Más de la mitad de los pacientes con esclerosis múltiple padece depresión en algún momento de la enfermedad

 Los pacientes con esclerosis múltiple (EM) arrastran consigo una enorme carga emocional, no sólo física, de la que apenas se habla pese al enorme impacto que tiene en su calidad de vida. Se estima que más de la mitad de los pacientes padece depresión en algún momento de la enfermedad ligada al curso degenerativo y progresivo de la misma, en el que irán apareciendo nuevos trastornos relacionados con la esfera sexual, el sueño o la función urinaria, lo que agrava aún más la psicopatología del afectado. Así se ha señalado durante la jornada “EM: la enfermedad de las mil caras”, celebrada por Biogen con los avales de la Sociedad Española de Neurología (SEN) y la Asociación Nacional de Informadores de la Salud (ANIS) con motivo del Día Mundial de esta enfermedad, que en nuestro país afecta a 46.000 personas.

“La iniciativa responde al compromiso de Biogen con la comunidad de pacientes con esclerosis múltiple: entender mejor cuáles son sus necesidades y cuál es la mejor forma de darles respuesta y mejorar así su calidad de vida”, ha señalado Sergio Teixeira, director general de Biogen en España y Portugal.

La carga emocional tiene mucho que ver con la edad del diagnóstico y el curso impredecible de la enfermedad, de ahí que se la conozca como la “enfermedad de las mil caras”, ya que a cada persona le afecta de una manera diferente, no habiendo dos pacientes iguales. Los primeros síntomas de la EM aparecen entre los 20 y 40 años¹, una etapa de la vida clave para la realización y el desarrollo personal y profesional de las personas, pero lejos de la realidad del paciente con EM, que debe aprender a aceptar y convivir con la enfermedad el resto de su vida. “El diagnóstico de la esclerosis múltiple tiene un importante impacto emocional, familiar, laboral y social. Lo impredecible resulta especialmente estresante, ya que no permite ni al paciente ni a su familia prepararse a la nueva situación. No conoce cómo será el curso de la enfermedad, si habrá periodos de mejoría o de empeoramiento, ni en qué consistirán, si dispondrá de ayuda o dependerá de uno mismo”, explica Silvia García de Sola, psicóloga sanitaria del Centro de Rehabilitación de la Fundación Privada Madrid.

El estrés emocional que sufre la mujer está especialmente ligado a su plan de familia: la angustia y el miedo que plantea la maternidad, el momento del postparto o en qué situación se encontrará -a nivel físico- para poder ocuparse y atender a sus hijos. A edades más tempranas, la familia tiene un papel muy importante en la gestión de las emociones– prosigue esta psicóloga sanitaria– “ya que se corre el riesgo de aislamiento social o desórdenes emocionales que afecten a su esfera más social, por lo que debemos atenderlo con especial cuidado”. En su opinión, es muy importante contar con información, tiempo y apoyo multidisciplinar para ayudar a identificar las emociones y aceptarlas como una parte natural del proceso que está viviendo.

Barrera laboral

Trabajar con EM puede suponer un verdadero desafío y más en un entorno laboral tan competitivo como el actual, en el que el paciente se siente inseguro e indefenso. Un alto porcentaje de pacientes con EM abandona su puesto de trabajo³ siendo aún jóvenes y esta situación pone de relieve la necesidad de revisar las políticas en materia de empleo para garantizar su continuidad. Más allá del deseo de realización y superación personal, tan importante para cualquier trabajador, este problema impacta directamente sobre la economía familiar y el bienestar de la misma.

Cabe recordar que la EM es la primera causa de discapacidad por enfermedad entre los jóvenes españoles, explica Irene Bartolomé, coordinadora del Centro de Rehabilitación de la Fundación Privada Madrid. “Mientras que a algunos pacientes no les afecta nada o muy poco la enfermedad, otros tienen que cambiar de competencias, dejar su puesto de trabajo por otro e, incluso, solicitar una incapacidad laboral. Las limitaciones físicas van desde problemas de equilibrio, dificultad para caminar o subir y  bajar escaleras hasta problemas para manipular con las manos”, puntualiza Bartolomé, quien destaca la importancia de la rehabilitación desde las primeras fases de la enfermedad para tratar de mejorar los síntomas cuando aún son leves y evitar así secuelas y complicaciones futuras. “Es fundamental encontrarse en las mejores condiciones físicas, emocionales y cognitivas la mayor parte del tiempo posible”, subraya.

