) and Africa (around the Gulf of Aden).

As such, the team discusses options for avoiding attack involving alternative shipping routes and the use of armed guards on merchant vessels. Their analysis should provide shipping companies, policy makers, and other stakeholders with the necessary information to quantify the risk of piracy and the degree of violence and so put in place measures to ameliorate this risk for any particular vessel, cargo, or location.

"The paper describes the incident chain of piracy attacks and further provides statistical evidence that the relationship of piracy outcome (attack success and violence used) and some causes -- e.g. larger vessels are safer against piracy attacks but, if attacked successfully, the violence level tends to be higher," says Yip. It also shows that the current measures used by individual ships against piracy attacks have reduced the attacks of low-level violence only. More international condemnation is required for major violence piracy attacks."

**Source: Inderscience Publishers

La Sociedad Española de Neurología presenta el ‘Manual de Gestión para Neurólogos’

El Grupo de Estudio de Gestión y Asistencia Neurológica de la Sociedad Española de Neurología (SEN) ha presentado el ‘Manual de Gestión para Neurólogos’, un trabajo elaborado por más de 35 autores, principalmente neurólogos españoles, con el objetivo de convertirse en una guía que ayude a resolver dudas y problemas relacionados con la gestión y la organización de la asistencia neurológica

‘Manual de Gestión para Neurólogos’ recoge las mejores prácticas de los diferentes Servicios de Salud Autonómicos, ofrece pautas para la gestión de Unidades y Servicios, así como estrategias de decisión, organización o incentivos, entre otros aspectos. Coordinado por el Dr. Jaume Morera Guitart, y coeditado por los Dres. Carmen Sánchez Sánchez,   Javier Marta Moreno,  Joaquín Escudero Torrella y Ángel Ortega Moreno, el manual se divide en cuatro bloques diferenciados: Gestión, Calidad, Organización y un cuarto bloque dedicado a aspectos como la docencia, la investigación o la ética que, si bien no están relacionados con la gestión de forma directa, sí son fundamentales para el avance y la calidad de la neurología.

“El objetivo es poner a disposición de los neurólogos un material que, empleando un lenguaje comprensible, sea útil para la resolución de los problemas de gestión de la asistencia neurológica, y adaptable a los distintos entornos geográficos y ámbitos asistenciales de nuestro país”, comenta la Dra. Carmen Sánchez Sánchez, Coordinadora del Grupo de Estudio de Gestión y Asistencia Neurológica de la Sociedad Española de Neurología.

Partiendo de la base de que la eficacia y eficiencia en las organizaciones sanitarias requiere la participación de los clínicos en la gestión, pues son quienes mejor conocen las necesidades de sus pacientes y lo que se les puede ofrecer, “el reto es ofrecer a todos los neurólogos una herramienta que les permita entender mejor el entorno en el que desarrollan su trabajo, así como ayudarles a compartir con los gestores administrativos un marco y un lenguaje común, con el fin de que sean capaces de ejercer cierta corresponsabilidad en la organización y uso de recursos de sus sistemas sanitarios”, explica la Dra. Carmen Sánchez Sánchez.  

El libro también sirve, a través de su capítulo final, para recapitular la trayectoria del Grupo (en su origen de Gestión y Asistencia Neurológica) a lo largo de sus ya 17 años de recorrido y rendir homenaje a todos y cada uno de los neurólogos que han dedicado su tiempo y esfuerzo a las tareas de gestión dentro del ámbito de la neurología y han trabajado por mejorar la calidad asistencial de la práctica neurológica. 

‘Manual de Gestión para Neurólogos’ estará disponible para todos los socios de la SEN. Los no socios podrán adquirirlo de forma online a través de Ediciones SEN.

