International Call to Action to Alleviate Drug Shortages

The European Hematology Association (EHA), the American Society of Hematology (ASH), and the European Cancer Patient Coalition (ECPC) joined today in issuing a common call to action in an effort to mitigate shortages of hematologic drugs in Europe, the United States and around the world. The collective made the announcement today following the EHA-ASH Joint Symposium at the 17th EHA Congress in Amsterdam which was dedicated to the drug shortage crisis.

The common call to action seeks first to raise awareness of shortages of drugs among hematologists. Shortages of drugs worldwide have particularly affected hematologists and their patients since the drugs most vulnerable to shortages are the ones used to treat life threatening blood disorders.

The international collaborative will also collect data on current drug shortages and report it to their health authorities. EHA, ASH, and ECPC will issue reports to their respective government authorities about current drug shortages in an effort to bolster the supply of critically needed drugs in the most efficient, effective manner.

Finally, the collaborative pledged to support legislation in the United States, Europe, and around the world that provides clear, effective interventions to alleviate drug shortages.

“In the United States, legislation is well under way that may curb drug shortages,” said Ulrich Jäger, president of EHA, “but in Europe we do not even have a proper understanding of the scope of the problem. We must work together with our partners to raise awareness and protect the health of patients with blood disorders worldwide.”

En el mundo hay un millón de pacientes con mieloma múltiplel

Alrededor de un millón de personas en todo el mundo padece mieloma múltiple, una enfermedad que cada vez está afectando más a los jóvenes y donde los factores medioambientales pueden tener una especial incidencia. Aprovechando la celebración en Amsterdam del Congreso de la EHA( Asociación Europea de Hematología) la Fundación Internacional del Mieloma organizó un Worshop para periodistas donde ofrecieron nuevos datos sobre esta patología.
Brian Durie( secretario y cofundador de la IMF) explicó la historia y los objetivos de la misma, que ahora cumple 22 años de su constitución. Esta enfermedad es una forma de cáncer de la médula ósea que va destruyendo los huesos progresivamente. Es crónica y afecta al sistema inmunológico. Según los especialistas "en estos momentos ni tiene cura pero sí puede ser controlada en un período de hasta diez años de la vida del enfermo". Como soluciones a su tratamiento no siempre el trasplante es positivo y la clave aparece en los nuevos medicamentos que puedan mejorar la calidad de vida de los pacientes".
En un reciente estudio se ha demostrado que después de los ataques del 11-S en Nueva York los efectos químicos de los atentados han aumentado los casos de mieloma múltiple.
En el acto expertos internacionales explicaron los últimos avances en fármacos para combatirla. AoAntonio Palumbo( Universidad de Torino) abogó como clave el tratamiento continuo con Revlimid( CELGENE), un medicamento más tolerable y en dosis concretas que ha sido eficaz en pacientes entre 65/75 años. Paul Richardson( del Dana Farber Cancer Institute USA) habló de los inhibidores de segunda generación pero en los que hay que mejorar los efectos secundarios. Para ello ya se ha cambiado la forma  de aplicación y reducir la toxicidad. Xavier Leleu( Hospital Huriez de Lille) avabzó sobre la tercera generación de medicamentos inmunomodulatorios que llega pronto y que  puedemañadir una media de 2´5 años de vida para los pacientes. Finalmente, Reinier Raymakers( de la Universidad de Utretch) destacó el uso de las técnicas de imagen para detectar este enfermedad.

--CONCLUSIONES:
*Los pacientes necesitan el acceso a las mejores terapias
*Se ha avanzado en el tratamiento pero hay que buscar nuevas opciones
*Es necesario investigar mejor para acelerar la búsqueda de medicamentos
para curarla
*No hay todavía biomarcadores para la mayoría de los medicamentos
*Los ensayos clínicos son caros. Ahora hay uno en marcha valorado en un millón de euros para un total de 84 pacientes
*El futuro sobre esta enfermedad puede ser halagueño por la investigación. Ahora  se estudian 80 moléculas nuevas
*Se está duplicando el índice de supervivencia media de vida según los datos de los últimos siete años

Declaración del pleno del Consejo Andaluz de Colegios de Médicos ante el decreto de ajuste presupuestario

El pleno del Consejo Andaluz de Colegios de Médicos, ante la gravedad de la situación creada por el Decreto de medidas de ajuste presupuestario, ha aprobado la siguiente declaración:

1.       El esfuerzo de los médicos, su entrega, preparación, excelente profesionalidad e ilusión; han sido esenciales en la consecución de un sistema nacional de salud envidiable.