En esta línea y con el objetivo de prolongar todo lo posible la vida laboral del paciente,  desde Esclerosis Múltiple España se lucha por optar el pleno reconocimiento de la discapacidad con el diagnóstico, “un derecho básico con el que buscamos acceder a oportunidades laborales como el empleo protegido, la adaptación del puesto de trabajo o bonificaciones de la seguridad social”, señala su director ejecutivo, Pedro Carrascal. “Actualmente carecemos de medidas legales específicas que protejan a la persona con esclerosis múltiple frente a esta situación, que incentiven las cotizaciones a la seguridad social o permitan flexibilizar el puesto de trabajo a las nuevas necesidades del paciente desde los primeros momentos en los que surgen las necesidades”.

Estas medidas son aún más importantes si se tiene en cuenta cómo está cambiado el curso de la enfermedad. “Los pacientes recién diagnosticados de los últimos años van a tener una evolución muy diferente porque la enfermedad se diagnostica antes y el curso es más favorable, de ahí que debamos seguir avanzando todavía mucho en sensibilización y concienciación, pero también en las medidas legales que protejan al paciente”, concluye Carrascal.

Retos clínicos

El panorama de la EM ha cambiado radicalmente y en las dos últimas décadas se ha logrado reducir de siete a un año - e incluso a meses - el diagnóstico gracias a avances tecnológicos como la resonancia magnética. La fase diagnóstica es muy importante, precisa el Dr. Óscar Fernández, investigador senior del Instituto de Investigación Biomédica de Málaga (IBIMA) y presidente de la Sociedad Española de Neurología. “Un diagnóstico temprano de la patología condiciona una evolución favorable del paciente. Sin embargo, este aspecto no es fácil porque la esclerosis múltiple comparte síntomas con hasta mil enfermedades diferentes”, explica este experto.

“La labor científica e investigación en esta enfermedad neurológica ha permitido controlar hasta en un 99% la fase inflamatoria de la enfermedad. En la actualidad hay disponibles hasta doce tratamientos diferentes – pendientes de otras dos nuevas aprobaciones - que han demostrado que son mucho más eficaces si se emplean cuanto antes, lo que nuevamente pone de relieve la importancia de un diagnóstico temprano”, prosigue el Dr. Fernández.

Pese a todo el camino recorrido y los obstáculos salvados, la EM plantea un reto fundamental que es el componente neurodegenerativo de la enfermedad –precedida de la fase inflamatoria-, donde algunos estudios clínicos han demostrado resultados positivos. Asimismo, prosigue este experto, “las líneas de investigación actuales plantean terapias combinadas que engloben productos antiinflamatorios, que son muy eficaces, con productos diseñados para detener o enlentecer el proceso neurodegenerativo, con las que se logrará que el final de la vida de los pacientes sea prácticamente normal o muy normal”.

En España hay más afectados por problemas de audición que por problemas de vista

El nivel de afectados en España por problemas de audición es mayor que el de los afectados con problemas de vista, según informa el Grupo Empresarial Audiológico.

Actualmente hay un 1% más de personas con problemas como hipoacusia o cófosis que afectados por miopía o astigmatismo. Según datos de GEA, cerca de tres millones seiscientas mil personas (casi el 9%) podrían padecer algún tipo de trastorno auditivo, mientras que casi la mitad de la población no ha revisado nunca sus niveles de audición lo que sin duda elevaría esta cifra. Por el contrario, tres millones y medio de personas (el 8%) tienen problemas de visión siendo mucho más común la revisión en este sentido ya que los españoles lo consideran el sentido más importante por delante del oído.

La OMS indica que en nuestro país 5 de cada 1000 recién nacidos vivos lo hace con problemas de hipoacusia, lo que supone quecada año alrededor de 1900 niños nacen con ello. De todos estos casos, apenas una quinta parte presentan sordera profunda y un 3% tienen incidencia de hipoacusia moderada.

