La ivabradina añadida al tratamiento actual en pacientes con insuficiencia cardiaca reduce la mortalidad en un 17% y el reingreso en un 39%

Con motivo del gran número de novedades presentadas durante el “Congreso Europeo de Insuficiencia Cardiaca” que acaba de celebrarse en Belgrado, la Sociedad Española de Cardiología (SEC) y la farmacéutica Servier organizan esta tarde, a las 19 horas, un webinar en el que, entre otros temas, se debatirá sobre la eficacia de la ivabradina en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca (IC), ya que según demuestra el estudio SHIFT, la ivabradina combinada con el tratamiento actual (IECAs y betabloqueantes) consigue una reducción de la mortalidad de un 17% y del reingreso de un 39% en pacientes con IC sistólica FE ≤35%, disfunción ventricular izquierda y una frecuencia cardiaca en ritmo sinusal de 70 latidos/minuto.

La insuficiencia cardiaca (IC) es una enfermedad cardiovascular limitante que  se produce cuando hay un desequilibrio entre la capacidad del corazón para bombear sangre y las necesidades del organismo. En España afecta al 10% de la población mayor de 60 años, tiene un pronóstico de supervivencia muy bajo, del 50% a los cinco años, lo que representa una mortalidad mayor que la producida por muchos cánceres y, además, supone el 2% del gasto sanitario español.

“La relevancia de este estudio radica en el nivel de recomendación que la European Society of Cardiology (ESC) le ha otorgado a este tratamiento nivel de evidencia B. Además, se ha podido comprobar que la ivabradina es eficaz tanto para las personas que ya reciben un tratamiento como para aquellas que sufren intolerancias al mismo. Esto representa cerca del 50% de los pacientes con IC, lo que supondrá, a la larga, una reducción considerable tanto del número de muertes como de los reingresos hospitalarios y, como consecuencia, del gasto sanitario, ya que se calcula que las hospitalizaciones constituyen más del 70% del gasto sanitario total de la enfermedad”, destaca el Dr. José Ramón González-Juanatey, presidente electo de la SEC y uno de los ponentes del seminario.

Esta enfermedad es la tercera causa de muerte y la primera causa de ingreso hospitalario en nuestro país. Es por ello por lo que desde la ESC se ha trabajado de forma especial durante este año para redactar las nuevas “Guías ESC de IC” que ayuden a mejorar el manejo de la enfermedad en estos pacientes. Precisamente, esta tarde, será el Dr. González-Juanatey el encargado de comentar estas nuevas guías.

Novedades presentadas durante el Congreso Europeo de Insuficiencia Cardiaca

“El congreso de este año ha sido rico en contenidos que nos van a permitir dar pequeños pasos orientados a obtener un mayor beneficio clínico de la enfermedad. Por ello, esta tarde también nos centraremos en destacar las principales novedades presentadas en Belgrado y en debatir cómo aplicarlas en la práctica clínica”, informa el Dr. González-Juanatey.

El papel de los nuevos anticoagulantes orales es uno de los principales avances de este año. Concretamente, lo es la revisión del estudio ARISTOTLE, que presenta a apixaban como una solución más eficaz y segura que la warfarina para el tratamiento de la fibrilación auricular. “Se ha demostrado que apixaban en comparación con la warfarina, disminuye en un 21% el riesgo de embolia, en un 31% el riesgo de hemorragia y la muerte en un 11%”, señala el Dr. Juan Delgado, miembro de la SEC y de la Unidad de Insuficiencia Cardiaca y Trasplante del Servicio de Cardiología del Hospital 12 de Octubre de Madrid.

Otro estudio destacado del congreso es el TITAN, un trabajo que persigue el objetivo de averiguar los efectos clínicos y hemodinámicos del tratamiento percutáneo de la insuficiencia mitral funcional mediante el dispositivo Carillon. Este dispositivo ha sido diseñado para conseguir un mejor anclaje en el seno coronario y ha demostrado que gracias a su implantación reduce la insuficiencia mitral, lo que permite aplicar una solución percutánea en pacientes con riesgo quirúrgico.