El Ministerio de Sanidad anuncia un nuevo Real Decreto con el que equipara los trasplantes de cara, brazos y piernas, a los de órganos

El ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad ha anunciado la tramitación de un Real Decreto que refuerza la seguridad del donante vivo,  equipara los trasplantes de cara, brazos y piernas a los de órganos e incorpora los últimos avances científicos y técnicos a la donación en asistolia El Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, que dirige Ana Mato, se sumó de esta forma a los actos delDía Nacional del donante de órganos y tejidos, que se celebró ayer, bajo el lema ‘En donación de órganos y trasplantes, sí somos SIEMPRE los primeros. Y contigo vamos a seguir siéndolo’. Con este motivo, Ana Mato se reunió con representantes de las asociaciones de pacientes a la espera de un trasplante y los que ya lo han recibido, en un encuentro tradicional, en el que conoció de primera mano las inquietudes de los pacientes trasplantados y de aquellos que se encuentran en lista de espera para recibir un trasplante. El Real Decreto que está tramitando el Ministerio, supone una trasposición a la legislación española de la Directiva Europea 2010 sobre Calidad y Seguridad en la donación y el trasplante de órganos. El texto mantiene los principios éticos sobre los que se sustenta el sistema español de trasplantes: voluntariedad, altruismo, confidencialidad, ausencia de ánimo de lucro y gratuidad en la donación y equidad en la distribución de órganos y acceso a  los trasplantes. La Directiva Europea 2010 sobre calidad y seguridad de los órganos humanos destinados al trasplante,  liderada por nuestro país, recoge los aspectos clave del modelo español de trasplante y establece un conjunto de requisitos que nuestro país cumple desde hace tiempo.    Pese a ello, la ONT ha aprovechado esta oportunidad de para incorporar a nuestra legislación los últimos avances técnicos y científicos en el campo de la donación y el trasplante. Este es el caso del trasplante renal de donante vivo, cuya expansión en nuestro país requiere un tratamiento legal específico, especialmente si se tienen en cuenta las nuevas formas de donación de vivo de personas no relacionadas ni genética ni emocionalmente con el receptor (trasplante renal cruzado o trasplante en cadena con donante ‘buen samaritano’). En este sentido, el proyecto de Real Decreto refuerza la  seguridad jurídica del donante vivo  al incluir de forma explícita la necesidad de facilitar su seguimiento clínico. En nuestro país, el seguimiento del donante vivo forma parte de la práctica clínica habitual, pese a que la legislación vigente (RD 2070/1999) sólo obliga a proporcionar cuidados para su restablecimiento. La norma también incorpora la obligación de disponer de un registro de donante vivo,  que ya existe en nuestro país, Trasplantes alogénicos de tejidos compuestos Otra de las novedades de este texto es la equiparación legal de los trasplantes alogénicos de tejido compuesto (brazos, piernas, cara, etc)  a los de órganos. Las características de este tipo de tejidos, su escasez para trasplante y su imposibilidad de almacenamiento hace necesario asimilar su proceso de obtención y trasplante al de órganos. Con la nueva ley, este tipo de trasplantes se regirán bajo los mismos principios éticos e idénticas garantías de calidad y seguridad que los establecidos para los órganos. Pese a esta nueva regulación, estas intervenciones mantienen su carácter de cirugía experimental y por tanto siguen necesitando la autorización previa de la Comisión de Trasplantes del Consejo Interterritorial del SNS para un paciente concreto. El proyecto de RD también actualiza todo lo relativo a la donación en asistolia e incorpora los criterios éticos, legales y técnicos del documento de Consenso español 2012 sobre este tipo de donantes. Aumentan las donaciones Según los datos de la ONT, a fecha 1 de mayo de 2012, las donaciones de órganos han aumentado en un 8,3% y los trasplantes en un 5%. Las donaciones de vivo registran también un incremento de un 9% y los donantes en asistolia se han duplicado, con respecto a los cuatro primeros meses del año anterior.