Pero aunque el 75% del total de hipoacusias están presentes en el momento del nacimiento, el deterioro de la audición no es en absoluto exclusivo del momento del parto. Un 25% se deben al deterioro por motivos de contaminación acústica y de tipo degenerativo asociadas a la edad

José Antonio Cortázar, coordinador del Grupo GEA, indica al respecto que “el principal factor de las hipoacusias es genético, aunque el factor ambiental y el propio desgaste que provoca la edad son otros a tener en cuenta. También problemas de salud como gripes o catarros mal curados pueden afectar de forma definitiva a la audición y provocar pérdidas”, expone.

La cofosis hace referencia a una pérdida de audición total en un oído, unilateral, o de manera bilateral cuando se da en los dos. En una escala donde referenciar los distintos grados de sordera, la cofosis se sitúa como extremo al tratarse de ausencia total de percepción auditiva. En España existen actualmente más de doscientos mil cofóticos, por los casi ciento cuarenta mil que existían hace 5 años.

Grados de pérdida

En función de los distintos grados de pérdida de audición se pueden establecer los siguientes tipos de hipoacusia:

·      La normoaudición se sitúa en el umbral de los 20 db

·      Cuando la pérdida no es superior a 40 db en las frecuencias centrales hablamos de una hipoacusia leve

·      Una hipoacusia moderada lleva acarreada una pérdida de entre 50 y 70 db

·      La hipoacusia grave es una pérdida que se sitúa entre los 70 y 90 db

·      Y finalmente la hipoacusia profunda se da en umbrales superiores a los 90

Uno de los motivos por los que se conocen menos casos de sordera que de pérdida de visión es el tabú al audífono frente a los problemas relacionados con la vista. Según Cortázar “estéticamente una persona asume mucho mejor la gafa o la lentilla como instrumentos para paliar sus problemas de visión que la utilización de un audífono. A nivel social, los pacientes con pérdidas auditivas tienden a reconocer mucho más tarde su problema y lo interiorizan más”, expone. En la actualidad existen en España cerca de 150 asociaciones para personas con problemas de audición en distintos ámbitos.

Pérdida deaudición y de vista

Finalmente conviene mencionar el problema de la sordoceguera en España. Se produce cuando existe un severo grado de deficiencia combinada tanto de visión como de audición y ello supone, por tanto, gravesproblemas de comunicación, información y movilidad. Cerca de 250.000 personas en nuestro país están en situación de dependencia por esta discapacidad.

La principal causa de la sordoceguera es el síndrome de Usher, y tiene tres tipos que pueden distinguirse:

El tipo uno es cuando la persona nace con la sordera profunda y tiene dificultades en el equilibro, llevando aparejado retrasos en la edad de caminar. La retinitis pigmentaria suelen aparecer entre los 8 y 12 años.

En el tipo dos la persona es sorda de nacimiento pero con un grado de moderada a severa con el paso de los años y se suele diagnosticar con 4 o cinco años. El equilibrio es normal, se requiere de audífonos para entender y la retinitis pigmentaria ocurre en la adolescencia.

Por último, el tipo tres es el que se produce con mucha menos frecuencia y es cuando la retinitis pigmentaria y la sordera progresiva se da en jóvenes de 20 a 30 años que siendo niños no tenían problema alguno. El empeoramiento es progresivo con el paso de los años.

News in orthopaedics and traumatology – 17th EFORT Congress: 1–3 June 2016, Geneva

The 17th EFORT Congress that will take place in Geneva, Switzerland, from 1–3 June 2016 as a combined programme in partnership with swiss orthopaedics.

“Maintaining activity through life” is the main theme of this major scientific event which will attract more than 6,000 participants. Around 2,000 international experts will present the latest and most important trends and highlights in the field of orthopaedics and traumatology – from basic research to new trends in prevention, therapy or rehabilitation. Latest scientific findings will be reported in more than 200 scientific sessions.

Some of the topical highlights of the Congress:
- Mobility in ageing societies
- Polytrauma in the elderly
- Registry studies promote quality treatments
- Obesity in orthopaedic surgery

The 17th EFORT Congress provides an opportunity for medical and general interest media to report about latest and most relevant developments in this field.
Information on the programme can be found at https://www.efort.org/geneva2016/scientific-content

About EFORT

The European Federation of National Associations of Orthopaedics and Traumatology (EFORT) is the umbrella organisation linking Europe´s national orthopaedic societies. EFORT was founded in 1991 in the Italian Marentino. Today it has 41 national member societies and 13 associate scientific members.