2.       Esta profesión está basada en la vocación y el servicio a la sociedad, desde principios éticos muy estrictos, lo que nos ha obligado siempre a ir más allá en la atención a los pacientes y en la dedicación de nuestro tiempo a la formación, docencia e investigación.

3.       La moderación salarial, que había sido aceptada hasta el momento por los profesionales médicos, es un signo evidente del compromiso y responsabilidad de la profesión médica con la sociedad.

4.       La asistencia sanitaria de calidad es uno de los grandes logros sociales y su mantenimiento debe ser una prioridad, aún más en momentos tan delicados.

5.       El compromiso de los médicos con la administración está basado en los principios de respeto, confianza, coherencia y transparencia.

6.       Nos sorprende que los recortes económicos y laborales castiguen nuevamente a los médicos, que son la profesión más valorada por la sociedad, y esenciales para la asistencia sanitaria, recayendo sobre nosotros gran parte de la responsabilidad en la asignación de recursos.

7.       Los profesionales, como parte esencial de la sociedad civil, reclamamos que, antes de hacer recortes sobre un colectivo ya muy castigado y fundamental para el mantenimiento del estado de bienestar, se acometan reformas en las administraciones, instituciones y otros organismos, y que los recortes económicos se centren en las partidas no esenciales para la asistencia sanitaria.

8.       Mostramos nuestra enorme preocupación por la creciente indignación de la profesión, que muestra desánimo y decepción ante la quiebra de sus expectativas profesionales, que va a deteriorar, indudablemente, la calidad de la asistencia sanitaria.

9.       Instamos a la administración a que reconduzca esta situación de grave crisis, para lo que ofrecemos nuestra colaboración y diálogo. Reclamando un pacto de estado de la sanidad para mantener la equidad y cohesión del Sistema Nacional de Salud.

10.    En estos momentos, más que nunca, los valores de la profesión médica deben mostrar claramente nuestros compromisos con el paciente y con la asistencia sanitaria a la sociedad.

11.   El Consejo Andaluz de Colegios de Médicos, desde este momento y como representante de la profesión médica andaluza, tiene el propósito de abrir conversaciones con autoridades nacionales y autonómicas, instituciones públicas y privadas, así como con colectivos profesionales y ciudadanos con el fin de encontrar soluciones adecuadas, sin perjuicio todo ello de las acciones legales que pudieran corresponder en defensa de la profesión y de la salud de los ciudadanos.

Viajes: Disfruta el Valle del Jerte, bello también en verano

El valle del Jerte tiene merecida fama por sus cerezos en flor al comienzo de la primavera, pero durante los meses de verano también tiene un encanto especial, con el oro rojo colgando de los cerezos, sus piscinas naturales, sus fiestas populares. Y, además, su impresionante río, sus magnificas gargantas, sus bosques de robles y castaños, sus conjuntos históricos artísticos, sus gentes... También tiene a un paso la Reserva Natural Garganta de los Infiernos y sus espectaculares rutas de senderismo, la ciudad de Cáceres, el Monasterio de Yuste, el Parque Nacional de Monfragüe, Plasencia... En pleno corazón del valle, en Cabezuela del Valle, se encuentran los apartamentos Prado del Abuelo (tel.: 678 646 469 www.pradodelabuelo.es). Son quince, ubicados todos ellos en un edificio de nueva construcción, con una capacidad para 2-4 personas, constan de un dormitorio (1-2 camas), un salón (con un confortable sofá cama), cocina completamente equipada, comedor y cuarto de baño con columna de hidromasaje. La decoración de los apartamentos ha sido cuidadosamente seleccionada por los propios dueños, que regentan su tienda de decoración en la misma localidad. Todos los apartamentos están decorados de forma diferente dando así un pequeño toque de exclusividad a cada uno de ellos. Para los meses de junio, julio y agosto se propone un apartamento turístico en régimen de alojamiento durante 15 días por solo 450 euros, para una escapada de tres días/dos noches, el precio es de 120 euros. 