Otra de las novedades tecnológicas a destacar es CardioFit, un dispositivo eléctrico implantable del estímulo diseñado para mejorar la función del corazón en pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva, enfermedad que afecta aproximadamente a 23 millones de personas de todo el mundo y de la que se diagnostican dos millones de nuevos casos cada año. En el estudio piloto, presentado durante el congreso, se ha demostrado que estimula el nervio vago, lo que puede llegar a reducir la mortalidad por paro cardiaco.

“Además de estos trabajos, también se han presentado estudios de mucha relevancia como el que relaciona un nivel inadecuado de vitamina D con un mayor riesgo cardiovascular”, expone el Dr. Delgado.

Como valoración de la jornada, el Dr. González-Juantey destaca que, “consideramos de suma importancia que desde las sociedades médicas y también desde las farmacéuticas se lleven a cabo más iniciativas como la de este seminario, ya que nos ofrecen un espacio de discusión para valorar las nuevas alternativas terapéuticas”.

La promoción de hábitos saludables por Internet reduce las enfermedades crónicas

ilia de La promoción de hábitos saludables, como el ejercicio, a través de Internet y los medios sociales, combaten el sedentarismo y reducen la aparición de enfermedades crónicas, según se concluye de diversos estudios que se debaten en la sesión La salud en tiempos 2.0: ahora sí tocaorganizada por la Oficina 2.0 de la Agencia Valenciana de Salud, la Conselleria de Sanitat de la Generalitat Valenciana, la Societat Valenciana de Medicina Familiar i Comunitària (SVMFYC) y Área Científica Menarini. En ella se presenta el primer programa nacional para fomentar el ejercicio físico a través de Internet y redes sociales, el @clubdelpaseo, creado por un enfermero valenciano.

Un estudio publicado este mes por la Facultad de Ciencias Deportivas de la Universidad de Extremadura en la revista Journal of Rehabilitation Medicinedemuestra que la aplicación de un programa online para enseñar ejercicios posturales reduce "el riesgo de sufrir dolor lumbar crónico" en los trabajadores de oficina, y mejora su calidad de vida. Este mismo mes, otra investigación publicada en la revista American Journal of Cardiology entre 3.796 mujeres, confirma la eficacia de utilizar un programa basado en Internet para fomentar el ejercicio. El sistema ha demostrado mejoras significativas en la actividad física y en la calidad de vida en un plazo de 12 semanas, lo que “supone una herramienta muy importante para la prevención de las enfermedades cardiovasculares”, según los autores, de la Universidad de Harvard (EE.UU). 

En España hace dos meses que se puso en marcha el @clubdelpaseo, una iniciativa del bloguero Xavier Gómez, enfermero del Centro de Salud El Puig, de Valencia. Se trata de un método basado en los medios sociales e Internet para impulsar la salud de forma lúdica a través del ejercicio físico en movimiento (caminar, correr, patinar, ir en bicicleta, etc.). En ese tiempo, sus miembros han recorrido 5.000 kilómetros, y “ya ha empezado a extenderse a otros países”, explica Xavier Gómez. Por su parte, la Sociedad Catalana de Medicina Familiar y Comunitaria acaba de presentar una herramienta para identificar en consulta a los pacientes sedentarios e intentar combatir este hábito que afecta al 70% de la población y que es el factor de riesgo cardiovascular más prevalente.

"Los programas de fomento de hábitos saludables a través de Internet y los medios sociales permiten mejorar la calidad de vida de la población, evitar ingresos hospitalarios y ahorrar costes. La posibilidad de interaccionar con el paciente a través de medios online, supone una oportunidad para profesionales, centros sanitarios y administraciones para mejorar la salud de manera complementaria”, explica Mònica Moro, e-business y e-learning manager de Grupo Menarini España.

