Con el objetivo de disminuir la morbimortalidad derivada
de la Enfermedad Tromboembólica Venosa (ETV), los Servicios de Angiología y Cirugía Vascular, Anestesiología
y Reanimación, Traumatología, Medicina Interna, Geriatría y Cirugía General del
Hospital de la Cruz Roja de Madrid han llevado a cabo durante el mes de Octubre
la I Edición del Curso "Implantacion de protocolo de profilaxis
de la enfermedad tromboembólica venosa en el paciente médico agudo y
quirúrgico”. Este curso está dirigido a todos aquellos Facultativos implicados en la profilaxis y la
atención de esta enfermedad.
La Trombosis Venosa Profunda de las extremidades
inferiores (TVP) y su más temible asociación, el Tromboembolismo Pulmonar
(TEP), conforman la entidad patológica conocida como ETV. Esta enfermedad
consiste en la formación de un trombo en el interior de las venas profundas de
las extremidades inferiores que puede propagarse y afectar a venas de gran
calibre y fragmentarse y viajar a través de la circulación venosa y terminar
obstruyendo las arterias del pulmón.
Tal y como alerta Lourdes Reina, Jefa del Servicio de Angiología y Cirugía
Vascular del Hospital Central de la Cruz Roja San José y Santa Adela y
secretaria del CEFYL y Directora del curso, esta trombosis “puede volver a
producirse hasta en un 10% de los pacientes, puede provocar un daño
irreversible y un mal funcionamiento de las venas trombosadas, conocido como
síndrome postrombótico, hasta en un 30% , y en el caso del tromboembolismo
pulmonar un 5% de los pacientes pueden verse afectados por una enfermedad
pulmonar grave conocida como hipertensión pulmonar crónica. A menudo olvidado, el síndrome
postrombótico causa ulcera venosa crónica y un importante deterioro de la
calidad de vida de los pacientes. Los costes de la enfermedad venosa
crónica representan el 1-2% del coste sanitario global”.
Incidencia
en España de la ETV
La incidencia de esta
enfermedad en España es de 116-124 casos por cada 100.000 personas al año, con
una mortalidad del 11,6% en el TEP y 2,3% en la TVP. La ETV es la tercera causa
de muerte cardiovascular tras el infarto agudo de miocardio y el ictus, y la embolia de pulmón es la primera causa
de muerte evitable entre los pacientes hospitalizados.
La experta destaca que “constituye un autentico
problema de salud publica derivado de una elevada incidencia, alta
morbimortalidad y unos altos costes socio-sanitarios. En este marco,
la carga de esta enfermedad solo puede disminuir con una profilaxis adecuada,
un diagnóstico temprano y un tratamiento eficaz”.
Mejor
prevenir que curar
Se estima que la
profilaxis de la ETEV en los hospitales reduce aproximadamente a la mitad su
incidencia. Para Reina, una adecuada profilaxis “engloba medidas generales
como la deambulación, métodos físicos como el uso de medias elásticas
antitromboembolismo o dispositivos de comprensión neumática intermitente y la
profilaxis farmacológica”.
Reina explica que “aún se
sigue haciendo una profilaxis inadecuada en todo el mundo, y que por tanto hay
un margen de mejora”. Explica que “ la formación de los profesionales
sanitarios combinada con la elaboración y aplicación de protocolos, incrementa
la aplicación de las guías de práctica clínica y el porcentaje de pacientes con
una adecuada
profilaxis. De
ahí surgió la idea de hacer esta I Edición del curso y futuras ediciones.”
Durante el curso se actualizaron las recomendaciones de
las principales guías de práctica clínica y se emplearon, entre otros, el
"Documento de Consenso elaborado por SEMERGEN-CEFYL-Recomendaciones sobre
Profilaxis, Diagnóstico y Tratamiento de la Enfermedad
Tromboembólica Venosa en Atención Primaria" publicado recientemente.