EFORT is a non-profit organisation. The participating societies aim at promoting the exchange of scientific knowledge and experience in the prevention and treatment of diseases and injuries of the musculoskeletal system. EFORT organises an annual congress, seminars, courses, forums and conferences within Europe. It also initiates and supports basic and clinical research.

El diagnóstico de precisión puede evitar el 30% de los errores diagnósticos en alergia pediátrica‏

El diagnóstico de precisión, basado en el análisis de componentes o moléculas de los alérgenos, puede evitar el 30% de los errores diagnósticos en alergia infantil alimentaria y al polen, según los datos presentados en elXL Congreso de la Sociedad Española de Inmunología Clínica, Alergología y Asma Pediátrica (SEICAP), que se ha celebrado en Barcelona. Esto supone una oportunidad de tratamiento más individualizado y personalizado para aquellos niños sensibilizados a distintos alérgenos al permitir diseñar vacunas más específicas “lo que aumenta las posibilidades de frenar la evolución de su enfermedad en el futuro y mejora su calidad de vida”, explica el doctor José Manuel Lucas Moreno, del Grupo de Trabajo de Inmunoterapia de la SEICAP.

Más del 80% de los niños que sufren rinitis alérgica están sensibilizados a más de un tipo de polen. Por otro lado, está demostrado que más del 20% de los menores que desarrollan alergia alimentaria en su primer año, van a padecer algún tipo de enfermedad alérgica a lo largo de la vida, según estimaciones de la SEICAP. Los menores con múltiples sensibilizaciones y alergias a proteínas presentes en alimentos y pólenes, son susceptibles de sufrir errores tanto en el diagnóstico como en el tratamiento, “al ser muy difícil dar con el alérgeno concreto”, indica el doctor Lucas. De ahí que las vacunas, realizadas con los alérgenos, “no siempre contengan el componente exacto al que el niño tiene alergia o sensibilización”, apunta.  Con el diagnóstico de precisión se “pueden indicar inmunoterapias específicas que aumentan la seguridad y la eficacia”, añade.

La posibilidad de conocer los componentes moleculares de los alérgenos “permite conocer de manera más precisa el grado de gravedad y de riesgo de la alergia de cada menor, así como mejorar el pronóstico y tratamiento, lo que supone un paso más hacia la medicina personalizada”, subraya el doctor Domingo Barber, director del Instituto de Medicina Molecular Aplicada de la Facultad de Medicina CEU San Pablo y experto en biotecnología y bioinformática. El hecho de no realizar un diagnóstico de precisión en casos en los que es necesario, es decir, aquellos niños sensibilizados a moléculas, panalérgenos o especies vegetales, “puede implicar que el tratamiento indicado no sea el adecuado para su caso”, apunta.

Con los métodos diagnósticos habituales “puede ser difícil, y a veces imposible, identificar el alérgeno causante de la enfermedad,  sobre todo en pacientes polisensibilizados”, indica la doctora Ana María Plaza, presidenta de SEICAP y jefa del Servicio de Alergia e Inmunología Clínica del Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona. En él se está llevando a cabo un estudio con niños con alergia alimentaria a alimentos vegetales y en los que el análisis molecular ha permitido mostrar sensibilización a proteínas presentes tanto en alimentos como en pólenes (LTPs transportadoras de lípidos). El 22% presenta también dermatitis atópica y el 72% alergia respiratoria (el 37% por ácaros, el 18% por pólenes, el 7% hongos y el resto por múltiples sensibilizaciones). Además, más de la mitad presenta alergia a otros alimentos no vegetales, sobre todo el huevo, la leche y el pescado.

El diagnóstico molecular permite “una selección precisa de moléculas para la correcta indicación de inmunoterapia en este tipo de casos”, señala la presidenta de la SEICAP. Así, los errores diagnósticos se reducen y “hay un mejor pronóstico al discernir entre los peligros reales de algunas sensibilizaciones y al establecer el riesgo de padecer distintos cuadros clínicos de variada gravedad”, afirma. Además, existe mejor estandarización de los extractos, y “una mayor seguridad pues disminuye la necesidad de pruebas de provocación específicas en algunos”, añade. Otra ventaja es “una mayor eficiencia y el abaratamiento de los costes de tratamiento, al optimizar la indicación de inmunoterapia específica”, comenta.