La Agencia Valenciana de Salud es pionera en salud 2.0, con su propia oficina, que apoya a los pacientes a abandonar hábitos poco saludables a través de Internet. El coordinador de la misma, Miguel Ángel Máñez, destaca la web para pacientes www.cuidatecv.es, “que fomenta el autocuidado a través de vídeos, juegos y herramientas interactivas". Cada vez son más los profesionales que "recomiendan páginas web a sus pacientes con el objetivo de aclarar dudas, mejorar la adhesión al tratamiento, evitar errores y reducir visitas innecesarias", según este experto en salud 2.0, aunque, a su juicio, "lo ideal es que el paciente pueda comunicarse con el profesional que le atiende antes, durante y después de la consulta".

Los profesionales de Medicina Familiar y Comunitaria del Centro de Salud de Almassora pusieron en marcha a principios de año una web con consejos a la población para evitar las visitas innecesarias a urgencias, “ya que existe una saturación muy elevada, con más de 3 de cada 10 visitas consideradas innecesarias”, según Pablo Sendra, responsable de comunicación del Departamento de Salud de Castelló. El siguiente paso será la evolución de esta web "a un espacio interactivo donde los pacientes puedan preguntar si su problema requiere acudir a un servicio de urgencias”.

Otro de los proyectos impulsados por este departamento en salud 2.0  es la web de los intensivistas del Hospital General de Castelló, donde comparten historias clínicas, que ha tenido cerca de 100.000 visitas. Enfermeros y  enfermeras también utilizan la salud 2.0 para compartir conocimiento, como la webcuidados20.san.gva.es, puesta en marcha por la Conselleria de Sanitat valenciana, y en la que los medios sociales juegan un papel clave.

Otros profesionales del sector sanitario también se están adaptando al nuevo entorno 2.0 con el fin de apoyar la investigación en salud y reducir gestiones administrativas. Paula Traver, bibliotecaria y documentalista del Consorcio Hospitalario Provincial de Castelló es una pionera en esta materia, con SocialBiblio, “una comunidad de práctica abierta y colaborativa para  el aprendizaje de las últimas herramientas de gestión de la información”. Esta especialista anima a los facultativos “a utilizar herramientas online de selección, difusión y clasificación de la información” con el objetivo de fomentar la colaboración entre profesionales y mejorar la asistencia sanitaria.  

La segunda quincena de mayo, los peores días del año para los alérgicos al polen españoles

 En la segunda quincena de mayo los alérgicos españoles al polen de gramíneas sufren de forma más intensa los síntomas característicos de la rinitis alérgica. Sin embargo, los pacientes tratados con inmunoterapia sublingual en gotas, con extractos estandarizados a 300 IR, en régimen pre-coestacional (cuatro meses antes de la estación  polínica, durante toda la estación e interrumpido al terminar ésta) mejoran de forma significativa en todos sus síntomas de una estación a otra. Así lo han comprobado los autores del estudio SINTALEGRA, cuyos hallazgos han sido presentados en el Congreso anual de la Academia Europea de Alergia e Inmunología Clínica (EAACI), que ha tenido lugar durante esta semana en Ginebra.

” En una muestra de 177 pacientes españoles con alergia respiratoria (rinoconjuntivitis y/o asma) producida por polen, mayoritariamente de gramíneas, se recogieron los síntomas en un cuaderno que los pacientes debían rellenar a diario para valorar la frecuencia e intensidad de los mismos. Esta tarea era recordada mediante mensajes SMS periódicos. Durante la segunda quincena de mayo hubo el pico de los síntomas. En la última semana de mayo el 70% de los pacientes tuvieron que tomar medicación”, ha explicado el doctor Albert Roger, alergólogo del Hospital Universitario Germans Trias i Pujol de Badalona y uno de los autores de esta investigación.

El estudio SINTALEGRA fue aprobado por el Comité Ético de Investigación Clínica (CEIC) del Hospital Virgen de Macarena de Sevilla y en su realización han participado 47 investigadores repartidos por toda la geografía española. Además, en el póster presentado en EAACI han colaborado el Hospital Universitario Germans Trias i Pujol de Badalona, Hospital Materno Infantil Perpetuo Socorro de Badajoz, Hospital Universitario de la Princesa de Madrid, Hospital Universitario Virgen Macarena de Sevilla y el Departamento Médico de Stallergenes Ibérica. 