Casi 12.000 nuevos casos al año de cáncer de vejiga

El de vejiga es el cuarto tumor más prevalente en los hombres y el octavo entre las mujeres. Si se tiene en cuenta que al año se diagnostican 12.000 nuevos casos (cifra que se supera en regiones como Aragón, Extremadura, castilla y León y Asturias), no es de extrañar que  sea necesaria la existencia de un registro nacional sobre esta dolencia. 
Pero hasta ahora no existía nada similar en nuestro país. Ha tenido que ser la Asociación Española de Urología (AEU) la que se pusiera manos a la obra durante el año pasado para crearlo. En concreto, realizaron una investigación en todo el territorio nacional en la que participaron más de 4.200 pacientes de 26 hospitales. «Hasta ahora no existía un registro centralizado que nos facilitara información real sobre esta patología en toda España», explicó el presidente de AEU, Humberto Villavicencio. Y es que los datos pertenecían a registros puntuales que sólo daban cifras estimativas. «Lo novedoso es que se trata del primer estudio hecho por urólogos en hospitales que han analizado todos los casos de cáncer de vejiga que se han diagnosticado a lo largo del año», matiza Villavicencio.

La prueba de la polémica
Otra de las novedades en Urología es el polémico PSA (antígeno prostático especifico) una proteína fabricada por la próstata que da información sobre el riesgo que tiene un paciente de sufrir un tumor. Este método diagnóstico, que fue cuestionado en el reciente Congreso Americano de Oncología, ha sido validado por la AEU. 
«Este tipo de noticias confunden a la población. Aunque existen controversias entre los trabajos realizados en Europa y los americanos sobre su uso en el cribado de la población general, los datos europeos sí han demostrado una reducción de la mortalidad en comparación con los norteamericanos», argumentó el presidente de AEU.


**Publicado en "LA RAZON"

El estudio EUREXA confirma que exenatida dos veces al día proporciona un control glucémico mejor y más duradero que glimepirida en pacientes con diabetes tipo 2

EUREXA es el estudio clínico controlado de un agonista del receptor de GLP-1 de mayor duración: hasta 54 meses. Durante el estudio, un menor número de pacientes en tratamiento con exenatida experimentó un control glucémico inadecuado en relación con los que recibieron glimepirida (41% y 54%, respectivamente; P=0,002). Además, hubo un mayor porcentaje de pacientes tratados con exenatida que logró los niveles objetivo de HbA1c  <7% en comparación con aquellos a los que se administró glimepirida (44% frente a 31%, respectivamente; P menor de 0,0001). La HbA1c es una medida del promedio del control de azúcar en sangre durante los tres últimos meses, aproximadamente.

Después de tres años, el índice de masa corporal y la glucosa plasmática en ayunas también fueron significativamente inferiores en los pacientes del grupo de exenatida frente al grupo de glimepirida. Los casos de hipoglucemia leve fueron entre 1,5 y 2,3 veces más frecuentes con glimepirida que con exenatida dos veces al día (P menor o igual a 0,0007 por cada tipo). La seguridad y tolerabilidad de exenatida dos veces al día y glimepirida coincidieron con sus respectivos perfiles de seguridad. Los acontecimientos adversos más comunes con exenatida dos veces al día fueron de índole gastrointestinal, como náuseas (29% en el grupo de exenatida) y diarrea (13% en el grupo de exenatida). Estos eventos supusieron una mayor frecuencia de abandono del estudio en el inicio (4% y 3%, respectivamente), pero no tras los seis primeros meses de tratamiento.

“Estos hallazgos demuestran una mayor duración del control glucémico, una pérdida de peso sostenida y una reducción del riesgo de hipoglucemias con exenatida dos veces al día en comparación con una sulfonilurea en pacientes con diabetes tipo 2”, advierte el Dr. Guntram Schernthaner, profesor de Medicina y director del Departamento de Medicina del Hospital Rudolfstiftung en Viena (Austria). “Además, estos nuevos resultados a largo plazo deberían ayudar a tomar la decisión sobre cuándo añadir un agonista del receptor GLP-1 como exenatida dos veces al día, especialmente teniendo en cuenta las nuevas recomendaciones de tratamiento para la diabetes tipo 2 de la Asociación Americana para la Diabetes y la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes (EASD)”, continúa el Dr.Schernthaner.