Difícil acceso

A pesar de que el diagnóstico molecular o por componentes está muy extendido, “aún queda mucho por hacer y no todos los centros españoles pueden disponer de ello lo que dificulta la calidad de vida de muchos niños que no responden bien a la medicación o tratamiento indicados”, asegura la doctora Plaza.

Otra necesidad es “la formación de los distintos especialistas en este ámbito y de nuevos programas de investigación que permitan mejorar la búsqueda de nuevos biomarcadores”, indica el doctor Barber. A su juicio, “es fundamental garantizar que los pacientes que lo necesitan puedan acceder a ello”. Este experto está colaborando en la elaboración de un manual de próxima publicación sobre diagnóstico molecular, en el que participan 60 especialistas de todo el mundo, cuya distribución a los médicos será gratuita.

Xenopat recibe el premio Eureka a la Innovación

La empresa Xenopat, spin-off del Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge (IDIBELL) constituida en 2014, ha sido distinguida con el premio Eureka, otorgado en el marco del Salón Innova Barcelona. Eureka es un certamen internacional de reconocimiento a los mejores proyectos de innovación, que son valorados por un jurado profesional compuesto por numerosos empresarios y científicos de diversos ámbitos y sectores.

xenOPAT, que ofrece servicios enfocados al desarrollo de fármacos antitumorales basados ​​en modelos ortotópicos, cuenta con dos líneas de negocio: servicios preclínicos y tratamientos anticáncer personalizados. La empresa está formada por el dr. Alberto Villanueva, investigador responsable del Grupo de Resistencia Farmacológica y Xenografts del IDIBELL-ICO, el dr. August Vidal, Patólogo facultativo del Servicio de Anatomía Patológica del Hospital Universitario de Bellvitge, y la dra. Anna Portela, ex investigadora del Grupo de Epigenética del Cáncer del IDIBELL y actual gerente de la spin-off.

El IDIBELL y su área de Innovación y Desarrollo de Negocio han participado en esta primera edición de INNOVA Barcelona, ​​celebrada los  pasados ​​días 12, 13 y 14 de mayo en la Farga de Hospitalet, presentando los resultados de sus programas de innovación y transferencia tecnológica, que en los últimos años se han traducido en la creación de tres spin-offs: I2Walk, que trabaja en un dispositivo para facilitar la comunicación y movilidad de personas discapacitadas mediante control ocular, TRACTIVUS, que diseña dispositivos médicos implantables, y la premiada xenOPAT.

INNOVA es la feria internacional referente en el ámbito de la Innovación, Investigación y Nuevas Tecnologías que se celebra anualmente desde hace 64 ediciones en Bruselas. En esta nueva etapa en Barcelona, ​​INNOVA persigue el objetivo de convertirse en un gran escaparate universal que reúna jóvenes inventores, emprendedores, empresas e instituciones más activas en i + D.

  

GSK presenta datos de eficacia para Anoro® en pacientes con EPOC que permanecen sintomáticos a pesar del tratamiento con tiotropio

GlaxoSmithKline (LSE/NYSE: GSK) e Innoviva, Inc. (NASDAQ: INVA) anunciaron hoy los resultados de los datos presentados en la Conferencia Internacional de la Sociedad Americana del Tórax (ATS) que investigan la eficacia y seguridad de Anoro^® (umeclidinio/vilanterol, ‘UMEC/VI’) en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) moderada que siguen teniendo síntomas durante el tratamiento con tiotropio.

Los pacientes del estudio que sustituyeron tiotropio 18 mcg por UMEC/VI 62,5/25 mcg, mostraron una mejora estadísticamente significativa de la función pulmonar, FEV1, variable primaria del estudio, de 88 mL en la semana 12 (P<0 131="" 18="" 45="" 95="" comparaci="" con="" el="" en="" ic="" los="" mcg.="" n="" pacientes="" permanecieron="" que="" span="" tiotropio="" tratamiento="">

En cuanto a la variable de eficacia secundaria, FEV1 a las tres horas de la administración del fármaco, también se demostró una mejora estadísticamente significativa en la función pulmonar de 73 mL (P=0,004; 95% IC 24, 122) en la semana 12 para los pacientes que se cambiaron a UMEC/VI 62,5 mcg, en comparación con los pacientes que siguieron el tratamiento de tiotropio 18 mcg durante todo el estudio.