SINTALEGRA es un estudio observacional, multicéntrico y prospectivo efectuado entre los meses de enero a agosto de 2010. Los investigadores evaluaron la frecuencia e intensidad de seis síntomas de rinoconjuntivitis (picor nasal, congestión nasal, moqueo, estornudos, prurito ocular y ojos llorosos), síntomas de asma y el uso de medicación de rescate.  La intensidad de los síntomas fue medida de 0 a 5.  

La alergia de tipo estacional es un problema de salud global; su prevalencia aumentó considerablemente en las últimas décadas y todo parece indicar que seguirá creciendo. El manejo clínico de la alergia incluye evitar los alérgenos, el tratamiento con fármacos, como los comprimidos de antihistamínicos y nebulizadores nasales con corticoides, y la inmunoterapia (vacunación). Para los pacientes que no pueden ser controlados a pesar del tratamiento farmacológico sintomático, se aconseja la inmunoterapia específica con alérgenos (ITA1). Son conocidos pocos estudios que describan de forma exhaustiva las características de las manifestaciones sintomáticas de los pacientes alérgicos a gramíneas durante un período de seguimiento prolongado, a pesar de que los síntomas de la alergia son considerados como muy molestos por los pacientes y pueden llegar a deteriorar su calidad de vida.

EL PROFESOR EVARIST FELIU, NUEVO VICEPRESIDENTE DE LA FUNDACIÓN JOSEP CARRERAS‏

El profesor Evarist Feliu, director del Programa de Relaciones con las Universidades del Institut Català d’Oncologia (ICO) y catedrático de Hematología de la Universidad Autónoma de Barcelona, ha sido nombrado vicepresidente de la Fundación Internacional Josep Carreras para la lucha contra la Leucemia. El profesor Feliu sustituye al profesor Ciril Rozman, quien ha ocupado el cargo de vicepresidente de la Fundación durante 24 años y ha sido el maestro y mentor del profesor Feliu a lo largo de toda su trayectoria científica. Además, hasta 2011 el profesor Feliu fue presidente de la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH).

La Fundación Josep Carreras fue creada en el año 1988 con el objetivo de luchar por la curación de la leucemia y demás enfermedades malignas de la sangre. Sus campos de actuación son los siguientes:

Soporte a la investigación científica: Para avanzar en el tratamiento contra la leucemia, la Fundación Josep Carreras ha invertido más de 100 millones de euros en proyectos de investigación a nivel nacional e internacional.

Financiación de infraestructuras hospitalarias: La Fundación Josep Carreras tiene entre sus objetivos, contribuir a acelerar la introducción de los métodos terapéuticos más avanzados en los centros sanitarios y mejorar las infraestructuras de investigación. Por ello, en la medida de sus posibilidades, ha realizado aportaciones a centros acreditados y de acceso público nacionales e internacionales, a fin de que los pacientes y los equipos asistenciales puedan beneficiarse de unas mejores condiciones de trabajo.

Búsqueda de donantes de médula ósea compatibles para cualquier paciente que lo necesite: La Fundación Josep Carreras gestiona el Registro de Donantes de Médula Ósea (REDMO) desde 1991. REDMO, único registro oficial español acreditado por el Ministerio de Sanidad, cuenta con unos 100.000 donantes de médula ósea y 60.000 unidades de sangre de cordón umbilical almacenadas. Asimismo, está interconectado con la red internacional de donantes de médula ósea y puede acceder a los 19 millones de donantes voluntarios y a las más de 500.000 unidades de sangre de cordón umbilical disponibles en todo el mundo.

Servicios sociales para pacientes y sus familiares: La Fundación Josep Carreras tiene 6 pisos de acogida de corta y larga estancia, a disposición de los enfermos que han de recibir un trasplante y viven lejos de los centros donde son asistidos.

Roche presenta la nueva forma de administrar Pegasys® para los pacientes de hepatitis C, más fácil y segura a través de la pluma precargada‏

Roche presenta el nuevo dispositivo de Pegasys® pluma precargada con el objetivo de facilitar la administración a pacientes que presentan hepatitis B y C crónica, así como los coinfectados con hepatitis C y VIH.