El pasado mes de abril, la ADA y la EASD hicieron público un nuevo documento de posición sobre el manejo de la hiperglucemia en diabetes tipo 2, recomendando una mayor individualización de los tratamientos, centrada en el paciente, que tenga en cuenta las preferencias de la persona y los factores de la enfermedad, así como el amplio abanico de opciones farmacológicas actualmente disponibles para el tratamiento de la hiperglucemia. Los agonistas del receptor GLP-1, como exenatida, están recomendados como opción terapéutica tras el fallo de los tratamientos de primera línea como metformina.

Tratar la apnea del sueño en fases tempranas puede evitar la aparición del deterioro cognitivo mínimo

La pérdida de memoria ha estado considerada como una condición inevitablemente asociada al envejecimiento de los seres humanos. La incapacidad para recordar el nombre de alguien conocido recientemente o el contenido de una breve lista del supermercado son experiencias muy cercanas que parecen ser más comunes a medida que nuestra edad avanza.

Sin embargo, un estudio norteamericano ha tratado de dilucidar la posible relación entre el avance del deterioro cognitivo mínimo (DCM) y la apnea del sueño (SAOS), una patología que provoca una interrupción del flujo de aire hacia los pulmones que, en ocasiones, desencadena la disminución de los niveles de oxígeno en el cerebro. “En las últimas décadas, la comunidad médica ha cambiado su visión sobre la pérdida de memoria en pacientes ancianos. En el pasado estos aspectos eran vistos como compañeros obligados del envejecimiento, a menudo llamados ‘lapsos seniles’. Sin embargo, poco a poco se empieza a esclarecer la implicación de algunos trastornos respiratorios del sueño en este deterioro cognitivo”, explica el Dr. Diego García Borreguero, presidente de la Sociedad Española de Sueño (SES).

La investigación ha evaluado a 300 mujeres en la tercera edad que no presentaban alteraciones de memoria. Tras observar su comportamiento durante el sueño, se detectó que aproximadamente un tercio de ellas experimentaban trastornos respiratorios del sueño, definidos como 15 o más episodios de apnea y/o hipopnea por hora de sueño.

Tras ser seguidas durante cinco años, se comprobó que el 45% de las pacientes con apnea habían desarrollado deterioro cognitivo mínimo, en comparación con el 31,1% de aquellas sin trastorno respiratorio.

Algunas enfermedades neurológicas, como párkinson, esclerosis lateral amiotrófica y Alzheimer avanzado, han sido reconocidas como causantes de apnea del sueño central, una enfermedad rara que supone el 1% de las apneas. Sin embargo, los hallazgos de este estudio reflejan un incremento del deterioro cognitivo entre aquellos que experimentan trastornos respiratorios del sueño. De todos estos datos se deduce, según los expertos, que la apnea obstructiva del sueño debe ser considerada como un aspecto tratable del deterioro cognitivo.

“Estos hallazgos son especialmente relevantes, puesto que durante mucho tiempo la relación causa-efecto entre apnea y deterioro cognitivo era muy ambigua. Sin embargo, este estudio sugiere que los trastornos respiratorios son finalmente la causa, y no el efecto, del deterioro cognitivo”, advierte el Dr. García-Borreguero.

Tratamiento precoz

Los especialistas advierten que hacer un diagnóstico precoz y adecuado de la apnea permitiría establecer un tratamiento oportuno y reducir el riesgo de desarrollar deterioro cognitivo.

En este sentido, otro estudio clínico llevado a cabo ha logrado determinar que, ante un cuadro de DCM, el tratamiento de la apnea del sueño con Presión Positiva Continua en la Vía Aérea (CPAP) puede producir una cierta mejoría, puesto que la hipoxia –falta de oxígeno- y la fragmentación del sueño que se producen en el SAOS parecen producir cambios estructurales en la materia gris y en la microcirculación cerebral. “El hecho de que estas lesiones sean reversibles, si se realiza el tratamiento en fases suficientemente tempranas, nos lleva a pensar en la necesidad de tomar medidas terapéuticas de forma precoz para prevenir este avance”, indica el presidente de la SES.