Los médicos siguen siendo los profesionales del sector público que más confianza generan en los ciudadanos

Los médicos están entre los profesionales del sector público que más confianza despiertan entre los ciudadanos, como demuestra el hecho de que el 85,7 por ciento de ellos los destaca por encima de otros colectivos como los profesores, los jueces o los policías. Los profesionales sanitarios solo son superados en confianza por los bomberos (92,1%)

Estos datos se extraen del Barómetro de Mayo del Centro de Investigaciones Sociológicas (CIS), en el que se pedía a los españoles una valoración del sector público y sus profesionales. De este estudio se desprende que tan sólo un 14,5 por ciento asegura desconfiar del colectivo médico.

Les siguen a cierta distancia los profesores de centros públicos de enseñanza primaria y secundaria (77,5%), los trabajadores sociales (67,2%), el personal de los cuerpos y fuerzas de seguridad del Estado (66,2%) y los profesores de universidades públicas (65,2%).

Sin embargo, han perdido la confianza de la ciudadanía los diplomáticos, a los que sólo un 27,5% les considera confiables, los jueces (29,5%) y los Inspectores de Hacienda (32,7%).

La Sanidad es el tercer problema que más preocupa a los españoles

La sanidad sigue siendo, según el Barómetro de mayo, el tercer problema que más preocupa a los españoles, solo por detrás del paro y las dificultades de índole económica. De hecho, incluso cuando se pregunta a los encuestados por el problema que más les afecta personalmente en la actualidad y se les pide una respuesta espontánea, es decir, sin sugerirle opciones, la sanidad se sitúa en el tercer lugar, tras el paro y la situación económica.

Así, mientras el 81,7% de los españoles cree que el principal problema es el paro, el 51% menciona la economía y el 22,5% se refiere a la clase política, la sanidad se sitúa con un 10,6 por ciento de personas que, a pesar de todo, lo consideran el principal problema que afronta España. Este porcentaje ha crecido respecto al barómetro de abril, cuando era un 8,6% por ciento de los consultados los que pensaban así.

La SEFH apuesta por un modelo de farmacia hospitalaria único en Europa

Aunque en España sí es una especialidad y se considera un requisito imprescindible para ejercer la profesión, son pocos aún los países de nuestro entorno en los que existe como tal. Para el doctor José Luis Poveda, presidente de la SEFH, "el farmacéutico de hospital requiere de una formación y unas capacitaciones que no se adquieren con la licenciatura universitaria. Además, la convergencia hacia este modelo único permitirá y facilitará en un futuro la libre circulación de profesionales en Europa".

Actualmente, la Sociedad Europea de Farmacia Hospitalaria (EAHP) está trabajando en un documento de consenso que siente las bases para que esto sea una realidad en toda Europa. "Este reconocimiento", señaló la doctora Mª José Tamés, representante de la SEFH en la EAHP, "se quiere orientar y centrar en un consenso sobre el desarrollo de competencias, más que en la duración de los distintos programas que cada país tenga o ponga en marcha en el futuro. La tendencia, sin embargo, es que estas diferencias se vayan limando porque los objetivos y la orientación que se quiere dar a la profesión van convergiendo y al final los distintos modelos se unifican".

Necesidades formativas

Respecto a las necesidades de formación de este colectivo, el doctor Poveda aseguró que la FH es una profesión en constante desarrollo, que evoluciona a la vez que lo hacen las terapias farmacológicas. "Por este motivo -añadió-, los conocimientos adquiridos en la Universidad no son suficientes para poder desarrollar el trabajo en un hospital. Por lo que resulta de vital importancia el aprendizaje del enfoque clínico de la profesión. La farmacogenética o cómo mejorar la eficiencia en el uso racional de los medicamentos y en su selección y evaluación son temas en los que debemos profundizar continuamente".

No obstante, la doctora Tamés también subrayó que "los cambios en la sociedad, en general, y en los pacientes, en particular, son continuos, y sus necesidades también. Es por ello que para mejorar y garantizar la continuidad asistencial, el nuevo programa debe contener competencias que permitan el desarrollo profesional en centros socio-sanitarios y en Atención Primaria".

**Publicado en "ACTA SANITARIA"