Esta nueva forma de dispensación es sencilla de manejar y mejora la seguridad para el paciente y su entorno al disponer de un protector de aguja para evitar lesiones por pinchazos después de la inyección. También incluye un sistema que confirma cuándo la dosis se ha completado correctamente y está diseñada para fomentar el cumplimiento terapéutico al no ser visible la aguja y al no ocasionar dolor ni molestias. Tal y como asegura María López, enfermera del servicio de aparato digestivo del Hospital de Sabadell, “la facilidad de uso reduce la posibilidad de errores porque los pasos a seguir se recuerdan y favorece la confianza del paciente en su propia capacidad para administrar el fármaco”. Añade también que “como la aguja no se visualiza y se retrae, implica un menor riesgo de accidentes”.

Un estudio clínico realizado a 60 pacientes con Pegasys® pluma precargada durante tres semanas, seguido de la jeringa precargada Pegasys® durante el mismo periodo, o viceversa, demostró un alto nivel de satisfacción por parte del paciente con esta nueva forma de administración. El Dr. Ricard Solá, Jefe de Sección de Hepatología del Hospital del Mar, Barcelona, explica que “muchos pacientes son reacios a administrarse ellos mismos un inyectable aunque dicha administración sea subcutánea o mediante una aguja fina y pequeña. El dispositivo de la pluma precargada, al no tener visible la aguja, permite la inyección en el momento en que se ejerce una presión en la piel facilitando la autoadministración”.

La Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria muestra su desacuerdo ante la suspensión de la financiación pública de la vacuna del neumococo‏

En relación con la suspensión de la financiación pública de la vacuna conjugada  contra el neumococo, anunciada por la Comunidad de Madrid en el proyecto de Ley de Medidas Urgentes de Modificación Presupuestaria con fecha de 7 de junio de 2012:

La Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap) manifiesta públicamente su adhesión y apoyo a la Asociación Madrileña de Pediatría de Atención Primaria (AMPap) y a la Sociedad de Pediatría de Madrid y Castilla – La Mancha (SPMyCM). Los pediatras de Atención Primaria sostienen que se trata de una medida de ahorro poco efectiva y advierten de que perjudicará gravemente la salud infantil y pondrá en peligro la vida de los pacientes.

Desde la introducción, en el año 2006, de la vacuna en Madrid, se ha producido una disminución en el número de infecciones graves por neumococo y en la mortalidad por esta causa, hasta situarse entre los más bajos de Europa y concretamente, en Madrid, la cifra de meningitis por neumococo es inferior en un 53% respecto a la media nacional.

Expertos analizarán el rol de las intervenciones preventivas en la sostenibilidad del sistema sanitario

España ha conseguido avanzar de forma significativa en su modelo sanitario en los últimos 30 años. Sin embargo, el sistema tiene que enfrentarse a retos significativos en los próximos años.

“Actualmente, el sistema sanitario español se encuentra en una encrucijada y su sostenibilidad esta en juego”, señala el Dr. Fernando Rodríguez Artalejo, Catedrático de Salud Pública de Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Madrid.

En este sentido, el Dr. Rodríguez advierte que ”si dejamos a un lado la reciente crisis económica, el sistema sería sostenible. Primero se debería de reducir las prestaciones ineficientes (por ejemplo, muchos tratamientos del dolor de espalda, que son escasos o nada eficientes) y segundo, mejorando la efectividad y reduciendo los costes con se proporcionan alguna intervenciones que se sabe que son muy eficaces (por ejemplo mejorando el control de la hipertensión arterial) para mejorar su eficiencia.

“El rol de la intervenciones preventivas en la sostenibilidad del sistema sanitario” será el título de la Conferencia Chiesi que se celebrará el próximo lunes, 25 de junio, con motivo de la clausura del Master en Evaluación Sanitaria y Acceso al Mercado (Fármaco-Economía), de la Universidad Carlos III de Madrid.