El Catedrático Neil Barnes, director médico de la división global de respiratorio, comentó: "Para los pacientes con EPOC que siguen teniendo síntomas es importante que la función pulmonar se optimice de forma eficaz. Estos datos de eficacia muestran la mejora en la función pulmonar que se puede lograr en pacientes con EPOC moderada cuando se cambia el tratamiento de monoterapia con tiotropio 18 mcg a la broncodilatación dual con Anoro^®".

Además, el Dr. Ted Witek, Director Científico de Innoviva, Inc. afirmó: "Esto se suma a la creciente base de evidencias que demuestran que el uso de dos vías mecánicas puede ayudar a los pacientes sintomáticos con EPOC a mejorar su función pulmonar".

Las reacciones adversas notificadas con mayor frecuencia tanto para UMEC/VI 62,5/25 mcg como para tiotropio 18 mcg fueron nasofaringitis (7% UMEC/VI 62,5/25 mcg; 7% tiotropio 18 mcg) y cefalea (6% UMEC/VI 62,5/25 mcg; 7% tiotropio 18 mcg). La incidencia global de las reacciones adversas durante el tratamiento fue del 30% en el grupo de UMEC/VI 62,5 mcg y del 31% en el grupo de tiotropio 18 mcg. La incidencia de todas las reacciones adversas graves no mortales durante el tratamiento fue del 2% en el brazo de UMEC/VI 62,5/25 mcg y del 2% en el brazo de tiotropio 18 mcg. Se produjo una reacción adversa mortal en el grupo de UMEC/VI que no estaba relacionada con la medicación del estudio.

Consejos para conseguir buenas condiciones de climatización en los lugares de trabajo

Las condiciones climatológicas existentes en las oficinas son factores que influyen directamente en la comodidad y el rendimiento de los trabajadores. Junto con los riesgos derivados de la actividad laboral hay que tener en cuenta los riesgos ambientales del lugar de trabajo que pueden generar efectos de disconfort o falta de bienestar en las personas que los frecuentan diariamente.

ASPY Prevención destaca la importancia de conseguir una buena regulación de las condiciones de temperatura y humedad para mantener un ambiente óptimo en los lugares de trabajo. “No existe un nivel de confort térmico que satisfaga a todas las personas ya que la sensación térmica de cada uno es diferente. Lo que sí se debe hacer es buscar unas condiciones que se adapten a una mayoría lo que influirá directamente en su rendimiento y productividad”, asegura Pedro López, Responsable de Servicio de Prevención Propio de ASPY Prevención.

Con la llegada del verano, los aires acondicionados comienzan a ponerse en marcha, muchas veces de manera excesiva, lo que deriva en una diferencia de temperatura entre el interior y el exterior de casi 15 grados. Estos cambios tan bruscos en el ambiente son los responsables de muchas de las enfermedades que frecuentamos en la época veraniega como faringitis, rinitis, asma, contracturas musculares, dolores de cabeza, lumbalgia…

Para que esto no ocurra, desde ASPY Prevención recomiendan varios aspectos a tener en cuenta:

·         Evitar el encendido y apagado de los equipos de climatización para conseguir unas condiciones de temperatura y humedad constantes.

·         La temperatura media del aire debe estar comprendida entre los 21º y los 26º.

·         Evitar que el aire procedente de los equipos de climatización incida directamente en el cuerpo del trabajador: cuello, espalda… ya que puede derivar en problemas ergonómicos o dolencias de cabeza o garganta.

·         Evitar la radiación solar a través de ventanas acristaladas o luces ya que puede afectar al correcto funcionamiento de los equipos de climatización.

·         Mantener una humedad del aire entre el 30% y el 70%.

·         Realizar limpiezas constantes de los equipos de climatización.

·         Mantener informados a los trabajadores de las condiciones existentes en el lugar de trabajo, los riesgos a los que están expuestos y las debidas instrucciones para el correcto uso de los aparatos de climatización.